醫院醫療工作計劃五篇

　　時間過得太快，讓人猝不及防，又將迎來新的工作，新的挑戰，是時候抽出時間寫寫計劃了。相信許多人會覺得計劃很難寫？以下是小編幫大家整理的醫院醫療工作計劃5篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。

醫院醫療工作計劃 篇1

　　1 回顧去年

　　自我院采用JCI規范管理以來，我科室對醫療設備管理有了更深層次的認識。醫療設備的管理方向將是保證醫療設備安全、有效地為病人服務；增強員工對醫療設備的信任感和延長設備使用壽命；通過預防性維護以減少醫療設備對員工和病人的`傷害。

　　2 目標：（制定于20xx年1月5日）

　　A 每個月巡查全院醫療設備；

　　B 20xx年8月開展輸注泵性能檢測；

　　C 20xx年5月開展嬰兒培養箱性能檢測；

　　D 20xx年6月開展呼吸機、麻醉機性能檢測；

　　E 20xx年2月開展監護儀性能檢測；

　　F 20xx年4月開展血透機性能檢測；

　　G 20xx年5月開展高頻電刀性能檢測；

　　H 20xx年3月開展除顫儀性能檢測；

　　I 20xx年5月開展強制檢定設備檢測；

　　J 大型醫療設備及貴重醫療設備性能檢測參照廠方保養時間；

　　K 定期開展各類生命支持設備的使用培訓。

　　L 員工繼續培訓計劃；

　　3 資料收集和計劃的評估：

　　資料收集是一個持續的過程，收集缺陷、問題、故障、錯誤使用和有關公開發表的危險報道，并向設施安全委員會匯報所發現的問題、建議、采取行動和檢測結果，并在委員會上討論。

　　A 配合設施安全委員會每月一次設備巡查，進一步確保設備安全。

　　B 按計劃開展輸注泵性能檢測；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，并記入技術檔案管理。

　　C 按計劃開展嬰兒培養箱性能檢測；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，并記入技術檔案管理。

　　D 按計劃開展呼吸機、麻醉機性能檢測；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，并記入技術檔案管理。

　　E 按計劃開展監護儀性能檢測；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，并記入技術檔案管理。

　　F 按計劃開展血透機性能檢測；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，并記入技術檔案管理。

　　G 按計劃開展高頻電刀性能檢測；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，并記入技術檔案管理。

　　H 按計劃開展除顫儀性能檢測；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，并記入技術檔案管理。

　　I 按計劃開展強制檢定設備檢測；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，并記入技術檔案管理。

　　J 按計劃開展大型醫療設備及貴重醫療設備性能檢測；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，并記入技術檔案管理。

　　K 按計劃開展各類生命支持設備的使用培訓，對培訓進行考核和記錄。

　　L 按計劃派員工參加繼續培訓，對培訓進行考核和記錄。

醫院醫療工作計劃 篇2

　　深化公立醫院改革，實行藥品零差價，開創醫院工作新局面，現就醫院全年工作做出如下謀劃：

　　1、加強醫療質量建設。

　　以三級中醫院為標準，繼續實施標準化、科學化、規范化管理，在認真貫徹基本醫療制度，基本診療規范、常規和標準的前提下，重點加強醫療質量、病歷書寫質量和醫療安全管理，確保醫院各項工作獲得新突破，綜合實力及可持續發展能力得到大增強，使群眾的就醫質量和就醫環境取得大提高。

　　2、加強重點學科建設。

　　抓好學科配套設置和學科建設規劃，以骨傷科、心病科、腦病科、肛腸科為龍頭，帶動全院學科快速發展，并積極申報省市級及國家級重點專科建設項目，打造醫院核心競爭力，推進醫院醫療水平取得新發展。

　　3、加強人才培養和技術創新。

　　有計劃地培養引進人才，提高專業人員的業務技術水平；積極開展新技術、新項目，使中醫適宜技術在臨床盡快展開，拓寬服務領域，帶動醫院持續快速健康發展。

　　4、提高運營效率，加快醫院發展。

　　積極抓好開源節流，嚴格控制運行成本，并努力爭取國家項目建設資助，保障醫院快速發展；完善醫院信息化管理系統，實施完善信息化，加強電子病歷建設，提高全院人員工作效率，為患者提供更多、更快、更好的服務。

