醫院科室工作總結

時間：2024-10-12 23:48:08 工作總結我要投稿

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醫院科室工作總結(15篇)

　　總結在一個時期、一個年度、一個階段對學習和工作生活等情況加以回顧和分析的一種書面材料，它可以促使我們思考，不如立即行動起來寫一份總結吧。但是總結有什么要求呢？以下是小編為大家收集的醫院科室工作總結，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫院科室工作總結(15篇)

醫院科室工作總結1

　　為認真履行上級主管部門對控煙工作的要求，我院以“創建無煙醫院”為主題，全面落實控煙工作，通過制定控煙方案，加強控煙宣傳力度，狠抓控煙工作措施，強化培訓教育，嚴格督查考核等措施，使全院干部職工積極參與控煙、禁煙工作，來院患者、家屬自覺控煙，基本達到無煙醫院標準，控煙工作取得明顯成效。現將九月份控煙工作總結如下：

　　一、我院領導班子高度重視，從領導做起，以身作則，主動控煙、戒煙，積極帶動全院控煙，將“創建無煙醫院”納入我院的工作計劃并提供資金保障。

　　二、落實控煙領導小組職責。成立了以院長、院書記任組長，副書記任副組長，分管院領導和各科室負責人為成員的控煙工作領導小組，全面負責醫院控煙培訓、監督和考核工作。同時，領導小組下設控煙辦公室，負責全面落實控煙相關措施、督查及考核落實等工作。

　　三、成立控煙巡查小組與督查小組。巡查小組由保安及清潔人員組成，負責醫院所屬區域清潔衛生及現場吸煙人員進行勸誡。督查小組負責定期對各區域進行檢查，并作好工作記錄。

　　四、設立戒煙門診并在科室設戒煙醫生，以有效進行控煙工作。

　　五、加強吸煙職工主動帶頭戒煙的'引導，為患者及家屬做好表率。在病人診療期間，主動詢問其吸煙史，對吸煙者進行戒煙干預。

　　六、醫院在主要入口處、醫院醒目位置設置宣傳欄、宣傳展板、

醫院科室工作總結2

　　醫院科主任工作總結作為外科主任的兩年期間，本人認真履行主任職責，較好地完成了上級下達的各項指標，現從三方面述職如下：

　　一、加強學習，不斷提高自己的政治水平和業務素質。

　　二、求真務實，不斷開創工作新局面。

　　三、打造良好團隊精神。

　　神經外科的工作就是“無規律”、“不由自主”，一年到頭都忙忙碌碌，加班加點連軸轉，沒有腳踏實地的作風，沒有無私奉獻的精神，真是難以勝任工作。甘于奉獻、誠實敬業是外科工作的必備人格素質。兩年來，本人踏踏實實地做好上級領導交給的各項任務，不靠一時的熱情和沖動，堅持每天從零開始，以積極熱情地態度投入工作，只要工作需要，從不計較個人得失，被評為“先進個人和行風標兵”榮譽稱號。

　　翻過去的一頁已成為歷史，成就只能為將來醫院發展奠基。如果說做了一些工作，能順利完成各項任務，這主要與每位院領導的支持和認可分不開的，與在座的每位同事的`關心幫助分不開，與科室全體人員的團結協作分不開。但自己深知離各位領導的要求和同事們的期望還有很大的差距，做好醫務科的管理工作，我決定做到以下幾點：

　　1、服從醫院領導，完成醫院領導交給的各項任務。定期在院內組織政治學習，抓好職工的政治思想教育。

　　2、進一步完善醫院的發展及加大業務管理力度，重點抓好專科建設、科技興醫，以進一步提高我院的品牌效應與知名度。

　　3、進一步抓好醫療常規及規章制度的落實，協助醫療糾紛的調查處理、教學管理工作。

　　4、著重加強提高醫務人員的整體業務水平，加強業務學習，加快醫務人員知識的更新，提高醫務人員的競爭意識，以扎實的業務水平和技術優勢來面對當前日益激烈的市場競爭。以創造良好的社會效益的同時來帶動經濟效益的進一步提高。

　　5、組織新明珠和崗頭兩個醫療社區衛生服務站的工作落實，保證上級相關檢查達標。

　　6、以醫療安全為保障高質量、高績效的工作量。醫療安全是前提，沒有醫療安全作保障，提高工作量和增收節支均將成為無的之矢，醫院的發展就成為一句空話。

醫院科室工作總結3

　　守望幸福轉眼間到血液風濕科工作已一年有余，在科室領導和各位老師的帶領、關心下，我已能獨立擔任這份工作。這一年我們一如既往的努力著？？這一年在創三甲的緊張備戰中，隨著“優質護理服務”工作的`全面開展，我們科也積極調整了排班模式，建立臨床護士分層級使用制度，落實責任制整體護理，夯實基礎護理，提高專科護理水平，制作了科室常見病的“健康教育”手冊，方便病人及家屬閱讀，提高病人對疾病的認識。并于3月份開展了“血液風濕科優質護理服務展評”活動，提高科室醫護人員對優質護理的全面了解，促進優護更好落實。

　　這一年我們科繼續做好“血脈相連，愛心守護”這一服務品牌。包括：“愛心奉獻”、“愛心守護站”、“愛心相隨”、“愛心講堂”、“愛的生命線”、“守護天使”六個小活動。“愛心奉獻”，給患病的小朋友過生日，甜蜜的蛋糕，歡快的歌聲，可愛的生日禮物，是一種溫暖；“愛心講堂”，目前已到銀行、學校、企業、社區等多地進行健康宣教，渴望的眼神，陣陣的掌聲，滿意的微笑，是一種肯定；“愛心守護站”，便利的方式，細心的幫助，

　　溫馨的守護，是一種關懷。與愛同行，用心守護，血脈相連，用行動鑄就品牌。

　　同時科室每月開展一次業務學習、護理查房、院感知識培訓、理論考核，每季度開展一次操作考核。我們不斷提高自己，來更好的服務于患者。科室建立獎懲制度、績效考核制度等提高護士積極性。工作雖忙碌、緊張，但大家很團結，很溫暖。

