慢性病工作總結15篇【優選】
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慢性病工作總結1
20xx年，我院在衛生局的正確領導下，嚴格執行《國家基本公共衛生服務規范（20xx年版）》以及上級各類文件精神，加強內部管理，嚴抓基本公共衛生服務項目工作，充分調動全站職工的工作積極性和主動性，取得了較好效果，現將我院基本公共衛生服務項目（慢病部分）工作總結如下：
一、慢病工作開展落實情況
（一）居民健康檔案工作
根據《基本公共衛生服務項目建立居民健康檔案工作實施方案》要求，在縣衛生局統一部署下，我院于今年3月份開展了20xx年建立居民健康電子檔案工作。
一是爭取領導重視，搞好綜合協調。為迅速落實建檔工作，院長親自組織召開協調會，親自安排部署，使各村衛生室對居民健康檔案工作十分重視，每個村都安排專人負責協助建檔工作。
二是加強組織領導，落實工作責任。為確保居民健康檔案工作的順利進行，加強全鎮居民健康檔案工作組織領導，我院制定了操作性強、切實可行的實施方案，為居民建立健康電子檔案。
三是加強人員培訓，強化服務意識。為確保居民健康檔案保質保量完成，我院對每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進行了多次業務培訓，讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。
截止20xx年12月10日，共為我鎮居民建立家庭健康檔案紙質檔案53583份，并把紙質居民健康檔案完善合格錄入居民電子健康檔案系統。
（二）老年人健康管理工作
根據《基本公共衛生服務項目老年人健康管理工作實施》及縣衛生局要求，我院開展了老年人健康管理服務項目。
1、結合建立居民健康檔案對我鎮65歲及以上老年人進行登記管理，并對所有登記管理的老年人免費進行一次健康危險因素調查和一般體格檢查及空腹血糖測試，并提供自我保健及傷害預防、自救等健康指導。
2、開展老年人健康干預。對發現已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者進行管理；對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年居民進行定期隨訪，并告知該居民一年后進行下一次免費健康檢查。
截止20xx年12月10日，我院共登記管理65歲及以上老年5889人，并按要求錄入市居民電子健康檔案系統。
（三）慢性病管理工作
為有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據《泗陽縣慢性病防治工作計劃》及縣衛生局要求，我院對我社區居民的高血壓、
2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復指導工作，掌握我鎮高血壓、2型糖尿病等慢性病發病、死亡和現患情況。
1、高血壓患者管理
一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓；居民診療過程測血壓；健康體檢測血壓；和健康檔案建立過程中詢問等方式發現高血壓患者。
二是對確診的高血壓患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。
三是對已經登記管理的高血壓患者進行一次免費的健康體檢。截止20xx年12月10日，我院共登記管理并提供隨訪高血壓患者為2133人，并按要求錄入居民電子健康檔案系統。
2、2型糖尿病患者管理
一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖；建立居民健康檔案過程中詢問等方式發現患者。
二是對確診的`2型糖尿病患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。
三是對已經登記管理的2型糖尿病患者進行一次免費健康體檢。截止20xx年12月10日，我院共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為1306人，并按要求錄入居民電子健康檔案系統。
（四）重性精神疾病管理工作
根據泗陽縣《泗陽縣重性精神病患者管理項目實施方案》及縣衛生局要求，我院開展了重性精神病患者健康管理服務項目。
一是接受過重性精神病患者管理相關培訓的專職人員收集患者的信息，并做初步篩查工作。
二是為重性精神疾病患者建立健康檔案。
三是對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。
截止20xx年12月10日，我院共登記管理并提供隨訪的重性精神疾病患者159人，并按要求錄入居民電子健康檔案系統。
二、下步工作打算
（一）爭取各方支持，強化職能，加大慢病工作資源投入。
（二）加大宣傳力度，認真開展慢病工作，通過宣傳吸引再宣傳，以逐步改變城鄉居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到社區衛生服務中來。
（三）加強專業學習，提高慢病工作服務水平。
（四）落實各項服務規范、強化各項規章制度，推動我鎮慢病工作健康發展。
在縣衛生局、疾控中心和上級各部門的督促和指導下，我院將在以后的慢病工作中更加努力積極、開拓進取，不斷的創新思維、精心組織，力爭將各項工作做得更好。
慢性病工作總結2
按照xx區20xx年重點疾控工作安排和縣疾控中心20xx年慢性病綜合防治計劃，依照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》的要求，我中心在區、市業務部門的指導下，在衛健局的領導下，開展以基本公共衛生服務和慢性病綜合示范區工作等，現將全年工作總結如下:
一、基本公共衛生服務工作
（一）居民健康檔案管理
建立居民健康檔案，使國家基本公共衛生服務項目健康運行。居民健康建檔是基礎，以老年人、慢性病人、嚴重精神障礙患者等人群為重點，通過上門隨訪服務等形式，為轄區常住人口建立統一、規范的居民健康檔案。截至20xx年xx月xx日，累計建立電子健康檔案xxxxxx份，電子建檔率為xx.xx%，建檔率已達到基本公共衛生規范要求xx%的指標。檔案中有動態記錄的檔案xxxxxx份，檔案動態使用率xx.xx%。
（二）高血壓、糖尿病患者的隨訪管理
20xx年管理高血壓患者xxxxx人，高血壓健康管理率xx.xx%。規范管理高血壓xxxxx人（上半年不區分隨訪方式），規范管理率xx.xx%，血壓控制人數xxxxx人，控制率xx.xx%，管理糖尿病患者xxxx人，糖尿病健康管理率xx.xxx%，規范管理糖尿病xxxx人（上半年不區分隨訪方式），規范管理率為xx.xx%，血糖控制xxxx人，控制率為xx.xx%。高血壓和糖尿病規范管理率均達到xx%的要求，控制率均達到xx%以上。
（三）老年人管理
20xx年老年人建檔xxxxx份，接受健康管理人數xxxxx，健康管理率xx.xx%，已達到基本公共衛生考核xx%的指標要求，老年人體檢xxxxx人，體檢以外接受健康教育的.老年人xxxx人。
二、慢性病綜合防控示范區建設工作
20xx年慢性病綜合防控示范區建設工作，按照年初制定的工作方案有序開展。
（一）xx歲以上人群首診測血壓覆蓋率xxx%，首診測血壓率xx.xx%。重點科室放在各醫療機構內、外、婦科、中醫門診等科室。對篩查出來的高危人群都進行個體化評價和健康指導、動態監測及隨訪管理工作。
（二）全縣成立了xx個慢性病患者自我管理小組，通過慢性病自我管理小組活動的開展，加強了慢性病患者自我管理意識，提高了高血壓和糖尿病患者的規范管理率和控制率。
