醫療保險工作總結

　　總結是指對某一階段的工作、學習或思想中的經驗或情況進行分析研究，做出帶有規律性結論的書面材料，它可以明確下一步的工作方向，少走彎路，少犯錯誤，提高工作效益，因此好好準備一份總結吧。你想知道總結怎么寫嗎？下面是小編為大家收集的醫療保險工作總結，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫療保險工作總結1

　　今年中心在醫保經辦管理服務工作中，堅持以優化服務為主線，圍繞建設一流窗口服務的目標，從“以人為本、至善至誠”醫保服務理念出發，推行“一口式”受理服務，保障民生的醫保服務品牌，不斷提升醫保窗口服務形象。

　　一、調整配置，工作創新，著力于醫保結構、分工優化。

　　(一)注重崗位能力建設，著力在“軟件”上創優。20xx年11月至今年3月止，中心對窗口及辦公室內部部分人員進行了崗位調整和聘用，7月份開始部門、系統逐步調整到位，9月份中心進行審核、結算、非現金制卡制冊各崗位實例培訓與測試，10月窗口正式推行一口式受理工作。10月，中心制卡制冊業務量急增突破原來360個號一天的日均量記錄達到400多號，一口式受理效率得以顯現，窗口實現了從“專業窗口”向“綜合窗口”的轉變，窗口排隊等待時間明顯縮短，提高了工作效率和業務知識技能，全面提升了窗口服務水平。

　　（二）注重業務延伸工作，著力完善三級網絡平臺。為滿足參保人員就近便捷辦理各項醫保事務的需要，緩解區中心人員緊張、場地狹小、業務繁忙的矛盾，中心積極爭取上級業務管理部門許可，將區級制卡服務功能延伸到街鎮三級網絡公共平臺地區。中心申請將華漕鎮、浦江鎮、虹橋鎮、梅隴鎮、吳涇鎮和江川街道作為第一批試點，得到市中心支持和批復。

　　二、抓好環節，把握重點，持續推進醫保標準精確化管理

　　（一）抓技能培訓，提升醫保服務素質內涵。1-6月，中心以自編自制“醫保窗口經辦崗位經驗之談培訓材料”為指導，堅持一線職工主講，部門領導重點點評，全體職工參與互動的方式，結合市中心服務標準化的操作規范開展為期六個月的業務操作培訓。培訓根據職工自行整編的37個操作規范，將平時窗口工作中職工實際操作經驗之談通過晨會學習、個案探討、專題座談、現場提問等方式進行，上半年度共60課時，30名職工參加講課，下半年進行了全面考核。講課以最結合本職工作的原始方式，找出理論與實際操作的區別，尋求完善理論與實際運用的最佳方案，將《標準化》服務落實于實際工作中。

　　（二）抓基礎管理，完成醫保業務檔案整編工作。上半年中心成立醫保業務檔案整理工作小組，按照《XX市醫療保險業務檔案管理規范》，在時間緊、任務重、人員少的條件下，對20xx、今年度居保、幫困參保檔案及13年度各類參保報銷、信訪、非現金制卡冊等業務檔案進行責任分工，明確職責，全面落實。截至10月， 中心完成居保參保登記690卷，大學生保障參保登記10卷，互助幫困計劃參保登記115卷，轉移接續29卷，辦理就醫記錄冊247卷，辦理醫保卡494卷，辦理大病登記49卷，辦理住院及家床登記6卷，離休干部變更定點醫院5卷，異地就醫關系轉移22卷，參保對象管理76卷，造口袋2卷，大學生大病、住院參保憑證48卷，小城鎮門急診統籌10卷，各類醫保業務檔案已全部整理、歸檔，以上共計1803卷。

　　（三）抓品質建設，開展窗口服務立功競賽活動

　　4月份，中心向區人保系統全體窗口單位倡議開展“保障民生，服務民生，創一流服務窗口”為主題的立功競賽活動。中心作為窗口單位的代表，組織全區人保系統職工緊密圍繞“轉型服務、保障民生、服務民生”這一主線，以開展“五比五賽”活動為目標，以開展職工思想和職業道德學習教育、爭創“工人先鋒崗”、開展職工崗位技能、“崗位標兵”、“業務能手” “黨員先鋒崗”等活動為載體，通過廣泛開展崗位練兵、業務比拼、合理化建議、和技術創新競賽，營造比、學、趕、幫、超競賽氛圍，促進職工整體素質提高，推動窗口服務效能和服務形象的提升。

　　三、積極推進高齡老人護理保障計劃試點工作。

　　中心作為全市醫保系統高齡老人護理保障計劃試點，結合本區實際，對具有本市戶籍，年齡80周歲以上，參加本市城鎮職工醫療保險經老年醫療護理評估達到一定護理需求等級的由老年醫療護理服務機構提供基本的居家醫療護理，試行醫保支付80%居家護理費用政策。作為老年護理試點區縣，上半年度，中心已完成前期調研、政策操作培訓、人員排摸等大量工作。截至10月31日，本區共受理高齡老人醫療護理登記85人，其中江川27人、莘莊58人；目前已評估人數77人，其中評估等級未達護理需求的一般人員為31人、輕度等級14人、中度等級10人、重度等級22人。上門護理22人中江川2人，莘莊14人。受理登記人數高于其他兩個試點區。

　　四、全力做好醫保各項政策實施與日常工作

　　（一）做好居保、幫困參保繳費審核工作。今年，居保、幫困參保繳費于20xx年12月20日開始實施。中心充分領會政策精神，一是明確分工；二是對醫保服務點、醫療機構組織召開政策培訓會；四是加強宣傳，做好告知；五是及時做好各類卡冊發放工作。截止今年10月，中心共居保審核236324人次,涉及個人繳費金額3697.86萬元；互助幫困審核25534人次,涉及個人繳費金額329.11萬元。

　　（二）做好流動就業人員基本醫療保險關系轉移。醫保轉移接續工作在區縣醫保中心推廣，中心醫保關系轉移接續工作嚴格按照市中心的操作規范操作，有序、順利的進行，13年共辦理轉移接續431人次。

　　（三）積極應對醫保年度轉換工作

　　我區130多萬參保人群，醫保年度轉換涉及減負居多，為確保醫保跨年度（20xx年3月底至4月初）工作以及醫保年度轉換順利進行，中心及時召開年度轉換工作會議，解讀政策內涵、統一操作口徑；對窗口工作人員、全區104家醫藥機構以及13個街道（鎮）16個醫保服務經辦點進行了重點培訓，切實提高基層對賬戶清算、零星報銷、減負操作、個人賬戶查詢、郵匯資金查詢等業務理解和工作能力；及時調整結算窗口結算人員，以應對大量的減負人群。

　　（四）做好醫保各項日常業務工作

　　截至9月，大廳服務人數75555人，周六服務人數4932人，中心完成各類零星報銷20376人次, 報銷總額為3081萬元；各類帳戶清算1328人次，清算金額為680萬元；各項減負4415人次，涉及減負金額2392.71萬元；各定點醫療機構的日對賬通過37476日，改賬通過477日；制卡110284張，就醫記錄冊113176冊，各類登記16549人次，就醫關系轉移652人次,關系轉移接續431人次，鎮保資金轉城保1412人次，回復人民來信69封，接待業務支持641人次，離休干部轉診、變更定點901人次。

　　為應對急劇增加的各項服務工作，中心在窗口工作人員人數保持不變的情況下，采取多種措施加強配置，優化資源。一是放開綠色通道，將原有綠色通道改造為非現金業務受理窗口，緩解窗口壓力，原綠色通道安排的`后臺辦理。二是開展預受理服務，由值班長在參保人排隊等候時，主動詢問他們的要求，解答參保人的疑問并提供快捷的服務引導，避免重復排隊，加快服務辦理速度。三是合理調配窗口：在行政辦公區域重新規劃設置“集中受理室”，將居保幫困參保審核、單位集中零報、批量制卡等不對外受理業務的臺席移到集中受理室，保證前臺開足對外接待的窗口。四是完善應急措施，在大廳等候人數較多的情況下，將會議室改造為等候區，分散大廳人流，并抽調辦公室人員加強窗口力量，加快窗口辦事速度。

　　（五）加強本區醫保信息安全工作。中心認真開展日常網絡的維護、安全管理工作，通過委托第三方管理使我區醫保網絡信息管理更專業。6月份，中心組織對104家醫藥機構，16個醫保服務點開展信息安全自查督查活動，同時指導了各服務點的網絡信息管理，杜絕了網絡安全隱患。

　　（六）做好醫保監督檢查工作

　　中心就新成立醫保基金稽核部職能進行分工，截至10月，根據市中心下發的具體要求，做好“住院、門診大病及家庭病床、計劃生育”等高額費用審核及“甲、乙類藥品支付錯誤”及“藥品代碼失效”情況核查比對工作，共計審核各類費用為9034894.08元，扣除不合理費用60808.88元。

　　五、認真開展政風行風、規范服務達標活動。

　　根據市醫保中心、區人保局對規范服務達標要求，結合政風行風建設辦公室繼續做好了政風行風及窗口優質服務達標自身督查及規范服務工作。2月份，中心今年度擬定政風行風、規范服務達標計劃，利用晨會等及時提醒、跟蹤、督促窗口服務，每季度發放200張滿意度測評，確保市、區對我中心政風行風明察暗訪取得良好成績。

　　六、明年工作要點

　　1、以公共服務形象為目標，創新機制提升窗口服務能力。在窗口工作中緊扣優質服務為宗旨，完善窗口管理制度，強化窗口管理。14年中心將著力于窗口整體形象建設，通過培訓、實踐比賽等將微笑服務、禮儀服務、規范化、標準化服務貫穿于窗口整個過程中，全面推動窗口服務水平的提高。

　　2、繼續尋求醫保業務延伸推進工作，方便參保人員就近辦理。在13年取得上級業務管理部門許可的情況下，中心將制卡延伸至6個試點街鎮，14年中心將繼續尋求醫保業務其他街鎮延伸的推進工作，同時爭取將其他部分功能亦延伸到我區街鎮三級網絡公共平臺地區，滿足參保人員就近便捷辦理各項醫保事務的需要。