　　5、優化醫院服務，辦群眾滿意醫院。

　　加強醫德醫風和精神文明建設，改善醫患關系，為患者提供廉潔、高效、便捷的'服務模式；加強新農合管理，完善報免程序，強化環節監管，保障資金安全、合理使用，確保參合農民受益；實行惠民工程，繼續開展扶貧病房，發放“扶貧優惠卡”，對貧困患者進行“一減四免”，緩解看病貴問題。

　　6、積極推進公立醫院改革。

　　落實各項惠民政策，藥品實行零差價，真正使老百姓少花錢、看好病，大病不出縣。

　　20xx年，我們將以改革創新的意識、求真務實的精神、腳踏實地的作風，為全縣人民提供更加優質的醫療服務，為我縣醫療衛生事業的發展注入新活力。

醫院醫療工作計劃 篇3

　　本年度為保證我院醫療質量，提高醫療水平，加強醫務人員職業素質，規范醫療行為，確保醫療安全和醫患雙方的共同利益，醫療質量管理委員會繼續遵循 “以病人為中心”的質量理念，以提高醫療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權限相互制約、協調、促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量工作規范化進行。通過質量管理的持續改進，提高醫院的醫療質量及工作效率。在上一年度基礎上制定以下計劃與措施：

　　繼續加強醫院醫療質量管理委員會、醫務科及質控科、科室醫療質量控制小組組成的三級質量控制網絡體系之間的協作分工。各成員具體繼續按原定方案開展工作如下：

　　1、醫院醫療質量管理委員會

　　繼續在以院長任擔任主任醫療質量管理工作的第一責任者領導下，醫院醫療質量管理委員會由院分管領導、相關職能部門、各臨床、醫技科室主任組成，履行如下職責：

　　（1）負責全院醫療、護理、醫技工作質量的全面監測、控制和管理。

　　（2）負責做好醫療、護理、醫技工作質控指標評估。

　　（3）系統科學地制定有關醫療質量的標準、制度與辦法，并監督各科室認真執行。

　　（4）監督并執行國家醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規。

　　（5）制定醫院醫療質量發展的中長期規劃及管理辦法，并組織實施落實。

　　（6）及時對醫院的醫療、護理、醫技部門的質量問題進行討論、分析，總結經驗教訓，制定改進建議與措施。

　　（7）醫療質量管理委員會每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，并及時督促有關科室及責任人整改。

　　2、醫務科及醫療質量控制科（辦公室）

　　醫療質量控制科（辦公室）作為常設的辦事機構，繼續做好以下工作：

　　（1）在院長、主管院長的領導下負責我院醫療質量監控工作計劃和日常工作。

　　（2）繼續按原定質量監控的.指標體系和評價方法對醫療質量進行監督管理。

　　（3）完成醫療服務質量的日常監控，采取定期和不定期相結合的方式，深入臨床一線監督醫務人員各項醫療衛生法律、法規、部門規章、診療護理規范、常規的執行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫療質量的提高。

　　（4）抽查各科室住院環節質量，提出干預措施并向主管院長或醫院醫療質量管理委員會匯報。

　　（5）收集門診和各科室終末醫療質量統計結果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見。

　　（6）定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。

　　（7）每季度定期編輯出版醫療質量管理簡報。

　　3、科室醫療質量控制小組

　　各科室在科主任為科室醫療質量的第一責任者、質控小組組長的領導下，組織科室質控小組護士長、質控員等有關人員，繼續履行如下職責：

　　（1）主要負責制定本年度科室醫療質量管理與持續改進方法及計劃，包括科室的醫療質量自查個體化方案，保證工作實效。

　　（2）結合本科室專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施，責任落實到個人。

　　（3）定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。

　　（4）完成每月科室醫療質量自查，自查內容包括診療操作和規章制度（尤其是醫療核心制度）執行情況兩大方面；負責規范科室醫務人員的醫療行為。

　　（5）參加醫療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。

　　4、科室質控員

　　其職責為每月負責協助科主任對科室的醫療工作進行督查，組織召開全科的醫療質控專項會議，每月定期作科室質控持續改進報告，以及整改措施一起以書面形式上報醫務部和質控辦。

　　醫療質量管理委員會應繼續加強醫療質量管理的研究和總結，委員會各成員及職能科室繼續加強醫療質量管理標準的研究，提出科學的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結合，以應用為主，不斷總結醫療質量管理經驗，提高醫療質量管理水平。

