醫療質量安全工作總結

時間：2024-07-11 16:24:27 工作總結我要投稿

（精品）醫療質量安全工作總結15篇

　　總結是事后對某一階段的學習或工作情況作加以回顧檢查并分析評價的書面材料，它有助于我們尋找工作和事物發展的規律，從而掌握并運用這些規律，為此我們要做好回顧，寫好總結。總結怎么寫才不會千篇一律呢？下面是小編為大家收集的醫療質量安全工作總結，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

（精品）醫療質量安全工作總結15篇

醫療質量安全工作總結1

　　醫療質量是一個醫院生存發展的根本，是一個醫院水平高低體現，醫療安全管理是醫療質量的一個重要方面。一年來，我院在衛生局的直接正確領導下，認真學習衛生部、局關于醫療衛生體制改革的有關精神，投身醫療衛生體制的改革，廣開醫療市場，積極參與市場競爭。堅持以病人為中心，一切為病人服務，不斷提高醫療服務質量，改善服務態度。嚴抓各種醫療質控指標，提高醫療整體水平有效減少醫療糾紛，杜絕了醫療事故的發生。

　　現對本年度醫療醫療治療和醫療安全工作總結如下：

　　一、切實改善醫療服務

　　加強醫德醫風和醫療法律法規、規章制度教育，使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務的思想，堅持“以病人為中心”的服務理念，認真開展了內容為“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，不斷提高醫療服務水平。創新服務流程，優化診療環境。充實門診醫師，合理安排工作時間，堅持準時開診，保證病人及時就診。建立醫療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。

　　加強醫患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果，切實加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實各項核心醫療工作制度和安全措施，保證醫療儀器設備合法、合理、安全使用，避免發生醫療差錯和事故。嚴格技術準入制度，規范醫療執業行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》，加強藥品、醫療器械采購、儲存、使用的監督管理。

　　二、切實提高醫療服務質量

　　成立姚市鎮衛生院醫療質量管理小組,加強醫療文書質量管理，嚴格執行《病歷書寫基本規范》，對病案質量實施全程監控和管理。制定姚市鎮衛生院專業技術人員考核方案，以落實獎懲機制，確保獎懲到位，對醫療服務質量考核成績優異的科室或個人給予表揚和物質獎勵;對醫療服務質量考核結果不達標的科室或個人除給予經濟處罰和全院通報批評，強化“三基三嚴”訓練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫務人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，并將考核結果與個人考核掛鉤，確保醫療技術人員自身技術素質的'不斷完善和更新，全面提高醫務人員業務素質。

　　三、建立完善的質量管理體系，規范醫療行為是核心

　　今年，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了相關的管理制度及考核細則，并制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。

　　四、依法妥善處置醫患糾紛

　　依據有關法律法規，把醫患糾紛處置納入法制化、規范化軌道，維護醫患雙方的合法權益。根據《醫療事故處理條例》成立了姚市鎮衛生院醫療糾紛協調處理小組，依法妥善處理好醫患糾紛。堅持預防在先、發現在早、處置在小的原則，建立健全醫患糾紛預防處置機制，周密落實相關防控措施，努力化解各類醫患糾紛，防止因醫患糾紛引發群體性的事件。

　　五、強化安全措施，確保醫院安全

　　定期組織重點崗位工作人員學習培訓，落實各項內部安全保衛措施。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所重點檢查(如藥庫、門診、病房等)，對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材完好。我院實行院領導總值班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處。嚴格落實安全責任制，搞好不穩定因素排查，發現問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現重大安全責任事故。

醫療質量安全工作總結2

　　20xx年為貫徹落實衛生部“優質護理服務示范工程”活動，我院積極響應、全力以赴投入到創建“優質護理服務示范醫院”活動中，采取先試點后推廣的形式，不斷轉變服務理念，改變工作模式，優化工作流程，以“基礎護理”為立足點，以“試點病房”為契機，在全院范圍內開展主題為“夯實基礎護理，提供滿意服務”的優質護理服務活動，并通過服務競賽，逐層評選出“優質護理服務示范病房”2個，授予“優質護理服務示范病房”獎狀，并給與獎金鼓勵。通過創建“優質護理示范醫院”從根本上改善了護理服務，提高護理質量，真正將基礎護理落到實處，做到讓患者滿意、社會滿意、政府滿意。在此期間，我們認真思考，總結經驗，克服困難，不斷探索，努力爭創“優質護理服務示范醫院”。

　　現將我院創建“優質護理服務示范醫院”活動的工作情況總結如下：

　　一、加強領導，開展宣傳

　　1、制定創建工作實施方案，成立領導小組，院長、書記任組長。

　　2、護理部分兩批啟動“優質護理服務示范病房”，分別召開全體護士動員大會，提高認識，統一思想，積極投入到創建活動中。

　　3、分管院長、護理部深入科室與護士現場座談，將衛生部關于開展“優質護理服務示范工程”的精神進行解讀，然后針對如何落實基礎護理，豐富服務內涵，提高護理質量等內容進行專題討論，護士長及護士結合本科實際，提出自己對開展護理示范病房的想法和好的建議。達到全科統一思想，轉變護理服務理念的目的。

　　4、組織示范病房護士長及骨干外出參觀學習，借鑒兄弟醫院好的做法，拓寬思路，為創建工作奠定基礎。組織全院臨床病區護士長及護士院內交叉參觀學習、經驗交流，采取一對一幫扶形式，全面推進優質護理服務工作。