醫療保險工作總結2

　　20xx年就要過去了，新的一年即將到來。懷著無比喜悅的心情回想我這一年在各級領導的親切關懷和正確領導下，我取得了以下成績。

　　首先，我擔任的工作是養老和醫療保險。去年亦在工作中較好的完成了各項任務。仔細想來，同去年比，在工作中我不但保持著去年的工作態度，對待前來辦事的人員反而有了更多的理解和微笑。

　　因為，我很明白這兩項工作是關系到檔案代理人員的切身利益，所以工作之中更加不敢馬虎，每項業務做完后我都要仔細復查，避免出現差錯；前來窗口辦事的人員，性格各異，所以我要求自己必須做到：不急、不煩、不板著臉、面帶微笑耐心解答；對待年長的老年人，我是耐心加微笑不厭其煩地向他解釋，直到他完全聽懂、明白；我覺得我能用自己的努力和熱情，樹立中心的良好形象，我很自豪。

　　自從今年八月份擔任醫療保險的各項工作以來，我對每個人及每個月的業務都認真辦理、核對、輸入電腦、匯總、呈報。每月在25日前往省醫保中心報送的材料我都準時的完成，從無拖后，更是不能出錯。

　　其次，我對自己感到滿意的.是我這一年在業務上沒有出過錯誤，沒有給領導和中心添麻煩和制造損失。這一年里，養老保險累計增加參保人數多人，停保及轉出多人，目前在保人數多人；醫療保險累積增加參人數人，停保及轉出多人，目前在保人數多人；在六月份預繳20xx年7月至20xx年6月養老保險金和醫療保險費期間，當月天氣炎熱，預繳這兩項保險費用的人員眾多，開票和預繳窗口都排起長隊，經中心和領導的支持和同事的熱枕幫忙，簡化程序，加班加點，對一直不來繳費的人員都加班電話通知多次，多次聯系不上的人員及時辦理了停保手續，避免往年出現的中心墊繳現象。這些詳細的記錄，說明了我工作的兢兢業業。

　　我崇尚“實干家精神”。平時工作態度勤懇，不喜歡做表面工作，不是只說不做，而是把心思都放在本職工作上。我責任心強，解答問題做到了首問制。在日常工作和生活中，我與同事之間相互關心、相互幫助、從無爭吵、做到了和睦相處。

　　雖然這一年取得了不少成績，但是我總覺得還沒有達到最理想的要求，和有經驗的同事相比還有一定的差距。可能是我的知識還不夠豐富。悟到了這個原因，我會在下一年和今后的工作中注意完善，把自己的聰明才智毫無保留地應用于工作之中。

　　總之，20xx年已過去，回顧本人分管的業務，具有任務重，責任大的特點。在下一年，我會更加努力做好本職工作，堅決不辜負領導對我的信任和支持。

　　最后，我所取得的成績是和領導與同事的關心支持分不開的。在此，我衷心地感謝各位領導和身邊的同事。非常感謝你們，請繼續支持我。

醫療保險工作總結3

　　今年以來，我鎮的醫療保險工作在鎮黨委、政府和上級主管部門的領導下，認真貫徹落實上級有關醫療保險文件精神，按照年初制定的工作計劃，緊緊圍繞搞好“民生工程”的工作目標，以強化管理，優化服務為手段，為保障廣大參保人員的醫療待遇，維護社會穩定，促進我鎮各項事業的全面、協調、快速發展，取得了一定的工作成效。現將今年以來的工作情況總結如下：

　　一、我鎮20xx年各項醫保工作征繳情況

　　1、新農合征繳情況：

　　根據縣農醫局20xx年12月下發的《關于開展20xx年度新型農村合作醫療保險有關工作的通知》（蓮新農合委辦（20xx）02號）文件的有關通知精神，我鎮20xx年底農業人口22497人，參合任務數21597人（其中民政統籌人數1151人），需征繳參合人數20446人，20xx年征繳參合標準90元/人，征繳參合資金1,840,140元。

　　從20xx年12月至20xx年2月，全鎮鎮村兩級干部大力宣傳、辛勤工作，截至20xx年2月28日我鎮完成上繳資金1,840,140元。其中15個村實際共征收參合資金1,795,590元，實際征繳參合人數19951人；由村財務墊付參合資金44,550元，墊付人數495人（除江山、東邊、羅市、小江四村超額完成征繳資金5,040元，其余11個村均存在不同程度的資金墊付）。

　　2、城鎮居民醫保征繳情況：

　　根據縣醫保局20xx年12月下發的《關于開展20xx年度城鎮居民基本醫療保險有關工作的通知》（蓮醫保字（20xx）02號）文件的有關通知精神，我鎮20xx年底城鎮居民人數1564人，城鎮居民基本醫療保險參保征繳人數1294人（其中低保人數106人），實際征繳人數1188人。

　　截至20xx年12月18日，我鎮完成征繳金額48,400元，征繳人數647人（含低保106人）。

　　3、城鎮職工醫保征繳情況：

　　我單位現參加職工醫保人數105人。

　　二、新農合資金運行情況

　　截至目前為止，我鎮農醫所累計補償新農合資金4,293,524.83元。 其中住院補償826人次，2,738,395元；門診統籌補償50,206人次，1,522,470元；家庭賬戶補償729人次，32,659.83元。

　　三、新農合工作運行措施

　　1、為確保住院醫療費用報銷工作的順利開展，農醫所嚴格執行住院報銷制度，對不符合報銷手續的票據堅決予以不受理。外傷病人住院報銷，嚴格按照農醫局規定的調查取證制度，對有第三方責任人的外傷病人不受理其資料。

　　2、加強和規范新農合醫療制度，維護公開、公平、公正、透明的原則，嚴格執行報銷金額公示制度，將每月門診統籌、家庭賬戶、住院費用的報銷情況在醫保公示欄進行公示，自愿接受社會和群眾監督，加大了參合群眾對新農合醫療基金使用情況的知情權和參與權。

　　3、加大了對鎮中心衛生院及鄉衛生所的刷卡系統監督力度，嚴查弄虛作假。要求村衛生所在月末最后一天實行結算，下月5日前上報各類報表，農醫所收到各村報賬資料后，嚴格審核處方等資料，并在5個工作日內完成核對工作，及時向農醫局上報報表，加快了補償資金的運行。

　　4、加強新農合政策的宣傳工作，對上級的相關文件精神，以通俗易懂、短小精悍的形式在醫保宣傳欄內進行公示，同時要求村干部在村委會及人群密集的場所進行張貼、鄉村醫生在診所進行張貼及宣傳，讓廣大人民群眾深入了解新農合的各項政策，真正做到家喻戶曉，增強農民自愿參與意識，不斷提高群眾的就醫意識。

　　5、加強新農合資金的監管，確保資金使用安全，建立健全新農合資金有效管理使用的長效機制，確保強農惠農政策真正落到實處。檢查了衛生院大處方拆分為小處方、多開門診發票、衛生所醫生收醫療卡刷卡等問題，要求涉查單位立刻停止不規范行為，整改措施到位。

　　四、今后的工作要點

　　“看病難、看病貴”是醫療體制改革以來，老百姓在就醫中感受最深，反映最強烈的問題，也是社會各界普遍關注，迫切要求解決的民生問題。如何解決老百姓因病致貧的問題，歷來就是我們黨和政府關注的民生問題。尤其近年來，新農合征繳金額逐年增加，20xx年城鄉居民醫療費統一征繳標準每人120元，農戶的抵觸情緒在加大，征繳工作難度越來越大。

　　因此我們必須把抓好醫保工作作為重中之重，繼續加大醫保工作的宣傳力度，做好醫保工作和新農合工作政策的宣傳工作，使政策家喻戶曉，人人皆知。

　　同時做好資金的使用公示工作，協助縣農醫局做好對中心衛生院及各村定點診所的監管，同時希望上級部門加強對醫療部門的監管力度，堅決杜絕醫療機構虛開大處方，替換藥品，增加收費項目，加重農民負擔，門診轉住院等套取醫療基金的違法行為的發生，使醫療基金安全運行，把醫療資金真正運用到刀刃上。

　　我們將繼續做好醫療工作中的來信來訪接待工作，收集并及時向上級反映醫療保險中出現的新情況，配合上級有關部門做好醫療保險的調研工作，始終貫徹以人為本的原則，樹立全心全意為人民服務的宗旨，做好做活服務，提升服務質量，創新服務模式，不僅使群眾成為參加醫療保險的主體，更是真正的受益者，把我們的工作做到程序便捷化，服務親情化，監督管理人情化，創建文明服務窗口，真正使醫療保險工作達到政府得民心，群眾得實惠，衛生事業得發展的工作目標。

　　鎮扶貧辦今年以來在鎮黨委政府高度重視XX縣扶貧辦精心指導下，做了不少工作深得上級領導和群眾的肯定，現就我辦一年來工作總結如下。

　　一、組織保障

　　扶貧工作是鎮黨委、政府歷年來非常重視的一項工作，今年年初我鎮就在鎮黨政聯席會議上研究決定成立了鎮精準扶貧領導小組，明確由黨委書記為組長，鎮長及其他班子成員為副組長，財政所所長、紀委副書記、黨政辦主任、扶貧辦主任為成員的領導小組，領導小組下設辦公室，辦公室設在鎮扶貧辦，由分管領導程遠同志擔任辦公室主任，負責辦公室日常事務管理工作。同時鎮政府也要求村里成立以村支部書記為組長，村主任為副組長，村其他班子成員為成員的精準扶貧領導小組，做到有人管事，有人做事的工作體系，把工作落到實處。

