高血壓患者每日工作計劃

時間：2024-07-30 07:09:25 工作計劃我要投稿

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高血壓患者每日工作計劃

　　光陰迅速，一眨眼就過去了，相信大家對即將到來的工作生活滿心期待吧！該為接下來的學習制定一個計劃了。相信大家又在為寫計劃犯愁了吧？下面是小編為大家收集的高血壓患者每日工作計劃，歡迎閱讀與收藏。

高血壓患者每日工作計劃

高血壓患者每日工作計劃1

　　一、活動目的

　　1、提高居民高血壓防治意識，培養(yǎng)健康的生活方式。

　　2、宣傳高血壓的.危險因素和早期癥狀，推廣實用工具，學會自測血壓，降低高血壓發(fā)生風險。

　　3、提高高血壓患者自我管理的知識和技能，減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

　　二、活動時間和地點

　　20xx年10月8日上午分，縣直各醫(yī)療單位（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）在萬福源超市廣場舉辦大型宣傳活動，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可自行安排活動時間和地點。

　　三、活動內(nèi)容和方式

　　組織縣心血管專家到社區(qū)開展義診咨詢服務發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作優(yōu)勢，開展免費測量血壓、發(fā)放宣傳材料。組織專家開展“控制體重預防高血壓”專題知識講座，設(shè)計制作預防高血壓宣傳材料現(xiàn)場發(fā)放。邀請縣衛(wèi)生行政主管領(lǐng)導參加活動，邀請縣新聞媒體參加活動和進行宣傳報道。

　　四、活動要求

　　1、各醫(yī)療單位要根據(jù)《xx縣20xx年全國高血壓日宣傳活動方案》精神積極開形勢多樣的宣傳活動。10月8日上午8時30分，縣衛(wèi)生局、縣疾控中心、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣悅來鎮(zhèn)衛(wèi)生院宣傳人員要準時到萬福源廣場參加宣傳活動。

　　2、各醫(yī)療單位要懸掛宣傳橫幅、擺放宣傳圖板，印制宣傳單，現(xiàn)場設(shè)咨詢臺開展健康咨詢活動，攜帶血壓儀安排醫(yī)務人員現(xiàn)場免費為群眾測量血壓。

　　3、各醫(yī)療單位要有主管領(lǐng)導帶隊參加活動，參加宣傳人員要穿白服，每個單位參加人員不少于10人。

　　4、各醫(yī)療單位要制定宣傳活動計劃，宣傳活動結(jié)束后要及時總結(jié)，并將宣傳資料（計劃、圖片、宣傳品、總結(jié)）裝訂成冊保存。

高血壓患者每日工作計劃2

　　一、工作目標

　　1、通過實施國家基本公共衛(wèi)生服務高血壓管理項目，對城鄉(xiāng)居民的高血壓等慢性病及相關(guān)危險因素實施預措施，減少吸煙、飲酒不良生活方式等主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓。

　　2、對明確診斷的高血壓等慢性非傳染性疾病登記建檔率達98%以上；對明確診斷的高血壓主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到98%以上；對明確診斷的高血壓等主要慢性非傳染性疾病規(guī)范管理率達60%；以上對明確診斷的高血壓、等主要慢性非傳染性疾病血壓控制率達到40%以上。

　　二、主要措施

　　根據(jù)《高血壓患者管理服務規(guī)范》對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進行規(guī)范管理。

　　1、高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上轄區(qū)居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與我中心聯(lián)系；居民健康檔案建立過程中詢問等。

　　2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的`規(guī)范化管理。加強我中心對高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實現(xiàn)工作流程制度化，登記資料規(guī)范化，達到高血壓登記規(guī)范要求。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。

　　3、高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。

　　4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次免費健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括血壓、體重、隨機血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查和血常規(guī)。

　　5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

高血壓患者每日工作計劃3

　　高血壓是當今世界上流行最廣泛的疾病，同時又是引起腦卒中、冠心病和腎功能衰竭的重要危險因素，人們稱之為“無聲殺手”，高血壓已成為全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。我國高血壓的流行具有患病率高、致殘率高、死亡率高的“三高”特點，同時又存在著知曉率低、服藥率低、控制率低的“三低”現(xiàn)象。專家認為，要改變這種狀況，就要喚起廣大群眾的自我保健意識，動員全社會共同參與。在高血壓防治工作中要貫徹三級預防思想，采取綜合性防治措施，強調(diào)對危險因素的控制，注重提高病人的生命質(zhì)量，提倡通過規(guī)范治療和改善生活方式來預防和控制高血壓，從而減少并發(fā)癥。根據(jù)我轄區(qū)實際情況特制定如下計劃：

　　一、高血壓患者管理

　　（1）認真執(zhí)行《中國高血壓防治指南》，努力提高高血壓管理覆蓋率，要求高血壓管理覆蓋率≥30%，控制率≥50%。

　　（2）在今年的工作中繼續(xù)利用醫(yī)院門診和轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生為居民進行免費血壓測量工作，建立《血壓測量登記冊》以及每月一次進行測血壓人數(shù)統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)新病人及時上報，平時要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務培訓，至少2次/年。同時每季度進行一次質(zhì)控調(diào)查，并將質(zhì)控結(jié)果反饋給他們，以提高他們的業(yè)務素質(zhì)，更好地為轄區(qū)內(nèi)老百姓服務，提高廣大群眾對高血壓的認識，增強自我保健意識，增進全民健康水平。

　　（3）對患者實行分群、分組管理，高血壓患者分一般管理人群和重點管理人群。每年為高血壓患者年檢一次，隨訪4次。認真做好高血壓年度報表，要保證數(shù)據(jù)的準確性、連續(xù)性和一致性，有主管領(lǐng)導審核簽名和單位蓋章。

　　（4）健康教育：開展好對高血壓患者的健康教育工作，今年計劃第一季度內(nèi)容為播放《腦卒中的'預警》和《高血壓的膳食營養(yǎng)》兩盤光碟；第二季度為發(fā)放高血壓心腦健康教育宣傳資料；第三季度為高血壓心腦疾病健康教育講座培訓；第四季度為安排臨床醫(yī)生進行高血壓心腦疾病健康教育培訓。要求達到50%的高血壓管理人數(shù)的覆蓋率。

