病案工作總結
總結是指社會團體、企業單位和個人對某一階段的學習、工作或其完成情況加以回顧和分析，得出教訓和一些規律性認識的一種書面材料，它可使零星的、膚淺的、表面的感性認知上升到全面的、系統的、本質的理性認識上來，不如靜下心來好好寫寫總結吧。那么你真的懂得怎么寫總結嗎？以下是小編整理的病案工作總結，僅供參考，大家一起來看看吧。
病案工作總結1
六個月的時間匆匆而過，猶如閃電。這是我進入人民醫院的最初的瞬間。回顧這短暫的六個月時間，它是那么的充實、精彩和耐人回味,現將個人工作總結如下:
200xx年6 月6 日 ，我來在人民 院正式開始工作。剛開始，對沒有任何工作經驗的我來說，面對這樣的一分工作，我的`內心有著無比矛盾的復雜心情與巨大的壓力。但是我想這對我這樣一個初出茅廬的畢業生來說也經歷和磨練，于是我自信滿滿的走上了這段難忘的旅程。
在現實工作中，本人通過不段的努力學習和領導的關心，以及同事的熱心幫助，我漸地漸融入到了人民醫院這個大家庭中。在這里我學到了做人的道理，更學會了為人處事。本人嚴格遵守醫院的各項規章制度，認真履行實習護士的工作職責，嚴格要求自己，從不無故遲到早退，踏踏實實工作，按時積極的參加醫院組織的各項活動。
病案室是一項綜合工作，他是協調和服務的工作，一個優秀的病案室醫護人員必須具備強烈的事業心，高度的責任感和求真務實的工作態度，同時還要具有較強的政治素質和技術水平、嚴謹精練的工作作風、任勞任怨的獻身精神。但是我始終相信只要自己努力、認真的對待每一項任務，自己一定能夠被領導、同事和病人認可。
我進入醫院首要的任務是熟悉工作環境，學習電腦病例輸入系統，配合領導將各科室的資料及時復印發放，未完成的病例及時通知送取等。本人始終踐行“服務好領導、服務好部門、服務好患者。
病案工作總結2
病案質量管理是醫院質量管理的重要內容，其主要任務是制定管理目標，建立質量標準，完善各項規章制度，進行全員病案質量教育，建立評估系統，并且定期評價工作結果，進行總結和反饋，達到促進醫院醫療水平和服務水平的目的。近年來，在上級主管部門的要求和指導下，結合我院具體情況，病案委員會制訂并實施了一系列切實可行的病案質量管理措施，狠抓醫務人員的病案書寫水平，最大限度的減少病案缺陷，使醫院病案的內涵質量有了很大提高，實現了無丙級病案，甲級病案率達到100%，在歷年的檢查和評審中均順利通過，并獲得好評。20xx年病案委員會主抓了以下工作：
1.嚴格執行各項病歷管理制度，確保病案質量達標。
建立了三級病案質量監控制度，專人負責，層層把關，保證質量。根據《病歷書寫基本規范》、《醫療機構病歷管理規定》、《醫院病歷管理制度》的要求，對每位醫生的病歷進行檢查，每月將問題以書面形式反饋給相關科室的主任、本人和主管院長，科室建立點評制度，及時整改。
2.建立以院長為一級，病案質控組為二級，科主任、護士長為三級的'質量管理體系，層層嚴格把關。
病案質控人員定期或不定期抽查各病房運行病歷，發現問題及時反饋給臨床科室及時改正。把病案質控重心放在病案形成過程中，抓全程管理，將錯誤消滅在萌芽狀態，以降低病案的返修率。病案質控人員每月一次對歸檔病歷和住院病歷進行檢查，指出每份病歷的缺陷，以書面形式交給科主任，通過分析、講評有效地提高了病案質量。
3.狠抓病案質量不放松，利用各種會議進行病案質量教育，結合法律法規的學習強調病案質量在醫院質量管理中的重要地位和作用。
強化制度管理，獎懲分明，新調入人員必須病歷書寫達標，要求科主任在其試工期間認真帶教、篩選，對住院醫生的病案進行經常性的督導和檢查，使醫院的病案質量從源頭上有一個較高的起點。
4.重視病案管理人員的培訓，不斷提高業務水平和工作能力，按規定要求為病人提供病案復印服務。
加強病案首頁計算機管理，認真做好病案統計工作。針對醫生對診斷標準掌握不到位，書寫不規范，責任心不強等問題，配合每一次上級主管部門檢查，及時對醫生進行反饋，
病案工作總結3
xxxx年在院領導的大力支持下，各臨床科室的配合下，
病案管理委員會的實際工作取得了一定的成效，現對這一年的'工作作以下總結：
1、院病案管理委員會嚴格落實上級有關病案管理的各項要求，堅持以科學發展觀為統攬，狠抓病案質量管理和各項制度的落實，病案管理工作有了新的成績。
2、要求各個病案書寫環節嚴格遵守《病案管理流程》，不僅要認真做好本環節應該完成的工作，形成了分工明確、逐級檢查、相互監督、環環相扣的檢查管理體制。
3、努力做好基礎質控、環節質控、終末質控的三級質控工作，并定期將信息返饋各相關部門，制定獎懲激勵機制，督促全體醫務人員提高寫好病案的自覺性。
4、針對普遍存在病歷延期歸檔現象，今年仍然加強了病歷回收環節監控，責任到個人，對病歷歸檔實行每月核查，對延期責任人實施嚴格處罰制度，使出院病歷按時回收時間明顯縮短。
5、加強了知情同意、知情告知和知情選擇制度的落實，重點檢查手術安全核查制度的落實，有效提高患者滿意度和病歷質量，降低醫療風險，保障醫療安全。
6、加強門診就診患者信息的等級管理，質控科每季度一次進行抽查，針對存在問題采取點名通報的形式督促整改，有效提高門診病人信息等級和門診病歷書寫質量。