　　二、工作開展情況

　　一年來扶貧辦主要做了這些工作。1、我鎮配置好了專門的辦公室，添置了辦公室內部的桌、椅、檔案袋、檔案盒、電腦等硬件設施，制作了七塊工作制度牌。2、為各村制作了貧困人員公示牌，并要求各村落實20xx—20xx三年內的幫扶工作計劃，確保全鎮在20xx年能夠實現全面脫貧，過上小康生活。3、協助6個十三五重點貧困村制定五年發展規劃，并為貧困村制作幫扶領導小組公示牌，并加以公示。4、完善國家扶貧系統數據，協助各村完成20xx年脫貧人員及20xx年脫貧人員信息收集工作，幫助他們在系統里錄入完了20xx年脫貧人員信息。5、加強與省、市、縣幫扶單位溝通協調工作，我鎮在上級確定好幫扶單位后，要求6個十三五重點貧困村積極與其幫扶單位溝通協調，現在全鎮6個貧困村共落實幫扶資金100萬元，很好地幫助貧困村完成全年脫貧工作。6、搞好了扶貧日活動。在扶貧日活動到來之際，我鎮共出動3次宣傳車到全鎮各村進行扶貧知識宣傳，制作了兩條橫幅懸掛在集鎮中心位置，開展了一些文藝活動，讓扶貧政策家喻戶曉，深入人心。在扶貧日各幫扶單位也積極下到各個村聯系各貧困戶制訂幫扶措施，確保三年內全鎮農戶能順利脫貧。7、做好了20xx年深民移民戶、雨露計劃和短期培訓人員摸底調查。

　　三、存在的問題和困難

　　1、有個別村干部對精準扶貧政策認識不到，對貧困戶幫扶不力，幫扶措施有待加強。

　　2、有些幫扶單位對扶貧工作不重視，沒有給予村里很好地幫扶措施，致使村干部有所怨言，希望這些幫扶單位能夠提高認識，加強對各幫扶村的幫扶力度。

　　雖然今年我鎮做了不少工作，但離要求還有一定距離，今后我們一定改變工作方法，不等不靠把工作進一步完善好。

　　20xx年，我所在鎮黨委、政府的領導下，在上級主管部門的`指導下，緊緊圍繞市、縣下達的年度各項任務目標，依靠鎮相關部門和社會各界的支持，充分發揮所工作人員的主觀能動性，實行定崗定責，通過全所人員的不懈努力，較好地完成全年各項工作任務。 現將一年來的工作情況報告如下：

　　20xx年工作總結：

　　一、不斷加強學習，提高自身能力和水平

　　20xx年以來，我所主要通過看政策、文件、多咨詢上級業務部門、多實際操作等方法，不斷提高自身工作人員的業務水平及工作能力，在不斷地學習中增強能力，在不斷的實踐中踐行能力。

　　二、努力完成新型農村社會養老保險和城鎮社會養老保險參保任務

　　今年3月份至6月份底，通過我所和駐村干部大力宣傳新型農村社會養老保險的相關政策，密切同各村村干部的聯系，不畏艱難，深入居民家中，宣傳農保政策，使我鎮廣大居民參保積極性大大提高。

　　截止20xx年底，全鎮城鄉居民養老保險參保人數為9368人，基金征繳總額為1006000元。

　　三、全面開展對企業退休人員的社會化服務工作

　　我所積極做好企業退休人員的社會化管理服務工作，主要通過逢年過節的走訪、慰問，對領取養老金人員的資格認證，對困難退休人員的幫扶等形式開展日常工作。我鎮共有退休人員267人，全年新增退休人員40人，都已建立信息平臺。

　　四、因地制宜，開展就業創業幫扶工作

　　1、大力開展發證力度。《就業失業證》關系到就業人員和失業人員切身利益和各項再就業扶持政策的落實，為了確保各項再就業政策的落實，本著公平、公開、公正的原則，嚴硌按政策發證，今年共為群眾辦理了就業失業證77本。

　　2、抓就業服務，促進就業再就業工作全面開展。截至目前，全鎮城鎮新增就業人數170人，“4050”人員26人，新增轉移農村勞動力280人，省內新增轉移人數220人。全鎮共有富余勞動力9000余人，我所把加強技能培訓作為重要途徑，20xx年7月份我所聯合縣就業局開辦了一期syb創業培訓班，共培訓30人，9、10月份聯合縣就業局分別為欣利鞋廠、金祥泰電子廠、得譽服飾廠開辦了技能培訓班，共有240人參加。通過我們的努力，使我鎮的富余勞動力人員增強了創業的信心和能力。

　　3、今年為全鎮有創業項目的人員辦理小額貸款共61人，累計金額397萬余元。

　　一年來，我們的工作雖然有了很大的進步，取得了較為顯著成績，但按市、縣的要求，還存在一些不足和困難。一是擴面難度大。由于缺乏制約手段，使私營個體和服務業參保的問題還沒有較大的突破。二是經辦隊伍的思想，業務素質還有待進一步提高。

　　20xx年工作計劃：

　　以科學發展觀為統領，按照市、縣的部署，進一步加大社會保險擴面和基金征繳力度，完善規范各項基礎管理，提升經辦服務水平，采取有效措施加強隊伍建設，樹立社保工作新形象，努力推進社保事業的健康快速發展。初步打算抓好以下幾項重點工作：

　　（一）繼續大力宣傳社保政策，進一步轉變城鄉勞動力就業觀念，能夠熟悉和了解政策，推進就業工作開展，加強城鄉居民養老保險宣傳力度。

　　（二）全面做好城鄉居民養老保險政策的落實和征繳工作。主要重心在城鄉居民16-60周歲的參保繳費和城鎮居民60周歲以上的參保和待遇發放工作，努力確保16-60周歲參保率達到90%以上。

　　（三）做好農村合作醫療保險、一老一小和無業城鎮居民的醫療保險的繳費工作。

　　（四）不斷完善就業登記制度的全面落實，以全員就業城鎮勞動力全部納入管理為目標，分層次不斷納入。

　　（五）做好離退休人員的年審和管理工作。

醫療保險工作總結4

　　切配合下，通過我院合管人員及各村醫的共同努力，我院取新型農村合作醫療取得了一定成效，現將20xx年上半年工作情況總結如下：

　　（一）加強宣傳

　　宣傳工作是推行新型農村合作醫療的首要環節，只有讓廣大農民真正了解新型農村合作醫療的政策和參合的好處，他們才會積極參與和支持。我們在實際工作開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。一是利用廣播、標語、黑板報和發放宣傳單等形式，大力農和政策和參合的好處，宣傳受理補償中的實例。

　　二是在參合農民醫療費用補償過程中，我院合管工作人員充分發揮窗口作用，積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳、解釋《管理辦法》條款和各項管理規定，認真解答參合農民提出的各種問題，努力做到不讓一位農民帶著不滿和疑惑離開，使新型農村合作醫療服務窗口不但是受理參合農民醫療費用補償之所，更是宣傳新型農村合作醫療政策的重要陣地。

　　三是定期對外公示參合農民醫療費用補償信息和公布合作醫療基金運行情況，實行陽光操作，讓廣大參合農民及時了解全鄉補償情況，看到發生在身邊的補償實例，真正感受到新型農村合作醫療政策帶來的看得見、摸得著的實惠，體會到新型農村合作醫療政策的優越性，從而轉變觀念，積極、主動參加、支持新型農村合作醫療。四利用各種形式廣泛征求群眾意見，熱誠歡迎廣大農民對新型農村合作醫療工作提出合理化建議，為我們不斷改進工作、完善管理辦法、提高服務質量提供了借鑒與參考。通過對外宣傳和交流工作，為型農村合作醫療工作的進一步開展營造了較好的外部氛圍。

　　（二）強化管理、提高服務

　　今年以來，我們始終把為參合農民提供優質高效的服務放在工作的重中之重。一方面，我們積極與上級主管部門協調，努力做好資金運作工作，保證資金到位，確保患者出院及時報銷。二是加強紀律觀念教育，要求職工堅守工作崗位，確有要事需要外出的，要向考勤人員說明去向并在門上留下電話號碼。第二方面要求職工利用空閑時間苦練基本功，提高自身業務素質，努力為群眾提供快捷、規范、高效的優質服務。第三方面，新型農村合作醫療服務窗口工作人員本著公開、公平、公正的原則，按照農合政策和規定，嚴格把關，實行高頻率不定時查房，認真查處掛床和冒名頂替現象，嚴查亂開藥、亂收費、亂檢查行為，以實際行動維護農民群眾的切身利益。

　　（三）接受群眾監督

　　我院在規范醫療收費、轉變服務態度、提高服務質量的同時，注重面向社會接受群眾監督，我們設立了意見箱，公布了投訴舉報，截止目前，服務對象投訴率為零，獲得了群眾的廣泛好評，用一流的服務贏得了社會的`認可。

　　（四）嚴格財務管理，確保農合基金良性運轉

　　在新型農村合作醫療基金監管體系保證下，新型農村合作醫療基金的管理和使用，嚴格實行收支兩條線，做到專款專用，無擠占挪用現象。建立健全了財務管理制度，每月定期向縣新型農村合作醫療辦公室和保險公司對賬報賬，定時公布基金的收支使用情況，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實行輿論監督、社會監督和制度監督相結合，確保基金運轉安全。

　　（五）工作業績

　　20xx年全鎮應參合戶數 6908 戶，實際參合戶數6490戶；應參合人數27802人，實際參合人數26492人，參合比例95.28%；參合金額1324600元。截至6月20日，我院住院補償（含慢性病） 760人，總費用779327.07元，實際補償602225.69元，實際補償比例77.28%；20xx年小額門診撥款646973.80元，余額為0；20xx年小額門診撥款總額794760元，實際撥款170286.87元，補償人數4584人，占20xx年小額門診總額21.43%，余額為664473.13元；門診統籌3328人次，門診總費用152563.40元，補償金額81181.33元，實際補償比例53.21%。，

　　(六)下半年工作要點

　　1.加強就醫、補償等各項服務的管理，進一步完善定點醫療機構醫療服務的運行管理機制、優化補償報銷工作程序，積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式，使黨的惠民政策更加深入人心。

　　2.提前謀劃，全力以赴，做好20xx年籌資各項準備工作，保證新型農村合作醫療工作持續、健康、穩步推進.