　　二、35歲首診測壓工作

　　為了更好地做好今年的35歲以上首診測壓工作，在20xx年底及20xx年初就對門診醫(yī)生進行了資料培訓，針對我院門診量大的實際情況，我們在預檢服務臺上專門配備了醫(yī)務人員開展這項工作，并把測量血壓值登記在病歷卡首頁和登記本上。每季按時完成35歲以上首診測壓報表及質(zhì)控工作。對于首診新發(fā)現(xiàn)的高血壓病人要及時進行復查，一旦確診，及時納入高血壓患者管理中。

　　三、高血壓高危人群篩查及管理

　　（1）建立轄區(qū)高血壓高危人群管理冊，做好登記和計算機錄入。

　　（2）督促高血壓高危人群血壓監(jiān)測率≥80%。年內(nèi)至少給予一次健康教育。

　　（3）一旦高危人群確診為高血壓患者，及時納入轄區(qū)高血壓患者管理。

　　為了喚起廣大群眾的自我保健意識，結(jié)合高血壓自我管理小組的活動，利用發(fā)放健康教育處方、舉辦講座、測量血壓點健康咨詢、黑板報等方式，每季度進行經(jīng)常性的高血壓防治知識健康教育，并做好效果評估。

　　梁水鎮(zhèn)第二衛(wèi)生院

　　20xx年1月

高血壓患者每日工作計劃4

　　一、活動名稱：

　　全國高血壓日宣傳活動

　　二、活動日期：

　　10月8日

　　三、活動目標：

　　1、提高公眾對高血壓的認知和預防意識；

　　2、促進高血壓患者積極管理和控制血壓；

　　3、向公眾傳遞健康生活方式的重要性。

　　四、活動方案：

　　1、宣傳欄展示：在醫(yī)院的主要入口處、候診區(qū)域和重要通道設(shè)置宣傳欄，展示高血壓的相關(guān)知識、預防措施和治療方法。宣傳欄內(nèi)容可以包括海報、宣傳冊、小知識卡片等，以吸引公眾的注意。

　　2、健康講座：組織專家團隊開展高血壓的健康講座，向公眾普及高血壓的病因、癥狀、并發(fā)癥以及治療方法。講座可以采用現(xiàn)場演講或線上直播的形式，以便更多人參與。

　　3、健康體檢：為前來參加活動的公眾提供免費的高血壓篩查和體檢服務。通過測量血壓、血糖、血脂等指標，及時發(fā)現(xiàn)潛在的高血壓患者，并提供個性化的健康管理建議。

　　4、健康咨詢：設(shè)立專門的咨詢臺，由醫(yī)生和護士提供高血壓相關(guān)的健康咨詢服務。公眾可以咨詢血壓管理、飲食調(diào)理、藥物治療等問題，并得到專業(yè)的'建議和指導。

　　5、健康活動：組織高血壓患者和公眾參與健康活動，如健步走、太極拳、瑜伽等。通過體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，減輕壓力，促進血液循環(huán)，有助于控制血壓。

　　6、健康宣傳：利用醫(yī)院的宣傳渠道，如微信公眾號、官方網(wǎng)站、電子屏幕等，發(fā)布高血壓相關(guān)的健康宣傳信息。可以推送高血壓預防知識、健康飲食建議、運動鍛煉指南等內(nèi)容，提醒公眾關(guān)注并管理自己的血壓。

　　7、社區(qū)合作：與社區(qū)衛(wèi)生服務中心合作，共同開展高血壓日宣傳活動。在社區(qū)設(shè)立宣傳點，提供血壓測量、健康咨詢和宣傳資料，擴大活動的影響力。

　　8、媒體報道：邀請當?shù)孛襟w參與活動報道，增加活動的曝光度。通過電視、報紙、網(wǎng)絡等媒體渠道，向更多人傳遞高血壓的預防和管理信息。

　　五、活動評估：

　　1、對參與活動的公眾進行問卷調(diào)查，了解他們對高血壓的認知和態(tài)度的變化；

　　2、收集體檢和咨詢數(shù)據(jù)，分析高血壓患者的情況和需求，評估活動的效果；

　　3、統(tǒng)計媒體報道的覆蓋范圍和影響力，評估活動的傳播效果。

　　通過以上活動方案的實施，可以提高公眾對高血壓的認知和預防意識，促進高血壓患者積極管理和控制血壓，提倡健康生活方式，為全國高血壓日活動貢獻一份力量。

高血壓患者每日工作計劃5

　　為切實加快我鄉(xiāng)慢性病防控工作的推進，扎實做好高血壓的防治和管理工作，根據(jù)xxx創(chuàng)建慢性病非傳染性疾病防控區(qū)的相關(guān)要求，結(jié)合我鄉(xiāng)的實際情況，特制訂本計劃。

　　（一）、任務目標

　　1、執(zhí)行35歲以上居民首診測血壓制度，每年至少測血壓一次。

　　2、對新發(fā)現(xiàn)的高血壓病人必須及時建立規(guī)范完整的檔案資料，并納入慢性病管理范疇，建檔率和規(guī)范管理率達95%以上，有效隨訪率達85%以上。

　　3、對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上戶籍居民首診測血壓的登記率達到95以上，發(fā)現(xiàn)高血壓登記率達到100%。

　　4、高血壓的上報資料要準確、完整、及時。

　　（二）、具體措施

　　1、鄉(xiāng)衛(wèi)生院有專人負責各村的高血壓病的防治工作。

　　2、對戶籍人口實施35歲以上居民首診測血壓，35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖，做好登記管理高危人群的周期性體檢（一年至少一次）。

　　3、掌握轄區(qū)內(nèi)居民高血壓患者的基本資料，要規(guī)范完整其病歷檔案盒名冊登記，規(guī)范管理隨訪率達到95%以上。每季、半年、年終的評估中達到各項工作指標，血壓控制達標要達到要求。

