三級(jí)醫(yī)院工作總結(jié)

時(shí)間：2023-07-26 13:05:22 工作總結(jié) 我要投稿

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　　總結(jié)就是把一個(gè)時(shí)間段取得的成績(jī)、存在的問(wèn)題及得到的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的總結(jié)的書(shū)面材料，通過(guò)它可以全面地、系統(tǒng)地了解以往的學(xué)習(xí)和工作情況，不妨坐下來(lái)好好寫(xiě)寫(xiě)總結(jié)吧。那么我們?cè)撛趺慈?xiě)總結(jié)呢？下面是小編幫大家整理的三級(jí)醫(yī)院工作總結(jié)，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。

三級(jí)醫(yī)院工作總結(jié)

三級(jí)醫(yī)院工作總結(jié)1

　　20xx年，在市委、市政府和主管部門的領(lǐng)導(dǎo)支持下，我們緊緊圍“民生戰(zhàn)略”的實(shí)施，深入開(kāi)展黨的群眾路線教育實(shí)踐和“修醫(yī)德、強(qiáng)醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”活動(dòng)，以“患者滿意、職工幸福、醫(yī)院發(fā)展”為目標(biāo)，以“全面規(guī)范管理年”為主題，以“綜合績(jī)效管理和大質(zhì)控體系建設(shè)”為主線，轉(zhuǎn)變觀念，改進(jìn)作風(fēng)，規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)了健康持續(xù)發(fā)展。截止11月底，門急診量48.4萬(wàn)人次、入院2.5萬(wàn)人次，同比分別增長(zhǎng)15.9%、14.5%。出入院診斷符合率98.9%，治愈好轉(zhuǎn)率99.1%，搶救成功率99.4%，病床使用率84.6%，平均住院日8.1天，完成手術(shù)6157臺(tái)次，體檢2萬(wàn)人次。回顧一年的工作，我們重點(diǎn)抓了三個(gè)方面：

　　一、嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為，讓醫(yī)院在良性公益道路上運(yùn)行

　　始終堅(jiān)持公益惠民的方向，努力打造對(duì)患者、對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)任的醫(yī)院。今年初，結(jié)合醫(yī)改的不斷深化，我們自覺(jué)將法治思維、規(guī)范理念引入醫(yī)院管理，主動(dòng)進(jìn)行自我整頓、自我規(guī)范。實(shí)際當(dāng)中，首先把規(guī)范醫(yī)療行為突破口，狠抓降低藥占比、控制次均費(fèi)用兩大重點(diǎn)，成立專項(xiàng)整頓治理領(lǐng)導(dǎo)小組，確定時(shí)間、進(jìn)度和“陽(yáng)光通報(bào)”制度，分科室自查、醫(yī)院檢查、建章立制三個(gè)階段壓薦進(jìn)行、跟蹤要賬，嚴(yán)格實(shí)行藥品“雙公示”，檢查結(jié)果直接與績(jī)效考核、年終考評(píng)掛鉤，嚴(yán)厲處罰違規(guī)行為。活動(dòng)中檢查報(bào)停療效不明顯、非必須、不合理應(yīng)用等藥品60余種，極大地規(guī)范了臨床用藥行為。對(duì)高值耗材重新組織了議價(jià)招標(biāo)，價(jià)格平均下降15%。制定完善了合理用藥管理、抗菌藥物應(yīng)用等19項(xiàng)制度，形成了高壓態(tài)勢(shì)。此舉，不僅規(guī)范了醫(yī)療行為，促進(jìn)了“合理用藥、合理治療、合理檢查、合理收費(fèi)”，更讓患者直接受益。截止到11月底，藥占比從41.9%降至37.7%，患者次均住院費(fèi)用從年初的5241元降至4710元。藥品零差率銷售、大型設(shè)備檢查總體讓利達(dá)到1181萬(wàn)元。成效的取得，在于全院干部職工的積極參與和堅(jiān)持，并逐漸形成日常行為習(xí)慣。

　　二、全面規(guī)范質(zhì)量管理，持續(xù)提升醫(yī)院發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力

　　質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的核心。下半年開(kāi)始，我們的工作重心由規(guī)范醫(yī)療行為轉(zhuǎn)向全面質(zhì)量管理，培育打造新的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

　　1、構(gòu)建綜合績(jī)效管理體系。在縣級(jí)醫(yī)院當(dāng)中，率先聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)權(quán)威醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)孫學(xué)勤團(tuán)隊(duì)，建立現(xiàn)代“大質(zhì)控”和績(jī)效管理體系。主要基于三個(gè)目的：一是加強(qiáng)醫(yī)護(hù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化管理，落實(shí)核心制度，向質(zhì)量要發(fā)展；二是改變傳統(tǒng)治理模式，建立起患者、職工、中高層的立體評(píng)價(jià)體系；三是改革績(jī)效分配方案，體現(xiàn)增長(zhǎng)、透明和成本控制三個(gè)特點(diǎn)。為此，我們成立了院級(jí)質(zhì)控委員會(huì)和醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)、院感、勞動(dòng)紀(jì)律、滿意度六大質(zhì)控小組，于今年10月份開(kāi)始模擬運(yùn)行，實(shí)行班子成員輪值主席制；醫(yī)療、護(hù)理、行政夜查房制；周會(huì)、月會(huì)制；臨床醫(yī)技交流點(diǎn)評(píng)、對(duì)接考評(píng)制等。截止目前，共組織培訓(xùn)26次、評(píng)價(jià)考核9次，分析改進(jìn)質(zhì)量缺陷78項(xiàng)，制定優(yōu)化管理規(guī)范12項(xiàng)，全面質(zhì)量管理正在磨合適應(yīng)中起步。同時(shí)，以“大質(zhì)控”為核心的績(jī)效改革方案也在同步調(diào)整，主要貫穿目標(biāo)管理、成本控制、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、動(dòng)態(tài)激勵(lì)等原則，更全面的體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)、技術(shù)和服務(wù)價(jià)值，預(yù)計(jì)明年初開(kāi)始循序漸進(jìn)、分步實(shí)施。

　　2、全面提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。牢記技術(shù)為立院之本，大興學(xué)術(shù)研究之風(fēng)。先后邀請(qǐng)北大一院張騫教授、北京積水潭醫(yī)院余志濤教授、xx護(hù)理協(xié)會(huì)高榮花會(huì)長(zhǎng)等國(guó)內(nèi)知名專家來(lái)院進(jìn)行學(xué)術(shù)講座、會(huì)診坐診、帶教手術(shù)130余次，選派20余名業(yè)務(wù)骨干到京津大三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，常見(jiàn)病、多發(fā)病、地方病治療區(qū)域內(nèi)領(lǐng)先，部分先進(jìn)適用技術(shù)向京津看齊。組織參加各類培訓(xùn)280余人次、院內(nèi)業(yè)務(wù)交流200多次、專業(yè)知識(shí)、技能學(xué)習(xí)考核7600人次。PDCA循環(huán)管理模式、品管圈管理方法深入推進(jìn)，“三基三嚴(yán)”考核覆蓋率和通過(guò)率均達(dá)到100%，在xx省醫(yī)務(wù)人員崗位技能競(jìng)賽和滄州市護(hù)理技能競(jìng)賽中，個(gè)人和團(tuán)體均獲得第一名，為我市衛(wèi)生系統(tǒng)爭(zhēng)得了榮譽(yù)。開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目20余項(xiàng)，348項(xiàng)內(nèi)鏡技術(shù)順利通過(guò)省級(jí)驗(yàn)收，獲得了“創(chuàng)新意識(shí)超前，部分達(dá)到三級(jí)醫(yī)院水平”的高度評(píng)價(jià)。全年共發(fā)表核心期刊論文28篇，完成省市級(jí)科研項(xiàng)目11項(xiàng)，獲得省級(jí)科技獎(jiǎng)5項(xiàng)。此外，投資1200余萬(wàn)元，購(gòu)置了64排CT、數(shù)字乳腺等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備30余臺(tái)件，對(duì)HIS、LIS系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)改造，為優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)提供了強(qiáng)力支撐。

　　3、不斷加快醫(yī)院發(fā)展建設(shè)步伐。在全面規(guī)范、苦練內(nèi)功的基礎(chǔ)上，一是攻堅(jiān)克難抓好新醫(yī)院建設(shè)。在市委、市政府和有關(guān)部門全力支持下，克服土地征用、村民阻工等困難，遷出墳?zāi)?0余座，完成樁基施工1179根，達(dá)到總工程量的81%。認(rèn)真做好施工圖預(yù)算評(píng)審、消防審查及電梯、手術(shù)室凈化等二次設(shè)計(jì)項(xiàng)目前期工作，力爭(zhēng)明年底完成主體工程封頂。二是優(yōu)化拓展現(xiàn)有存量空間，新建外三科病區(qū)、門診輸液大廳，改造搬遷了ICU、呼吸內(nèi)科、理療科，將內(nèi)鏡室并入內(nèi)一科統(tǒng)一管理，滿足了群眾就醫(yī)增長(zhǎng)需求。三是建立我市首個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體。以呂橋衛(wèi)生院為試點(diǎn)，從雙向轉(zhuǎn)診、院前急救、技術(shù)扶持、患者隨訪等多方面進(jìn)行合作，服務(wù)一直下沉到各村，讓基層群眾享受高水平的醫(yī)療服務(wù)。運(yùn)行成熟后，將以點(diǎn)帶面向全市各個(gè)鎮(zhèn)村推開(kāi)。

　　三、深入規(guī)范思想作風(fēng)，形成上下一盤(pán)棋的新局面

　　全面的規(guī)范管理必須以意識(shí)的強(qiáng)化、作風(fēng)的`轉(zhuǎn)變、習(xí)慣的養(yǎng)成做保障。為此，我們以黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)為契機(jī)，狠抓干部隊(duì)伍思想作風(fēng)建設(shè)。

　　一是積極開(kāi)展教育實(shí)踐活動(dòng)。堅(jiān)持“規(guī)定動(dòng)作不走樣，自選動(dòng)作有特色”，認(rèn)真組織集中學(xué)習(xí)19次、座談會(huì)3次、班子成員談心交心31人次、征集意見(jiàn)建議143條、聯(lián)系點(diǎn)走訪調(diào)研17次、建章立制27項(xiàng)。班子成員實(shí)事求是、坦誠(chéng)布公，互查自查問(wèn)題68條，達(dá)到了既紅臉出汗、找到癥結(jié)，又真誠(chéng)幫助、增進(jìn)團(tuán)結(jié)的效果。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，開(kāi)展了臨床用藥、門診窗口單位專項(xiàng)整頓和“送健康下基層”三個(gè)自選活動(dòng)，把醫(yī)保審批、病歷復(fù)印等服務(wù)事項(xiàng)集中下移到一樓，為患者提供最大便利。深入農(nóng)村、漁村、社區(qū)開(kāi)展大型義診，走進(jìn)中海油中捷石化公司、信譽(yù)樓商廈、xx中學(xué)進(jìn)行健康急救培訓(xùn)20多次，直接受益群眾達(dá)到3000余人次。全年救治“三無(wú)”病人20多人次，減免困難群眾醫(yī)療費(fèi)40余萬(wàn)元。

