醫院醫保工作總結【匯編15篇】
總結就是把一個時間段取得的成績、存在的問題及得到的經驗和教訓進行一次全面系統的總結的書面材料，它能幫我們理順知識結構，突出重點，突破難點，不妨讓我們認真地完成總結吧。但是卻發現不知道該寫些什么，下面是小編整理的醫院醫保工作總結，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫院醫保工作總結1
一年轉瞬即逝，我充實而忙碌地在醫保科工作和學習。通過實踐，我不斷提高自己的工作能力，業務水平有了很大提升。這其中離不開領導的指導和同事們的支持，我深深感激。
作為收費員這個崗位，天天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著一收一付的簡單的操縱，不需要很高的技術含量。
實在收費員的工作不只是收好錢，保證正確無誤就能夠了，收費員不但代表著醫院的形象，同時也要時刻維護醫院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內讓病人得到如沐東風的服務，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡可能的減少我院的拒付，同時更多的把握醫保政策。為了實現這個方向和目標。
我們院迎來了全新的'醫療保險制度，這為我們的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰。在這個時代背景下，我們全體職工都要全身心投入到工作中，不斷努力，才能更好地服務于患者。未來的一年，我會更加用心地投入到工作中去，不斷提升自己的專業素養和技能水平，為院內的發展貢獻自己的力量。
一、不斷提高服務水平，減少差錯，確保服務質量，讓患者得到滿意的醫療服務，他們的滿意是對我的工作最好的肯定。
二、我們應該認真學習醫保政策知識，做好與醫保辦合作的準備工作，以便能夠在實時刷卡工作中遵守院內規定。只有這樣，我們才能更好地與醫保系統對接，為患者提供更高效、優質的醫療服務。
三、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊；加強與各個科室的溝通協作，最大限度的利用現有院內資源，服務病人，為醫院的發展貢獻自己的微薄之力。
最后，我要衷心感謝我們醫院的領導和同事們一直以來對我的信任、支持、關心和幫助，這是我工作最大的肯定和鼓舞。在未來的工作中，如果我有哪些不足之處，懇請領導和同事們及時指出，您們的批評與指正將成為我前進的動力。同時，我也為我們醫院成為衛生醫療系統的旗幟而感到自豪和祝賀。
醫院醫保工作總結2
20xx年，在我院領導的高度重視下，我們按照醫保站的工作要求，認真開展各項工作。在全院醫務人員的共同努力下，我院醫保工作取得了顯著成效，現將我們醫院的醫保工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為了規范醫療服務行為，保障醫保管理的不斷完善，我們高度重視此事，統一思想，確立目標，并加強組織領導。為此，我們成立了由“一把手”負責的醫院醫保管理工作領導小組，業務院長負責具體抓好醫保工作。各臨床科室的科主任則是第一責任人，他們負責本科醫保工作的管理，在本科醫保制度具體實施方面發揮重要作用。
為了讓員工更深入了解和掌握醫保政策和制度，我們組織了廣泛的宣傳學習活動。我們召開全員工會議，對醫保政策進行了詳細的講解，通過會議形式增強了大家對醫保工作的認識。我們還舉辦了醫保知識培訓、發放宣傳資料和進行閉卷考試等形式來提高員工對醫保日常工作的運作能力。
二、措施得力，規章制度嚴
為了讓使用醫保的病人能夠更加清楚地就醫和消費，我們醫院制定了一份醫保病人住院須知，讓參保病人可以一目了然。此外，我們還配置了電子顯示屏，公布收費項目、收費標準和藥品價格，接受大家的監督。我們全面推行住院病人費用“一日清單制”，要求病人或病人家屬簽字，對醫保賬目實行公開制度，自覺接受監督，使病人更加明明白白地消費。我們醫保管理工作領導小組還制定了醫保管理制度和處罰條例，并每季度召開會議，總結分析近期工作中存在的問題，落實各項政策措施。
為了更好地提供醫療保險服務，我們將在入院登記、住院治療和出院三個環節進一步規范醫保服務行為，并嚴格追究責任。同時，我們的醫務人員將以文明禮貌、優質服務為宗旨，受到了廣大病人的好評。為了進一步加強管理，我們制訂了醫療保險服務的管理規章制度，定期考評醫療保險服務的態度、醫療質量和費用控制等計劃，并定期進行考評。我們還加強了病房管理，經常巡視病房，進行政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題。我們督促檢查科室收費及醫務人員的診療行為，并對不符合要求的.進行嚴肅處理。今年，全院沒有出現任何差錯事故或違紀違規現象。
三、改善服務態度，提高醫療質量
醫療保險制度的實施為我院帶來了前所未有的發展機遇和挑戰。我們深刻認識到醫保工作的重要性，全院干部職工積極參與，各盡所能，各司其職，共同肩負起推進醫保工作的責任和使命。這種協作精神不僅提高了我們的工作效率，更為患者提供了更好的醫療保障，增強了患者對我們醫院的信任和滿意度。
我院的分管院長定期在晨會上向臨床醫務人員傳達最新的政策和醫保站反饋的有關醫療質量和違規情況，以了解醫保制度的執行情況。同時，我們要求所有醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，杜絕不合理的檢查、用藥、大處方等行為的發生，以提高醫療質量管理和運作的規范性。通過嚴格把控醫療質量管理和規范運作，我們有效凈化了不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理和醫保意識，也為參保人員提供了良好的就醫環境。我們注重溝通協調，及時處理不合格的病歷，并提高了參保住院患者的滿意度。
通過全院職工的共同努力和認真工作，圓滿完成了全年各項任務。在今后的工作中，我們還需嚴把政策關，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保人員服務。
醫院醫保工作總結3
本年度在醫院領導和同事們的支持配合下，我緊緊圍繞醫保工作特點和工作規律，認真履行自己的職責，扎扎實實地開展各項工作，較好地完成了各項工作目標任務。現總結如下：
自覺遵守醫德規范及《醫療機構從業人員行為規范》，熱愛醫療保險事業，努力學習醫療保險及相應知識，嚴格執行醫保管理規章制度，堅持原則，按制度辦事。認真做好向醫務人員及參保人員進行各類醫保政策及其管理規定的宣傳與醫保管理咨詢服務，及時處理好糾紛與投訴，耐心細致的為參保人員解釋醫保政策。嚴把各類參保病人的住院標準；認真指導醫護人員遵循因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，督促各科室嚴格執行參保患者出院帶藥相關規定。對工作中違反醫保管理規定的醫務人員，根據醫院醫保管理制度進行批評教育，提出處理意見，同時進行反饋、認真做好醫保違規扣款原因的查對、分析與匯報。制定修改完善參保服務流程，及時向院部反映醫保運行過程中出現的問題并及時解決，保證了醫保服務流程安全、暢通、滿意。積極參與醫院收費的立項和調整；積極做好健康扶貧中協調、解釋、宣傳、精準扶貧人員扶貧救助資金的發放、數據匯總等相關工作，使我院健康扶貧工作得到穩步推進。
及時和上級主管部門溝通，全力保障醫院和廣大患者的合法利益，兼顧患者、醫院、社會多方利益，實現共贏；使我院醫保管理更科學化、規范化、精細化。本年度醫院醫保管理工作較好地完成了各項目標任務。積極參加《好醫生網站》的學習；購買有關專業書籍不斷學習以增加自身業務素質;不斷提升醫院醫保管理工作質量，為醫院安全與發展作出自身最大的貢獻；積極參加醫院組織的其他各種學習與文體活動。
在今后的工作中，我們還需樹立服務觀念，嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，努力更多更好地為為患者服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，為我院的美好明天作出貢獻。
領導下，根據《xxx鐵路局醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》與《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質量，改善了服務態度、條件和環境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點醫療機構服務質量監督考核的服務內容，做總結如下：
一、建立醫療保險組織
