家庭醫生團隊工作計劃

時間：2024-07-06 06:56:01 工作計劃我要投稿

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家庭醫生團隊工作計劃7篇（熱）

　　時間過得可真快，從來都不等人，我們又將接觸新的知識，學習新的技能，積累新的經驗，是時候寫一份詳細的計劃了。那么你真正懂得怎么寫好計劃嗎？以下是小編為大家整理的家庭醫生團隊工作計劃，僅供參考，歡迎大家閱讀。

家庭醫生團隊工作計劃7篇（熱）

家庭醫生團隊工作計劃1

　　工作目標

　　通過開展“推動社區醫生進家庭”工作，落實社區公共衛生服務，整合社區資源，增強服務功能，轉變服務模式，以提高社區衛生服務滿意率為目標，以居民家庭健康檔案為基礎，責任制服務為手段，健康行為干預為重點。具體做到“五個有、一個提高”，即有居民健康檔案信息、有健康教育課堂及宣傳園地、有社區醫生責任地段、有服務團隊制度、有績效考核方法；提高社區居民健康生活質量。

　　實施原則

　　（一）群眾需求原則：堅持以人為本、以社區群眾的醫療保健需求為導向，深入社區，走進家庭，服務群眾，做居民的貼心人。

　　（二）重點人群原則：面向社區居民，重點為婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。

　　（三）綜合服務原則：突出愛心、耐心、細心、熱心的服務理念，提供主動、連續、人性化的綜合服務。

　　實施范圍

　　本區所有依法設置的社區衛生服務機構都必須開展社區公共衛生服務工作，“推動社區醫生進家庭”工作實施單位參與率100%。

　　實施內容

　　各社區衛生服務機構應承擔的社區公共衛生服務工作內容包括：社區衛生信息管理、健康教育、傳染病預防控制與免疫接種、慢性非傳染性疾病防治、精神衛生與心理咨詢服務、婦女保健、兒童保健、社區康復、老年保健等。在全面開展社區公共衛生服務工作的基礎上，實施“推動社區醫生進家庭”工作的社區衛生服務中心（站）組建若干社區衛生服務團隊，對轄區內的居民家庭實行分片管理，建立責任制，通過與居民雙向聯系方式，充分掌握轄區居民的.健康需求，使每個家庭都有相對固定聯系的社區醫生，享受便利、可及的公共衛生、基本醫療保健和咨詢服務。具體要求如下：

　　（一）組建服務團隊。社區衛生服務團隊主要由全科醫師、社區護士、預防保健人員（各類至少1名）組成，有條件的，應配備健康管理、社區康復等專業人員，兼顧年齡、職稱、能力進行合理配備，實現社區醫療、社區護理和預防保健工作的優勢互補。社區衛生服務中心配置服務團隊的數量以及每個團隊的人數，應按照所轄區域的范圍、人口、服務項目等情況確定。服務團隊實行“五統一”，即文明用語、著裝胸卡、服務流程、服務要求、出診裝備統一。做到“五公開”，即在居委會、社區衛生服務中心（站）、居民住宅區等范圍內公示團隊人員名單、工作職責、服務項目、服務熱線、服務時間。

　　（二）劃定服務片區。每個社區居委會應有相對固定的社區衛生服務團隊。人口密集的居委會，也可以按照樓棟劃分服務范圍。采取按居委會分片包干，以轄區內的家庭為基本服務單元，在建立居民健康檔案的基礎上，由相對固定的社區衛生服務團隊提供責任制服務。

　　（三）建立相對固定的醫患關系。制作發放團隊服務聯系卡，提供電話咨詢、預約就診及尋求醫療幫助等。通過簽訂家庭健康保健合同、上門隨訪、家庭病床、提供雙向轉診跟蹤服務等方式，逐步建立相對固定、和諧的醫患關系。

　　（四）明確服務團隊工作職責。在滿足社區居民常見病、多發病的基本醫療服務需求和完成本社區衛生服務機構公共衛生項目任務的同時，在為民辦實事工作開展期間著重完成以下工作：