（三）全縣建立xx家健康指標自助檢測點，均對發現的高危人群進行個體化評價和健康指導，表格登記填寫完整。
（四）高危人群的發現和管理工作:目前高危人群數量龐大，所有的醫療機構不能對發現的所有高危人群按照實施方案的要求開展動態監測和隨訪，只能開展部分高危人群的監測工作。
（五）心腦血管事件報告工作:全縣心腦血管報告工作開展覆蓋率xxx%，對發現的急性心腦血管疾病事件報告率大xx%以上。20xx年共報告心腦血管疾病卡片xxxx張，其中心源性猝死x張，急性心梗xxx張，腦梗死xxxx張，顱內出血x張，腦出血xx張。心腦血管發病主要以腦梗死為主。
三、慢性病防治宣傳教育工作開展情況
充分利用“x.xx國際癲癇關愛日”、“全民健康生活方式日”、“全國愛牙日”、“世界高血壓日”、“世界精神衛生日”、“世界腦卒中日”、“聯合國糖尿病日”等慢性病宣傳日上街宣傳，并通過在電視、電臺、微信公眾號等傳媒體或舉辦各種專題講座、發放宣傳資料、組織義診等形式向廣大群眾宣傳普及慢性病防治知識，促進大眾健康行為的形成。 20xx年慢性病宣傳共設立咨詢臺xx個，條幅xxx條，共向群眾散發各種慢性病防治宣傳手冊等多種資料近x萬余份，接受群眾咨詢服務xxx多人次，義診xxx余人次，深受廣大群眾歡迎。對普及慢性病防治知識和提高全民的自我保護意識起到了積極促進作用。
四、積極開展慢性病工作督導、考核
為了督促和指導我縣基層醫療衛生單位規范開展慢性病工作，縣疾控中心每個季度對全縣各鄉鎮、社區的慢性病工作進行督導檢查，每半年進行一次考核。各鄉鎮衛生院對轄區村衛生室、縣級三家托管醫院對社區衛生服務站每季度進行一次督導、考核。
五、加大培訓力度
20xx年全年共舉辦慢性病綜合培訓班x期，培訓內容涉及基本公共衛生服務項目、慢性病示范區、死因監測、腫瘤監測、嚴重精神障礙項目、癲癇項目和心血管病高危干預項目等多項慢性病專業，縣、鄉二級共參加人員xxx人次。通過培訓逐步提高了縣、鄉、村三級慢性病專業隊伍能力和工作水平。
六、存在問題
（一）慢性病防治隊伍力量薄弱，村級慢性病管理人員素質較差，接受能力較低。
（二）社區人員變動頻繁，工作銜接不上，嚴重影響工作進度。
（三）縣級綜合托管醫院不夠重視基本公共衛生服務項目和慢性病各項工作，對托管的社區衛生服務站的培訓、督導和考核工作安排不到位，造成各社區衛生服務站20xx年工作指標未完成，影響了全縣的各項工作任務。
七、建議
（一）縣級綜合托管醫院和鄉級衛生院切實做好對社區和村級工作的培訓、督導和考核，把績效考核工作落到實處。
（二）必須加大經費投入。政府要落實慢性病防治工作經費，加大對社區衛生服務站投入力度，提高工作人員的積極性，以保證各項工作的順利開展，提高全縣慢性病防治工作整體水平。
（三）切實提高病人干預的規范化管理水平，扎實開展重點人群隨訪、年檢工作。
（四）按照計劃開展重點人群年檢工作，提高規范管理率。
（五）要進一步加大宣傳教育力度。應大量做內容豐富、簡短明了的公益性電視宣傳節目，在電視臺增加播放時間和頻次，盡快使社會公眾正常了解慢性病的危害和防治知識，提高群眾的自我保健意識和能力。
（六）加強慢性病防治機構建設，縣、鄉、村三級醫療機構必須配備專業技術人員，適應慢性病防治工作的需求。
慢性病工作總結3
管理服務項目開展以來。根據年初全縣衛生工作會議精神總體要求，以深化醫療衛生提示改革為重點，著力抓好公共衛生服務項目工作，全面實施基本公共衛生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強慢性病服務項目管理與規范管理。現將開展情況總結如下：
一、制定公共衛生管理服務方案
以基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務項目指導方案，結合我鄉實際情況確定具體項目目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛生院工作中以65歲以上老年人體檢為契機，對高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表，填表書寫要規范、完整，明確了公共衛生管理項目的各項職責。做好鄉村醫生培訓工作，將轄區內的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我院公共衛生管理服務項目建檔率、規范管理率達到上級要求。
二、培養基本公共衛生管理服務項目管理人員
為了使我院公共衛生管理項目工作順利實施，今年舉辦了兩次慢性病（高血壓、2型糖尿病）知識講座，之后接受廣大群眾咨詢達多人次，用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務項目指導方案的具體管理和規范管理要求，指導我院公共衛生服務人員熟練管理和規范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領，工作中一定要按要求認真填寫信息表格，準確記錄數據，及時發現目標管理服務人群，做到及時發現患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪。
同時，要求各級公共衛生人員每月按時上報各類疾病患者本月的發現數和累計病人數，并按實施方案要求定期管理，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導目標人群倡導“合理膳食，戒煙戒酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發生，同時指導高血壓、糖尿病患者規范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，督導門診和村醫為轄區內慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規范管理。
三、全鄉具體工作開展情況
，按縣衛生局慢性病管理服務要求，開展慢性病管理服務項目，衛生院及全鄉24個村委8個村醫全面開展慢性病（高血壓、2型糖尿病）篩查評估建檔工作，落實公共衛生管理工作人員6人，全鄉登記35歲以上高血壓患者x人，免費體檢訪視x人，管理率100%。全鄉登記x歲以上糖尿病患者x人，沒免費體檢訪視x人，管理率100%。
四、待完善的問題和建議
公共衛生管理服務項目通過一年的實施，全鄉慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的.健康意識不強，存在不夠重視的情況，另外部分村醫責任心不強，不能按要求開展管理工作，不按時篩查上報工作開展情況，沒有充分發揮村醫在村級的實際作用。因此，這就需要衛生院加強對村醫的培訓工作，明確工作目標和此項工作的重要認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合，指導和幫助慢性病患者醫療、康復，減少慢性病的發病，有利于家庭、社會和諧發展。
慢性病工作總結4
一、認真落實慢病防制指導思想
20xx年我院慢病工作在衛生局具體指導下深入社會，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。
二、結合我院《醫院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業道德修養
醫務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業道德修養
