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icu進修自我鑒定
自我鑒定是一個人在某個階段的學習和工作生活等表現的一個自我總結,寫自我鑒定可以讓我們審視自身,因此我們是時候寫一份自我鑒定了。自我鑒定怎么寫才不會流于形式呢?下面是小編幫大家整理的icu進修自我鑒定,僅供參考,歡迎大家閱讀。
icu進修自我鑒定1
短短三個月的進修學習生活很快就結束了,對我來說是一種磨練,更是一種考驗。對于我來說剛剛工作三年,技術理論都尚淺,這次能在ICU學習,得到全面的鍛煉,無疑機會很珍貴,收獲也很豐裕的。我感謝院領導和所有關心愛護我的人給我的這次難得機會!正是這次機會,使我的專業技術有了一定的提高,在此將我的學習體會與各位交流。
和平醫院ICU共設床位10張,其中開放式床位8張,隔離床位2張,醫生6名,其中常住醫生4名,輪轉醫生2名。護士30多名,除了在外進修,以及休假人員,每班約有7-8個護士在崗,平時床位利用率可達100,主要收治一些需要呼吸支持的患者,所以工作人員少,每天的工作量都很。主任張棟是鐘南山的學生,博士學位。護士長是個喜歡研究的人,已有兩項發明,且每年都有論文發表,所以在他們的的嚴格要求下,科里學習氣氛很濃,工作壓力也頗。我有幸在此科室學習,并學到了不少的知識。
ICU是集醫療,教學,科研一體的科室,技術力量比較雄厚,專業診療設備先進齊全,比如監護儀,呼吸機(包括有創和無創的),微量泵(輸液泵和注射泵),血濾機,營養泵,胸部物理震顫儀,頭部物理降溫儀,輸液系統,紅外線心電圖機,除顫儀,血氣分析儀,纖支鏡等。
有先進的設備,相應必須有技術先進的'醫務人員,所以科室里每個醫生都會氣管插管,以及深靜脈穿刺,護士除了做好生活護理,減少病人的感染率以及家人不在身邊的孤感外,還必須是一位全科護士,危重病人的搶救(心肺腦復蘇)以及配合技術是最基本的,因為每一個進入ICU的患者都是下有病危通知的,另外還有一些先進護理操作技能,比如經鼻插入腸胃管(營養物質直接送達小腸,直接吸收,而且保留時間比胃管要長得多,一旦插入不容易脫出),深靜脈導管的護理技術,血氣的采集,介入以及體外的胸部物理治療,人工氣道的管理等。目前上述幾項技術都未在我院開展,根據我院現有技術水平,胸部物理治療以及血氣采集(這項技術投入小,且減少了標本暴露于空氣中的時間,提高了檢查結果的正確率),營養泵的利用可用于糖尿病患者中,低血糖昏迷,或腫瘤惡夜質患者。
ICU由于病人的特殊性,一些制度也比較先進,比如說病人由患者的主治夫和ICU的醫生護士共同管理,所以要求護士對病人的病情“全知道”,所以護士長實行“復述式交班”,督促全體護士對所有病人病情都了解,且在交班中可糾正一些護士對病人病情敘述的不當,減少了和患者及患者家屬在溝通中引發誤會,利于護患溝通。在科室工作時,能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈,對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發展及預后。
在ICU學習期間,極的開闊了我的視野,特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神,不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術。通過這次難得的學習機會,我對重癥病人的監護技術有了提高。 我要將我在醫學院見到的與我們醫院所不同的地方以最好的選擇方法運用到工作中去,并把好的作風和經驗帶到工作中,以提高我們的工作質量。
icu進修自我鑒定2
實習是每個醫學生必要不可缺少的學習階段,作為一個在臨床經驗上十分欠缺的初學者,除了自己的帶教老師外,病房其他的醫師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此,我保持謙虛、認真的學習態度,積極參加病房所有的學習、醫療、討論等活動,從最基本的查體、病程記錄做起,逐步磨礪自己。
在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度,并介紹icu環境,使我對監護室有所了解,工作起來得心應手。特別安排?萍膊≈R講座,即對胸心外科常見病的介紹,使我對胸心外科疾病有一定的認識,有利于術后監護。此外,還進行基礎護理方面帶教,如對病人術前教育、心理護理和生活護理。
通過一個月的實習,使我對胸心外科術后監護有所了解,基本掌握監護儀,呼吸機,除顫儀,微量泵等的臨床應用和注意事項,并能立完成中心靜脈壓的檢測,氣管插管內吸痰,護理記錄單的書寫,出入量的總結等監護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性,它是直接應左心功能和衡量血容量的客觀標準,指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋,半臥位腋前線的'第四肋;
1、病人必須在安靜下測壓;
2、測壓管必須保持通暢,確保導管在腔靜脈或右心房;
3、應用呼吸機peep時,必須減去peep值,才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓,對比我測量的準確性。注意無菌,避免從測壓管注入血管活性藥物,并確保管道通暢在位。