有健全的`醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有專門的醫保服務機構，醫院設有一名專門的醫保聯絡員。制作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。設有醫保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發放醫保政策宣傳單20xx余份。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、執行醫療保險政策情況
20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫保中心領導給我院進行了醫保工作指導，根據指出的問題和不足我院立即采取措施整改。加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。 ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。
三、醫療服務管理工作
有醫保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，并實行了住院費用一日清單制。對超出醫保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。醫保科發揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發生沖突時，醫保科根據相關政策和規定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業知識的解釋，使雙方達到統一的認識，切實維護了參保人的利益。
醫保科將醫保有關政策、法規，醫保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發全院醫護人員并深入科室進行醫保政策法規的培訓，強化醫護人員對醫保政策的理解與實施，掌握醫保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫護人員對醫保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫保政策奠定基礎。通過對護士長、醫保聯絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定、準確核查費用，隨時按醫保要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發生。
與醫務科、護理部通力協作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一，避免多收或漏收費用;嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析;嚴格掌握自費項目的使用，自費協議書簽署內容應明確、具體;與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現象;二查病情，核實是否符合入院指征;三查病歷，核實是否有編造;四查處方，核實用藥是否規范;五查清單，核實收費是否標準;六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規、違紀現象發生。
四、醫療收費與結算工作
嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，及時更新了20xx年醫保基本用藥數據庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。
五、醫保信息系統使用及維護情況
按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統運行安全，未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生，診療項目數據庫及時維護、對照。網絡系統管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況的發生。工作中存在的不足之處：如有的醫務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現象;有些醫生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫保中心請教，以促使我院的醫療保險工作愈來愈規范。
六、明年工作的打算和設想
1、加大醫保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫院質控部門考評醫療保險服務工作(服務態度、醫療質量、費用控制等)。
2、加強醫保政策和醫保知識的學習、宣傳和教育。
3、進一步規范和提高醫療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫院醫保工作協調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。
4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫院學習和提高。
醫院醫保工作總結4
在縣委、縣政府的正確領導下，在縣衛健局和縣醫保局的支持下，我院職工嚴格按照上級工作部署和文件要求，加強醫保政策法規的學習，嚴格把握政策，杜絕各類違規行為的`發生，嚴厲打擊欺詐騙保行為，切實維護醫保基金安全，我院xx年的城鄉醫保工作取得了一定的成績，現匯報如下:
一、加強組織領導
為有效開展好我院城鄉醫保工作，加強監督考核，我院成立了以院長李國紅為組長，各科室主任為成員的城鄉醫保領導小組，全面負責我院城鄉醫保工作，定期對住院病人情況，病歷，處方進行檢查，發現問題及時處理，經過領導小組的定期督導，我院在xx年的城鄉醫保工作中，沒有出現一例套取醫保基金的行為。
二、定期開展城鄉醫保政策的培訓學習
為有效警示我院醫務人員，深入掌握新醫保政策，我院定期對全體職工進行警示片教育、法律法規學習培訓，通過學習典型案例，警示醫務人員嚴格遵守法律法規，不違規套取醫保基金，不擅自夸大病情，小病大治，降低住院門檻。
醫院醫保工作總結5
20xx年在我院領導重視下，按照醫保中心的工作精神，我院認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成績，現將我院醫保工作總結如下
一、領導重視，宣傳力度大
為標準診療行為，保障醫保管理持續開展，院領導高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。建立了由一把手負總責的醫院醫保管理工作領導小組。業務院長具體抓的醫保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫保工作管理，重點負責本科醫保制度具體實施。
為使廣闊職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學習活動，召開全院職工會議，講解醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。舉辦醫保知識培訓、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。
二、措施得力，規章制度嚴
為使醫保病人清清楚楚就醫，明明白白消費，我院印發了醫保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費工程、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。全面推行住院病人費用一日清單制，并要求病人或病人家屬簽字，對醫保帳目實行公開制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。醫保管理工作領導小組制定了醫保管理制度和處分條例，每季度召開醫院醫保管理工作領導小組會議，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，標準醫療效勞行為，從入院登記、住院治療、出院三個環節標準醫保效勞行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。醫院職工開展以文明禮貌,優質效勞,受到病人好評。
為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，我院制訂了醫療保險效勞的管理規章制度，定期考評醫療保險效勞態度、醫療質量、費用控制等方案，并定期進行考評，制定改良措施。加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，催促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現過失事故，全院無違紀違規現象。