7、狠抓病案質量不放松，利用各種會議進行病案質量教育，結合法律法規的學習強調病案質量在醫院質量管理中的重要地位和作用。
病案工作總結4
病案室是醫院中非常關鍵的一個部門，它承擔著收集、整理、歸檔、查詢病歷，制作統計資料等多項工作，這不僅是醫院正常運轉的基礎，更直接關系到病人的健康和醫療安全。作為一名病案室實習生，我在這個部門度過了三個月的試用期，下面是我的總結。
一、工作特點
病案室工作需要較高的責任感和專業素養，因為它確保了醫療行為和數據的真實性和準確性，這對病人和醫院都至關重要。
在試用期期間，我主要負責了以下一些工作：
1．收集病歷資料：當病人住院結束后，病案室的工作人員要根據病人的醫療記錄，整理出一份完整的病歷資料，這些資料中必須包括病人的基本信息、疾病診斷、治療方案、醫療費用等方面。
2．管理病歷文檔：把病人的病歷文檔歸類整理好，確保所有的病歷能夠被準確地保存和歸檔，避免遺失。
3．數據統計和分析：病案室還要負責醫療數據的統計和分析，為醫院績效評價以及發病率、藥物使用率、疾病流行趨勢等方面提供數據。
二、發現的問題
在試用期間，我也遇到不少問題，具體如下：
1．對醫學知識的`理解仍不足夠：雖然在學校和自學過程中，我對一些醫學專業知識有了一定了解，但是，實踐中發現我對某些內容的理解還不夠深入和全面，這影響了我的工作效率。
2．認真細致的精神還不夠強：做病案要求極高的細節，要求我們每一份工作都得經過認真的核對，并且做到狀態清晰、字跡整潔、內容完整、規范性強等方面，我在這方面有些欠缺。
3．競爭壓力較大：在試用期間，我發現病案室的工作人員有很多，而室內工作環境又相對較為單一，這給我帶來一定的競爭壓力，因為只有工作足夠優秀，才能贏得更多的機會，得到更好的發展。
三、工作成果
在病案室試用期的工作中，我也取得了一些成果：
1．了解了病案室工作的基本理念：病案室工作沒有絲毫的馬虎，它要求我們對每一份病歷都進行認真耐心地核對和細化，保證每個細節都做到極致。
2．進一步提高了工作效率：在實踐中，我逐漸掌握了操作程序，提高了工作效率。
3．發現了自己的不足：通過病案室的工作，我了解到自己既有能力和優勢，但也發現了自己的不足，也意識到提高自己是非常必要的。
四、對未來的展望
不斷的提高自身能力和素質，完善病案室的工作流程，致力于提高病案室工作的效率和質量，這是我未來的發展目標。
我想在病案室里面繼續發掘自身的潛力，不斷學習和積累知識和經驗，盡快適應工作并逐漸成長，為醫院的發展貢獻自己的力量。同時，希望能夠注意團隊溝通和合作，積極發揮自己所長，幫助病案室達成卓越的績效，成為一個值得信賴和贊譽的工作人員。
病案工作總結5
20xx年在院領導的大力支持下，各臨床科室的配合下，病案管理委員會的實際工作取得了一定的成效，現對這一年的工作作以下總結：
1、今年我院在組織全體醫務人員學習了廣東省廳下發的《廣東省病歷書寫與管理規范》的基礎上，于5月份制定了《住院病歷書寫獎懲細則》，針對臨床醫務人員病歷書寫中難于糾正的問題作出了明確的要求并制定的獎懲辦法，主要以獎勵為主，激勵了醫務人員的積極性，使病案質量再上一個臺階，乙級病歷較上一年度大大減少。
2、針對普遍存在病歷延期歸檔現象，今年仍然加強了病歷回收環節監控，責任到個人，對病歷歸檔實行每月核查，根據本院《醫院管理細則》，對延期責任人實施嚴格處罰制度，使出院病歷按時回收時間明顯縮短。
3、今年加大了對門診急救病歷的質控管理，病案管理委員會明確提出了急救病歷的書寫規范和病情告知原則，要求出車醫生、護士共同配合完成《院前急救病歷》的規范書寫和知情同意書的簽署工作，并對每一例院前急救患者的病歷進行定期整理歸檔，從首診環節開始杜絕醫療安全隱患。
4、加強了知情同意、知情告知和知情選擇制度的'落實，重點檢查手術安全核查制度的落實，有效提高患者滿意度和病歷質量，降低醫療風險，保障醫療安全。
5、加強門診病歷的質量管理，質控科每季度一次進行門診病歷抽查，針對存在問題采取點名通報的形式督促整改，有效提高門診病歷書寫質量。
6、加強對各科質控工作落實的監管力度，科室按要求每月召開一次、醫院每季度召開一次病案管理質控員工作會議，使科級、院級質控中發現的病歷書寫存在問題得到及時的反饋和整改；
同時，實行病案質量管理責任追究制度，對乙級、丙級病歷的主管醫生、質控醫生和科室負責人，按本院《醫院管理細則》進行處罰，有效提高了病歷書寫質量。
病案工作總結6
在熱情似火的夏日里，保定泰和康復醫院迎來了來自石家莊醫學高等專科學校、滄州醫學高等專科學校、石家莊人民醫學高等專科學校(排名不分先后)的25名實習生。為了幫助他們盡快完成角色轉換，適應新身份、新環境，于7月11日下午在我院內科病區三樓會議室召開“保定泰和康復醫院實習生歡迎大會”。
下午4點30分，實習生歡迎大會準時開始，由副董事長孔祥芝女士致辭，歡迎各位同學的到來，雖然同學們來自不同學校不同專業，但有緣相聚保定泰和康復醫院，就應該盡快轉變自己的思想觀念，盡早進入實習狀態，融入到泰和大家庭當中，并預祝各位同學在泰和度過一個愉快又充實的實習生活!