醫務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡量大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫務人員工作手冊》落實到醫療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新基層衛生服務中心文明新形象。
三、慢病防制的內容及措施
1、強化慢病防制網絡工作
為了加大信息工作力度，提高信息數量和質量，提升醫院整體形象，推進慢病防制的規范。成立慢病工作小組設專兼職人員。從分管領導到各個科室，再到各個村衛生室，宣傳員深入各村各戶積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網絡，盡力促進全年信息工作目標任務的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的`經濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優質經濟的服務，而預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而基層衛生院慢病管理是農村醫療優勢的一個突出體現。由于基層醫療距農民近，就醫方便、快捷，醫患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛生院及各村衛生室慢病管理對農村居民生命質量的提高至關重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察批漏
我院定期開展自查工作，嚴格按照區疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。
4、定期宣傳、培訓慢病知識
針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，給任重而道遠的社區預防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫患之間、社區和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護傘。
5、截止xx月20日，共建立慢性病檔案2739份，其中高血壓2101份，糖尿病638份，并對其進行分類管理，逐級隨訪。
四、工作體會，存在的問題、打算
20xx年我鎮衛生院慢病防制工作取得顯著成績，這要歸功于每位醫務人員（包括各村鄉醫）共同努力協調。在改善各村居民健康知識，健康行為的同時提高醫務人員健康素養，從而推廣到整個分水鎮。
但也存在不足之處，內部制度化、規范化管理還有待加強，各村衛生室醫務人員隊伍建設有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓活動有待進一步拓展。在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導，進一步探索科學規范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強基層醫生素質培養，努力開創慢性病預防控制工作的新局面。
慢性病工作總結5
20xx年，為倡導健康的生活方式，預防和防控慢性病，東湖街道辦緊密圍繞我區建設國家慢性病綜合防控示范區的工作部署及要求，結合街道日常工作和亮點工作，積極廣泛開展慢性病防控和健康生活方式宣傳工作。
一、主要工作
(一)扎實開展“全民健康生活方式行動”。
以推廣健康生活方式為主要目標，宣傳健康生活方式的要點，將“全名健康生活方式行動”推廣到基礎大眾中去。20xx年，我街道共創建全民健康生活方式行動健康社區6個，覆蓋率達66%。健康社區均設置健康自助檢測設備(在社康中心)。目前，6個社區均已開展健康家庭評選/健康素養大賽活動。
(二)廣泛開展健康教育宣傳。
20年，共開展慢性病及健康生活方式社區健康講座38場。及時更新健康宣傳欄，做到每月更新一次。積極培育社區群眾健身團體，豐富居民文化體育生活，20年東湖街道9個社區共有健身團體23個隊，種類涉及太極隊、舞蹈隊等。與社區健康服務中心共同開展自我健康管理小組活動，鼓勵社區慢性病患者積極參與社區自我健康管理活動，目前社區共有自我管理小組10組，覆蓋率為93%。街道9個社區今年開展口腔防治活動共14次。
(三)全方位開展社區環境建設。
一是提升社區公園的更新改造，增加健康生活方式宣傳牌，更新健康生活宣傳欄內容。
二是在現有全民健身的基礎上，繼續擴大健身隊伍，加快建設15分鐘健身圈，轄區內9個社區15分鐘健身圈覆蓋率達100%。
三是積極推進無煙環境建設，無煙環境覆蓋率100%。
(四)拓寬慢性病防控輻射范圍。
今年共舉辦了17場大型宣傳活動，包括元旦春節期間健康知識進萬家、衛生與健康“兩會一綱”活動、結核病防治知識宣傳、職業病防治講座、關注流動人口健康、簽約家庭醫生宣傳活動等，參加人數達1530余人次。各社區均根據各自工作需要開展了形式多樣的健康宣傳活動。全年共舉辦小型健康教育活動85場次，派發各種宣傳資料、宣傳品13000份。為轄區60周歲以上戶籍老人的免費體檢工作，報名參加體檢的924人已經全部完成體檢。舉行幸福老人才藝匯演、“幸福老人”書畫比賽、釣魚比賽等各類文體活動。積極為老人開展內容豐富、形式多樣、健康有益的.老年文化體育活動，不斷豐富老人精神文化生活。
(五)提升居民健康素養水平。
一是利用街道婚育學校、社區生育文化中心、轄區單位活動場所提供健康宣傳品、播放健康保健知識視頻。
二是邀請健康教育講師團分組分別深入到各社區、企業、學校開展健康教育巡回宣講，主要宣講職業病防治、公民健康素養、心理衛生、艾滋病預防、婦兒保健、老年人保健等知識，在居民中大力普及基本健康知識。
三是舉辦居民健康素養知識競賽。于20年7月舉辦東湖街道居民健康素養知識競賽，在各社區廣泛宣傳動員居民以家庭為單位參加競賽，并為獲得一二三等獎的家庭發放獎勵金和獎狀。
二、下步工作計劃
(一)進一步統一思想，完善街道慢性病防控工作領導小組制機，壓實責任，分工到人，確保事事有效落實。
(二)緊緊圍繞慢性病防控工作目標，制訂并細化落實工作方案、措施。推動慢性病防控工作制度化、規范化、科學化。
(三)加大宣傳健康知識，做到全過程、全覆蓋，引導轄區居民樹立健康感理念，形成大健康工作格局，提高健康素養水平，助力“健康羅湖”建設。
(四)開展醫養融合工作，舉辦居民健康素養知識競賽、推廣簽約家庭醫生宣傳活動，讓居民群眾享受到基本的公共衛生服務。
(五)廣泛開展健康講座、宣傳活動和環境營造等多種形式，積極引導轄區居民樹立健康理念，建立健康生活方式，提高健康生活質量。
(六)繼續宣傳羅湖區長者體檢，對社區老人查漏補缺，盡量讓老人都享受到這項福利。
慢性病工作總結6
基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理服務項目開展以來。根據年初全縣衛生工作會議精神總體要求，以深化醫療衛生提示改革為重點，著力抓好公共衛生服務項目工作，全面實施基本公共衛生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強慢性病服務項目管理與規范管理。現將開展情況總結如下：
一、制定公共衛生管理服務方案