　　1、建立居民家庭健康檔案，65歲以上老年人建檔率60%以上。開展以了解居民主要健康問題為目的的社區衛生調查、慢性病篩查，做到明確管理范圍（居委會數、戶數、重點管理人群）；明確居民主要健康問題；明確干預措施。

　　2、實施社區常慢性病管理（重點為高血壓、糖尿病），按照慢性病管理規范，制定管理方案，提供規范服藥和健康生活行為指導。高血壓、糖尿病規范管理率達到60%以上。（即社區醫生年度實施家庭隨訪4次以上的“兩病”人數與“兩病”總數的比）。

　　3、充分發揮老年保健服務功能，對建卡對象動態管理，定期進行家庭訪視和保健指導。社區醫生對65歲以上老人入戶率達到60%以上（即社區醫生年度實施家庭隨訪4次以上的老年人數與老年人總數的比）。

　　（五）發放關愛優惠卡。落實“三特三優先”，為老年人、殘疾人、低保戶等特定群體發放優惠卡，提供優先出診、優先建立家庭病床及優先健康教育指導。

　　（六）啟動健康直通車。邀請各級醫療衛生單位有關專家適時為群眾開辦講座、按受咨詢，送知識、送服務、送健康，轉變群眾觀念，提升群眾信任度，不斷提高社區群眾自我保健意識和生活質量。

　　組織領導

　　（一）各級政府負責轄區內“推動社區醫生進家庭”為民辦實事工作的組織領導，協調解決實施過程出現的問題。

　　（二）衛生局負責制定切實可行的工作目標和工作計劃，組織專家對社區衛生服務中心人員進行技術指導，與實施單位簽訂目標責任書，建立完善的獎懲機制，開展監督檢查，確保為民辦實事工作順利實施。

　　（三）社區衛生服務機構應加強對“推動社區醫生進家庭”為民辦實事工作的管理。一是要明確工作目標、工作內容和動作程序，并將責任分解到人；二是要加強對醫護人員的培訓，提高服務能力；三是對社區衛生服務團隊工作進行定期考核，結合服務戶數、服務質量以及服務對象的滿意度進行綜合測評，考核結果與績效掛鉤，明確量化考核標準和獎懲激勵機制；四是要加強協調，形成合力，確保為民辦實事工作順利進行。

　　（四）區疾控中心、區婦幼保健院及區醫院負責對社區衛生服務機構的業務指導、技術支持等工作，與社區衛生服務機構密切配合，共同推進為民辦實事工作的實施。

　　經費預算

　　社區公共衛生服務經費由市、區財政安排，省級財政按照《省財政廳、省發展和改革委員會、省衛生廳關于城市社區衛生服務補助政策的意見》的標準予以補助。

　　時間安排

　　1、20xx年5月下旬制定實施方案。做好前期籌備工作，包括摸底、制定計劃、動員部署及宣傳發動等。

　　2、20xx年6月上旬，區衛生局對社區服務中心（站）、社區醫生進家庭方案審核、確認并組織適宜技術培訓。

家庭醫生團隊工作計劃2

　　為進一步宣傳家庭醫生簽約服務的意義和內容，傳播以簽約服務促進健康管理的理念，增進家庭醫生團隊社會美譽度，提高居民簽約的.積極性，近日，xx區衛生和人口計劃生育局開展了紀念“5.19世界家庭醫生日”系列宣傳活動。

　　一是在5.17日在濱河街道興旺社區開展了第7個“世界家庭醫生日”大型義診宣傳活動。活動現場設立了義診服務臺和咨詢服務臺并現場進行家庭醫生團隊簽約活動，受到了廣大居民的一致好評。

　　二是組織家庭醫生團隊走訪轄區內的計劃生育特殊家庭及重點人群提供上門健康體檢及上門簽約活動，讓居民不出戶就能享受便捷、優質的醫療健康服務，推進家庭醫生簽約服務穩步向前。