接下來，陳紅燕院長為同學們介紹了我院的基本情況，并觀看ppt,讓大家對我院的基本概況、各個科室、企業文化等方面有了整體認識。
之后醫務科王寶霞主任強調了實習帶教的相關規定。她提醒在座同學，工作中要遵守醫院各項規章制度，嚴格執行實習生請假制度，在各科室嚴格按照規定時間上班，有問題積極與帶教老師溝通，以保證同學們的實習效果。
為了保障同學們能擁有一個安全、舒適、美好的實習生活環境，我院后勤保障科科長石寶龍向大家宣讀“實習生住宿及安全的相關管理規定”。
我院高度重視實習生們的學習實踐能力，帶教老師代表梁超主任語重心長的'講到，實習不同于學校教學，它是一個主動的學習過程，必須充分積極發揮自己的主觀能動性，多看、多想、多問、多練，方能有更多收獲。并代表全體帶教老師保證，一定會將自己的寶貴經驗和知識悉心傳授給大家。
最后實習生代表發言。大會結束后，院領導和實習生們進行了合影留念!
病案工作總結7
在本醫院的大力支持下，我們病案管理委員會積極配合各臨床科室，根據衛生部和廣西壯族自治區的相關規定要求，依照年初制定的工作計劃，開展實施病案管理的各項工作。經過不懈努力，我們成功完成了20xx年上半年的任務，并取得了良好的成績。我們遵循“二甲綜合醫院評審標準（20xx年版）”實施細則和廣西壯族自治區醫院管理評價指標體系的要求，加強了對病歷書寫基本規范、病歷管理規定以及住院病案首頁數據填寫質量規范等方面的推廣和宣傳。同時，我們與各臨床科室密切合作，積極開展病案核查、審核、質控等工作，確保病案質量的高水平。經過我們不斷的努力和改進，我們的病案管理工作已逐漸得到醫院領導和廣大患者的認可和好評。我們將繼續努力，為提高病案管理質量而不斷努力。
一、目標完成情況
1. 病歷甲級率為99.62%；病歷乙級率0.37%；無丙級病歷。
2. 住院病歷首頁各項信息的正確率99.92%。
3. 病案首頁主要診斷選擇正確率為99.10%；主要手術操作選擇正確率為99.18%；
5.病案首頁主要診斷編碼正確率為99.17%；主要手術編碼正確率為98.89%。
6.住院病案首頁數據質量優秀率為98.17%。
7.出院紙質病歷7日歸檔率為99.93%；電子病歷3天歸檔率為98.19%；
8.我們的病案服務能力已經達到了41.53%，可以滿足同期住院病案服務能力的要求。同時，我們的病案復印占比為2.34%。
二、目標實施情況
（一）依法執業。
為了更好地貫徹國家和衛生部的有關病歷管理法律法規，保障患者和醫務人員的合法權益，加強醫務人員的法律意識和書寫病案的規范行為，我們需要進一步加強培訓和考核。醫務人員應該掌握病歷書寫規范相關知識，并依法履行職責，規范書寫病案。工作人員必須持證上崗，病案編碼員需要持有病案編碼資格證，并能準確編碼疾病診斷分類和手術操作信息。為此，我們將嚴格按照《醫療機構病歷管理規定》、《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國侵權責任法（醫療損害責任部分）》、《醫療糾紛預防和處理條例》、《病歷書寫基本規范》、《電子病歷系統功能規范》、《廣西壯族自治區醫療機構病歷書寫規范與管理規定（第三版）》、《住院病案首頁數據填寫質量規范（暫行）》、《住院病案首頁數據質量管理與控制指標（20xx版）》、《病案管理質量控制指標（20xx年版）》的要求，確保醫務人員依法執業。
（二）病案質量管理
1.20xx年出院病歷歸檔匯總分析
全院出院紙質病歷7日歸檔率為99.3%，2日和3日歸檔率與二甲復審標準B條款還有很大差距，也不符合病案管理質量控制指標（20xx年版）出院患者病歷2天歸檔率要求。超時歸檔病歷的主要原因為醫生未按時完成書寫提交。
2.20xx病案首頁數據質量匯總分析
分析：20xx年，我院全院病案首頁各項信息的正確率高達99.92%，病案數據質量優秀率為98.17%，相較于去年有所提升。但是，在主要診斷和主要手術選擇正確率方面仍未達到100%。我們按照20xx年版住院病案首頁數據質量管理與控制指標開展了病案首頁的質控工作，其中，主要診斷選擇正確率、主要手術選擇正確率以及其他診斷填寫完整準確率與去年基本持平。
3.20xx年終末病歷質量匯總分析
分析：終末病歷質控由病案質量控制與安全小組成員、病案室工作人員負責病案的三級級質控。出院病案質控達100%，病歷甲級率為99.6%，病案乙級率0.4%，無丙級病歷。同比20xx年，終末病歷質量各項指標同比20xx年有提高。
4.20xx年疾病診斷分類和手術操作分類編碼質量匯總分析
分析：主要診斷編碼正確率為99.2%，主要手術及操作編碼正確率為98.9%。同比20xx年，編碼正確率提高不少。編碼錯誤的主要原因還是編碼員臨床醫學理論知識欠缺，不理解患者治療的內涵和過程，未認真熟讀病歷資料，容易因醫生書寫的診斷和手術名稱望文生義等。