以基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務項目指導方案，結合我鄉實際情況確定具體項目目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛生院及村衛生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機，對高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、年度體檢表，填表書寫要規范、完整，明確了公共衛生管理項目的各項職責。做好鄉村醫生培訓工作，將轄區內的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我院公共衛生管理服務項目建檔率、規范管理率達到上級要求。
二、培養基本公共衛生管理服務項目管理人員
為了使我院公共衛生管理項目工作順利實施，今年舉辦了慢性病（高血壓、2型糖尿病）知識講座，，之后接受廣大群眾咨詢達300多人次，用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務項目指導方案的具體管理和規范管理要求，指導我院公共衛生服務人員熟練管理和規范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領，工作中一定要按要求認真填寫信息表格，準確記錄數據，及時發現目標管理服務人群，做到及時發現患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各級公共衛生人員每月按時上報各類疾病患者本月的發現數和累計病人數，并按實施方案要求定期管理，幫助患者家屬及社5 會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導目標人群倡導“合理膳食，戒煙戒酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的'發生，同時指導高血壓、糖尿病患者規范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，督導門診和村醫為轄區內慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規范管理。
三、全鎮具體工作開展情況
20xx年，按縣衛生局慢性病管理服務要求，開展慢性病
管理服務項目，中心衛生院及23村醫全面開展慢性病（高血壓、2型糖尿病）篩查評估建檔工作，落實公共衛生管理工作人員6人，全鄉登記35歲以上高血壓患者人，免費體檢
訪視人，管理率100%。全鄉登記35歲以上糖尿病患者人，沒免費體檢訪視人，管理率100%。
四、待完善的問題和建議
公共衛生管理服務項目通過一年的實施，全鎮慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，存在不夠重視的情況，三是部分村醫責任心不強，不能按要求開展管理工作，不按時篩查上報工作開展情況，沒有充分發揮村醫在村級網點的實際作用。因此，這就需要衛生院加強對村醫的培訓工作，明確工作目標和此項工作的重要認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合，指導和幫助慢性病患者醫療、康復，減少慢性病的發病，有利于家庭、社會和諧發展。
慢性病工作總結7
基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理服務項目開展以來。根據年初全區衛生工作會議精神總體要求，以深化醫療衛生提示改革為重點，著力抓好公共衛生服務項目工作，全面實施基本公共衛生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強慢性病服務項目管理與規范管理。現將開展情況總結如下：
一、制定公共衛生管理服務方案
以基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務項目指導方案，結合我鄉實際情況確定具體項目目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛生院及村衛生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機，對高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、年度體檢表，填表書寫要規范、完整，明確了公共衛生管理項目的各項職責。做好鄉村醫生培訓工作，將轄區內的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我院公共衛生管理服務項目建檔率、規范管理率達到上級要求。
二、培養基本公共衛生管理服務項目管理人員
為了使我院公共衛生管理項目工作順利實施，今年舉辦了慢性病（高血壓、2型糖尿病）知識講座，，之后接受廣大群眾咨詢達300多人次，用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務項目指導方案的具體管理和規范管理要求，指導我院公共衛生服務人員熟練管理和規范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領，工作中一定要按要求認真填寫信息表格，準確記錄數據，及時發現目標管理服務人群，做到及時發現患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各級公共衛生人員每月按時上報各類疾病患者本月的發現數和累計病人數，并按實施方案要求定期管理，截止現在轄區管理高血壓患者1892人，糖尿病患者558人，對以上慢性病患者做到及時隨訪，發現控制欠佳的患者能夠按照要求及時的轉診，并幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導目標人群倡導“合理膳食，戒煙戒酒，適量運動，心理平衡”的`健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發生，同時指導高血壓、糖尿病患者規范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，督導門診和村醫為轄區內慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規范管理。
三、全鄉具體工作開展情況
20xx年，按區衛計委及疾控中心慢性病管理服務要求，開展慢性病管理服務項目，中心衛生院及11行政村醫全面開展慢性病（高血壓、2型糖尿病）篩查評估建檔工作。
四、待完善的問題和建議
公共衛生管理服務項目通過一年的實施，全鄉慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，存在不夠重視的情況，三是部分村醫責任心不強，不能按要求開展管理工作，不按時篩查上報工作開展情況，沒有充分發揮村醫在村級網點的實際作用。因此，這就需要衛生院加強對村醫的培訓工作，明確工作目標和此項工作的重要認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合，指導和幫助慢性病患者醫療、康復，減少慢性病的發病，有利于家庭、社會和諧發展。
慢性病工作總結8
20xx年以來，在漢川市衛生局和市疾控中心的關心指導下，楊林溝鎮衛生院成立了以院長為組長，門診醫生、公衛科工作人員以及各村衛生室負責人為成員的慢性病項目管理工作小組，走村入戶開展慢性病防治的管理工作，主要以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。
