家庭醫生工作總結

時間：2024-06-23 14:20:14 工作總結我要投稿

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[熱]家庭醫生工作總結

　　總結就是把一個時間段取得的成績、存在的問題及得到的經驗和教訓進行一次全面系統的總結的書面材料，它可以促使我們思考，是時候寫一份總結了。我們該怎么寫總結呢？下面是小編為大家整理的家庭醫生工作總結，希望對大家有所幫助。

[熱]家庭醫生工作總結

家庭醫生工作總結1

　　為助力打贏健康脫貧攻堅戰，根據縣委縣政府工作要求，5月1日開始，在全縣范圍內開展脫貧攻堅健康體檢及家庭工作。

　　一、高度重視、緊密部署

　　我院根據上級文件精神，成立了以院長鄭曉林為組長，黨支部書記菅會曉為副組長的健康扶貧領導小組，并及時制定了《襄城縣范湖中心衛生院開展家庭實施方案》，截至5月20日，共召開專題會議6場，院領導多次組織全鄉衛生員、家庭醫生簽約團隊及體檢團隊召開范湖鄉家庭及脫貧攻堅健康體檢行動動員會、范湖鄉家庭工作推進會及家庭工作培訓會等。

　　會議緊密圍繞家庭工作的內容、人員構成、工作持續性及健康體檢流程等進行了布置、推進、并充分溝通研討，統一思想，提高認識，為家庭工作的.全面推廣奠定了組織基礎。

　　二、廣泛宣傳、深入動員

　　為保障家庭醫生式簽約服務工作深入人心，全面完成家庭醫生簽約工作及健康體檢工作，組建家庭醫生簽約團隊19個，團隊成員57人，體檢團隊7人，分別入村、入戶為貧困戶進行家庭工作及健康體檢工作。

　　5.19日是世界家庭醫生日，我院通過義診咨詢、政策解讀、宣傳資料等方式，宣傳家庭，傳播健康知識，引導群眾樹立健康觀念，養成健康行為，提高人民群眾健康素養水平。

　　并在為貧困戶送體檢結果的同時認真為群眾講解家庭內容，促進就醫觀念、生活方式和行為習慣的轉變，引導群眾有序就醫。有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭工作的順利推進奠定了輿論基礎。

　　三、分片服務、明確責任

　　根據我鄉人口分布及村衛生室分布特點，以轄區34個行政村為基點，成立以我院醫生為核心的“家庭團隊”，提供家庭。并在各貧困戶門口懸掛“家庭團隊”公示牌，公示團隊服務人員、服務內容、聯系方式等信息。

　　四、狠抓落實、加強督導

　　我院成立全鄉貧困人口家庭工作督導小組，每月2次每村抽2戶對家庭醫生簽約團隊工作情況進行督導檢查，發現問題，及時整改。

　　目前，我院共為 382個貧困戶、906人進行簽約，為貧困戶575人建立居民健康檔案并體檢，體檢項目有血常規、血脂血糖、肝腎功能、乙肝表面抗原、心電圖、B超等檢查，已初步完成了上級領導部署的各項工作。對于各村貧困戶有變動情況，我院在下一步工作中會一如既往的認真完成建檔、體檢及家庭工作。

　　為扎實推進健康扶貧工作，我院會繼續發揮衛生計生資源優勢和服務特色，隨時為困難群眾服務，把黨的關懷和溫暖送到群眾心窩里，做好群眾的健康“守門人”。

家庭醫生工作總結2

　　一、情況匯報

　　1、女，80歲，因小便失禁半年來診，B超膀胱檢查，顯示呈松弛狀態，無收縮，診斷為“膀胱松弛癥”，屬于老年性神經退化性疾病，給予對癥處理，長期帶尿不濕出院，購買成人用大號尿不濕，背在挎包里，隨時更換，并準備50塊用小棉被改做的尿布夜間應用。

　　2、女，71歲，因搶上公交車，造成股骨頭骨折，做置換術后出院在家，做抬腿鍛煉3個月后，用大號的嬰兒學步車，鍛煉行走一個月后，柱拐行走一個月，同時，堅持做患腿熱敷按摩。

　　3、男，69歲，因慢性腎炎、蛋白尿兩個月，住院完成化療三個月，回家休養一周后，干輕微農活，堅持每日一片阿斯匹林和一片潑尼松一年，狀況良好，再次復查無尿蛋白，囑其將藥品改為隔曰一次。

　　4、男，61歲，因高血壓二期，服藥半年，用降壓零號，即復方氨苯喋定利血平兩個月，效果不佳，囑其每晚走一萬步，又一月后血壓依舊，并感到頭暈，改服硝苯地平，即尼福達，普荼洛爾后，血壓恢復正常，不再頭暈，散步時間改為下午或上午室外溫度合適時，距離一萬步改為六千步，觀察一月后，維持現狀。

　　5、男，73歲，Ⅱ型糖尿病30年，二甲雙胍早晚飯后各一片。早晚飯前胰島素12單位，粗糧窩窩頭加玉米糊糊和咸菜，血糖維持正常，無糖尿。

　　二、意義

　　社會中老年人，已占人口的五分之一，老年性、退化性、慢性疾病的住院醫療費支出已占百分之八十，居家養病是減輕家庭和社會負擔的有效手段，實踐證明，在家庭醫生的定期指導下，在家人的連續監督下，在病人的堅持配合下，三管齊下，療效滿意，可行性很強，值得推廣。

　　三、分析

　　上述病例的.第一個共同點是均為老年病人。第二個特點是均為低收入的工農大眾。第三個特點是都是慢性病；見效慢，療程長，容易讓人失去耐心，并發神經疲勞綜合癥、褥瘡、皮炎和便秘等疾病。因此家庭醫生的耐心解釋和及時指導，是穩定病情和心情的十分必要的，需要不斷學習、總結丶改進和提高。

　　四、措施

　　1、家庭醫生通過病人的住院病歷和陪人的病情介紹，整理出家庭用藥、理療、鍛煉、護理、飲食等針對性方案。

　　2、按月觀察總計療效后，進行上網查詢和到院咨詢，調整方法，反反復復，直到療效正常為止。

　　3、維持疾病與病人的和平共處狀態。達到延年益壽的目的。

　　20xx/2/17于海港

家庭醫生工作總結3

　　20xx年5月19日是第七個“世界家庭醫生日”，為貫徹落實《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》和國務院醫改辦等7部門《關于印發推進家庭醫生簽約服務指導意見的通知》要求，宣傳家庭醫生簽約服務的意義和內容，傳播以簽約服務促進健康管理的理念，增加家庭醫生團隊社會美譽度，提高居民簽約的積極性，洛陽市衛計委積極組織全市同步開展“世界家庭醫生日”宣傳活動，活動主題是：我與家庭醫生有個約定。為推進家庭醫生簽約服務營造良好社會氛圍。全市、區通過多種形式進行宣傳，組織了醫務人員進社區、進鄉村，宣傳家庭醫生簽約服務，并開展現場簽約。通過此次大力宣傳，要讓更多居民認識簽約服務、了解簽約服務、愿意與家庭醫生團隊簽約，以實現人人享有基本醫療衛生服務的.目標。