　　二是著力加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)。以思想作風(fēng)建設(shè)為抓手，分三個(gè)層面抓起：在班子建設(shè)上，強(qiáng)化“領(lǐng)導(dǎo)就是服務(wù)”的觀念，班子成員從思想和行動(dòng)上帶頭轉(zhuǎn)變，改變坐班辦公、會(huì)議調(diào)度的做法，真正走下去接地氣，深入職工當(dāng)中，反復(fù)與中層干部、高年資醫(yī)師和年輕同志對(duì)接交流，找問(wèn)題、聽(tīng)意見(jiàn)、談感受，營(yíng)造上下一盤(pán)棋、同心謀發(fā)展的氛圍。在行管隊(duì)伍建設(shè)上，發(fā)揚(yáng)“發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，一抓到底”、“認(rèn)真抓細(xì)節(jié)、耐心做小事”的作風(fēng)，真正貼近臨床、服務(wù)一線。制定了《行管人員服務(wù)行為規(guī)范》和服務(wù)工作臺(tái)帳，經(jīng)常性與臨床面對(duì)面溝通、指導(dǎo)、幫助，對(duì)存在問(wèn)題和臨床需求，做到有承辦、有督導(dǎo)、有落實(shí)、有回訪。“一線工作法”實(shí)行以來(lái)，共查找解決各類問(wèn)題170余項(xiàng)，在就診流程、窗口服務(wù)、后勤保障、安全管理方面的遺留問(wèn)題得到有效解決。逢中秋、春節(jié)等重大節(jié)日，為住院病人和夜班人員送餐、送祝福，努力為職工和患者提供人性化的服務(wù)和關(guān)懷。在專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)上，著力培養(yǎng)“既精業(yè)務(wù)又懂管理，既能做事又會(huì)講學(xué)”的業(yè)務(wù)專家、管理行家，讓科室骨干和年輕同志輪流走上講臺(tái)，介紹先進(jìn)技術(shù)、管理經(jīng)驗(yàn)，臨床醫(yī)技對(duì)接、科室互動(dòng)學(xué)習(xí)、微信平臺(tái)交流的氛圍不斷濃厚。干部隊(duì)伍建設(shè)激發(fā)了團(tuán)隊(duì)正能量，今年8月份，60余名職工主動(dòng)為同事小婷捐獻(xiàn)血小板4次、捐款4萬(wàn)多元，體現(xiàn)了大家庭的溫暖。

　　三是抓牢黨風(fēng)廉政和行風(fēng)建設(shè)。始終保持黨風(fēng)廉政建設(shè)常態(tài)化，將“一崗雙責(zé)”貫穿于日常管理工作、業(yè)務(wù)工作之中。堅(jiān)持民主議事、實(shí)行陽(yáng)光公開(kāi)，對(duì)“三重一大”事項(xiàng)嚴(yán)格按規(guī)定研究決策。充分利用班子會(huì)、周會(huì)、職工大會(huì)等學(xué)習(xí)廉潔從政準(zhǔn)則、八項(xiàng)規(guī)定、六項(xiàng)禁令和衛(wèi)生行業(yè)九不準(zhǔn)、“焦點(diǎn)訪談：藥單背后的秘密”警示教育片等，筑牢思想防線。在行政管理上嚴(yán)格落實(shí)公務(wù)接待、公車管理、辦公用房管理制度。在經(jīng)濟(jì)采購(gòu)上嚴(yán)格執(zhí)行采購(gòu)程序和制度，全程邀請(qǐng)檢察院、紀(jì)檢委等部門同志跟蹤監(jiān)督，確保依法操作、陽(yáng)光透明。在行風(fēng)建設(shè)上，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和考核，堅(jiān)決抵制紅包、回扣等行業(yè)不正之風(fēng)。完成了工會(huì)委員會(huì)換屆選舉，保障職工的知情權(quán)、參與權(quán)、監(jiān)督權(quán)，讓每名職工都成為醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的主人翁。不斷拓寬社會(huì)監(jiān)督、患者隨訪的渠道，社會(huì)滿意率達(dá)到99%以上。

　　此外，計(jì)劃生育、黨務(wù)公開(kāi)、院務(wù)公開(kāi)、司法醫(yī)學(xué)鑒定、綜合治安治理等工作均取得了較好的成績(jī)。

　　20xx年，是有夢(mèng)想、有付出、有收獲的一年。為了醫(yī)院的跨越發(fā)展，我們順時(shí)應(yīng)勢(shì)、主動(dòng)轉(zhuǎn)變，積極謀求內(nèi)涵質(zhì)量的提升；為了群眾“健康夢(mèng)”的實(shí)現(xiàn)，我們精研技術(shù)、優(yōu)化服務(wù)，執(zhí)著堅(jiān)守醫(yī)療事業(yè)，永不知足、永不停步。我們的工作，得到了市委、市政府的高度關(guān)注與支持，潘書(shū)記提出了“八個(gè)一流”的殷切期望，夏市長(zhǎng)多次親臨一線指導(dǎo)幫助新醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)改運(yùn)行等工作。這一切，凝聚著全體干部職工的心血與汗水。從高年資中層到年輕同志，都放棄了很多休息時(shí)間，放棄了與家人團(tuán)聚的機(jī)會(huì)，用愛(ài)心和責(zé)任詮釋了醫(yī)者的精神，贏得了社會(huì)的感動(dòng)和尊重。我們將滿懷信心和力量，直面制度有待完善、質(zhì)量有待提高、服務(wù)有待優(yōu)化等不足，切實(shí)擔(dān)當(dāng)起保障群眾健康的使命，不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)的期盼、社會(huì)的認(rèn)可和百姓的信賴！

三級(jí)醫(yī)院工作總結(jié)2

　　自2007年11月以來(lái)，江西省全面啟動(dòng)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，2009年啟動(dòng)了專科醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，我院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，立即決定將創(chuàng)建三級(jí)甲等專科醫(yī)院定為我院中心工作，并積極向市衛(wèi)生局提出申報(bào)。全院廣大職工在院黨政班子的領(lǐng)導(dǎo)下，在專家們的指點(diǎn)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《江西省醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，積極整改完善各項(xiàng)工作，醫(yī)院各方面均得到明顯提高，為人民群眾提供了安全、有效、方便、價(jià)廉的精神衛(wèi)生服務(wù)。現(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報(bào)如下：

　　一、醫(yī)院基本情況

　　我院是九江市目前唯一一所集精神科醫(yī)療、科研、教學(xué)、保健為一體的二級(jí)甲等醫(yī)院，是九江市及周邊地區(qū)近600萬(wàn)人口的精神專科醫(yī)療任務(wù)的主要承擔(dān)者之一。醫(yī)院現(xiàn)有員工346人，衛(wèi)技人員241人，其中正高7人，副高11人，中級(jí)64人，開(kāi)放床位400張。設(shè)有臨床醫(yī)技科室20個(gè)，其中重點(diǎn)科室3個(gè)，職能科室16個(gè)。

　　醫(yī)院承擔(dān)著南大醫(yī)學(xué)院、九江學(xué)院醫(yī)學(xué)院等學(xué)校的臨床實(shí)習(xí)及教學(xué)工作。

　　醫(yī)院一直以來(lái)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法及其他各項(xiàng)法律法規(guī)，注重醫(yī)療安全，杜絕了重大醫(yī)療事故和安全事故的發(fā)生，病人滿意率達(dá)到95％以上。

　　二、舉全院之力，全面啟動(dòng)“三甲”醫(yī)院創(chuàng)建工作

　　（一）齊抓共管，穩(wěn)步開(kāi)展

　　早在今年3月份在省衛(wèi)生廳下發(fā)《江西省醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（三級(jí)精神病醫(yī)院）》之前，我院就已全面啟動(dòng)創(chuàng)建準(zhǔn)備工作，成立了以楊初喜院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的“創(chuàng)建三級(jí)甲等專科醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組”，強(qiáng)化創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導(dǎo)工作。在創(chuàng)建三級(jí)甲等專科醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組的督促下，全院職工積極投身到三甲創(chuàng)建工作當(dāng)中，確保醫(yī)院創(chuàng)建三甲有效穩(wěn)步的開(kāi)展。同時(shí)，成立了創(chuàng)建三級(jí)甲等專科醫(yī)院辦公室，由吳洪軍副院長(zhǎng)擔(dān)任辦公室主任，具體負(fù)責(zé)三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建的日常工作。

　　（二）對(duì)照要求，責(zé)任到人

　　在省衛(wèi)生廳下發(fā)《江西省醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（三級(jí)精神病醫(yī)院）》后，醫(yī)院對(duì)照《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的要求，分設(shè)四個(gè)管理大組：管理組、臨床組、醫(yī)技組和綜合組及31個(gè)創(chuàng)建小組，并由創(chuàng)建辦公室擔(dān)任工作監(jiān)督任務(wù)，做到層層落實(shí)，責(zé)任到人。

　　（三）廣泛造勢(shì)，突出氛圍

　　充分利用院報(bào)、創(chuàng)建簡(jiǎn)報(bào)、宣傳欄、宣傳標(biāo)語(yǔ)等形式，宣傳等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的宗旨、活動(dòng)內(nèi)容、目標(biāo)和成效，使全院廣大干部員工充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展這項(xiàng)活動(dòng)的重大意義，明確活動(dòng)的具體要求，把握活動(dòng)的精神實(shí)質(zhì)，增強(qiáng)做好各項(xiàng)工作責(zé)任感和緊迫感。

　　三、夯實(shí)基礎(chǔ)，求真務(wù)實(shí)，全面落實(shí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的各項(xiàng)要求

　　（一）管理組

　　管理組是醫(yī)院各項(xiàng)工作的總攬，是醫(yī)院各項(xiàng)工作的樞紐部分，醫(yī)院行政班子分工明確，團(tuán)結(jié)寫(xiě)作，各職能科室設(shè)置合理，工作有序，對(duì)各級(jí)衛(wèi)生行政部門的指令性任務(wù)保質(zhì)、保量、按時(shí)完成，完成率達(dá)100％。人才結(jié)構(gòu)基本合理，各科室技術(shù)力量配備合理，滿足工作需要。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員梯隊(duì)建設(shè)合理，具有與開(kāi)展的技術(shù)或項(xiàng)目相適應(yīng)的技術(shù)力量，醫(yī)技科室能滿足臨床需求，學(xué)術(shù)委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、司法精神病鑒定委員會(huì)等6個(gè)管理委員會(huì)人員結(jié)構(gòu)合理，運(yùn)行機(jī)制良好，崗位職責(zé)落實(shí)到位。