5.20xx年病案服務能力匯總統計
分析：20xx年病案服務能力總的為41.5%，病案服務能力能滿足所有同期出院的病人數的各項病案資料服務，病案復印占比為2.%，同比20xx年，病案服務數量降低。
三、存在問題
（一）公立醫院績效考核病案首頁數據質量方面
1.該醫院的病案數據質量總體排名較低，表現在手術占比、三級手術占比、以及醫療服務收入等指標上。
2.有些考核數據的質量不夠真實，而病案首頁填寫的質量也不是很高。其中比較突出的'問題包括入院病情、診斷、手術操作和入院途徑等方面。
（二）病案質量方面
1.病案首頁存在問題較多，診斷和手術名稱不規范，特別是主要診斷選擇錯誤、漏診斷問題、入院病情填寫缺陷問題相對比較突出。
2.按病案管理質量指標（20xx年版）質控，終末病歷存在問題比較多，特別是病歷書寫時效性問題突出。
3.目前存在普遍性的問題是，許多病歷中缺乏對藥物使用、治療方案、診斷過程以及病因分析的詳細描述和分析。這些病歷通常只簡單地列出患者的基本信息和病情，缺少必要的深入分析和診斷。因此，需要進一步完善病程書寫，提高醫療記錄的質量和完整性。
4.手術操作記錄質量不高，缺陷比較多。
5.部份病歷資料格式不規范，醫院缺乏病歷資料審核機制。
5.電子病歷3天歸檔率不理想，達不到100%。
7.低年資編碼員疾病分類編碼技能水平有待提高。
四、20xx年病案統計室工作計劃
1.加強病歷質量管理，提高醫生書寫能力，定期向全院發布病歷質量報告，促進醫療服務的質量提升。
2. 提高病案首頁質量，確保各項數據真實、可靠。
3.提高編碼準確性，加強編碼質控力度，特別是要提高主要診斷的準確率。
4.提升數據挖掘技能，快速分析不同類型的數據報表，為醫院領導層制定決策提供可靠支持。
5.協同醫務科，審核病歷資料，規范統一制定病歷資料格式。
6.協同醫務科，積極開展優秀病例評選活動，并給與獎勵。
7.計劃安排1名編碼員外出進修學習，提高編碼專業技能。
病案工作總結8
病案室是醫院重要的管理和質量控制部門，承擔著收集、整理、統計和管理病歷檔案的責任。為了提高病案室的工作質量和效率，確保病案的完整性和準確性，在過去的一年里，我們對病案室的工作進行了全面的考核。在這篇總結中，我將對我們的考核工作進行概述，并提出一些改進的建議。
首先，我們對病案室的人員進行了嚴格的考核，包括工作態度、業務能力和團隊合作等方面。通過個人面談、工作記錄和同事評價等多種方式，我們對每個人的表現進行了綜合評定。這樣的考核有助于發現并解決個人存在的問題，并推動個人的發展和提高。
其次，我們對病案室的工作流程進行了深入分析和評估。我們關注的'重點是病案的收集、整理和歸檔過程中可能存在的問題。我們采用了匿名調查問卷、工作情況反饋和現場觀察等方式，收集了廣泛的意見和建議。通過分析這些數據，我們發現了病案室工作的一些短板，如人員配備不足、工作壓力大以及流程不夠科學等問題。
針對上述問題，我們提出了一些改進的建議。首先，我們建議增加病案室的人員配備，以減輕工作壓力。其次，我們建議制定更加明確的工作流程和標準，以提高工作的效率和質量。此外，我們還建議加強病案室與其他科室之間的溝通和協作，共同解決病案管理中的問題。
除了以上的考核工作，我們還對病案室的數據管理進行了評估。我們注意到病案室在數據管理方面仍然存在一些問題，如數據錄入的準確性和完整性。為了改進這一問題，我們加強了培訓，提高了數據管理的專業素養。此外，我們還建議引入信息化系統，提高數據管理的自動化水平，以減少人為誤差。
最后，我們還對病案室的工作效果進行了評估。我們整理了病案質量評審、病案完成及時率、病案編碼準確率等指標的數據，并與前一年的數據進行了對比。通過這些數據，我們可以看到病案室的工作表現和改進的效果。同時，我們也發現了一些問題，如編碼準確率需要進一步提高。為了解決這些問題，我們提出了進一步加強培訓和持續的建議。
總的來說，病案室年度考核工作是一個全面的評估過程，旨在提高病案室的工作質量和效果。通過這一過程，我們不僅發現了問題，也提出了改進的建議。我們相信，在我們的共同努力下，病案室的工作會變得更加高效、準確和可持續。
病案工作總結9
院內實習總結
一、說課
所謂xxx說課xxx，是指講課教師在一定場合說說某一堂課打算怎樣上，以及為什么這樣上，即對教學的設計和分析，[薦]院內實習總結。其內容涉及教材內容的分析、教學目標的確定、教學過程的設計、教學方法的選擇、教學效果的評價及其對以上諸項所作的分析。xxx說課xxx是一種課前行為，屬于課前準備的一部分，這與課后的.反思總結有所不同。
xxx說課xxx具有兩個明顯的特點：
(1)重在交流(2)重在分析
為什么要xxx說課xxx?