　　我中心于19日上午8點30分在一拖體育館借力洛陽市首屆老年博覽會的契機，由洛陽東方醫院宣傳科、科教科組織專家開展義診活動。今年世界家庭醫生日的主題：“我和家庭醫生有個約定”，此次宣傳活動現場氣氛濃郁，居民紛紛前來咨詢，宣傳小組人員認真對前來咨詢的居民講解簽約服務內容并給他們免費測量血壓、血糖檢查，對未簽約的居民現場簽約50余人，咨詢人數100余人，發放各類宣傳資料6種1000余份，讓更多居民了解“世界家庭醫生日”“家庭醫生簽約服務”相關知識，樹立家庭發展理念，促進全市人民身體健康的理念。

家庭醫生工作總結4

　　20xx年5月19日是第8個“世界家庭醫生日”。為貫徹落實關于印發《前鋒區推進家庭醫生簽約服務的實施意見（試行）》的通知和廣安市前鋒區衛生和計劃生育局關于開展“世界家庭醫生日”宣傳活動的通知，宣傳家庭醫生簽約服務的意義和內容，傳播以簽約服務促進健康管理的理念，增進家庭醫生團隊社會美譽度，提高居民簽約的積極性，為推進家庭醫生簽約服務營造良好的社會氛圍，開展家庭醫生簽約服務宣傳活動。現將我院的.宣傳活動總結如下：

　　（一）高度重視，積極部署

　　根據我轄區的實際情況，成立了以住院部內科主任為組長的工作領導小組，成員由各村村醫組成，同時成立5個家庭醫生簽約服務團隊。實現了簽約服務團隊對轄區居委會全面覆蓋。

　　（二）廣泛宣傳，深入動員

　　為保證服務工作順利有序進行，我院通過以下途經進行宣傳：利用我院門診留觀室的DVD播放機播放家庭醫生簽約服務的影像資料，利用健康教育宣傳欄就診的老年人及轄區居民進行宣傳。組織相關工作人員為殘疾人、老年人等重點人群，入戶大力宣傳家庭醫生簽約制度，并與重點人群進行簽約，與轄區居民建立健康和諧穩固的醫療衛生合作關系。

　　門口張貼家庭醫生簽約宣傳海報進行宣傳活動，提高居民對實行家庭醫生式服務管理的知曉率，進一步擴大衛生服務團隊的影響力。

　　5月19日，在觀閣正街組織開展了一次“家庭醫生：我承諾我服務”現場簽約答疑活動，對家庭醫生簽約中群眾存在的問題逐一給予解答，并發放宣傳資料500余冊，對轄區內家庭醫生簽約起到了良好的以推動作用。

　　（三）明確原則，分級管理

　　對于轄區的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為兩類：第一類為健康普通人群，第二類為重點關注的人群,包括老年人、高血壓患者、糖尿病患者、孕產婦、兒童、結核病患者、重性精神疾病患者、殘疾人群以及貧困等特殊人群。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續性。

　　我院通過此次宣傳活動，提高了居民對醫療健康服務和健康知識的知曉率，健康教育、預防保健、康復、計劃生育等服務得到落實，居民健康意識不斷增強。

　　觀閣中心衛生院

　　20xx年5月22日

家庭醫生工作總結5

　　20xx年5月19日是第8個“世界家庭醫生日”。為進一步加強家庭醫生簽約服務工作的宣傳，營造良好社會氛圍，合理引導居民預期，提高居民簽約的積極性，按照靈石縣衛生和計劃生育局《關于開展20xx年家庭醫生簽約服務主題宣傳月活動的通知》（靈衛發〔20xx〕73號）文件要求，5月24日上午，靈石縣XX鎮衛生院在XX鎮廣場開展“家庭醫生簽約服務”為主題的宣傳活動。

　　我院領導對此次宣傳高度重視，親自帶隊，共12位專業人員參加了此次活動。

　　活動現場，懸掛主題橫幅——“家庭醫生：我承諾我服務”，設置了咨詢臺，家庭醫生們熱情地為前來咨詢的群眾講解相關知識，并免費為群眾測量血壓、血糖。

　　向居民群眾介紹了活動開展的目的和意義，并發放宣傳資料，讓更多居民認識簽約服務，了解簽約服務，愿意與家庭醫生簽約。

　　家庭醫生簽約式服務以全科醫師為主，為居民們提供個性化的醫療保健服務。他們會定期更新居民的健康檔案，并提出健康維護建議。行動不便的老年人、殘疾人可以享受到家庭醫生的上門服務，每隔一段時間家庭醫生都會對居民的健康狀況進行跟蹤隨訪，以方便居民們享受到便捷的醫療服務，從而提高居民群眾的健康水平和生活質量。

　　家庭醫生團隊利用宣傳契機，以講座的形式在XX村衛生室院內為居民講解有關家庭醫生的知識，院長張錫保親自為居民講座，并耐心細致的為居民指導正確生活方式。家庭醫生團隊手把手教給居民怎樣正確測量血壓、監測體質指數的方法，通過交流互動、展開咨詢。對于家庭醫生團隊管轄的區域里行動不便的殘疾人和老年人，院領導親自帶隊上門服務，簽約、測血壓、測血糖、健康指導等。

　　此次活動，我們懸掛條幅一條，制作展板2個，開展咨詢一次，開展講座一次，接受咨詢30余人次，入戶隨訪20人次，現場簽約20人，發放家庭醫生簽約服務宣傳單1000張，公共衛生服務手冊手冊200本，宣傳袋200個，宣傳圍裙100個，宣傳毛巾100條等。

　　通過此次活動，進一步拉近了居民群眾和家庭醫生的距離，提高了社區居民對家庭醫生簽約服務工作的認識，推動了家庭醫生簽約服務工作的健康發展。

　　XX鎮衛生院把此項工作作為一項重要工作來抓，讓惠民政策真正進入千家萬戶，讓行動不便的人群實實在在的感受到便利的`醫療服務帶來的貼心和關懷。通過“家庭醫生簽約服務”宣傳活動的開展，讓更多的群眾對“家庭醫生簽約服務”有了更加深入的認識和了解，更好地調動了群眾配合做好家庭醫生簽約服務工作的積極性，對實現人人享有基本醫療衛生服務的目標起到了良好的推動作用。

家庭醫生工作總結6

　　為進一步推進社區衛生服務能力建設，深入貫徹落實《社區衛生服務中心家庭醫生式健康管理簽約服務工作方案》，我中心責任醫師團隊開展了一系列的宣傳和簽約工作，現將本團隊家庭醫生簽約式服務工作總結如下