　　這就是我們，努力工作用愛溫暖病人，快樂生活用心感受美好的血液風濕科。

醫院科室工作總結4

　　即將結束，我科室在公司領導、院領導的帶領下，在科室全體醫護人員的通力合作下，認真貫徹落實科學發展觀，時刻將愛國，創業，求實，奉獻的企業精神放在工作第一位，本著全心全意為油田職工及家屬服務的工作熱情和態度，切實加強科主任及護士長的領導，高質量高標準的完成了年初制定的各項工作計劃，為半年工作任務的完成畫上了圓滿的句號。現將上半年各項工作完成情況總結如下：

　　一、上半年目標工作完成情況

　　（一）政治學習

　　在院領導及科室主任、護士長的組織帶領下，全體科室成員以積極態度認真學習了《冀東油田公司崗位責任制檢查》、《潔敏同志在集團公司反腐倡廉建設工作會議上的講話》、《中華人民共和國國家安全法》《茍三權總經理在公司工作會議暨三屆五次職工代表大會上的工作報告》《楊盛杰同志在公司工作會議暨三屆五次職工代表大會結束時的講話》等以及公司領導在各政治會議上的講話，先后深入開展了以“忠誠事業、承擔責任、艱苦奮斗、清廉奉獻”為內容的“法紀道德感恩”主題教育活動、深入學習實踐科學發展觀的活動、大慶精神鐵人精神再學習再教育的力大、工作環境艱苦的條件下，認真貫徹落實集團公司安全環保工作各項部署和要求，以實現“六個轉變”為切入點，深化落實各級領導干部責任，突出風險控制，強化安全監管，安全環保基礎工作得到不斷加強。

　　1、醫療安全

　　醫療安全是科室工作的.根本，為確保醫療質量，我科室把提升業務能力，增強法律意識、服務意識放在醫療安全的首位，科主任及護士長利用晨會和周例會，對科室全體人員進行醫療安全教育，組織學習醫療活動的相關法律法規。在實際醫療中，對可能引起患者不滿的情況，積極做到想在患者發現前面，做在患者提出前面。進一步完善腸道門診、特殊疾病門診、急救門診、發熱門診等的記錄和上報工作。此外，制定急救應急預案，確保急危重病人在我院期間的醫療安全。

　　2、HSE工作

　　6S工作是今年HSE工作的重中之重，為更好貫徹落實公司6S工作理念，科主任和護士長組織科室人員學習相關文件，由安全員帶領大家對科室各個角落進行6S整改，對科室的各項公共物品的擺放進行分類和標識，真正做到“痕跡管理”，這項工作的完成不僅使醫護人員的工作場所和患者的就醫環境更加美化和整潔，也極大的提高了醫療工作的質量和效率，確保了日常繁雜的醫護工作有條不紊的進行。

　　3、科室主任、護士長與科室全體醫務人員簽訂全年安全合同。利用晨會和每周科室例會，由科室主任、護士長及安全員向科室全體醫務人員傳達并組織學習安全相關的文件，并每周進行一次安全經驗分享和討論；大力宣傳“反違章禁令”“、“四懂四會”、“夏季十防”、“冬季八防”等安全理念；進行四季安全生產、夏季預防中暑、防汛、防雷電、急性CO中毒急救、H2S中毒急救、道路交通法規、HSE體系學習、火災類型及逃生方法、滅火器的分類及使用方法等安全培訓；以演講、板報等形式積極開展了“安全生產月”活動、“世界環境日”等活動；針對醫療防護、節水節電、工作場所衛生等情況進行了隱患排查，排查事故隱患數十條，提出了相應的整改措施并積極自行整改；制定了詳細的應對防汛、火災、地震、CO急性中毒、H2S中毒等突發事件以及防汛的應急預案，并在科室主任和護士長的組織下進行了多次相關應急演練，將事件發生時的應對工作切實落實到科室每一個人。

　　4、固定安全員記錄隊站HSE活動記錄本，記錄本主要分為六個部分：消防器材紀錄；員工HSE教育紀錄；班組HSE活動記錄；HSE檢查及隱患整改紀錄；領導干部安全環保聯系點活動記錄；應急預案演練紀錄。各項資料均按要求開展活動后及時填寫，無顯著記錄不全的情況。

　　5、各項管理制度、操作規程、安全技術規程執行情況、設備管理情況，內兒科各項管理制度進一步健全，各項操作規程均有書面材料可查，嚴格執行儀器設備的安全技術規程操作儀器設備，儀器設備完好待用。積極完善質量管理體系，科室每個人認真學習各種規章制度，每項工作嚴格按制度執行。

　　6、科室清潔生產情況、電力線路用電情況

　　工作場所干凈整潔，無亂棄廢物現象，醫療垃圾按要求處置，病房每日紫外線消毒，通風。保證用畢即斷電，無私拉電線，違章使用電器情況。

　　（二）教育培訓及業務考核工作

　　科室全年分別對科室人員進行了肺炎，尿酸、胰島素泵的應用、等業務培訓，《執業醫師法》等法律法規培訓，并以問卷及現場問答等方式，由科室主任及護士長對全體人員每季度進行業務考核，考核成績與每月考核結合。此外，針對油田常見病、特殊病例、醫療前沿技術知識等，定期請煤醫專家授課，組織學習和討論，使科室人員的業務知識水平得到了不斷提高。

　　強化制氧機、新型救護車擔架、洗胃機、除顫儀的使用，請專業技術顧問講授胰島素泵的相關知識及操作方法等，不僅使科室各類醫療儀器用品能夠安全有效的為日常醫療工作服務，極大避免了科室醫療資源的閑置和浪費，也使科室人員的醫療技能得到了提高，從而更加完善了油田職工及家屬的診療手段。

　　（三）社區工作

　　我科室負責全院社區工作，為盡快使我院建立健全社區醫院的各項規章及醫療操作規程，積極納入國家醫改社區規劃體系，承擔社會基礎醫療責任，我科室嚴格按照上級要求，開展了大量工作，其中包括：重新定位并明確各科室醫療職責和范圍，開設全科門診，完善社區醫院就醫流程；組織全院醫護人員參加全科醫生的理論學習、實習實踐及國家考核。

　　上半年通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。下半年，一定要加大政治學習力度，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。

醫院科室工作總結5

　　外科自成立以來，在各級領導的關心和幫助下，在本科全體醫務人員的精誠團結下，經歷從無到有，從小到大，從弱到強的發展歷程，已成為院的重要科室之一，在組建不到1年的時間里，收住病人800余人次，住院好轉率96。7%，床位占用率70%，自1月20號到12月31日科室總收入16元。