　　中和鎮衛生院

　　20xx年6月25日

醫療保險工作總結5

　　20xx年度，在縣委縣政府的領導下，在上級業務主管部門的指導下，通過全鄉干群共同努力，我鄉城鄉居民醫療保險工作取得了顯著成績，現將一年來的工作總結如下。

　　一、明確目標、狠抓落實

　　鄉黨委、政府高度重視城鄉居民醫療保險工作，統一了思想認識，明確了今年城鄉居民醫療保險的目標任務，在年初就將此項工作納入了重要的議事日程。通過精心組織，切實狠抓完成了年參保9300人。建立健全了城鄉居民醫療保險的各項制度，重點解決了農民因患重大疾病住院醫療費用問題，減輕了農民因疾病帶來的經濟負擔，提高了農民整體健康水平，保護了勞動生產力。

　　二、加強領導，強化宣傳

　　20xx年度，鄉黨委、政府對城鄉居民醫療保險工作加強領導狠抓宣傳發動，一是成立了由鄉長任組長，分管領導任副組長，城鄉居民醫療保險服務站工作人員，各駐村干部為成員的城鄉居民醫療保險工作領導小組。二是依靠鄉干部和村社干部、醫療衛生人員采取分村包戶的辦法，深入農村院戶，召開黨員大會、村民大會和發送宣傳資料，大力宣傳農村醫療保險的，使廣大農民朋友明白參加城鄉居民醫療保險的好處。

　　三、嚴格政策把關，規范運作

　　一是明確了參保對象的權利和義務，凡屬本鄉戶籍的人員均可在本鄉參加醫療保險；二是協助鄉定點醫療機構對參加城鄉居民醫療保險療患者的身份審查、監督定點醫療機構對患者的藥品、手術治療、檢查費用登記、傳送，負責對全鄉9300位參加合作醫療的農民的《醫療證》進行審核發放復核工作；三是規范了醫療保險財務制度，基金財務管理納入鄉財政所統一管理，會計、出納分設，帳目符合財務管理要求；無弄虛作假虛報門診、住院費用的行為；門診、住院資金管理、使用、監管按程序操作，無挪用、騙報、貪污等行為。四是隨時隨地為參保者提供政策咨詢服務。

　　四、強化服務，切實惠民

　　今年醫療保險服務站為在縣外住院患者代理報賬210人次，為患者節省費用30000余元，特殊疾病申報56人，已審核通過22人。據統計：截止12月上旬，我鄉門診報賬補償金額152074、6元，全鄉外傷調查達56人次。患者滿意率達100%。

　　五、存在的.問題及20xx年工作打算

　　一年以來，我鄉城鄉居民醫療保險取得了顯著成績，但也還存在一些不足：一是定點醫院的門檻費較高，參合患者不愿到那里就診住院。二是全鄉外出務工人員較多，導致來年參合工作有一定的困難。但在黨委，政府的精心組織和領導下，在上級業務主管部門的指導下，緊緊圍繞黨的十八屆四中全會精神，克服困難再添措施，加大工作力度，搞好宣傳發動，切實為民辦實事，辦好事。在新的一年里，我們將扎扎實實地把我鄉城鄉居民醫療保險工作推向一個新的臺階。

醫療保險工作總結6

　　一、醫療保險政策宣傳力度進一步加大

　　為營造全社會關注醫保、參加醫保的良好氛圍，我局充分利用

　　五一前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、標語等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難群體參保的優惠政策等進行了大力宣傳，發放宣傳單XX多份、《健康之路》刊物3000多份，同時，還通過上門服務、電話聯系、實地走訪以及召開座談會等形式進行宣傳，取得8了較好的效果；截止11月底，全縣醫療保險參保單位210個，參保人數7472人，完成市政府下達任務的104，其中：企、事業和條塊管理參保單位39個，參保人員1211人。

　　二、堅持以人為本，多層次的醫療保障體系基本建立

　　我縣堅持以人為本的科學發展觀，加大工作力度，已初步構筑了多層次的醫療保障體系：一是從XX年7月起全面啟動了我縣行政事業單位的基本醫療保險，全縣行政事業單位人員的醫療待遇有了明顯提高；二是出臺了《x縣城鎮職工住院醫療保險管理辦法》，從根本上解決了困難企業職工、已改制企業職工、失地農民、靈活就業人員等人員的醫療保險問題；三是為徹底解決農村戶籍重點優撫對象的醫療保險問題，在全市創新地出臺了《x縣重點優撫對象醫療保障實施辦法》（試行），對農村戶籍的重點優撫對象在辦理了新型農村合作醫療保險的基礎上、再辦理住院醫療保險、團體補充醫療保險手續，使他們享受了三重保險；城鎮戶籍的重點優撫對象，按基本醫療保險的有關規定辦理，337名重點優撫對象均已辦理了參保手續。

　　三、完善政策、強化管理，不斷提高醫保管理水平

　　我縣基本醫療保險基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強化管理、優化服務上下功夫，才能確保基金的安全運行：一是建立了定點機構信用等級評議制度，出臺了我縣醫療保險定點機構信用等級管理暫行辦法，客觀公正地對定點機構實行信用等級管理，建立了準入退出機制，引導其恪守誠信、規范運作；二是加強了醫療費用的報銷管理，出臺了《關于加強醫保患者門診及出院康復期用藥量管理的若干規定》，同時規范了住院醫療費用報帳的操作流程；三是通過建立四項制度，做好五項服務等措施，強化了醫療保險服務意識，轉變了機關和定點服務機構工作人員的工作作風，切實提高了醫療保險工作管理水平。四項制度是：社會監督員制度，聘請人大、總工會、勞動和社會保障局、離退休干部擔任監督員，進行明察暗訪，主要監督貫徹醫保政策、兩個定點機構及經辦機構的服務質量是否違規等；定期通報制度，在醒目地段定期公布各網點主要藥品價格、住院人均費用、藥品費用、自費費用等；定點機構聯系會議制度，召開定點機構座談會，定期通報醫保信息，采取各種方式，加強溝通，保證參保人員的切身利益；審計公開制度，定期請審計、財政部門對前期財務進行審計，發現問題及時糾正，保障醫保基金的正常運行。五項服務是：即時服務，公開醫保政策咨詢電話、個人賬戶查詢電話、開通觸摸屏，做到隨時查詢各項數據；上門服務，對有意參保單位、個人和定點醫療機構，將上門做好各項工作；異地服務，通過醫療保險網絡的服務功能，采用靈活的方式，對參保人員實行異地托管等，方便參保人員就近就診；日常查訪服務，不定期進行住院查訪服務，把各種醫保政策向住院患者宣傳，糾正違規行為；監督服務，通過醫保網絡觀察住院患者的用藥情況，實行適時監控，發現問題，及時糾正。

　　四、離休干部、副縣級以上待遇領導干部的醫療待遇得到保障

　　按照建立離休干部醫藥費兩個機制的要求，已把全縣78名離休干部和70多名副縣以上待遇人員的醫藥費實行了單獨統籌、單獨核算、專戶管理、臺帳登記，確保了他們的醫療待遇；同時，積極為離休干部提供優質服務，今年五月上旬，組織全縣的離休干部進行免費身體健康體檢，并建立了《x縣離休干部健康檔案》，及時向他們反饋體檢的結果，受到了離休干部的一致稱贊；1-11月離休干部醫藥費單獨統籌基金收入42.45萬元，專項基金支出44.15萬元

　　五、加強征繳、健全制度，醫保基金收支基本趨于平衡

　　一年來，在基金管理方面，進一步加強了醫保基金的預算、分析、控制和決算工作，建立健全了基金會計統計制度、內部控制制度、報表上報制度和基金預決算制度，同時還建立了審計公開制度，主動邀請財政、審計部門對基金進行審核，確保了基金的合理規范使用；在基金征繳方面，主要是采取電話催繳、下發催繳通知單、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費方式，如現金、轉帳、托收、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的.滿足要求。通過這一系列的措施，今年1-11月醫療保險基金收入380萬元，當期征繳率達99.5，較上年增加75萬元，增長19；基金支出310萬元，當期統籌基金結余和個人帳戶積累分別為30萬元和40萬元；統籌基金累計結余59萬元，個人帳戶累計結累145萬元。

　　六、強化學習、規范管理，自身建設進一步加強

　　首先是進一步完善了學習制度，每周五定期組織干部職工進行政治理論、勞動保障政策法規和醫療保險業務知識學習，要求做好學習筆記實行不定期檢查，并著重按照勞動保障部門要提高五種能力的要求，嚴格管理、規范程序、創新機制，使干部職工的政治思想、11業務水平和各項能力得到了加強；二是建立健全了各項工作制度，全面實行目標管理工作責任制，年初結合《XX年全市醫療保險經辦工作目標管理考評辦法》，對各項工作作出了詳細安排，責任到人，任務到人，規范了各項操作流程，并制定了相應的獎懲措施，確保了全年各項目標任務的完成；三是完善了醫保計算機網絡建設，提高了管理科學化、規范化水平。我縣的醫保計算機網絡管理系統已與全縣14家定點機構聯網運行，今年五月一日開始，全縣所有參保人員可憑醫保ic卡在全市范圍內的定點服務機構進行刷卡就診和購藥，簡稱醫保一卡通，廣大參保人員都能享受到網絡化管理方便、快捷的服務；四是緊緊圍繞醫療保險工作，加強了信息報道，加大了對外宣傳的力度，1-11月份，在市級以上信息用稿數達15篇，其中：市級9篇、省級3篇、國家級3篇；五是積極參與縣委、縣政府的中心工作，根據安排，今年我局新農村建設的建設點是在金坑鄉元田村上坳口，在人員偏少的情況下，仍然派出一名干部專抓此項工作，除按規定上交了新農村建設的費用，還從緊張的辦公經費中擠出資金支持建設點的新農村建設，較好的完成了新農村建設的各項工作任務。

　　七、存在問題

　　1、醫療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金總量不大，抗風險能力不強。

　　2、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫藥費單獨統籌機制雖已建立，但統籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。

　　3、進一步加強對兩個定點的監督管理和醫、保、患三者關系12的協調，加大定點機構、參保單位的信息交流力度，保證經辦機構、定點機構和參保單位之間的信息及時互通，更好地為參保人員服務，確保他們的醫療待遇。

　　XX年工作思路

　　1、加大宣傳力度，全方位、多層次、多渠道地宣傳醫療保險政策、業務經辦流程，使醫保政策不斷深入人心，為醫保擴面工作營造良好的外部環境。

　　2、千方百計擴大醫保覆蓋面，重點是中央、省、市駐縣單位和外資、民營企業，同時，在靈活就業人員、農民工和城鎮居民參保上要有新的突破。全年參保人數達到9000人，力爭9500人。

　　3、充分運用我縣多層次的醫療保障體系，把握靈活的參保原則，采取分類指導、區別對待、降低門檻、逐步吸納的方式，切實解決失地農民、進城務工人員、城鎮居民、困難企業人員的醫療保險問題。

