院內感染工作計劃優選[15篇]

　　日子如同白駒過隙，不經意間，我們的工作又將在忙碌中充實著，在喜悅中收獲著，此時此刻我們需要開始做一個計劃。相信許多人會覺得計劃很難寫？以下是小編整理的院內感染工作計劃，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

院內感染工作計劃1

　　為了認真貫徹實施《傳染病防治法》，進一步搞好醫院院內感染管理工作，結合我院實際情況，特制定2017年工作計劃。

　　一、加強政治思想工作及業務學習

　　組織全院職工，認真學習《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等相關法律法規，提高認識，轉變觀念，扎扎實實把傳染病管理工作落到實處，擬定今年組織全院職工開展傳染病知識培訓講座，理論知識考試，并對新進人員進行崗前培訓。

　　二、進一步加強傳染病管理工作

　　1、進一步完善疫情報告管理制度。做到誰接診、誰報告、責任報告人在首次診斷或發現法定傳染病人、疑似傳染病人、病原攜帶者時，應立即認真填寫“傳染病報告卡”，并按規定時限和程序報告，對有漏報、遲報者、填寫傳染病報告不完善的，經檢查發現一次給予相應處理。

　　2、進一步完善實施傳染病網絡直報工作。網絡直報人員在接到報告后，應及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統，每日對本單位傳染病監測信息進行匯總分析，建立健全傳染病信息報告管理，每月底及時將傳染病月報表報送縣疾病控制中心并協助疾控中心開展傳染病疫情調查。

　　3、加強傳染病防控工作，做好常見傳染病、重點疫情預警監測，做到早發現、早報告、早隔離、早治療。繼續做好甲型H1N1流感防治工作，認真落實AFP病例的監測，加強對消滅脊灰工作的督促檢查，做好消滅脊灰強化免疫活動。繼續加強埃博拉出血熱的防護工作。今年主要醫護人員知識培訓，應急處置培訓，醫療救治培訓，病例監測培訓等工作。

　　4、進一步加強發熱、腸道門診管理，按要求認真填寫各種登記本。

　　5、加強艾滋病防治宣傳工作。加強領導，強化部門職責，爭取各部門參與，采取多渠道方式開展艾滋病防治宣傳，盡量年內組織開展艾滋病防治知識全員培訓，醫務人員累計參訓率達50%以上，年底城市、農村居民艾滋病知識知曉率分別達90%、70%。

　　6、抓好結核病防治工作。以“控制傳染源，降低疫情”為目標，切實落實各項控制措施。普及結核病的防治知識宣傳，提高群眾的自我保護能力;對結核病人進行歸口管理。

　　三、加強死亡病例報告和死亡證明書的管理，

　　按照《縣及縣以上醫療機構死亡病例監測實施方案(試行)》要求，進一步做好死亡病例監測工作及網絡直報工作。加強《居民死亡醫學證明書》的管理，出現居民死亡后，由經治醫師詳細填寫死亡證明書內容，填寫完后由辦公室蓋章，證明書第二、三、四聯交由死者家屬，第一聯送至預防保健科，防保科將第一聯進行網上直報后保存在預防保健科。凡是我院收治的.病員死亡后，才能開具《居民死亡醫學證明書》，院外死者經我院醫生到現場確認之后開具《居民死亡醫學證明書》，如因醫師私自開具《居民死亡醫學證明書》，造成的一切不良后果概由當事人承擔全部責任。

　　四、進一步加強健康教育和計劃免疫工作

　　1、今年將在門診、住院部設立健康教育，傳染病防治專欄，根據季節的變化和實際需要，及時更換宣傳內容，開展健康宣傳活動，辦傳染病專欄。

　　2、加強對醫院工作人員的健康管理，職業暴露登記報告制度和職工健康檔案管理。

　　3.配合疾控中心開展計劃免疫工作，保障在我院出生的新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率達100%。

　　五、其他：慢性病及心腦血管病的防治

　　1、腫瘤防治充分發揮社區網絡作用，戶籍管理，及時完成已發現腫瘤病人的隨訪工作。

　　2、心腦血管防治需鞏固門診醫生35歲血壓首診測血壓負責制。

　　3、要求管轄社區在轄區居民中糖尿病患者，每年每三月進行隨訪一次。

　　4、健康教育工作結合社區衛生服務中心(站)，配合其他條線主題宣傳加強院內及院外健康教育，開展常態禁煙控煙活動，鞏固無煙醫院成果。

　　5、預計進行慢性非傳染性疾病健康講座8次以上、公眾健康咨詢活動6次以上、基層培訓4次以上、要求各科室多次進行健康宣教。

院內感染工作計劃2

　　20xx年根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》和衛生部《二級綜合醫院等級評審標準》、《關于印發預防與控制醫院感染行動計劃（20xx—20xx）的通知》等文件精神，結合我院實際，著力加強醫院感染預防與控制工作，加大相關法規、規章及規范的貫徹執行力度，加強醫院感染專業隊伍建設，健全完善相關技術標準，推進醫院感染預防與控制工作科學、規范、可持續發展。針對上年度存在問題，圍繞“更好地做好醫院感染控制工作、防止醫院感染暴發流行、突出院感各項監測前瞻性及時效性”等問題，制訂20xx年工作計劃：

　　一、加強醫院感染管理三級監控網絡體系能效發揮

　　以加強醫院感染預防與控制工作為主導，堅持“科學防控、規范管理、突出重點、強化落實”的原則，健全和鞏固醫院感染防控體系，完善相關技術標準，落實各項防控措施，提高專業技術能力，提升醫院感染防控水平，最大限度降低醫院感染發生率，提高醫療質量和保障醫療安全。根據國家相關法律法規，將我院各項院感管理制度進行及時修訂，做到不斷完善，力求與時俱進。明確管理職責，理順管理環節，利用三級監控網絡組織，充分發揮臨床院感管理小組作用，實現醫院感染防控措施的科學化、專業化、規范化、精細化。

　　二、依據國家衛計委《二級綜合醫院等級評審標準》要求，分析院感工作現狀，進一步完善院感制度、流程，實施規范化管理，工作目標明確，措施可行。

　　1、醫院感染總發生率≤8%。

　　2、漏報率≤20%

　　3、清潔手術切口感染率≤1。5%

　　4、醫院感染現患率調查實查率≥96%。

　　5、醫務人員手衛生知識知曉率100%，重點科室手衛生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛生依從性≥80%。