把上課方案說出來，簡言之xxx說課xxx。
教育論中的xxx備課、上課、課外輔導、作業布置與批改和學業成績檢查
病案工作總結10
病案室是一項綜合協調、中和服務的工作，一個合格的病案室工作人員因具備強烈的事業心，高度的責任感和求真務實的工作態度，具有較強的政治素質和業務才能，嚴謹能干的工作作風，任勞任怨的現身精神。我始終信任只要自己努力、認真的對待必定能夠被認可。
我進入醫院重要的任務是熟悉工作環境，學習電腦病例輸入系統，配合領導將各科室的材料及時復印發放，未完成的病例及時通知送取等。本人始終踐行“服務好領導、服務好部門、服務好患者”的工作理念，認真完成領導安排的各項工作，配合領導圓滿玩成工作任務，培養綜合素質，提升工作才能。不讓領導安排的工作在自己這里延誤，不讓辦理的事項在自己手里積存，不讓各種差錯在自己身上發生，不讓復印病歷的患者在自己這里冷落，培養服務意識。精確認識病案管理的重要作用，提升病案管理現代化的認識，遇到打官司病歷及時上報領導。時刻保持清醒的政治頭腦，擺正地位，盡量把工作安排的'井井有條。“既來之，則安之”就是懷著這種心情我竭力的學習著。把對事業的滿腔熱情和高度認真負責的態度融入到工作中堅決服從領導和服務患者。認真遵照執行醫院各項規章制度和勞動紀律最大程度滿足患者的需求。
我十分喜歡、珍愛這個崗位，它既是一個熔爐，也是一個舞臺，既能鍛煉自己，20xx年書記述職述廉報告也能展示自己。回想這段時間的工作，我基本完成了本職工作，這與領導的支持和同事的幫忙是分不開的，在此對各領導和同事表示衷心的感謝!以上是我對半年來思想、工作情況的總結，不全面和不精確的地方，請領導和同志們批評、指正。在以后的工作中，我將做好個人工作計劃，使自己的工作做到更好。不辜負領導對我的期望。20xx年6月6日，我來在人民院正式開始工作。剛開始，對沒有任何工作經驗的我來說，面對這樣的一分工作，我的內心有著無比矛盾的復雜心情與巨大的壓力。但是我想這對我這樣一個初出茅廬的畢業生來說也經歷和磨練，于是我自信滿滿的走上了這段難忘的旅程。
在現實工作中，本人通過不段的努力學習和領導的關心，以及同事的熱心幫助，我漸地漸融入到了人民醫院這個大家庭中。在這里我學到了做人的道理，更學會了為人處事。本人嚴格遵守醫院的各項規章制度，認真履行實習護士的工作職責，嚴格要求自己，從不無故遲到早退，踏踏實實工作，按時積極的參加醫院組織的各項活動。
病案室是一項綜合工作，他是協調和服務的工作，一個優秀的病案室醫護人員必須具備強烈的事業心，高度的責任感和求真務實的工作態度，同時還要具有較強的政治素質和技術水平、嚴謹精練的工作作風、任勞任怨的獻身精神。但是我始終相信只要自己努力、認真的對待每一項任務，自己一定能夠被領導、同事和病人認可。
我進入醫院首要的任務是熟悉工作環境，學習電腦病例輸入系統，配合領導將各科室的資料及時復印發放，未完成的病例及時通知送取等。本人始終踐行“服務好領導、服務好部門、服務好患者。
病案工作總結11
根據衛生部《病歷書寫基本規范》、《醫療機構病歷管理規定》、《廣西壯族自治區醫療機構病歷書寫規范與管理規定》、《住院病案首頁數據填寫質量規范（暫行）》、《住院病案首頁數據質量管理與控制指標（20xx版）》、《病案管理質量控制指標（20xx年版）》的要求，的要求，在院領導的大力支持下，在各臨床科室的積極配合下，根據“二甲綜合醫院評審標準（20xx年版）”實施細則和廣西壯族自治區醫院管理評價指標體系，依照年初制定的工作計劃，病案管理委員會開展實施病案管理的各項工作，現將做20xx年上半年工作總結：
一、目標完成情況
1.病歷甲級率為99.62%；病歷乙級率0.37%；無丙級病歷。
2.住院病歷首頁各項信息的正確率99.92%。
3.病案首頁主要診斷選擇正確率為99.10%；主要手術操作選擇正確率為99.18%；
5.病案首頁主要診斷編碼正確率為99.17%；主要手術編碼正確率為98.89%。
6.住院病案首頁數據質量優秀率為98.17%。
7.出院紙質病歷7日歸檔率為99.93%；電子病歷3天歸檔率為98.19%；
8.病案服務能力為41.53%，能滿足同期住院病案服務能力的要求；病案復印占比為2.34%；
二、目標實施情況
（一）依法執業。
進一步貫徹落實國家、衛生部有關病歷管理法律法規:《醫療機構病歷管理規定》、《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國侵權責任法（醫療損害責任部分）》、《醫療糾紛預防和處理條例》、《病歷書寫基本規范》、《電子病歷系統功能規范》、《廣西壯族自治區醫療機構病歷書寫規范與管理規定（第三版）》、《住院病案首頁數據填寫質量規范（暫行）》、《住院病案首頁數據質量管理與控制指標（20xx版）》、《病案管理質量控制指標（20xx年版）》的要求，保障患者、醫務人員的合法權益，增強醫務人員依法執業的法律意識、規范醫療行為和書寫病案的行為。加強醫務人員對法律知識、病歷書寫規范相關知識的培訓考核，督促醫務人員依法履行職責，規范書寫病案。工作人員需持證上崗，病案編碼員持證（病案編碼資格證）上崗，對疾病診斷分類和手術操作能準確編碼。