楊林是一個農業人口大鎮，總人口數XXXX人，共分布在30個行政村以及一個居民委員會，衛生院設立在楊林溝鎮集貿市場，周邊人口密集，分布在全鎮人口密集地帶，有效的方便群眾和服務群眾，使得我鎮的衛生工作的開展節節相扣，形成良好的發展態勢。
下轄16個村衛生室，35歲及以上人口數為XXXXX人，其中規范管理高血壓患者XXXX人，規范管理糖尿病患者XXXX人，全年高血壓隨訪XXXX人次，糖尿病隨訪XXXX人次，全年因高血壓病發死亡XX人，因糖尿病病發死亡XX人，通過院門診和各村衛生室門診結合，35歲及以上首診測血壓共計XXXX人次，楊林溝鎮衛生院堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。對各村開展慢性病的健康教育工作，不斷完善慢性病項目管理的服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為
服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把公共衛生服務落實到醫療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立楊林溝鎮公共衛生服務新形象。對轄區的慢性病防治工作進行具體的實施，再通過網絡和通訊形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網絡，盡力促進全年信息工作目標任務的完成。
按季度開展慢性病防治工作培訓，領會上級精神提高慢性病的專業知識，每月召開慢性病防治工作的反饋會議，分析工作中存在的不足，以此來更好的服務轄區內的群眾。
衛生院對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認識的.誤區和盲區，給任重而道遠的公共衛生服務工作開展打下堅實的根基，為居民的健康撐起了保護傘。
20xx年已經建立居民健康檔案XXXXX人，通過建立檔案更深入的了解和掌握我鎮慢性病人群的健康情況，按照上級部門的具體工作指導，對我鎮的慢性病人群進行定期的隨訪和身體健康檢查，進一步完善目前我鎮對慢性病人群管理工作。得到了廣大群眾的支持和擁護。
衛生院院內定期開展自查工作，嚴格按照市疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對每個季度考核中所存在的問題，及時認真分析，積極改正。
20xx年全年我鎮衛生院慢病防治工作相比去年有顯著提高，取得的成績離不開每位醫務人員（包括各村鄉醫）、各村居委會領導的共同努力協調。不足之處也依然存在，內部制度化、規范化管理還有待加強，各村衛生室鄉醫隊伍建設有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓活動有待進一步拓展。通過建立居民健康檔案和對目標人群定期隨訪來更完善我轄區內的慢性病人管理，從而達到以“預防為主，跟蹤管理”的模式開展防治工作。
這一年即將過去，在今后的工作中，楊林溝鎮衛生院會進一步探索疾控機構科學規范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強基層醫生素質培養，努力將我鎮的慢性病項目防治工作做到精益求精。
慢性病工作總結9
開展社區衛生服務工作，是提高居民健康水平，促進三個文明建設和構建和諧社會的重要保證，是完善衛生服務體系和社區保障體系的重大舉措。通過完善社區衛生服務功能網絡，廣泛開展“衛生進社區”活動，積極而努力做好社區內的慢性病患者管理，是其中的一項重要內容，也是進一步滿足社區居民群眾的健康需求。下面將我鎮今年以來的慢性病管理工作情況總結如下：
今年我鎮改變服務理念，改變服務模式，成立由醫生、護士、公共衛生人員組成的5個團隊，徹底的.改變過去以坐堂為主的模式，以團隊走進社區、走進家庭開展服務主動上門服務和坐堂門診相結合的模式，定期或不定期派人下社區主動上門為慢性病患者建立健康檔案、簽定保健合同、開展巡診、慢性病隨訪等服務。針對慢性病的危險因素，開展健康知識宣傳、健康知識講座。針對高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的危險因素，制定慢病干預措施，以團隊服務模式開展指導，通過改變不健康的生活、行為方式積極開展預防工作，同時督促慢病患者進行肝腎功能、心電圖、血糖及必要的眼底、體格檢查檢查。
今年來中心通過開展門診35歲以上患者首診測血壓制度，門診共測血壓21043。健康體檢和上門建立健康檔案等方法，共進行慢病登記3406人，目前共建立慢病健康檔案3405份，并進行了計算機管理，同時進行個人慢性病風險、危險因素評估，進行個體化干預，開展生活、心理、用藥指導服務，通過門診隨訪、電話和上門隨訪（每年不少于6次）等方式進行規范化管理，今年開展慢性病規范化管理3406人，規范化管理率99%，慢病隨訪8612人次。通過對慢性病病人的規范化管理，降低了慢性病病人的慢性病復發率和致殘程度，提高了慢性病病人的病后生活質量，實現了大病進醫院，小病進社區的服務模式，有效解決了社區群眾“看病難、看病貴”的問題，以“優質、方便、廉價”的服務，贏得了當地百姓的初步認可。
慢性病工作總結10
一、 制定公共衛生管理服務方案：對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病進行篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一病一檔案，、每個檔案中有個人信息表、健康體檢表。填表書寫要規范完整，各種輔助檢查單附貼體檢表后，力爭將慢病的健康管理率、規范管理率、控制率達到上級要求。
二、 培訓村級基本公共衛生管理服務項目管理人員為了使全鎮公共衛生管理項目順利實施，由我院郭大夫培訓轄區內村衛生室負責人，舉辦了慢性病管理工作培訓活動，參加培訓者30余人。實施方案要求定期隨訪，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭、對社會的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少兩個疾病的發生。指導目標人群倡導“合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡的健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲和預防高血壓、2型糖尿病的發生，并指導慢病患者規范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施。告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危機患者的轉診工作，做好轉診記錄和轉診后2周內主動隨訪工作。實行一人一年一次健康體檢，四次隨訪并給予康復錯施指導，從而使慢性病到達規范管理。
三、 全鎮具體的工作開展結果：20xx年按照上級要求，開展慢性病管理服務項目。截止6月底，35歲以上人員首診測血壓數是2484人，高危人群數是489人，高血壓登記數是1736人，納入規范管理數是1559人，參加體檢的人數是259人，控制率達到85%，糖尿病登記數是246人，納入規范管理數是233人，參加體檢的'人數是40人，控制率達到86%。對以上人員建立了個人管理檔案，并按期進行隨訪。