醫院醫療工作計劃 篇4

　　第一章 總則

　　第一條 根據國務院辦公廳轉發衛生部等部門的關于建立新型農村合作醫療制度意見的通知，國辦發（20033號）和省政府《關于全省建立新型農村合作醫療制度實施意見》以及有關法律法規和規章。制定本辦法。

　　第二條 新型合作醫療制度是由政府組織、引導、支持、居民自愿參加。以基本醫療與大病救助相結合的居民醫療互助共濟制度。

　　第三條 建立新型合作醫療制度的原則：

　　（一）基本醫療保障水平與我區社會經濟發展水平相適應的原則；

　　（二）基金由政府補助、個人繳納組成的原則；

　　（三）基金實行區級管理、分級核算、超支自理、余轉下年和收支兩條線的管理原則；

　　（四）基金使用實行收支平衡。略有結余的原則。

　　第二章 組織管理與監督

　　第四條 區新型合作醫療管理委員會（簡稱區合管會）由區政府分管領導、區有關部門負責人和參加新型合作醫療的群眾代表組成。區政府的領導下履行以下職責:

　　（一）編制新型合作醫療發展規劃;

　　（二）制定新型合作醫療管理制度和措施;

　　（三）組織、協調、管理、指導全區新型合作醫療工作;

　　（四）定期向監督委員會和同級人民代表大會匯報新型合作醫療工作情況。

　　第五條 區農村新型合作醫療管理委員會辦公室(簡稱區合管辦).履行以下職責:

　　（一）負責基金的管理;

　　（二）負責參合者醫療費的報銷審核.接受社會和有關部門的監督;

　　（三）負責對街道合管辦工作的指導、監督和檢查;

　　（四）定期向區合管會匯報新型合作醫療基金的收支使用情況；

　　（五）定點醫療服務機構的認定、監督和管理；

　　（六）制定報銷基本用藥、診療與材料目錄；

　　（七）擬定年度實施意見。

　　第六條 區新型合作醫療監督委員會由區政府領導、區有關部門負責人和參加新型合作醫療的群眾代表組成.

　　第七條 街道新型合作醫療管理委員會（以下簡稱街道合管會）街道辦事處和區合管會領導下.履行以下職責:

　　（一）負責轄區內參保群眾的宣傳、動員和籌資工作；

　　（二）協調街道財政及時按期上繳街道應補助資金；

　　（三）研究協調解決新型合作醫療工作實施中的重大問題。

　　第八條 街道合管會下設辦公室(簡稱街道合管辦),負責具體業務管理工作,行政上接受街道合管會領導。其主要職責是:

　　（一）負責對參合者及時按規定報銷醫療費用.接受群眾和有關部門監督;

　　（二）負責對轄區內定點醫療服務機構醫療服務、用藥、收費等情況的監督、檢查和審核；

　　（三）對參保人員就醫情況監督、檢查和審核工作；

　　（四）負責對社區新型合作醫療領導小組工作的指導、監督;

　　（五）協調解決新型合作醫療工作中的重大問題;

　　（六）定期向街道辦事處、街道合管會和區合管辦匯報工作。

　　第九條 街道新型合作醫療監督委員會由街道辦事處領導、街道有關部門負責人和參加新型合作醫療的群眾代表組成.