　　遵循以人為本和以病人為中心的服務(wù)宗旨，制定了醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和行風(fēng)建設(shè)的中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃；健全了會(huì)議制度、職工代表大會(huì)制度、總值班制度、院長(zhǎng)行政查房等一系列制度，確保了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、安全保衛(wèi)、后勤保障等工作的開(kāi)展；健全院內(nèi)事件請(qǐng)示報(bào)告制度和突發(fā)事件處理預(yù)案，信訪工作制度，實(shí)行院長(zhǎng)信訪接待日；公布了投訴電話、信箱，建立隨訪制度，開(kāi)展了包括病情追蹤，治療、康復(fù)指導(dǎo)、服務(wù)意見(jiàn)征詢等內(nèi)容的隨訪工作；健全了各類工作人員崗位職責(zé)制度；健全了住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量控制制度，各臨床科室每月對(duì)本科病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)；嚴(yán)格《醫(yī)師外出會(huì)診管理規(guī)定》，認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)療技術(shù)臨床準(zhǔn)入、應(yīng)用、監(jiān)督、評(píng)價(jià)制度；完善了醫(yī)患溝通制度；能夠做好各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作和傳染病報(bào)告工作。

　　綜合檔案室達(dá)到省三級(jí)檔案室標(biāo)準(zhǔn)，病案管理制度完善，按ICD-10編目，館藏圖書(shū)期刊基本滿足醫(yī)療、教學(xué)和科研需要，國(guó)內(nèi)期刊能涵蓋醫(yī)院所有學(xué)科，重點(diǎn)科室有外文期刊。建立了獨(dú)立門戶網(wǎng)站，并對(duì)醫(yī)院院務(wù)進(jìn)行網(wǎng)上公布，同時(shí)可以提供在線咨詢、在線掛號(hào)等多項(xiàng)工作。

　　健全了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)計(jì)劃，經(jīng)常開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，衛(wèi)生行業(yè)“八不準(zhǔn)”等醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核獎(jiǎng)懲制度、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)檔案齊全。醫(yī)院十分注重文化建設(shè)，院內(nèi)有宣傳櫥窗，經(jīng)常開(kāi)展文藝、體育活動(dòng)、各類主題教育等。每年都要組織職工積極參加無(wú)償獻(xiàn)血，每年度都對(duì)本院職工進(jìn)行保健體檢。醫(yī)院未發(fā)布任何違法醫(yī)療廣告，無(wú)超診療范圍執(zhí)業(yè)的事項(xiàng),沒(méi)有科室出租、承包現(xiàn)象。不斷完善十大窗口服務(wù)規(guī)范，優(yōu)化了流程，縮短病人等候時(shí)間，各項(xiàng)便民措施方便了群眾就醫(yī)。實(shí)行“無(wú)節(jié)假日”服務(wù)和全天候服務(wù)。經(jīng)常開(kāi)展反商業(yè)賄賂的宣傳教育、自查自糾等活動(dòng)，相關(guān)措施得到進(jìn)一步健全和落實(shí)。我院聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員，每年開(kāi)展次監(jiān)督評(píng)議活動(dòng)，并針對(duì)存在的問(wèn)題提出整改措施。

　　醫(yī)院十分重視社會(huì)效益，積極參加社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)。健全了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案，多次參加并完成九江市重大突發(fā)公共事件的處理任務(wù)，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)承擔(dān)著贛鄂皖地區(qū)精神衛(wèi)生和心理衛(wèi)生以及老年康復(fù)任務(wù)，積極完成衛(wèi)生支農(nóng)、社區(qū)防治等工作。同時(shí)，我院可為新農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療人員進(jìn)行直接補(bǔ)償，并與各縣醫(yī)院建立有醫(yī)療指導(dǎo)關(guān)系，并幫助他們開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目、解決疑難問(wèn)題和培訓(xùn)衛(wèi)生技術(shù)和管理人才。我院設(shè)立了社區(qū)精神衛(wèi)生防治中心，有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員，實(shí)行社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)并與社區(qū)醫(yī)院實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診。

　　教學(xué)組織健全,承擔(dān)著南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院、九江學(xué)院醫(yī)學(xué)院本科見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)的臨床教學(xué)任務(wù)，醫(yī)院圖書(shū)館向?qū)嵙?xí)生開(kāi)放，有教學(xué)計(jì)劃，并能按照計(jì)劃開(kāi)展小講課、病例討論、教學(xué)查房。帶教老師及時(shí)檢查、指導(dǎo)實(shí)習(xí)生書(shū)寫(xiě)病歷并進(jìn)行修改，實(shí)習(xí)生能在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行各種操作。建立了科研成果獎(jiǎng)勵(lì)辦法、科研經(jīng)費(fèi)管理辦法、科研項(xiàng)目管理辦法、學(xué)術(shù)活動(dòng)管理辦法、科研檔案管理制度，科研規(guī)劃、年度計(jì)劃內(nèi)容齊全，能承擔(dān)國(guó)家、省科研課題，我院的科研成果得到了市科教局和市衛(wèi)生局肯定和獎(jiǎng)勵(lì)；在公開(kāi)發(fā)行的國(guó)內(nèi)及省內(nèi)等專業(yè)期刊上發(fā)表的論文多篇。

　　（二）臨床組

　　醫(yī)院認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，很好地落實(shí)了首診負(fù)責(zé)制、值班制度、交接班制度、病例討論制度、留觀病歷書(shū)寫(xiě)制度、病人入院護(hù)送制度、搶救制度，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度。門診有獨(dú)立的急診醫(yī)療區(qū)域，急診專用綠色通道通暢。急救常規(guī)、搶救方案齊全。醫(yī)師能夠勝任急診搶救工作，能夠熟練、正確使用搶救設(shè)備，基本設(shè)備配置齊全。搶救設(shè)備均處在完好狀態(tài)，急救藥品配置品種齊全、質(zhì)量可靠、放置規(guī)范、滿足需要。普通精神科、老年精神科、心理科均設(shè)有專家坐診，門診均為高年資醫(yī)生坐診，專家門診有出診公示，有相應(yīng)的會(huì)診制度和收入住院制度，按要求建立了門診日志和傳染病登記本。

　　醫(yī)院設(shè)置符合安全原則，床位使用率高于90％。建立了醫(yī)療質(zhì)量控制制度，SICU轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出制度和臨床醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)以及SICU病人外出檢查護(hù)送制度、“四防”病人約束管理制度，病人病情變化報(bào)告記錄制度等。MECT治療由主任醫(yī)師主持進(jìn)行，有經(jīng)培訓(xùn)的MECT護(hù)理人員，有MECT管理制度、MECT術(shù)前前討論制度、術(shù)前告知制度、術(shù)前檢查及訪視制度、恢復(fù)期監(jiān)護(hù)制度、MECT治療工作程序規(guī)范、記錄規(guī)范。MECT治療室各種搶救器械及設(shè)備能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，有嚴(yán)格的MECT治療用品使用、管理制度。

　　康復(fù)科設(shè)置有室內(nèi)、外康復(fù)治療場(chǎng)，有精神病人的院內(nèi)康復(fù)計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行康復(fù)程序和完成康復(fù)療程，器械物品完好，建立健全了病人開(kāi)放安全管理制度。

　　醫(yī)院制定了“三基”培訓(xùn)方案，切實(shí)提高了臨床醫(yī)生的“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”，能夠做到人人達(dá)標(biāo)，精神科專科考核能夠嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。

　　護(hù)理工作實(shí)行醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制，具備護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理質(zhì)控體系，護(hù)理管理人員分工合理、明確，能認(rèn)真執(zhí)行每月一次行政查房、業(yè)務(wù)查房，每晚護(hù)士長(zhǎng)夜查房，確保臨床護(hù)理安全。按照護(hù)理管理要求合理配備護(hù)理人力資源，嚴(yán)格持證上崗，重視護(hù)理人員的學(xué)歷教育和在職教育培訓(xùn)。護(hù)理部有專人分管護(hù)士在職培訓(xùn)，制定全年護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃并按計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行，積極選送護(hù)士院外培訓(xùn)、交流，對(duì)在崗的護(hù)士重點(diǎn)進(jìn)行“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)和考核，并進(jìn)行院內(nèi)輪科培訓(xùn)。重視護(hù)理管理人員管理知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了全員培訓(xùn)。

　　醫(yī)院感染管理組織健全，建立了由醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、臨床科室感染管理小組組成的三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)。院感科負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、監(jiān)督和管理以及醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)的培訓(xùn)和考核。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染病例報(bào)告制度，有及時(shí)發(fā)現(xiàn)、確認(rèn)和報(bào)告醫(yī)院感染爆發(fā)的機(jī)制與措施。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》等。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理辦法》，醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、登記均符合要求。檢驗(yàn)科細(xì)菌培養(yǎng)物、標(biāo)本、菌種等按要求進(jìn)行處理。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理辦法》，開(kāi)展醫(yī)療廢物的分類管理。嚴(yán)格執(zhí)行《消毒管理辦法》和《一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》，消毒藥械和一次性醫(yī)療器械和器具符合國(guó)家規(guī)定，存放及使用流程符合感染控制要求。

　　（三）醫(yī)技組

　　藥事管理委員會(huì)嚴(yán)格履行藥事管理職責(zé)，每季度召開(kāi)一次會(huì)議，藥事管理規(guī)章制度、藥劑人員崗位職責(zé)、藥事管理法規(guī)、工作制度、技術(shù)操作規(guī)程分類編輯成冊(cè)，有獨(dú)立的調(diào)劑室、藥庫(kù)、臨床藥學(xué)室、信息資料室等技術(shù)部門。藥劑科建立了藥學(xué)專業(yè)人員健康檔案，每年進(jìn)行體格檢查，且檢查項(xiàng)目符合從業(yè)藥事人員健康要求。嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》，強(qiáng)化了用藥的合理性，每月開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，填寫(xiě)處方評(píng)價(jià)表，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警、登記并對(duì)不合理用藥處方提出改進(jìn)意見(jiàn)。嚴(yán)格執(zhí)行處方調(diào)劑操作規(guī)程，發(fā)出藥品準(zhǔn)確無(wú)誤，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥法規(guī)，無(wú)非藥學(xué)人員從事藥劑調(diào)配工作，門診調(diào)劑處方