　　4、進一步完善定點機構考核指標體系和準入制度，做好定點協議服務管理，督促定點機構嚴格執行三個目錄，為參保患者提供優質服務；同時，充分發揮醫保義務監督員的作用，以監督定點機構的服務行為，降低不合理費用的支出，維護參保人員的切身利益，不斷理順醫、保、患三者的關系。

　　5、進一步完善醫療保險費用結算辦法，建立健全基金預算、決算制度，加強醫保基金的預算、分析、控制、決算和稽核、檢查工作，確保基金的安全運行。

　　6、充分發揮我縣醫療保險計算機網絡的作用，加強對兩個定13點的管理和基金的監控，真正發揮計算機網絡日常經辦、協助監管、幫助決策的功能，使管理更加科學化、規范化。

　　7、做好工傷、生育保險經辦工作，加大工傷、生育保險的擴面力度，建立健全工傷、生育經辦流程，規范待遇審核支付工作。

　　8、不斷加強干部隊伍建設，緊密結合工作實際，切實提高干部的創新能力、綜合分析能力、經辦能力、組織能力和協調能力，真正做到內部管理規范有序，對外服務高效便捷，樹立醫保經辦機構的新形象。

醫療保險工作總結7

　　**年1－6月份，在縣人社局的領導下，我局緊緊圍繞**年中央、省、市醫療保險工作重點，貫徹落實醫療保險年初制定的工作任務，不斷完善醫療保險政策，進一步提高醫療保險待遇水平，加強基金監管，提高醫療保險管理服務水平，促進醫療保險健康持續發展。現就**年1－6月份醫療保險工作總結如下。

　　一、基本運行情況

　　截至現在，城鎮職工基本醫療保險參保人數24540人，收繳保費共計4099.26萬元（其中個人帳戶收入2688.73萬元，統籌基金收入1410.53萬元），待遇支付1946.66萬元；工傷保險參保人數10495人，收繳保費271.25萬元，待遇支付78.81萬元；生育保險參保人數2562人，收繳保費70.60萬元，待遇支付28.25萬元；城鎮居民基本醫療保險參保人數19742人，個人繳費120.54萬元，財政補貼收入750.88萬元，待遇支付435.91萬元。

　　二、1－6月份主要工作完成情況

　　（一）進一步搞好城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險擴覆和基金征繳工作，確保**年全面完成省、市下達的各項目標任務，居民參保續保繳費工作已結束，中小學校繳費正在進行中。

　　（二）認真做城鎮職工與城鎮居民基本醫療保險醫藥費審核、稽查工作，確保醫療保險基金收支平衡，20xx年職工和居民住院醫藥費核銷工作已結束。

　　（三）20xx年工傷、生育保險住院醫藥費已核銷完畢

　　（四）進一步搞好多層次宣傳，使醫保政策家喻戶曉，3月1日開學后，我局印制“致學生家長的一封信”15000份，已發到學生家長手中。

　　（五）加強對定點醫療機構和定點零售藥房的監督檢查，3月初已與各定點醫院和定點藥店鑒定了兩個定點協議，此項工作已完成。

　　（六）積極做好20xx年城鎮居民大病資格審核工作，大病保險費已由我局申請縣財政劃撥至市財政局，大病保險住院醫藥費報銷工作正在進行中。

　　三、主要做法

　　(一)完善協議，加強兩定機構管理

　　1、經多次討論、認真分析、征求意見，修訂完善了定點醫療服務協議條款。

　　2、對定點醫療機構的服務行為、服務質量作了嚴格的要求，重點加強了住院病人的管理，制定了公開、透明的考核指標，切實加強住院費用的控制。

　　3、對兩定機構的.服務協議實行集中、統一簽定，與新增加的三個定點醫療服務機構和十一個定點零售藥店簽訂了《服務協議》，明確了雙方的權力、義務和違約責任。

　　4、定期對《服務協議》執行情況進行督促檢查。

　　（二）加強醫療保障基金收支預算管理：

　　醫保基金管理得好與壞，是直接關系到我縣醫療保障體系能否健康可持續發展的大事，為此，我們建立健全了經辦機構內控機制，嚴格執行基金財務、會計制度，加強財務基礎工作，認真審核原始憑證，編制記帳憑證，做到帳目準確，數字真實，記載清楚，各類基金分類核算，保證了基金有序運營。進一步加強了統計報表工作，堅持對基金運行情況定期分析報告，健全了預警機制，控制基金結余。基金管理堅持收支兩條線，財政專戶管理，專款專用。同時積極配合人社行政部門和審計部門對醫療保險基金收支、管理和運行情況的審計工作，開展醫療保險基金支付專項檢查、加強基金管理的內控機制,確保基金安全運行。

　　（三）加大基金征繳力度，做到應收盡收：

　　在加大基金征繳力度，做好應收盡收方面，我們主要是采取了以下措施，一是積極主動向縣委和上級主管部門匯報中央、省、市新醫改精神，爭取加大財政部門對醫療保險工作的支持力度。二是年初我們積極與民政部門、社管委、教育部門進行溝通協調，爭取以上三個部門對醫療保險擴大參保覆蓋面工作的支持力度，通過一個月的突擊會戰，我縣的低收入人群、社區居民和在校學生對醫療保險的參保意識有了很大提高，擴大了城鎮居民基本醫療保險的參保覆蓋面，提高了基金征繳力度。三是加大對我縣的差補單位、自收自支單位及企業基層單位的醫療保險、工傷保險、生育保險的政策宣傳，提高了各個基層單位的參保意識，加大了基金征繳力度，做到應收盡收。

　　（四）完善制度，發揮稽核監督工作的作用：

　　我局緊緊圍繞重管理抓預防，充分發揮稽核監督工作的作用，主要有以下做法：

　　1、不斷提高征繳稽核審計力度，使醫保基金做到應收盡收。一是嚴格申報基數制度。每年的年末調整一次繳費基數，此繳費基數一經確定，在一個年度內不再予以調整。二是嚴格稽核審計繳費基數。個別單位為減輕單位負擔，少繳醫保費用，采取少報瞞報漏報工資基數的辦法，以較低的繳費標準，換取較高的醫療待遇，造成基金滴漏欠收。為防止少報瞞報和漏報，我們組織專人，深入各單位，嚴格稽核審計工資基數，對存在問題的單位上門宣傳教育，收到了明顯效果。三是加強宣傳教育。個別單位領導繳費意識淡漠，單位無人生病時，認為繳費上當吃虧，對醫保費用采取故意拖延不繳的態度，為此，我們加強宣傳教育，重申先繳費后報銷，不繳費不報銷的制度規定，打消糊涂念頭。凡欠費單位職工欠費期間所發生的醫療費用，全部由欠費單位和個人自負，醫療保險統籌基金不予支付，從而促進單位和職工的繳費意識，使醫保基金及時征收到帳，提高征繳率，增強基金抗御風險的能力。四是委托地稅征收。我縣的醫療、工傷、生育三項保險費全部委托地稅征收，由地稅部門代為收繳，取得了良好的效果。

醫療保險工作總結8

　　一、努力學習，提高素質，為做好本職工作打下基礎

　　一個人不論干什么工作，處在什么位置，都必須把學習放在首位。只有不斷加強學習，提高自身的政治、業務素質，才能做好工作。幾年來，積極投入到“先進性教育”等主題學習教育活動中去，先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓班”，并取得了優異的成績，還曾兩次下派到鄉鎮接受基層鍛煉，撰寫了萬余字任職報告《我縣農村經濟發展的必由之路》，得到各級領導的表揚，報考了中央黨校函授本科班，取得了中央黨校本科畢業證書并被評為“優秀學生”。

　　在不斷提高自身政治思想素質的同時，我還抓緊時間學習業務知識，提高自己的業務水平，我認真學習醫療保險各項政策法規和規章制度，閱讀大量有關醫療保險內容的報刊書籍，增強自身業務能力，熟練掌握工作業務流程每個環節，經過幾年來的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識和專業技術知識，積累了一定的工作經驗，政治業務素質得到了全面提高。

　　二、愛崗敬業，扎實工作，全心全意為參保職工提供服務

　　從事醫療保險工作期間，我積極參與了醫保中心的籌建工作，參加了調查、測算和宣傳動員及相關配套文件的制定實施，負責綜合股以來，我積極做好本職工作，認真完成基本醫療保險的擴面和基金征繳工作。一是做好調查研究和基礎數據采集工作，上門宣傳醫保政策法規，動員參保；

　　二是發放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各項參保手續；三是接待來信來訪，提供咨詢服務；四是積極主動與地稅、財政等單位密切聯系，開展基金征繳工作，定期與財政、銀行、地稅等單位核對征繳數據。目前，我縣參保人數大大超過了上級下達的擴面任務，每年的基金征繳率都在95以上，各項工作都能夠順利完成，獲得了領導和同事的.好評。

　　三、培養情操，警鐘長鳴，樹立良好的醫保工作者形象

　　在工作和生活中，我始終嚴格要求自己，發揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著共產黨員應有的道德品質和思想情操，強化廉潔自律意識，加強自我約束能力，積極投入警示教育活動中，時時自律、自警、自勵、自省，從講學習、講政治、講正氣的高度，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，強化法制觀念，提高政治素質，踏踏實實做事，老老實實做人，切實轉變工作作風，內強素質，外樹形象，在廣大參保職工和社會各界面前樹立了良好的醫保形象，同時努力做到尊敬領導、團結同志、關心集體、服從組織，與時俱進、開拓創新。

　　幾年來，我雖然取得了一定成績，但在工作和學習中也存在著一些缺點和錯誤，如工作中有時出現求快失穩，學習上不夠高標準、嚴要求等問題，取得的一點成績與醫保工作的實際需要相比，與領導的要求相比，都還存在著一定的差距。今后，我將進一步加強學習，提高工作能力和水平，努力爭取工作學習更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅實的基礎。

醫療保險工作總結9

　　一、領導重視，宣傳力度大

　　為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由一把手負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保、農合工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

　　為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。三是加強醫院信息化管理，在醫院信息中心幫助下，通過醫保軟件管理，能更規范、更便捷。大大減少了差錯的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫院的運作模式，積極投身到醫保活動中來。

　　二、措施得力，嚴厲防范

　　為使醫保、農合病人清清楚楚就醫，明明白白消費，我院一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。三是全面推行住院病人費用一日清單制，并要求病人或病人家屬在清單上簽，并對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監1督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處罰條例，每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫院職工開展星級服務,刷卡制度,以文明禮貌,優質服務,過硬技術受到病人好評.