　　第十條 區、街道合管辦的人員和工作經費納入同級財政預算（工作經費按服務人口年人２元標準）全部足額按時到位。不得發生從新型合作醫療基金中提取和占用基金的情況。

　　第三章 參合對象、權利與義務

　　第十一條 參合對象

　　（一）除已參加城鎮職工基本醫療保險外的所有戶籍在本區的居民；

　　（二）上述參合對象必須以戶為單位全員參合（已參加城鎮職工基本醫療保險的人員除外）

　　第十二條 參合者義務

　　（一）農村居民自愿參加新型合作醫療為抵御疾病風險履行的繳費義務。

　　（二）參合者必須按期一次性整戶繳全當年規定的新型合作醫療個人繳納部分；

　　（三）本區戶籍內的當年出生的嬰兒可以申請參加當年新型合作醫療。不享受各級財政補助，次年參合可以享受；

　　（四）參合者繳納新型合作醫療基金后。

　　（五）參合者應自覺遵守新型合作醫療管理辦法、實施意見和有關制度。

　　第十三條 參合者權利

　　（一）參合者享有因病在新型合作醫療定點醫療服務機構或非定點公立醫療機構就醫和就診醫療費補償。

　　（二）參合者享有對新型合作醫療定點醫療服務機構或非定點公立醫療機構的服務質量、收費標準等進行監督、舉報和投訴的權利。

　　第四章 基金標準與籌集

　　第十四條 基金籌集應堅持政府組織引導。多方籌集基金，實行個人繳費、政府補助相結合的籌資機制。

　　第十五條 基金標準的確定應根據本區社會經濟發展水平、農村居民經濟承受能力和醫療費用需要相適應的`原則。

　　第十六條 基金籌集辦法

　　（一）符合參合條件的農村居民憑本人身份證、戶口簿和規定的其他材料按屬地管理原則到戶籍所在地社區或街道合管辦辦理參合手續。

　　（二）五保戶、低保戶及政府規定享受財政補助的農村居民主動按規定提供相應材料。辦理參合手續，其個人繳納資金按市、區相關規定執行；

　　（三）區、街道補助資金分別由兩級財政負責。

　　（四）省市補助資金由區財政負責落實并全額劃撥到新型合作醫療財政專戶；

　　（五）鼓勵社會團體、企事業單位和個人資助新型合作醫療。

　　第十七條 籌資時間：新型合作醫療實行按年繳費。規定繳費期內辦理申報和參合手續并足額繳費的從繳費次年享受新型合作醫療待遇，新生兒自接到通知后一個月內需到所在地街道合管辦辦理參保手續，逾期不辦理申報登記和繳費手續的視為自動放棄，不享受新型合作醫療待遇。

　　第五章 基金管理

　　第十八條 區財政局和區合管辦應在國有商業銀行設立新型合作醫療基金專戶。

　　第十九條 新型合作醫療基金納入區財政專戶管理。任何單位和個人不得擠占、挪用基金，按國家有關規定計息，所得利息并入基金。

　　第二十條 區合管辦和區財政局、街道合管辦要加強對基金的管理。轉入下年度繼續使用。

　　第二十一條 區、街道兩級合管辦要定期向社會公布基金收支、結余情況。

　　第二十二條 區合管辦與街道合管辦、定點醫療服務機構每月結算新型合作醫療補助費用。及時撥付。

　　第六章 保障待遇

　　第二十三條 新型合作醫療保障范圍包括普通門診、門診慢性疾病（簡稱門慢）病種由區合管會另行制定）門診特殊疾病（以下簡稱門特）病種由區合管會另行制定）住院的醫療費用。

　　第二十四條 新型合作醫療的結算時間為每年。必須于次年前申請辦理報銷手續，逾期視為自動放棄。

　　第二十五條 設立參合者在一個結算年度內發生符合報銷范圍的門診、門慢、門特、住院醫療費用最高補助限額。

　　第二十六條 新型合作醫療的用藥、診療和醫用材料的補助范圍按照區合管會制定的 新型合作醫療用藥目錄》 新型合作醫療診療目錄》和《 醫用材料目錄》執行（具體目錄由區合管會另行制定）

　　第二十七條 患有門慢、門特的病人辦理申請手續時。由街道合管辦初審合格后報區合管辦，經區合管辦審核確認后方可享受門慢、門特補助待遇。參合者可在定點醫療機構中選擇一家作為本人門特就醫的定點醫療機構。

