病案室工作總結

　　總結是對過去一定時期的工作、學習或思想情況進行回顧、分析，并做出客觀評價的書面材料，它可以有效鍛煉我們的語言組織能力，因此我們要做好歸納，寫好總結。總結怎么寫才不會流于形式呢？以下是小編為大家收集的病案室工作總結，歡迎大家分享。

　　一、 開展工作

　　1.圓滿完成了病案首頁的上傳工作

　　今年5月份，我們醫院面臨時間緊、人手少、任務重的挑戰，但全科人員毫不退縮，加班加點，順利完成了編碼字典庫的轉換工作。在信息科的大力協助下，我們更是成功地完成了20xx年至20xx年三年病案首頁的上傳工作。在這個過程中，我們不斷完善和補充病案首頁數據，最終實現了100%的上傳率和準確率，為醫院的管理工作提供了可靠的數據支持。

　　2.在醫療質量上，嚴把病案首頁質量控制關

　　我院為了提高績效考核水平，從病案首頁的質量入手，共設置了55項指標，其中有26項直接來源于病案首頁。為此，我們開展以下工作，以保證病案數據的準確性、科學性和邏輯性：1.規范病案首頁填寫流程，制定詳細的填寫規范，并進行員工培訓，確保每位醫務人員都能夠正確填寫病案首頁。2.完善病歷文書質控制度，對病歷文書進行審核，及時發現和糾正錯誤和不規范之處，以保證病案首頁的準確性和完整性。3.強化數據管理，建立健全的數據管理體系，對數據進行分類、存儲和備份，確保數據安全、可靠和方便獲取。4.加強信息技術支持，采用先進的信息技術手段對病案首頁進行采集和處理，從而提高數據的科學性和邏輯性。通過以上措施，我們相信病案首頁的質量將得到有效提升，從而為績效考核打下堅實的基礎。

　　①組織全院臨床科室醫務人員進行病案首頁規范填寫的培訓。

　�、趯⒉“甘醉摷{入質控管理。在工作中將發現的問題及時以微信形式反饋給臨床醫生，并在每月底將科室首頁中存在問題以紙質的形式反饋給各科室主任，科主任填寫整改意見簽字后返回病案室。同時每月底將各科室首頁存在的具體問題、首頁合格率以電子版的形式上報給醫務科，對各科室進行質控考核。

　　二、 工作中遇到的問題

　　1.因為我院沒有規定明確的日間手術和微創手術目錄，所以在三級公立醫院績效考核中涉及到的日間手術占擇期手術比例和出院患者微創手術占比等指標的統計存在數據不一致的情況，這是因為各統計人員的檢索條件不同所導致的。

　　2.手術并發癥在紙質首頁中沒有體現，而在電子病案首頁中醫生漏填，如術后出血、血腫、切口裂開、切口脂肪液化等，沒有填寫在電子版手術并發癥中，也沒有上報醫務科，科室也沒有記錄等導致數據無法準確統計。

　　3.目前，我所在的病案室人員數量嚴重不足，無法進行崗位分組。同時，我們也缺乏專業的統計和編碼人員。病案室目前只有7名工作人員，其中3人負責質控（其中2人是醫務人員，1人是護理人員），還有1名統計員和3名編碼員。此外，我們還需要復印病歷、歸檔、裝訂、查找和上架。而這3名工作人員中，有2人即將退休，另外1人是今年新加入的。尤其現在三級公立醫院績效統計指標中有115項是由我科上報，并且每月都需要定期上傳首頁數據和上報統計指標，工作量巨大，任務繁重。但目前我所在的病案室只有1名非統計專業畢業的統計員，并且沒有替代人才。面對即將推行的DRG支付制度改革，病案編碼將成為重要的付費依據�？上�，我病案室的編碼人員同樣是非專業畢業，而且也未經過系統培訓，因此不能完全勝任病案編碼工作。

　　三、 計劃

　　1.為進一步規范病案首頁，加強對其管理，需要醫院相關管理部門、臨床醫生和病案工作人員共同協作。個人應承擔控制病案質量的責任，并明確責任分工，加強獎懲力度，重視規范化培訓。

　　2.配備專業的統計和編碼人員，充實到病案科來。

　　3.加強編碼人員的業務培訓，分批組織編碼人員外出學習，提高自身業務水平。

【病案室工作總結】相關文章：

病案室個人工作總結12-14

病案室工作計劃05-14

病案室的工作計劃10-12

病案室年終工作總結04-20

病案室年終工作總結06-05

病案室工作計劃(必備)06-23

【精選】病案室工作計劃7篇06-23

病案工作總結06-02

病案工作總結15篇【集合】06-02

病案編碼員工作總結03-03