　　為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務(服務態度、醫療質量、費用控制等)工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫保科一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現大的差錯事故，全院無大的違紀違規現象。

　　三、改善服務態度，提高醫療質量。

　　新的醫療保險制度給我院的'發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

　　我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。

　　三、改善服務態度，提高醫療質量。

　　新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

　　我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。

　　在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關規定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把為參保患者提供優質高效的服務放在重中之重。醫保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著便民、高效、廉潔、規范的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。

　　四、工作小結

　　通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，3誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年收治醫保、居民醫保住院病人余人，總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農合病人人，總費用萬元，發生直補款萬元，大大減輕了群眾看病負擔。

　　今年在醫保、農合工作中做的比較好的科室有：;做的比較好的醫生有：

　　我院醫保農合工作在開展過程中，得到了市醫保局、衛生局、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保農合工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農合實施規定的具體細則不夠明確，軟件系統不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大;全院的醫保工作反饋會偏少。

　　在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保農合人員服務，力爭把我院的醫保農合工作推向一個新的高度，為全市醫保農合工作順利開展作出貢獻。

　　五、下一步工作要點

　　1、加強就醫、補償等各項服務的管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。

　　2、做好與醫保局的協調工作。

　　3、加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保工作反饋。

醫療保險工作總結10

　　20xx年，我區城鎮居民基本醫療保險工作在區委、區政府的領導下，在市人社局的精心指導下，突出宣傳引導，合理分配力量，及時調度推動，經過組建機構、調研測算、制定政策、宣傳動員、精心實施、強力擴面等六個主要階段，全區鄉鎮、街道、殘聯、住建委、教育系統共有104775人參保，完成率達101、72%，超額完成市下達的10、3萬人的目標任務。現將有關工作情況匯報如下：

　　一、工作開展情況

　　(一)強化組織領導，形成推進合力。區委、區政府始終把推行城鎮居民基本醫療保險工作作為一項重要的民生工程來抓。根據工作需要和人事變動，及時調整充實了工作領導小組，進一步明確職責分工。各鄉鎮街道、有關部門也相應成立了組織，做到單位主要負責人親自抓、負總責，分管同志具體抓，一級抓一級、層層抓落實，形成了上下齊心協力、共同推進工作的新格局，全力以赴做好城鎮居民基本醫療保險工作。為確保市里下達我區10、3萬人參保目標任務的完成，區政府分別與15家責任單位簽訂了責任狀，將目標任務進行了分解下達，量化、細化，實行劃片包干、專人負責，形成了工作推進合力。

　　(二)加大考核投入，夯實工作基礎。區里高度重視醫保工作人員配備和資金投入，每個鄉鎮、街道、社區都配備了專項協管員充實醫療保險工作隊伍。區、鎮(鄉)兩級財政加大資金投入，用于購買、維修電腦、打印機及相關辦公設備，為建立網絡聯接和信息采集錄入提供了必要的資金支持，區人社局還為全區基層所有400多名工作人員制作了工作牌，配備了工作袋、紙筆、毛巾、肥皂、水杯及防暑藥品。結合工作開展情況，我局適時成立考核組，深入街道社區，對所有公益性崗位209名協管員的工作情況進行考核，嚴格兌現獎懲，調動了廣大基層工作人員的積極性和主動性。為提高基層經辦人員的業務素質和工作能力，我們分兩批舉辦全區城鎮居民基本醫療保險業務骨干培訓班，邀請市有關部門專家對所有一線工作人員進行政策、經辦業務、微機操作等全方位培訓。經過培訓，廣大基層工作人員掌握了參保工作的相關政策、工作流程及工作方法、技巧，方便了居民參保，保證了城鎮居民基本醫療保險工作高效、順暢進行。

　　(三)健全制度保障，量化操作規程。在精心準備的前提下，我區于5月13日提前啟動醫療保險參保工作，并通過一系列制度保障，推進醫保工作任務落實。一是建立聯系點制度。針對任務重、拆遷范圍大、外出務工人員較多的實際情況，局里要求全體機關工作人員都要深入一線，與鄉鎮、街道及有關單位建立聯系點，分片包干，每周至少深入基層3次，指導和督查醫保工作開展情況。二是建立工作例會制度。我們每周召開一次局機關工作例會，每兩周召開一次社保所長調度會，要求工作人員對掌握的基層醫保進展情況進行通報和反饋，并要求基層每天上報醫療保險參保進度表并進行排序。對工作先進單位及時給予通報表揚，將好的做法和經驗在全區推廣，對工作滯后單位進行督查調研，幫助理清工作思路，及時解決發現的問題和難題。三是建立獎懲制度。為進一步提高工作人員的積極性和工作效率，我們制定醫保工作獎懲制度，以工作實績論英雄，如對全區完成參保任務前三名的社區分別獎勵3000元、2000元、1000元;對未能完成任務的社區、社保所給予通報批評，并將結果與協管員年終考核掛鉤。健全的制度保障，嚴格的制度落實，保證了我區社區居民醫保工作順利推進。

　　(四)廣泛宣傳發動，營造良好氛圍。針對不少群眾不缺參保費用，而少政策知曉的情況，我們把宣傳工作作為城鎮居民基本醫療保險工作的突破口。在動員階段，利用多種方式，開展集中宣傳活動。如在做好散發宣傳單、設置宣傳欄等常規宣傳攻勢的同時，在人員密集的'蔡新路街頭租用電子屏幕，設立醫保宣傳專欄，全天候滾動式播出居民醫保待遇內容和申報繳費時間、地點;開通咨詢電話，及時解答居民醫保政策咨詢;創辦醫保工作專刊，及時反映全區醫保工作部署、進展情況及基層工作動態。進入實施階段，動員各方面力量，積極開展醫保宣傳"六進活動"，即進社區、進家庭、進校園、進醫院、進企業、進工地，面對面宣傳，點對點對接。通過多形式、全覆蓋的宣傳活動，真正做到了醫保宣傳村不漏戶、戶不漏人、家喻戶曉、人人皆知，城鎮居民參保踴躍，為參保任務如期完成創造了條件，奠定了基礎。

　　二、幾點體會

　　(一)領導重視是關鍵。區委、區政府高度重視城鎮居民醫療保險工作，認真貫徹落實市政府的動員會議精神，從實踐科學發展觀的高度，切實解決居民"看病難"問題，把城鎮居民醫保工作納入區政府重要議事日程，為開展城鎮居民醫保工作提供了良好的組織環境。從實際工作推進來看，哪里的單位領導重視到位，措施得力有效，工作開展就有聲有色，任務完成就更加順利。

　　(二)宣傳發動是基礎。"城鎮居民醫保"是民生工程，更是民心工程。因此，廣泛宣傳，深入發動，正確引導，取信于民，限度地取得群眾的認可，讓盡可能多的居民自愿參加，是搞好這項工作的基礎。只有通過宣傳，使廣大群眾對城鎮居民基本醫療保險的重要意義、參保的相關程序和所享受的優惠政策等有一個全面的了解，進一步擴大政策影響力，提高政策透明度，營造良好輿論氛圍，才能實現廣大群眾主動參保、自覺續保。

　　(三)協同配合是保障。積極主動與相關部門聯系，做好溝通工作，在制度方案制定前廣泛征求鄉鎮、街道、教育、殘聯等部門意見，獲得相關部門的大力支持和配合。做到既各司其職，又密切配合，步調一致，形成合力，有效推進各項工作的落實。

醫療保險工作總結11

　　今年以來，我鎮的醫療保險工作在鎮黨委、政府和上級主管部門的領導下，堅持以三個代表"重要思想"和科學發展觀為指導，認真貫徹落實上級有關醫療保險文件精神，按照年初制定的工作計劃，緊緊圍繞搞好民生工程的工作目標，以強化管理，優化服務為手段，為保障廣大參保人員的醫療待遇，維護社會穩定，促進我鎮各項事業的全面、協調、快速發展，取得了一定的工作成效。現就今年以來的工作情況總結如下：

　　一、工作開展情況

　　（1）加強宣傳，轉變觀念，增強醫療保險工作的影響力。

　　城鎮居民醫療保險、職工醫療保險和新型農村合作醫療工作是一項惠民利民的民生工程，是關系老百姓切身利益的大事，是完善社會保障體系，構建和諧社會的內在要求。在組織建設上我們成立了醫療管理委員會和醫療監督委員會，各村配備了聯絡員，制定了各項工作制度，在宣傳方面，我們開展了多方面、多層次的宣傳工作，通過媒體宣傳報道，召開了多種形式的會議，下發了給農民朋友的一封信，為了使參合農民了解報銷藥費的程序，我們印發了《參合農民就醫指南和報帳須知》及城鎮居民醫療保險宣傳單，發放到各村各戶，全鎮15村每個村都書寫了2-3條永久性標語宣傳新農合政策。二是利用受理補償中的實例進行廣泛宣傳，為了增加群眾對新農合的`可信度和報銷藥費的透明度，鎮農醫所把報帳的情況及時反饋到各村，各村每月出一次報銷醫療費的公示欄。三是在報帳過程中做到態度和藹，禮貌用語，耐心細致地解釋群眾提出的各種疑難問題，用一流的服務創造一流的社會效益。四是通過宣傳報道形式向外報道我鎮的新農合的情況，對報銷情況進行公示實行陽光操作，讓群眾了解全鎮的補償情況，看到發生在身邊的補償實例，真正感受到醫療保險帶來的看得見、摸得著的實惠，體會到醫療保險政策的優越性。