在進入臨床實習后,我往往把學習重心放在了操作上,而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多,我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的,手術后的病理生理會發生很改變,我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮,方能準確掌握要害所在,看清本質,理解手術對患者的影響,制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習,使我對胸心外科術后監護有所了解,基本掌握監護儀,呼吸機,除顫儀,微量泵等的臨床應用和注意事項,并能立完成中心靜脈壓的檢測,氣管插管內吸痰,護理記錄單的書寫,出入量的總結等監護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
icu進修自我鑒定3
歲末年初,回顧icu病房起步的這一年當中,我在擔任icu護士長這一年期間,在院領導的關心下,在科主任和護理部主任的幫助和支持下,使icu的護理工作得以正常運行。這一年來,在繼續深入開展創群眾滿意醫院和打擊商業賄賂的思想指導下,順利完成了本職工作,現將一年來的工作做如下幾方面總結:
一:完善病房設施,加強病房管理:
icu是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所,要求病房環境合理、簡潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設施齊全,在原有icu病房的簡陋條件和設施下,在院領導的支持下,完善了各項設施和儀器,一年當中,增設了3臺呼吸機,6臺注射泵,2臺輸液泵,以及各種醫療用品。并安裝了熱水器,室內開水供應設施,以及各種生活設施,以優質的病房條件服務于患者,方便的工作條件利于醫護人員,使得icu的病房條件在本市以及周邊地區處于領先水平。完善的設施離不開有效的管理,這一年中制定了:icu貴重儀器管理制度,貴重藥品管理制度,病房消毒措施。做到物品定點定位放置,固定了儀器管理人員,藥品管理人員和物資管理人員。一年來,有效的病房管理保證了icu的日常工作。
二:建立、健全、落實各項規章制度:
icu在本院屬新興的一門學科,收集全院各科室以及外院的危重病人,機構龐雜,醫療護理任務繁重,而我科的'護理人員均年齡較輕,資歷淺,工作責任心不夠強,且icu護士人員流動較大,因此制訂一套嚴格周密,切實可行的制度常規,以保證icu的護理工作正常運轉,本年度在原有XX年icu護理工作試行草案中,不斷完善和修改草案,增加了各項護理操作常規,急救藥品毒麻藥品每日每班清點制,無菌物品管理制度,護士培訓計劃,消毒隔離制度等,制定的同時督促,檢查執行情況,各項制度常規保證了各項工作有章可循,從而使icu秩序井然,忙而不亂,其工作效能得以充分發揮。
三:提高護理人員業務素質,加強自身建設:
由于icu的工作性質及嚴格要求,護士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此,護理人員的素質如何,將直接關系到icu的工作效率。這一年來,icu護士的培訓工作是我工作之重點,在icu護士的后續教育中,我采取了在職培訓,外出進修,自學與考核相結合等辦法,并結合醫療定期舉辦科內業務講座及參加護理查房,嚴格按照進行培訓并考核,XX年度先后輸送兩名護理人員到上海北京進修,全科護理人員均參加了護理專科或本科的在職教育,一年的培訓使得icu護士能勝任日常工作,大多數護士成為icu熟練人才。
要做好icu護士姐妹的領頭雁,不加強自身學習是不行的,在繁忙的工作之余,我努力學習專業知識和熟練掌握操作技能,并在媒體和網絡上查閱icu相關資料,學習和探索,以提高自己的管理水平和業務水平,之外,本年度還參加了護理本科的在職教育,并取得良好成績。與此同時,協助院長順利完成了《體外循環在心臟外科手術的應用》這一課題,并通過了市科委鑒定,除此之外,還參與了我科《烏司他汀對危重癥患者臟器保護作用》課題的研究。
icu進修自我鑒定4
有一位名園長曾說過這樣一句話:“辦一所好的幼兒園需要硬件作支撐,但更需要軟件為底蘊。在這個領域里沒有最好,但可以永無止境地追求最好!睂τ谖疫@樣一個面臨經費和硬件雙重困境的管理者來說,這句話無疑是一種激勵和希望。他對硬件和軟件的辨證關系還作了精辟的描述:“硬件體現了金錢加智慧,效果即時,也易被淘汰。軟件者,人才也,他是時間加智慧、再加勤奮。軟件一旦成熟,形成特色,則會長盛不衰。”當今社會的競爭,歸根結底是人才的競爭。而在人才的競爭中,具有較高綜合能力的領導和教師人才的競爭,是取得事業發展的關鍵,對于名人所說的軟件者,我或許缺少智慧,但擁有勤奮。憑著這種信念,在這一年中,我和我的領導班子成員共同協作,團結奮進,依靠群體智慧,為幼兒園的發展而不懈努力著。
1、嚴于律己,重實干
一個處在新時代的領導干部,在具備業務精湛、勤于學習和思等全面業務素質的同時,還要兼備嚴于律己、廉潔奉公、敬業奉獻、誠信待人等高尚的思想品質,這是我園全體教職工對好干部標準達成的