　　實(shí)行雙簽名制，發(fā)藥復(fù)核率100%；門診藥房實(shí)行一對(duì)一發(fā)藥，住院藥房實(shí)行藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員單劑量配發(fā)藥品。藥品儲(chǔ)存、保管、養(yǎng)護(hù)符合《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑管理規(guī)范》。藥庫(kù)配備了保證藥品質(zhì)量的設(shè)施，有符合藥品冷藏要求的冷藏室，藥庫(kù)實(shí)行色標(biāo)管理，藥品分類存放，本院藥品采購(gòu)計(jì)劃實(shí)行保管員、采購(gòu)員、藥劑科負(fù)責(zé)人、分管院長(zhǎng)逐級(jí)審批制度，參加以政府為主導(dǎo)、以省為單位網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)，藥品由藥劑部門統(tǒng)一采購(gòu)。庫(kù)存藥品合格率100%，每季對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，庫(kù)存藥品盤(pán)點(diǎn)相符率100%；藥品報(bào)損率符合要求。本院設(shè)有合理用藥監(jiān)督小組，定期召開(kāi)會(huì)議，制定了臨床用藥情況分析、評(píng)價(jià)、干預(yù)等措施，完善了單品種用藥總量監(jiān)控、季度通報(bào)制度、臨床科室用藥定期通報(bào)制度、醫(yī)師用藥情況監(jiān)控季度通報(bào)制度、醫(yī)師合理用藥評(píng)價(jià)季度通報(bào)制度，對(duì)抗菌藥物、抗精神病藥物、抗抑郁藥物等前十位用藥量實(shí)施排名并監(jiān)控，及時(shí)進(jìn)行超常預(yù)警并定期公布。嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《江西省抗菌藥物分線使用及分級(jí)管理辦法（試行）》，合理使用抗菌藥物并對(duì)抗菌藥物進(jìn)行評(píng)價(jià)，建立了抗菌藥物監(jiān)測(cè)網(wǎng)，嚴(yán)格執(zhí)行麻醉的藥品和精神的藥品管理規(guī)定，開(kāi)展了以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，建立了臨床藥師制并履行職責(zé)，落實(shí)了臨床藥師培訓(xùn)工作計(jì)劃，成立了藥物不良反應(yīng)（ADR）工作小組并有工作記錄，每季度編寫(xiě)一期《五院藥訊》。

　　能開(kāi)展臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床化學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)等檢驗(yàn)項(xiàng)目,每年均有新增檢驗(yàn)項(xiàng)目，開(kāi)展的項(xiàng)目和檢驗(yàn)方法不超出衛(wèi)生部公布的檢驗(yàn)項(xiàng)目目錄的項(xiàng)目或方法，人員配備合理，檢驗(yàn)工作場(chǎng)所、設(shè)施和設(shè)備能夠滿足工作需要，能提供24小時(shí)急診檢測(cè)服務(wù)，急診檢測(cè)報(bào)告及時(shí)。管理制度健全，各種記錄完整，檢驗(yàn)科設(shè)有質(zhì)量管理小組，各種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和操作程序及持續(xù)改進(jìn)措施健全并落實(shí)到位。檢驗(yàn)申請(qǐng)單、報(bào)告單書(shū)寫(xiě)規(guī)范，報(bào)告及時(shí)，所使用的試劑和耗材檢定合格、有注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證及批準(zhǔn)文件。

　　心理室配備專職人員，開(kāi)展有韋氏兒童、成人智力測(cè)驗(yàn)，MMPI，韋氏記憶測(cè)驗(yàn)、16PF個(gè)性因素測(cè)驗(yàn)、艾森克人格測(cè)驗(yàn)、兒童智力篩查測(cè)驗(yàn)等測(cè)試，臨床能夠開(kāi)展各種量表評(píng)定，量化統(tǒng)計(jì)正確，報(bào)告評(píng)價(jià)客觀。

　　功能科可提供腦電圖、腦電地形圖、腦血流圖、經(jīng)顱多普勒、12導(dǎo)同步心電圖等項(xiàng)檢查，報(bào)告單項(xiàng)目齊全、字跡清晰、用詞準(zhǔn)確、符合專業(yè)格式，報(bào)告醫(yī)師具備相應(yīng)的`資質(zhì)要求。

　　（四）綜合組

　　總務(wù)管理實(shí)行定額管理、計(jì)劃采購(gòu)，儲(chǔ)備及周轉(zhuǎn)次數(shù)合理，分類物品年耗量10萬(wàn)元以上采用招標(biāo)，物資分類準(zhǔn)確，分類保管，發(fā)放回收符合規(guī)定，核算到科。建立了水電工各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，具備市供電系統(tǒng)和自備發(fā)電配送系統(tǒng)，實(shí)行水、電、木“三工”查房制度，醫(yī)療廢物的運(yùn)送、儲(chǔ)存、處理符合規(guī)定，并接受院感科監(jiān)督，儲(chǔ)存設(shè)施、設(shè)備符合環(huán)保要求。

　　醫(yī)療環(huán)境清潔，通風(fēng)良好，車輛停放在指定的停車場(chǎng)，保障道路暢通，院內(nèi)各主要入口、路口、樓梯口均有總體平面導(dǎo)向圖標(biāo)與分層、分科指示標(biāo)志裝置，重要科、處、室的標(biāo)志夜視醒目，醫(yī)療區(qū)設(shè)有安靜警示性標(biāo)志，禁煙警示性標(biāo)志并有禁煙措施，嚴(yán)格陪客與探視管理制度，有為行動(dòng)不方便者設(shè)置的通道和便利設(shè)施，危險(xiǎn)區(qū)域有警示標(biāo)志和防護(hù)措施，設(shè)有污水處理站，院內(nèi)污水、廢水、雨水分流，水質(zhì)處理符合要求。

　　醫(yī)院建筑安全管理符合《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》，無(wú)“三漏”現(xiàn)象，消防設(shè)施完善，標(biāo)志醒目，專人管理，各項(xiàng)消防檔案齊全，各種消防設(shè)施、設(shè)備可正常使用，消防疏散通道暢通，消防控制24小時(shí)專人值班，有消防預(yù)警系統(tǒng)，有火災(zāi)事故的應(yīng)急預(yù)案并定期進(jìn)行演練，安全防范設(shè)施健全，財(cái)務(wù)、藥庫(kù)、藥房均設(shè)立防盜報(bào)警系統(tǒng)。護(hù)院隊(duì)伍健全,定期進(jìn)行安檢，放射性物質(zhì)、劇毒試劑藥品、氧氣瓶、壓力容器有安全管理措施并落實(shí)到位。

　　醫(yī)療設(shè)備管理購(gòu)置或更新大型醫(yī)用設(shè)備嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，成立了儀器設(shè)備管理委員會(huì)，貴重儀器購(gòu)置有計(jì)劃安排、項(xiàng)目論證。制定了設(shè)備材料采購(gòu)制度，有年度采購(gòu)計(jì)劃，并經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。醫(yī)院購(gòu)置設(shè)備、器材、耗材、一次性用品有驗(yàn)證和有效的醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證及經(jīng)營(yíng)許可證，采購(gòu)形式進(jìn)行政府采購(gòu)及招標(biāo)采購(gòu)，建立了儀器設(shè)備的總帳與分戶帳，做到帳物相符。建立貴重儀器的專門檔案，建立設(shè)備與器械的驗(yàn)收制度，儀器設(shè)備與器械出入庫(kù)有專人管理，儀器設(shè)備的使用科室有相應(yīng)的操作規(guī)程，按規(guī)定對(duì)儀器進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)、定期對(duì)儀器設(shè)備的質(zhì)量安全與使用等情況進(jìn)行檢查并做好記錄，保障了在用設(shè)備狀態(tài)良好，根據(jù)計(jì)量法對(duì)醫(yī)院計(jì)量設(shè)備建立了檔建卡，并進(jìn)行了周期檢測(cè)。

　　嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)法規(guī)、財(cái)務(wù)制度。有獨(dú)立會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)，分工明確，健全了崗位職責(zé)及崗位工作制度，加強(qiáng)了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算，按照《會(huì)計(jì)法》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》建立了會(huì)計(jì)帳冊(cè)，嚴(yán)格帳務(wù)處理程序制度，各項(xiàng)會(huì)計(jì)事務(wù)按規(guī)定及時(shí)辦理手續(xù)，進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，各類憑證內(nèi)容完整，手續(xù)齊備，登記會(huì)計(jì)帳簿符合要求，會(huì)計(jì)報(bào)表內(nèi)容齊全，報(bào)送及時(shí)，做到了帳證、帳帳、帳實(shí)、帳表相符。有部門預(yù)算編制方法，有年度預(yù)算表，有預(yù)算調(diào)整方案，預(yù)算執(zhí)行符合率達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。建立了財(cái)務(wù)報(bào)告制度。成立了醫(yī)院物價(jià)領(lǐng)導(dǎo)小組,有專職物價(jià)管理員，定期自查自糾，常用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目都進(jìn)行了明碼標(biāo)價(jià)，實(shí)行一日清單制，住院病人總費(fèi)用清單。物價(jià)符合率能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。醫(yī)院成立了成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，建立成本核算制度，建立了內(nèi)部監(jiān)督體系，嚴(yán)格執(zhí)行政府采購(gòu)及招投標(biāo)制度，保證了國(guó)有資產(chǎn)的保值增值，醫(yī)院建立了內(nèi)部審計(jì)制度，設(shè)置了專職審計(jì)員。

　　我院創(chuàng)三甲工作總體來(lái)看是好的，但是仍然存在著這些那些的不足，比如在人才引進(jìn)、科研和新技術(shù)應(yīng)用、碩博配置等方面還存在一些差距。針對(duì)這些差距，醫(yī)院將認(rèn)真進(jìn)行自查自糾，以《江西省醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的要求進(jìn)行部署，以創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院為契機(jī)，推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作，使醫(yī)院的整體水平得到進(jìn)一步的提高。

三級(jí)醫(yī)院工作總結(jié)3

　　一、鞏固“三甲”復(fù)審成果，狠抓醫(yī)療質(zhì)量

　　（一）醫(yī)療方面

　　1.強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房制等核心制度

　　堅(jiān)持院長(zhǎng)行政、業(yè)務(wù)查房，不定期有重點(diǎn)有計(jì)劃的檢查各科室的醫(yī)療質(zhì)量和科室管理，至目前院長(zhǎng)查房累計(jì)7次，就解決職工訴求，推諉病人、危重病人收治、對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督所檢查提出的整改意見(jiàn)進(jìn)行督導(dǎo)落實(shí)等問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)辦公，并要求及時(shí)整改。從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)，使我院健康高速的運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　2.加強(qiáng)對(duì)科室的監(jiān)管力度，嚴(yán)格醫(yī)師考核制度