（二）病案質量管理
1.20xx年出院病歷歸檔匯總分析
分析：全院出院紙質病歷7日歸檔率為99.3%，2日和3日歸檔率與二甲復審標準B條款還有很大差距，也不符合病案管理質量控制指標（20xx年版）出院患者病歷2天歸檔率要求。超時歸檔病歷的主要原因為醫生未按時完成書寫提交，科室管理不到位，科主任管理松懈；科主任出差、下鄉保障任務多，不能及時完成病歷質控工作，按時上交。
2.20xx病案首頁數據質量匯總分析
分析：20xx年全院病案首頁各項信息的正確率為99.92%，病案數據質量優秀率98.17%，同比20xx年質量有提升，主要診斷、主要手術選擇正確率未達到100%；按（20xx年版的住院病案首頁數據質量管理與控制指標）的11個指標開展病案首頁質控工作，其中，主要診斷選擇正確率與主要手術選擇正確率、其他診斷填寫完整準確率與20xx年基本持平。
3.20xx年終末病歷質量匯總分析
分析：終末病歷質控由病案質量控制與安全小組成員、病案室工作人員負責病案的三級級質控。出院病案質控達100%，病歷甲級率為99.6%，病案乙級率0.4%，無丙級病歷。同比20xx年，終末病歷質量各項指標同比20xx年有提高。
4.20xx年疾病診斷分類和手術操作分類編碼質量匯總分析
分析：主要診斷編碼正確率為99.2%，主要手術及操作編碼正確率為98.9%。同比20xx年，編碼正確率提高不少。編碼錯誤的主要原因還是編碼員臨床醫學理論知識欠缺，不理解患者治療的內涵和過程，未認真熟讀病歷資料，容易因醫生書寫的診斷和手術名稱望文生義等。
5.20xx年病案服務能力匯總統計
分析：20xx年病案服務能力總的'為41.5%，病案服務能力能滿足所有同期出院的病人數的各項病案資料服務，病案復印占比為2.%，同比20xx年，病案服務數量降低。
三、存在問題
（一）公立醫院績效考核病案首頁數據質量方面
1.病案數據質量總體排名比較靠后，如手術占比、三級手術占比、醫療服務收入等。
2.部分考核數據質量不真實，病案首頁填寫質量不高，比較突出的問題是入院病情、診斷、手術操作、入院途徑等。
（二）病案質量方面
1.病案首頁存在問題較多，診斷和手術名稱不規范，特別是主要診斷選擇錯誤、漏診斷問題、入院病情填寫缺陷問題相對比較突出。
2.按病案管理質量指標（20xx年版）質控，終末病歷存在問題比較多，特別是病歷書寫時效性問題突出。
3.有關用藥、治療、診斷、病因分析病程書寫普遍性存在缺陷，不作分析的病歷占比相對較多。
4.手術操作記錄質量不高，缺陷比較多。
5.部份病歷資料格式不規范，醫院缺乏病歷資料審核機制。
5.電子病歷3天歸檔率不理想，達不到100%。
7.低年資編碼員疾病分類編碼技能水平有待提高。
四、20xx年病案統計室工作計劃
1.加強病案質量管理，提高病歷書寫內涵，每季度及時向全院通報病案質量簡報。
2.提高病案首頁質量，確保各項數據真實、可靠。
3.提高編碼準確性，加強編碼質控力度，特別是要提高主要診斷的準確率。
4.加強數據挖掘能力，及時分析各種數據報表，為醫院領導層決策提供依據。
5.協同醫務科，審核病歷資料，規范統一制定病歷資料格式。
6.協同醫務科，積極開展優秀病例評選活動，并給與獎勵。
7.計劃安排1名編碼員外出進修學習，提高編碼專業技能。
病案工作總結12
20xx年已經過去了，回顧過去的一年，我在病案室工作中經歷了很多，也取得了一定的成績。在這里，我想對自己的工作進行總結，以便更好地改進自己的工作方法和提高工作效率。
一、業務能力方面：
作為一名病案室的工作人員，我主要的工作是對醫療記錄進行整理、分類、編碼、歸檔等工作，根據編碼規則將各種病案分門別類，完成新病案填寫、舊病案審查、統計分析等工作。在這一年的工作中，我主要的業務能力如下：
1.熟練掌握ICD-10國際疾病分類和DRGs（診斷相關分組）疾病診斷，能夠較為準確的完成疾病分類及臨床病例信息的記錄。
2.深入研究病歷，對病歷的不同部分及病情有比較全面的了解，能夠獨立完成病歷填寫、病程記錄、搶救記錄、手術記錄等。
3.借助病案管理系統，對各類病案、病歷資料進行整理、歸檔及保存，有效提高了檔案資料查詢、存儲以及檢索的效率。
4.熟悉各類醫學名詞及常見醫療常用品名，是病案室內的常識之一，術語詞語應用自如，可輕松進行醫學字典的參閱。
二、團隊合作方面：