　　6、可循環使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達到100%。

　　7、多重耐藥菌各項隔離預防措施100%落實。

　　8、職業安全防護和職業暴露處置知曉率100%。

　　9、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例≤30%

　　10、接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率≧50%。

　　11、一次性注射，輸液（血）器用后毀形率達100%。

　　三、加強醫院感染管理質量控制

　　1、每月按照《醫院感染管理考核細則》對各科室及重點部門進行質量檢查，對檢查中存在的問題，寫出書面反饋意見，由檢查者和被查科室負責人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監控小組提出整改意見并通報全科人員，同時寫出書面整改意見記錄在科室醫院感染管理工作手冊內。

　　2、不定期的對醫務人員手衛生依從性進行檢查，檢查標準參照我院制定的《手衛生日常督導考核評分表》。

　　四、全面開展醫院感染各項監測工作

　　1、采用回顧性與前瞻性相結合的方式進行全院綜合性監測，突出院內感染監測的前瞻性和預防性，20xx年計劃開展糖尿病目標性監測與手術切口目標性監測2項。重視無菌手術切口的管理，要求無菌手術切口甲級愈合率≥97%，無菌手術切口感染率≤1。5%。每季度將有關監測資料進行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環節，制定有效措施并指導實施。

　　2、開展醫院感染現患率調查一次，通過調查，了解我院醫院感染的實際發生情況、侵入性操作情況、抗菌藥物使用情況等，及時發現醫院感染管理中存在的問題，為醫院感染防控措施提供依據，提高醫務人員院感病例診斷能力。

　　3、根據等級評審的要求，對較高感染風險的科室與感染控制情況進行風險評估。

　　4、加強多重耐藥菌的監測，與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發現、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。每季度向臨床醫務人員反饋各項監控指標和細菌耐藥情況。

　　5、持續做好環境衛生學監測，對重點部門的空氣、物體表面、醫務人員手每季度進行檢測，發現或懷疑有醫院感染暴發跡象時，隨機進行環境衛生學監測，對檢測出的問題立即責令相關科室進行整改。

　　6、加強消毒滅菌效果監測，每季度對使用中消毒液進行檢測，每季度對消毒后物品進行檢測，保障消毒、滅菌質量達標，確保醫療安全。

　　五、規范管理醫院感染重點部門

　　對手術室、消毒供應中心、產房、新生兒室、人流室、內鏡室等感染高風險部門進行規范管理，從建筑布局、人員配置、消毒滅菌、隔離到醫務人員手衛生規范等各個環節進行質量控制，降低外科手術部位感染、導管相關血流感染、導尿管相關尿路感染及呼吸機相關肺炎的發生率。

　　六、開展醫院感染教育與培訓工作

　　1、制定合理的院感知識培訓計劃，安排合理的培訓內容及強度、頻率，使被培訓人員從接受認知到改變觀念，最終影響其行為的一系列教育過程；采取多種培訓形式，生動直觀的進行知識宣講，將院感知識的傳播潛移默化的穿插進日常工作中，使培訓教育的過程更自然，更易于接受；通過院內網、知識講座、下發資料等途徑進行院感知識的宣傳；使醫務人員熟悉醫院感染暴發的.報告和處置流程掌握醫院感染暴發的概念。

　　2、關注我省舉辦的醫院感染管理相關培訓信息，及時請示領導，派醫院感染管理專職人員參加培訓。

　　3、繼續開展20xx年新上崗人員、實習生、進修生崗前教育。

　　4、對醫療廢物、污水處理專職人員進行崗位知識培訓，指導保潔公司工勤人員院內交叉感染及職業防護相關知識。

　　七、醫務人員職業暴露防護管理

　　1、由醫院感染管理委員會討論，制定我院的職業暴露管理制度，保障醫務人員合法權益，對工作中發生的職業暴露，經評估有感染風險的職工，應采取相應的處理措施。

　　2、對醫務人員職業暴露相關防護知識掌握情況進行抽查，定期組織培訓，使醫務人員提高防護意識，做到標準預防，保障自身職業安全，降低職業暴露事件發生率。

　　八、開展手衛生宣傳日活動

　　手衛生是最簡單、最經濟、最有效的控制醫院感染的措施，舉辦一次宣傳日活動，通過手衛生宣傳日活動的開展，提高醫務人員手衛生意識，同時增強對感染控制的責任意識和防控能力。

　　九、與設備科及藥械科協作完成對全院各類消毒藥械、一次性使用醫療衛生用品的證件審核，并對其儲存、使用、維護及用后處理進行監督。

　　十、與后勤保障部協作加大對醫院污水、醫療廢物管理的監管力度。

　　十一、在醫院質量控制辦公室的指導下，參與藥事管理委員會關于抗菌藥物應用的管理。

　　十二、爭取院領導的支持完善醫院感染管理信息化系統建設，以實現院感病例預警的及時性，以及各種監測數據采集的時效性，真正做到院感監測的前瞻性，防止院內感染流行暴發的發生。

　　十三、完成醫院感染管理委員會和院領導交辦的其他工作。

　　醫院感染管理科

　　20xx年12月24日

院內感染工作計劃3

　　為進一步加強醫療質量和醫療安全管理，根據院“醫療安全月”活動要求，現結合本科室實際，特制定本活動工作計劃。

　　一、成立科“醫療安全月”活動小組

　　組長：王守兵

　　副組長：倪福林

　　成員：科室全體成員

　　活動小組職責：以“提高醫療質量和保證醫療安全”為主題，圍繞“質量、安全、服務、價格”四個重點環節，通過制度學習、查找不足、控制環節工作質量等有效措施，促進我科醫療質量的提高、醫療安全工作的持續改進。

　　二、活動安排

　　（一）第一階段：

　　1、全員醫療安全教育，提高醫療安全意識，召開專題會安排部署醫療安全月活動的具體要求，各成員應高度重視，保證“醫療安全月”活動的有序進行。

　　2、制度學習及技能、業務培訓：

　　（1）、舉辦醫療安全系列講座，要求全體醫護人員全部參加。通過培訓提高全科醫護人員對加強醫療質量管理必要性的認識，強化醫護人員的安全防范意識和自我保護意識。

　　（2）、核心制度學習。重點學習部分醫療質量核心制度：《首診醫師負責制度》、《三級醫師查房制度》、《會診制度》、《危重患者搶救制度》、《查對制度》、《病歷書寫基本規范及病歷管理制度》、《交接班制度》、《醫療事故處理條例》等。