　　1、進行了規范化管理。

　　首先我們認真、反復組織科室工作人員，學習了醫院制定的個項規章制度，使本科室的工作流程得到進一步規范化，認真執行臨床診療規范、首診負責制、三級醫師查房負責制、分級護理制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度、術前討論制度、手術安全核查制度、死亡病例討論制度，嚴格執行病歷書寫規范。使得本科室的運作走上了規范化的道路，并得到醫院領導的充分肯定。

　　2、積極進行科內溝通、充分發揚民主，統一思想認識。

　　再次積極利用早上交班的時間及平時工作之余的科室活動時間，充分發現民主，就科存在的問題進行充分討論，積極尋找問題的根原，以及解決問題的方法。通過科內討論的方式，使得科室的存在的問題得到了很好的解決。同時增強了科室成員主人翁感和責任感，增進了科室成員間的.感情，統一了思想認識，使科室真正成為一個精成團結、有效的團體。

　　3、積極組織學習、培訓，改善服務態度，提升科室形象。

　　第三充分利用早晨交班時間及業余時間積極組織科室成員進行學習業務知識、培訓，提高醫生的診療技術水平及搶救能力，提高護士的護理水平及病情的觀察能力。狠抓服務態度，想病人之所想，急病人之所急，將病人當作親人一樣看待。得到了廣大病患者及社會的好評。使得了科室的形象得到了大大的提升。

　　4、手術的開展欠理想。

　　在取得了以上成績的同時，也還存在一些問題。雖然科室業務收入取得了穩步增長。但手術量的增長相對滯后，未能與科室業務增長同步。

醫院科室工作總結6

　　在領導下在全科醫生的辛勤工作下，我科工作全面健康、協調快速發展的重要一年，這一年取得了可喜的成績：全年的業務總收入、入院人數、出院人數比去年同期增加了近五成；經濟效益和社會效益雙增長。

　　一、加大科室管理力度，創新優質服務新模式

　　首先我們認真組織科室醫師，反復學習了醫院的各種文件及規章制度。2樹立優質服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規范。落實醫療服務規范，落實醫生查房制度。一年來，科室住院部醫生在堅持對病人實施個性化醫療、人性化服務，吸引了大量病患者的就醫就診，住院病人數明顯增長，均達到歷史最好水平。3.__年度科室一方面加大對醫生的管理和培訓。4，積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。又提高了醫院科室的效率。

　　二．規范醫療質量管理，提高醫療技術水平

　　１．注重人才隊伍建設

　　a，我科人員利用專家做診時間，衛生局講課時間，桂林業務培訓時間努力學習專業知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經驗，業務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。

　　b，我科在院長的領導和安排下，我院大力對醫療業務骨干進行培養。__年度培養了骨科外科婦產科科業務骨干，為我們以后醫院的分科壯大儲備了干部人才。

　　２．強化規章制度的落實

　　科內定期召開會議，每周一次，強調安全，質量，醫生，護士職責執行情況；每月兩次安全，質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：定期進行安全教育，做到制度化、經常化。定期對病歷進行檢查和評估。定期對安全隱患進行檢查和評估：

　　三．不足之處

　　廉潔行醫、誠信服務、“精心服務、愛心關懷”還沒有成為每一位員工都認同的'價值觀，但科室的行政管理、經營管理水平仍有待提高診治療疾病的能力已經每位醫生的特長已經專科影響力也有待提高，醫院醫療技術形象仍然未被廣泛認同等等。

　　總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們會繼續發揚好的做法，學習不足之處，我們有信心我們做的會更好。

醫院科室工作總結7

　　一、各項業務指標和經營任務完成情況：

　　全年共收住病人316人次，手術356臺次，其中手外傷116例，搶救危重病人26例，搶救成功率100%。全年完成經營任務約706萬余元。完成關節置換、PFNA治療粗隆間骨折等手術。上報新技術新業務3項，上報__市職工技術創新成果獎1項。

　　二、醫德醫風執行情況：

　　我科不斷強化醫務人員的醫德醫風教育，依法尊重患者的選擇權及知情權，尊重患者意愿，盡可能滿足患者的合理訴求。堅決杜絕開大處方，杜絕搭車開藥，杜絕收受紅包及藥品回扣。年內共收到患者錦旗四面，拒絕患者請吃送禮十余次，返還患者紅包8000余元；樹立了我科、我院醫務人員的良好形象。

　　三、執行各項法律法規制度等情況：

　　我科在依法行醫，文明行醫的`要求下，繼續嚴格按照醫院安全質量管理目標責任制執行，組織并嚴格監督首診負責制度、三級查房制度、病歷討論制度、危重病人搶救制度、病歷書寫制度、值班交接班制度、會診制度、手術安全核查制度、臨床用血管理制度、分級護理制度、查對制度等臨床核心制度的實施，確實保證了骨科創傷顯微外科全年的醫療安全。年內未發生嚴重不良反映及醫療事故。始終堅持科室誠信服務細則，由科主任護士長檢查落實。嚴格遵守出院病人回訪制度。每個出院病人由主管醫生在一周內電話回訪，回訪率98%。

　　四、臨床服務技能不斷提升：

　　護理組通過優化護理模式，落實護理責任；加強護士長責任意識，增加臨床一線監管及指導；落實優質服務項目，提高護理內涵，充分滿足患者的醫療及生活的合理訴求，不斷提高病人滿意度。堅持醫院及科室醫患溝通藝術和技巧培訓一線醫護人員，樹立患者至上，服務患者的“一切為了病人”的服務意識。尤其在骨科及創傷顯微外科方面，得到了武威及周邊地區患者良好的口碑。

　　五、工作中存在的問題：

　　1。充分掌握各個醫保政策，進一步規范標準化收費，尤其是精準扶貧“建檔立卡”貧困戶的收費政策。

　　2。風險意識不斷強化，把防范工作做在前。

　　2。現在病歷完成的及時性及質量有了較大的改善，但仍需不斷持續改進病歷質量。

　　3。抗生素的合理使用尚需進一步規范。

　　六、明年發展的思考

　　病人就診數量急劇下滑，這既有天災，也有人禍，但為了生存必須破除固守模式，必須走出去尋找病源。充分發揮群眾的主觀能動性，發揮職工代表大會的職能，改變固定思維模式，向外找病源，向內要效率、要績效、講規矩。

