大病救助申請書(匯編15篇)
在眼下市場經濟活躍的社會，我們會經常使用申請書，請注意不同種類的申請書有著不同的格式。來參考自己需要的申請書吧！以下是小編為大家收集的大病救助申請書，希望對大家有所幫助。
大病救助申請書1
尊敬的'領導：
我叫x，家中5口人。現住農村。房屋是19x年住房改革時購買的公有住房。住房面積為46.1平方米。我家收入只有207元，家中生活困難，特申請低保。我的家庭情況是：我本人，19x年生，慢性氣管炎哮喘病，長年有病。曾在建筑陶瓷廠上班，于19x年病退。工廠給生活費207元，再無其它收入。妻子，王x，19x年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。兒子，唐x，19x年生，先天性呆傻，無工作無收入。我還有一女兒叫唐x，19x年生。現已出嫁。住河北小區x樓x門x室。在唐山第九瓷廠上班，月工資451元。其夫，是同廠的下崗工人。廠子開下崗生活費251元。她有一個女兒，2周。她家生活也很困難，不能給我生活費用。請求政府根據《農村低保》給予我最低生活保障。
此致
敬禮!
申請人：xxx
x年x月x日
大病救助申請書2
x政局領導：
您們好！
我叫王素云，1961年到新疆工作，現年81歲，丈夫已去世四年，獨自一人生活。20年3月患上乳腺癌，在農四師醫院治療，后轉院到石河子大學醫學院第一附屬醫院放療。兩地治療共花費6萬多元，花掉了我的全部積蓄，目前，還要定期檢查長期服藥，用藥很貴；現在緊靠每月2千多元的退休工資來維持，再加上買藥治病，生活十分困難。今特申請大病醫療救助。盼批準，萬分感謝。
申請人：xx
申請日期：xx
大病救助申請書3
__縣民政局：
申請人：___，男，東鄉族，現年__歲，家庭其他成員想人。家住__鎮__村民__社_號。本人因患有____，且引起_____，，先后在__醫院、__醫院進行檢查治療。其中除去報銷的農村醫療合作費外其開支如下：
首先在__醫院醫藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。
其次在__醫藥醫藥費共用去壹仟肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。
再次在__醫藥醫藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。
最后在__州醫藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。
其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。
病人醫藥費用總合幣：16471.3元。交通護理費用合幣：3600元。兩項合幣：__1.3元。因本人家庭經濟收入非常困難，無力承擔本次治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的`�，F無法承擔這樣的大病醫療費用不得不向醫院申請出院回家進行保守治療。現本人已經欠下了重重債務。
因此，本人特向東鄉縣人民政府民政局申請大病醫療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！
此致
敬禮
申請人：___
____年_月__日
大病救助申請書4
XX街道(社區)：
我叫XXX，男(女)XX年XX月出生。原系XXX公司職工，XX年XX月退休后移交到XX街道XX社區。XX年XX月患尿毒癥，每周透析XX次，愛人、子女工作生活情況(略)，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。
如下是一個下崗職工在縣政府官網咨詢有大病如何申請困難補助的民政局的回復：
根據我縣城鄉醫療救助文件規定，低保對象可申請醫療救助。
一、救助標準為：按個人自付部分的`30%給予救助。
二、申請和審批程序：
1、個人提出書面申請，填寫《城鄉醫療救助申請表》，并提供本人戶口，身份證及相關證件，并提交醫院正式醫療收費收據，疾病證明等相關資料;
2、送交居委會評議;
3、街道辦審核;
4、縣民政部門審批。
申請人：xx
日期：xx年xx月xx日
大病救助申請書5
我叫___，男(女)__年__月出生。原系___公司職工，__年__月退休后移交到__街道__社區。__年__月患尿毒癥，每周透析__次，愛人、子女工作生活情況(略)，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。