　　（二）第二階段：本階段主要開展自查自糾工作：

　　1、集中開會討論，排查薄弱環節。認真發動職工排查醫療工作方面存在的'突出問題、薄弱環節以及安全隱患。針對存在的問題，組織討論，同時制定整改措施。

　　2、加強醫患溝通，防范醫患糾紛。轉變觀念，樹立“以病人為中心”的思想，增強服務意識，要加強醫患溝通，努力構建和諧的醫患關系。

　　（三）、第三階段：本階段主要針對查擺出的問題進行整改落實。科室活動小組將安排醫療質量、安全管理專項督查，對督查結果進行評析。

院內感染工作計劃4

　　醫院感染的預防與控制是保證醫療質量和醫療安全的重要內容，是醫院管理的重要內容之一。為了有效的加強醫院感染管理，防范醫院感染，配合三級中醫院的評審，今年計劃從以下幾方面開展工作：

　　一、加強醫院感染管理

　　根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》及《三級中醫醫院評審細則》中相關醫院感染質量管理內容，并針對20xx年自治區衛生廳、銀川市衛生局等檢查考核中存在的問題進一步修訂各部門考核細則，依據考核細則將平時考核與月底考核相結合，加強考核力度，進一步規范各項工作。

　　二、開展醫院感染監測

　　1、全面綜合性監測 開展規范的醫院感染前瞻性監測，通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗科細菌培養結果的查閱、臨床查看病人等，及時發現院內感染病例，督促醫生填報醫院感染卡，并及時發現可疑暴發的線索。

　　2、開展手術部位感染的目標性監測 逐步規范開展手術部位感染的監測，及時反饋信息給臨床科室，為降低手術部位感染提供可靠信息。

　　3、抗菌藥物臨床應用調查

　　在開展住院病人抗菌藥物使用調查基礎上，嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術期抗菌藥物使用監測。

　　4、開展醫院感染現患率調查

　　配合全國醫院感染監控管理培訓基地20xx年的全國醫院感染現患率調查。8月籌備，9月開展醫院感染橫斷面調查1次，將調查結果上報全國醫院感染監控管理培訓基地。

　　5、開展細菌耐藥性監測

　　加強同檢驗科及臨床科室聯系，及時發現多重耐藥菌感染，及時指導、監督科室采取消毒、隔離措施，嚴防多重耐藥菌的醫院內感染及暴發發生。

　　三、感染病例匯總、上報院感基地

　　每月對出院病例按疾病分類及醫院感染病例統計匯總，按規定向院感基地上報院內感染監測報表。

　　四、加強多重耐藥菌醫院感染的控制

　　針對重點科室、重點病人，通過對檢驗科細菌培養檢測結果的.查詢，及時發現多重耐藥菌感染，加強對臨床科室多重耐藥菌醫院感染控制措施的監督與指導，有效控制多重耐藥菌醫院感染，防范多重耐藥菌醫院感染暴發。

　　五、加強環境衛生學、消毒滅菌效果監測及管理

　　1、根據《三級醫院評審細則》的要求對重點區域包括手術室、治療室換藥室等物表、醫務人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進行細菌含量監測，每月1次。

　　2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監測1次。

　　3、紫外線燈管的強度監測，由科室每半年監測一次并有記錄，于月考核時檢查。

　　4、平時及每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監測（隨機）。

　　對監測不合格的科室協助分析原因，提出整改措施并加強監督管理。

　　六、加強院感知識的培訓

　　1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學習，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓落到實處。

　　2、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫務人員進行三級醫院評審院感防控迎評內容講座1次及手衛生與醫院感染專題培訓1次。

　　3、完成實習人員、新聘等新來院工作人員醫院感染防控知識的崗前培訓。

　　七、加強對消毒藥械的管理，監督一次性醫療用品質量加強對一次性醫療用品的采購的相關資質的審核。

　　八、加強對洗衣房、污水處理的院感監督和指導

　　九、加強醫療廢物的管理

　　嚴格監管醫療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環節，嚴格防范醫療廢物混人生活垃圾污染周圍環境。

　　十、規范供應室工作

　　根據《醫院消毒供應中心清洗消毒技術操作規范》的規定，與護理部配合，進一步規范醫院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。

　　十一、醫院感染暴發

　　如有感染流行或暴發時立即上報，積極采取措施，防范及控制疾病蔓延。幼兒園小班工作計劃幼兒園后勤工作計劃幼兒園德育工作計劃

院內感染工作計劃5

　　手術室是醫院感染的高危科室之一，它擔負對患者手術和急危重患者的搶救任務，因此其工作質量直接影響手術患者的生命[1]。為了有效控制手術室感染，我院認真制定手術室感染管控對策，加強管理，取得了顯著效果。

　　1、 提高控制感染意識，嚴格執行無菌技術操作規程

　　建立健全醫院感染管理委員會、獨立的醫院感染管理科，成立醫院感染管理三級管理組織，由分管業務的副院長、總護士長、護士長、科室成員等組成的醫院感染小組，負責手術室微生物監測、消毒隔離制度的.落實及對手術室感染控制實施監督、檢查，發現問題及時解決并提出改進措施[2]。

　　定期組織手術人員學習有關感染防控知識及各種規章制度，提高手術人員對醫院感染的嚴重性與危害性的認識，加強對手術醫護人員院內感染知識的業務培訓，降低手術室感染率。

　　參加手術的工作人員必須嚴格執行無菌技術操作規程，嚴格檢查手術器械包、敷料包的名稱、滅菌日期、滅菌效果，手術過程中發現手術包疑有污染時，應立即更換。

　　2、手術室環境管理

　　2.1 手術室布局要合理

　　符合功能流程和潔污分開的要求，分污染區、清潔區、無菌區，區域標志要明確，天花板、墻壁、地面無裂隙、表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。手術室內應設無菌手術間、一般手術間，感染手術間要分開，感染手術要在靠近手術室入口處，設工作人員通道、手術患者通道以及污染通道。

　　2.2 手術室空氣消毒

　　手術室要有良好的通風設備,嚴格空氣消毒，每日應定時開窗通氣，手術間窗戶要嚴密，應設置雙層玻璃及一層紗窗。術畢用含氯消毒劑擦拭物體表面、地面，進行紫外線照射不少于2 h，無層流設施的，每月密閉消毒1次。手術室空氣質量的優劣直接影響手術的治療效果。