　　一、高度重視，積極部署

　　及時組織團隊成員學習工作方案精神，緊密圍繞家庭醫生式服務工作的基本原則、服務內容、服務對象、工作持續性等內容進行了充分研討，統一了思想，提高了認識。為家庭醫生式服務工作的穩步推進奠定了組織基礎。

　　二、廣泛宣傳，深入動員

　　為保障家庭醫生式服務工作的深入人心，我中心統一印制了以宣傳家庭醫生服務理念和服務內容、服務形式為主題的“致社區居民一封信”，并分發給本轄區各居委會，同時，印制家庭醫生聯系卡、家庭醫生式服務協議書等，制作了宣傳橫幅、宣傳欄。有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫生式服務工作的順利推進奠定了輿論基礎。

　　三、調查需求，個性服務

　　在簽約服務的居民中，調查了居民希望得到的醫療衛生服務。包括健康教育與健康促進、慢性病管理、孕產婦保健管理、殘疾人康復、嬰幼兒保健及其它服務( 出診、送藥上門、家庭護理等)。服務人群底數的清晰和需求人員數量的掌握，為家庭醫生式服務的扎實推進奠定了信息基礎。

　　四、明確對象，按需管理

　　進一步明確轄區人口分布，保證所有居民均能得到社區衛生服務體系覆蓋。我團隊組成由“全科醫生、社區護士、防保人員”為核心的“片兒醫”團隊，提供家庭醫生式服務。明確所管轄的社區分布，并在社區設立“片兒醫”公示牌，公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內容、聯系方式等信息。對愿意接受家庭醫生式服務的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類第一類為健康普通人群，第二類為需關注的人群,第三類為慢性病人群，第四類為高危或合并嚴重并發癥病人、殘疾人、特殊病人。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續性。

　　五、優先簽約，有效服務

　　優先與轄區內的`慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫生式服務的重點人群簽訂家庭醫生式服務協議書，并根據協議書內容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務。目前，已簽約的社區居民家庭50戶，簽約人數59人。

　　六、取得的初步成效

　　家庭醫生式服務模式實現了現有醫務人員對社區居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變為深入社區為居民提供服務，社區健康管理能力得到切實加強。提高了社區居民對醫療健康服務和健康知識的知曉率，健康教育、預防保健、康復、計劃生育等服務得到落實，居示牌，公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內容、聯系方式等信息。

　　分級服務、明確目標

　　各服務團隊根據轄區居民對健康服務的實際需求和對家庭醫生式服務的接受程度將居民分為三個級別，第一級是暫時不愿接受家庭醫生式服務的居民;第二級有需求時才愿接受家庭醫生式服務的居民;第三級是愿意接受家庭醫生式服務的居民。根據居民所處的級別不同提供不同的健康管理服務。

　　第一級以觀察為主，加強宣傳，定時不定時進行一次電話隨訪，了解其服務需求變化。

　　第二級以宣傳為主，進行健康管理服務宣傳并發放家庭醫生聯系卡，以便其有需求時可隨時與團隊成員聯系。

　　第三級以主動服務為主，根據健康狀況和健康需求情況進行分類，并對不同類別特殊人群提供有針對性的家庭醫生式簽約服務。

　　分類服務、明確標準

　　對愿意接受家庭醫生式服務的第三級居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為三類第一類為健康普通人群，第二類為需關注的人群，第三類為慢性病人群，第四類為高危或合并嚴重并發癥病人、重性精神病、殘疾人、優扶對象、空巢老人等特殊人群。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續性。

家庭醫生工作總結7

　　為進一步貫徹落實市政府辦公室《關于推進家庭醫生簽約服務加快分級診療制度建設的實施意見》（x政辦發?20xx?40號）、省衛計委省民政廳省財政廳等五部門《關于進一步推進家庭醫生簽約服務工作的通知》（浙衛發?20xx?51號）、信息市衛計局《關于進一步推進家庭醫生簽約服務工作的通知》（x衛計發?20xx?78號）和市、區衛生計生工作會議精神，進一步扎實推進xx鎮家庭醫生簽約服務工作，結合我院實際，制定本工作計劃：

　　一、指導思想

　　（一）堅持“全面開展、循序漸進、穩步推進”的原則；堅持“雙方自愿、公平、誠信”的原則。

　　（二）簽約周期原則每年的上半年簽約到年底，下半年簽約到下一年年底，期滿后居民和簽約醫生在雙方自愿的基礎上可以選擇續約或終止契約關系。

　　（三）倡導以家庭為單位，與一名家庭醫生簽約，簽約期間，特殊情況下可以變更簽約家庭醫生；每個“家庭服務團隊”的簽約服務人口控制在1500人左右，有效簽約500人左右。

　　二、工作目標

　　以轄區內常住參保居民為對象，全面覆蓋；以老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、失獨家庭、低保及低保邊緣老人以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性病和嚴重精神障礙患者為重點；到20xx年底有

　　1效簽約率達30%，規范簽約率達35%，其中重點人群達到60%；與簽約對象建立穩定的契約服務關系，不斷優化服務模式，深化服務內涵，提高服務質量。

　　三、服務內容

　　（一）基于預約的優先就診：我院有普陀醫院支醫專家坐診，把這些專家的醫療資源，優先提供給簽約居民，為簽約居民提供常見病、多發病的診療預約、遠程醫療門診；簽約醫生通過預約系統確定病人預約門診時間，并告知服務對象，必要時給予提醒。

　　（二）及時處置醫療救助事宜：對轄區需要救助的貧困家庭患者，及時向上級有關部門報告，做好嚴重精神障礙患者免費服藥工作。

　　（三）精確轉診到上級醫院專家：建立“雙向轉診綠色通道”，與普陀醫院簽訂雙向轉診協議，確定專人負責簽約醫生預約轉診事宜，對家庭醫生預約上轉的門診或住院病人優先收治，上級醫生將患者治療情況反饋家庭醫生，簽約醫生做好轉診病人的跟蹤服務。

　　（四）一對一健康問題咨詢：根據簽約居民不同的健康狀況和需求，以老年人及慢性病患者為主要服務對象，提供每年不少于4次的主動健康咨詢和分類指導服務。

　　（五）建立健康檔案：為簽約家庭建立統

　　一、規范、完整的居民電子健康檔案，并實行信息化動態管理，及時更新補充相關信息。

　　（六）個體化健康教育：在家庭醫生服務團隊的支持下，定期在家庭區域組織開展健康講座、義診、咨詢等有針對性的健康教育

　　2與健康促進活動。每年對簽約居民進行1次健康狀況評估，并根據評估結果，制定個性化的健康方案，使居民了解自己健康狀況的同時，知道如何進行有針對性的預防保健。

　　（七）針對重點人群的健康管理：每年為65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者、嚴重精神障礙患者，提供1次免費全身健康體檢；每年為高血壓及糖尿病患者提供4次面對面隨訪，并免費測血壓、4次空腹血糖、開展健康指導等；對診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者進行隨訪評估，提供免費服藥；做好孕13周前建卡、產后訪視和產后42天健康檢查及新生兒家庭訪視、兒童免疫接種等工作。