共識。所以當教師感嘆職業生涯的艱難時,做園長的同樣也在感嘆自己的管理難。但我想:只要在日常工作中一貫堅持嚴于律己的原則,勤奮加實干,以“三心”標準嚴格要求自己,就能使領導放心,群眾寬心,自己安心。
平常之心處事:作為管理者的我,心里十分明確,領導與教師的關系在幼兒園中,只是分工的不同,在人格和義務上是平等互助的。從管理的角度來說,園長也許起到的是宏觀調空的作用,但當教師處在最忙碌的時候,或面臨困惑的時候,我會做她們的朋友和同事,伸出手來扶一把,送上一句貼心的問候,給予一個小小的建議,與她們同甘苦,共謀策,只有這樣才能真正激發教師自主工作的熱情。
2、以關愛之心待人
社會的發展,使管理者對教師的關注點也在發生變化。過去關注的是我對你要求什么,我要你做什么?現在關注的是教師需要什么,教師渴望什么?在園工會組織的'“當今教師需求”調查表中,我們了解到:教師需要的是來自領導、同事在生活上的關愛、學習上的關心和工作上的關注。我想:真正關愛教師的生活和學習,是給她們創設良好的工作環境和心理氛圍,設立方便教師休息和學習的“知音坊”,在寒冷的冬季提供熱騰騰的豆漿,下撥經費支持工會和團支部開展“教師生日祝賀”、“冬季健身俱樂部”、“電影超市”等學習和休閑活動,讓教師在自覺投入緊張工作的過程中,能夠感受到周圍的愉悅和對未來的向往,萌發“享受工作”的健康意識。而對教師工作的關注,除了給予教師業務上的具體指導外,要尊重教師的工作,善于挖掘教師工作中的亮點,盡力公正地評價每一位教師的工作。在建立以教師自我評價為主的考核方式“教師成長積分卡”的基礎上,本學期,我又調整了教師的月考核方式,“我要推薦”:挖掘更多教師的工作亮點,“向您提醒”:婉提出教師的不足,“自我評價”:鼓勵教師展示自己的工作實績。“紅花”常亮相,“綠葉”也需展示,綜合三方評價,一些工作勤奮有進步的組員也能有機會被推薦到“每月之星”欄目中。
3、以敬業之心治園
(1)重視小事
幼兒園的很多工作都是煩瑣而細小的,但當你憑著一顆敬業之心去從事你的工作時,你就覺得責任遠。重視每一件小事,能折射出一個人的責任心和敬業心。看過《細節決定成敗》這本書的人都知道,很多企業或個人的成功來自于對每一件小事的重視,失敗可能也是從一件不經意的小事開始。日本企業創立的5S工作法,是企業管理實踐中“重視小事”的經典之作。所以當我在完成每一件事時,我的態度就是:要么不做,要做就要做好,窗子的明凈程度,環境細微處的設計、與家長、教職工的對話藝術,凡事要做到位,凡事要做精致,日復一日就會沉淀下來,就會在整個園內形成一種敬業負責的文化氛圍。
。2)發揮引領
作為園長,雖然不需要你事必躬親,但必須站在幼兒園發展的高度,為各個條線的工作,尤其是教師的業務出謀劃策,指明方向。所以領導同教師一樣,要勤于學習和思,全面提高自身的業務素質,在教師中起到很好的引領作用。在日常工作中,我時刻注意深入第一線,為各條線的管理工作以及教師的業務、科研出點子、提建議、創機會。如指導業務助理將團隊精神引入到教研活動,開創特的新幼教研文化,指點團支部以課題來引領團工作、提升研究層次,我們的老師很敬業,很有上進心,當她們處在實踐的十字路口時,最需要的是領導的引路和指點。
做教師難,做幼兒教師更難。但是我覺得在辛苦中能感受到別人感受不到的樂趣----------那就是童年的樂趣。這一切都很值得,因為我的付出,得到的將是一個美麗的童年!
icu進修自我鑒定5
ICU,幾乎所有人都知道是重癥監護室,卻不知道神秘面紗背后是一種怎樣的世界。作為實習生的我終于有機會一探究竟。剛進來的時候我知道要仔細小心,要護理病危重癥患者,感覺神圣、偉,F在,我不知道用什么詞來形容我的心情。我膽怯了,我退縮了,因為當你有過ICU的經歷,你會覺得這是個戰場,一個無法預見結果的戰場。
在這里,我們每一個人都得繃緊了神經,時時刻刻檢測著生命體征,才能及時給予搶救,才有資本保證生命的延續。就在昨天,我的心收到了強烈的抨擊,那幅畫面深深的烙印在我腦海中,它就像一塊巨石,沉重無比,壓的我喘不過氣來。
那是位年輕的女子,這樣花樣的年華,好像是上天嫉妒她的美好,讓她承受了這個年紀無法接受的痛苦。她患了病毒性心肌炎,出現了心源性休克。在她心搏即將驟停,生命即將終止的時候,我們牢牢抓住它的尾巴,進行了各方面的搶救。第一次,我在真人身上進行了胸外按壓。雖然我曾經在模擬人身上聯系了無數次,但從沒有像這次那般認真,拼盡全力,想把渾身力量都用完,只為救這樣一條鮮活的生命。我們好幾個人輪流進行按壓,每個人都按到手臂酸脹麻木也不忍心停下,生怕一停下來這條生命就會從我們指縫中溜走。生命是有心的,它對這個世間的一切都有著深深的'眷戀,所以搶救持續了好久。最后,這個年輕的女子沒能擺脫死神的枷鎖,沒能再看一眼明天的曙光。但我們不會覺得一切都是白費,至少我們拼盡全力,我們不曾放棄。
經過這樣一場慘烈的與死神的殊死搏斗,眼睜睜看著一條生命的消逝,我怕了,我不敢無數次面對這樣慘烈的畫面,而這背后卻是我們守護生命的重擔。我怕我承不起生命之重,擔不起這承載無數信念與幸福的擔子。面對生命,總有那么多的無法預知與無可奈何。
但是學醫者,自然以救死扶傷為己任,從我選擇護士這個職業開始,我深知我的責任與這個職業賦予我的使命。我必須克服一切障礙,挑戰自己,戰勝自己,經過無數磨練,才能成為一名合格的護理工作者,所以現在面對的只是開始,我能做的還有很多很多,要學習的也有很多很多。我相信當我披荊斬棘,必能百戰百勝!