　　（2）強化管理，努力為參保群眾提供優質服務。

　　組辦機構的工作效率好壞，定點醫療機構服務水平高低直接影響到參加醫療保險的積極性。我們始終把參保人員提供優質高效的服務放在重中之重，對參保人員報銷醫藥費，我們做到及時審核，及時報帳，把便民、高效、廉潔、規范的服務宗旨作為準則，本著公開、公平、公正的原則，統一政策，嚴格把關，今年6月份以來我鎮中心衛生院實行了直補，患者住院即日出院即時補償。直補率達到91%，今年以來我鎮城鎮居民醫療保險參加人數為802人，在職工干部參加人員為86人，新農合參合人數為20419人，參合戶為5158戶，參合率92.14%，籌集參合資金204.19萬元，共報銷參合農民醫藥費2087338.73元，7059人次。其中住院費1863978.23元，2765人次，（鄉級993293.70元，2054人次，縣級醫院453380.6元，470人次；市級醫院255467.83元，163人次，省級醫院64715元，35人次，省外醫院97121.10元，43人次）；慢性病64743.80元。117人次，家庭帳戶金額158616.70元，4177人次。另一方面我們加強了對醫療定點機構的監督管理，使之不斷提高服務質量和水平，配合縣衛生局針對各定點醫療機構醫療收費、服務態度，服務質量等相關情況展開督查，使參合農民能夠得到合理檢查，合理用藥，合理收費，為參保人員就醫營造一個良好的醫療氛圍，讓廣大參保人員真正得到優質、高效、便捷、價廉的醫療服務。

　　二、存在的困難和問題

　　（1）有的農民長期有病，但本地無藥，需要到外地或者藥房購藥，花費了幾千元，但沒有住院得不到報銷藥費。

　　（2）醫藥費價格虛高，致使農民沒有得到實惠。

　　（3）有些病種不需要住院（如狂犬疫苗、肝炎等），但又要用藥醫藥費得不到報銷。

　　（4）不孕不育和其它先天性疾病不在報銷之內，但又需長期用藥，因此認為醫保效果不大。

　　（5）患者有選擇就診醫院的權利，但是急癥或重癥患者外出就醫時，回家報帳手續麻煩，甚至有關部門出于本部門的利益不出具證明。

　　三、下一步工作要點

　　看病難、看病貴是醫療體制改革以來，老百姓在就醫中感受最深，反映最強烈的問題，也是社會就醫中感受最保，反映最強烈的問題，也是社會各界普遍關注，迫切要求解決的民生問題，如何解決老百姓因病致貧的問題，歷來就是我們黨和政府關注的民生問題，因此我們必須把抓好醫保工作作為重中之重，我們必須繼續加大醫保工作的宣傳力度，做好醫保工作和新農合工作政策的宣傳工作，使政策家喻戶曉，人人皆知。同時做好資金的使用公示工作，協助縣農醫局做好對坊樓中心衛生院及各村定點診所的監管，堅決杜絕醫療機構虛開處方，替換藥品，門診轉住院等套取醫療基金的違法行為的發生，使醫療基金安全運行，把醫療資金真正運用到刀刃上。搞好醫療工作中的來信來訪接待工作，收集并及時向上反映醫療保險中出現的新情況，配合上級有關部門做好醫療保險的調研工作，始終貫徹以人為本的原則，樹立全心全意為人民服務的宗旨，做好做活服務，提升服務質量，創新服務模式，不僅使群眾成為參加醫療保險的主體，更是真正的受益者，把我們的工作做到程序便捷化，服務親情化，監督管理人情化，創建文明服務窗口，真正使醫療保險工作達到政府得民心，群眾得實惠，衛生事業得發展的工作目標。

醫療保險工作總結12

　　20xx年，我縣城鎮職工基本醫療保險參保人數達到25581人（其中：在職職工17480人，退休人員8101人），城鎮居民基本醫療保險參保人數達到8246人（其中：未成年人和學生6100人，成年人1958人，老年人188人），生育保險參保人數17480人。收繳城鎮職工基本醫療保險費6735萬元、生育保險費347萬元，收繳城鎮居民基本醫療保險費604萬元。城鎮職工基本醫療保險基金支出6202萬元、生育保險支出144萬元，城鎮居民基本醫療保險基金支出221萬元。

　　在完成日常工作的前提下，我們不斷健全和完善內部管理制度，合理調整業務崗位分工，并且采取了多項措施，不斷提高經辦服務水平，保證各項工作能夠保質保量的完成。具體工作報告如下：

　　醫保工作涉及人群眾多，社會影響范圍廣，我們工作人員的一言一行都關系到社保工作在辦事群眾心目中的形象。因此，工作中我們始終把服務放在首位。為了不斷提高服務水平和質量，我們主要從兩方面著手：

　　一是不斷提高自身的政策業務水平。我們除了利用工作間隙或業余時間不斷學習醫保相關政策法規，還多次抽調業務骨干走出去參加上級部門組織的學習、培訓。隨著大家政策業務水平不斷程提高，發生誤讀政策規定的情況不斷減少，面對群眾和參保人員的咨詢基本能夠做到準確無誤答復，在提高了工作效率的同時，更得到了他們的好評。

　　二是不斷探索改進服務的.方式方法。經辦服務要做到“公正、便民、務實、高效”，但是僅僅做到這樣還是不夠的，還要講究處理問題的方式方法，工作方法、服務態度避免呆板生硬，努力做到靈活生動,盡最大程度為他們服務。

　　醫保工作涉及到廣大參保人員的切身利益，必須在保證嚴格執行政策的前提下，實事求是，保證基金的每筆支出都符合政策規定。

　　一是提高風險意識，加強經辦機構內部監督。信任不能代替監督，經辦機構內部合理設置工作崗位，明確了各個工作崗位的職責，加強了各崗位間制約監督，降低了經辦業務風險。

　　二是加強了對“兩定點”單位的監督管理。按照《城鎮醫保定點醫院管理制度》、《城鎮醫保定點門診管理制度》、《城鎮醫保定點零售藥店管理制度》及定點服務協議等管理、業務制度規定，規范其醫療服務行為，保證服務質量，提高服務水平作出了具體要求。

　　三是加大對轉外地就醫人員的監督檢查力度。由于醫療條件所限，有些疾病市內不能確診或治療，需要市外就醫，對于這種情況我們很難做到及時有效的監管，個別參保人員趁機騙保，導致醫保基金遭受損失。

醫療保險工作總結13

　　為了進一步加強我市城鎮職工基本醫療保險機構的服務管理，健全和完善管理制度，規范醫療機構的服務性行為，保證參保職工的合法權益，根據《昌吉州城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構、零售藥店管理辦法》，近年來我市積極采取各種措施，加強定點醫療機構、定點零售藥店管理。

　　一、加強組織領導，確保監督管理到位。

　　我局定點醫療機構、定點零售藥店，日常管理和重點檢查考核相結合，每年定期考核成立由于藥監、社保、審計、財政等部門參與的考核領導小組，由我局主要領導帶隊，對主要定點醫療機構的運行情況進行監管，日常工作由我局勞動保障監察的大隊負責，對定點醫療機構執行服務協議情況、社會保險繳納、用工情況進行綜合性的'監督檢查。建立了比較完善的管理和監管機構，確保定點醫療機構管理到位。

　　二、多種形式加強監管，保障基金安全。

　　一是不定期的召開定點醫療機構管理工作會議，及時傳達并學習州市關于定點醫療機構、定點零售藥店的相關政策；

　　二是對定點醫療機構嚴格實行準入制。對定點醫療機構的審批嚴格執行準入標準，確定審批程序和規則，嚴格按照審批條件確定定點醫療機構，凡是具備資質的醫療機構必須按照政策規定嚴格界定執業范圍，嚴禁超范圍執業。

　　三是對定點醫療機構實行“考核制”。采取日常考核和定期考核相結合，定期深入定點醫療機構檢查相關規定執行情況，及時糾正違規行為，限期整改問題。

　　三、不斷加強醫療服務管理、提高服務質量。

　　我市各定點醫療機構積極通過各種措施不斷提高服務水平，嚴格執行首診負責制度，在合理用藥、合理檢查、合理治療，能夠嚴格審核醫療保險手冊，杜絕“掛名住院”行為的發生。我市定點醫院能不斷強化醫務人員的質量安全意識，規范醫療行為。制定了《控制社會保險住院費用管理規定》，對于超標的科室進行處罰，嚴格控制各項指標。市中醫院根據醫保政策制定了《關于基本醫療保險定點醫療服務機構醫療服務協議管理措施》及“關于慢性病的有關規定”，嚴格執行，保證各項指標在控制范圍之內。各定點醫院動能嚴格按照《自治區醫療服務價格》的收費標準收費，對住院患者施行一日清單制。各類費用中檢查費用的比例下降，住院費用自費費用呈下降趨勢，醫保患者門診和出院帶藥都能嚴格按照規定執行。目錄內藥品備藥率和使用率均達到標準，各項指標控制在約定范圍內。醫療服務水平逐步提高，轉院率呈下降趨勢。

　　四、加強慢性病審批管理

　　一是嚴格掌握城鎮職工門診慢性病鑒定標準。各定點醫院成立鑒定領導小組，由副主任醫師以上人員參與，確認慢性病病種、審批認定病種時間及各項相關檢查項目，認真做好門診慢性病年審鑒定服務工作；

　　二是對編造病歷、夸大病情，提供假化驗單以及在檢查時作弊等行為一經發現要嚴格進行查處，并取消其慢性病待遇資格；

　　三是慢性病鑒定實行公示制度。對所有慢性病患者鑒定結果實行公示制度，接受群眾監督。

　　五、存在的問題

　　1、定點醫療機構和定點零售藥店成為慢性病定點醫療機構、定點零售藥店后，處方不規范。

　　2、職業藥師數量較少，多數定點藥店只有一名執業藥師，不能保障營業時間在崗，對于患者指導合理購藥、用藥方面做得不夠。

　　今后我們還要進一步加大對定點醫院的監督檢查管理力度，堅決打擊各種違規行為，確保我市基本醫療保險工作健康發展。

醫療保險工作總結14

　　一年以來，在領導的悉心關懷下，在同事們的幫助下，通過自身的努力，各方面都取得了一定的進步，較好地完成了自己的本職工作。現將思想、工作情況作簡要總結。

　　一、本職工作的完成情況

　　城鎮居民醫療保險是一惠民利民的民心工程，是關系老百姓切身利益的大事，是完善社會保障體系，確保城鎮居民平等享有醫療保障權利的需要，也是構建和諧社會的內在要求。通過宣傳，截止目前為止，新參保青年人數為31人，老家屬工為59人。退休參保人數為476人，職工參保人數為358人，繳費人數為312人，繳費率達到100%。