　　三是開展了“我和家庭醫生有個約定”活動，5.19日，xx區衛生和人口計劃生育局走進xx市通惠供熱燃氣集團有限公司舉辦了5.19“世界家庭醫生日”宣傳及現場簽約活動。各社區衛生服務機構醫務人員與通惠公司職工通過進行政策解讀、健康咨詢、建立健康檔案、現場進行家庭醫生團隊簽約等一系列宣傳活動。

家庭醫生團隊工作計劃3

　　日前，國務院醫改辦等七部門印發《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》，要求在200個公立醫院綜合改革試點城市開展家庭醫生簽約服務，優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩定的契約服務關系，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。

　　誰來擔任家庭醫生

　　國家衛計委有關負責人指出，家庭醫生是為群眾提供簽約服務的第一責任人。現階段家庭醫生主要包括基層醫療衛生機構注冊全科醫生（含助理全科醫生和中醫類別全科醫生），以及具備能力的鄉鎮衛生院醫師和鄉村醫生等。積極引導符合條件的公立醫院醫師和中級以上職稱的退休臨床醫師，特別是內科、婦科、兒科、中醫醫師等，作為家庭醫生在基層提供簽約服務，基層醫療衛生機構可通過簽訂協議為其提供服務場所和輔助。鼓勵符合條件的非政府辦醫療衛生機構（含個體診所）提供簽約服務，并享受同樣的收付費政策。隨著全科醫生人才隊伍的發展，逐步形成以全科醫生為主體的簽約服務隊伍。

　　家庭醫生簽約服務原則上應當采取團隊服務形式，主要由家庭醫生、社區護士、公衛醫師（含助理公衛醫師）等組成，并有二級以上醫院醫師（含中醫類別醫師）提供技術支持和業務指導。為更好地滿足群眾的中醫藥服務需求，將逐步實現每個家庭醫生團隊都有能夠提供中醫藥服務的醫師或鄉村醫生。有條件的'地區還可以吸收藥師、健康管理師、心理咨詢師、社（義）工等加入團隊。其中，家庭醫生將負責團隊成員的任務分配和管理，其他專科醫師和衛技人員也要與團隊緊密配合，共同為簽約居民提供優質的服務。

　　居民如何自愿簽約

　　國家衛計委有關負責人指出，居民或家庭自愿選擇1個家庭醫生團隊簽訂服務協議，明確簽約服務內容、方式、期限和雙方的責任、權利、義務及其他有關事項。簽約周期原則上為1年，期滿后居民可續約或選擇其他家庭醫生團隊簽約。鼓勵和引導居民就近簽約，也可跨區域簽約，建立有序競爭機制。

　　引導居民或家庭在與家庭醫生團隊簽約的同時，自愿選擇一所二級醫院、一所三級醫院，建立“1+1+1”的組合簽約服務模式，在組合之內可根據需求自行選擇就醫機構，并逐步過渡到基層首診；在組合之外就診應當通過家庭醫生轉診。

　　簽約居民有啥實惠

　　國家衛計委有關負責人指出，居民在簽約后，將享受到家庭醫生團隊提供的基本醫療、公共衛生和約定的健康管理服務。基本醫療服務涵蓋常見病、多發病的中西醫診治，合理用藥，就醫路徑指導和轉診預約等。公共衛生服務涵蓋國家基本公共衛生服務項目和規定的其他公共衛生服務。健康管理服務主要是針對居民健康狀況和需求，制定不同類型的個性化簽約服務內容，可包括健康評估、康復指導、家庭病床、家庭護理、中醫藥“治未病”服務、遠程健康監測等，通過不斷優化簽約服務內涵來滿足居民的多樣化醫療衛生服務需求。