icu進修自我鑒定6
20xx年8月至2012年2月,在院領導和科主任的安排下,我到北京大學人民醫院ICU進修半年。能獲得這樣一個機會,暫時拋開忙碌的臨床工作,到這所國內頂尖醫院學習,對我而言,無疑是一件幸事。6個月的時間轉瞬即逝,收獲還是較大的,感觸還是很深的。以下是我的一點體會,希望能與大家共享。
北大人民醫院進修結束后,我感覺收獲最大的不是新技術、新項目,而是基本知識,比如血流動力學基本知識,呼吸機基本知識,細菌耐藥機制等。這些知識我們日常工作中也在應用,但從前從沒有人討論過這些知識的基本原理,造成知識面較廣而深度不足。北大人民醫院的帶教老師從藥物的藥效學,藥動學講解選用各種藥物的原因,對各種常見病指南的理解,對凝血機制的最新解讀,呼吸機各種呼吸模式的優缺點,不同的疾病適合的呼吸機模式,纖維支氣管鏡使用,消毒及保養。床旁血濾機的原理,上級的適應癥,時機及對各種報警的處理,PICCO的基礎等方面給予詳細的指導,在北大人民醫院進修期間,要求臨床醫師能夠熟悉醫療與護理工作每一個工作流程,每一項操作。每一個進修醫師都要求熟練采血,血氣分析、CRRT上機、吸痰等治療,熟練操作心電監護儀,為我們處理醫療故障與報警提供基礎。
ICU內患者來自不同的科室,病情千變萬化,但又有共同的特點,因此,培養正確的思維方法非常重要,一般臨床科室工作方法是,首先采集病史、體格檢查、鑒別診斷,實驗室檢查,并根據這些資料制
定治療方案,但ICU就需要根據情況適當調整。ICU內患者病情往往涉及多個器官系統,并且相互影響,入院或入科時的`診斷往往并不是收住ICU要解決的主要問題,ICU需要根據病情的輕重緩急將需要解決的問題進行羅列,并逐步進行解決。按輕重緩急羅列需要解決的全身問題,就需要采取全面系統的方法。要仔細評估全身的每一個器官或系統已經解決的問題和新出現的問題。在ICU幾乎任何生理性的異常都不能接受,低鉀、代謝性堿中毒、白細胞減少等問題都可能嚴重影響患者的預后。
學習過程中,我先后參與搶救的病種很多。主要有:急性重癥胰腺炎、頸髓損傷伴高位截癱、重癥肝炎、多發傷、產后大出血伴DIC、一氧化碳中毒、腦血管意外、多胎妊娠心衰、AECOPD、MODS、ARDS、……在這些疾病的危急處理方面,得到了一定的提高。
這次進修以后,我想對以后ICU的工作提出一些建議:
1、對每一位收住ICU的患者都應該思考如下問題:患者為什么收住ICU,主要并發癥是什么,現在的主要問題是什么,如何將這些問題按輕重緩急羅列出來,患者的生理儲備消耗到了什么程度。
2、對本科近期收住病人較多的病種,進行相關指南的培訓,了解最規范的治療方法,對可能出現的并發癥進行早期預防,從患者的病理生理角度分析患者各種疾病之間相互影響,并找到最適合的治療方案。
3、每周進行一次病例討論,通過病例及時了解醫療動態,學習掌握新的診療方法,及時學習相關的文獻,更新知識,對每個醫生都是一種提高。
在這個過程中,我也有沒有能夠很好掌握的一些東西,這也許和平時的學習有關,也可能與我淺薄的工作積累有關,這是我的遺憾,但我將會在自己的工作中不斷總結,思考,以提高。
重癥醫師 XXX
icu進修自我鑒定7
非常感謝醫院能給我到外面學習的機會,讓我更加了解自己、充實自己、證明自己、總結自己的不足之處。它讓我更加躊躇滿志去面對我的人生,面對我的未來,讓我學到了知識,得到了友誼。感激、醫院、護士長、|同事對我的支持。進修期間,我本著虛心請教,認真學習,勤奮工作的態度,受到了科室同志的'一致好評。通過專項進修,我的護理理論知識和臨床護理技能都得到了提高,F將進修情況以上是我學習的內容。
一、認真學習、仔細筆記,不斷提高理論知識
第三醫學附屬醫院坪醫院是一所三甲
醫院,設備先進,教學師資力量雄厚。ICU擁有41張床位,70余名護士,制度嚴格,并接受來自各級醫院護士的進修。ICU極為重視進修工作,專門安排了院方及ICU資深護師進行講課,主要講授了臨床基礎護理理論及操作、常見管道護理知識、臨床更新知識、機械通氣病人的護理等,講課采用多媒體幻燈片、臨床示教、學術交流研
討等多種形式,豐富教學內容。期間,本人能認真參加學習,積極參加院內舉辦的講座,虛心向老師請教,認真揣摩、仔細筆記。業余時間,積極參加醫院的院內講座,并自購相關書籍學習,不斷提高理論知識水平。
二、勤奮工作、復練習,不斷提高臨床護理技能
坪醫院ICU重點采用臨床實踐的進修方式,由帶教老師現場教學。進修護士同本院護士交叉優化組合,分為兩班倒上班,共同進行臨床護理。在護理中,體驗醫院ICU的標準護理模式,加強交流,提高護理技能。通過學習,我見到她們有很多方面值得我們借鑒。我們已逐漸吸取了其中的精華。期間,我能克服困難,踏實工作;針對難點問題,向有經驗的老師多請教;針對關鍵性設備如呼吸機、監護儀、各種微泵等,利用業余時間復練習操作。通過高強度的標準化練習和操作交流,使如親切稱謂使病人很舒心、加強醫護人員手消毒可減少交叉感染機會、我的護理技能有了較快的提高。還有以前沒有接觸過的中心靜脈壓監測、膀胱壓監測、尿比重監測、氣管插管及氣管切開接聲門下吸引護理、picc、膀胱造瘺、胃造瘺的護理降溫冰毯護理等都有進一步了解。
三、加強交流、開闊視野,使護理理念及時更新
在進修的業余時間,我同一起進修的其他縣醫院的護士廣泛進行學術交流,交流護理心得、探討工作中的經驗和好的做法,共同取長補短,以利于返回崗位工作后更好地開展護理工作。如親切稱謂使病人很舒心、加強醫護人員手消毒很程度減少交叉感染機會。