四、 全鎮防治慢性病工作取得了一些成效，但是還存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了舊的生活習慣，加之部分人不夠重視，所以需要我們加大健康教育宣傳力度，達到預防為主，防治結合。幫助慢性病患者醫療、康復、減少慢性病的發病，有利于家庭、社會和諧發展。
慢性病工作總結11
20xx年基本公共衛生服務高血壓、2型糖尿病項目管理工作在各級領導的大力支持和正確領導下，著力抓好項目管理工作，加強高血壓、2型糖尿病項目規范管理，通過規范管理和行為干預有效預防和控制慢性病，最大限度地減少和延緩慢性病并發癥的發生，有效降低慢性病的危害。同時依據《國家基本公共衛生服務項目實施規范（20xx版）》和《***高血壓患者健康管理服務項目工作指南》及《***2型糖尿病患者健康管理服務項目工作指南》，對鄉鎮衛生院從事高血壓、2型糖尿病項目管理人員進行了培訓，并對項目工作作了具體的督導和指導，從而使基本公共衛生服務高血壓、2型糖尿病項目管理工作走向規范有序開展。現將工作情況總結如下：
一、制定基本公共衛生服務項目管理方案
按照《***高血壓患者健康管理服務項目工作指南》及《***2型糖尿病患者健康管理服務項目工作指南》的要求，制定了高血壓、2型糖尿病項目管理實施方案，明確了縣、鄉、村三級公共衛生項目管理的各級職責，實行了層層上報的制度，形成了一條縱向鏈條，做到了各類數據有據可查，有據可依，資料規范、數據清楚。力爭全縣基本公共衛生服務管理項目健康管理率、規范管理率、控制率達到上級要求。
二、培訓基本公共衛生服務項目管理人員
（1）為了使全縣公共衛生服務項目管理更加規范化、有序化，使村、鄉級各項目管理實施人員都能夠明確自身的職責、工作任務，
以及具體的工作方法，并且能夠達到全縣工作統一化，規范化。于今年3月5日至7日在***衛生院會議室針對各項目工作指南舉辦了培訓班，3月6日高血壓、2型糖尿病項目管理人員***在培訓會上具體講解了高血壓、2型糖尿病項目工作指南內容。參加培訓70余人，按照高血壓、2型糖尿病健康管理工作指南的要求，針對各項目主要工作流程（1、項目管理綜合工作；2、項目患者的監測發現和摸底登記；3、患者健康檔案的建立；4、患者的隨訪評估和干預指導；5、患者的年度健康體檢；6、慢性病防治知識健康教育活動；7、患者健康管理效果評價分析；8、項目工作數據統計和資料的收集整理。）進行系統培訓，指導各級公共衛生服務管理人員熟練管理和規范管理程序，牢固掌握高血壓、2型糖尿病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸擋工作要領，工作中一定按要求認真填寫各種信息表格，準確記錄各項目工作數據，并及時匯總。及時發現目標服務管理人群，做到及時發現患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，實行一人一年一次體格檢查，不少于四次隨訪并給予康復措施指導，使高血壓、2型糖尿病項目管理真正達到規范化。
三、督導基本公共衛生服務項目管理工作
為了解我縣20xx年基本公共衛生服務項目工作開展情況，及時發現項目工作開展過程中存在的問題與不足，積極采取改進措施，督促、指導開展項目工作，確保項目工作質量，提高項目工作水平，衛生局統一按排， 我們于7月3至22日對全縣15個鄉鎮衛生院及部分村衛生室基本公共衛生服務項目工作開展情況進行了督導指導，查
看了高血壓項目，2型糖尿病項目內容，每看一個項目都從資料的收集、整理、內容的制定；檔案的管理；各登記本的登記；各報表的填寫和報送；隨訪、年檢的合理度和真實度；健康教育講座和活動的開展情況等等內容進行認真詳細的查看，每發現一個問題都給于詳細的指導，細到資料整理的順序，內容的制定，以及每張報表中每個數據如何填寫，如何做到上下，左右的統一等等，現場面對面進行指導，手把手進行教學，力求達到最好的指導效果，尤其針對去年考核比較差的幾個鄉鎮，指導更為詳細。年終，根據衛生局的統一按排，我們于12月8日至17日深入14個鄉鎮衛生院對全年的工作進行了年終考核，考核發現各家工作都有明顯進步，考核回來針對考核結果進行了打分和總結匯總。
四、開展基本公共衛生服務項目宣傳日活動
20xx年10月8日全國高血壓日、11月14日聯合國糖尿病日，根據中心統一組織，中心及各級醫療機構、鄉鎮衛生院組織專業人員深入各區繁華街道，設立咨詢點，緊緊圍繞各活動日主題對廣大群眾開展了內容豐富的宣傳活動，為前來咨詢的群眾發放各種宣傳資料，介紹宣傳日活動背景和疾病防治的相關知識，回答群眾的各項提問，通過宣傳活動，提高了全縣人民對高血壓病、2型糖尿病主要危險因素的'知曉率，認識了不良生活習慣的危害性，強化了全民健康生活方式的意識，深受廣大群眾的歡迎，收到了良好的社會效益。
五、基本公共衛生服務項目工作開展情況
20xx年通過開展各種業務知識培訓，開展工作督導指導，并且
通過郵箱、QQ以及手機電話隨時為基層項目管理人員提供細致的業務指導， 使高血壓、2型糖尿病項目在各個方面的工作都較20xx年有了很大程度的進步，可以說是有了質的飛躍，年終考核各基層醫療機構在這兩個項目上都沒有出現太大的問題，各家工作均做的比較好，差距不是很大，均能按管理要求進行規范管理。20xx年全縣35歲以上首診測血壓**人，其中發現高血壓**人，累計登記高血壓患者**人，納入規范管理**人；糖尿病項目患者登記**人；規范化管理**人；按照高血壓、2型糖尿病患者健康管理率≥60%，規范管理率≥90%的標準，高血壓項目及2型糖尿病項目規范管理率均超過了考核標準，圓滿完成了管理任務。
六、工作中存在的問題和下年打算
根據高血壓、2型糖尿病工作指南的要求，經過了將近一年的具體實施和試行，各鄉鎮都能夠積極按照指南要求認真完成工作任務，但部分業務人員對工作流程還是不太熟悉，對指南中的有些概念還不太清，各報表的使用還有些差距，對村醫的管理和培訓還不到位等等，給整體工作造成了一定困難。因此，在下一年中，要繼續加強基層衛生醫療機構的培訓和指導工作，提高基層業務管理人員的整體素質，使高血壓項目、２型糖尿病項目管理工作在下一年中更加規范化，有序化。
慢性病工作總結12
我院自基本公共衛生服務項目——慢性病（高血壓、二型糖尿病、重型精神病）管理服務項目開展以來，根據《大荔縣基本公共衛生服務項目慢性病管理實施方案》、《大荔縣基本公共衛生重性精神病患者管理服務項目實施方案》的要求，現將半年工作總結如下：
一、成立慢性病、重型精神病管理服務項目工作領導小組，制定具體的工作制度、工作職責、20xx年慢性病、重型精神病患者管理服務工作計劃及實施方案，院內成立慢病科。
二、對轄區內35歲以上人群開展高血壓、糖尿病的篩查，對確診的'慢性病患者納入健康管理。認真、細致、真實做好慢性病病人發病摸底情況登記，要求各項內容必須填寫，不漏報漏填一名慢性病病人，作為慢性病發病的基數入檔，各村保留一份。
三、召開鄉醫例會，學習《大荔縣基本公共衛生服務項目慢性病管理實施方案》、《大荔縣基本公共衛生重性精神病患者管理服務項目實施方案》文件，領會精神。
四、對鄉醫每月進行一次培訓，留有記錄、資料、報告冊。
五、每月對村衛生室進行一次督導，有督導記錄。
六、自六月三十日以前，高血壓病人新增547例，糖尿病新增310例，重性精神疾病新增13人，共計870人，建檔率達到60%，，規范管理率達到60%。
下半年工作計劃：建立縣級-鄉（鎮）-村級三級服務網絡，村衛生室每月及時上報各村發病人數和治愈、死亡人數，匯總后上報疾控中心，并將新發病的村級居民每月及時反饋各村衛生室，以便衛生室及時管理、建立檔案、隨訪。舉辦居民健康知識宣傳，包括板報、宣傳單、廣播宣傳等，有記錄、影像資料。高危人群干預，要有干預措施。完成縣局交辦的慢性病管理相關的其他工作任務