醫院科室工作總結8

　　1月6日，24節氣中的小寒時節，標志著一年中最寒冷的日子即將到來，美麗的哈爾濱也將裝扮成一個冰雕玉琢的世界，然而數九隆冬也未能削減護理人的工作激情，在__附屬腫瘤醫院乳腺外科二病區的示教室里，十四位熱情洋溢的護士們如約相聚在一起——盤點，展望。

　　首先，崔__護士長向大家傳達了護理部會議的重要內容，總結了過去一年護理團隊在各項理論技能培訓工作、績效工作、一科一品、品管圈、專項小組、專科護士培訓等各項活動中取得的可喜成果。轉達了護理部李惠艷主任對我們1139名可愛可敬的護士們的真誠謝意，同時李主任也提出了對的工作展望，希望大家規劃好職業生涯，多學習，儲備知識武裝自己，主任指出，關愛護士才能提供滿意的服務，這是對護理團隊的深切厚愛和殷切希冀，雖然我很普通、很平凡，但作為其中一員，我仍感受到李主任帶給我們的溫暖和力量。

　　接下來是張__、葛__兩位責任組長匯報了這一年的工作情況。兩位組長在任期間充分發揮了責任組長職責，在護士長的指導下，對病房管理、護理感控、健康教育等方面存在的不足之處，及時地進行溝通與反饋，并提出改進措施。針對科室新藥使用中出現的不良反應與處理進行了細致的講解，并鼓勵大家細心評估，搜集資料，進行深層次調查研究，為患者提供安全有效的護理服務。

　　主帶教劉__老師對教學培訓方面做了總結，她工作中對待學生、同事、醫生以及患者始終態度熱情，認真負責，處處發揮一名共產黨員的帶頭作用，積極參與護理教師遴選、專科護士選拔活動，給予我們一種榜樣的力量。

　　隨后是每個人的總結匯報時間。大家真誠踴躍的發言深深的感染著彼此，每一位護士都對自身進行了自我剖析和積極規劃，學習熱情高漲，許多人都把讀書、科研、晉級納入新年計劃中，也把提高患者舒適度、滿意度放在心間，一次次深情肺腑的感慨扣響了每個人的心扉。

　　辦公班護士趙__老師工作一貫嚴謹認真，雖然在護理隊伍中年紀最長，但學習熱情絲毫不弱，仍利用個人時間考取了公共營養師二級證書和健康管理師一級證書，激勵我們年輕的.護理人不斷向上學習攀登，拓展自己的視野。

　　唐__護士別看她年紀輕輕，卻是我們科里一位才華橫溢的活躍分子，在兢兢業業完成本職工作以外，她還踴躍參加團委組織的各項活動。作為靜療小組的一員，她能第一時間將先進的靜脈護理操作指南規范分享給同事，幫助護理姐妹及時完成知識的更新。與此同時，她能把個人興趣愛好與工作完美結合，用優美而寧靜的筆觸描繪出她西藏之行的所感所悟，用鏡頭記錄下我們科室日新月異的變化，留下患者朋友們欣慰、滿意的瞬間。

　　李__護士在總結里引用了《小雅。蓼莪》中的一段話：父兮生我，母兮鞠我。撫我畜我，長我育我……觸動了許多護理姐妹的淚點，其實除了護士這個社會角色，我們在家庭中也有為人母、為人子的角色，但我們卻常常忙于工作、專注于寵愛自己的孩子而忽略了我們的父母，甚至在情緒不好時對父母也冷言冷語過……子欲養而親不待，我們正年輕，父母還未老去，我們都應好好珍惜這一世的親子情緣。

　　最后，護士長親切的同大家一起交流了對本次會議的體會，回首過去的一年，是護士長同所有護理成員共同成長的一年，這一年里有磨合、有默契、有包容、有感恩，一個朝氣蓬勃的乳腺外科二病區、一個凝聚力極強的集體正在蓄勢待發，在今后的團隊協作中我們要繼續互相學習，放大對方優點，及時指正錯誤之處，擺正心態，明確方向，將護理工作做實、做細、做精，共同規劃好我們的護理職業生涯。

　　“九層之臺，起于累土。必須不馳于空想、不鶩于虛聲，一步一個腳印，踏踏實實干好工作。”新的一年，新的征程，我們將在護理部的指導下，在科室李志高主任和崔麗娜護士長的帶領下銳意進取，充分展現乳腺外科二病區護理團隊的風采，處處體現哈醫大三院護理人的昂揚風貌！

醫院科室工作總結9

　　一年來，在院領導的大力支持下，在各科主任的熱情幫助下及各同事的共同努力協作下，全年的工作順利完成。回顧過去的一年，無論從科室管理、醫療安全、業務技能、服務質量及總體效益等方面，均取得了一些成績，但是仍有不足之處，現總結如下：

　　一、主要成績：

　　1、進一步建立建全并執行各項規章制度，全方面提高醫療質量，滿足病員群眾的醫療要求，并認真學習了《病例處方書寫規范》、《處理辦法》、《醫療法規》。規范了廣大醫護人員的醫療行為，教育大家學法、懂法、守法，依法保護醫患雙方的合法權益，為我院安全醫療奠定了基礎。

　　2、加強各大臨床醫療質量的檢查力度，并更好的落實臨床、醫療護理制度，全方面提高我院的診療水平。在張院長的督導下、陳副院長的指導與幫助下，多次開展院內科室及醫護人員會議，布置臨床工作。為進一步完成院領導安排的各項工作及任務，深入科室協調工作。就業務學習醫療文書書寫等方面進行認真仔細的檢查。通過平時的檢查使許多易于疏忽的問題得以解決。為進一步加強醫療安全，定時組織各科人員參加會議，就各科室存在或出現的弊端及醫療安全隱患，加以討論商量下一步的工作及防范措施，為臨床安全醫療提供了保障。