　　簽約服務會在就醫、轉診、用藥、醫保等方面對簽約居民實行差異化的政策，增強簽約服務的吸引力和居民對簽約服務的有效利用。一是就醫方面，家庭醫生團隊將主動完善服務模式，按照協議為簽約居民提供全程服務、上門服務、錯時服務、預約服務等多種形式的服務。二是轉診方面，家庭醫生團隊將擁有一定比例的醫院專家號、預約掛號、預留床位等資源，方便簽約居民優先就診和住院。二級以上醫院的全科醫學科或指定科室會對接家庭醫生轉診服務，為轉診患者建立綠色轉診通道。三是用藥方面，對于簽約的慢性病患者，家庭醫生可以酌情延長單次配藥量，減少病人往返開藥的頻次。對于下轉病人，可根據病情和上級醫療機構醫囑按規定開具藥物。四是醫保方面，會對簽約居民實行差異化的醫保支付政策，例如符合規定的轉診住院患者可以連續計算起付線等，簽約居民在基層就診會得到更高比例的醫保報銷，從而增強居民利用簽約服務的意愿。

　　簽約服務如何收費

　　國家衛計委有關負責人指出，家庭醫生團隊為居民提供約定的簽約服務，根據簽約服務人數按年收取簽約服務費，由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民付費等方式共同分擔。具體標準和分擔比例由各地衛生計生、人力資源社會保障、財政、價格等部門根據簽約服務內容、簽約居民結構以及基本醫保基金和公共衛生經費承受能力等因素協商確定。

　　可以探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊，對經基層向醫院轉診的患者，由基層或家庭醫生團隊支付一定的轉診費用，進一步增強家庭醫生團隊控費的動力。另外還可以探索對縱向合作的醫療聯合體等分工協作模式實行醫保總額付費，發揮家庭醫生在醫保付費控制中的作用，合理引導雙向轉診。

　　家庭醫生團隊向簽約居民提供約定的服務，除按規定收取簽約服務費外，不得另行收取其他費用。提供非約定的醫療衛生服務或向非簽約居民提供醫療衛生服務，按規定收取費用。

家庭醫生團隊工作計劃4

　　根據xx區衛健委關于開展基本公共衛生服務的指導性文件，為打造一流的家庭醫生全科服務團隊，更好的服務居民，現將xx社區衛生服務中心家庭醫生全科團隊組建方案公布如下。

　　一、全科團隊長實行公開選拔

　　1、全科團隊長職數：暫定6名，選拔范圍為全體在職職工，具備初級及以上醫學職稱，具備一定的`組織協調能力、愛崗敬業、樂于奉獻精神并具有主動服務意識。

　　2、報名：采取主動自愿報名原則，填寫附件“家庭醫生全科團隊長崗位競聘申請表”（以下簡稱申請表）。

　　3、資格審查及人員決定辦法：9月6日下班前申請表電子版統一傳至xx處匯總，由中心領導班子會議研究決定最終人選，視情況增加其他考核等辦法競聘。

　　4、團隊長責任及待遇：家庭醫生全科團隊長在中心班子的領導下負責團隊工作計劃安排、基本公共衛生任務分配及上傳下達等工作，享受中心中層干部待遇。

　　5、公示：9月8日確定人選并公示。

　　二、全科團隊組建辦法：

　　1、全科團隊數暫定6個，原則上由全科醫生+社區護士+其他人員組成，一般3-5人。

　　2、報名：全科團隊長公示無異議后，遵循雙向自愿原則，自行配對，其他人員主動與團隊長對接，相互溝通并達成一致后，將團隊組成名單于9月10日下班前填報電子版“家庭醫生全科團隊組建名冊”報至xx處匯總。請團隊長務必注意報名配對遵循兩個原則：每個團隊必須至少有一名全科醫生（包括中醫、中西醫）、一名社區護士；同一科室人員不能報名同一個團隊。

　　3、9月xx日中心班子根據上報的團隊名冊進行討論，視實際情況進行調整。

　　4、9月xx日公示6個家庭醫生全科團隊組建名單。

家庭醫生團隊工作計劃5

　　為加快推進我區“家庭健康醫生責任制工程”工作的實施，全面落實《轉發<區社區衛生家庭健康醫生責任制工程實施方案>的通知》文件精神，現將相關要求通知如下：

　　一、健全組織，建立家庭健康服務考核機制

　　各社區衛生服務中心要充分認識實施家庭健康醫生責任制工程的重要意義，切實加強領導；要制定適合本中心的“家庭健康醫生責任制工程”實施方案；要成立以中心主任為組長的工作小組；要明確具體負責人及相關分工情況；要建立工作例會制度，每月定期總結工作開展情況。各中心將實施方案、領導小組成員名單、分工情況于20xx年5月1日前報于區衛生局社管辦。

