傷殘鑒定申請書范文集錦4篇
在市場經濟發展迅速的今天,申請書應用范圍廣泛,申請書是承載我們愿望和請求的專用書信。那么寫申請書真的很難嗎?以下是小編整理的傷殘鑒定申請書5篇,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
傷殘鑒定申請書 篇1
申請人:姓名____,民族____,出生年月____,籍貫____,家庭住址____,聯系電話____。
請求事項:請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。
事實和理由:
申請人與張xx機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱內出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。
在醫院接受治療后,雖然經治療終結,但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費,請貴院安排鑒定事宜。
此致
xx市xx區人民法院
申請人:
年月日
傷殘鑒定申請書 篇2
申請人:aaa,女,漢族,生于xx年xx月xx日,住址:xxx路xxx號xx室
請求事項:
請求人民法院依職權指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和后續醫療費。
事實和理由:
申請人與xxxx交通事故索賠一案已訴于人民法院,現已受理。申請人為治療事故造成的傷害,花費了大量的費用,至今還經常感到胸悶、頭暈,需要進一步的治療。根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定,為維護申請人的'合法權益,特向人民法院申請指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和后續醫療費。
此致
xxx市xxx區人民法院
申請人:
年 月 日
傷殘鑒定申請書 篇3
申請人:______,身份證號:________
申請事項:
傷殘等級鑒定
事實和理由:
申請人于____年___月到____醫院做腳趾整形美容手術時,因醫院方的原因造成醫療事故,致使申請人的.兩腳趾被截除,現申請法醫對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。
此致
____人民法院
申請人:______
____年___月___日
傷殘鑒定申請書 篇4
申請人:XXX,男,漢族, 年 月 日生,住:XX省XX市XXXXXX,身份證號:XXXXXXXXXXX
申請事項:傷殘等級鑒定
事實與理由
貴院依法受理的申請人與XXXX公司道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護申請人的合法權益,現特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進行鑒定。 此致
XXX市人民法院
申請人:
年 月 日
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