　　第二十八條 根據年度基金使用結余情況。對當年因患大病重病經報銷補助后仍需支付高額醫療費用的參合者給予二次補償（具體補助標準由區合管辦制定）

　　第二十九條 根據年度基金使用情況對基金結余較多的年度給予參合者免費享受一次指定項目的健康體檢（具體體檢項目由區合管辦制定）

　　第三十條 下列情況發生的醫療費用。基金不予補助：

　　（一）參合者本人違法違章所致傷害的醫療費用；

　　（二）打架、斗毆、酗酒、吸毒、自殘、自殺等所致的醫療費用；

　　（三）車禍、工傷、醫療事故等所致的有第三方賠償的醫療費用；

　　（四）出國、出境期間的醫療費用、非定點營利性醫療機構的醫療費用；

　　（五）未經區域內定點醫療機構轉診或未經合管辦登記備案的參合者自行前往區域外醫療機構就診發生的醫療費用（急診除外）

　　（六）區新型合作醫療用藥、診療項目、醫用材料目錄以外的醫療費用；

　　（七）健康體檢、預防接種、計劃生育手術、潔牙、鑲牙、驗光、配鏡、裝配義眼、義肢、醫學美容、矯形等非治療性醫療費用；

　　（八）新生兒參加新型合作醫療前所發生的醫療費用；

　　（九）其他不符合新型合作醫療政策規定范圍的醫療費用。

　　第七章 就診、轉診及報銷辦法

　　第三十一條 區合管辦為每位參合者制作《 新型合作醫療卡》參合者應持卡到醫療服務機構就診。

　　第三十二條 新型合作醫療實行以區域內定點醫療機構為主的首診和轉診負責制。急診者應憑急診證明補辦備案手續。

　　第三十三條 發生以下情況時。區域內定點醫療機構應為參

　　合者辦理轉診：

　　（一）經檢查、會診仍不能確診的疑難病；

　　（二）不具備診治、搶救條件的危重病癥；

　　（三）缺少必要的檢查、診療項目和設施的

　　（四）診斷明確。參合者要求轉入低級別定點醫療機構繼續康復治療的必須持卡享受即看即報

　　第三十四條 參合者在區域內或區域外與區合管辦計算機聯網的定點醫療服務機構就診時。否則街道合管辦不予辦理報銷（急診除外）

　　第三十五條 參合者辦理醫療費報銷手續必須持《 新型合作醫療卡》轉診證明、病歷、處方、出院小結、發票原件、住院明細清單以及區合管辦要求的其他材料方可報銷。

　　第三十六條 街道合管辦在工作日受理未實行即看即報的定點醫療機構或非定點公立醫療服務機構門診、住院醫療費用的結報。

　　第三十七條 參合者在未實行即看即報的定點醫療服務機構或非定點公立醫療服務機構的住院醫療費用。

　　第八章 費用結算

　　第三十八條 參合者在與區合管辦計算機聯網的定點醫療服務機構發生的醫療費用。

　　第三十九條 區、街道合管辦應加強基金結算管理。其余10％根據年度考核情況結算支付。

　　第四十條 參合者門特、住院醫療費用按單病種結算的由區、街道合管辦按有關結算方式與定點醫療機構結算（具體結算辦法由區合管辦、財政、衛生、物價等部門另行制定）

　　第九章 醫療服務管理

　　第四十一條 新型合作醫療實行定點醫療機構管理。發放定點醫療機構銅牌并向社會公布，與定點醫療服務機構簽訂協議，明確各自的責任、權利和義務，并負責監督、檢查協議的履行情況。

　　第四十二條 區合管辦、衛生局等部門制定相應的配套管理辦法。

　　第四十三條 新型合作醫療定點醫療服務機構必須設立新型合作醫療掛號窗口。為參合者提供優質高效的服務。

　　第四十四條 新型合作醫療定點醫療服務機構在收治參合者時應認真核對《 新型合作醫療卡》嚴格執行專人專卡專用制度。掌握住院標準，杜絕掛名住院與冒名住院的現象。

　　第四十五條 新型合作醫療定點醫療機構應當認真執行有關政策的規定。嚴格執行處方限量與出院帶藥管理規定，保證基本醫療的前提下，堅持做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費。

　　第四十六條 新型合作醫療定點醫療機構應尊重患者或親屬的知情權和保護患者的隱私權。

　　第十章 處罰與獎勵

　　第四十七條 區合管辦、區財政局加強對新型合作醫療基金的管理與監督。防止基金超支、失控。

　　第四十八條 區、街道合管辦要加強對參合者、定點醫療服務機構和經辦機構工作人員的檢查；監督參合者應如實提供參合卡、處方、病歷、發票、出院小結和住院醫療費用清單等相關資料；定點醫療服務機構應如實提供病案資料、處方、醫療費用明細清單、財務帳冊等與新型合作醫療有關的原始資料。