　　各社區衛生服務中心要將家庭健康責任醫生、片區責任團隊職責落實情況列入人員績效考核的主要內容，考核結果直接與績效工資分配掛鉤，確保各家庭健康醫生服務責任到人，服務到家。

　　二、組建團隊，形成家庭健康服務網絡結構

　　各社區衛生服務中心要根據服務區域常住居民底數和基本情況，配備相適應數量的家庭健康醫生，建立相應數量的家庭健康醫生片區責任團隊。團隊實行團隊長負責制，原則上由通過全科醫學崗位培訓的社區醫生擔任團隊長，負責全面協調和管理團隊服務工作，團隊長要明確隊伍中每名家庭健康醫生的具體服務家庭和工作分工，組織團隊有效落實家庭健康醫生反饋的居民服務需求。各中心要形成家庭健康醫生責任制結構圖，落實家庭健康醫生與居民家庭的對應關系，并將結構圖于20xx年5月1日前報于區衛生局社管辦。

　　三、強化培訓，規范家庭健康服務行為模式

　　各社區衛生中心要在市培訓的基礎上進一步強化家庭健康醫生服務模式的規范培訓，制定培訓計劃，定期開展相關培訓。培訓內容以《市社區衛生服務規范》規定的13項服務內容的規范要求、服務標準為主，加強溝通技巧、服務流程、服務技術和管理要求等方面的培訓。

　　四、廣泛宣傳，營造家庭健康服務良好氛圍

　　各社區衛生服務中心要廣泛開展家庭健康醫生責任制工程的宣傳，要在社區衛生服務中心、站和社區（村）居委、樓道公布家庭健康醫生的服務內容、服務形式、組織網絡、人員信息情況。各中心要在社區（村）發放家庭健康服務宣傳折頁、《區家庭健康醫生20問》、《區家庭健康醫生致居民朋友們的.一封信》、服務承諾和服務聯系卡，提高社區（村）居民對家庭健康醫生責任制工程的知曉率，了解家庭健康醫生的服務內容，構建家庭健康醫生與社區居民間良好溝通互動的和諧氛圍。各中心每月30日前將2篇家庭健康醫生手記報于區衛生局社管辦。

　　五、開展活動，樹立家庭健康服務優質品牌

　　區衛生局將20xx年5月7日到13日定為“區家庭健康醫生責任制工程活動周”，各社區衛生服務中心要認真謀劃、精心組織、務求實效，確保活動周順利開展。在活動開展過程中，要突出重點講求實效；要在活動主題上更加凸顯特色，在內容上更加豐富多彩，在形式上更加活潑生動，在宣傳手段上不斷創新；要貼近實際、貼近群眾，把群眾對家庭健康醫生服務的需求作為本次活動的出發點和落腳點。各中心要利用活動周的有利時機，結合健康宣教、衛生科技進社區、婦女病普查等多種形式，進社區開展家庭健康醫生集中簽約工作。各中心要通過“感知健康，先行”衛生信息平臺，樹立區自己的家庭健康醫生品牌。活動周結束后，各中心將活動周小結5月20日前報于區衛生局社管辦。

家庭醫生團隊工作計劃6

　　我院認真積極執行省市區相關文件精神，結合我院實際情況，按要求開展家庭醫生簽約履約服務，工作開展如下：

　　一、基本情況

　　截止目前，已簽約xx105人，總體簽約率為22%；重點人群共13482人，簽約數為8280人，簽約率為61.4%，履約4300人，約51%；貧困人口共2447人，簽約2302人，簽約率為90.7%,履約800人，履約率34%。