　　完成了對(duì)所有醫(yī)技科室的第一輪監(jiān)督、檢查，并進(jìn)行了兩次院內(nèi)安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效措施，杜絕了科室存在的安全隱患。參與我院麻精藥品管理，并進(jìn)行工作指導(dǎo)，提出干預(yù)措施。

　　每月進(jìn)行醫(yī)療考核，從病歷回歸情況、藥物合理應(yīng)用、食源性疾病、傳染病上報(bào)、醫(yī)療總值班、外派活動(dòng)等多方面對(duì)醫(yī)師進(jìn)行綜合考核，強(qiáng)化管理，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。繼續(xù)對(duì)我院職工工號(hào)實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，本季度，共辦理工號(hào)調(diào)整15人次。

　　3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療總值班制度，做好質(zhì)控工作

　　繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療總值班制度，每天由一名科室主任或者高年資醫(yī)師值班，主要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)值班當(dāng)天全院搶救、會(huì)診及突發(fā)醫(yī)療事件的處置，同時(shí)完善值班記錄。安排專員負(fù)責(zé)每月排班，并制定質(zhì)控計(jì)劃，第一季度質(zhì)控內(nèi)容涉及胸痛中心應(yīng)知應(yīng)會(huì)檢查、危重患者病歷質(zhì)控、麻精藥品規(guī)范化管理與使用等。由醫(yī)療總值班人員進(jìn)行質(zhì)控，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析并及時(shí)反饋到科室，由科主任落實(shí)執(zhí)行整改，醫(yī)務(wù)科督查整改情況。此外，每月由醫(yī)務(wù)科專員開(kāi)展大量輸血病歷評(píng)價(jià)。1-3月份，共組織、參與全院病例討論(多學(xué)科綜合診療討論)4次。對(duì)全院死亡患者進(jìn)行登記、對(duì)全院危重患者做好登記并查詢轉(zhuǎn)歸情況，并進(jìn)行季度分析。

　　每月醫(yī)務(wù)科安排專員負(fù)責(zé)收集整理臨床醫(yī)技科室排班表，并對(duì)值班人員的資質(zhì)進(jìn)行逐一核查，確保依法行醫(yī)。同時(shí)，要求科室將會(huì)診值班表上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一整合，并對(duì)大專業(yè)科室進(jìn)行二線排班，及時(shí)上傳醫(yī)院T9信息平臺(tái)，便于查詢，利于科室工作開(kāi)展。

　　4.亮點(diǎn)工作—食源性疾病監(jiān)測(cè)工作

　　我院ＸＸ市食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院。我院工作的科學(xué)、合理與可實(shí)踐性得到國(guó)家主管部門的認(rèn)可，3月份，XXXX作為xx市唯一一家受邀單位，在20xx年全國(guó)食源性疾病監(jiān)測(cè)與流行病學(xué)調(diào)查第一期培訓(xùn)班上做了工作經(jīng)驗(yàn)交流。20xx年食源性疾病監(jiān)測(cè)實(shí)施按季度考核及年終考核，通報(bào)顯示，第一季度我院已超額完成上報(bào)任務(wù)。我們聯(lián)合防保科不定期督查數(shù)據(jù)上報(bào)工作，定期召開(kāi)小組會(huì)議，整理分析督查意見(jiàn)，撰寫(xiě)督查報(bào)告，促進(jìn)食源性疾病監(jiān)測(cè)工作常態(tài)化開(kāi)展。此外，20xx年2月，醫(yī)務(wù)科組織我院相關(guān)科室召開(kāi)20xx年度食源性疾病工作總結(jié)及20xx年工作安排專題會(huì)議，查漏補(bǔ)缺，展開(kāi)深度討論。派出專員按時(shí)參加南郊區(qū)組織的食源性疾病培訓(xùn)會(huì)議，學(xué)習(xí)知識(shí)，積累經(jīng)驗(yàn)。

　　5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與科室學(xué)科建設(shè)

　　（1）根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃與工作重點(diǎn)，我院建立了胸痛中心。組織召開(kāi)胸痛中心病例分析質(zhì)控會(huì)議/討論會(huì)/總結(jié)會(huì)議/培訓(xùn)會(huì)議4次，制定《胸痛中心認(rèn)證材料匯編》，接受國(guó)家胸痛中心專家組對(duì)我院胸痛中心現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審并向與會(huì)專家做了專題匯報(bào)。

　　（2）根據(jù)《20xx年度國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)高級(jí)卒中中心現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估指標(biāo)》，在院領(lǐng)導(dǎo)指示，與神經(jīng)內(nèi)科等相關(guān)科室，啟動(dòng)并推進(jìn)我院卒中中心建設(shè)。經(jīng)過(guò)多次商討，成立卒中中心管理委員會(huì)、卒中中心質(zhì)控組、卒中中心專家組。同時(shí)，派出人員參加國(guó)家及省級(jí)相關(guān)培訓(xùn)。

　　(3)汲取我院創(chuàng)傷中心和胸痛中心建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，于3月組織召開(kāi)高危孕產(chǎn)婦急救中心工作推進(jìn)會(huì)，力圖通過(guò)構(gòu)建科學(xué)、合理的急救體系與完善的應(yīng)急預(yù)案，采用業(yè)務(wù)培訓(xùn)、醫(yī)聯(lián)體義診、知識(shí)講座、自媒體推廣等途徑，做好高危孕產(chǎn)婦急救工作，全力保障母嬰安全。

　　6.婦幼與疾控工作

　　（1）預(yù)防“艾滋病乙肝梅毒”母嬰傳播項(xiàng)目

　　加強(qiáng)預(yù)防乙肝、梅毒、艾滋病母嬰傳播工作的規(guī)范化管理，認(rèn)真落實(shí)學(xué)習(xí)20xx年預(yù)防乙肝、梅毒、艾滋病母嬰傳播工作手冊(cè)，參加20xx年工作培訓(xùn)。繼續(xù)持續(xù)不定期督導(dǎo)檢查產(chǎn)科、檢驗(yàn)科、防保科工作。認(rèn)真查找發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，深入分析原因，制定對(duì)策措施。

　　3月接衛(wèi)計(jì)委下發(fā)加強(qiáng)公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目督導(dǎo)檢查的通知，醫(yī)務(wù)科積極組織產(chǎn)科、婦科、檢驗(yàn)科、防保科組織自查，撰寫(xiě)工作總結(jié)。積極迎接檢查。

　　（2）免費(fèi)產(chǎn)前篩查項(xiàng)目：

　　為全省城鄉(xiāng)懷孕婦女提供免費(fèi)產(chǎn)前篩查服務(wù)是20xx年省政府確定的六件民生實(shí)事之一，20xx年免費(fèi)產(chǎn)前篩查工作繼續(xù)推進(jìn)。認(rèn)真學(xué)習(xí)20xx年免費(fèi)城鄉(xiāng)懷孕婦女產(chǎn)前篩查工作方案，對(duì)比學(xué)習(xí)后改進(jìn)工作不足積極繼續(xù)推進(jìn)。

　　（3）母嬰保健工作

　　加強(qiáng)我院婦幼保健工作、鞏固三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)、促進(jìn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，有效降低孕產(chǎn)婦死亡率和五歲以下兒童死亡率，根據(jù)文件要求，指導(dǎo)產(chǎn)科、孕婦學(xué)校、超聲科，繼續(xù)規(guī)范出生醫(yī)學(xué)證明管理、安排專員負(fù)責(zé)出生證的領(lǐng)放；加強(qiáng)“兩非”監(jiān)管力度，不定期督查督導(dǎo)相關(guān)工作的落實(shí)。

　　（4）愛(ài)嬰醫(yī)院工作

　　20xx年，在醫(yī)務(wù)科牽頭下，繼續(xù)強(qiáng)化愛(ài)嬰醫(yī)院建設(shè)工作，深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，組織專題培訓(xùn)會(huì)議一次。深入科室，認(rèn)真督查產(chǎn)科、新生兒科等科室的愛(ài)嬰醫(yī)院各項(xiàng)工作的執(zhí)行開(kāi)展，使愛(ài)嬰醫(yī)院工作不斷鞏固、完善和提高。

　　（5）先天性結(jié)構(gòu)畸形救助項(xiàng)目

　　20xx年ＸＸＸＸＸＸＸＸ繼續(xù)被確立為“先天性結(jié)構(gòu)畸形救助項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。我科室安排專員參加國(guó)家先天性結(jié)構(gòu)畸形救助項(xiàng)目工作推進(jìn)會(huì)暨管理培訓(xùn)班，掌握最新政策導(dǎo)向，指導(dǎo)我院相關(guān)工作的有序推進(jìn)。1月至今，在項(xiàng)目專員、科室聯(lián)絡(luò)員的努力和與患兒家屬的反復(fù)溝通下，已有6名患兒的申請(qǐng)材料通過(guò)省復(fù)審。

　　（6）市福利院“先診療后付費(fèi)救助項(xiàng)目”

　　我院是XX市福利院孤殘兒童醫(yī)療救治、體檢及“明天計(jì)劃”康復(fù)手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院。雙方合作實(shí)施先診療后付費(fèi)，確保孤殘兒童得到及時(shí)有效的救治。20xx年我們將繼續(xù)為福利院孤殘兒童奉獻(xiàn)愛(ài)心，開(kāi)展義診、康復(fù)訓(xùn)練、保育員專題培訓(xùn)等，確保孤殘兒童得到及時(shí)有效的救治。第一季度有1名福利院患兒入住我院骨科進(jìn)行診療。

　　（二）護(hù)理方面

　　1.繼續(xù)深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

　　嚴(yán)格落實(shí)核心制度，加強(qiáng)質(zhì)量管理，給予患者人文關(guān)懷，強(qiáng)化各項(xiàng)告知程序，改進(jìn)服務(wù)流程，提高服務(wù)水平。

　　2.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理水平

　　（1）護(hù)理分7大質(zhì)控組對(duì)全院各科室進(jìn)行2次護(hù)理質(zhì)量檢查，同時(shí)護(hù)理部成員和總值班護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全院進(jìn)行安全生產(chǎn)大檢查。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋科室整改，解決不了的問(wèn)題提交院部晨交班會(huì)解決，確保護(hù)理安全。

　　（2）鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件，一季度共上報(bào)不良事件28件，1類事件2例，2類事件0例，3類事件1例，4類事件0例，5類事件25例，其中23例屬及時(shí)上報(bào)，5例屬未及時(shí)上報(bào)。通過(guò)上報(bào)的不良事件，科室組織護(hù)士進(jìn)行原因分析，提出整改措施進(jìn)行整改，護(hù)理部組織全院護(hù)士長(zhǎng)分析、學(xué)習(xí)，進(jìn)行警示教育，杜絕類似事件再次發(fā)生。