三、改善效勞態度，提高醫療質量
醫療保險制度給我院的開展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反應醫保中心的有關醫療質量和違規通報內容，了解臨床醫務人員對醫保制度執行情況，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，標準診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不標準行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、標準運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的'就醫環境。大大提高了參保住院患者滿意度。
通過全院職工的共同努力和認真工作，圓滿完成了全年各項任務。在今后的工作中，我們還需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口效勞的關系，標準業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保人員效勞，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，為我院醫保工作順利開展作出奉獻。
醫院醫保工作總結6
20xx年在我院領導高度重視下，按照醫保處安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，, 狠抓落實”的整體思路，認真開展各項工作。經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定成效，現將我院醫保工作總結如下：
一、領導重視宣傳力度大
為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續的發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，．加強組織領導，成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的.醫保領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保的全面管理。重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。加強醫院信息化管理，通過醫保軟件管理，能更規范更便捷的服務患者。大大減少了差錯的發生。在院內外大力宣傳醫保政策，提高了醫保工作認識。
二、措施得力規章制度嚴
為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院配置了電子顯示屏，將收費項目，收費標準，藥品價格公布于眾，接受群眾監督，全面推行住院病人費用“一日清單制”, 醫院醫保管理委員會制訂了醫保管理處罰條例，每季度召開醫院醫保管理會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策落到實處。進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記，住院治療，出院補償三個環節規范醫療服務行為，嚴格實行責任追究。
三、改善服務態度 提高醫療質量
新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的挑戰，正因為對醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職。
醫保辦工作人員定期下病房，傳達新政策和反饋醫保處審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查、合理用藥，杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷要求責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范工作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理醫保的認識，提高了醫療質量。為參保人員提供了良好的就醫環境。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關、友情操作。
四、工作小結：
通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，圓滿完成了各項工作任務，20xx年收治醫保住院病人491人次，門診病人1961人次，總費用1977312元，接待定點我院的離休干部158人次，總費用233996.19元，發生直補款1544299.5元，大大減輕了群眾看病負擔。
我院醫保工作在開展過程中得到了醫保處的大力支持，再加上我院領導的正確領導，全員醫務人員的的大力配合，才使得醫保工作得以順利進行。20xx年的工作雖然取得了一定成績但仍存在不足之處，在今后的工作中，嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，
五、下一步工作要點
1 加強各項服務的管理優質化，方便于民，取信于民。
2 做好與醫保處的協調工作。
3 加強對醫保人員的的政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保工作反饋。
醫院醫保工作總結7
隨著社會的發展和進步，醫療保險成為了人們生活中不可或缺的一部分，也是重要的社會保障制度。而醫保科就是醫療保險的重要部門之一，承擔著管理、籌資、報銷等工作。本文將結合自身工作實際，對醫院醫保科年度考核做出個人總結。
一、工作職責
作為醫保科的一名工作人員，在日常工作中，首先要熟悉并嚴格執行有關國家和地方醫療保險規定和政策，及時修訂、完善該科室治理制度和考核標準。同時要嚴格保密，防止泄漏患者個人信息，做好信息管理和保密工作。
在醫保費的籌集方面，要根據醫保政策和規定，及時制定和發布收費政策，準確計算醫療保健服務費，分類收取、合理使用和安全保管醫療保障基金。在患者報銷方面，要依據規定和政策，及時辦理醫保費用審核，核對患者報銷資料，確保資金使用的安全可靠。
在工作過程中，還需積極與基層醫療機構和社會保險部門建立良好的聯絡與溝通，了解基層醫療機構的情況反映，及時解決問題，協調解決有關醫療保險的各種疑難問題。
二、具體工作
本人在醫保科的具體工作中，主要負責醫保費用審查和報銷工作。在這個崗位上，需要認真審閱患者的病歷資料，核對醫保資料，關注患者繳費和報銷情況，確保數據的準確無誤。
在具體工作中，本人經過不斷的學習和提高，逐漸形成了一套成熟的工作流程，把握了審查的時間和標準，提高了工作效率和審查質量。尤其是在醫保費用分類和審核過程中要求高精準，工作量大，需要鉆研各種規定和政策，認真審核每一條醫療保健服務數據。在審核過程中，需準確把握醫療保險的結算流程，適時提示繳費者支付醫保費用，避免耽誤報銷。
三、心得體會
通過這些年的工作，我認識到醫保科工作的重要性，也十分明確醫保科的工作目標和發展方向。我要始終堅持保障民眾的基本醫療權益，推動醫保制度的完善，強化基層醫療機構的職責和機能。
在未來的工作中，我會繼續注重學習和實踐，提高自己的專業素養，在工作中體現出社會責任和任職使命。同時，我也希望醫院做好醫保科的考核評估、提高工作效率、優化醫保政策和流程，不斷提高醫保科的'業務水平和服務質量。
總之，在醫保科的年度考核中，我認為正確的工作態度、嚴格的工作流程和高質量的工作人員團隊是成功的關鍵，希望未來的工作中不斷提高自己，為社會醫保事業做貢獻。
醫院醫保工作總結8
在過去的***年里，我院在縣委、縣政府及主管局的正確領導下，以“三個代表”重要思想為指導，緊緊圍繞“以市場為導向，創新經營思路及經營理念，主動適應醫療市場需求，力求科學地定位市場，堅持以人為本，著力推進科技興院，人才強院戰略，轉變觀念，樹立“品牌”意識，有效地增強醫院綜合實力”的總體思路，以發展為主題，以結構調整、改革創新為動力，突出服務，突出質量，突出重點，突出特色，開拓創新，狠抓落實，全院干部職工團結協作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作任務，醫院建設又邁上了一個新的臺階。現將過去一年的主要工作情況總結