　　二、工作做法

　　1.積極組織相關科室工作人員進行家醫服務相關文件的學習，讓大家明白到簽約服務的重要性，同時做好與醫療組、公衛組的各方面協調，以不更好開展家醫服務工作。

　　2.利用健康教育宣傳欄、橫幅、健康教育講座、家醫宣傳日、義診或征兵工作對群眾進行家醫宣傳，發放簽約服務服務宣傳彩頁。

　　3.優先與轄區內愿意接受家庭醫生簽約服務的重點人群簽訂家庭醫生服務協議書，同時政策文件的`支持下加快與扶貧人群和殘疾人群的有償簽約服務。

　　4.調整服務方式，以主動服務為主，做好人群分類，提供不同類別的家庭醫生簽約服務。如上門家庭隨訪服務，定時或不定時電話隨訪為主，了解其服務需求變化。在簽約的同時為居民留下團隊服務名片，以便居民需要時與團隊成員聯系。

　　三、存在問題

　　1.上門服務存在現實困難。鄉鎮衛生院是財政差額撥款單位，現有專業技術人員緊缺，醫生團隊要抓臨床醫療業務，保障職工收入和醫院生存發展，還要完成家醫服務工作，另服務居民數量逐年增加，現簽約服務全部由公衛人員入戶簽約，與群眾要求、工作要求造成一定的沖突，出現保量而不能保質。

　　2.部門單位和群眾參與度欠缺，未能聯動，導致家醫服務流于形式，例如轉診服務、優先預約專家門診或住院等。

　　3.農村留守家庭多，溝通困難，家人未必會為其他人進行宣傳和告知，居民是否把簽約協議放好、記住家庭醫生電話？如果靠公衛人員天天需要給簽約居民主動打電話問是否有需要的服務?簽約后的后期跟蹤如何做？

　　4.部分居民出外工作或在外居住，造成簽約或履約困難。

　　六、工作設想

　　1、多創新活動多創新形式宣傳家醫服務，引導群眾積極參與提高簽約及履約。

　　2、加強本院家庭醫生簽約服務團隊培訓的力度，重點對服務理念、服務能力、服務技巧及專業操作等方面進行培訓，提高家庭醫生簽約服務團隊的綜合服務能力。

　　3、計劃以一個村委或人群為試點，健全各方面服務制度，提高服務質量，以點帶面，穩步推進，逐步做到全面覆蓋。

　　4、完善家醫績效考核制度，提高家醫報務人員績效。

家庭醫生團隊工作計劃7

　　依托社區衛生服務中心，通過成立全科醫生技術指導團隊和制度建設，制定中高級人員健康教育工作制度、慢病臨床指導要求等，鼓勵和支持中、高級人員參與到責任醫生團隊的公共衛生工作中去，尤其在慢病管理、健康教育等方面使公共衛生和基本醫療更好的融合，從而在綜合防治中取得更大的效果。另為通過招聘、引進高學歷的公共衛生人才、現有人員的培訓，逐漸改變公共衛生人員構成。對現有人員通過有計劃的技能培訓、技能比武、三基考試、外出參觀經驗交流等多種方式提高服務技能和服務質量。

　　進一步加大投入，保障公共衛生暨健康管理工作的有序運行

　　社區衛生服務中心，在20xx年公共衛生管理經費的基礎上，進一步加大投入，配備健康自測設備，統一新生兒、產婦訪視設備，完善信息化。四、整合信息資源，提升健康管理工作的服務效率和服務質量目前中心各科室的信息化數據各自獨立，缺少整合和系統化，不利于動態、連續化的管理和分析。信息化是一個循序漸進的過程，今年計劃將體檢中心、化驗室等相關科室的體檢信息與市社區衛生服務信息系統進行對接，這將極大提高健康管理的服務效率和服務質量。電子門診日志在試點基礎上逐步推開，完善模塊，設置35歲首診預警，未測血壓不能進入醫生工作站。

　　完善考核機制，細化考核指標

　　在原有的指標體系中，根據20xx年的運行情況和今年的工作指標，將進行合理的調整，如健康管理中增加自我評估報告，借鑒院感六部洗手法的考核，隨機抽取醫務人員測試其網格等。建立三級內部質量控制體系，各團隊設立質量控制員，為一級質量控制，公共衛生科為二級質量控制，分管領導為三級質控，增加自查考核分數。