　　（3）第一季度全院共上報(bào)壓瘡13例，均屬于院外帶來(lái)壓瘡。護(hù)理部及科室組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)壓瘡防范相關(guān)制度和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格掌握評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，正確評(píng)估高危患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，保證高危患者入院時(shí)的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率達(dá)100%，同時(shí)，對(duì)高危患者進(jìn)行監(jiān)控，加強(qiáng)防護(hù)。

　　（4）采取多種方式培訓(xùn)護(hù)理人員，提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)。本季度共進(jìn)行全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)7次，外出培訓(xùn)護(hù)理人員11次，我院于3月進(jìn)行了“三基建設(shè)”護(hù)理理論知識(shí)競(jìng)賽。通過(guò)競(jìng)賽增強(qiáng)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)意識(shí)，形成了比、學(xué)、趕、幫的.學(xué)習(xí)氛圍，提高了護(hù)理人員的專業(yè)技能。

　　我院還承擔(dān)了ＸＸＸＸ醫(yī)學(xué)院20xx級(jí)護(hù)理本科班和20xx級(jí)護(hù)理專升本共計(jì)6個(gè)班的教學(xué)工作。講課老師按教學(xué)任務(wù)認(rèn)真?zhèn)湔n、結(jié)合臨床病例PPT形式講課、講課生動(dòng)形象、師生互動(dòng)好。于20xx年3月完成24所院校的388名實(shí)習(xí)生的教學(xué)任務(wù)。接收ＸＸＸＸ醫(yī)學(xué)院進(jìn)修人員7人。為普及心肺復(fù)蘇急救知識(shí)，提高居民的自救互救能力。護(hù)理部于1月25日下午3點(diǎn)在二樓學(xué)術(shù)報(bào)告廳組織近500名護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇知識(shí)和技能的培訓(xùn)。

　　（5）完成ＸＸＸ護(hù)理學(xué)會(huì)、ＸＸＸ護(hù)理質(zhì)控部工作.完成大同市24名逾期、中斷注冊(cè)護(hù)士為期三個(gè)月的培訓(xùn)、考核及臨床實(shí)踐工作。1月24日對(duì)ＸＸＸ人民醫(yī)院進(jìn)行二級(jí)甲等綜合醫(yī)院復(fù)審。2月8日去ＸＸ市ＸＸ人民醫(yī)院、ＸＸＸＸ總醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)檢查工作。

　　二、加大對(duì)人才的培訓(xùn)力度，積極開(kāi)展醫(yī)療科研、醫(yī)療扶貧工作。

　　采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去、自學(xué)成才等形式加大對(duì)專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)。加強(qiáng)對(duì)外學(xué)術(shù)交流、合作。邀請(qǐng)解放軍海軍總院心胸外科的專家來(lái)我院會(huì)診、示教手術(shù)。與技術(shù)先進(jìn)的醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程視頻會(huì)診。截止20xx年3月29日，我院共邀請(qǐng)外院專家來(lái)我院參與手術(shù)、會(huì)診等重要診療活動(dòng)107人次。20xx年開(kāi)始，為充分履行醫(yī)護(hù)人員告知義務(wù)，增加外請(qǐng)專家知情同意書(shū)，由患者/家屬簽字，醫(yī)務(wù)科審批，科室留存?zhèn)浒浮?/p>

　　根據(jù)市衛(wèi)計(jì)委文件指示，我院安排專員深入臨床科室近一個(gè)月，指導(dǎo)科室完成重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目資料的報(bào)備，現(xiàn)已進(jìn)入收尾階段。組織消化內(nèi)鏡診療技術(shù)工作推進(jìn)會(huì)議，成立急診消化道出血治療組，推進(jìn)相關(guān)診療工作開(kāi)展，提升醫(yī)療質(zhì)量與水平。對(duì)產(chǎn)科4項(xiàng)新技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行補(bǔ)充審批。倫理委員會(huì)辦公室審批臨床研究項(xiàng)目1項(xiàng)（研究生課題）。

　　為響應(yīng)全市衛(wèi)生系統(tǒng)健康扶貧暖冬行動(dòng)暨村村行巡診活動(dòng)，1月初XXXXX、xx、xx等22人組成醫(yī)療小分隊(duì)集中對(duì)醫(yī)院定點(diǎn)扶貧村XX縣XXX鄉(xiāng)xxx村51戶貧困村民開(kāi)展進(jìn)村結(jié)對(duì)幫扶送溫暖活動(dòng)。派出專家開(kāi)展義診活動(dòng)，捐款捐物、贈(zèng)送常規(guī)藥品，贈(zèng)送米、面、油等生活必需品、發(fā)放衛(wèi)生保健科普宣傳資料、脫貧致富科技資料等。為解決邊遠(yuǎn)地區(qū)群眾就醫(yī)難、治療難的問(wèn)題，20xx年3月16日上午，XXXXX人民醫(yī)院紅十字志愿者護(hù)理分隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)，帶領(lǐng)志愿者6名一行人，走進(jìn)xx市xx社區(qū)服務(wù)站，為32名小區(qū)居民進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，受到了居民的一致好評(píng)。

　　為了加強(qiáng)社區(qū)群眾的防治疾病、自我保健意識(shí)，更好的為廣大社區(qū)居民身心健康服務(wù)，我院體檢中心開(kāi)展了下社區(qū)健康體檢活動(dòng)，20xx年3月16日和23日，我院體檢中心護(hù)士長(zhǎng)xxx、xxx等一行六人和B超室的人員帶著心電圖機(jī)、B超機(jī)等醫(yī)用檢查器械來(lái)到xxxxxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為這里患有慢性病、行動(dòng)不便的老人進(jìn)行健康體檢，并向他們講解老年人慢性病防病常識(shí)，受到老人們的歡迎。

　　三、完善績(jī)效考核管理，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員積極性

　　為強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)，煥發(fā)工作熱情，在國(guó)家新醫(yī)改政策的前提下，加大績(jī)效考核管理改革推行力度，召開(kāi)多種會(huì)議，廣泛征求意見(jiàn)，完善考核方案。新方案更加注重公平原則，堅(jiān)持按勞分配。多勞多得，不勞不得的原則，使全體醫(yī)護(hù)人員普遍感受到既有壓力又有動(dòng)力。由于措施有力、管理到位，醫(yī)院的核心制度得到了很好的落實(shí)和執(zhí)行，社會(huì)效益有了新的提高，同時(shí)職工績(jī)效待遇也普遍有所增加，積極性得到了激發(fā)。

　　四、切實(shí)做好“兩會(huì)”期間信訪、穩(wěn)定等工作

　　在“兩會(huì)”期間，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)部門有關(guān)信訪、穩(wěn)定、安全生產(chǎn)、消防工作的會(huì)議精神，同時(shí)對(duì)本科室的信訪隱患做一次徹底的排查，明確專人負(fù)責(zé)。堅(jiān)持“打防合、預(yù)防為主”的方針，提高干部職工安全防范意識(shí)，未發(fā)生安全、消防事故，保障了全院和社會(huì)的和諧穩(wěn)定協(xié)調(diào)發(fā)展。

三級(jí)醫(yī)院工作總結(jié)4

　　一、積極開(kāi)展新的診療項(xiàng)目

　　婦產(chǎn)科方面：開(kāi)展了腹腔鏡下盆腔粘連分離術(shù)、腹腔鏡下盆腔子宮內(nèi)膜異位灶減滅術(shù)、腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)、宮腔鏡檢查術(shù)、宮腔鏡監(jiān)測(cè)下子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)、宮腔鏡下嵌頓子宮內(nèi)節(jié)育器摘除術(shù)。開(kāi)展無(wú)痛分娩，該技術(shù)讓分娩不再痛不欲生，產(chǎn)痛也非天經(jīng)地義，讓孕婦輕松做媽媽成為現(xiàn)實(shí)；

　　耳鼻喉科方面：開(kāi)展了鼻竇炎手術(shù)、淚道淚囊疾病手術(shù)、咽喉疾病手術(shù)、腮腺良惡性腫瘤及甲狀腺疾病手術(shù)；

　　中醫(yī)方面：穴位埋線、自動(dòng)彈力線套扎吻合器；外科方面：VSD技術(shù)在多發(fā)傷、慢性潰瘍及游離皮瓣移植術(shù)中的應(yīng)用，臨床常見(jiàn)皮瓣移植，多發(fā)傷、危重患者生存指數(shù)的評(píng)估；

　　骨科方面：半髖及全髖關(guān)節(jié)置換，手術(shù)治療骨關(guān)節(jié)感染，皮瓣技術(shù)治療骨與軟組織缺損；關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

　　內(nèi)科方面：使用胰島素泵、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)；超聲方面：早孕期胎兒NT、中孕期胎兒四維彩超。

　　二、診療疑難病例，取得較好成效

　　麻醉醫(yī)師指導(dǎo)開(kāi)展：一是雙腔氣管導(dǎo)管插管單肺通氣下行肺癌根治切除術(shù)麻醉，單肺通氣以前沒(méi)有做過(guò)，有利于配合手術(shù)操作；二是B超引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，有利于定位精準(zhǔn)，減少用藥及麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，提高麻醉鎮(zhèn)痛效果。

　　很多患者因病致殘，曾經(jīng)是貧困農(nóng)民最大的'痛，也是國(guó)家和社會(huì)的一大負(fù)擔(dān)。為了減少因病致殘對(duì)家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)，讓患者參與社會(huì)活動(dòng)和重返社會(huì)，加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)治療，讓患者有一個(gè)良好的身體及健康的心理，提高患者的生存質(zhì)量，具有十分重要的意義。

　　我院雖然有康復(fù)醫(yī)師，但人員不足，康復(fù)工作開(kāi)展有限。胡曉勇主治醫(yī)師來(lái)到我院后，積極開(kāi)展康復(fù)工作，帶領(lǐng)我院中醫(yī)科康復(fù)醫(yī)師深入急診科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、ICU科等多個(gè)科室，做了很多臨床工作及教學(xué)培訓(xùn)，使多位癱瘓病人站立行走，得到病人的高度評(píng)價(jià)。

　　三、強(qiáng)化管理工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全

　　我院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)支援醫(yī)師的專業(yè)，將他們安排在各對(duì)口科室任科室副主任，XXXX醫(yī)療隊(duì)長(zhǎng)任醫(yī)院副院長(zhǎng)，參與醫(yī)院及科室的建設(shè)和管理。把上級(jí)醫(yī)院先進(jìn)的管理辦法及經(jīng)驗(yàn)植入我院，幫助建立和完善規(guī)章制度、操作規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量與安全得到持續(xù)改進(jìn)。

