年度醫療質量管理工作計劃

時間：2024-07-24 17:30:29 工作計劃我要投稿

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年度醫療質量管理工作計劃

　　時間流逝得如此之快，我們的工作又將迎來新的進步，寫一份計劃，為接下來的學習做準備吧！那么你真正懂得怎么寫好計劃嗎？以下是小編幫大家整理的年度醫療質量管理工作計劃，希望對大家有所幫助。

年度醫療質量管理工作計劃

年度醫療質量管理工作計劃1

　　20xx年醫院工作的重點是迎接等級醫院評審、繼續深入開展醫院管理年活動，按照以上活動方案的要求，醫療質量管理委員會的總體和重點工作依然是對醫療質量的管理和持續改進。現將20xx年的工作計劃如下：

　　一、進一步加強制度建設，對我院醫療質量進行科學化、規范化、制度化管理。

　　根據近年來醫院管理年活動的工作實踐，今年計劃對我院《醫療質量管理方案》、醫院管理相關規章制度等進行修訂，進一步完善《醫療質量管理委員會工作制度》。同時健全醫療技術臨床應用管理的.相關規章制度，建立醫療技術管理檔案，完善手術分級管制度和手術審批制度，有效防范與控制醫療風險。

　　檢查和指導各科室質控小組制定切實可行的醫療質量管理方案及工作制度。落實醫療質量管理目標、計劃、效果評價方案及獎懲措施。修訂和組織實施《醫療質量管理獎懲辦法》，獎優罰劣，落實醫療質量責任追究制。醫療質量檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫療質量單項否決。

　　二、強化醫療質量管理，積極爭創“三乙”醫院

　　1．組織召開專題會議認真學習《浙江省綜合醫院等級評審標準》，根據評審標準要求，堅決把醫療核心制度落實到每個科室，每個醫務人員。

　　2．按照醫療質量持續改進方案，每月針對醫療過程中存在的問題進行反饋總結。

　　3．狠抓病歷書寫質量，嚴格落實病歷質量院科二級管理。每月不定期組織質控員抽查現病歷和歸檔病歷，發現問題及時反饋，獎罰措施落實到科室。

　　4．完善各項醫療操作流程，特別是重點、高風險科室的診療流程。制定各科高風險疾病談話記錄模板、常見疾病診療臨床路徑；完善門、急診服務流程，住院服務流程等。

　　5．完善醫療爭議處理流程，重點加強對爭議處理后醫護人員在該事件中自身分析、整改措施落實的監管。

　　6．與各科室簽訂創建“三乙”醫院工作責任狀，具體落實科主任、三級醫生及一、二醫生的具體工作職責，爭取創建工作圓滿成功。

　　三、強化對人才的培養，提升醫技水平

　　1．按照與長海醫院協作內容，落實具體工作。邀請長海醫院的專家定期來院檢查、坐診，開展講座，同時選拔青年骨干進行脫產培訓，安排各科室學科帶頭人短期進修提升技術等。

　　2．加強對低年資住院醫師技能與理論鍛煉：繼續落實12小時留院制、開展技能比武、“三基”“三嚴”理論考核等。

　　3．再次完善住院醫師輪轉方案：要求新進醫生定期輪轉科室；主治以下內外科醫生必須在該系統全部輪轉合格才能晉升等。

　　四、努力營造學習氛圍，不斷提高科研水平

　　1．抓好醫生的學習制度，強化科內學習和全院性學習，全面提高全院醫生業務素質。

　　2．積極鼓勵各科室申報科研項目，有目的邀請上級醫院專家指導授課。爭取20xx年市級科研立項6-7項，省級立項有“零”的突破，督促已立項項目及時結題；鼓勵醫學論文發表，落實相應獎勵措施，加大對一級雜志論文發表的獎勵金額；鼓勵相關學科專家積極申報省級繼教項目2-3項。

　　3．突出重點，加強學科建設的管理。從本縣群眾需要出發結合醫院實際，醫院已確定骨科、腦外科、呼吸內科、心內科為醫院重點發展學科，消化內科、超聲科、放射科為重點扶持學科。對這些科室醫院將給予政策上的傾斜，請協作醫院如長海醫院等上級醫院技術上給予大力扶持，爭取部分學科水平早日擠入省級先進行列。

　　五、及時總結交流管理經驗，制定整改措施

　　每季度由院長主持召開一次委員會全體會議，評價醫療質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。遇有特殊情況隨時召開，研討問題，總結工作。

年度醫療質量管理工作計劃2

　　一、強化全科醫護人員全程醫療質量及安全意識，促進科室持續發展。科主任、護士長持續抓好醫護質量管理工作，落實各項規章制度、工作技術規范。每月定期召開內科質量管理小組會議、病案控制小組會議、院感、藥事、輸血管理小組會議、護理管理小組會議、醫療安全小組會議。討論當前存在的醫護工作問題，規范管理，規范醫療行為，以期提高醫療技術水平、診治內涵，促進科室持續發展。

　　二、明確科室主要醫護質量控制指標：

　　1、病床使用率控制在85—93%

　　2、病床周轉次數≥3.5次/月，≥42次/年。

　　3、平均住院日≤8天

　　4、入院三日確診率≥96%

　　5、入出院診斷符合率≥90%

　　6、住院危重病人搶救成功率≥95%

　　7、門診處方合格率100%

　　8、門診病歷書寫合格率100%

　　9、三基考核合格率＝100%

　　10、甲級病案率≥90%，杜絕丙級病歷。

　　11、醫療設備、儀器完好率100%

　　12、急救儀器，藥品完好率＝100%

　　13、抗菌素使用范圍7天的患者，做大查房重點，核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環節、等候時間等相關措施進行逐一核查，并落實各項措施。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內涵，重點檢查鑒別診斷、診療計劃的內容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉診記錄及時性、完整性。

　　4月份：出院記錄方面檢查。

　　5月份：輔助檢查記錄是否規范。

　　6月份：病例書寫的基本要求及醫囑方面是否規范。

　　7月份：主要查知情同意及告知事項：非手術病人24小時談話，患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話；病情危重告知；

　　被授權者與病案簽名的一致性。

　　8月份：輸血管理制度，包括輸血前、備血情況、化驗項目、

　　申請單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血，輸血前

　　感染性指標的`檢查，輸血前后的病程分析記錄。

　　9月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫師查房記錄，病危

　　通知書，搶救記錄等。

　　10月份：討論病例（疑難、死亡、危重病例討論記錄）。

　　11月份：合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。