　　4、按要求對重點登記的人群督導訪視，并有記錄。

　　5、必須按照高血壓防治的'要求，及時、準確、完整、規(guī)范地將高血壓慢性病防治工作的相關(guān)原始資料統(tǒng)計成表，并按時上報。

　　6、按照高血壓防治的工作需要，積極開展相應的慢性病防治、健康教育及健康促進工作。

　　xxx衛(wèi)生院

　　20xx年1月15日

高血壓患者每日工作計劃6

　　一、活動目的

　　1、提高居民高血壓防治意識，培養(yǎng)健康的生活方式。

　　2、宣傳高血壓的危險因素和早期癥狀，提高早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預、早治療的能力。

　　3、提高高血壓患者自我管理的知識和技能，減少和延緩并發(fā)癥的'發(fā)生。

　　二、活動地點：

　　文昌市人民醫(yī)院門診大廳前。

　　三、活動時間：

　　20xx年10月8日上午9：00—11：30。

　　四、活動參加人員：

　　醫(yī)務科、科教科、保健科、疾控科、心血管內(nèi)科醫(yī)護人員、志愿者；

　　五、活動內(nèi)容和形式：

　　1、現(xiàn)場義診咨詢：心血管內(nèi)科針對高血壓防治提供專業(yè)咨詢服務、免費測量血壓。

　　2、橫幅宣傳。

　　3、發(fā)放高血壓防治健康教育宣傳資料。

　　4、發(fā)放低鈉鹽宣傳單和低鈉鹽。

　　六、宣傳標語

　　1、20xx年第23個全國高血壓日健康宣傳活動主辦單位：文昌市人民醫(yī)院。

　　2、20xx年高血壓日活動主題是“xx”。

　　3、肥胖是血壓升高的重要危險因素。

　　4、防治高血壓要戒煙戒酒，適當運動，清淡飲食。

　　5、食用低鈉鹽，預防高血壓。

　　七、組織實施

　　本次活動由醫(yī)務科、科教科、保健科、疾控科、心血管內(nèi)科負責組織實施，活動結(jié)束后形成資料總結(jié)并上報相關(guān)科室。同時，邀請xx市電視臺健康與生活欄目到現(xiàn)場拍攝宣傳。

高血壓患者每日工作計劃7

　　一、工作目標

　　二、工作內(nèi)容與要求（措施）。

　　（一）建立高血壓患者專檔。每村要為確診的患者建立專檔，姓名、性別、出生日期、檔案編號、血壓分級、既往病史、聯(lián)系方式、管理情況（隨訪時間、隨訪血壓值、用藥情況、體檢時間）要齊全，每年對專檔整理一次，便于對患者進行管理。

　　（二）做好對35歲及以上常住居民免費測血壓工作，我鎮(zhèn)35歲及以上常住居民共人，到年底測血壓率要達到50%，并對血壓異常居民進行連續(xù)非3日血壓追蹤，對追蹤異常居民轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院，回訪轉(zhuǎn)診結(jié)果對診斷為高血壓對居民納入高血壓慢病管理。

　　（三）患者隨訪：各村衛(wèi)生室要為專檔管理的高血壓患者進行面對面隨訪，每三個月一次，隨訪時要認真檢查身高、體重、測量血壓、脈博，詢問身體一般狀況、吸煙、體育鍛煉、服藥情況、不良反應等情況，指導飲食、用藥、運動和心理指導，記錄隨訪情況并預約下次隨訪時間，對血壓控制不達標患者進行半月內(nèi)增加隨訪血壓一次，開一式兩份指導用藥處方，各村隨訪要利用日常門診隨訪和入戶隨訪相結(jié)合，真實開展隨訪工作，通過隨訪和指導用藥，每季度隨訪率達到85%以上，專檔管理的患者血壓控制率達到60%。每年對高血壓在管患者就行體檢一次，對高血壓患者體檢進行宣傳，使體檢率達到60%以上，并規(guī)范填寫體檢表。

　　（四）數(shù)據(jù)上報。各村衛(wèi)生室在每月1日統(tǒng)計上月1日到上月月底的隨訪人數(shù)、新增患者人數(shù)，于本月例會時報到鄉(xiāng)公衛(wèi)辦，公衛(wèi)辦匯總，與當月統(tǒng)計的體檢人數(shù)和其他公衛(wèi)數(shù)據(jù)一同于下月5日前上報到縣衛(wèi)計委防保股。

　　（五）資料歸檔。公衛(wèi)辦和村衛(wèi)生室要及時保存好專檔、隨訪表、體檢表、檢驗單、報表、隨訪和體檢照片等相關(guān)資料，年底根據(jù)相關(guān)資料寫出工作總結(jié)，各項資料一同收集歸檔。

　　三、工作措施。

　　（一）加強培訓。鄉(xiāng)公衛(wèi)慢病專職要加強自身學習，掌握慢性病管理和指導的有關(guān)知識，開展對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓，每年不少于一次，使鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握相關(guān)工作技能，提高工作質(zhì)量。

　　（二）加強督導指導。慢性病專職和包片人員要認真負責，加強對各村慢性病管理的督導檢查和指導，每月要入村督導一輪，督導檢查時要深入到居民中了解情況，核實鄉(xiāng)村醫(yī)生是否真正開展了隨訪工作，體檢通知是否發(fā)放到患者手中，有無弄虛作假情況，同時查看隨訪表，查看工作數(shù)量和質(zhì)量，對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，提出整改意見，督促整改，對發(fā)現(xiàn)造假的要嚴肅處理。

　　（三）加強考核，嚴格獎罰。每季度要對慢性病開展情況進行考核和滿意度調(diào)查，匯總分數(shù)，寫出考核小結(jié)，對存在的'問題通報給鄉(xiāng)村醫(yī)生，對工作認真負責，完成工作任務的，要進行表揚，對弄虛作假的情況記錄在案，年終進行處罰。

　　衛(wèi)生院

　　20xx年1月3日

高血壓患者每日工作計劃8

　　一、工作目標

　　1、通過實施基本公共衛(wèi)生服務高血壓病患者管理項目，對城鄉(xiāng)居x的慢性病及相關(guān)危險因素實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓病等慢性病。

　　2、建立高血壓病患者的健康檔案。

　　二、主要任務

　　（一）、高血壓病患者的管理

　　1、高血壓病的檢出

　　根據(jù)《城鄉(xiāng)居x健康健康檔案管理服務規(guī)范》，利用建立社區(qū)居x健康檔案、健康體檢、我院的診療服務、社區(qū)免費測血壓、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓病患者。