　　3、加強臨床業務學習及進修工作，醫院__年派出兩名同志分別進修學習了口腔、耳鼻喉科，同時派出10余人次參加各類學術會議，為我院引進新技術、新經驗拓展業務。回來后要求參加學術會議的.人員將所學內容整理打印成冊并裝訂入檔。通過講座形式傳授給每一個人，提高了我院醫療學習的風氣，取得了良好的效果，達到了預期的學習目的。

　　4、定期參加一體化門診部會議，全年參加20余次門診部會議。對門診部醫療工作的開展及服務范圍作出了明確的規定。并對門診部多次檢查工作，將檢查所發現問題匯總，并打印成冊存入檔。將發現醫療差錯及醫療護理隱患做到進一步防范。定時開展醫療知識講座，學習醫療文書及醫療法規取得了一定的效果。

　　5、時刻不忘首診醫師負責制，嚴格查巡房制度及科室會診制度沒有推諉病人的現象發生，特別是在搶救危重病人時全院醫護人員團結協作各自認真履行職責，使每一位病人都得到了最好的救治。全年我院沒有因搶救病人不到位而引起醫療糾紛事情的發生。

　　6、醫務人員努力提高服務態度及服務質量，使來院就診病人抱著希望而來，滿意而歸。每一位醫務人員以方便病人為己任，思想匯報專題急病人之所急，想病人之所想。全方面的方便病人。通過全院醫護人員兢兢業業及不懈努力，圓滿完成本年度工作。

　　7、在院內各項急診搶救病人及手術人員方面，完善了搶救應急小組及聽值班人員制度。醫護人員24小時保持通訊暢通就近聽值班，無一例病人因時間耽擱因素而耽擱救治現象的發生，并得到院領導的認可及病人的好評。

　　8、院內成立了應急預案小分隊，有兩名醫師、4名護師及一名司機組成并多次參加辦事處及開發區安排的任務及應急事故演習，并得到高新區及辦事處領導的好評。

　　二、存在問題：

　　1、門診醫療工作繁瑣，既對內又對外，工作千頭萬緒。常常不是我要做什么事，多半是要我做什么事，沒有時間靜下心來從長遠打算及處理各項日常工作。

　　2、要進一步加強業務學習及進修學習，提高我院年輕醫務人員的業務技術水平及工作能力。須輪流到上級醫院進行短期的培訓及進修學習。

　　3、個別科室及個人仍存在不思進取做一天和尚撞一天鐘的想法，改善這種消極的態度是下一步的工作要點。

　　4、臨床護理等科室各項登記不夠及時、認真仔細。針對此情況下一步將建全各項登記制度，杜絕人為因素的存在。

　　5、本年度制定目標不夠明確，門診管理有疏漏，開展業務范圍較狹窄。下一步加強門診管理，制定工作目標，拓展業務范圍，引進新技術。

　　6、門診學習風氣不足，撰寫論文較少，此方面有待進一步加強。

　　總之，在__年工作中有得有失，在今后的工作中仍需努力，堅持不懈地抓好醫療質量的管理，將各項工作做到實處，落實到人。使門診工作安全平穩的進行，為我院的安全醫療工作貢獻出所有的力量。全面提高診療水平及服務態度，以更好的服務于廣大病員群眾。

醫院科室工作總結10

　　急診科按照醫院、護理部的工作重點制定每月的護理計劃，提出具體細致的措施，工作中發現問題并及時解決，不斷改進。全年急診科結合全國衛生系統開展“三好一滿意”活動，熱心為群眾服務，保證120出車及時、搶救及時、服務及時，圓滿的完成了各項護理工作任務，全年無投訴，無差錯。現將一年來的工作總結匯報如下：

　　一、全年完成工作量

　　1、工作量：

　　急診__人，120出車x次，各種注射共計x人，洗胃x人，留置導尿x人，灌腸x人，重危搶救x次，死亡x人，搶救成功率x%，群傷例x人數，應急演練x次。

　　2、工作達標情況：

　　急救物品完好率達100%。消毒滅菌合格率100%。病歷書寫合格率x%。護理管理x分，服務態度滿意度x%，護理技術操作考核合格率100%。護理文件書寫合格率100%。

　　二、依法執業，保障護理質量和安全

　　1、嚴格執行醫療衛生管理法律、法規和規章。

　　嚴格貫徹《中華人民共和國護士管理辦法》，明確護士的權利、義務和執業規則、依法執業，一如既往的做到無一例非法執業。認真貫徹落實法律法規、規章制度。

　　2、加強法律法規，規章制度培訓學習。

　　每月組織法律法規、規章制度、安全知識及院感相關知識培訓，并組織全科護士進行書面考核，合格率100%。

　　三、優質服務、提高護理人員素養

　　1、由于急診科護理人員較年輕化，根據急診科的工作特性，制定針對性的培訓計劃，要求人人掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的急救儀器使用，同時加強理論方面的學習與考核，通過培訓取得了很好的效果。科學排班，以老帶新，每個班次的3個人員都是新老搭配，技術能力強弱搭配，溝通能力強弱搭配，做到班次不固定，彈性合理排班，保證護理小組整體能力優異。

　　2、根據護理部制定的'護理服務細則，組織全體護理人員認真學習，嚴格執行，護士長帶頭并加強檢查。要求護士行為規范，包括著裝、儀表、用語、行為等符合要求，遵章守紀，認真履行職責，利用每天晨交班時間檢查，跟班檢查及節假日抽查。違規人員嚴格考核。

　　四、加強三基培訓，提高急救能力

　　1、急診科制定學習制度和計劃，堅持每月組織護理業務學習，護理操作技能的培訓與考核，全年組織護理業務學習共12次，完成23項護理操作技能的培訓與考核，合格率100%。護理查房4次，護理病例討論4次。

　　2、堅持晨間提問制度，加強護理人員的業務知識學習，扎實理論基礎，做到有效落實并做好考核。

　　3、派出1名護士到省醫院完成了急診專科護士學習，派出護士長至__醫院學習，及至__醫院參加護士長管理培訓。

　　4、全年共有3篇學術論文發表。

　　5、完成臨床實習護生的帶教工作。

醫院科室工作總結11

　　按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的.問題，進一步加強醫院感染管理，有效預防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染。現將科里自查情況總結如下：

　　一、加強組織領導、保證科內感染管理工作的順利開展。

　　我科認真抓好日常工作，定期、不定期對科里感染控制工作進行督促、檢查，科室由專人負責本科室的監控工作，按時向院感組匯報有關情況。由于層層落實，保證了我科院內感染管理工作的順利開展。