附：醫院診斷證明和醫藥費收據
申請人：___
大病救助申請書6
尊敬的領導：
我叫xxxxxx，家住xxxxxxxxxx（你的.狀況）。因家庭xxxxxxxx（說你的困難），已于xxxx年xxxx月被批準為低保戶。
幾天前我感到身體不適，去醫院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應的治療，而我（寫寫你對你的家庭的重要性，假如不能夠及時治療，延誤病情對家庭的后果等困難），特向國家申請醫療救助金。
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
大病救助申請書7
xxx縣民政局：
申請人：xx，男，東鄉族，現年xx歲，家庭其他成員想人。家住xx鎮xx村民xx社x號。本人因患有xx，且引起xxx，，先后在xx醫院、xx醫院進行檢查治療。其中除去報銷的農村醫療合作費外其開支如下：
首先在xxx醫院醫藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。
其次在xxx醫藥醫藥費共用去壹仟肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。
再次在xxx醫藥醫藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。
最后在xxx州醫藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。
其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。
病人醫藥費用總合幣：16471.3元。交通護理費用合幣：3600元。兩項合幣：20071.3元。因本人家庭經濟收入非常困難，無力承擔本次治病的昂貴的`醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的�，F無法承擔這樣的大病醫療費用不得不向醫院申請出院回家進行保守治療�，F本人已經欠下了重重債務。
因此，本人特向東鄉縣人民政府民政局申請大病醫療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！
此致
敬禮
申請人：xxx
大病救助申請書8
xx人民政府：
我叫xx，現住xx路xx巷。我家現有人口3人，我和愛人柯玉霞，原為懷寧縣飼料廠職工，于20xx年改制下崗，女兒潘柯，現就讀于合肥師范學院大三級。
20xx年元月22日，我因身感不適，到懷寧縣石牌分院就診，隨即在急診室吊鹽水，后因病情加劇。經B超檢測：肝硬化，伴肝昏迷，遂即轉安慶市立醫院。經市立醫院確診，肝硬化、胃潰瘍。經市立醫院多方治療，病情初步得到控制。因迫于自身經濟困難，遂向院方領導提出回石牌分院繼續治療，院方領導十分同情我的家庭情況，同意我回石牌治療；可是我因身體極度虛弱，7月份，又患肺炎及糖尿病，再度在石牌分院治療。
從市立醫院到石牌分院前后三次住院治療，花去醫藥費42424。40元，門診治療費1024。10元，加上在市場上購買人血白蛋白（無單據）4860元，共計48308。50元，除去醫療保險基金統籌支付33971。68元，個人支付14336。82元。以前，身體能行的時候，到外面打打工，還能湊合養家糊口，供孩子讀書；如今我每天要靠藥物來維持生命，還要供女兒讀書，實在是難以承付。
為此，本人特向xx寶鎮人民政府民政辦申請大病醫療救助，懇請政府領導，基于我的'實際情況，給予大病救助為盼！
申請人：
日期：
大病救助申請書9
xxx民政部門：
本人xxx，女，xx族，現年xx歲，家住xxx村。
我于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，務必立刻做心臟手術，換心臟瓣膜。于是，20xx年9月5日住進遵義醫學院，并于20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個無底洞。
由于我家住農村，沒有什么經濟來源，之前的手術治療已讓我的`家庭負債累累，我又失去了勞動潛質，我的家庭已經不堪重負，后續治療怎樣辦呢?萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫忙!
此致
敬禮!