2、高血壓病患者的登記將檢出的高血壓病患者以及我市慢病報告網(wǎng)絡所報告的屬于本社區(qū)的高血壓病患者，建立高血壓病患者管理花名冊并將所有信息錄入相關(guān)的數(shù)據(jù)庫，進行微機化管理。

　　3、高血壓患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診

　　對檢出的高血壓患者收集詳細的病史，進行必要的體格檢查和實驗室檢查，根據(jù)《高血壓防治指南》的要求進行臨床評估，實行分級管理和隨訪，隨訪采用門診隨訪、下鄉(xiāng)家庭隨訪、村醫(yī)協(xié)助隨訪等多種方式，對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當患者出現(xiàn)《城鄉(xiāng)居x健康健康檔案管理服務規(guī)范》中規(guī)定的情形時及時轉(zhuǎn)診到上級綜合性醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回繼續(xù)治療、隨訪。幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進行自我管理的技術(shù)支持。

　　（二）、高血壓病高危人群的健康指導和干預

　　對高危人群采取群體和個體健康指導相結(jié)合的`方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓病相關(guān)知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導，定期測量血壓。

　　（三）、社區(qū)一般人群的健康促進

　　根據(jù)社區(qū)人群的健康需求，在社區(qū)廣泛開展高血壓病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵社區(qū)人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少高血壓病的發(fā)生。

　　1、在社區(qū)建立高血壓防治知識宣傳櫥窗，制作高血壓病防治知識宣傳單，通過居委會、醫(yī)療站點等發(fā)放給社區(qū)人群。

　　2、在社區(qū)舉辦高血壓病知識講座和健康生活方式講座、義診等活動。

　　3、利用社區(qū)居x活動室等居x較集中的地方作為高血壓防治知識的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。

　　4、在社區(qū)開展免費測血壓活動。

高血壓患者每日工作計劃9

　　20xx年我院在上級主管理部門的指導下，認真貫徹落實《xx市市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務項目（20xx版）》文件精神，加強內(nèi)部管理，嚴抓基本公共衛(wèi)生服務項目工作，充分調(diào)動全院職工的工作積極性和主動性，在高血壓、糖尿病管理工作中做出了一定的成績，現(xiàn)將我院20xx年高血壓、糖尿病管理工作總結(jié)匯報如下：

　　一、組織管理

　　1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡對高血壓、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)首診病例進行網(wǎng)絡直報工作，由領(lǐng)導分管此項工作，責任落實到人。定期對慢病報告工作進行檢查、督導。

　　2、對轄區(qū)內(nèi)重點人群開展高血壓、2型糖尿病篩查，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，確保對高血壓、糖尿病病人的早診斷、早管理。

　　3、對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導和生活方式干預，對確診高血壓、糖尿病患者進行登記建檔、納入健康管理，并定期隨訪，以提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

　　4、從群體防治著眼，個體防治入手，對高血壓、糖尿病等慢性病定期隨訪管理，探索管理模式和機制。

　　5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及轄區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

　　6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計算機檔案管理系統(tǒng)。

　　二、慢病建檔及管理

　　1、高血壓患者建檔及管理

　　①20xx年高血壓篩查：2805人。②20xx年首診查血壓：100%。

　　③20xx年高血壓患者規(guī)范建檔率＝年內(nèi)已規(guī)范建檔高血壓人數(shù)1219÷年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總?cè)藬?shù)（估算）3483×100%。

　　④20xx年高血壓患者規(guī)范管理率100%＝按照要求進行高血壓患者管理的`人數(shù)1219÷年內(nèi)管理高血壓患者數(shù)1219×100%

　　2、糖尿病患者建檔及管理

　　①20xx年糖尿病患者篩查：2760人。

　　②20xx年糖尿病患者規(guī)范建檔率＝年內(nèi)已規(guī)范建檔糖尿病患者人數(shù)347÷年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)（估算）1625×100%。

　　③20xx年糖尿病患者規(guī)范管理率89%＝按照要求進行糖尿病患者管理的人數(shù)347÷年內(nèi)管理糖尿病患者患者數(shù)390×100%

　　三、慢病健康教育

　　1、全年開展與慢病相關(guān)健康教育12期；

　　2、全年舉辦與慢病防治相關(guān)宣傳欄8期；

　　3、全年發(fā)放與慢病防治相關(guān)宣傳單2680份；

　　四、培訓

　　1、全年參加上級慢病相關(guān)知識培訓6人次；

　　2、全年本院組織本院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓慢病相關(guān)知識4次。

　　五、存在的問題及打算

　　慢病的預防和控制是一個長期的過程，20xx年慢病管理工作雖然取得了一定的成效，但也存在許多不足之處。

　　1、電子檔案基本信息采集不全；

　　2、慢病隨訪不及時；

　　3、慢病隨訪表及其它相關(guān)資料管理不規(guī)范；

　　4、慢病管理人員不足。

　　5、在明年的工作中，我們將取長補短，不但摸索更好管理方法彌補不足，更加努力地把慢病管理工作做得更好。

　　20xx年12月26日

高血壓患者每日工作計劃10

　　一、宣傳活動目的

　　（一）倡導居民形成合理膳食、適量運動、控制體重等健康生活方式，進而預防并控制高血壓的發(fā)生和發(fā)展。

　　（二）對新發(fā)現(xiàn)的高血壓患者進行登記（新發(fā)現(xiàn)的高血壓患者），指導其明確診斷。

　　（三）結(jié)合20xx年全國高血壓日的主題：xx，向居民宣傳超重肥胖與高血壓的相關(guān)知識，倡導居民形成健康飲食習慣和生活習慣。

　　二、宣傳活動安排

　　（一）主會場：

　　1、宣傳活動時間：20xx年10月8日上午8：30—10：30分。

　　2、宣傳活動地點：選取通州區(qū)運河文化廣場為主要活動地點，此處為通州區(qū)居民主要的文體活動場所之一，每天前來活動的人員較多。（本活動在通州區(qū)在全區(qū)內(nèi)開展，活動當日，每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心在本轄區(qū)社區(qū)內(nèi)開展形式多樣的活動，給前來參加活動的居民測量血壓，對于新發(fā)現(xiàn)的高血壓患者進行登記。）