　　二、通過自查我們還存在諸多問題：

　　1、醫療廢物與生活垃圾混淆不清。

　　2、診療處置操作后快速手消使用不及時。

　　3、處置患者時口罩佩戴不合理。

　　4、院感染登記有時漏項。

　　三、進一步完善制度并加強培訓管理

　　1、認真學習《醫療垃圾管理辦法》，并進行提問考核，做到人人明確，人人掌握。

　　2、加強手衛生知識培訓提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項。

　　3、加強監管，處置患者時口罩正確有效佩戴。

　　4、各項登記本責任到人，定期、不定期檢查如有漏項及時改正。

醫院科室工作總結12

　　本年度，在醫院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染發病率，保證了醫療安全，有效的控制了科室感染，確保了醫療安全。現全年工作總結如下：

　　一、加強質量管理，確保醫療安全

　　1、質量控制：每月進行2次檢查，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制科室感染，對存在的問題，進行原因分析、總結，提出改進措施，并向全院通報。

　　2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的`致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了科室感染。

　　3、紫外線強度監測：對新領進紫外線燈管每次進行檢查，對科室使用中的紫外線燈管強度進行監測，每半年換一次燈管，消毒效果均達標。

　　4、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員

　　執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，并對職業暴露進行監測登記。

　　5、開展了多重耐藥菌的監測：每周不定時了解致病菌檢測結果，發現多重耐藥要求采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

　　二、沉著積極應對突發事件

　　及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發，確保了病人的身體健康和生命安全。

　　三、實行規范化，流程化管理

　　編制科室感染控制各種流程，如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業暴露處理流程、科室感染暴發處理流程、科室突發公共衛生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

　　四、加強醫療廢物的管理

　　對醫療廢物暫存處進行了整修，完善各項規章制度，專人回收，登記。對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規范化管理。

　　五、加強宣傳和培訓，提高醫務人員感染意識

　　1、對保潔人員進行了“醫療廢物管理，病房消毒隔離”培訓

　　2、對全科護理人員進行了“醫院感染預防”的培訓，并組織考試，均合格。

　　3、對全科臨床醫生進行了“醫院感染管理現狀”及“手衛生”的培訓，組織考試均合格

　　4、對新上崗人員進行了崗前培訓內容“醫院感染與感染管理”，考試均合格。

　　通過培訓提高了醫務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫院感染工作規范化。

　　通過一年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作環境及就醫環境，提高了科室的經濟效益和社會效益。

　　急診科

　　__—12—31

醫院科室工作總結13

　　我們質控科在院黨、政領導的正確領導下，在全院各科室同志的大力配合下，努力學習、積極工作、大膽管理、敢于創新，認真負責，帶領全科同志開拓創新，努力完成醫院交給的各項工作任務。按衛生行政部門和醫院質量管理要求，質控科認真履行崗位職責，嚴格制度，高標準，嚴要求對病歷、處方進行定期和不定期檢查，綜合點評。做到工作認真有記錄，對存在問題有分析，有點評，及時與科主任和責任人溝通反饋情況，加以整改，定期分析評價結果上報主管院長。

　　一、工作職責

　　1、質控科在院長、主管院長的領導下，對全院醫療質量進行全程監控；根據醫院的總體發展，我們科對全院的病歷、處方進行嚴格質控，并對處方的點評情況進行總結、評估。并提出季度、季度內階段性質控重點目標，對醫療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續改進。

　　2、制定全院醫療管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協調醫院質量管理工作的'實施、監督、檢查、分析和評價。

　　3、質控科在主管院長的領導下，具體組織實施全院臨床醫療、護理的質量管理工作。負責擬定全院醫療質量管理實施方案，并經常督促檢查，按時總結匯報。深入各科室了解醫療質量情況，督促各科室對照醫療質量標準自查，制定達標方案。負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防用藥、門診、急診質量檢查工作，定期分析總結及時向院長匯報。完成院領導交辦的相關其他工作。本科室的職員認真仔細檢查病歷主頁、抗菌藥物審批單、手術護理記錄、醫囑記錄、手術化驗單等，把好質量關，發現問題及時修正。深入門診、科室，督促各科室的主管醫生認真書寫。為了加強醫療質量控制和醫療質量安全管理。并在以下方面加大了力度：病歷的書寫、三級醫師查房、手術的

　　審批、手術的分級管理、抗菌藥物的審批和分級管理、處方書寫、疑難病例的談論、醫患溝通等。

　　二、集體努力

　　1、醫院：為了進一步加強醫院合理用藥的指導，監督和管理規范臨床醫師用藥行為，減少和避免藥物不良反應的發生，減少或緩解細菌耐藥性的產生，保障臨床用藥安全、有效、經濟適當，提高醫療質量最大限度降低藥品費用，制定了以下措施：

　　（一）嚴格執行抗菌藥物分級使用管理原則，把本院限用品種分為非限制使用，限制使用和特殊使用三類，填寫抗菌藥物申請審批單制定

　　（二）建立抗菌藥物專項整治領導小組及成員，對抗菌藥物使用情況進行轉向點評，由質控人員平日點評工作記錄每日對考評情況進行總結，納入醫院績效綜合質量考評，進行獎罰。

　　（三）每日微機數據庫中統計出醫院抗菌藥物銷售金額前十名藥品一級開具抗菌藥物金額前十的醫生進行排名公示，對抗菌藥物使用進行分析，并上報主管院長及醫務科進行科學處理

　　（四）對開具抗菌藥物金額前十名醫師采取科學處理

　　（五）加強合理應用抗菌藥物的知識培訓通告藥訊、新藥介紹，崗前培訓，廚房規范書寫培訓及典型病歷下發等形式，有醫務科組織教育培訓，每次內容自定，進行考試考核，指導臨床合理用藥從而提高醫院各類人員合理使用抗菌藥物的綜合素質。

　　2、各科室：在醫院的大力控制下，抗菌藥物的使用在各科室也得到了控制，尤其是頭孢甲肟、頭孢西丁鈉的用量得到了控制，現在各科室的醫師基本做到根據指證用藥，如有應用抗菌藥物的必要，也能逐級的使用。但偶爾還有個別的醫師依然使用高檔抗菌素，望醫師從群眾的根本利益出發，從百姓的身體狀況出發。