進修期間,ICU環境幽雅、分區科學(生活區工作區分開).病房分單間、雙人間、三人間。根據病情合理安排病人。每個病房設施齊全:水電安裝到位,電源、吸引、吸氧、可調節輸液及泵裝置全部固定在架上,病床周圍就有空隙。這樣搶救病人之時就不會因不方便而耽誤時間。病人的飯及營養液放置專門的冰箱里、標明床號,則有效的保鮮及區分。制度嚴謹、管理規范,通過進修和親身體驗,使我們開闊了視野,更新了護理理念,增強了工作的信心和榮譽感;該院ICU的規章制度、操作規范等軟件方面,對我們很有指導意義。
通過專項進修,使我進一步豐富了護理理論知識,提高了臨床護理技能,更新了護理理念,綜合素質得以提升,對以后的崗位工作定將起到積極的促進作用。
icu進修自我鑒定8
我是陜西廣播電視學學前教育專業的一名應屆專科科畢業生。學四年,是我來之不易的專業學習機會。在這好時光里,我本著學好本專業,盡量擴知識面,并加強能力鍛煉的原則,量汲取知識財富,鍛煉了自己的各種能力。我努力的專業學習基礎課,深研專業知識,并取得了優異的成績,多次名列前茅,連年獲得獎學金。本人在幾年中系統專業學習了研究方法等課程。
通過幾年的專業學習,本人具備以下幾方面的知識和能力:
1、掌握學前教育學、幼兒心理學、幼兒同課程的設計與實施、幼兒教育研究方法等學科的基本理論和基本知識;
2、掌握觀察幼兒、分析幼兒的基本能力以及對幼兒實施保育和教育的技能;
3、具有編制具體教育方案和實施方案的初步能力;
4、熟悉國家和地方幼兒教育的方針、政策和法規;
5、了解學前教育理論的發展動態;
6、掌握文獻檢索、資料查詢的基本方法,具有初步的科學研究和實際工作能力。
在校專業學習期間,學生感恩母校,我熱愛,自覺遵守國家的法律和學校的紀律。積極參加各種校內黨;顒,向黨組織靠攏,并取得了25黨校結業證書。在學校里,我積極參加從班到系、學校的各種集體活動,并為集體出謀獻策。時刻關心同學,與家關系融洽。作為班干部,我努力為同學服務,積極協助老師的工作,開展各種形式的活動,協調同學與集體的關系,使我們班成為一個充滿生氣、有活力的班集體。
在課余生活中,我還堅持培養自己廣泛的興趣愛好,堅持體育鍛煉,使自己始終保持在最佳狀態。為提高自己的社會交往和各方面知識的`運用能力,我積極參加社會實踐。三年中,我加入了青年志愿者、參加了學校黨校培訓,這些經歷,211985學名單,不僅增強了我吃苦耐勞、自理自立的能力,還提高了我與別人合作與交往的能力。
我是一個外向型的人,學生黨員自評總結,性格開朗活潑,待人處事熱情方,生活態度端正向上,思想開放積極,能很快接受新鮮事物。我最的特點是:熱心待人,誠實守信,具有創新和開拓意識,勇于挑戰自我。為人處世上,我堅持嚴于律已,寬以待人,會計職業生涯規劃書,“若要人敬已,先要已敬人”,良好的人際關系正是建立在理解與溝通基礎之上的,所以我與同學關系極其融洽。
天地,世界永無盡頭,這四年中,在各方面我都有量的積累和質的飛躍,但我知道自己除了理論知識之外,我的經驗與閱歷還尚淺。讀萬卷書,行萬里路,這些還需我在以后的實踐工作和專業學習之中不斷提高!我深信機遇定會垂青有準備的人,我憧憬著美好的未來,時刻準備著!
icu進修自我鑒定9
年初在醫院領導和同事們的關心和支持下,我非常有幸得到中國醫大二院ICU進修學習的機會。春去秋來,從年初4月離院到10月回院,轉瞬間已經半年過去了,感覺有如白駒過隙一樣的快。至此,學期已滿,感受頗多。
由于ICU是新興學科,我ICU院正在籌建階段,工作以來接觸ICU機會較少,對ICU缺乏深刻了解。我就這樣帶著一顆好奇與渴求的心情踏上了不太漫長的進修征程。初到ICU感覺環境陌生,與多年來的工作環境相差甚遠,無論從醫務人員工作節奏及患者的生存狀態都較以前工作中的情景難以吻合。從剛開始的觀摩學習到拿床獨自管理病床我僅用了2周時間,到后來的進班倒班工作,半年來ICU工作給我的感覺可以用2個字來概括,那就是“戰斗”,時刻在戰斗著,與病魔的對抗,與時間的賽跑,與疲倦的較量,與饑餓的斗爭,無時無刻不體現著“我”是一名真正的白衣斗士,用我的不懈努力,換患者健康生命。在這樣的高度緊張、高強度的工作狀態下,我的醫療技術,經驗得到了一定的提高,唯一下降的就是我的體重。
下面主要談談我在ICU學習的收獲。因為我院是新成立的ICU病房,自己沒有ICU的工作經驗,對ICU相關的知識儲備嚴重不足。說白了就是一張白紙,與其他進修有一定的區別,不是帶著固定的目的及問題去進修。所有的知識對我來說都是較新的,我認為想在半年之內把ICU及相關知識都掌握及熟練應用有很大的困難。所以經過
我自身的考慮以及研究我院ICU的特點,我有計劃的選擇一些ICU的基礎知識技能的掌握及熟練應用,比如
1.氣管插管術是一種氣管內麻醉和搶救病人的技術,也是保持上呼吸道通暢的最可靠手段。也是心肺復蘇術的必備措施。對我院ICU患者來說,比如大量上消化道出血的患者較為適宜,臨床上常見大量上消化道出血的患者發生誤吸多發,大量誤吸后窒息死亡危險性明顯增大。及時的氣管插管不但保障患者的安全,同時為醫院增加了效益,提高搶救成功率。
2.深靜脈穿刺。我在出血熱病房工作8年,對深靜脈穿刺有了一定了解。出血熱的患者血液透析基本上都需要行深靜脈置管,進行血液透析術。以前都是我院麻醉科醫師操作,曾經希望自己有一天能有機會試一下,經過進修學習機會使我實現夢想,F在已經基本掌握了這項技術。此項技術預計在我院ICU應用較為廣泛,涉及到肝衰竭、出血熱的血液凈化及液體復蘇的治療,上消化道出血的液體復蘇都需要中心靜脈的通路。