　　2.3 手術室衛生清掃的管理

　　嚴格執行衛生清潔、消毒制度，術后必須濕式清掃，除每臺手術前、后清潔消毒外，每周固定衛生日進行徹底清掃。術畢室內物品擺放整齊，保持清潔無灰塵、無血漬，嚴禁在手術間內制作敷料、打包。各手術間的拖布、抹布應固定使用，用后清洗消毒，避免交叉污染。

　　3、 人員管理

　　3.1 手術人員的管理

　　進入手術室的工作人員要按規定著裝，嚴格限制參觀人數，手術過程中應盡量減少開關門的次數，減少人員走動。患有呼吸道感染、癤腫或手部破潰的醫務人員不得參與手術和進入手術室，室內嚴禁大聲喧嘩、打噴嚏等，保持室內肅靜、整潔，參加手術者要認真按外科刷手程序刷手，每月對手術人員的手進行微生物監測，嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。

院內感染工作計劃6

　　為加強我院醫院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫療質量、維護醫務人員職業安全，使醫院感染管理工作逐步走向科學化、系統化、規范化，結合我院實際，制定2015年醫院感染管理工作計劃如下：

　　一、依據國家及衛生部頒布的有關醫院感染的法律、法規、規范性文件，不斷修訂、完善、落實我院的醫院感染預防與控制的相關制度、措施、流程等。

　　1、加強組織領導：充分發揮三級醫院感染管理體系，認真落實醫院感染管理制度、本項控制措施及流程。

　　2、進一步完善、落實醫院感染管理會議制度：

　　（1）至少每半年召開一次醫院感染管理委員會會議，研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，并進行總結。

　　（2）遇到問題隨時召開專題會議，充分發揮委員會的領一導和決策能力。

　　（3）進一步完善落實醫院感染管理多部門合作機制：積極開展醫院感染管理的本項工作，與相關科室積極配合，相互協調，使醫院感染管理工作科學化、規范化。

　　（4）督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。

　　及時監控本科室本類感染環節、危險因素，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。監督檢查本科室醫師合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防本項措施，保障醫療安全。

　　二、持續開展醫院感染預防與控制知識的培訓與教育。

　　1、醫院感染管理專職人員積極參加醫院感染控制與管理的培訓班，努力提高業務水平和自身素質，提高院感管理水平。

　　2、院感管理辦公室加強組織全院培訓。本年度全院重點培訓：

　　醫院感染診斷標準、消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類處置等；本科室結合實際制定培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業務水平。

　　三、持續開展本項醫院感染監測工作

　　1、加強醫院感染監測：

　　（1）按照醫院感染診斷標準，實行有效的醫院感染監測。

　　（2）要求臨床醫師熟練掌握醫院感染診斷標準，改變醫務人員對醫院感染的監測上報意識。

　　（3）定期對監測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。

　　（4）每季度以醫院感染管理簡報的形式向醫院醫務人員進行反饋，特殊情況及時報告和反饋。

　　（5）年內開展一次醫院感染現患率調查，并及時上報。

　　2、持續開展醫院感染環境衛生學和消毒滅菌效果監測：

　　（1）按照監測計劃表對消毒、滅菌、環境衛生學進行監測。

　　（2）對臨床科室與重點部門使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表而、（治療室、換藥室、穿刺空）室內空氣、紫外線燈管強度、高壓滅菌鍋滅菌效果進行定期監測。

　　（3）對本科室、部門配制的含氯消毒液進行不定期隨機抽樣監測。

　　3、持續開展目標性監測：

　　包括重癥監護室呼吸機相關性肺炎、導尿管相關尿路感染、一導管相關性血流感染等監測，以及外科手術部位切口感染監測。

　　4、持續開展多重耐藥菌監測：

　　通過加強督導，強化本科室病原學監測意識，提高送檢率；及時記錄微生物實驗室陽性結果，及早發現多重耐藥菌的流行趨勢。

　　5、開展醫院致病菌和耐藥率監測：

　　結合檢驗科開展細菌耐藥監測，進行細菌耐藥預警管理，匯總數據定期向一本臨床科室反饋，指一導臨床合理應用抗菌藥物。

　　四、執行手衛生規范，持續實施依從性監管與改進

　　1、落實醫務人員手衛生管理制度，加強手衛生知識的.宣傳、教育、培訓，掌握手上生知識，保證洗手與手消毒效果。

　　2、院感辦公室、科室定期或不定期對醫務人員手衛生進行督一導、檢查、總結、改進。

　　五、加強醫務人員的職業防護

　　1、落實醫務人員職業防護制度，繼續開展職業安全防護知識的培訓與指一導。

　　2、結合本院職業暴露的性質特點，制定具體措施，提供針對性的、必要的防護用品。

　　3、醫務人員發生職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

　　六、做好對醫療廢物處理的監管與指導工作

　　1、嚴格執行醫療廢物管理制度，按照《醫療廢物分類目錄》對醫療廢物進行分類處置，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫療廢物流失、泄露、擴散、轉讓、買賣。

　　2、及時將貯存的醫療廢物交由醫療廢物集中處置單位處置，做好記錄、登記。

　　3、為醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。

　　七、加強合理使用抗菌藥物管理

　　1、協助醫務科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物。監督管理工作。

　　2、協助檢驗科做好病原學監測工作，每季度統計臨床科室前五位的醫院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進行分析，為臨床使用抗菌藥物提供依據。

　　八、醫院感染管理質量考核與控制

　　1、根據本科室百分制績效考核評分標準，對本科室醫院感染管理質量進行考核，做到基礎、環節與終末質量的控制與管理，不斷提高、持續改進醫院感染管理質量。

　　2、每月對本科室醫院感染管理質量進行兩次檢查，定期對手衛生及醫療廢物等、重點部門進行專項督一導，對檢查中發現的問題，及時向有關科室反饋，限期整改，并在下次檢查時對上次檢查發現的問題整改情況進行效果評價。

院內感染工作計劃7

　　醫院感染控制工作是醫院業務工作的重要組成部分，直接影響到醫療質量和醫療安全。2015年，我院將進行二甲評審工作，院感工作將會迎來新的挑戰，在充分總結2015年工作的基礎上，院感科將按醫院感染管理要求，結合醫院實際，進一步規范各項院感工作，針對上年度存在問題，圍繞“更好地做好醫院感染控制工作、防止醫院感染暴發流行、突出院感各項監測前瞻性及時效性”等問題，制訂2015年工作計劃：