　　（八）指導開展健康自我管理：根據簽約居民健康，以“分類服務、按需服務”為原則，為轄區重點人群提高健康管理服務，指導其開展健康自我管理。

　　四、優惠政策

　　（一）慢性病連續處方：對于病情穩定、依從性好的慢性病患者，在限定的藥品目錄內適當延長單次配藥時間。

　　（二）差別化醫保報銷政策：簽約服務對象在簽約機構處就診，其xx門診報銷比例在原來的基礎上提高3各百分點。

　　（三）減免政策：每人每年簽約服務費用120元，財政補貼40元、醫保基金補貼40元、個人承擔40元，低保及低保邊緣、失獨家庭、殘疾人、嚴重精神障礙患者、養（敬）老院入住老年人，減免個人承擔部分。

　　五、特色服務

　　（一）醫共體建設：與普陀醫院建立預約、轉診、急救合作機制，簽訂醫療救助聯動協議，凡在我院簽約的`居民，需要上轉救治，我院簽約醫生可以直接與病區聯系，實現優先就診、優先預約床位，開通門診、住院綠色雙通道。

　　（二）中醫藥特色：充分發揮我院中醫特色鄉鎮衛生院優勢，并把中醫藥服務納入簽約個性化服務包，內容包括空腹血糖、肝功能、腎功能、血脂、針刺（保健）、拔罐（保健）、純艾灸、頭部推拿，首次簽約居民可以免費享受其中一項服務。中醫醫生配合簽約醫生做好轄區居民中醫養生、健康保健指導等工作。

　　（三）慢性病精細化管理：對轄區內部分慢性病患者進行詳細的基線調查，并通過強家庭醫生慢性病管理能力，建立慢性病管理與考核規范化流程，與上級醫院合作，探索慢性病精細化管理工作規范和運行模式，以提高慢性病患者管理效果，減少并發癥的發生，不斷提高我院健康服務的有效性和可及性。

　　六、工作方法

　　（一）健全組織領導：成立家庭醫生簽約服務工作領導小組，按照網格分布，建立十個家庭醫生簽約團隊，明確職能，制定工作制度，為簽約服務工作構架了完整的框架。

　　（二）配套建設：重點做好家庭診室改造，落實一人一診間，滿足醫生開展家庭診療和患者隱私保護等需要。建立完善信息系統，做好預檢分診、掛號候診、家庭診療、內部轉診服務流程的改造。

　　4根據醫療需求開設住院病房，配備必要的醫療設備和硬件設施。

　　（三）分步實施：由易到難，分三階段完成，第一階段，先開展低保及低保邊緣、失獨家庭、殘疾人、嚴重精神障礙患者、慢性病患者、養（敬）老院入住老年人等簽約需求較高的居民簽約，在3月底完成。第二階段，尋求政府支持，請社區干部協助，積極動員，集中簽約，主要針對一般人群和簽約積極性不高的居民，在9月底完成。第三階段、查漏補缺，通過健康檔案系統、門診進一步篩查，查找漏簽居民，確保有效簽約率達到30%以上。

　　（四）保障藥品供應：由于我院藥品種類有限，無法完全滿足居民用藥需求，如果居民與我院家庭醫生簽約，部分目錄外的藥品，通過藥事委員會討論通過，報衛計局審批后，可以優先為簽約居民配備，對于無法配備的特需藥品，經藥事委員會審核后，可以為居民代購配送。

　　（五）養老機構老年人健康管理服務：我院20xx年與xx鎮大岙養老院簽訂了《醫養結合服務協議》，在養老院建立了家庭醫生簽約服務工作室，由政府提供場地、電腦、打印機等基礎設施，我院提供網絡保障和必要的急救藥品，指定一名家庭醫生，每兩周到養老院巡診一次，了解老年人健康狀況、開展慢性病隨訪管理。

　　（六）強化政策宣傳：通過門診、健康知識講座、公共健康咨詢活動等途徑向居民宣傳簽約服務政策。通過印刷宣傳資料，發放簽約服務聯系卡，制作市民卡卡套等方式，向居民積極宣傳，營造良好簽約服務氛圍。

　　（七）強化監管考評：制定簽約服務績效考核方案，定期對每

　　5個家庭醫生簽約服務工作實施全面、真實、負責的績效考核。重點考核評價家庭醫生的簽約率、檔案合格率、基礎就診率、健康知識知曉率、服務對象滿意度等。完善服務經費的保障體制，將簽約服務經費的不超過10%用于獎勵機構負責人，30%用于機構運作，60%發放給家庭醫生簽約團隊。

家庭醫生工作總結8

　　為了進一步提升我鎮的衛生服務水平，貫徹執行《衛生服務中心家庭醫生式健康管理簽約服務工作方案》，我們醫院的責任醫師團隊積極展開了一系列宣傳和簽約工作。現在，我將我們團隊在家庭醫生簽約式服務方面所做的總結如下：

　　一、高度重視，積極部署

　　我們及時組織團隊成員深入學習家庭醫生式服務工作方案的核心理念，圍繞服務的基本原則、內容、對象以及實施持續性等方面展開了充分的討論和研究，達成了思想上的一致，加深了對這項工作的認識。這為我們有序推進家庭醫生式服務工作奠定了堅實的組織基礎。

　　二、廣泛宣傳，深入動員

　　為了讓家庭醫生式服務更好地為人們所了解和接受，我們醫院制作了一份專門針對社區居民的信函。這封信主要介紹了家庭醫生服務的理念、內容以及形式，并通過發放給各居委會來傳達。同時，我們還設計了家庭醫生聯系卡、家庭醫生式服務協議書等宣傳物料，并制作了橫幅和宣傳欄。這一系列的宣傳活動有效地營造了濃厚的宣傳氛圍，讓更多人了解并接受了家庭醫生式服務，為這項工作的順利推進奠定了良好的輿論基礎。

　　三、調查需求，個性服務

　　調查顯示，在簽約服務的居民中，他們對醫療衛生服務有著明確的期待。這些服務包括健康教育與促進、慢性病管理、孕產婦保健管理、殘疾人康復、嬰幼兒保健以及其他服務，如出診、送藥上門和家庭護理等。了解服務對象的底數和需求量，為家庭醫生式服務的有序推進提供了重要信息基礎。