　　3、參加人員：區(qū)衛(wèi)生局防保科工作人員、區(qū)疾控中心健康教育所人員，潞河醫(yī)院保健科人員及1名臨床醫(yī)生。

　　4、宣傳活動前的準備：

　　①制定全區(qū)高血壓日活動方案，上報到市衛(wèi)生局疾控處。

　　②制作高血壓日主題活動使用的橫幅。

　　③準備活動所用的宣傳資料。

　　5、宣傳活動內(nèi)容及形式：

　　①對所有前來參加活動的社區(qū)居民進行血壓測量及發(fā)放宣傳材料，對于新發(fā)現(xiàn)的高血壓患者進行登記，以便納入社區(qū)高血壓規(guī)范化管理。

　　②現(xiàn)場活動方式以義診咨詢的方式，除了測量血壓填寫登記表外還設(shè)有咨詢臺，醫(yī)師為潞河醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生。

　　③活動現(xiàn)場懸掛高血壓日活動主題條幅，張貼宣傳畫，擺放有關(guān)高血壓危害、飲食、運動及自我管理知識的'展板。

　　④提倡合理營養(yǎng)、清淡飲食、戒煙限酒、適度運動、心理平衡，有效防治高血壓。

　　⑤鼓勵慢病高危個體或患者接受定期的健康指導和健康體檢等。

　　⑥全區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心均選擇一個社區(qū)開展高血壓日主題活動，按照通州區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)的活動方案開展活動。活動結(jié)束后2日內(nèi)撰寫活動總結(jié)并上報到防保科。

　　⑦邀請《通州時訊》記者前來參加。

　　6、活動總結(jié)：活動結(jié)束后2日內(nèi)撰寫完信息及總結(jié)，并上報到市衛(wèi)生局疾控處。

　　（二）分會場：

　　1、全區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心至少選擇一個社區(qū)開展高血壓日主題活動，按照通州區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)的活動方案開展活動，活動結(jié)束后兩日內(nèi)將活動總結(jié)及登記的高血壓人數(shù)等資料一起上報區(qū)疾控中心慢病科。

　　2、每個社區(qū)自行制作一定數(shù)量的關(guān)于健康體重健康血壓的宣傳材料。

　　3、活動現(xiàn)場懸掛高血壓日活動主題條幅，張貼宣傳畫（區(qū)疾控中心統(tǒng)一發(fā)放）；有條件的情況下擺放有關(guān)高血壓危害、飲食、運動及自我管理知識的展板。

　　4、對所有前來參加活動的社區(qū)居民進行血壓測量及發(fā)放宣傳材料，對于新發(fā)現(xiàn)的高血壓患者進行登記（新發(fā)現(xiàn)的高血壓患者），以便納入社區(qū)高血壓規(guī)范化管理。

　　5、現(xiàn)場活動方式可以采取多種形式，如大課堂、義診咨詢等。除了測量血壓填寫登記表外還設(shè)有咨詢臺，至少有一名專業(yè)的內(nèi)科醫(yī)生負責咨詢。

　　6、活動提倡合理營養(yǎng)、清淡飲食、戒煙限酒、適度運動、心理平衡，有效防治高血壓。

　　7、鼓勵慢病高危個體或患者接受定期的健康指導和健康體檢等。

高血壓患者每日工作計劃11

　　一、防治措施

　　1、生活有規(guī)律安排好自己的作息時間，早睡早起，盡量不要熬夜，這有利于血壓穩(wěn)定。

　　2、適當運動在血壓控制正常范圍以后，可以適當運動，但不宜劇烈運動，尤其是血壓控制不良的情況下更應注意，以免誘發(fā)心腦腎等急性并發(fā)癥。同時，活動要有規(guī)律和定時，活動方式及活動量也要相對固定。

　　3、睡眠要充足保持充足的睡眠，有利于高血壓的恢復。對失眠的高血壓患者，可以堅持睡前練練氣功或打太極拳，使精神松弛，對入睡有利。

　　4、養(yǎng)成良好的飲食習慣三餐要有節(jié)制，提倡“食惟半飽無兼味，酒至三分莫過頻”，宜低鹽低脂高蛋白富營養(yǎng)飲食，多吃水果等含維生素高的食品，以素食為主。

　　5、服藥要按時，高血壓患者必須接受正規(guī)綜合治療，高血壓患者的治療不光是要控制血壓，還要控制誘發(fā)和加重高血壓的各類因素發(fā)生，如：血脂高要降血脂，血糖高要降血糖。并要按醫(yī)囑服藥，做到按時、有規(guī)律、長期，持續(xù)。

　　6、勞逸要結(jié)合高血壓病人應避免過于勞累，體力勞動后應注意充分休息，腦力勞動后應注意精神松弛。

　　7、關(guān)心自已血壓最好每天都了解自已血壓，定期檢測，并做好記錄，隨時觀察血壓動態(tài)變化。如果家庭中有高血壓病史患者，有糖尿病病史患者，更應注意做好預防工作。

　　8、穩(wěn)定情緒遇事平常心對待，勿暴喜暴怒，避免情緒的波動。

　　二、家庭保健

　　高血壓病是我國老年人常見的心血管疾病，它能引起嚴重的心、腦、腎功能障礙，也是腦卒中、冠心病發(fā)病的主要危險因素之一。在家庭護理與治療的老年高血壓患者要想減少這種疾病所帶來的危險性，提高治療效果，應該重視這樣幾個問題。

　　1、不要以一次性檢查來確定病情的輕重，從而忽視對病情的經(jīng)常監(jiān)測。要堅持醫(yī)生檢測與家庭自我檢測相結(jié)合，根據(jù)病情的變化，及時采取治療措施。在一般情況下，老年高血壓患者要每天檢查血壓，定期到醫(yī)院復查并把近期血壓情況如實地通報給醫(yī)生，以便及時有效地進行調(diào)整用藥。對血壓波動大的老年患者，在家庭護理時，要注意這樣幾種情況：一是要注意早晨血壓急劇升高的現(xiàn)象；二是注意季節(jié)、氣候、情緒及體力負荷強弱的變化；三是在降壓治療過程中，要注意老年高血壓患者中的體位性低血壓情況。特別是在臥位起床或站立時要加強監(jiān)護，防止血壓降得過低；四是注意有的患者到醫(yī)院就診時顯示高血壓、回到家中血壓就正常的“白衣高血壓”現(xiàn)象。