　　一、加強組織領導，建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的重要前提，是進一步完善醫院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發揮委員會的領導和決策能力。

　　二、醫院感染監測：

　　1、采取前瞻性監測方法，對全院住院病人感染發病率，每月下臨床監測住院病人醫院感染發生情況，督促臨床醫生及時報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發或流行。

　　2、每半年采取回顧性監測方法，對出院病人進行漏報率調查。減少醫院感染漏報，逐漸使醫院感染病歷報卡制度規范化。

　　3、開展目標性監測：1）手術部位感染發生率。2）留置導尿管相關的泌尿系感染發病率。

　　4、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測

　　5、根據《消毒技術規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的`空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。

　　6、根據《手術部位醫院感染預防與控制技術規范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規范》的要求，嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養工作，

　　三、抗菌藥物合理使用管理：

　　根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

　　四、加強落實執行《手衛生規范》制訂并落實醫務人員手衛生管理制度。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。

　　五、醫院感染管理知識培訓：進行全院醫務人員分層次進行醫院感染知識的培訓，主要培訓內容為感染預防控制新進展、新方法，醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施等。

　　六、傳染病管理：

　　按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發生。

　　七、病區環境衛生學及醫療廢物監督管理：

　　定期督查醫療垃圾分類情況，監督管理使用后的一次性醫療用品的交接回收工作，及時清理不得泄露。

院內感染工作計劃8

　　20xx年醫院感染管理科以“預防控制醫院感染，保證醫療安全”為主題。加強醫院感染的監測，不斷提高醫院感染管理水平，持續質量改進。根據《醫院感染管理辦法》要求，結合醫院實際情況，制定20xx年工作計劃如下：

　　一、工作目標

　　1、根據衛生部新頒布的規范，技術指南的要求。完善和規范我院醫院感染管理制定，并認真落實。

　　2、醫院感染發病率＜8%。

　　3、醫院感染現患率調查實查率≥96%。

　　4、潔凈手術切口感染率≤0、5%，切口甲級愈合率≥95%。

　　二、主要工作任務和措施

　　（一）醫院感染的監測

　　做好住院患者的全面綜合性監測，目標性監測（新生兒科，外科手術部位），多重耐藥菌醫院感染監測，每年一次的現患率調查。

　　（二）加強質控檢查，認真落實醫院感染監控措施

　　根據汝南縣第二人民醫院《醫院感染質量考核內容及獎懲措施》的要求，開展醫院感染管理質量檢查，對醫院的清潔消毒滅菌與隔離，無菌技術，醫療廢物管理等工作提供指導。匯總檢查、監測情況，每月在院內OA通報。將醫院感染管理信息向主管領導匯報，并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續改進，保障醫療安全。各臨床科室按《科室院感監控自查記錄表》每月進行一次自查。

　　（三）加強重點部門的醫院感染管理

　　著重對供應室清洗、滅菌記錄，手術室外科刷手問題，水池改造進行跟蹤。

　　三、強化手衛生管理

　　根據《醫務人員手衛生規范》，加強各級醫務人員手衛生培訓及宣傳，完善手衛生設施，提高醫務人員手衛生意識和依從性。

　　四、加強醫院感染管理知識的培訓

　　采取外出學習，全院集中授課。科內學習和自學等多種形式，對全院各級人員進行醫院感染管理知識培訓。對新上崗人員進行崗前培訓，具體見培訓計劃。

　　五、加強醫務人員職業防護管理

　　指導醫務人員衛生安全職業防護工作，增強醫務人員職業暴露防護意識，認真落實職業暴露防護措施，確保員工職業安全。

　　六、加強傳染病的.醫院感染防控工作

　　認真指導傳染病的醫院感染防控，加強新發重大傳染病的預防與控制，積極完成上級部門布置的防控任務。

　　七、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的審核工作。定期對一次性醫療用品，消毒藥械的使用及證件進行檢查。

院內感染工作計劃9

　　醫療質量是醫院生存發展的重要保障，醫院感染管理又是醫療質量管理的重要組成部分。預防和控制醫院感染是醫院管理的一項重要工作，現制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下：

　　一、修訂院感工作手冊中控制院感質量檢查項目，每月到各個相關科室進行院感質量檢查。

　　內容包括：

　　1、無菌技術落實情況；

　　2、消毒隔離落實情況；

　　3、醫療廢物的處置；

　　4、病房管理；

　　5、科室院感知識培訓落實情況；

　　6、抗生素使用的登記情況；

　　7、院感病例的上報及處理情況；

　　8、手部衛生。并對檢查的結果做好記錄進行分析評估，要求對存在的問題提出整改措施并定期反饋。

　　二、要求護士長和科主任每月自查院感質量一次，將檢查的結果記錄在院感手冊上，發現問題，及時整改。

　　三、各科室制定院感培訓計劃，要求各科室對照院感培訓計劃的'內容，每月組織科室人員學習，并考核。要求人人掌握在院感工作中的職責、職業安全防護意識、消毒隔離制度等，并做好記錄。

　　四、每月監測各科室各項感染管理制度、醫院感染管理規范、工作制度執行情況并定期反饋到科室，使醫院感染管理控制率＞95%。

　　五、定期下科室收集醫院感染病例，分析診斷依據、感染部位、原因，并找出易感人群、易感因素，統計各科感染病例數，計算出感染率，查閱出院病歷有無漏報感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通報。

　　六、認真落實抗生素藥物管理制度，統計抗生素使用情況，分析總結抗生素是否合理，盡量開展耐藥菌株的監測。

　　七、對消毒滅菌效果、環境衛生學一般科室每月監測一次。包括：無菌包、手、空氣、消毒液和物表等，對婦產科產房、供應室無菌間、手術室每周將無菌包、手、空氣、消毒液和物表等的消毒效果和環境衛生監測一次，每次將監測結果進行分析評估，找出原因，提出整改措施，進行反饋，并向全院通報監測結果。

　　八、加強醫療廢物的管理，按照醫療廢物管理制度，進行嚴格收集、分類、包裝、交接、登記和儲存轉運。嚴禁生活垃圾和醫療垃圾混裝。

　　九、開展全院職工院感知識培訓，包括新上崗的職工、實習生和保潔員，并對培訓知識進行考核。

　　十、對每月院感質量考核不合格者，按照醫院管理規定，給予一定的經濟處罰。

院內感染工作計劃10

　　為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全，結合我院醫院感染管理工作實際，特制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下：