　　四、積極開(kāi)展診療工作，解決“看病難”問(wèn)題

　　支援醫(yī)師在我院共接診患者8570人次、查房2146次、教學(xué)查房881次、手術(shù)/操作示范帶教516次，舉辦培訓(xùn)班4次，培訓(xùn)562人次，舉辦學(xué)術(shù)講座72次，參加人員3580人次、建立規(guī)章制度15條、建立示教室1個(gè)。XXXX免費(fèi)接收我院骨干醫(yī)師進(jìn)修X人，XX免費(fèi)接收我院骨干醫(yī)師進(jìn)修X人。

　　支援醫(yī)師在我院十分敬業(yè)，任勞任怨，不辭辛勞，充分發(fā)揮智慧及診療技術(shù)，做了大量工作，緩解了百姓“看病難、看病貴”的問(wèn)題，助推了XX健康扶貧，在此深表感謝。

三級(jí)醫(yī)院工作總結(jié)5

　　根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程的通知》精神和自治區(qū)黨委關(guān)于要求衛(wèi)生廳承擔(dān)中央所屬企業(yè)對(duì)口支援的南疆貧困縣（市）醫(yī)療衛(wèi)生工作的要求，為保證《新疆維吾爾自治區(qū)“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”執(zhí)行方案》的順利實(shí)施，確保各項(xiàng)工作能夠按規(guī)定實(shí)施項(xiàng)目預(yù)期目標(biāo)，加大對(duì)口支援的工作力度，不斷豐富城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作的內(nèi)涵。繼20xx年開(kāi)展此項(xiàng)工作以來(lái)，20xx年我院繼續(xù)選派思想作風(fēng)好、業(yè)務(wù)水平高、管理能力強(qiáng)、身體健康、并按對(duì)方醫(yī)院實(shí)際需求組成專業(yè)搭配合理、人員結(jié)構(gòu)精干、能夠指導(dǎo)基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展工作的醫(yī)務(wù)人員：派出泌尿外科專業(yè)ⅩⅩ副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及ⅩⅩ副主任醫(yī)師、婦產(chǎn)ⅩⅩ副主任醫(yī)師組成扶貧幫困醫(yī)療隊(duì)支援水西溝衛(wèi)生院醫(yī)療工作。派出由心內(nèi)科專業(yè)ⅩⅩ副院長(zhǎng)帶隊(duì)，婦產(chǎn)科ⅩⅩ主任醫(yī)師、ⅩⅩ副主任醫(yī)師為成員的醫(yī)療隊(duì)前往達(dá)坂城鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行醫(yī)療工作指導(dǎo)。此期間醫(yī)療隊(duì)工作開(kāi)展順利，并取得了一定的成效，現(xiàn)將今年的工作情況總結(jié)如下：

　　在受援醫(yī)院工作期間醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員們認(rèn)真履行各自的工作職責(zé)，努力工作，結(jié)合受援醫(yī)院的實(shí)際情況及特點(diǎn)，充分發(fā)揮醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員各自的`專業(yè)特長(zhǎng)，狠抓醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，提出改進(jìn)意見(jiàn)。參加普通門診、專家門診工作，積極開(kāi)展臨床教學(xué)和技術(shù)培訓(xùn)，通過(guò)帶教查房、示范手術(shù)、等各種形式，提高基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫(yī)療技術(shù)水平，填補(bǔ)了衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)方面的多項(xiàng)空白。

　　醫(yī)療隊(duì)在水西溝衛(wèi)生院期間，醫(yī)療隊(duì)積極、主動(dòng)地診治各族患者，及時(shí)對(duì)疑難、危重患者提出診治意見(jiàn)，ⅩⅩ副院長(zhǎng)親自參加門診坐診工作、并對(duì)衛(wèi)生院外科醫(yī)療的診療規(guī)范、醫(yī)療管理等方面進(jìn)行指導(dǎo)，外科ⅩⅩ副主任醫(yī)師及婦產(chǎn)科ⅩⅩ副主任醫(yī)師共接診門診病人153余人次；進(jìn)行病區(qū)教學(xué)查房67次，參加指導(dǎo)手術(shù)6臺(tái)次，包括闌尾切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)、膽囊切除術(shù)、B超引導(dǎo)下計(jì)劃生育術(shù)等手術(shù)。對(duì)該院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)3次，將基層醫(yī)院常見(jiàn)病及多發(fā)病的診療規(guī)范及進(jìn)展進(jìn)行了詳細(xì)的講解。護(hù)理部主任對(duì)該院醫(yī)院建設(shè)、護(hù)理工作規(guī)劃、護(hù)理人員規(guī)范給予了詳盡指導(dǎo)。從制度的建立到人員管理、培訓(xùn)，科室護(hù)理工作進(jìn)行均提出了寶貴意見(jiàn)。

三級(jí)醫(yī)院工作總結(jié)6

　　20xx年，藥房在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥政管理的有關(guān)法律法規(guī)，落實(shí)市、區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)相關(guān)文件精神。嚴(yán)格按照《xx區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)施國(guó)家基本藥物制度管理辦法》文件要求，在各科室的大力支持下，順利完成了各項(xiàng)工作任務(wù)和目標(biāo)。現(xiàn)將上半年來(lái)藥房工作總結(jié)如下：

　　一、嚴(yán)格落實(shí)藥品采購(gòu)程序，確保藥品流通順暢。

　　首先，為確保滿足臨床需要，藥房根據(jù)醫(yī)院藥品需求合理制定藥品采購(gòu)計(jì)劃，每月按時(shí)上報(bào)本期采購(gòu)計(jì)劃量。其次，嚴(yán)格執(zhí)行藥品入庫(kù)驗(yàn)收程序，制定落實(shí)藥品驗(yàn)收制度，認(rèn)真核查藥品的包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)以及相關(guān)票據(jù)，與采購(gòu)計(jì)劃進(jìn)行核對(duì)，完善入庫(kù)驗(yàn)收登記和簽字等手續(xù)。

　　二、藥品的使用和報(bào)銷

　　藥房工作人員轉(zhuǎn)變用藥觀念和習(xí)慣，向使用基本藥物品種上轉(zhuǎn)變。醫(yī)院組織每半年進(jìn)行一次藥品盤(pán)點(diǎn)。統(tǒng)計(jì)和盤(pán)點(diǎn)資料及時(shí)留存歸檔。為保證盤(pán)點(diǎn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，確保不耽誤其他工作，盤(pán)點(diǎn)工作盡量安排在下午或晚上工作時(shí)間。力求完善信息系統(tǒng)，確保不影響患者就診。

　　三、藥房管理穩(wěn)步提升

　　今年在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，藥房增加了空調(diào)、微機(jī)等設(shè)備，確保藥品存放的安全性，特別是特殊藥品，終點(diǎn)藥品，存放上嚴(yán)格按照存儲(chǔ)要求存放，使用上嚴(yán)格控制劑量、使用人、使用方法、使用時(shí)間等詳細(xì)告知病人。其次在過(guò)期藥品上進(jìn)行嚴(yán)加排查，對(duì)到期的藥品排查出庫(kù)，在發(fā)放藥品時(shí)盡量按照藥品日期進(jìn)行發(fā)放，避免造成過(guò)期藥品的出現(xiàn)。

　　四、加大業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

　　今年，我們加強(qiáng)了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，特別是上級(jí)下發(fā)的各項(xiàng)文件，進(jìn)行細(xì)致而系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，同時(shí)參加院里組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)，促進(jìn)了藥品管理工作的整體提升。

　　以上是20xx年藥品工作的'一點(diǎn)小結(jié)。雖然工作取得了一定成績(jī)，但很多工作還存在不足。

　　1、工作責(zé)任心還有待加強(qiáng)，有時(shí)候在工作中還存在浮躁、感情用事的現(xiàn)象；

　　2、與醫(yī)院各科室的交流配合還存在不足，醫(yī)務(wù)工作是一個(gè)相互合作相互協(xié)調(diào)，共同為患者服務(wù)的行業(yè)，藥房在與各科室的協(xié)調(diào)溝通上，還需要進(jìn)一步加強(qiáng)；

　　3、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面還存在差距，藥房由于工作相對(duì)單調(diào)，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)存在不重視，不深入的現(xiàn)象。

　　以上是藥房工作存在的不足，我們會(huì)在以后的工作中戒驕戒躁，保持一顆謙虛謹(jǐn)慎的心態(tài)，我們將突出以下幾方面工作：

　　一、參加醫(yī)院組織學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)科室人員參加衛(wèi)生的專業(yè)資格考試。

　　二、增強(qiáng)工作責(zé)任心，藥品存放要整齊并按類放置；發(fā)藥時(shí)，對(duì)每張?zhí)幏郊搬t(yī)囑單仔細(xì)查對(duì)，對(duì)醫(yī)保用藥要嚴(yán)把醫(yī)保政策關(guān)、問(wèn)題與醫(yī)生，杜絕差錯(cuò)事故的。

　　三、嚴(yán)把藥品出、入庫(kù)關(guān)，出、入庫(kù)有記錄，有賬目，有審核，有明細(xì)。

　　四、服務(wù)意識(shí)，服務(wù)質(zhì)量，病人滿意、滿意及滿意。在平時(shí)工作中對(duì)病人所需的藥品的采購(gòu)，只要是的要求都能盡最大的努力去。

三級(jí)醫(yī)院工作總結(jié)7

　　上半年醫(yī)院實(shí)行的護(hù)理制度，在工作上又有了新的變化，這讓我們的工作注入了新的活力，尋找到創(chuàng)新的方法，在注重護(hù)理質(zhì)量的前提下，提高了工作效率。我相信在下半年我會(huì)一如既往的發(fā)揮出新的能力，讓我們的工作能夠更上一個(gè)臺(tái)階。

　　首先，不斷深化安全管理，強(qiáng)化安全意識(shí)，做好安全護(hù)理工作，是普外科護(hù)理工作的重要組成部分。在日常工作中，做好重患護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理工作，對(duì)新入院的及術(shù)后的高危患者，認(rèn)真做好評(píng)估，填寫(xiě)警示記錄，按放警示標(biāo)示，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，防止了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患者的康復(fù)，縮短了患者的.住院日。

　　第二，認(rèn)真做好消毒隔離工作，兌換藥室進(jìn)行改造，有利于醫(yī)生操作，做到了無(wú)交叉感染現(xiàn)象發(fā)生。并做到了增收節(jié)支，

　　第三，做好本科室團(tuán)結(jié)的同時(shí)，也與其他科室協(xié)作，解決其他科室的護(hù)理難題。

　　第四，護(hù)理人員需完成安排的各項(xiàng)護(hù)理工作

　　堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開(kāi)展了以病人為中心的健康教育，通過(guò)發(fā)放健康教育手冊(cè)，以及通過(guò)護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識(shí)。