一個團隊的協作和默契是工作開展和工作效率的保證。在病案室中，我始終秉持著團隊合作理念，加強與其他科室的溝通，保持良好的工作協調。在日常的工作中，我會主動聽取別的同事的意見，遇到問題及時與同事交流討論，解決協作過程中出現的問題。在病案室的團隊合作中，我努力做到了做好自己的工作同時，也關心同事的情況，能夠一起分享工作與生活的點滴，增進了相互的了解和友誼。
三、專業學習方面：
作為一名醫務工作者，不僅僅需要精于業務，也需要時刻提高自身的專業技能。在這一年中，我也不斷地在專業學習方面進行了探索和發展。
1.利用業余時間學習電子病歷符合國家相關法規，了解西門子HIS醫院信息管理系統，更好的為病案管理系統提供優化建議。
2.不斷跟進新的醫學進展及最新的醫院工作紀錄制式，持續優化病歷、主診醫師、病歷質量等內容。
3.針對疑難雜癥，積極參加診療討論會，借助多學科的專家意見，彌補自身專業缺陷，為病案管理提供更有針對性的建議。
四、自我發展方面：
每個人都需要自我提升，才能更好地適應新的工作環境、新的需求和新的挑戰。在這一年中，我也關注著自身的.發展，以充分準備未來的挑戰：
1.開始嘗試參加相關職務培訓的提升活動，對個人工作貢獻更多的付出。
2.更新自我簡歷、介紹，并建立個人工作檔案，積累抗風險安全經驗，持續提高自身的職業素養和管理能力。
3.關注醫生助理考試，并著手進行相應的備考學習，用更高的標準要求自己，為未來的發展及職業規劃打下堅實的基礎。
總之，20xx年是我在病案室工作的有意義的一年，團隊合作、專業學習、個人提升這三個方面是我認為自己在這一年中取得收獲的三要素，我要更加細致和周全地完成今后的工作，并不斷學習和提高，用更好的成果來回報我所在團隊的信任和支持。
病案工作總結13
20xx年上半年，在院領導的大力支持下，在科長的正確帶領下，病案室人員明確工作重點，落實各項工作任務，全面履行工作職責，為臨床一線和病人服好務。現將半年工作情況總結如下：
一、業務工作完成情況
上半年病案室完成了3287份病歷的.回收、編碼錄入、歸檔上架工作；借閱病歷555份（季度評審467份）。復印病歷846次。通過四川省衛生計生統計數據綜合采集網絡系統上報西醫病案首頁3287份，平均分96分（目標分90分），產婦分娩上報195人。月報、季報、實時報按時高質量完成上報。每月對醫療質量數據進行監測并撰寫分析報告。
二、存在的問題
（一）全院病歷回收期（7天）歸檔率低(婦產科除外)。
（二）病歷書寫存在不足：
一是缺項；
二是邏輯錯誤；
三是外傷原因很籠統；
四是編碼不夠準確；
五是粗心。
（三）病歷存放空間不足。因今年上半年業務量相比較大，病案室空間嚴重不足，立體檔案柜一個裝1000份，現只剩余9個檔案柜，最多只能裝1年半時間就全部用完了。而病歷保存期限是30年。
（四）統計工作不重視。醫療統計重視度不高，收集報表數據較之困難。
三、改進措施
下半年，針對上述存在的四個問題努力尋求解決辦法，提出整改措施。
一是學習并落實病案管理制度，逗硬獎懲；
二是提高病歷評審范圍，對個別問題病歷抓重點；
三是病案室空間不足，立體柜嚴重不足，須購買；
四是加強對統計工作的宣傳，提高認識，把握數據質量，統計工作納入科室績效考核。
病案工作總結14
在本年度工作中，在院領導的正確指導下，堅持信息工作為醫院科學管理服務的指導思想，突出綜合信息工作為醫院管理服務為臨床一線服務的重點，圓滿的完成了本年度信息科的各項工作任務。
病案在當今的作用越來越顯著，它是今后醫療付款及醫療保險的依據，同時也是處理醫療糾紛的依據。因此，病案室是每個醫院的重要環節之一。
現將xx年病案室工作總結如下：
一、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風干燥。認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進行整理，按病案書寫規范要求，保證病案完整，不錯裝、漏裝，按每月序號順序依次存檔。
二、在規定時間內負責催要外借的病案及對歸還的'病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。按有關規定予以辦理同意復印或復制病案的相關手續。
三、我們是一個新建醫院，在新建病案室時，努力奮戰，加班加點三個月，使我院病案、處方點評、抗生素應用等工作急步走向了正規化，基本達到了我市衛生部門的要求。
五、在負責抗生素合理應用與處方點評工作中，認真給大家講解
了如何按國家衛生部規定合理應用抗生素及規范化書寫處方，使我院抗生素合理應用合格率達98%，處方合格率達95%。