　　3、質控科：質控科主要從以下幾方面進行檢查，質控

　　（1）有無使用抗菌藥物指證

　　（2）預防用藥選擇時間

　　（3）抗菌藥物品種選擇

　　（4）抗菌藥物使用劑量、周期、途徑、頻次

　　（5）抗菌藥物分級管理情況

　　（6）更換抗菌藥物有無病程記錄與醫囑是否相符

　　（7）聯合用藥合理性同時對典型病歷進行點評。下發反饋通報，采取干預和反饋結合的方法進行檢測，提前審核抗菌藥物處方或醫囑，直接干預醫生處方或病歷進行整改本年度全院共檢查各類處方4585張，其中合格處方3986張，不合格處方554張，合理率87%（沒有達到標準95%），抗菌藥物使用強度45（規定范圍不超過40），門診抗菌藥物比例13%達標，住院抗菌藥物使用率54。5%達標，以上數據在整改之前有很多不規范，不達標的，現在已經有了明顯的改善和提高。

　　三、奮斗目標

　　在全院醫務人員的共同努力下，我們的醫療質量有很大的提高，我們科室也會繼續努力，為醫院的醫療質量的提高獻出自己的力量。

醫院科室工作總結14

　　20xx年，我院醫院感染管理工作按照醫院總體部署，緊緊圍繞醫院實際，堅持以病人為中心，以服務臨床為宗旨，強化監控，著力從加強制度建設，狠抓細節措施入手，認真開展工作，履行科室職責。一年以來，我院未發生重大感染事件，感染管理水平再上臺階。

　　一、加強組織管理，完善規章制度

　　1、明確和落實院感委員會職責，召開醫院感染管理委員會會議1次，討論醫院感染管理的工作內容，審議制（修）定的規章制度和重點部門的醫院感染操作規程（SOP），指導全院醫院感染預防與控制工作，并及時有效的解決了院感管理工作的困難和問題。

　　2、以三甲綜合醫院等級評審為契機，在原有的規章制度基礎上，根據衛生部新印發的《消毒技術規范》、《空氣凈化規范》等規范，不斷改進和完善，于20xx年8月修訂完成《醫院感染管理規章制度》，并通過醫院感染管理委員會審議后制定成冊，下發全院。I本制度包含醫院感染管理組織及崗位職責、全部涉及院感的規章制度、重點部門醫院感染預防與管理制度、標準操作規程、傳染病管理、各種預案和科室質量管理共七部分的內容。

　　3、對各科室院感質控小組人員進行了重新調整，三級網絡

　　建設，強化科室醫院感染管理，明確質控人員院感工作職責，使各項規章制度得到了落實。

　　4、召開全院臨床科室院感質控小組會議1次，以PPT的形式對

　　《三級綜合醫院評審相關具體細則》中院感相關部分進行了講解，并要求各科室根據細則內容加強醫院感染管理工作；另外講解編訂下發的《院感管理質控記錄》的規范使用，按要求填寫相關內容。

　　二、明確工作重點，加強醫院感染監測

　　1、全院綜合性監測：20xx年共監測住院病人例，醫院感染率為%，醫院感染漏報率為%，無菌手術切口感染率為%。手術相關醫院感染例數，手術患者肺部感染發生例數，手術患者手術部位感染發生例數。(主要通過電子病歷查詢、查房及醫師上報等形式)，醫院感染監控率達100%。

　　2、目標性檢測：

　　⑴重癥監護病房（ICU）醫院感染監測

　　科室兩名專職人員分別對收住重癥醫學科（綜合ICU）和急診ICU滿48小時后的患者、轉出ICU48小時內的患者的器械使用情況和感染情況進行監測。20xx年全年共監測患者例。ICU中使用中心靜脈導管病人日數，使用呼吸機病人日數，使用留置導尿管病人日數。其中，中心靜脈置管相關血流感染例數，呼吸機相關肺部感染例數，留置導尿管相關泌尿系統感染例數。

　　⑵手術部位感染監測

　　科室一名專職人員對全院髖關節置換術的擇期和急診手術患者進行監測。20xx年全年共監測手術患者例，其中發生手術部位感染例。

　　3、醫院感染患病率調查

　　根據衛生部醫院感染培訓基地的要求，20xx年xx月xx日——xx日對全院在院患者進行醫院感染現患率調查。本次調查應調查人數1703例，實際調查人數例，實查率為%，其中醫院感染病例為例，感染率為%，感染例次數為例，感染例次率為%。感染部位排在前三位的是下呼吸道、上呼吸道和表淺切口感染。以上數據與前瞻性全面病例監測的發病率相近，說明現患率調查可以反映總體醫院感染發病率水平。

　　4、感染流行暴發監測

　　全年未監測到醫院感染流行、暴發事件。

　　5、細菌耐藥性監測

　　每季度對送檢標本中檢出的病原微生物進行統計，并剔除相關病例，統計分析排在前十位的細菌名稱及其耐藥性情況，尤其要注意臨床上一些重要的耐藥細菌的分離率。通過監測及時掌握重要耐藥細菌的變化，科室分布及其影響因素，為指導臨床抗生素合理應用和醫院感染的預防控制管理提供科學依據。并且每季度向全院通報以上分析內容結果，上報院領導和院感管理委員會。遇醫院感染暴發或某種特殊菌株流行等特殊情況時，及時進行信息的通報。

　　6、多重耐藥菌監測

　　加強與微生物是微生物實驗室合作，建立多重耐藥菌監測機制。微生物室建立多重耐藥菌登記本，檢測到多重耐藥菌患者時登記并及時電話通知所在的臨床科室和醫院感染管理科；臨床科室接到“多重

　　耐藥菌”的報告，立即報告科主任、護士長，采取相應的預防控制措施。如確診為醫院感染的，必須在24小時內填卡電腦上報至醫院感染管理科；我科建立多重耐藥菌登記本，當電話接到微生物實驗室上報的“多重耐藥菌”，先登記并及時電話告知臨床科室采取相應的預防控制措施，然后將通知單下發到科室，并對科室所采取措施進行督導檢查。當發現有多重耐藥菌醫院感染暴發可能時，立即向分管院長報告，進行有關相應處置，每季對醫院感染多重耐藥菌分布情況進行分析。