　　2、不要病情重時才用藥，病情輕時不用藥。要在醫(yī)生的正確指導下，堅持經(jīng)常用藥，保持血壓的穩(wěn)定。對因經(jīng)濟不寬裕而不能堅持經(jīng)常用藥的患者，要向他們介紹那些既對癥又較便宜的降壓藥品，幫助他們減輕經(jīng)濟負擔，堅持長期服藥。對疾病不予重視不愿長期服藥的患者，要加強衛(wèi)生宣教，堅持經(jīng)常檢測，使患者對高血壓的危險性有一個認識。對容易遺忘的患者，可采取將服藥與生活中某些必做的事情相聯(lián)系的辦法。如：起床、就寢、飯后，把藥物放在醒目的位置，也可以用字體較大的標簽標明用藥劑量和服藥時間，便于老年人記憶。對家庭的護理人員要教他們學會簡單的測壓、用藥的常識，以便經(jīng)常督促患者按時服藥。

　　3、不要忽視對病情不利的生活習慣。一些不良的生活習慣，給治療帶來了極壞的.影響，因此，我們必須引起高度重視。一是要控制好參加娛樂活動的時間，如：打麻將、打牌、跳舞等活動的時間不要過長或無節(jié)制。二是要控制好飲食，首先，要限制食鹽攝取。要根據(jù)患者的特點，緩慢地將鹽的攝入量控制在每天6—8克。大約經(jīng)過100天左右逐漸適應淡味的飲食。多量飲酒會導致高血壓，經(jīng)醫(yī)學調(diào)查表明，每日飲酒量超過42毫升的人，腦血管意外發(fā)病的危險性增加。從對血壓影響和預防心、腦血管并發(fā)癥的角度來看，家庭護理人員要控制患者飲酒，切忌過量。

　　4、不要認為患有高血壓就不能運動。要根據(jù)病情，在醫(yī)生的指導下，科學地把握運動量，以達到配合治療的目的。實際上運動不足恰恰是一些高血壓病的一個重要原因。要正確地把握運動量，從而達到配合治療的目的。要了解患者的身體狀況，要知道患者是不是患有運動受限的疾病以及適合什么運動項目等。值得注意的是老年人肌力低下極易造成摔傷和骨折等事故，家庭護理人員和患者本人一定要高重視，一般可進行慢跑，散步，太極拳運動等，時間一般掌握在每次1小時左右，每周3次，持續(xù)10周即可達到降壓的效果。但必須持之以恒，如果中止運動，1個月左右已降低的血壓又會恢復至原來的水平。

　　三、禁忌動作

　　在日常生活中，人們有時會發(fā)現(xiàn)有些高血壓病人會無緣無故地突然死亡，這除了病情發(fā)展的原因外，也有不少是由于一些不引人注意的動作造成的，這些動作就叫“高血壓危險動作”，高血壓病人必須高度重視。以下幾種動作患者應該禁忌：突然用力人在用力或突然用力時，會有肌肉緊繃、血管收縮、精神緊張、全身使勁等生理現(xiàn)象，在不超過承受能力的情況下，對于健康人來說，是可以承受的。如果高血壓病人突然用力，即便是不大的用力或是在人的承受能力之內(nèi)的用力，也有可能無法承受這種突發(fā)的生理性改變，引起血壓驟升，導致心腦血管病的突發(fā)而危及生命。因此，高血壓病人不可突然用力，不可超負荷用力，只宜做一些輕微的和用力不大的工作及運動，這樣才能確保健康和安全。

　　下蹲起立對于高血壓病人來說，適宜的運動有益于降低和穩(wěn)定血壓，促進身體的康復，但有些運動是不宜的。除高強度的劇烈運動外，高血壓病人還不宜做下蹲起立運動、快速搖頭或跳躍等動作，這類運動有引起腦血管意外的危險，高血壓病人的運動，以散步、體操、太極拳等低強度運動為宜，且運動的時間也不宜過長，以在運動中和運動后無明顯疲勞不適感為宜。緊扣領(lǐng)扣高血壓病人要盡量少穿高領(lǐng)衣衫和緊扣領(lǐng)扣，否則可能因長時間壓迫頸部血管，造成腦血管供血不足，使腦細胞缺血缺氧，容易引起腦動脈硬化病人發(fā)生意外。還可壓迫頸動脈竇造成意外。因此，高血壓病人保持頸部寬松，才有利于大腦的血液循環(huán)。快速進餐有人說，快速進餐就是暴飲暴食的翻版，對健康是極為不利的，尤其是對高血壓、心腦血管等病人來說，更要禁忌。細嚼慢咽，可以鍛煉大腦的功能，維護腦血管的健康，可以幫助胃腸消化，充分地吸收肌體所需營養(yǎng)物質(zhì)，可以有效地控制和減少進食量，防止因過量飲食引起營養(yǎng)過剩而致血脂增高和肥胖。

高血壓患者每日工作計劃12

　　一、工作目標

　　1、通過實施浙江省基本公共衛(wèi)生服務高血壓管理項目，對城鄉(xiāng)居民的高血壓等慢性病及相關(guān)危險因素實施干預措施，減少吸煙、飲酒不良生活方式等主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓。

　　2、對明確診斷的高血壓等慢性非傳染性疾病登記建檔率達98%以上；對明確診斷的高血壓主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到98%以上；對明確診斷的'高血壓等主要慢性非傳染性疾病規(guī)范管理率達100%；以上對明確診斷的高血壓、等主要慢性非傳染性疾病血壓控制率達到90%以上。

　　二、主要措施

　　（一）高血壓患者管理

　　根據(jù)《高血壓患者管理服務規(guī)范》對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進行規(guī)范管理。