　　一、根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》及《二級中醫醫院評審細則》中相關醫院感染質量管理內容，加強醫院感染管理制度的完善

　　1、制定全院各類人員預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實施。（有考核、有記錄）培訓率應>；90%，合格率>；80%。

　　2、進一步完善有關預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。

　　3、進一步完善醫院感染管理相關職責，并對其履行情況進行督導。

　　4、對國家、省廳等有關文件認真歸檔、保存，并在醫院感染管理委員會的指導下認真執行。

　　二、加強醫院感染的監測，監管

　　1、對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施。

　　2、對醫院感染發生狀況進行調查、統計分析，并向醫院感染管理委員會報告。醫院感染發生率應

　　3、對醫院感染爆發事件進行報告和調查分析，提出控制措施，并協調、組織有關部門進行處理。

　　三、加強環境衛生學、消毒滅菌效果監測及管理

　　1、根據《二級醫院評審細則》的要求對重點區域包括手術室、治療室換藥室等物表、醫務人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進行細菌含量監測，每月1次。

　　2、紫外線燈管強度監測，每半年監測一次并有記錄，于月考核時檢查。

　　3、每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監測（隨機）。

　　對監測不合格的科室協助分析原因，提出整改措施并加強監督管理。

　　四、加強院感知識的培訓

　　1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學習，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓落到實處。

　　2、對全院醫務人員進行二級醫院評審院感防控迎評內容講座1次及手衛生與醫院感染專題培訓1次。

　　3、完成實習人員、新聘等新來院工作人員醫院感染防控知識的崗前培訓。

　　五、加強對消毒藥械的'管理，監督一次性醫療用品質量

　　加強對一次性醫療用品的采購相關資質的審核。

　　六、加強對洗衣房、污水處理的院感監督和指導

　　七、加強醫療廢物的管理

　　嚴格監管醫療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環節，嚴格防范醫療廢物混人生活垃圾污染周圍環境。

　　八、規范供應室工作

　　根據《醫院消毒供應中心清洗消毒技術操作規范》的規定，與護理部配合，進一步規范醫院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。

　　九、醫院感染暴發

　　如有感染流行或暴發時立即上報，積極采取措施，防范及控制疾病蔓延。

院內感染工作計劃11

　　在院部、支部領導下及上級主管部門的指導下開展工作，以預防控制傳染病的爆發流行，控制院內感染為中心，以保障人民群眾身體健康為目標。為了認真貫徹實施《傳染病防治法》，進一步搞好醫院院內感染管理工作，結合震后我院實際情況，特制定20xx年工作計劃。

　　一、加強政治思想工作及業務學習

　　組織全院職工，認真學習《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》及《消毒管理辦法》、《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、等相關法律法規，提高認識，轉變觀念，扎扎實實把傳染病管理和院內感染管理工作落到實處，擬定今年組織全院職工開展傳染病知識培訓和院內感染知識講座各兩次，理論知識考試兩次，并對新進人員進行崗前培訓。

　　二、進一步加強傳染病管理工作

　　1、進一步完善疫情報告管理制度。做到誰接診、誰報告、責任報告人在首次診斷或發現法定傳染病人、疑似傳染病人、病原攜帶者時，應立即認真填寫“傳染病報告卡”，并按規定時限和程序報告，對有漏報、遲報者，經檢查發現一次扣發活工資10元，發現第二次扣發20元，依次類推。填寫傳染病報告不完善的，缺一項扣發活工資5元，二項扣10元，依次類推。對瞞報、不報告者，一經查到，扣罰當月活工資。

　　2、進一步完善實施傳染病網絡直報工作。網絡直報人員在接到報告后，應及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統，每日對本單位傳染病監測信息進行匯總分析，建立健全傳染病信息報告管理組織和制度，建立傳染病診斷、報告和登記制度，每月底及時將傳染病月報表XX縣疾病控制中心并協助疾控中心開展傳染病疫情調查。

　　3、加強傳染病防控工作，做好常見傳染并重點疫情預警監測，做到早發現、早報告、早隔離、早治療。繼續做好甲型h1n1流感防治工作，今年主要一抓醫護人員知識培訓，二抓應急處置培訓，三抓醫療救治培訓，四抓病例監測培訓。

　　4、進一步加強發熱、腹瀉門診管理，按要求認真填寫各種登記本。堅持發熱病人每日零報告制。

　　三、加強死亡病例報告和死亡證明書的管理，

　　按照《XX縣以上醫療機構死亡病例監測實施方案（試行）》要求，進一步做好死亡病例監測工作及網絡直報工作。加強《居民死亡醫學證明書》的管理，出現居民死亡后，由經治醫師詳細填寫死亡證明書內容，填寫完后由門診辦公室蓋章，證明書第三、四聯交由死者家屬，第一、二聯由門診辦公室通知預防保健科收取，保健科將第二聯進行網上直報，第一聯保存在死者病歷中。凡是我院收治的病員死亡后，才能開具《居民死亡醫學證明書》，院外死者原則上不得開具《居民死亡醫學證明書》，特殊情況需經院長、分管院長同意后方能開具。如因醫師私自開具《居民死亡醫學證明書》，造成的一切不良后果概由當事人承擔全部責任。

　　四、進一步加強院內感染管理

　　（一）加強院內感染核心科室管理。

　　1、加強供應室管理，保障消毒滅菌包質量。供應室要認真組織學習、掌握各項滅菌監測技術，定期進行效果監測，并作好各種監測登記，認真按照《供應室工作質量標準》執行，保證滅菌物品質量，拒絕不合格的滅菌物品進入臨床科室，堅持下收下送制度，保障臨床科室無菌物品的供給。

　　2、手術室必須嚴格執行無菌技術操作規程，手術器具必須做到一用一滅菌，手術器械盡量采用高壓滅菌，須化學消毒劑浸泡器械首選2%戊二醛，必須達到滅菌要求。嚴格執行消毒隔離制度，嚴格限制手術室內人數，非手術人員不得進入手術室。