　　二、工作中存在的不足

　　1、醫療保險政策的宣傳力度不夠大，服務不到位，業務素質不夠強。

　　2、對本職工作上相關政策還不夠了解，主要業務方面還有欠缺。

　　3、工作時有急躁情緒，創新精神不夠。

　　4、在實際工作中，思想不夠解放，觀念陳舊，政治理論學習欠缺。

　　三、下年工作打算

　　自開展醫保工作以來，我們在宣傳動員上做了一定的努力，但按上級的要求還有一定差距。在今后的工作、學習及其它方方面面，我們繼續發揚好的'作風，好的習慣，改進和完善提高不足之處，找出差距，對照進步，不斷完善。按照上級部門的要求，加大宣傳，認真履行自己的責任和義務，配合好上級部門共同做好醫療保險工作。

醫療保險工作總結15

　　一年來在縣委、縣政府的領導下，在市醫療保障部門的正確指導與幫助下，在局領導班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續實施"八四四工程"和具體工作目標的要求，以"學、轉、促"活動為契機，以服務于廣大的參保患者為宗旨，團結協作共同努力，我縣的醫療保險工作健康平穩的運行，現就一年來的工作總結如下：

　　一、轉變工作作風、樹立服務觀念

　　醫療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參保患者，"為廣大的參保人員服務"，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業、奉獻、廉潔、高效、樂于為參保患者服務，熱愛醫療保險事業的工作人員，因此，根據縣委要求，按照我局開展"學、轉、促"活動的實施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學習活動，通過學習，結合醫療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風，工作方法上力爭實現三個轉變，樹立三個觀念，即轉變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參保患者有病及時得到治療，發生的醫療費用按照政策規定及時的得到報銷，通過工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意，促進我縣社會穩定；轉變工作作風，樹立服務觀念。醫療保險工作的宗旨是：服務于廣大的參保患者，因此，我們以為參保患者服務為中心，把如何為參保患者提供優質服務貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細致，經常加班加點是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘；轉變工作方法，樹立責任觀念，醫療保險改革是一項全新的工作，沒有成功的經驗可直接借鑒，而且直接關系到廣大參保患者的切身利益，因此，我們在認真學習政策理論的同時，努力學習業務知識以便能熟練掌握醫療保險工作的有關政策，提高業務水平，以對事業對參保人員負責的精神，本著既救人治病又讓參保患者的利益"最大化"，同時，又不浪費醫療保險基金，節省醫療費用開支，努力使醫療保險基金的風險損失降為零。

　　二、突出"經營"意識，認真做好醫療保險基金的收繳和管理工作。

　　在基金收繳工作中，我們堅持應收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數是關鍵，征繳醫療保險費是難點。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數進行認真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來，經我們審核確定后，參保單位再按政策規定比例繳納醫療保險費，有的單位為了少繳納費用，借口找出各種理由不如實上報工資基數，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認為，既然領導和同志們信任我們，讓我們從事醫療保險工作，我們就應盡職盡責，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業單位，經濟實力參差不齊，有的單位繳納一個月或一個季度以后，遲遲不再續繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止；二是不定期召開催繳醫療保險費會議，要求欠費單位主要負責人和會計參加，組織他們一起學習《社會保險費征繳暫行條例》并以事實說明醫療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處，通過我們耐心細致的工作，經濟效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應繳的醫療保險費。到XX年底，參保單位158個，占應參保單位的92%，參保職工7066人，占應參保人數的90。6%，其中在職5833人，退休1233人，超額完成覆蓋人數7000人的目標。共收繳基本醫療保險金421萬元，其中單位繳費316。33萬元，個人繳費104。67萬元，共收繳大病統籌基金77。95萬元，其中單位繳納57。97萬元，個人繳納25。98萬元。

　　三、穩步擴面，解決困難企業的醫療保障問題。

　　讓廣大職工都能參加醫療保險，使他們能夠病有所醫，享受醫療保險待遇，是醫療保險工作十分重要的任務，是最為實在有效的為廣大職工辦實事，辦好事。為此，自去年以來，我們狠抓擴面工作，參保單位從年初的130家擴展到158家，參保人員由5027人擴大到7066人，覆蓋單位和人數均達到應覆蓋的90%以上。在工作中我們本著處理好醫療保險擴面工作中當前利益與長遠利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業利益的關系，首先把經濟利益好有能力繳費的單位收進來，這樣可以增加基金規模，提高醫療保險基金抵御風險的能力。其次，在擴面工作中，為了解決有些經濟效益差的企業，難以解決單位職工醫療費用的困難，主動深入到企業，傾聽企業及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問，對他們提出的問題詳細解答，歡迎他們參加醫療保險。如縣社系統共有職工504人，其中在職人員297人，退休人員207人，退休人員與在職職工的比例為1：1。44，并且職工工資基數很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的60%以下，并且縣社企業經濟形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對這種情況，為解決縣社系統在職、退休人員的基本醫療需求，保持我縣的社會穩定，滿足這些企業和職工的要求，將縣社系統全部職工吸收進來，使縣社企業難以解決職工醫療費用，造成領導工作壓力大，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決，受到了縣社企業領導職工的普遍歡迎和贊譽，這充分體現了城鎮職工基本醫療保險社會統籌互助共濟的優越性。

　　四、規范管理程序，加強兩定點管理，嚴格監督審查，確保基金收支平衡

　　醫療保險工作成功與否，一看是否能保障參保患者的基本醫療需求；二看是否能確保基本醫療保險基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預防，為了加強對定點醫療機構和定點藥店的管理，我們制定出臺了定點醫療機構和定點藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協議，明確責任，嚴格執行。在工作中嚴把兩個關口，第一關是把住參保患者住院審核巡查關，實行證、卡、人三核對，醫療部門在認真負責的為參保患者治療的基礎上積極協調醫療保險所審核參保患者住院病歷登記、各種檢查、治療及醫藥費用開支等情況，醫療保險所對每個申請住院的參保患者到醫院進行核實，核實參保患者的疾病是否屬于基本醫療保險規定的范疇，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開人情方，堵塞漏洞，隨時掌握參保患者住院動態，不定期到醫院進行巡查，及時掌握住院患者和醫療提供單位的醫療服務情況，抓住行使管理監督的主動權，發現問題及時解決。據統計XX年申請住院的參保患者386人，其中縣內住院330人，轉診轉院56人，一年來，我們到縣內定點醫院審核住院患者20xx人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫院審核轉院患者152人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參保患者住院費用審核結算關，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進行認真細致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫療保險藥品目錄規定的甲類、乙類，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細致，就會造成醫療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們感到自己的責任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來疾病發生率5%，大病發生人數占參保人員的3‰，大病占疾病發生率的5%；住院醫療費用發生額為265萬元，報銷金額為179萬元，其中基本醫療保險統籌基金報銷122萬元，基金支出占基金收入的78。15%，大病統籌基金報銷57萬元，支出占大病統籌基金收入的73。12%。經過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫療需求，使他們患病得到了及時的治療，發生的醫療費用能夠報銷，既贏得了廣大參保人員的擁護，滿意，又實現了基本醫療保險基金的收支平衡，略有節余的目標。

　　五、周密安排，圓滿完成門診特殊疾病申報鑒定工作

　　根據我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開展了對門診特殊疾病患者進行申報的通知，并分系統分部門召開了4次專題會議，認真細致地安排了此項工作，對享受門診特殊疾病待遇人員的申報范圍、條件、申報標準進行了詳盡的說明，要求各單位把精神傳達給每個參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報鑒定過程中我們堅持標準，嚴格篩選，層層把關。一是對569名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進行認真的初審，確定了符合申報條件的.人員548名，不符合申報條件人員21人（其中不符合十種慢性疾病種類10人，無診斷證明或其他材料的11人）。二是組織專家監定組對符合申報堅定的人員進行檢查鑒定，專家組由縣醫院2名副主任醫師，1名主治醫師和北京友誼醫院2名心內科專家組成。鑒定分二步進行：第一步專家鑒定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門診特殊疾病標準的人員進行直接確定，經審核有160名患者直接確定為門診特殊疾病的患者。第二步，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員，在11月3日—11月4日，利用兩天時間在縣醫院進行醫學檢查、鑒定，通過專家組門診檢查鑒定，270被確定為門診特殊疾病患者，不符合門診特殊疾病患者標準的有118人（其中檢查不合格者42人，未參加檢查者76人）。經檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共430人，核發了門診特殊疾病專用證及醫療手冊，從XX年一月起享受有關待遇。

　　由于我們在這次門診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正、公開、的原則和仔細的工作，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門診特殊疾病的人員對政府的關心非常滿意，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解。

　　六、個人賬戶管理規范化、現代化。

　　在個人賬戶管理工作中，本著簡捷、易行、快速、準確的原則，實行微機化管理，避免了手工操作造成的費時、費力、不準確，從而實現了個人賬戶管理的規范化、現代化，提高了工作效率。經統計XX年共向個人賬戶劃入資金207。31萬元，其中個人繳費全部劃入個人賬戶，金額為104。67萬元，單位繳費中按單位向個人賬戶劃入金額為102。64萬元。為方便廣大參保患者門診就醫，在7個點點醫院及門診部分別裝備了刷卡機，滿足了廣大參保患者能夠就近門診看病拿藥、刷卡結算。經統計個人賬戶共支出金額為708184元，劃卡人次為17682人次，個人賬戶余額為136。49萬元。

　　由于有局領導班子的正確領導，其他各股室同志們的協助配合，XX年我縣醫療保險工作取得了一定成績，得到了各級領導和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務，對以前的工作進行認真總結，分析原因找出差距，制定措施，把醫療保險工作提高到一個新的水平。

　　XX年工作設想：

　　一、繼續完善各項管理制度，狠抓內部管理。

　　二、XX年要在原工作的基礎上，繼續完善各項管理制度，加強兩定點管理，狠抓所內業務規程管理，使各項制度逐步完善。

　　三、研究制定困難企業參保辦法和企業補充醫療保險有關規定，出臺公務員醫療補助政策。

　　四、按市局統一部署，研究生育保險辦法并實施。

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