3血液凈化 我院透析室血液凈化技術已處于市屬醫院比較領先的地位。但CRRT的應用較少,較少的原因受制于透析室人員配置缺乏,然而人員豐富正是ICU的長項。CRRT在我院ICU的開展大有前景。例如:出血熱,肝腎綜合征,肝性腦病,肝衰竭等危重患者的應用。 4呼吸機的應用 我院內科呼吸系統疾病患者資源較多,季節性的COPD患者應用無創呼吸機是ICU一部分較為固定的患者群。有創呼吸機則是醫院ICU必備的利器之一,應用頻率較高。具體的參數調節需要工作后進一步摸索。
5其他一些如picco、ecmo等先進的.醫療技術,則是選擇了了解。6個月來感覺收獲很多。對上述的醫療技能、知識有了一定的經驗。為以后的工作打下了堅實的基礎。
我院是專科醫院,院內病房種類單一,沒有綜合醫院的呼吸、循環、兒科等科室。但臨床工作中這樣的患者卻很常見。這是一個較矛盾的地方。由于相關專業知識的匱乏,制約了臨床工作,損害了多方的利益:如對患者的影響可能得不到及時的診斷與治療,對醫院的影響是醫院效益的損失以及潛在的醫療隱患,對醫生的影響則是自身醫療水平的無法提高。因此,我在醫大二院外科ICU學習了3個月后,積極向醫務科申請到該院的呼吸內科ICU、循環的CCU、兒科的ICU分別學習了一個月。對相關的知識有了一定的了解,增長了學識、積累了一定的經驗,對以后的臨床工作會有一定的幫助。例如呼吸內科ICU,呼吸機的使用較外科ICU更為細化和靈活,模式變換多樣,參數調節更為合理。重癥肺炎的患者較多,對抗生素的使用也積累了一定的經驗。循環的CCU無呼吸機配備,主要是藥物的使用方面、除顫器的使用、心電圖的閱讀對我幫助很大。兒科ICU,見到了10余例的重癥手足口病例,學到了手足口病最有效的藥物是丙種球蛋白,而且早期需要大劑量沖擊治療,激素類藥物不建議應用在重癥手足口病的患兒。
學習到的內容其實很多,關鍵如何較好的應用在今后的工作中是一門學問。需要在以后的工作中進一步探索。最后我想談談對回院工作的展望以及今后的學習計劃,因為我是ICU的責任主治醫師,
對上協助主任、護士長完成好病房的管理工作,對下要管理住院醫師的日常工作、學習。保證醫療安全,協調科室間的關系,處理好醫保、醫技等多方面科室的相關協調工作。這不但需要一定的醫療知識,更需要溝通及交流的能力。這方面的能力在醫大的進修過程中也學到一些技巧。比如要掌握各科室的工作流程及時間安排,避免一些不必要的臨床工作沖突。與醫技科室保持密切的聯系,如ICU重癥患者需要行緊急的檢查要提前與醫技科室聯系,合理分配院內的醫療資源,避免醫療資源浪費,保障醫療安全。所以進修不僅是醫療專業知識的學習,更是醫療管理技能,溝通能力、交際能力的進修學習。這方面也是一名合格醫師的必備條件。另外先進醫療模式的學習、外語方面的學習未能得到機會,希望今后能得到進一步出國學習進修的機會。以及提高自身的學歷,外語水平,更好的為醫院服務,使得醫院與個人得到共同發展。最后在這里再次感謝醫院領導給了我這次難得的學習機會。
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歲末年初,回顧ICU病房起步的這一年當中,我在擔任ICU護士長這一年期間,在院領導的關心下,在科主任和護理部主任的助和支持下,使ICU的護理工作得以正常運行。這一年來,在繼續深入開展創群眾滿意醫院和打擊商業賂的思想指導下,順利完成了本職工作,現將一年來的工作做如下幾方面總結:
一、完善病房設施,加強病房管理
ICU是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所,要求病房環境合理、簡潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設施齊全,在原有ICU病房的簡陋條件和設施下,在院領導的支持下,完善了各項設施和儀器,一年當中,增設了3臺呼吸機,6臺注射泵,2臺輸液泵,以及各種醫療用品。并安裝了熱水器,室內開水供應設施,以及各種生活設施,以優質的病房條件服務于患者,方便的工作條件利于醫護人員,使得ICU的病房條件在本市以及周邊地區處于領先水平。完善的設施離不開有效的管理,這一年中制定了、ICU貴重儀器管理制度,貴重藥品管理制度,病房消毒措施。做到物品定點定位放置,固定了儀器管理人員,藥品管理人員和物資管理人員。一年來,有效的病房管理保證了ICU的日常工作。
二、建立、健全、落實各項規章制度
ICU在本院屬新興的一門學科,收集全院各科室以及外院的危重病人,機構龐雜,醫療護理任務繁重,而我科的護理人員均年齡較輕,資歷淺,工作責任心不夠強,且ICU護士人員流動較,因此制訂一套嚴格周密,切實可行的制度常規,以保證ICU的護理工作正常運轉,本年度在原有20xx年ICU護理工作試行草案中,不斷完善和修改草案,增加了各項護理操作常規,急救藥品毒麻藥瓶日每班清點制,無菌物品管理制度,護士培訓計劃,消毒隔離制度等,制定的同時督促,檢查執行情況,各項制度常規保證了各項工作有章可循,從而使ICU秩序井然,忙而不亂,其工作效能得以充分發揮。
三、提高護理人員業務素質,加強自身建設
由于ICU的'工作性質及嚴格要求,護士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此,護理人員的素質如何,將直接關系到ICU的工作效率。這一年來,ICU護士的培訓工作是我工作之重點,在ICU護士的后續教育中,我采取了在職培訓,外出進修,自學與考核相結合等辦法,并結合醫療定期舉辦科內業務講座及參加護理查房,嚴格按照<20xx年icu護士培訓計劃進行培訓并考核,20xx年度先后輸送兩名護理人員到上海北京進修,全科護理人員均參加了護理專科或本科的