　　四、明確對象，按需管理

　　我們將進一步明確轄區內殘疾人口的分布情況，以確保所有居民都能夠獲得社區衛生服務系統的全面覆蓋。我們的團隊由醫生、護士和鄉村醫生人員組成，他們是我們家庭醫生團隊的核心，將提供家庭醫生式的服務。我們將明確所轄社區的范圍，并在各社區設立公示牌，展示團隊成員、服務范圍、服務時間、服務內容以及聯系方式等信息。對于愿意接受家庭醫生服務的居民，我們將根據其健康狀況和需求劃分為四類：第一類是健康普通人群，第二類是需要關注的人群，第三類是患有慢性疾病的人群，第四類是高危人群，包括合并嚴重并發癥的患者、殘疾人和特殊病人。根據居民所屬類別，我們將明確服務內容和標準，為他們提供有針對性的簽約服務，并確保服務質量和可持續性。

　　五、優先簽約，有效服務

　　社區正在積極推進家庭醫生式服務，優先服務于轄區內的慢性病患者、空巢老人、殘障人士以及婦幼保健對象等重點群體。通過與他們簽訂家庭醫生式服務協議書，我們將為他們建立健康檔案，提供電話咨詢、上門訪視、以及針對性的健康教育等服務。截至目前，已有1802戶家庭通過電子簽約參與了這項服務，共計4385人簽約，其中一般人群簽約2601人，已達到6071人的30%目標的43%；重點人群已簽約2602人，已達到2600人目標的100%。

　　取得的`初步成效

　　家庭醫生式服務模式為社區居民健康管理帶來了全新的方式，不再等待患者上門，而是主動深入社區為居民提供服務。這種服務模式有效加強了社區健康管理能力，使得居民更加了解醫療健康服務和相關知識。通過健康教育、預防保健、康復、計劃生育等服務的實施，居民的健康意識不斷提升。這項改革在一定程度上減輕了困難群體“看病難、看病貴”的問題，推動了基本公共衛生服務事業的發展。

　　我們的衛生院醫護團隊積極走訪全鄉的殘障家庭，為那些行動不便的人士解讀最新的政策。通過我們的努力，家庭醫生簽約服務已經覆蓋了鄉間的絕大多數殘障家庭，給他們帶去了莫大的幫助。

　　為了確保殘疾人群、低收入家庭等能夠獲得高質量、便捷的醫療衛生服務，我們醫院實施了簽約管理制度，針對殘疾人進行系統化管理，并定期進行隨訪，建立了家庭病床。我們努力推行家庭簽約服務，以確保殘疾人群能夠獲得更好的醫療和保健服務。通過這一服務，他們可以在家中接受常規體檢，如血壓、心率等。家庭醫生制度的引入極大地提高了殘疾人就醫的效率，有助于建立基層醫療的首診制度，分級診療和雙向轉診機制，這是緩解“看病難、看病貴”問題的重要舉措，對提升農村居民的健康水平具有重要意義。

家庭醫生工作總結9

　　為提高居民健康水平，深入推進家庭，進一步深化以家庭醫生團隊服務模式為基礎的家庭，發揮家庭醫生作為居民健康“守門人”的作用，自20xx年3月5日開始，XX衛生院家庭醫生服務簽約活動就全面的開展了。

　　本次家庭醫生服務簽約工作由潘艷紅院長帶隊，由我院全科醫生、護士、公衛人員、村醫等組成團隊，對百姓進行面對面簽約及健康體檢。

　　活動當天，全科醫生、護士、公衛人員、村醫挨家挨戶上門進行簽約，并且為村民進行健康體檢測血壓、血糖、測量身高、體重、腰臀圍等。在體檢的`同時宣傳家庭內容，講解簽約家庭醫生的目的和好處、簽約的相關知識，國家基本公共衛生服務的相關知識和政策，對前來簽約居民的疑問，都詳細地給予了解答，同時發放相關的宣傳資料。

　　活動的開展讓村民們對家庭醫生簽約的目的和意義有了更加深刻的了解和認識。對家醫簽約服務相關內容進行了大力宣傳，讓村民們更加了解家庭醫生所提供的服務。得到了村民們的一致好評及大力支持，反響良好。

家庭醫生工作總結10

　　為充分發揮家庭醫生作為居民健康“守門人”的作用，根據營口市衛生局《關于開展“世界家庭醫生日”宣傳活動的通知》的通知（營衛傳[20xx]61號）文件精神，以及區衛生與計劃生育局公共衛生科的指示，我中心結合基本公共衛生服務項目工作實際，全面推行家庭醫生簽約服務。現將我們的工作總結如下。

　　一、開展情況

　　（一）高度重視，積極部署

　　根據區衛計局公共衛生科的工作部署，結合我轄區的實際情況，成立了以xx主任為組長的工作領導小組，成員由xx副主任，等醫生，等護士以及相關工作人員組成，同時成立4個家庭醫生簽約服務團隊。實現了簽約服務團隊對轄區居委會全面覆蓋，組織召開專題會議，研究部署推進家庭醫生簽約服務宣傳活動方案。

　　（二）廣泛宣傳，深入動員

　　為保證服務工作順利有序進行，我中心通過以下途經進行宣傳：

　　1.利用我中心的DVD播放機播放家庭醫生簽約服務的影像資料，利用健康教育宣傳欄就診的老年人及轄區居民進行宣傳。

　　2.20xx年5月19日當天下午，我中心組織相關工作人員通過制作條幅、免費義診等咨詢活動，深入社區居民，大力宣傳家庭醫生簽約制度，并在活動現場與廣大居民進行簽約，與轄區居民建立健康和諧穩固的醫療衛生合作關系。

　　3.20xx年5月27日上午9:00，我中心組織相關工作人員，在醫院一樓門診大廳，進行宣傳活動，提高居民對實行家庭醫生式服務管理的知曉率，進一步擴大衛生服務團隊的影響力。