　　7、醫院消毒滅菌效果及環境衛生學監測

　　每月對各科室無菌技術、消毒隔離技術如：各種侵入性無菌操作、無菌物品有效期、內窺鏡、醫護人員手、使用中的.消毒液及消毒物品、紫外線燈以及空氣等進行監測，尤其加強了重點部門如手術室、ICU、供應室、產房、血透室、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房、導管室等科室的管理工作。全年空氣采樣份，物體采樣份，高壓滅菌生物指示檢測份，無菌物品合格率100%。無菌手例，對監測不符合衛生標準的，及時反饋科室查找原因，提出整改措施，再次監測整改效果。

　　8、職業防護監測

　　20xx年全年全院醫護人員共發生職業暴露事件人次，

　　9、血液凈化系統相關監測

　　20xx年1月01日——11月31日，血液透析室進行血液透析的患者例數為6486例，與血液透析相關血液感染例數0例。

　　三、強化重點科室醫院感染管理

　　1、把控制高危科室的醫院感染作為工作重點，經常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發現問題和薄弱環節，及時與相關部門溝通設法解決，腳踏實地的開展工作。

　　2、在護理部的大力配合下，對新啟用的消毒供應中心的工作進行規范，逐步推進集束化消毒供應的管理模式，確保醫療器械的消毒滅菌質量。

　　3、對新建消毒供應中心、手術室、重癥醫學科、介入手術室和裝修整改后啟用的急診ICU、血液透析室等重點部門進行了空氣細菌監測，均合格。

　　4、加強了手術室刷手依從性、外來器械、植入物的管理,對發現管理中的環節缺陷，采取相應措施進行干預。

　　四、醫療廢物管理

　　繼續強化醫療廢物管理，各科室產生的醫療廢物嚴格分類收集，貼有標識，注明類別，建立登記本，交接人員雙向簽名，專人負責上門收取，規范和統一了醫療廢物標識，并對運送人員進行了個人防護、消毒隔離知識、醫療廢物分類等相關知識的專項培訓，使其增強了意識，提高了認識，強化了管理，并對醫療廢物分類、消毒、毀形流程進行督導，防止流失、滲漏及擴散。醫療廢物暫存處嚴格執行消毒、管理制度，建立了多方監督的多環節交接流程，確保醫療廢物安全。

　　五、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識

　　1、對研究生、護理實習生、新招錄人員進行了醫院感染相關知識的培訓。

　　2、對全院醫護人員進行了預防與控制醫院感染、手衛生、傳染病和醫療廢物知識的培訓。

　　3、對內鏡中心全體醫務人員進行了內鏡中心專科院感知識及相關規范的培訓。

　　4、對消毒供應中心全體醫務人員進行了消毒供應中心院感知識及相關規范的培訓。

　　5、對血透室全體醫務人員進行了血透室專科院感知識及相關規范的培訓。

　　6、對全院外科系統醫務人員進行了手衛生相關培訓，7、對工勤保潔人員進行了傳染病、醫療廢物、環境清潔消毒相關知識的培訓。

　　8、我科兩次培訓

　　六、落實院感管理質控檢查

　　每個月按照制訂的《醫院感染管理質量考核標準》對全院各臨床、醫技科室進行醫院感染全面檢查，對檢查結果進行認真細致的分析、評分，并且將結果進行反饋。各科室根據醫院感染管理方面存在的問題制定改進措施，進行整改，運用PDCA的管理模式規范地開展醫院感染管理工作。

　　七、與信息科密切合作，搭建院感監測平臺。

　　在信息網絡中心的協助下，醫院感染監測軟件與醫院HIS、LIS

　　的網絡對接工作已經實施，實現了各臨床科室的醫院感染病例通過網絡上報至院感監測軟件系統，大大提高了信息化程度，節約了人力資源。下一步是完成傳染病的院內網絡直報工作。

　　八、建立信息溝通機制，做到信息互饋利用

　　每月通過醫院感染通訊，將各科室醫院感染部位分布及構成進行反饋。參照全國醫院感染監測信息的模板，編制了《青海大學附屬醫院院感監測信息》每季度一期，全年共四期，對監測到的信息進行統計分析，用圖標對感染率、感染例次率、感染部位分布、病原微生物的檢出排序、特殊病原菌分布的科室等信息想臨床科室反饋，同時對新出臺的政策法規、院感事件的通報、相關文獻資料等資料一并編入監測信息內，供臨床科室學習。

　　九、履行醫院感染管理職責，參與外科新建樓建筑布局設計

　　在消毒供應中心、手術室、ICU、檢驗科、靜脈用藥調配中心、內鏡中心、產房、新生兒重癥監護室、CCU、導管室、普通病房、治療室、換藥室、搶救室、處置室的布局設計和基礎設施的配置中按照相關規范提出建議，符合建筑在人流、物流、氣流和設施上的院感管理要求。根據衛生部《手衛生規范》，更新洗手設施。

　　十、預防保健工作

　　1、傳染病管理。嚴格傳染病上報制度，檢驗科每日將陽性結果報表反饋到院感科，一一核對科室上報情況，杜絕傳染病漏報，統一規范了門診及住院部傳染病登記本，1——12月上報傳染病例共例，其中乙類傳染病例，丙類傳染病例，并對傳染病發病人群進行了統計與分析，上報率達100%。

　　2、完成院感重點部門人次的健康體檢工作，并將體檢結果進行分析反饋。

　　3、指導臨床科室的職業防護，預防銳器傷等職業暴露。

4、健康教育工作。建立健康教育三級網絡組織，有專兼職人員，建立完善醫院行政職能部門及臨床各科室健康教育工作制度，明確職責。發放健康教育資料，訂閱各種醫學雜志及健康教育書刊資料。充分利用宣傳欄、電子大屏幕、電視、院報等多種形式進行健康教育宣傳。醫護人員在進行查房、診療、護理中以不同形式對病人進行健康教育及康復指導，各病區通過電視播放或組織小講課進行健康知識及科普知識宣傳。對健康教育知識進行測試，以提高職工的衛生知識水平、健康意識。門診設有心理咨詢室，各病區設有醫患談話室。

　　醫院感染管理辦公室

　　20xx.12