慢性病工作總結13
為了貫徹落實慢性病防治工作總體要求，積極參與創建“慢性非傳染性疾病綜合防控示范區”，我們結合本局特點，落實和加強慢性病防治知識的普及，幫助職工樹立正確的健康觀念，采取健康的生活方式，以人為本，廣泛深入開展全民健康教育，保障人民身體健康。
一、成立組織機構，明確工作責任。
為加強慢性病防控工作的指導，我們成立了以局長為組長，副局長為副組長，相關部門負責人為成員的慢性病防控工作領導小組。辦公室牽頭負責慢性病工作的組織落實，明確各部門在慢性病防治工作中的職責與任務，并將相關工作納入各部門年度管理目標和績效考核。
二、加強慢性病綜合防治工作宣傳陣地建設。
我們注重慢性病綜合防治工作宣傳陣地的建設，設置固定健康教育宣傳欄，定期更換宣傳欄內容。內容涉及吸煙有害健康、計劃免疫知識、青春期保健、常見慢性病防治、飲食衛生及季節變化的疾病防治知識等，增加全體職工的健康知識，提高健康意識及健康行為，促進不良健康行為轉變，推動了健康教育工作的深入開展。
三、開展宣傳教育，組織職工體檢。
我們采用多種形式，如召開職工大會、推送群消息等，有針對性地開展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，減少危險因素。辦公室和工會組織職工利用節假日和周末開展羽毛球比賽、健走等全民健身運動，并每兩年組織職工進行體檢，切實防控慢性病。
四、倡導健康生活，制定方案計劃。
我們開展平衡膳食“三減三健”(減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼)和煙草控制，制定詳細的控煙計劃，在全局實施控煙活動。此外，我們開展工間操活動，制定工間操活動方案，辦公室組織局干部職工在每個工作日的上午和下午各抽出10分鐘做工間操。為了提高干部職工的禁煙意識，營造轄區無煙、健康、安全的辦公環境，我們建設無煙黨政機關，切實做到辦公區域無煙頭，不擺放煙灰缸。我們在辦公區域、會議室等醒目區域張貼禁煙標識，向干職工宣傳吸煙危害，并了解控煙意義，使廣大職工逐步形成良好的生活慣。
為了倡導健康的生活方式，預防和防控慢性病，XXX緊密圍繞建設國家慢性病綜合防控示范區的工作部署及要求，結合街道日常工作和亮點工作，積極廣泛開展慢性病防控和健康生活方式宣傳工作。
主要工作包括：
1.扎實開展“全民健康生活方式行動”，以推廣健康生活方式為主要目標，宣傳健康生活方式的要點，將“全名健康生活方式行動”推廣到基礎大眾中去。20xx年，東湖街道共創建了6個全民健康生活方式行動健康社區，覆蓋率達到了66.6%。這些健康社區均設置了健康自助檢測設備(在社康中心)。目前，6個社區均已開展健康家庭評選和健康素養大賽活動。
2.廣泛開展健康教育宣傳。20xx年，東湖街道共開展了38場慢性病及健康生活方式社區健康講座，并及時更新健康宣傳欄，做到每月更新一次。同時，積極培育社區群眾健身團體，豐富居民文化體育生活。東湖街道9個社區共有健身團體23個隊，種類涉及XXX、舞蹈隊等。與社區健康服務中心共同開展自我健康管理小組活動，鼓勵社區慢性病患者積極參與社區自我健康管理活動，目前社區共有自我管理小組10組，覆蓋率為93%。街道9個社區今年開展口腔防治活動共14次。
3.全方位開展社區環境建設。一是提升社區公園的更新改造，增加健康生活方式宣傳牌，更新健康生活宣傳欄內容。二是在現有全民健身的'基礎上，繼續擴大健身隊伍，加快建設15分鐘健身圈，轄區內9個社區15分鐘健身圈覆蓋率達100%。三是積極推進無煙環境建設，無煙環境覆蓋率100%。
4.拓寬慢性病防控輻射范圍。今年共舉辦了17場大型宣傳活動，包括元旦春節期間健康知識進萬家、衛生與健康“一綱”活動、結核病防治知識宣傳、職業病防治講座、關注流動人口健康、簽約家庭醫生宣傳活動等，參加人數達1530余人次。各社區均根據各自工作需要開展了形式多樣的健康宣傳活動。全年共舉辦小型健康教育活動85場次，派發各種宣傳資料、宣傳品份。為轄區60周歲以上戶籍老人的免費體檢工作,報名參加體檢的924人已經全部完成體檢。舉行幸福老人才藝匯演、“幸福老人”書畫比賽、釣魚比賽等各類文體活動。積極為老人開展內容豐富、形式多樣、健康有益的老年文化體育活動，不斷豐富老人精神文化生活。
在20xx年，我縣的慢性病綜合防控工作得到了正確領導和市疾控中心的精心指導。我們依據國家省市的有關工作規范要求，依托縣鎮村三級疾病防控體系，以基本公共衛生項目為抓手，完善了慢性病管理長效機制。同時，我們不斷創新工作方式和方法，科學有效地開展了慢性病監測工作，廣泛宣傳慢性病防控知識，積極實施高危人群發現和行為干預，倡導全民健康生活方式，規范實施了高血壓、糖尿病等重點患者管理工作，落實了疾病預防控制“八大行動”慢性病防治工作。
慢性病工作總結14
為認真貫徹落實慢性病防治工作總體要求，積極參與創建“慢性非傳染性疾病綜合防控示范區”工作，結合我局的特點，落實與加強慢性病防治知識的普及，幫助職工樹立正確的健康觀，采取健康的生活方式。堅持以人為本，廣泛深入開展全民健康教育，保障人民身體健康。
一、成立組織機構，落實工作責任。
為加強對慢性病防控工作的指導，成立以局長為組長，副局長為副組長，相關部門負責人為成員的慢性病防控工作領導小組。責成辦公室牽頭負責慢性病工作的組織落實，明確各部門在慢性病防治工作中的職責與任務，將相關工作納入各部門年度管理目標和績效考核。
二、加強慢性病綜合防治工作宣傳陣地建設。
注重慢性病綜合防治工作宣傳陣地的'建設，設置固定健康教育宣傳欄，定期更換宣傳欄內容。內容涉及吸煙有害健康、計劃免疫知識、青春期保健、常見慢性病防治、飲食衛生及根據季節變化的疾病防治知識等，增加全體職工的健康知識，提高健康意識及健康行為，促進不良健康行為轉變，推動了健康教育工作的深入開展。
三、開展宣傳教育，組織職工體檢。
1、利用各種形式如召開職工大會、推送群消息等，有針對性的開展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，減少危險因素。辦公室和工會組織職工利用節假日和周末開展羽毛球比賽、健走等全民健身運動，每兩年組織職工進行體檢，切實防控慢性病。
2、積極響應“為人民群眾提供全方位周期健康服務”，“倡導健康文明生活方式，預防控制重大疾病”的號召。開展第四屆“萬步有約”健走激勵大賽。
四、倡導健康生活，制定方案計劃。
1、開展平衡膳食“三減三健”(減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼)和煙草控制，制定詳細的控煙計劃，在全局實施控煙活動。
2、開展工間操活動，制定工間操活動方案，辦公室組織局干部職工在每個工作日的上午和下午各抽出10分鐘做工間操。
3、建設無煙黨政機關，切實做到辦公區域無煙頭，不擺放煙灰缸。為提高干部職工的禁煙意識，營造轄區無煙、健康、安全的辦公環境。我局在辦公區域、會議室室等醒目區域張貼禁煙標識，向干職工宣傳吸煙危害，并了解控煙意義，使廣大職工逐步形成良好的生活習慣。
慢性病工作總結15
慢性非傳染性疾病，既是一組具有病程長、病因復雜、發病率、致殘率和死亡率高、嚴重耗費社會資源，危害勞動力、人口健康的疾病，也是可預防、可控制的疾病。根據省、市慢性病防治工作規劃（20xx-20xx年）及衛十一項目工作要求，進一步完善我縣慢性病防治工作制度及流程，建立慢性病防治綠色通道。各領域、多方合作的綜合防治模式，提高慢性病患者的發現率、規范管理率、服藥率、控制率，從而降低我縣心腦血管疾病的發病率。分析慢性病管理中還需要解決的問題，探討適應我縣農村經濟、簡便、確切、適用的高血壓防治管理模式。現將工作開展情況總結如下：