　　（三）明確原則，分級管理

　　1.健康普通人群，以促進健康為目標。

　　1、提供健康評估及規劃。根據健康檔案信息，每年對居民健康狀況進行一次年度評估，并根據評估結果，制定下一年度居民健康規劃和目標。

　　2、提供健康“點對點”管理服務。及時對簽約居民發放健康材料；及時告知健康教育和健康促進等活動信息；及時告知季節性、突發性公共衛生事件信息。

　　3、每半年召開簽約居民代表座談會一次，尋找健康危險因素并制定干預計劃。

　　4、提供24小時電話健康咨詢服務。

　　2.重點需關注的人群

　　孕產婦、嬰幼兒、亞健康人群等，以預防疾病促進健康為目標。

　　1、對簽約的孕婦提供孕期指導服務。

　　2、對簽約的產婦和新生兒進行4次上門訪視并體檢。

　　3、實施穩定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預。

　　對于慢性病人群，如高血壓、糖尿病等患者，以提高慢性病控制率為目標。

　　1、建立、完善家庭及個人健康檔案，并在服務中及時更新。

　　2、提供轉診預約服務。

　　3、對簽約居民給予1次/季度的飲食指導、運動指導、用藥指導和疾病康復咨詢。

　　4、運用健康講座進行健康干預。

　　5、提供心理咨詢、心理輔導和中醫心理健康服務。

　　6、有針對性地開展中醫養生、保健指導服務。

　　重性精神病、殘疾人、優扶對象等特殊人群，以減輕痛苦、便捷醫療為目標。在慢性病人群服務基礎上開展以下服務內容：

　　1、健康檔案實行個案管理。

　　2、對確有需求的進行定期上門訪視，提供免費物理檢查，開展健康管理服務。

　　3、提供專家預約咨詢服務。

　　4、開展康復訓練指導，提高殘疾人生活質量，使其早日回歸社會。

　　二、取得的初步成效

　　1.提高了基本公共衛生的知曉率。在簽約的同時并再一次告知家庭醫生簽約服務內容和基本公共衛生內容及基本藥物內容，使居民提高了認識，了解了新形式。

　　2.醫患關系更加和諧，樹立了衛生形象。通過再一次的宣傳和集中與入戶相結合的簽約方式，加深了醫患之間的`聯系和溝通，增強了簽約居民的歸屬感，和群眾拉近了，醫患關系更加和諧。

　　3.增強了家庭醫生服務團隊的積極性和責任意識。通過家庭醫生簽約服務的這種服務模式和服務理念，使家庭醫生服務團隊了解到簽約不是一種形式，更是一種責任，他們的積極性和責任意識不斷提高。

　　4.促進了基層衛生服務網絡建設。通過簽約服務，家庭醫生責任感增強，服務理念增強，服務意識增強，團隊意識增強，居民對他們也更加信任了。

　　5.得到居民的認可。通過集中與入戶相結合的簽約方式，使他們了解到了國家的惠民政策，獲得了居民的一致好評。

　　三、存在的問題

　　1.宣傳力度還不夠，個別居民會出現拒絕服務的現象。

　　2.部分社區居民認為我們服務團隊業務水平有限，導致社區居民對家庭醫生服務能力有所顧慮。

　　3.由于我們的團隊人員數量限制，加之轄區人口數目眾多，很難完全滿足轄區人口的衛生服務需求。

　　根據區衛生與計劃生育局的部署，我中心將及時總結開展家庭醫生式簽約服務試點的做法和初步成效，特別是轄區居民對家庭醫生式服務的滿意度。同時，按照確定目標人群、簽訂服務協議等工作流程，逐步向全轄區居民推廣家庭醫生式服務。不斷深化家庭醫生式服務內涵，及時調整簽約服務內容，將醫療、護理、健康教育、用藥指導、康復訓練、心理咨詢等項目逐步納入家庭醫生式服務范圍，有效滿足居民健康需求。

家庭醫生工作總結11

　　20xx年5月19日是第7個“世界家庭醫生日”，為響應國家倡導的分級診療制度并推進家庭醫生簽約服務，xx鎮社區衛生服務中心組織了一系列活動。活動旨在宣傳家庭醫生簽約服務的重要性，傳達簽約服務對健康管理的積極影響，提高居民簽約的積極性，并以此促進家庭醫生團隊在社會中的認可度和美譽度。

　　一、電視、led戶外廣告宣傳

　　在20xx年5月15日至31日期間，我鎮與鎮宣傳部門共同合作，在鎮內的電視新聞頻道以及文化廣場前的LED戶外顯示屏上，播放宣傳短片，主題為“我與家庭醫生有個約定”。

　　二、出版一期微信網絡宣傳

　　利用xx衛計微信公眾號進行一期“我與家庭醫生有個約定”的網絡宣傳。

　　三、利用各社區衛生服務站，多形式宣傳

　　自5月19日開始，我們將在衛生中心以及各社區衛生服務站展示宣傳展架，以介紹家庭醫生式服務的內容。我們將在顯眼位置張貼橫幅，并向前來就診的民眾及其家屬發放相關資料，積極宣傳家庭醫生式服務政策，為大眾福祉盡一份力。因為家庭醫生就像每個人健康的守門人一樣，對于社區的健康至關重要。

　　四、舉辦 “我與家庭醫生有個約定”大型公眾咨詢活動

　　xx鎮將于5月19日下午3-5點，在xx中心市場舉辦“家庭醫生，與您有個約定”大型公眾咨詢活動，由社區衛生服務中心、居委會和中心市場共同聯合舉辦。活動現場將設立公眾咨詢臺，懸掛醒目的'宣傳橫幅，為市民提供關于家庭醫生式服務團隊、簽約流程、服務內容、優惠措施等方面的咨詢服務。屆時，市民可免費測量血壓，獲取宣傳折頁，并有機會領取精美的宣傳禮品。我們期待著您的參與，共同營造一個積極向上的活動氛圍！

　　五、繼續開展簽約活動。

　　5月19日前后，各家庭醫生式服務團隊聯合村（居）委工作人員和志愿者，踏入社區和鄉村，積極展開家庭醫生式服務的宣傳工作，進一步促進簽約服務的普及。截至5月23日，已累計簽約常住居民x人，涵蓋了x戶家庭，特別關注的重點人群達到了x人，其中包括65歲以上的x人、孕產婦x人以及0-6歲兒童x人。針對這些重點人群，簽約率達到了x%。

家庭醫生工作總結12

　　一、簽約服務的最新進展情況

　　我們家庭醫生簽約服務的有序開展，以村衛單位集中簽約、結合現在咨詢、義診、門診預約等多種形式為轄區居民進行簽約，同時為行動不便的居民提供上門簽約。在簽約的基礎上為轄區居民提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，解決群眾看病就醫的問題。針對重點人群提供個性化健康管理服務，各項服務內容以服務包形式提供給簽約居民。建立家庭醫生簽約服務團隊，以家庭醫生為第一責任人，家庭醫生與護士、公共衛生醫生、鄉村醫生組成的家庭醫生一級團隊，為簽約居民在我院提供基本醫療和基本公共衛生服務。我院共成立了10支簽約服務團隊，經過一年的辛苦工作，共完成簽約人數15969人，占總人口35.4%。其中完成簽約重點人群高血壓患者3818人、糖尿病患者794人、精神病患者143人、肺結核9人、嬰幼兒1481人、老年人3843人。