（一）積極開展創建“群眾滿意醫院”活動，著力加強全院職工的質量意識、服務意識和品牌意識。按照省衛生廳、市、縣衛生局的部署，從去年4月份開始我院以開展創建“群眾滿意醫院”活動為契機，圍繞提升醫療質量和服務水平，打造良好的醫療環境開展創建工作： 1、狠下功夫，努力提高醫療質量，形成了“質量興院”的良好風氣。醫療質量關系到病人的生命安全和身體健康，是醫院發展的根本。我們把縣衛生局年初部署的“醫療質量管理年”活動內容融入到創建“群眾滿意醫院”活動當中，把提高醫院醫療質量放在突出的位置。醫院先后出臺了一系列措施，確保醫療質量和醫療安全，有效杜絕了醫療事故和減少了醫療糾紛的發生。
（1）健全和完善醫院必備質量管理組織。根據創建活動考評標準，建立健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的必備醫療質量管理組織，對“醫療質量、病案管理、藥事管理、醫院感染管理、輸血管理”等專業委員會的人員組成進行了調整和補充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責與權限范圍進一步得到清晰。
（2）完善了各項醫療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫療質量的措施和方法。對照創建“群眾滿意醫院”活動考評標準，根據有關的法律法規，結合我院實際情況，完善有關的管理規定和制度。制定了《突發公共衛生事件應急處理預案》、《醫療糾紛防范預案》、《醫療糾紛處理預案》、《導診崗位服務規范》等一系列制度及措施。
（3）加強了法律法規的學習和教育。今年全院共組織了醫護人員300多人次參加有關醫療糾紛防范與處理的學習班，廣泛開展《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、
《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《病歷書寫基本規范》等法律法規的學習和教育，多次派出醫療管理人員參加全國性和全省組織的“醫療事故防范與處理”、“醫療文書書寫規范”、“處方管理辦法”等學習班，并對全院醫務人員進行了多次相關法律法規的培訓和考試。
（4）進一步規范和提高醫療文書的書寫質量，認真貫徹落實衛生部的《病歷書寫基本規范（試行）》和我省出臺的《病歷書寫基本規范（試行）實施細則》，醫院加強了對病歷質量的檢查工作：一是院領導經常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質量，對不合格的病歷通報批評，并給予經濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經常性的檢查，及時糾正病歷質量問題。三是質控科對每份歸檔病歷進行終末質量檢查，每月對病歷質量情況進行小結并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。20xx年共檢查病歷5987份，其中質量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發現丙級病歷，病歷甲級率為99.8。全年病歷質量較好的科室有內科、兒科、婦產科、急診科。
***年全院書寫病歷數最多的前三名醫生分別是：兒科的朱樹森，255份、兒科的葉林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病歷總數位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。
（5）認真落實三級醫師查房制度。三級醫師查房的質量，與醫院整體醫療水平息息相關，只有三級醫師查房質量的不斷提高，
才能保證醫院整體醫療水平的發揮，減少醫療糾紛，促進醫院醫療工作的健康發展。根據有關規范要求，結合我院實際情況，今年重新制定了三級醫師查房制度，實行了分管院長業務查房制度，加大了對三級醫師查房制度落實情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。
（6）進一步加強了圍手術期的管理。圍手術期管理是保障外科病人醫療安全的關鍵，醫院按照制定的圍手術期質量標準認真進行考評，提高了圍手術期的醫療質量，有效地保障醫療安全。
（7）加強了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全，進一步規范了臨床用血程序，在血庫開展交叉配血試驗，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴格執行配血和輸血各項操作規程，杜絕了差錯事故的發生。在嚴格掌握輸血指征的前提下，積極提高成份輸血率，改變了我院篇二：20xx年醫院醫保辦公室主任述職報告
20xx年醫院醫保辦公室主任述職報告
我主要負責醫院醫保辦公室的工作。這一年來，在院領導和同事們的支持配合下，我緊緊圍繞醫保工作特點和工作規律，認真履行自己的職責，集中大家的智慧和力量，扎扎實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務。
一、xx年的.總結
我院醫保工作于xx年2月底正式展開，到現在已經運行年，現將這一年的工作情況向院內作出匯報。
﹙一﹚xx年的工作
1、從2月份開展工作至今院內醫保系統運行良好，期間在五月份進行醫院his系統改造，做好醫保門診住院接口順利的完成醫保病人直接his錄入然后導入醫保工作計算機的工作。
2、在醫保單機運行開始階段收費員在門診操作中試驗數據每人達到二十五次，操作正確無誤，到12月21日底共計門診結算醫保1250人次，門診數據上傳準確，無上傳錯誤信息。醫院his系統改造后收費員積極的進行醫保病人的收費操作練習，每人達到一百人次，6月份以后通過his系統完成醫保病人收費720人次，數據錄入準確，能夠順利的導入醫保工作單機并上傳。
醫院全年接待醫保住院病人52人次，順利結算49次，現有醫保住院病人2人，需要細致的做好病人病歷、費用的審核工作。
3、關于持卡就醫、實時結算的工作，全年共計參加市區組織的持卡就醫工作、實時結算工作會五次，按照市區兩級的要求順利進行每一項工作。
4、對于院內的醫保單機及時的進行補丁的更新安裝，在4月份由于系統原因導致醫保單機不能正常工作，及時的與首信公司聯系并將系統修理好，細致的查找問題發生的原因，及時的安裝殺毒軟件，并定期更新。
﹙二﹚存在的問題
1、我院現在醫保住院病人少，對于醫保住院結算這一部分收費人員沒有細致的操作機會，操作不熟悉。
2、醫保和his系統的數據對照工作還不能順利的操作，導致醫院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時的對照。
3、醫院新入職人員對醫保工作不太熟悉，藥品分類和診療項目不清楚。
4、對于持卡就醫、實時結算工作了解較少，政策和操作方法不了解。
二、xx年工作計劃
1、針對xx年發現的問題制定針對措施并實施：加強收費人員的操作能力，做好院內數據庫的對照，及時的對院內人員特別是是新入職員工進行醫保知識政策的培訓工作。
2、按照市區兩級的要求做好持卡就醫、實時結算工作的順利進行，保證我院醫保工作的順利開展。
（4）進一步規范和提高醫療文書的書寫質量，認真貫徹落實衛生部的《病歷書寫基本規范（試行）》和我省出臺的《病歷書寫基本規范（試行）實施細則》，醫院加強了對病歷質量的檢查工作：一是院領導經常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質量，對不合格的病歷通報批評，并給予經濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經常性的檢查，及時糾正病歷質量問題。三是質控科對每份歸檔病歷進行終末質量檢查，每月對病歷質量情況進行小結并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。20xx年共檢查病歷5987份，其中質量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發現丙級病歷，病歷甲級率為99.8。全年病歷質量較好的科室有內科、兒科、婦產科、急診科。
鐵路局醫療保險中心：
20xx年，我院在醫保中心的領導下，根據《xxx鐵路局醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》與《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質量，改善了服務態度、條件和環境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點醫療機構服務質量監督考核的服務內容，做總結如下：
一、建立醫療保險組織