　　1、高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上轄區(qū)居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與我院聯(lián)系；居民健康檔案建立過程中詢問等。

　　2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強我院對高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實現(xiàn)工作流程制度化，登記資料規(guī)范化，達到我市高血壓登記規(guī)范要求。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務中心

高血壓患者每日工作計劃13

　　一、工作目標

　　（一）總目標：

　　通過實施基本公共衛(wèi)生服務慢性病管理項目，對各村居民的高血壓病及相關(guān)危險因素實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓病。

　　（二）年度目標：

　　1、開展高血壓病人的管理工作，對高血壓病人建檔率≥100%，控制率≥70%。

　　2、高血壓病人規(guī)范管理率達90%。

　　二、高血壓患者管理

　　早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療高血壓患者，盡早通過規(guī)范管理和行為干預有效地預防和控制高血壓，最大限度地減少或延緩高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，降低高血壓的危害。

　　1、高血壓患者發(fā)現(xiàn)

　　1）發(fā)現(xiàn)途徑：

　　（1）機會性篩查

　　2）就醫(yī)：在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室醫(yī)生診療過程中，通過血壓測量發(fā)現(xiàn)或確診高血壓患者。

　　3）血壓測量點：如在鎮(zhèn)衛(wèi)生院的'醫(yī)療點、村衛(wèi)生室等場所設(shè)置血壓測量點，增加檢出機會。

　　（2）重點人群篩查

　　開1）展35歲及以上居民首診測血壓；

　　2）高危人群篩查，如超重、肥胖等高危人群。

　　（3）人群健康檔案建立，在建立人群健康檔案時血壓的測量和詢問，發(fā)現(xiàn)患者。

　　（4）健康體檢，在居民健康體檢或單位組織的健康體檢時查出的高血壓患者，特別是無癥狀的高血壓患者。

　　（5）通過健康教育或健康咨詢，發(fā)現(xiàn)高血壓患者。

　　2、高血壓患者的規(guī)范管理

　　對確診的高血壓患者，應及時更新或建立居民健康檔案，按照《中國高血壓防治指南（20xx年基層版）》和《高血壓患者健康管理服務規(guī)范》進行管理。村醫(yī)師每年要提供至少四次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行血壓、心率測量等檢查和評估，做好隨訪記錄；認真填寫居民健康檔案各類表單，如高血壓患者隨訪服務登記表、雙向轉(zhuǎn)診單等，不缺項漏項，做好備案。建議高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。

　　3、高血壓患者的干預

　　（1）健康教育：廣泛宣傳高血壓防治知識，提高全鎮(zhèn)廣大人民群眾自我保健意識，引導社會對高血壓防治的關(guān)注；

　　（2）飲食干預：控制鈉鹽、脂肪、煙草、酒等攝入量，倡導使用健康小工具，如控油壺及限鹽勺等；

　　（3）體力活動：重視運動形式和運動量，適量運動；以各行政村為單位結(jié)合全民健康生活方式行動開展多種形式的活動；

　　（4）精神因素：精神壓力及緊張等，心理平衡。

　　4、加強高血壓患者的自我管理，全鎮(zhèn)醫(yī)務人員為患者提供自我管理的技術(shù)支持和指導。

　　濟寧市市中區(qū)安居醫(yī)院

　　2013年1月3日

高血壓患者每日工作計劃14

　　一、工作目標

　　1、建立健全符合我鄉(xiāng)發(fā)展水平的慢性病管理系統(tǒng)，通過實施基本公共衛(wèi)生服務高血壓患者管理項目，對全鄉(xiāng)居民的慢性病及相關(guān)危險因素實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓。

　　2、對明確診斷的高血壓病管理率達90%以上；對明確診斷的高血壓病控制率達到60%以上。

　　二、主要任務

　　（一）高血壓患者管理

　　根據(jù)《高血壓患者管理服務規(guī)范》對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進行規(guī)范管理。

　　1、高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系；居民健康檔案建立過程中詢問等。

　　2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的'規(guī)范化管理。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)對高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實現(xiàn)工作流程制度化，登記資料規(guī)范化，達到省高血壓登記規(guī)范要求。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。

　　3、高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。

　　4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括血壓、體重、隨機血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

高血壓患者每日工作計劃15

　　高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥，不僅致殘、致死率高，而且嚴重消耗醫(yī)療和社會資源，給家庭和國家造成沉重負擔，而我國高血壓的流行具有患病率高、致殘率高、死亡率高的“三高”特點，同時又存在著知曉率低、服藥率低、控制率低的“三低”現(xiàn)象，更應該引起重視。實踐證明，高血壓是可以預防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯減少腦卒中及心臟病事件，顯著改善患者的生存質(zhì)量，有效降低疾病負擔，因此，在高血壓防治工作中要貫徹三級預防思想，采取綜合性防治措施，強調(diào)對危險因素的控制，提倡通過規(guī)范治療和改善生活方式來預防和控制高血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。延續(xù)上一年《廣東省高血壓患者社區(qū)防治項目實施方案》的要求，結(jié)合我院實際情況制定如下計劃：

　　一、高血壓患者管理

　　（1）認真執(zhí)行《中國高血壓防治指南》，努力提高高血壓管理覆蓋率，要求高血壓管理覆蓋率≥76%，規(guī)范管理率≥87%，血壓控制率≥。

　　（2）在今年的工作中繼續(xù)利用醫(yī)院門診為居民進行免費血壓測量工作，建立居民健康檔案，發(fā)現(xiàn)新病人及時上報，平時要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務培訓，以提高他們的業(yè)務素質(zhì)，更好地為轄區(qū)內(nèi)老百姓服務，提高廣大群眾對高血壓的認識，增強自我保健意識，增進全民健康水平。

　　（3）將高血壓患者分一般管理人群和重點管理人群分層管理，每年為高血壓患者免費健康檢一次，至少隨訪4次，對第一次發(fā)現(xiàn)血壓控制不良或存在藥物不良反應的.患者，結(jié)合我院實際，予以調(diào)整降壓藥，2周后隨訪，連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不良或藥物不良反應難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重，建議患者轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。認真做好高血壓月報表、季度報表和年度報表，按時上報，且要保證數(shù)據(jù)的準確性、連續(xù)性和一致性。