　　二、取得的初步成效

　　1.隨著簽約服務工作的不斷推進，家庭醫生服務模式實現了現有醫務人員對轄區居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變為深入轄區為居民提供上門服務。醫患關系更加和諧，樹立了衛生形象。通過宣傳與集中入戶的簽約方式，加強了醫患之間的聯系和溝通。家庭醫生上門為患者進行健康評估、身體檢查和指導慢性病患者服用藥物。同時也給了年輕醫生更多與患者接觸的機會。很多之前不了解醫保報銷政策以及一些慢性病患者，在家庭醫生的細心講解下，慢慢的成為了我院的回頭客。在接下來的家庭隨訪過程中也為患者的慢性病管理提供了方便。我院住院的患者出院后在接下來的簽約隨訪中，方便了家庭醫生對其更好的進行健康指導，康復訓練以及服藥指導。促進其院外的后續治療，同時也增強了患者對我們家庭醫生和我院的信任，大大提高了其下次患病對我院的選擇。截止20xx年11月醫院的業務總收入達到920萬元，同比增長40%。門診總人次80799人，同比增長15.2%。住院總人次1329人，同比增長403%。

　　2.簽約服務提高了公共衛生工作的知曉率，在簽約的同時再一次告知家庭醫生簽約服務內容和基本公共衛生內容及基本藥物內容，提高了轄區居民對醫療健康服務和健康知識的知曉率，健康教育、預防保健等服務得到落實，居民健康意識得到增強。家庭醫生的入戶簽約在一定的程度上排除了鄉村醫生為居民建立的“假檔案”，提高了居民檔案的真實性。同時也可以幫助鄉村醫生更好的對慢性病患者進行監管以及指導用藥等。在一定的程度上緩解了困難群體的“看病難、看病貴”的問題，推進了公共衛生服務事業的'發展。

　　3.家庭醫生簽約中的健康扶貧重點人群簽約率到達100%，無一漏簽。每年為貧困戶提供6次上門隨訪工作，對每一位貧困戶進行健康評估及規劃。提供健康“點對點”管理服務。及時對簽約貧困戶發放健康材料，及時告知健康教育和健康促進等信息。對家中有慢性病患者的貧困戶簽約家庭，每次隨訪過程中重點詢問是否在本年度有住院治療過，治療過程中是否享受了國家給予的“三免四減半”“先住院免預交金”“住院費用自付10%”等政策。對于在外地就醫的貧困戶患者我們將為其收集報銷資料，集中交往健康扶貧一站式結算中心進行結算報銷。

　　三、未來的工作

　　自從家庭醫生簽約服務實施以來，很多居民對我們家庭醫生簽約服務給予了很高的贊譽。我們要在這個基礎上繼續前進，讓全鎮廣大居民享受到國家所給予的優惠政策，家庭醫生也要不斷提升自己的醫技水平，接受患者和社會的監督，與患者建立良好的醫患關系，切實維護人民群眾的身心健康，成為居民的健康守門人。

家庭醫生工作總結13

　　作為醫改的重大舉措，以及區衛生局關于家庭醫生式服務的工作部署和有關會議的指導精神，我中心積極開展了家庭責任醫生簽約的前期工作。

　　中心于十月初成立以中心主任為領導的工作小組，內外科醫生積極響應，組建簽約團隊，開展研討會議，認真學習討論家庭醫生式服務的依據、制度、職責、內容、流程及要求，明確工作職責和服務范圍。團隊成員集思廣益，根據我區居民的特點，制定可行的簽約方法與步驟，爭取在最短的.時間完成工作任務。同時，我工作小組也深入群眾，大力宣傳開展家庭醫生式服務的必要性，詳細講解簽約工作的相關事宜，解答居民對于此次工作的疑問，讓居民全面了解家庭醫生式服務的內涵，取得了良好的宣傳效果，廣大居民排除心中誤區，紛紛支持簽約工作。

　　十一月初，我中心將正式開展家庭責任醫生的簽約工作，各家庭醫生也將深入各自負責的社區進行逐戶簽約，克服各種困難，爭取早日完成戶戶擁有自己的家庭醫生，人人享有基本醫療衛生服務的目標。同時，工作小組也將繼續加強家庭醫生式服務的宣傳，進一步加強服務團隊建設，增強服務團隊凝聚力，爭對不同人群，開展各種形式的家庭醫生式服務項目、活動。

家庭醫生工作總結14

　　本社區衛生服務中心于20xx年開展家庭醫生簽約服務工作以來，在院領導、科主任的領導下，在越秀區衛生局指導下，初步取得成效，為提高社區衛生服務能力和水平，促進社區衛生服務走進家庭，貼近居民，充分發揮家庭醫師“守門人”的作用，逐步實現“戶戶擁有自己的家庭醫生，人人享有基本醫療衛生服務”的目標，制定我團隊管理工作計劃。

　　一、工作原則

　　(一)以健康管理為中心。家庭醫生簽約服務是對轄區居民及其家庭進行健康管理，實現居民與“家庭醫生團隊”的責任契約關系，滿足社區居民多樣化和個性化的需求，逐步形成家庭健康管理的良性互動。

　　(二)充分告知、自愿簽約。通過廣泛宣傳，使全體轄區居民了解社區衛生服務機構地點、全科團隊的聯系方式和服務內容、家庭醫生簽約服務概念。充分考慮到居民對基層衛生服務機構的信任程度，尊重居民個人意愿，在堅持居民自愿的前提下，與居民簽訂《廣州市基層醫療衛生機構家庭醫生簽約服務協議書》，開展家庭醫生簽約服務，簽約周期原則上為1年。

　　(三)全面覆蓋、突出重點。家庭醫生簽約服務在本街道轄區范圍內全面普及，普通人群簽約服務率達到30%以上，重點人群簽約服務率達到60%以上。首先以轄區的老年人、嬰幼兒、孕產婦、慢性病患者為工作重點，優先覆蓋、優先簽約、優先服務。每個團隊簽約人數不能超過20xx人。根據實際服務能力，我團隊在本年度內制定目標簽約累計人數為1000人，重點人群在600人以上，

　　(四)堅持規范服務、強化考核。根據基本公共衛生服務的工作要求，結合自身服務能力，明確服務內容，制定服務標準和規范。將家庭醫生簽約服務工作實施情況、簽約情況、提供的服務內容和質量，列入對機構、團隊及個人的績效考核內容。

　　二、人員配置

　　XXX家庭醫生團隊主要由XXX全科醫生、XXX社區護士、XXX公衛醫師3人組成，并且邀請本中心的專科醫生加入，另外有條件的情況下能夠聘請上級醫院的專家加入團隊。

　　三、服務范圍

　　以居民健康需求為導向，以轄區婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人、貧困居民等為重點服務對象，按照國家、省、市要求提供相應的基本公共衛生服務和基本醫療服務。要以建立居民規范化健康檔案為基礎，對服務對象所有家庭成員的健康狀況進行評估，及時發現存在的健康危險因素、危害健康行為等健康問題，有針對性地提供健康教育和健康促進服務、慢病的預防和控制、孕產婦、兒童和老年人的健康管理、預防接種等基本公共衛生服務和基本醫療服務，為簽約居民優先提供上級醫院預約診療和雙向轉診服務，逐步建立基層衛生服務機構首診制，并視條件為行動不便、確有需要的'簽約居民提供上門訪視、家庭出診、家庭護理、家庭病床、電話咨詢、預約服務和家庭康復指導等服務。同時，根據居民需求，開展其他適宜的基本醫療衛生服務。