　　3、加強產科感染管理，預防產婦及新生兒感染，醫護人員嚴格執行無菌技術操作及相關操作規程，嚴格執行消毒隔離制度，產房區域劃分應相對明確，分娩結束做好消毒處理。

　　4、加強臨床醫技科室管理。

　　（1）胃鏡室使用后的`內窺鏡及附件清洗消毒應嚴格按照《內窺鏡清洗消毒操作規范》要求做好內窺鏡清洗、消毒、登記工作。

　　（2）加強口腔科診療器械消毒管理：凡進入口腔內的所有器械必須達到“一人一用一消毒或滅菌”，對進入病人無菌組織的器械必須采用高壓滅菌，對需浸泡的器械必須使用高效消毒劑浸泡。

　　（3）病理科要認真做好廢棄組織無害化處置登記等工作。

　　（4）檢驗科使用壓脈帶堅持一人一根，用后必須浸泡消毒。()廢棄標本必須經過消毒處理后排入下水道。

　　（5）加強洗衣房醫院感染管理工作，嚴格劃分污染區與清潔區，對各類衣物應分類清洗，對感染性衣物要經消毒后單獨洗滌，被血液、體液污染的衣物應視同感染病人的衣物等同處理。洗衣機要定期消毒。供應室要做好洗衣房指導、監督工作。

　　（二）積極開展綜合性監測和目標監測。今年擬邀請疾控中心對我院開展生物監測兩次。院感科對手術室、治療室、供應室、產科等重點科室的消毒滅菌物品，消毒液進行不定期監測，每季度對各科室紫外線燈進行強度檢測，消毒隔離工作進行考核一次，并對各科室的感染發生率，部位感染率，各種感染的易感因素，病原體及其賴藥性情況，抗生素的使用情況，消毒滅菌效果和醫護人員的不良習慣等，有針對性的進行宣傳教育，培訓和指導，給予有效控制。對院內感染管理中存在問題及安全 隱患加以系統分析，定期對監測資料進行分析，反饋給各科室，提出解決辦法和防范措施。

　　（三）各臨床科室認真填寫院內感染卡片，按時上報，如有漏報、不報者將按傳染病疫情報告制度進行處理。

　　（四）進一步加強醫療廢物管理。各科室必須嚴格遵守《醫療廢物管理制度》，做好垃圾分類。加強對清潔工的培訓管理，作好對醫療廢物處理的登記，交接記錄工作，嚴防醫療廢物向外流失。

　　五、進一步加強健康教育和計劃免疫工作

　　1、今年將在門診、住院部設立健康教育，傳染病防治專欄，根據季節的變化和實際需要，及時更換宣傳內容，擬定開展健康宣傳活動4次，辦傳染病專欄4期。

　　2、加強對醫院工作人員的健康管理，建立銳器傷登記報告制度和職工健康檔案。

　　3、配合疾控中心開展計劃免疫工作，保障在我院出生的新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率達100%，做好學校、社會群體大型預防接種。

　　六、搞好醫院環境消殺工作

　　每月對周圍環境進行一次消殺處理，特殊情況遇環境污染隨時消毒。

院內感染工作計劃12

　　為了使醫院感染管理工作逐步規范化，制度化，科學化，保護患者和醫務人員的健康，減少醫院感染的發生，避免醫院感染暴發事件的發生，特制定以下計劃。

　　1、加強組織領導，保證院內感染工作的順利開展。

　　在院感管理委員會的領導下，認真抓好日常工作，定期不定期對各科院內感染控制工作進行督促，檢查，對全院的相關數據進行收集，統。保證工作層層落實，使我院院內感染工作能夠順利開展。定期召開醫院感染管理委員會工作會議，總結工作，分析院感工作中存在的`問題并提出解決措施。

　　2、加強院感，傳染病防治知識培訓和教育。

　　按照《醫院感染管理辦法》要求，采取多種形式進行院感，傳染病防治知識培訓教育，建立傳染病防治培訓制度，新上崗人員院感，傳染病防治知識培訓一年不少于5學時，其它人員每年培訓不少于6學時，每季度進行院感知識考核，考核合格率達到80以上，使人員掌握院感，傳染病的診斷標準，防治措施，管理制度，進一步提高院感，傳染病防治意識。積極參加上級舉辦的培訓及學術交流，不斷提高我院院感，傳染病防治水平。

　　3、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價

　　（1）完善各部門消毒隔離制度，經常監督檢查消毒隔離制度落實情況。

　　（2）繼續加強重點科室，部門《手術室，消毒供應室，換藥室，治療室》等的醫院感染管理。重視消毒滅菌質量管理以及無菌操作技術，最大限度控制與減少醫院感染的發生。

　　（3）每月對重點部門進行空氣，物表，醫務人員手，使用中的消毒劑，滅菌物品等進行消毒效果監測；對滅菌器進行生物學監測，發現不合格者，及時找出原因，并加以改進；紫外線燈管強度監測每季度一次，發現不合格者，立即更換；同時積極配合上級部門對我院的例行監測，對存在的不足及時加以整改。

　　4、進一步加強傳染病疫情報告及醫院感染報告管理。

　　（1）做好傳染疫情管理和報告工作，負責全院傳染病卡的收集，審核，上報工作，定期檢查，指導和督促各科室做好醫院疫情管理和報告以及死亡病例報告工作。

　　（2）每天隨時簽收報告卡，并保證內容完整；每月末，查閱本院本記本，發現漏報及時補報。月的門診日志，出入院登記，出院病例，放射科及檢驗科檢查結果等。

　　（3）接到疫情報告卡和死亡病例報告后按規定時限報告西安市蓮湖區衛生服務中心進行網絡報告。

　　（4）檢查全院住院病人感染發病率，督促臨床醫生及時報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發或流行。

　　5、做好醫療廢物管理。定期檢查醫療廢物分類，收集，運送等制度執行情況，杜絕泄漏事件，每周查醫療廢物交接登記本，暫存地消毒登記本，發現問題及時采取補救措施。

　　6、將手衛生與暴露防護問題納入感染控制工作的重點，加強手衛生及職業暴露防護。

　　7、加強臨床抗生素使用情況檢測。

　　8、消毒器械，一次性使用醫療器械和器具的管理。嚴格履行對消毒器械，一次性使用醫療用品的質量檢查與審核，并對其儲存，使用后的處理進行監督，確保醫療安全。

院內感染工作計劃13

　　一、醫院感染監測：

　　采取前瞻性監測方法，對全院住院病人感染發病率，每月下臨床監測住院病人醫院感染發生情況，督促臨床醫生及時報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發或流行。