在職教育,一年的培訓使得ICU護士能勝任日常工作,多數護士成為ICU熟練人才。
要做好ICU護士姐妹的領頭雁,不加強自身學習是不行的,在繁忙的工作之余,我努力學習專業知識和熟練掌握操作技能,并在媒體和網絡上查閱ICU相關資料,學習和探索,以提高自己的管理水平和業務水平,之外,本年度還參加了護理本科的在職教育,并取得良好成績。與此同時,協助院長順利完成了《體外循環在心臟外科手術的應用》這一課題,并通過了市科鑒定,除此之外,還參與了我科《烏司他汀對危重癥患者臟器保護作用》課題的研究。
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20xx年8月至20xx年2月,在院領導和科主任的安排下,我到北京學人民醫院ICU進修半年。能獲得這樣一個機會,暫時拋開忙碌的臨床工作,到這所國內頂尖醫院學習,對我而言,無疑是一件幸事。6個月的時間轉瞬即逝,收獲還是較的,感觸還是很深的。以下是我的一點體會,希望能與家共享。
北人民醫院進修結束后,我感覺收獲最的不是新技術、新項目,而是基本知識,比如血流動力學基本知識,呼吸機基本知識,細菌耐藥機制等。這些知識我們日常工作中也在應用,但從前從沒有人討論過這些知識的基本原理,造成知識面較廣而深度不足。北人民醫院的帶教老師從藥物的藥效學,藥動學講解選用各種藥物的原因,對各種常見病指南的理解,對凝血機制的最新解讀,呼吸機各種呼吸模式的優缺點,不同的疾病適合的呼吸機模式,纖維支氣管鏡使用,消毒及保養。床旁血濾機的原理,上級的適應癥,時機及對各種報警的處理,PICCO的基礎等方面給予詳細的指導,在北人民醫院進修期間,要求臨床醫師能夠熟悉醫療與護理工作每一個工作流程,每一項操作。每一個進修醫師都要求熟練采血,血氣分析、CRRT上機、吸痰等治療,熟練操作心電監護儀,為我們處理醫療故障與報警提供基礎。
ICU內患者來自不同的科室,病情千變萬化,但又有共同的特點,因此,培養正確的思維方法非常重要,一般臨床科室工作方法是,首先采集病史、體格檢查、鑒別診斷,實驗室檢查,并根據這些資料制定治療方案,但ICU就需要根據情況適當調整。ICU內患者病情往往涉及多個器官系統,并且相互影響,入院或入科時的診斷往往并不是收住ICU要解決的主要問題,ICU需要根據病情的輕重緩急將需要解
決的問題進行羅列,并逐步進行解決。按輕重緩急羅列需要解決的全身問題,就需要采取全面系統的方法。要仔細評估全身的每一個器官或系統已經解決的問題和新出現的問題。在ICU幾乎任何生理性的異常都不能接受,低鉀、代謝性堿中毒、白細胞減少等問題都可能嚴重影響患者的預后。
學習過程中,我先后參與搶救的病種很多。主要有:急性重癥胰腺炎、頸髓損傷伴高位截癱、重癥肝炎、多發傷、產后出血伴DIC、一氧化碳中毒、腦血管意外、多胎妊娠心衰、AECOPD、MODS、ARDS、……在這些疾病的危急處理方面,得到了一定的提高。
這次進修以后,我想對以后ICU的工作提出一些建議:
1、對每一位收住ICU的患者都應該思考如下問題:患者為什么收住ICU,主要并發癥是什么,現在的主要問題是什么,如何將這些問題按輕重緩急羅列出來,患者的.生理儲備消耗到了什么程度。
2、對本科近期收住病人較多的病種,進行相關指南的培訓,了解最規范的治療方法,對可能出現的并發癥進行早期預防,從患者的病理生理角度分析患者各種疾病之間相互影響,并找到最適合的治療方案。
3、每周進行一次病例討論,通過病例及時了解醫療動態,學習掌握新的診療方法,及時學習相關的文獻,更新知識,對每個醫生都是一種提高。
在這個過程中,我也有沒有能夠很好掌握的一些東西,這也許和平時的學習有關,也可能與我淺薄的工作積累有關,這是我的遺憾,但我將會在自己的工作中不斷總結,思考,以提高。
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時間過的很快,轉眼間在省二院進修學習的日子結束了,時間雖短,但收獲頗豐,在這里我不僅收獲了友誼,更收獲了知識,短短三個月的學習讓我充實了自己,成長了自己,更讓我堅定了爭做一名優秀ICU護士的信心和決心,也進一步增加了我對護理工作的責任感和使命感,而這一切首先要感謝院領導給了我這次外出進修的機會,其次也要感謝各位同事在我進修期間對我的關心和支持,可以說大家的支持、鼓勵和幫助是我專心進修學習的前提。
通過此次進修學習,讓我對怎樣成為一名優秀合格的ICU護理人員有了更深層次的認識,以下是我通過此次進修的幾點心得:
一、應加強學習,不斷提升自身知識水平。
ICU內集中了現代化的監護與急救設備,集中了危重的病人;護士既是先進儀器的使用者,又處于搶救病人的第一線;只有不斷加強學習,不斷更新自己的知識,擴充知識層面,才能使自己具有一定的基礎醫學與危重癥監護醫學理論知識,才能更好使用各種先進的醫療設備,才能不斷練就嫻熟的護理與操作技能。
二、應積累經驗,努力培養自身敏銳的觀察力。
敏銳的觀察力也是ICU危重癥監護人員應當具備的基本能力,而精細敏銳的觀察力來自于廣泛的知識、熟練的技巧和高尚的情操。只有在工作中不斷積累經驗,努力學習,熟練運用各種儀器設備及其手段,有目的、有計劃地主動對病情,尤其是對轉瞬即逝的變化進行周