　　（4）健康教育：開展好對高血壓患者的健康教育工作，今年計劃第一季度內(nèi)容為開展宣傳欄、發(fā)放高血壓宣傳教育宣傳資料；第二季度為醫(yī)護播發(fā)《高血壓營養(yǎng)膳食》光碟進行學習；第三季度為安排醫(yī)護人員進行頑固性高血壓疾病健康教育學習；第四季度為高血壓健康教育講座培訓、調(diào)查問卷及活動總結(jié)。要求達到76%的高血壓管理人數(shù)的覆蓋率。

　　二、35歲首診測壓工作

　　為了更好地做好今年的35歲以上首診測壓工作，在20xx年底及20xx年初就對門診醫(yī)生進行了資料培訓，對于首診新發(fā)現(xiàn)的高血壓病人要及時進行復查，一旦確診，及時納入高血壓患者管理中。

　　三、高血壓高危人群篩查及管理

　　（1）建立轄區(qū)高血壓高危人群健康檔案，做好登記和。

　　（2）督促高血壓高危人群血壓監(jiān)測率≥80%。年內(nèi)至少給予一次健康教育。

　　（3）一旦高危人群確診為高血壓患者，及時納入轄區(qū)高血壓患者管理。

　　四、高血壓防治宣傳和公共教育

　　（1）根據(jù)要求，組織開展“全國高血壓防治日”活動，按時做好宣傳活動計劃、總結(jié)。活動表填寫完整、準確。

　　（2）利用各種渠道向社區(qū)居民廣泛宣傳高血壓并發(fā)癥心腦血管病的防治知識，倡導健康生活方式。

　　為了加強廣大群眾的自我保健意識，結(jié)合高血壓自我管理小組的活動，利用發(fā)放健康教育宣傳資料、舉辦健康教育講座、測量血壓、健康咨詢、宣傳欄等方式，每季度進行經(jīng)常性的高血壓防治知識健康教育，并做好效果評估。

　　湞江區(qū)茶山人民醫(yī)院

　　20xx年1月10日

高血壓患者每日工作計劃16

　　20xx年10月8日是我國第十九個“全國高血壓日”，本次宣傳活動主題為“知曉您的血壓”，為有效預防和控制高血壓，提高廣大群眾對高血壓病的認識和重視，為了認真開展此次活動，我所按照《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)_辦公廳關(guān)于開展20xx年“全民健康生活方式日”、“全國高血壓日”和上級指示要求，精心組織、認真實施，于20xx年9月30日召開了全鎮(zhèn)動員會議，會議上強調(diào)了此次活動的重要性和宣傳意義，并對轄區(qū)醫(yī)院及各村社區(qū)衛(wèi)生服務站對此次活動進行了安排和部署，同時強調(diào)本次活動將高血壓宣傳與居民健康檔案相結(jié)合，工作計劃如下：

　　一、活動目的'

　　1、提高居民高血壓防治意識，培養(yǎng)健康的生活方式。

　　2、宣傳高血壓的危險因素和早期癥狀，推廣實用工具，學會自測血壓，降低高血壓發(fā)生風險。

　　3、提高高血壓患者自我管理的知識和技能，減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

　　二、活動內(nèi)容和形式

　　1、現(xiàn)場咨詢：20xx年10月8日上午在社區(qū)衛(wèi)生服務站現(xiàn)場咨詢并宣傳高血壓防病知識，同時免費測量血壓。

　　2、字幕宣傳：在滾動字幕上宣傳。

　　3、張貼標語，并要求村社區(qū)衛(wèi)生服務站張貼宣傳標語。

　　4、出刊一期健康教育宣傳專欄。

　　5、發(fā)放健康教育宣傳資料。

　　三、宣傳標語：

　　1、肥胖是血壓升高的重要危險因素。

　　2、健康體重，健康血壓

　　3、保持健康生活方式，控制高血壓

　　4、控制高血壓，享受健康生活

　　5、普及高血壓知識，減少高血壓危害

　　6、控制高血壓，保護心腦腎

　　四、字幕內(nèi)容：

　　1、20xx年10月8日是第19個“全國高血壓日”主題是“知曉您的血壓”。

　　2、高血壓是心腦血管疾病死亡的最大危險因素。

　　3、防治高血壓要戒煙戒酒，適當運動，清淡飲食。

　　五、組織實施

　　本次活動衛(wèi)生所健康教育科和慢病防治科負責組織實施。

高血壓患者每日工作計劃17

　　一、總目標

　　對本社區(qū)居民的慢性病及相關(guān)危險因素實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓。

　　二、年度目標

　　對明確診斷的高血壓病管理率達90%以上；對高血壓患者規(guī)范管理率達85%以上；高血壓患者的血壓控制率達30%以上；高血壓患者的體檢率達85%以上。

　　三、主要任務

　　（一）高血壓患者發(fā)現(xiàn)

　　（1）高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓。

　　（2）建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。

　　（二）高血壓患者的規(guī)范管理對確診的高血壓患者，應及時更新或建立居民健康檔案，每年要提供至少四次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行血壓、心率測量等檢查和評估，做好隨訪記錄；認真填寫居民健康檔案各類表單，如高血壓患者隨訪服務登記表、雙向轉(zhuǎn)診單等，不缺項漏項，做好備案。建議高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。

　　（三）高血壓患者的干預

　　（1）健康教育：廣泛宣傳高血壓防治知識，提高社區(qū)人群自我保健意識，引導社會對高血壓防治的關(guān)注；

　　（2）飲食干預：控制鈉鹽、脂肪、煙草、酒精等攝入量，倡導使用健康小工具，如控油壺及限鹽勺等；

　　（3）體力活動：重視運動形式和運動量，適量運動；結(jié)合全民健康生活方式行動開展多種形式的活動；

　　（4）精神因素：精神壓力及緊張等，心理平衡。加強高血壓患者的自我管理，為患者提供自我管理的'技術(shù)支持和指導。

　　四、宣傳教育

　　定期為群眾開展高血壓知識講座，普及群眾對高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

　　幸福社區(qū)衛(wèi)生所

　　20xx年1月12日

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