　　明年繼續(xù)選派有上進(jìn)心、對(duì)病人熱情的骨干護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，學(xué)習(xí)新技術(shù)，為醫(yī)院發(fā)展儲(chǔ)備人才；加大對(duì)護(hù)士搶救能力的培訓(xùn)，保障患者安全；培養(yǎng)護(hù)士的語(yǔ)言溝通技巧，引導(dǎo)護(hù)士做好護(hù)理服務(wù)，讓更多的病人選擇中醫(yī)院。

三級(jí)醫(yī)院工作總結(jié)8

　　在20xx年上半年，我院認(rèn)真按照上級(jí)部門的有關(guān)要求，認(rèn)真開(kāi)展了節(jié)能減排工作。現(xiàn)將我院開(kāi)展節(jié)能減排工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查，總結(jié)如下：

　　一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，全面部署節(jié)能工作

　　我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，為防止節(jié)能減排工作流于形式，院長(zhǎng)親自抓，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)辦公室并落實(shí)工作任務(wù)。

　　二、攻堅(jiān)克難，點(diǎn)滴布防，嚴(yán)控重點(diǎn)關(guān)鍵環(huán)節(jié)

　　（一）減少公車使用支出。我院公務(wù)用車實(shí)行統(tǒng)一管理、辦公室審發(fā)派車制度，減少單獨(dú)或重復(fù)派車，嚴(yán)禁公車私用。加強(qiáng)車輛使用管理，實(shí)行車輛定點(diǎn)定車加油、單車燃油消耗登記等制度。盡可能減少人為因素造成的損耗。

　　（二）厲行節(jié)約用電。我院從節(jié)約每度電做起，堵塞浪費(fèi)漏洞。首先加強(qiáng)用電設(shè)備管理：使用計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)等辦公自動(dòng)化設(shè)備時(shí)，要求盡量減少待機(jī)消耗。其次將花園景觀燈及病區(qū)樓道、走廊照明燈全部更換為節(jié)能燈，并設(shè)定時(shí)間自動(dòng)開(kāi)放及關(guān)閉。再次，將病區(qū)所有窗戶加上海綿條改善門窗密閉性，并季節(jié)性開(kāi)放空調(diào)以節(jié)約用電。

　　（三）加強(qiáng)節(jié)約用水。加強(qiáng)用水設(shè)備的日常維護(hù)管理，養(yǎng)成隨手關(guān)自來(lái)水龍頭習(xí)慣，防止跑冒滴漏，堅(jiān)決杜絕長(zhǎng)流水現(xiàn)象的發(fā)生。6月底我院將職工洗澡鍋爐重新更換，防止水資源的浪費(fèi)使用。這些措施最大程度上降低了水資源的使用。

　　三、存在的.主要問(wèn)題

　　一是節(jié)能減排目標(biāo)與其它經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展目標(biāo)不協(xié)調(diào)。二是節(jié)能減排組織管理體系不健全。三是節(jié)能減排工作的基礎(chǔ)相當(dāng)薄弱，能源統(tǒng)計(jì)、能耗評(píng)價(jià)尚不健全。節(jié)能減排工作仍停留于“小打小鬧”，遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到政府所期望的地步。

　　四、下一步工作計(jì)劃

　　（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，充實(shí)指導(dǎo)、監(jiān)管和服務(wù)力量。完善節(jié)能減排組織管理體系，集中抽調(diào)專門力量，突擊完成一些必要的基礎(chǔ)工作，對(duì)重點(diǎn)耗能科室提出明確要求，以利于開(kāi)展有序、長(zhǎng)效的監(jiān)督管理。

　　（二）進(jìn)一步營(yíng)造全民重視節(jié)能的良好氛圍。加大節(jié)能宣傳工作力度，深入宣傳節(jié)能降耗的重要意義，組織節(jié)能降耗工作的經(jīng)驗(yàn)交流，推廣節(jié)能先進(jìn)典型，曝光批評(píng)浪費(fèi)行為。領(lǐng)導(dǎo)干部要樹(shù)立節(jié)能降耗的榜樣，起好示范帶頭作用。

　　（三）制定鼓勵(lì)政策，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。制定節(jié)能減排激勵(lì)獎(jiǎng)懲辦法和措施，評(píng)選節(jié)約能源先進(jìn)部門典型，給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。搞好節(jié)能減排宣傳教育，積極開(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng)，宣傳節(jié)能減排的好經(jīng)驗(yàn)和好做法，普及節(jié)能減排知識(shí)，努力營(yíng)造濃厚的節(jié)能減排社會(huì)氛圍。我院節(jié)能減排工作將繼續(xù)按照政府的安排和要求，結(jié)合本轄區(qū)內(nèi)節(jié)能減排工作一如繼往地扎實(shí)向前推進(jìn)。

三級(jí)醫(yī)院工作總結(jié)9

　　再過(guò)幾個(gè)月，我們醫(yī)院就將迎來(lái)三級(jí)醫(yī)院升級(jí)評(píng)定。如果能通過(guò)這次評(píng)定，XX區(qū)中心醫(yī)院就將成為真正地三級(jí)醫(yī)院。這將是每一個(gè)奉中心人的驕傲。這樣的驕傲不僅僅是因?yàn)槲覀兂蔀榱撕细竦娜?jí)醫(yī)院，更是因?yàn)槲覀兏冻龅呐Φ玫搅丝隙ā?/p>

　　“天行健，君子以自強(qiáng)不息。”作為一所郊區(qū)的普通二甲醫(yī)院，我們XX中心醫(yī)院正是因?yàn)樽詮?qiáng)不息，不斷進(jìn)取，抓住機(jī)遇才能夠有現(xiàn)在的大好機(jī)會(huì)升級(jí)為三級(jí)醫(yī)院，作為醫(yī)院的一份子，我們每一個(gè)人都應(yīng)該在這關(guān)鍵的時(shí)刻貢獻(xiàn)自己的力量。涓涓細(xì)流匯聚成海，每一個(gè)人的努力會(huì)凝結(jié)成無(wú)與倫比的動(dòng)力，使我們戰(zhàn)勝前進(jìn)道路上的任何困難。與之相反，如果因?yàn)橛X(jué)得我們只是微不足道的一個(gè)小員工而懈怠，而不盡心盡力，大家各自心懷僥幸，則千里之堤毀于蟻穴；再好的機(jī)會(huì)我們也未必能把握的住。

　　其實(shí)醫(yī)院是一個(gè)整體，我們雖然只是一個(gè)大整體中的小小一員，但不要忽視自身的價(jià)值與力量。三級(jí)醫(yī)院的評(píng)定不是針對(duì)某一個(gè)人、某一個(gè)科室，是對(duì)醫(yī)院各個(gè)方面的系統(tǒng)性考核，也許正因?yàn)檫@樣的考核范圍很寬很廣，讓有些同事們有了僥幸的想法，認(rèn)為我差一點(diǎn)不影響全局，但實(shí)際上這樣的思想?yún)s是很多失敗例子的根源。

　　相信大家都知道歐洲杯的足球賽吧。其實(shí)我們就像是走上賽場(chǎng)的選手，不在于你的位置是否顯眼，不在于你在球隊(duì)中的作用是否巨大，只要站在那比賽場(chǎng)上，你就是主角，你就有可能是力挽狂瀾的英雄，也可能是大意失荊州的千古罪人。可能有人會(huì)說(shuō)我是小人物，球隊(duì)有的是大牌，我就做個(gè)替補(bǔ)打打醬油好了。但擁有大牌如C羅的.葡萄牙隊(duì)，正是依靠臨危受命，替補(bǔ)上場(chǎng)的小將，建功得分從丹麥隊(duì)身上拿走了3分。如果他也抱著消極思想去應(yīng)付比賽，那么結(jié)果一定不會(huì)是勝利。有人覺(jué)得自己太微不足道，資歷淺年紀(jì)輕，不會(huì)有機(jī)會(huì)表現(xiàn)。但看到俄羅斯隊(duì)的90后小將在球場(chǎng)建功，讓我想覺(jué)得：所有年輕的奉中心人，英雄不在乎年少，現(xiàn)在就是醫(yī)院需要我們的時(shí)刻，我們應(yīng)該展現(xiàn)出我們年輕人的朝氣。無(wú)論年輕年老，無(wú)論職位高低，無(wú)論過(guò)去經(jīng)歷如何，我們都應(yīng)該視自己為主角，人生的贏家從來(lái)都不是把自己看成替補(bǔ)的配角。優(yōu)秀的集體會(huì)需要各個(gè)崗位的人去奉獻(xiàn)，優(yōu)秀的集體會(huì)需要不同能力的人去做不同的工作，優(yōu)秀的集體會(huì)需要替補(bǔ)，但優(yōu)秀的集體不需要有看客與配角心態(tài)的人。冠軍和勝利者會(huì)被人們常遠(yuǎn)的記住，贏得冠軍的永遠(yuǎn)不是一個(gè)球星，不是一個(gè)個(gè)人，而是一支球隊(duì)，是人人爭(zhēng)先不分先后的整體。

　　創(chuàng)優(yōu)爭(zhēng)先不是一個(gè)人的責(zé)任，也不是一些人的工作，是所有奉中心人都應(yīng)該努力做到的。為了創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院這個(gè)目標(biāo)，我們所有人應(yīng)該以主角的態(tài)度去面對(duì)。成功升級(jí)為三級(jí)醫(yī)院當(dāng)然是屬于XX中心醫(yī)院這個(gè)集體的榮譽(yù)，更是我們每一個(gè)奉中心人的榮譽(yù)，因?yàn)槲覀兠恳粋€(gè)人都是這一目標(biāo)的締造者，我們每一個(gè)人都是創(chuàng)建這一榮譽(yù)的主角。在這個(gè)歷史賦予我們XX中心醫(yī)院升建三級(jí)醫(yī)院的重要時(shí)刻，我們奉中心人沒(méi)有配角，在這重要的時(shí)刻，我們每一個(gè)人都是絕對(duì)的主角！

　　20xx年創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院護(hù)理、控感督導(dǎo)組工作計(jì)劃

　　第一季度：

　　1月份：

　　重點(diǎn)檢查各科護(hù)理人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃落實(shí)情況。

　　2月份：

　　重點(diǎn)檢查科室質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)工作及記錄。

　　3月份：

　　布置全院各科室對(duì)照三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)全面自查，將存在問(wèn)題上報(bào)護(hù)理部、控感科。

　　第二季度：

　　4月份：

　　組織5個(gè)檢查組對(duì)全院各護(hù)理單元進(jìn)行自查一次，找出存在問(wèn)題，制定改進(jìn)措施。

　　5月份：