密監視,并能準確及時做好記錄,才能為醫生提供最準確的病理變化。也只有不斷培養敏銳的'觀察力,才能通過自身的視、觸、聽、嗅等感官,觀察患者細微的軀體功能及心理變化,為不失時機地作出判斷提供條件技能,讓被監護者不會因為我們能力不足而失去最佳的搶救時機。
三、應強化訓練,提高自身應變能力。
ICU病人病情變化快,且千差萬別,危及患者生命的病情變化往往是突然的,除了少數情況可以預見外,大多數是隨機的,因此作為一名ICU護士不能單一地等待醫生來確診,而應該具備較強的應變能力,對臨床應急、急救的患者及時采取有效的、科學的緊急救治措施,以及急中生智、抓住時機、毫不猶豫地做出判斷,并采取一系列具體應變處理措施,敏捷而正確地應付突然發生的危急情況,在千鈞一發之際挽救患者生命起著重要作用,而應變能力的提升就是要不斷加強相關醫療救護能力的訓練,只有不斷提升自己,才能更好、更快的挽救每一位走在生命邊緣的病人。
四、應注重交流,強化非語言交流能力。
ICU病人常因
病勢嚴重、機體極度衰弱,或使用呼吸機治療等情況而不思語言或暫時失去語言能力,作為一名ICU護士更應善于從病人的面部表情、體態、眼神、手勢等“不說話的語言”中理解其情感活動與需要,以便及時實施各項正確護理,減輕病人痛苦,幫助其度過生命的危重階段,使之增強戰勝病魔的信心,調動主觀能動性,直至自立和恢復健康。
五、應加強溝通,提高醫護配合能力。
通過此次進修和學習,我的知識水平及素質也得到全面的提高,使我了解了進一步增強醫護配合能力的重要性。通常認為護士的工作是執行醫囑,完成各種護理工作,而診斷治療是醫生的事,護士沒有必要介入或參與的觀念是錯誤的。護士24小時守候在患者身旁,是患者的守護神,是病情的直接觀察者,因此,作為一名ICU護士必須有能力全面、準確、無誤地反映患者病情,也就是說護士不再是被動單純的執行醫囑者,在工作中更要能夠與醫生緊密配合,互相溝通,相輔相成,共同承擔起治病救人的神圣任務。
最后,我想說的是通過此次進修學習后我將會更加努力學習,立足本職,踏實工作,不斷從品德、技能、知識等方面全面鍛練自己,努力爭做一名優秀的ICU醫護人員。
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短短三個月的進修學習生活很快就結束了,對我來說是一種磨練,更是一種考驗。對于我來說剛剛工作三年,技術理論都尚淺,這次能在ICU學習,得到全面的鍛煉,無疑機會很珍貴,收獲也很豐裕的。我感謝院領導和所有關心愛護我的人給我的這次難得機會!正是這次機會,使我的專業技術有了一定的提高,在此將我的學習體會與各位交流。
和平醫院ICU共設床位10張,其中開放式床位8張,隔離床位2張,醫生6名,其中常住醫生4名,輪轉醫生2名。護士30多名,除了在外進修,以及休假人員,每班約有7-8個護士在崗,平時床位利用率可達100﹪,主要收治一些需要呼吸支持的患者,所以工作人員少,每天的工作量都很大。主任張棟是鐘南山的學生,博士學位。護士長是個喜歡研究的人,已有兩項發明,且每年都有論文發表,所以在他們的.的嚴格要求下,科里學習氣氛很濃,工作壓力也頗大。我有幸在此科室學習,并學到了不少的知識。
ICU是集醫療,教學,科研一體的科室,技術力量比較雄厚,專業診療設備先進齊全,比如監護儀,呼吸機(包括有創和無創的),微量泵(輸液泵和注射泵),血濾機,營養泵,胸部物理震顫儀,頭部物理降溫儀,輸液系統,紅外線心電圖機,除顫儀,血氣分析儀,纖支鏡等。
有先進的設備,相應必須有技術先進的醫務人員,所以科室里每個醫生都會氣管插管,以及深靜脈穿刺,護士除了做好生活護理,減少病人的感染率以及家人不在身邊的孤獨感外,還必須是一位全科護士,危重病人的搶救(心肺腦復蘇)以及配合技術是最基本的,因為每一個進入ICU的患者都是下有病危通知的,另外還有一些先進護理操作技能,比如經鼻插入腸胃管(營養物質直接送達小腸,直接吸收,而且保留時間比胃管要長得多,一旦插入不容易脫出),深靜脈導管的護理技術,血氣的采集,介入以及體外的胸部物理治療,人工氣道的管理等。目前上述幾項技術都未在我院開展,根據我院現有技術水平,胸部物理治療以及血氣采集(這項技術投入小,且減少了標本暴露于空氣中的時間,提高了檢查結果的正確率),營養泵的利用可用于糖尿病患者中,低血糖昏迷,或腫瘤惡夜質患者。
ICU由于病人的特殊性,一些制度也比較先進,比如說病人由患者的主治大夫和ICU的醫生護士共同管理,所以要求護士對病人的病情“全知道”,所以護士長實行“復述式交班”,督促全體護士對所有病人病情都了解,且在交班中可糾正一些護士對病人病情敘述的不當,減少了和患者及患者家屬在溝通中引發誤會,利于護患溝通。在科室工作時,能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈,對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發展及預后。
在ICU學習期間,極大的開闊了我的視野,特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神,不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術。通過這次難得的學習機會,我對重癥病人的監護技術有了提高。 我要將我在醫學院見到的與我們醫院所不同的地方以最好的選擇方法運用到工作中去,并把好的作風和經驗帶到工作中,以提高我們的工作質量。
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