　　第四十九條 定點醫療服務機構應當明碼標價。接受區合管辦、財政、物價等部門的檢查和參合者的監督。

　　第五十條 參合者有以下行為之一并造成新型合作醫療基金損失的由區合管辦如數追回。構成犯罪的由有關部門依法追究其刑事責任：

　　（一）將《 新型合作醫療卡》轉借他人的

　　（二）偽造、涂改處方、費用單據等憑證的

　　（三）虛報、冒領醫療費用的

　　（四）違反新型合作醫療管理規定其他行為的

　　第五十一條 定點醫療服務機構工作人員有下列行為之一的由區合管辦追回支付的違規醫療費用。構成犯罪的由有關部門依法追究其刑事責任：

　　將他人的醫療費用和非報銷范圍內的費用列入報銷范圍的一）未認真查驗參合卡。

　　擅自增加收費項目的二）不執行醫療服務收費標準和藥品價格。

　　（三）將參合者掛名住院或分解住院次數的

　　（四）違反新型合作醫療管理規定其他行為的

　　第五十二條 政府有關行政部門。追究其行政責任或刑事責任：

　　（二）貪污、挪用新型合作醫療基金的

　　（三）違反新型合作醫療規定的其他行為。

　　第五十三條 區合管會制定新型合作醫療考核辦法。對成績顯著的單位和個人，由區政府給予表彰和獎勵。

醫院醫療工作計劃 篇5

　　20xx年是醫院三甲復評的關鍵之年，醫院將面臨一些新的機遇和挑戰。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區業務不斷擴大。為進一步提高我院醫療質量管理和醫療水平，進一步加強和規范醫技人員的醫療行為，確保醫療安全，從而促進醫療質量管理的持續改進和全面提高，現結合我院總體工作思路，制定本計劃。

　　一、發揮醫院醫療質量管理委員會的作用

　　質控科將每月質控管理情況向主管院長和醫院醫療質量管理委員會主任匯報，醫院醫療質量管理委員會堅持每季度召開一次工作例會，研究醫療質量管理問題，部署下一步工作，對存在的問題，提出整改和解決的措施，并督促有關科室及責任人進行整改。

　　二、質控管理部門（質控科）重點做好以下工作

　　1、圍繞“以抓好病歷質量為中心”，堅持每月組織專家對各臨床科室架上運行病歷進行檢查，對歸檔病歷進行抽查，對存在問題及時書面反饋回科室，并提出進行整改措施。每個月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術期病人、危重病人、新入院病人、臨床路徑病人等進行專題檢查，同時對新開設的科室或病區進行重點指導。

　　2、每月組織對臨床科室（包括**病歷）醫療質量管理的各種臺帳進行檢查，發現問題及時要求科室整改。

　　3、對急診科和醫技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的.納入質控管理，并定期檢查。

　　4、繼續對**分院病歷和臺帳進行檢查，納入質控分扣罰，與績效工資掛鉤，對存在問題及時督促進行整改。

　　5、建立缺陷病歷點評制度。堅持每半年至少進行一次全院性缺陷病歷點評，要求科室主任或質控員參加點評會議，促進病歷質量的提高。

　　6、加強門診處方質量的管理。認真落實處方點評制度，同時與門診辦、藥劑科、財務科等部門加強對門診處方的檢查力度，發現問題及時整改。

　　7、加強培訓工作。對新開設的科室、重點科室或新上崗的醫療、醫技人員進行質量控制方面培訓或講課，培訓后進行抽考，保證培訓效果。

　　8、定期或不定期組織科室主任或質控員會議，反饋醫療質量存在的問題，協調各科室在質控過程中遇到的問題和矛盾。

　　9、對檢查過程中存在的醫療質量問題，根據科室質量控制標準和按有關規定進行扣分或處罰，報財務科與科室績效工資掛鉤。

　　10、加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫保辦、科教科、審計科、財務科等部門的聯系，將其管理工作納入質控評分內容。

　　三、加強科室質控管理工作

　　1、各科室要制訂年度質控計劃，每半年和年底要做好總結，保證質控工作落到實處。

　　2、各科室每月要按時填寫醫療質量控制記錄本及相關臺賬記錄本，對存在問題要有明確的整改措施。

　　3、科室主任、質控員等質控小組成員要認真履行職責，經常檢查本科室的病歷、醫囑、處方、治療單以及規章制度的落實情況，確保醫療質量和醫療安全。

　　4、醫技科室要建立質控臺賬，除每月要按時上報質控自查評分表外，要對醫務部（質控科）反饋的問題進行整改和記錄。

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