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
大病救助申請書10
__縣民政部門：
我叫_______，男，漢族，現年__歲，__縣人，現居住于__縣_______村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20__年_____月份以來，經�？人裕抵袔а�，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到__縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。
醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的`手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請人：_______
申請時間：____
大病救助申請書11
xx民政局領導：
我叫xxx。男，漢族，現年23歲，x縣人，現居住于xx村，我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的.父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
xxx
xx年xx月xx日
大病救助申請書12
xx人民政府民政所:
本人xx，男，58歲，系柴家門鎮二十里鋪村二十里鋪社村民。因為病災造成家庭困難，請求給予大病補助。
本人全家有7口人，由于沒有固定的經濟來源，家庭生活省吃儉用勉強度日。xx年申請人身患肝癌，經診斷需化療治療，每年需要花銷數十萬元的醫療費，至今尚未痊愈。又在xxxx在蘭州陸軍總院住院治療4次，住院期間花費20余萬元，東湊西借現負債18萬元，造成本人的后期治療和家庭生活毫無保障，根據國家有關農村貧困戶大病補助的`相關規定，本人的家庭情況符合大病補助條件。特向柴家門鎮人民政府民政所提出申請，請求給予本人大病補助，以救助申請人后期治療為盼。
申請人：xx
xxxx年xx月xx日
大病救助申請書13
xx街道：
我叫xxx，男（女）xx年xx月出生。原系xxx公司職工，xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區。xx年xx月患尿毒癥，每周透析xx次，愛人、子女工作生活情況，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。
附：醫院診斷證明和醫藥費收據
此致
敬禮！
xxx
xx年xx月xx日
大病救助申請書14
尊敬的領導：
您好！
我叫_____，現年_____歲，系_____鎮_____村村民。20_____年，我雙腳長滿腫瘤，疼痛得不能下地，無奈，只能住在_____縣人民醫院做手術，醫治歷時_____個月，共花醫藥費_____多元�？傻湶粏涡�，僅在出院兩個月后，妻子_____又患膽囊結石住院，再花醫藥費_____多元。去年全年的收入就這樣全部進了醫院，雖有農村合作醫療做保障，但報銷的那點費用，針對我這個特殊的家庭而言，也只能是杯水車薪。
我養了兩個孩子，現年_____歲的次子_____，目前身高還只有1、2米。因次子生長發育出現異常，自5歲開始，我們便帶著他四處求醫，先后到了_____、_____、_____等地的各大醫院，經過了各種繁復的檢查，雖然我們無怨無悔地耗盡了家中所有錢財，可這些醫院卻沒有讓心急如焚的`我們得到確切結論。直到20_____年_____月，次子_____才被_____醫院確診為腦垂體萎縮。醫生說，要醫治那種罕見的疾病，只能依靠人工注射人體必需的生長激素。
那治療過程，從醫生口里說出來十分容易，可他如何知道我家里目前的生活狀況呢？現今，我雙腿腫瘤又開始復發，妻子身體虛弱，夫妻二人皆不能干重體力活，只能靠做臨時工得到的一點報酬維持家里的生活。針對我這樣貧困的家庭而言，住院所需要巨額醫療費用是無法承擔的，我只能狠心把孩子引回家，靠自己從醫生那里學來的膚淺知識，親自為孩子注射。即使這樣，那不在醫保范圍內的一天_____元的醫療費用，也是我做一天臨時工得到的所有回報，況且孩子每個月還得到_____復查一次。
現今，我實在無法承受這樣沉重的經濟負擔，懇請領導從我的實情出發，能給我額度的大病救助，以解我燃眉之急！不甚感激！急盼！
此致
敬禮！
申請人：_____
_____年_____月_____日
大病救助申請書15
XX縣民政局：
我叫XXX，女，漢族，農民，現年47歲，家住XX縣XX鎮XX村，家庭其他成員4人。
我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市醫院多次治療無效，
20xx年5月下旬急性發作，在西安武警醫院做子宮粘膜肌瘤手術，先后將近花去醫療費5600多元，親人陪護住宿、生活花費1000多元，結果手術費用超出農村合療報銷范圍，沒能報銷。
手術后我體弱多病，生活所迫致勞累過度，引發先天性眼球震顫病癥，誘發雙眼白內障，雙眼接近失明，痛苦萬分，萬般無奈之下，只好前往西京醫院救治。手術分兩次進行：第一次手術是20xx年6月18日，手術費用7500多元；第二次手術是7月3日，手術費用6900多元。
短短三個月就做了三次手術，三次手術花費近25000多元，農村合作醫療僅僅報銷20xx多元，目前還在不斷服藥治療。
因本人家庭經濟收入極低，生活非常困難，手術醫藥費用是從親戚朋友處籌借來的.，此次花費猶如雪上加霜，我們家無力承擔償還巨大的的醫治費用，因此我不得不向XX縣民政局申請醫療救助。望被救助為謝！
此致
敬禮！
申請人：
日期：
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