有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有專門的醫保服務機構，醫院設有一名專門的醫保聯絡員。
制作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。
建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。
設有醫保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發放醫保政策宣傳單20xx余份。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、執行醫療保險政策情況
20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8 月份醫保中心領導給我院進行了醫保工作指導，根據指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
醫院醫保工作總結9
在各級領導和科室的大力支持下，本醫院高度重視醫療保險工作，并將其作為緩解和消除貧困人口因病致貧、因病返貧現象的重要任務來推進。經過一年的努力，我們取得了一定的成績和經驗，但也意識到存在一些不足之處。在此，我們總結了20xx年的醫療保險工作如下：
一、圍繞醫療保險辦公室職責做好各項工作
1、負責審查和賠償符合參合條件的民眾的醫療費用。及時向醫院報告醫療費用基金補償、統計和財務報表，并按規定填寫各種統計報表。
2、遵循醫療保險基金的財務管理條例和會計規范，維護良好的財務管理和會計核算，確保醫療保險檔案資料的規范管理、整理成冊并安全保存。
3、按《魯山縣基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》規定，檢查、監督科室醫療服務行為和執行醫療保險規章制度情況。
4、強化服務窗口管理，提供即時結算，為參合群眾提供優質服務。在辦理患者住院費用報銷、轉診等手續時，把參合的手續和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關制度作口頭宣傳，努力做到準確、及時。
5、我們將對困難群眾的住院費用實行“先診療后付費”的方式，出院時提供“一站式”結算服務，以有效緩解和消除農民因病致貧、因病返貧的`問題。這樣能夠更好地保障困難群眾的醫療需求，幫助他們度過難關，從根本上改善生活質量。
6、經多部門聯合努力工作，11月8日國家醫保平臺順利在醫院上線報銷。
二、主要工作成效
1、為了更好地服務參合人員，我們對參合人員醫療費用的兌付情況進行了詳細統計和分析。截至20xx年，城鄉居民住院病人共計64264人次，我們累計補償金額24461.2萬元，并且住院補償比例高達65%，99.9%的病人能夠在出院當天得到報銷。此外，我們還為門診重大疾病補助46754人次，補償金額累計2162.10萬元；門診慢性病報銷24895人次，補償累計587.70萬元；職工醫保5826人次，補償金額累計2838.3萬元，差錯率幾乎為零。針對大病保險，我們報銷了30486人次，報銷金額達到588.90萬元；大病補充保險則報銷了33549人次，報銷金額為124.9萬元；中原農險報銷4486人次，報銷金額293.5萬元。最后，我們還為49236人次的患者提供醫療救助，報銷金額達到455.60萬元。我們將繼續努力，為參合人員提供更加優質的醫療服務。
2、20xx年查房60余次，核對住院病人身份3000余人次。細致認真核對患者的醫療保障卡、身份證、戶口本，確保患者、身份證、戶口本、醫療保障卡四者相符，從源頭杜絕了冒名頂替現象的發生。
3、轉診轉院工作的辦理情況。20xx年我院為參合患者辦理轉診轉院手續30081人次，在辦理的同時經辦人員大力宣傳城鄉居民醫療保險政策和我院的醫療水平，引導患者合理選擇就診醫療機構，合理的分流病人，控制外轉醫療費用的支出。
4、組織城鄉居民慢性病患者鑒定5500余人次。
5、協助抽查20xx多份病歷，對發現的問題及時反饋給科室，使科室的醫療行為更加規范，也控制了醫療費用的不合理增長。
6、困難群眾“先診療后付費”32421人次，‘一站式’結算惠及群眾20000人次。
7、自20xx年4月起，我們醫院開通了職工醫保省內及省外異地直補，使患者無需再返回當地去報銷，解決了患者來回奔波的問題，同時也提升了患者的滿意度和獲得感。而在11月份，我們又開通了城鄉居民全市統籌服務，方便更多人享受到這項便利。我們一直致力于為患者提供更好的醫療服務，以更加周到的服務和專業的醫療技術，讓每一個患者都能夠得到最優質的治療和關懷。
8、西藥中成藥貫標1211個品規，中藥飲片貫標533個品規，醫療服務項目貫標2337項，醫用耗材貫標507個品規，醫保醫師申請賦碼311人，醫保護士申請賦碼617人，為11月國家醫保平臺順利上線報銷奠定了良好的基礎。
三、存在的問題和困難
1、宣傳力度不夠。一些群眾對合作醫療的期望值過高，認為報銷比例低、范圍小，對按政策規定不予報銷的部分無法理解。
2、工作不夠細致。報銷審核過程中，由于患者較多，對患者的疑問不能細致的一一解答，導致部分群眾有不滿情緒。
3、醫保、城鄉居民合作醫療報銷軟件售后不到位，處理問題不及時，不能做到100%即時結報。
四、20xx年工作安排
1、做好城鄉居民異地結算的各項準備工作。
2、為了更好地推廣城鄉居民合作醫療制度，我們需要通過實際事例來加深參合群眾的了解。例如，對于一位家庭經濟比較困難的農民，他在得了重病后不敢就醫，因為擔心高昂的醫療費用會讓他的家庭陷入貧困。但是，如果他加入了城鄉居民合作醫療制度，他可以享受到相應的報銷，減輕他和家人的負擔，同時也能夠得到及時有效的治療，避免了“因病致貧、因病返貧”的悲劇發生。因此，我們要讓參合群眾清楚，合作醫療制度是為了應對大病而設立的，并且其根本原則就是為了預防和避免農民群眾因病而陷入貧困的困境。
3、加強監管力度，降低人均次費用，使合作醫療基金得到合理的使用。
4、我們將嚴格執行《魯山縣城鄉居民醫保轉診轉院管理實施方案》，致力于解決“看病難、看病貴”的問題，讓人民群眾在縣內就能享受到優質的醫療服務。我們將努力實現大病不出縣的目標，讓患者能夠及時得到治療和搶救，確保人民群眾身體健康和生命安全。
5、我們要加強DIP付費政策的學習和業務培訓，規范疾病名稱、編碼以及手術操作名稱和分類代碼。我們將嚴格實行DIP付費政策和要求，確保醫院的DIP付費工作穩步推進。
6、總結經驗，分析數據，為魯山縣醫療健康集團醫保部的下一步工作打下基礎。
醫院醫保工作總結10
1．我們將加強醫保信息化建設，不斷完善醫院風控系統。針對各級行政部門審計、檢查過程中發現的問題，我們將匯總并及時制定新規則，根據醫保政策的調整和臨床診療實際情況修訂規則內容，并定期進行維護。這樣可以確保醫保資金使用的'合理性和安全性，為廣大患者提供更好的醫療服務。
2．我們將積極與相關部門溝通協調，特別是濰坊的醫保中心。定期組織臨床專家和社保中心專家進行面對面交流，以便達成雙方共識，避免醫保扣罰。同時，我們也會爭取醫保政策上的支持。
3．根據醫保協議，我們制定了科室醫保管理辦法，以充分利用醫保政策，嚴格掌握醫保規定，最大限度地利用醫保基金。我們積極推進了中醫日間病房，與醫保中心協商好15種疾病及其控制總費用，并增加了針灸、康復科等內科系統的醫保支付。我們將繼續深入探討醫保管理的相關問題，為患者提供更優質的醫療服務。
4．進一步做好臨床新技術、新檢查、新治療項目備案工作，爭取新技術、新項目、新治療納入醫保支付。
5．加強醫療保險的質量控制，每月組織相關科室聯合開展醫療保險質量控制工作，對臨床醫囑、診療、收費項目不斷進行梳理和規范。及時整理和反饋醫療保險中心審核發現的違規問題，并告知臨床部門，協助臨床部門制定整改方案。
醫院醫保工作總結11
20xx年在我院領導高度重視下，按照醫保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成效，現將我院醫保科工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。三是加強醫院信息化管理，通過醫保軟件管理，能更規范、更便捷。大大減少了差錯的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解醫院的運作模式，積極投身到醫保活動中來。
二、措施得力，規章制度嚴
為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫保就診流程圖，醫保病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫院職工開展星級服務，刷卡制度，以文明禮貌，優質服務，過硬技術受到病人好評.