　　四、工作模式

　　(一)開展工作宣傳。在社區衛生服務中心、街道居委的配合下，向居民公示為其提供健康服務管理的家庭醫生團隊的姓名、服務項目、服務時間、聯系方式和監督電話等內容，讓每個居民知曉自己的家庭醫生。充分利用義診、講座、開展健康教育活動、建立居民健康檔案和門診等工作機會，大力宣傳家庭醫生簽約服務。 (二)建立家庭醫生分片包戶制。根據全科醫生服務能力和服務區域的家庭和居民數，對服務區域進行合理地分片，確定負責的戶數。對戶籍居民實施健康管理包戶制，即全科醫生對自己所負責服務的家庭按需求提供包括電話咨詢、健康教育、就醫問藥、預防保健、康復指導等基本醫療和公共衛生服務，保證建立一份家庭健康檔案、簽訂一份家庭醫生簽約服務協議書。

　　(三)實施上門服務巡診制。全科醫生要根據自己所服務的家庭數量和健康管理需求合理地安排在基層衛生服務機構的工作時間和到家庭的上門服務巡診時間，針對已辦理家庭病床的簽約居民，原則上每周不得少于2次，每次不少于1小時。要及時收集、認真整理以家庭為中心的居民健康信息，及時將信息輸入基本公共衛生服務信息系統。家庭醫生上門服務必須穿統一制服并佩戴胸牌，攜帶工作包，具體內容應根據實際需要配備相應的物品，要注意溝通技巧，使用文明禮貌用語。為居民提供服務后，應及時掌握居民評價，根據居民反映，對服務內容和服務質量進行不斷改進和提高。

　　(四)建立信息交流平臺。充分發揮各種現代通訊、電子郵箱、QQ網絡、微信和基本公共衛生服務信息網等信息交流平臺構建家庭醫生與居民的信息交流平臺，家庭醫生要與所服務的居民建立朋友式的關系，為其提供親人般的關懷。

　　(五)開展其它服務工作。結合各自實際，積極開拓創新，不斷拓寬服務渠道，豐富工作內容，更好地為轄區居民提供家庭醫生簽約服務。五、服務流程

　　(一)宣傳。各家庭醫生簽約服務團隊通過多種渠道與轄區家庭取得聯系，宣傳和解釋家庭醫生簽約服務，充分告知并引導居民簽訂協議。

　　(二)簽約。按照自愿原則，與愿意接受服務的居民簽訂《廣州市基層醫療衛生機構家庭醫生簽約服務協議書》并存放于家庭健康檔案中，共同履行協議條款。居民可根據自身健康需求，在家庭醫生建議下，選擇具體所需的服務項目。原則上為一年一簽。

　　(三)服務。按照協議約定，各團隊落實各項服務承諾，并將各類服務詳細內容記入健康檔案、工作表格，以備考評。

　　(四)評價。各團隊為居民提供服務后，應及時掌握居民評價，根據居民反映，對服務內容和服務質量進行不斷改進及提高。

　　(五)總結。各家庭醫生團隊應及時總結家庭醫生簽約服務工作經驗，并定期收集、上報工作動態。

家庭醫生工作總結15

　　20xx年8月中心針對月初制定家庭醫生簽約服務工作計劃進行實施，現總結如下：

　　1、進行慢性病業務系統更新培訓。根據衛生控制中心8月3日的培訓計劃，中心為參與基本公共衛生服務項目的工作人員提供了慢性病業務系統更新培訓。這次培訓由公共衛生科科長親自授課，旨在協助大家快速適應新系統，熟悉操作流程，以便順利開展下一步工作。

　　2、各地家庭醫生服務團隊正在積極開展慢性病管理長處方的宣傳和告知工作。為了提高患者對家庭醫生簽約服務內容和慢性病長處方的了解，各個團隊都在根據自身情況采取各種方法進行宣傳。同時，他們也在開展交叉調查，以評估患者對于服務內容和慢性病長處方的知曉率。

　　3、在對二季度考核結果進行回顧時發現了一些問題，尤其是針對糖尿病患者中存在足背動脈搏動不知情的情況比較突出。為了解決這一問題，我們決定在8月24日由中心考核小組再次進行電話核查。本次核查覆蓋了多少人，了解情況的'有多少人？

　　4、召開家庭醫生簽約團隊成員會議，部署20xx年家庭醫生簽約工作，20xx年的家庭醫生簽約工作即將啟動，中心主任在8月15日團隊長會議上具體部署了新一年簽約服務的要求，要求提前篩選重點人群簽約對象，鞏固簽約率，重抓續簽率，為20xx年簽約服務打好基礎。

　　5、繼續做好做實家庭醫生簽約服務工作

　　（1）我們已經完成了家庭病床服務，目前正針對區衛生計生委的半年度家庭病床服務質量質控檢查情況進行反饋。我們已經陸續進行了改進，并且目前有兩張家庭病床正在提供服務。我們的服務團隊會根據服務對象的需求提供相應的服務。

　　（2）完成長期疾病的跟蹤服務后，各個服務團隊將繼續定期前往居家養老服務中心，提供集中的跟蹤服務。針對行動不便的個別居民，我們將提供上門跟蹤服務。

　　（3）截至8月25日，已經完善了2997份個人健康檔案。其中，通過健康體檢記錄了2997份檔案信息，而對于高血壓和糖尿病患者進行的隨訪工作則有755份檔案被完善。而其余的1899份檔案正在陸續進行完善中。

　　（4）8月21日上午，慢性病聯合門診導師前往大桐洲站點，為多次未達到滿意控制的糖尿病患者提供現場診療服務。這次活動邀請到了人民醫院內分泌科主任孫麗琴，指導家庭醫生規范糖尿病患者的治療方案，以提升家庭醫生簽約服務能力。

　　5、提供慢病長處方服務

　　到8月25日為止，中心已經提供了177份慢性病長處方服務。然而，我們仍然需要進一步提高慢性病長處方的開具數量，這將成為我們接下來需要著重解決的問題。

　　中心通過一系列措施，進一步夯實了家庭醫生簽約服務，提升了健康管理的質量。然而，盡管有所改善，仍存在一些問題。根據8月份的交叉調查結果顯示，我中心簽約服務內容的知曉率為79、01%，慢性病長處方的知曉率為44、44%。與簽約對象全面了解慢性病長處方之間還存在較大差距。醫生開具慢性病長處方的數量與目標仍存在較大差距，并且在思想上尚未充分重視。此外，家庭病床服務的規范性以及慢性病患者的綜合管理能力和診療水平仍需進一步加強。

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