　　重點工作思路

　　（一）進一步完善A-H健康管理模式

　　1、培育品牌自我健康管理小組。在珠兒潭社區高血壓俱樂部基礎上，進一步推廣，計劃每個團隊建設1個自我健康管理小組，重點培育1－2家品牌自我管理小組。小組將采取項目化管理，契約式服務，典型示范的原則，通過自管和他管相結合的`方式（即患者、社區醫生、患者家屬三者的共同努力），提高患者的自我健康管理技能，最終使患者形成健康的行為和生活習慣。根據行為理論學，一個人行為的改變是非常困難的，如何達到“知行合一”，需要切實可行的激勵措施，如積分制，享受切實的優惠服務，健康沙龍等提高患者的積極性。通過個性化的健康管理前后對比研究，和綜合評比評出健康之星，健康示范家庭，通過健康之星及健康家庭的影響和典型示范作用，使健康的種子撒播出去，遍地開花結果。

　　2、健康小屋建設。在倉基社區衛生服務站建立健康小屋，配備一些居民需求比較大的健康自測設備（電子血壓儀，人體成分分析儀，肺功能儀，骨密度儀等，）這些設備能與市社區衛生服務信息系統對接，將居民自測情況實時傳入信息系統。

　　3、深化健康教育“五進活動”，協調整合資源，探索健康教育“533”模式。將目前的孕婦學校、育兒學校、病區健康教育、職業病健康教育、責任醫生團隊健康教育及心理、康復等各科室的健康教育進行協調、整合，實施系統化，模塊化，分類進行健康教育。健康教育有公共衛生科牽頭，主要有責任醫生團隊承擔，年初制定全年的健康教育計劃，與社區協商后上報社區衛生服務中心公共衛生科。中心中高級職稱的人員按照規定公布自己的授課模塊，由責任醫生團隊長進行選擇，根據需要邀請省市級專家定期到社區講座。健康教育探索“三化”管理模式（系統化、模塊化、類別化）。系統化：各科室從計劃制定、通知、人員組織、評估和總結等一系列的工作；模塊化：根據轄區居民健康狀況，提煉出常見疾病的健康教育授課模塊（如：高血壓、糖尿病、冠心病、小兒營養等具體模塊）；類別化：即有針對性的組織聽眾，根據課程安排，有責任醫生通知各自管理的高血壓、糖尿病等患者，而不是盲目的有社區居委會組織。

　　4、開展社區醫生家庭簽約制，探索家庭健康管理服務新模式。結合自我健康管理小組建設和智能化居家養老的服務項目，通過家庭醫生簽約的形式，積極探索家庭健康管理服務機制。

　　5、探索智能化居家養老模式。積極配合，利用遠程控制系統，做好街道社區老年的醫療保健，使老人能在家里安享晚年。

　　(二)細節管理，人文關懷，提升婦女、兒童保健工作服務質量

　　1、提升上門訪視形象。配備統一訪視包和訪視設備（耳脈式體溫計、電子血壓儀，體重稱）2、健康二重禮包。上門訪視時贈送寶寶健康禮包和媽媽健康禮包3、配備智能叫號系統，打造安心保健環境。

　　（三）夯實基礎，規范流程，提升免疫規劃和衛生應急等工作

　　1、規范和細化預檢分診：編制預檢分診操作手冊。

　　2、多種措施，抓好麻疹防控：通過增加接種日（每日接種），信息系統及時整理，短信提醒，建立麻疹接種專冊，及大力宣傳等措施努力提高麻疹接種率和及時率，同時做好麻疹強化和應急接種工作。

　　3、加強衛生應急處置能力：對衛生應急處置人員進行案例培訓，安排模擬演習。

　　（四）積極做好精神、心理衛生工作，進一步探索精神衛生團隊化管理

　　繼續做好心理進、進司法工作，加強對社區、團隊的心理技術指導，提高社區心理應急干預能力。

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