為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務(服務態度、醫療質量、費用控制等)工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫保科一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。
三、改善服務態度，提高醫療質量。
新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我科定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的`想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。
在辦理職工醫療保險手續的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工/居民宣傳，講解醫療保險的有關規定，有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供服務。努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。
四、工作小結
通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年我院共收住醫保患者2486人次，醫療費用總計20xx萬元，報銷了1160萬元，自費59萬元，10000元以上的5人次，門診慢病126人，金額達7.8萬元，大大減輕了群眾看病負擔。
我院醫保工作在開展過程中，得到了醫保局領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保工作得以順利進行。在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保人員服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，為全縣醫保工作順利開展作出貢獻。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，但我們深信在新的一年里，在醫保局的大力支持下，院領導的正確領導下，我們一定會把醫療保險這項工作完成的更加出色，造福全縣的醫療保險人員。
醫院醫保工作總結12
作為收費員這個崗位，天天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著一收一付的簡單的操縱，不需要很高的技術含量，也沒必要像其它科室的醫生要承擔性命之托的宏大壓力，這也許也是大家眼中的收費工作吧。
實在收費員的工作不只是收好錢，保證正確無誤就能夠了，收費員不但代表著醫院的形象，同時也要時刻維護醫院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內讓病人得到如沐東風的效勞，對收費滿意，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡可能的減少我院的拒付，同時更多的把握醫保政策。為了實現這個方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發現題目多反響。
新的醫療保險制度給我院的開展帶來了史無前例的機遇和挑戰，讓我們全體職工全身心的投進到工作中往，來年我要更加努力工作：
一、進一步進步效勞水平，減少過失，保證效勞質量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對我的工作最好的嘉獎。
二、認真的學習醫保知識，把握醫保政策，依照院內要求配合醫保辦做好實時刷卡工作的預備工作。
三、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊；加強與各個科室的溝通協作，最大限度的利用現有院內資源，效勞病人，為醫院的開展奉獻自己的微薄之力。
最后，我要再次感謝院領導和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關心幫助，這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝！在以后工作中的缺乏的地方，懇請領導和同事們給與指正，您的批評與指正是我前進的動力，在此我祝賀我們的醫院成為衛生醫療系統中的一個旗幟。
20xx年，我院在醫保中心的領導下，根據《xxx鐵路局醫療保險定點醫療機構醫療效勞協議書》與《城鎮職工根本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，標準了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質量，改善了效勞態度、條件和環境，取得了一定的成效，但也存在一定的缺乏，針對醫療保險定點醫療機構效勞質量監視考核的效勞內容，做總結如下：
有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有專門的醫保效勞機構，醫院設有一名專門的醫保聯絡員。
制作標準的患者就醫流程圖，以方便廣闊患者清楚便捷的進展就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣闊患者明白自己的就醫流程。
建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度，并根據考核管理細那么定期考核。
設有醫保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢，定期發放醫保政策宣傳單20xx余份。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療工程價格，及時公布藥品及醫療效勞調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。
20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人x人次，支付鐵路統籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用根本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上根本到達了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫保中心領導給我院進展了醫保工作指導，根據指出的問題和缺乏我院立即采取措施整改。
加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有屢次犯規行為者進展嚴肅處理，直至停頓處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。 CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。
有醫保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫保要求妥善保管。
對到達出院條件的病人及時辦理出院手續，并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫保范圍藥品及診療工程，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫保科發揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發生沖突時，醫保科根據相關政策和規定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫務人員重點是政策的`宣講，對參保人員重點是專業知識的解釋，使雙方到達統一的認識，切實維護了參保人的利益。