一、 明確職責，完善縣、鄉、村三級慢性病防治網絡
1、衛生局
在當地政府的領導下，組織和協調全縣慢性病管理和督導工作；積極開展多部門的合作，落實相關資源和基本公共衛生服務項目經費的保障措施；將慢性病管理工作納入鄉鎮衛生院、村所診療工作考核內容，評價和發布慢性病管理工作計劃和技術方案。
2、疾病控制中心
成立慢性病防治科室，根據上級工作計劃安排，制定本縣工作計劃；負責組織實施本縣的慢性病管理工作，并進行質量控制、督導、考核、評估；對鄉鎮衛生院、村所進行業務指導和培訓及提供適宜的防治方法和技術；探索慢性病防治健康教育的方法，研究開發和制作健康教育的材料；組織開展健康教育、健康促進活動；收集、整理、分析全縣慢性病規范管理工作實施情況，發現問題及時反饋，及時調整防治方案,協調解決防治方案執行過程中的具體問題，并根據工作結果提出改進策略。
3、鄉鎮衛生院、村所
具體實施本社區居民慢性病病人發現、診斷、建檔、微機錄入、常規治療、隨訪管理和轉診。根據縣計劃安排,制訂和落實本社區慢性病防治的實施計劃；建立慢性病病人管理信息庫，并及時更新慢性病病人信息；開展人群健康教育和健康促進活動，為人群提供控制慢性病危險因素的知識和技能,促進人群普遍掌握慢性病防治知識,轉變對慢性病防治的態度和形成良好的行為習慣；掌握本社區慢性病危險因素分布的基本情況，實施分級分層隨訪管理，并為患者開具健康處方；指導病人采取規律服藥及合理膳食、運動等治療措施；密切注意病人病情發展和藥物治療可能出現的副作用，發現異常情況及時向病人預警，督促病人到醫院進一步治療；發現慢性病人的危急和疑難情況，及時轉到上級醫院進行救治；對社區居民高血壓病規范管理工作進行質量控制和效果評價。
4、綜合醫院
承擔急癥或疑難重癥慢性病確診工作、并為確診的急癥或疑難重癥慢性病患者制定個體化的治療方案；接受鄉鎮衛生院、村所轉來的急癥或疑難重癥慢性病患者的診斷和救治，并將已確診且病情平穩的患者轉回到鄉鎮衛生院或村所，進行規范管理；承擔鄉鎮衛生院、村所醫護人員的技術指導與培訓任務；與疾控中心和鄉鎮衛生院、村所協助開展工作。
二、廣泛開展健康教育和健康促進活動
充分利用大眾傳媒，廣泛宣傳慢性病防治知識與技，寓慢性病預防于日常生活之中，圍繞控制煙草、推動合理膳食、促進健身活動，開展健康教育和健康促進活動，促使人們自覺養成良好的健康行為和生活方式。
1、充分發揮我縣（廣播、電視、報紙、網絡等）主流媒體，在慢性病預防控制工作中作用，突出地方特色，營造積極向上的健康生活氛圍，為大眾健康提供幫助。運用衛生宣傳專欄，戶外衛生宣傳廣告牌，向大眾大力宣傳黨的衛生政策，健康素養66條，圍繞合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡，推動健康生活方式的普及。
2、加強健康教育陣地建設，辦好健康教育室、宣傳窗、黑板報，確定專業人員負責，定期講座、更換、刊出。鼓勵社會、單位、家庭積極征訂健康科普書刊。對上級下發的健康教育資料及時張貼、分發。利用各種形式，積極傳播慢病防治核心信息。
3、充分發揮城鄉健康教育領導小組的作用，為慢性病健康教育與促進投入必要的人力、財力、物力。運用各種健康教育與促進宣傳服務形式，推動城鄉社區、單位、家庭、個人的參與。把健康教育與健康促進目標轉化為社會活動。
4、大力開展健康教育專題活動。針對健康人群、亞健康人群、高危人群、重點人群等不同人群，“推廣簡便適宜技術，促進人群健康行動”等系列行動，以講座培訓為主要形式，輔以電話教育、衛生宣傳欄、衛生科普展板等，及時滿足居民健康保健知識需求。結合“慢性病主題日”宣傳活動，組織實施多種形式的健康教育與健康促進活動。開展慢性病的危險行為因素（吸煙、飲酒、不合理飲食、缺乏鍛煉等）的教育，倡導合理膳食與營養，講究居室環境衛生， “人人知體重（腰圍），成人測血壓行動”，“家庭、食堂和餐館減鹽限油行動”等方面的家庭健康教育，創建文明衛生社區的宣傳教育以及社區衛生公德及衛生法規的宣傳教育。
5、疾控中心每年為鄉鎮衛生院及村所提供5種及以上健康教育資料模板和
核心信息。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）、村委會（居委會）為居民開展健康講座和咨詢，設立慢性病防控知識宣傳欄，發放慢性病防治相關宣傳資料，普及慢性病防控基礎知識和理念，建立和完善社區健身活動場所。學校為學生開設慢性病健康教育課，利用幼兒園家長會等形式，舉辦合理膳食、減鹽、口腔保健等知識講座。引導居民建立科學、文明、健康的生活方式。
6、做好檢查指導和效果評價。每年要定期組織人員，對社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、學校等健康教育工作進行指導、督導，完善健康教育活動計劃及執行過程中的各種活動記錄、資料。通過居民健康素養的測試，對健康教育工作進行評價，抓好典型，推廣經驗。
三、加強慢病防治，規范慢病管理
拓展服務，及時發現管理高風險人群。擴大基本公共衛生服務項目內容和覆蓋人群，加強慢性病高風險人群（血壓、血糖、血脂偏高和吸煙、酗酒、肥胖、超重等）檢出和管理。建立規范化居民電子健康檔案，及時了解社區慢性病流行狀況和主要問題，有針對性地開展健康教育，免費提供常見慢性病健康咨詢指導。對35歲以上人群實行首診測血壓制度。有條件鄉鎮衛生院開展血糖測定，建立動態管理檔案，加強指導管理。
鄉鎮衛生院及村所，對健康體檢與篩查中發現的`高風險人群，進行定期監測與隨訪，實施有針對性的干預，有效降低發病風險。
通過建立居民健康檔案、居民健康體檢和65歲以上老年人體檢。共建立居民健康檔案239457人、電子檔案xx8032人。共篩查出高血壓30263人、糖尿病5772人、共排查精神病患者1624人，接受上級免費服藥223人。65歲以上老年人18790人。慢病規范管理率達到了上級要求。指導目標人群合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡，養成健康的生活習慣。指導高血壓，糖尿病患者規范用藥，實行一人一年一次一般體格檢查，四次隨訪，使慢病患者得到規范管理。
四、加強培訓，提高專業人員業務素質
為了使慢病規范管理工作順利進行，我們每年均對鄉鎮衛生院、村醫進行了全面細致的基本公共衛生管理、慢性病知識與技能的業務培訓，提高了基層醫療衛生人員服務能力。從而使我縣慢性病綜合管理工作按照基本公共衛生服務服務規范有序的開展。
五、督導與考核頻度
（一）、衛生局每年要不定期組織疾病控制中心對鄉鎮衛生院、村所進行督導和考核。考核結果納入政府對鄉鎮衛生院、村所的績效考核指標，做為政府購買公共衛生服務的重要依據。
（二）、疾病控制中心根據年初制定的慢性病管理工作計劃，負責制定年度工作要求和考核要點，考核方案，并按照考核方案的要求對鄉鎮衛生院、村所實施至少6次現場督導和考核，及時發現問題并提出解決辦法；每次督導和考核后應完成督導和考核報告，并上報衛生局及項目辦，督導和考核意見及時反饋到接受督導和考核單位，以便及時改進工作。
（三）、鄉鎮衛生院、村衛生所和綜合醫院要履行職責，進行內部督導與定期考核，嚴格按照督導和質量控制的規章制度，開展日常的內部督導工作，并做好內部督導和自我檢查記錄，嚴格把好工作中的質量控制關。
六、獎懲措施
建立健全基本公共衛生服務績效考核制度，根據國家及省級相關考核標準和方法對慢性病管理工作完成情況進行考核。考核結果與慢性病管理服務補助經費
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