　　每半年采取回顧性監測方法，對出院病人進行漏報率調查。減少醫院感染漏報，逐漸使醫院感染病歷報卡制度規范化。

　　3、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測

　　根據《消毒技術規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。

　　4、根據《手術部位醫院感染預防與控制技術規范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規范》的要求，嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養工作。

　　二、抗菌藥物合理使用管理：

　　根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。

　　三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

　　四、醫院感染管理知識培訓：進行全院醫務人員分層次進行醫院感染知識的培訓，主要培訓內容為感染預防控制新進展、新方法，醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。

　　五、病區環境衛生學及醫療廢物監督管理：

　　定期督查醫療垃圾分類收集及消毒處理情況，監督管理使用后的一次性醫療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

　　六、傳染病管理：

　　按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的'發生。

　　七、醫院改擴建工作：

　　供應室、手術室的改建，應嚴格區分無菌區、清潔區、污染區；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環路線，不能逆行；墻面、屋頂要光滑平整，以利清潔消毒。

院內感染工作計劃14

　　在醫院整體工作的統一籌劃部署下，為增強醫院感染維護有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全，并結合我院醫院感染維護工作實際，特制訂20xx年醫院感染維護工作計劃如下:

　　一、增強醫院感染維護制度的完備，并依據國家有關的法律、法規、規章和規范、常規要求開展工作。

　　1、制定全院各類人員預防、控制醫院感染維護知識與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實施。(有考核、有記載)培訓率應>90%，合格率>80%。

　　2、進一步完備有關預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實情況執行檢驗和指導。

　　3、進一步完備醫院感染維護有關職責，并對其履行情況執行督導。

　　二、增強醫院感染的監測，監管

　　1、對醫院感染及其有關危險因素執行監測、剖析和反饋，針對疑問提出方法并指導實施。

　　2、對醫院感染發生狀況執行調查、統計剖析，并向醫院感染維護委員會報告。醫院感染發生率應<8%。

　　3、對醫院感染事件執行報告和調查剖析，提出控制方法，并協調、組織有關部門執行處理。

　　4、積極開展醫院感染漏報率調查，并將結果及時反饋給醫院感染維護委員會及有關科室。漏報率應<20%。

　　5、臨床科室、醫院感染維護科須按<醫院感染維護方法>要求時限及時向上級主管部門上報醫院感染病例。

　　6、按<醫院感染維護方法>要求，做好環境衛生學、消毒、滅菌成效等監測。

　　7、醫院感染維護科須對購入的消毒藥械、一次性運用醫療衛生用品執行監督維護，對醫院購入的此類用品審核的產品有關證件復印件執行保存。

　　8、對醫院的.清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技能，醫療廢物維護等工作提供指導。

　　9、對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。

　　10、積極參加與抗菌藥物臨床運用的維護工作。

　　三、增強重點部門的醫院感染維護。按照國家有關法律、法規制定重點科室的預防，控制醫院感染制度，并認真落實、督導。

　　1、檢驗驗收重點科室資料，一月一通報。

　　2、增強供應室維護。尤其是組織、裝備、質量建設進一步充實到位。啟動以消毒供應室為中心環節的消毒滅菌工作。

　　四、提高醫院感染控制意識，增強藥物人員的自身防護，以防醫院感染于未然。

　　1、增強醫務人員的預防意識與有關法律法規知識的培訓力度。

　　2、嚴格要求醫務人員執行無菌技能操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規范，并強制維護。

　　3、嚴格要求醫務人員執行準則預防方法，盡量避免因職業暴露而受感染。

　　總之，在醫院感染維護委員會的指導和大力支撐下，堅持科學成長觀、以人為本，重點抓醫院感染維護中各項方法的臨床落實，依法維護醫院感染預防與控制工作，防醫院感染于未然。

院內感染工作計劃15

　　—、加強對基層醫院的指導作用，杜絕惡性醫院感染暴發流行事件發生。

　　進一步加強全省醫院感染管理工作，充分發揮各級質控中心的作用，以先進帶動后進、以點帶面，把醫院感染管理延伸到全省各市乃至縣、區、鄉各級、各類醫院。認真貫徹落實<醫院感染管理辦法>，要求各級醫院，狠抓醫院感染的監測與控制工作，嚴格執行<消毒技術規范>、無菌操作及其他相關的技術規范，特別是侵入性操作，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫療用品管理工作，做好醫療垃圾的全程管理，杜絕惡性醫院感染暴發流行事件的發生。針對可能發生的突發性公共衛生事件，充分準備，沉著應對。

　　二、協助衛生行政部門繼續做好等級醫院評審工作，加強重點科室、部門的醫院感染管理。

　　協助開展三乙醫院的等級醫院評審工作，使各級醫院重視醫院感染管理工作。各級醫院特別應重視重點科室和部門（icu、血透室、內鏡室、手術室、供應室、產嬰室、燒傷病房、新生兒病房等）的醫院感染管理。各種侵入性操作如動靜脈置管、內窺鏡診療、人工呼吸機的應用、留置導尿、手術等都是導致院內感染的重要因素。要以循證醫學為依據，重視消毒滅菌質量管理以及無菌操作技術、隔離技術的應用，與相關部門配合進一步規范抗菌藥物的應用，以及多重耐藥菌株管理，最大限度控制與減少醫院感染的發生，杜絕醫院感染事件的.發生。

　　20xx年質控重點：開展目標性監測、手衛生、多重耐藥菌株的監測與控制、ssi的預防工作、vap的預防工作、icu的感染控制工作、新生兒感染的預防工作、消毒供應中心的建設。我們將于上半年公布我們質控檢查的項目，下半年完成督查與總結，為下一步工作打下基礎

　　三、全面開展目標性監測與現患率調查，共創醫院感染控制“零寬容”。

　　認真貫徹醫院感染監測規范，使我們的監測工作必須與預防、控制工作相結合，要求二甲以上醫院均要結合醫院具體情況開展目標性監測與現患率調查。如icu醫院感染管理專率調查、外科部位感染專項調查、耐藥菌株感染的目標性監測等。將浙醫二院開展的目標性監測方法在省內繼續推廣，目標性監測的項目也將不斷深入，為感染的預防和控制打下科學的基礎，并使我省的數據能與歐美國家進行標桿對比，使我們能運用循證醫學的數據來進行醫院感染預防與控制，共同營造醫院感染的“零寬容”。20xx年省中心將組織全省開展現患率調查。

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