醫保科將醫保有關政策、法規，醫保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發全院醫護人員并深入科室進展醫保政策法規的培訓，強化醫護人員對醫保政策的理解與實施，掌握醫保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫護人員對醫保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫保政策奠定根底。通過對護士長、醫保聯絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定、準確核查費用，隨時按醫保要求提醒、監視、標準醫生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發生。與醫務科、護理部通力協作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一，防止多收或漏收費用；嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析；嚴格掌握自費工程的使用，自費協議書簽署內容應明確、詳細；與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否標準；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規、違紀現象發生。嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，及時更新了20xx年醫保根本用藥數據庫及診療工程價格，保證了臨床記賬、結算的順利進展。
按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統運行平安，未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生，診療工程數據庫及時維護、對照。網絡系統管理到位，沒有數據喪失，造成損失情況的發生。
工作中存在的缺乏之處：如有的醫務人員對病歷書寫的重要性認識缺乏：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫技科室反響的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現象；有些醫生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的缺乏之處，今后會針對缺乏之處認真學習、嚴格管理、及時向醫保中心請教，以促使我院的醫療保險工作愈來愈標準。
1、加大醫保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫院質控部門考評醫療保險效勞工作（效勞態度、醫療質量、費用控制等）。
2、加強醫保政策和醫保知識的學習、宣傳和教育。
3、進一步標準和提高醫療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫院醫保工作協調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。
4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫院學習和提高。
醫院醫保工作總結13
在我院領導高度關注下，遵循六安市城鄉居民醫保政策及各級醫保部門的工作計劃，以“深入學習，精準宣傳，穩步推進，扎實落實”為總體思路，認真開展醫保工作。經過全院醫務人員的共同努力，我院醫保工作已初見成效，現對工作情況進行總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為了規范診療行為、控制醫療費用不合理增長、以低廉的價格和優質的服務保障醫療管理健康發展，我們的醫院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。我們成立了醫保工作領導小組，由“一把手”負總責，分管院長具體抓，對醫保工作實施全面管理和統籌協調，確保政策的落地和執行。為了讓廣大群眾深入了解新醫保政策及制度，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動。一方面，我們在中層干部會議上講解最新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識；另一方面，我們也采取了多種方式，如發放宣傳資料、張貼宣傳欄、分享醫保政策到職工微信群、醫保政策考試等形式，幫助職工提升醫保日常工作的運作能力，積極讓廣大醫務人員了解醫保政策，投身到醫保活動中來。我們的目標是，讓更多的人了解醫保政策，讓醫療費用得到合理控制，同時也為廣大患者提供更好的醫療服務。
二、措施得力，規章制度嚴
為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院內公布了醫保就診流程圖，醫保病人住院須知，使參保病人一目了然，大廳內安排值班人員給相關病人提供醫保政策咨詢；二是配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督；三是全面推行住院病人費用清單制，并對醫保結算信息實行公開公示制度，自覺接受監督，使住院病人明明白白消費。為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院結算三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，加強病房管理，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，通過醫保患者住院登記表，核查有無掛床現象，有無冒名頂替的現象，對不符合住院要求的病人，一律不予辦理入院。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。
三、改善服務態度，提高醫療質量。
隨著新的居民醫療保險政策的出臺，我們醫院面臨著前所未有的機遇和挑戰。為了更好地適應這一變化，全院干部職工都積極參與醫保工作，他們投入了大量的時間和精力，各司其職，各負其責。正是因為我們對于醫保工作認識正確，才能夠讓我們迎接挑戰，發揮出最大的潛力，為醫院的發展做出積極的貢獻。
及時傳達新政策和反饋醫保中心及縣一院專家審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。在辦理醫療保險結算的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員宣傳、講解醫療保險的有關規定及相關政策，認真解答群眾提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。為參保患者提供優質高效的.服務”本年度醫保結算窗口代結外院住院204人次，全年打卡發放外院醫保資金61余萬元。開展貧困人口就醫醫保補償資金“結算轄區貧困人口縣外住院就醫15人次，墊付資金9萬元、縣外門診119人次。
四、不足之處及下一步工作計劃
感謝市醫保局、縣醫保局、醫保中心、霍邱一院的大力支持，以及我院領導的正確指導和全體醫務人員的積極配合，我們的醫保工作才得以順利展開。雖然在20xx年的工作中取得了一定成績，但也存在一些不足之處，例如由于醫保實施規定的具體細則不夠明確，臨床醫師對慢性病診療及用藥目錄了解不夠充分，軟件系統亟需完善等問題，這導致我們在工作中遇到了一定的阻力和困難，全院醫保工作的反饋也相對較少。在未來的工作中，我們將進一步加強溝通協調，提高醫務人員的專業素養和服務水平，努力推動醫保工作向更高質量、更高效率的方向發展。
在今后的工作中，我們要深入貫徹落實各項醫保政策，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度。同時，我們也需要處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，加強就醫、補償等各項服務的管理優質化。為此，我們將建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。我們還會加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保工作反饋，以確保全體醫務人員都能夠更好地了解和遵守醫保政策。我們堅信，只有不斷創新和進步，才能更好地為人民服務，推動我院的醫保工作不斷向前發展，為全市醫保工作順利開展作出更大的貢獻。
醫院醫保工作總結14
我們醫院醫保科及全院員工以服務于寬闊的參保患者為宗旨，團結合作共同努力，貫徹落實執行深圳市社會保障局有關醫保的新政策，圓滿的完成了全年的醫療保險工作，現就這一年的工作做如下總結：
一、配備優秀人員，建立完善制度
1、醫療保險工作的宗旨就是服務于寬闊的參保患者，為寬闊的參保人員服務不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業、奉獻、廉潔、高效、樂于為參保患者服務的工作隊伍。