六、病案室是一項綜合協調、中和服務的工作，應具備強烈的事業心、高度的責任感和求真務實的工作態度。在今后的工作中，我將繼續學習并運用先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業務、新技術，為醫院的信息工作作出更大的貢獻。
病案工作總結15
我國自開放以來國民經濟連年高速增長，醫院現代化步伐也有較快的發展，能表明醫院現代化進展的信息病案、統計工作，在為醫療、教學、科研和管理服務的同時，也從一個方面用數據顯現醫院現代化科學技術、先進儀器設備和服務態度的變化程度。
我國醫院病案、統計工作近十年來變化之大、速度之快是常人難以想像的，它在多方面已與國際接軌，很多醫院即將與世界發達國家并駕齊驅。具體表現：
一、過去病案制卡、登記，統計制表都是手工操作，現在已使用電腦。
（一）過去做疾病分類、醫療（手術）操作分類、姓名、醫生和隨診索引卡片；住院病人、死亡病人、尸體病理檢查都設有登記簿，全是手工操作。現在多數醫院在門診掛號室、住院處、病房、病案、統計科（室）都設有電腦，這些部門分工將“病案首頁”分別按要求認真負責一項不漏地輸入電腦，即能調出所需各種索引卡片和各種登記項目。衛生行管理部門規定報送的“醫院住院病人疾病分類”統計報表數據，也能按要求從電腦中調出。
（二）過去醫院住院病人入、出院（包括死亡，下同）人數日報，由各臨床科填報，同時填報“出院病人卡片”（病案首頁摘要）做為出院病人的依據，統計匯總編制前一工作日的全院入、出院人數日報，報送給院領導和有關科室。現在只要各臨床科室上班后，將前一個工作日入、出院人數輸入電腦，病案、統計室即可調出“全院住院病人入、出院人數日報”。院領導和有關科室也可從電腦中調出，其數據既準確、統一，又快捷。電腦中貯存的日報，日積月累，衛生行管理部門規定或院領導要求的日報、月報、季報、半年報和年報都能編制。
二、過去住院病案排架一般采用按住院病案號順序排列。
此種方法查找病案容易，回順比較麻煩，一旦回順錯位，下次很難查到。現在有些醫院：如協和、301已采用“尾號排架法”查找回順都非常方便，不易錯位，能提高工作效率數倍，應大力推廣。
三、病案保存。
按衛生部20xx年8月29日第35號令頒布的《醫療機構管理條例》第35條醫療機構的門診病案的保存期不得少于15年；住院病案的保存期不得少于30年。按30年計算：1000張床位的醫院，病人平均住院日數13天，年床位周轉次數26次，平均每年約出院人數2.6萬人，30年應保存病案78萬份。一般每萬份病案約占用病案庫（使用面積）：5，共需占用病案庫390，合建筑面積585。按建病案庫的防護要求，每造價為4000元（全國平均）左右，包括病案架在內需投資250300萬元。
如果每年只貯存10年的病案，前20年52萬份病案做縮微膠片或輸入光盤貯存，就可少建病案庫390，少用建筑投資160～190萬元。用節約投資的一半即能解決購買縮微膠片或制造光盤的設備，以及制作縮微膠片或光盤病案。它優于病案庫保存的特點是：
（一）用縮微或光盤貯存開始時是20年，再過10年就達到30年，以此類推醫院縮微或光盤貯存病案逐年增加，實際上是增加了醫院用于醫教研的無價的.醫療資源。
（二）存放縮微膠片或光盤采用特制文件柜，能做“五防”，它比病案架保存安全。
（三）采用縮微或光盤貯存病案豎際各國的趨勢，是病案管理現代化的標志。
（四）隨著科學發展，縮微、光盤一類產品價格是逐漸下降趨勢，投資也會逐漸減少，還能減輕勞動強度。
四、過去醫院信息部門設病案、統計、圖書、計算機，源于上世紀80年。
在南京召開“全國病案統計學術會議”起草的“對醫醫院病案、統計工作的要求”和衛生部“醫院分級管理辦法”。90年代世界發達國家醫院病案（含統計），發展為信息機構，電腦是信息（病案統計）工作的工具。由于國際學術交流頻繁，國內經濟發展較快地區京津、長三角、珠三角等一些醫院統計并入病案（和病案統計合并不一樣），中國醫院協會病案管理專業委員會已編制出相應軟件，病案、統計所需數據皆可從電腦調出。病案、統計工作和機構，隨著電腦的使用也將一體化了。
五、病案統計在醫院管理中起著帶頭作用，病案管理統計搞好了，醫院管理就向高處發展，并逐漸規范化。
醫院病案統計合并，病案實現了寫好病案、管好病案、用好病案和將《病案首頁》輸入電腦，即可輸出必要的醫療統計指標，供醫院管理的參考，這祥病案統計就完成了制度化、規范化和程序化。
這是走中國特色道路（西方國家病案在醫院里是單設置的）的成果。這個成果需要擁有醫院病案統計和醫院管理知識和經驗的專業人員、認真研究、總結，做出結論。這是創新，它不僅將變醫院病案統計和醫院管理工作的現狀，也將對全國醫院管理產生影響。
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