院領導為了保證基本醫療參保人員在我院就診的質量、便利患者就醫、保證醫保管理部門與醫保患者和醫療科室之間的聯系特別指定各科主任及負責人為醫療保險聯絡員，并制定醫療保險患者住院一覽表。依據醫療保險信用等級評定標準的要求書記兼副院長孟醒為醫療保險分管院長，每月組織醫保科和全院相關人員召開一次醫療保險會議，并帶領醫保科人員聯同醫保科長薛毓杰每周對患者進行一次查房。
2、我院現有大型設備如、彩超、24小時心電監測、x光 機等都符合國家標準并達到省內領先，保證了診療的精確性。認真執行大型設備檢查申請批準制度。
3、20xx年我們醫保科組織醫保培訓每季度1次，每季度組織考核1次。
二、認真完成工作任務
20xx年我們醫保科按醫保公司及醫院的要求認真工作，誠意為患者服務圓滿的完成了各項工作，20xx年我院共收住院醫保患者x人次，醫療費用總計。
三、樹立良好的服務理念，誠信待患
為了讓患者滿意在醫院，放心在醫院，院領導時常組織行風學習與爭辯，增加全院醫務人員的服務意識，開展了創建患者放心滿意醫院活動。為了實現就診公開化、收費合理化的承諾，我院把全部服務內容及收費標準公開，把收費標準及藥品價格制成公示板懸掛在門診大廳兩側。我院還對就診患者實行首問負責制，每位來院患者問到每一個醫務人員都會。院領導及醫保科人員時常對住院患者進行探望，詢問病情問詢對醫院的.要求及看法。
醫院實行了科學化及自動化管理，收費、藥局、護士站均使用了微機管理，并上了科學的HISS系統，每天給住院患者供應一日清單，把每天發生的費用狀況打印后交到患者手中，各種費用一目了然，免除了患者很多的麻煩和不必要的擔憂，增加了收費的透亮度。
院領導和我們醫保科時常深入到到病房之中監督醫生服務質量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫療服務設施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規行為的發生。患者出院后我們醫保科對他們交待報銷原則，準時整理賬目，按時返還報銷金。年底我們對來院就醫的醫療保險患者進行服務調查，反饋回信息患者及家屬對醫院及醫保科的工作賜予很高的評價，總滿意率達到98%以上。
這一年我們醫保工作取得了確定的成果，同時也存在一些問題，但我們深信在新的一年里，在醫療保險公司的大力支持下，院領導的正確領導下，我們確定會把醫療保險這項工作完成的更加精彩，造福全市的參保人員。
醫院醫保工作總結15
在我院領導高度重視下，按照醫保局安排的工作方案，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保、新農合工作取得了一定的成效，現將我院醫保科工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為標準診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的效勞，保障醫療管理健康持續開展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保、農合工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
為使廣闊干部職工對新的醫保政策及制度有較深的.了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。
三是加強醫院信息化管理，在醫院信息中心幫助下，通過醫保軟件管理，能更標準、更便捷。大大減少了過失的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策，讓廣闊醫保人員，城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫院的運作模式，積極投身到醫保活動中來。
二、措施得力，規章制度嚴
為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費工程、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽，并對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處分條例，每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，標準醫療效勞行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節標準醫保效勞行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫院職工開展星級效勞,刷卡制度,以文明禮貌,優質效勞,過硬技術受到病人好評.
為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，一是我院制訂了醫療保險效勞的管理規章制度，有定期考評醫療保險效勞（效勞態度、醫療質量、費用控制等）工作方案，并定期進行考評，制定改良措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫保科一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，催促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現大的過失事故，全院無大的違紀違規現象。三、改善效勞態度，提高醫療質量。
新的醫療保險制度給我院的開展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反應醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，標準診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不標準行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、標準運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。
在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關規定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的效勞”放在重中之重。醫保運行過程中，廣闊參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、標準”的效勞宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式效勞，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。
四、工作小結
通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者效勞，圓滿完成了年初既定各項任務。收治醫保、居民醫保住院病人余人，總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人，傷殘軍人人。我院農合病人人，總費用萬元，發生直補款萬元，大大減輕了群眾看病負擔。
今年在醫保、農合工作中做的比擬好的科室有：；做的比擬好的醫生有：
我院醫保農合工作在開展過程中，得到了市醫保局、衛生局、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保農合工作得以順利進行。在的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些缺乏，如：因新農合實施規定的具體細那么不夠明確，軟件系統不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比擬被動，溝通協調阻力偏大；全院的醫保工作反應會偏少。
在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口效勞的關系，標準業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保農合人員效勞，力爭把我院的醫保農合工作推向一個新的高度，為全市醫保農合工作順利開展作出奉獻。五、下一步工作要點
1、加強就醫、補償等各項效勞的管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。 2、做好與醫保局的協調工作。
3、加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保工作反應。
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