　　二、確定示范病房

　　1、通過各科申報，選取了護理工作量大，危重病人多的病區：心內科、神經內科、普外科、腦外科、婦產科、骨外科、泌尿外科作為“優質護理服務示范病房”。

　　2、各病區護士長與醫院簽訂了《“優質護理服務示范醫院”工作任務責任書》。通過簽訂工作任務責任書、開展定期考核、實施動態管理的工作模式，達到樹立一批先進典型，發揮試點病房的帶動作用。

　　三、加強管理，強化措施

　　1、護理部組織全體護理人員學習“優質護理服務”知識并考核，制定創建“優質護理服務示范病房”工作細則。

　　2、試點病房結合科室工作特點，制定創建活動實施方案及具體工作計劃。

　　3、制定優質護理服務住院病人滿意度調查表，通過開展調查分析，找出護理工作中存在的問題及薄弱環節，積極進行整改。

　　4、完善基礎護理質量考核評分標準，進一步細化和量化護理質量考核指標，并將考核結果與科室及護士的業績掛鉤。

　　5、護理部對照“湖北省優質護理服務示范醫院”評審標準，開展自評自查工作，找出不足，及時按照評審標準的要求逐一完善我院護理工作，并以此為契機全面提高我院護理水平，為患者提供“優質、安全”的護理服務。

　　6、積極招聘護士51人，優先滿足“護理示范病房”人力資源配置，確保病房護士與床位比達到0.4：1，保障基礎護理有效落實。

　　四、突出重點，拓展內涵

　　1、創新模式，學習先進做法。動態調整績效考核制度及分配方案，將護士完成護理工作的數量、質量及住院患者滿意度等考核結果納入績效考核內容。

　　2、明確工作職責，實施責任護理。實行責任護士包干制，人人都是責任護士，做到人人有事做，事事有人管。

　　3、改革排班模式，實行彈性排班。推行APN排班，實行無縫隙、全程責任護理。

　　4、根據科室護理工作量及護理人力配置情況將護士責任分組，設置責任組長、責任護士、助理護士，并嚴格按照準入條件設置人員。

　　5、簡化護理文書，縮短書寫時間。制定各種表格式護理記錄單，統一制定書寫模板，規范全院護理文件書寫，使護理文件書寫更加簡潔，最大限度縮短了書寫時間，護士有更多的'精力投入到護理服務中。

　　6、更新工作流程，實現責任追究。修訂護理人員分層管理職責、護理工作流程、護理質量考核標準，明確職責、落實崗位責任制。

　　7、夯實基礎護理，提供滿意服務。將護理服務內涵、服務項目進行公示，接受社會及廣大患者的監督。購置基礎護理服務工具，每周確定基礎護理日，保障基礎護理的落實。通過落實基礎護理，體現護士對患者的細心照顧和關懷，融洽護患關系，提高了護理服務滿意度。

　　五、協調職能部門，實施垂直管理

　　積極協調相關職能部門，成立臨床支持中心。護理部積極協調總務科、藥劑科、物資供應中心、檢驗科、器械科等護理支持系統，為創建“優質護理服務示范醫院”提供有力保障。

　　六、依法執業，保障安全

　　1、為貫徹落實《護士條例》，護理部對全院護理人員進行《護士條例》的培訓及考核，進一步規范護士的執業行為，切實落實護士執業注冊和持證上崗等相關規定。

　　2、進一步完善重點科室（手術室、急診室、ICU）各項護理管理制度、護理質量考核標準及護理操作流程，嚴格執行技術準入制度，從而保障護理安全。

　　3、嚴格按照國家標準發放護士津貼，護士夜班費從10元/班次提高至30元/班次。示范病房護理人員獎金按照醫院重點專科的獎金核算標準發放。

　　七、加強培訓，提高素質

　　1、每月開展基礎護理操作技能培訓，使基礎護理操作更加規范、專業。

　　2、每月開展全院護理業務講課，鼓勵年輕護士擔任主講，提高護士主動學習能動性，培養護士自信心。

　　3、認真實施護士的崗前培訓及崗位培訓，內容包括法律法規、護理核心制度、護理專業知識、技能，并進行考核，合格者方能上崗，有效降低了護理風險。

　　護理部對全院在職護理人員進行分層考核，穩步提高各級護理人員技術能力。對重癥、手術、急診、供應室分別進行專科理論和專科操作技能的培訓及考核，達到人人過關，熟練掌握、靈活運用，最大限度保障護理安全。

　　八、加強監控，保障質量

　　1、護理部自制護理安全警示標識，提醒護理人員及患者規避風險。完善毒、劇、麻、高危藥品及急救物品、藥品管理制度。

　　2、加強護理質量的環節監控。對護理人員環節監控，新護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。對病人環節進行監控，新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。護理操作的環節監控，輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等作為護理管理中監控的重點。

　　3、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，有效解決，并從護理流程、護理管理的角度進行分析問題，吸取教訓，總結經驗，提出防范與改進措施。

　　九、制定預案，提高應急能力

　　1、制定了“緊急情況下護理人力資源調配預案”，應對病人驟增或突發公共事件，全院合理調配護士，確保護理安全。

　　2、護理部重新修訂并形成了25項風險事件的護理應急管理預案。預案貫穿護理操作、處置、配合搶救等各環節和過程。對高風險科室：手術室、急診室、重癥監護室進行急救演練及停電、火災演練。臨床病區開展了突然發生猝死、藥物引起過敏性休克、患者住院期間出現摔傷的、住院患者發生墜床、輸液、輸血反應的應急預案及程序。演練之后，護理部現場點評，分別提出存在問題，共同討論改進措施。通過演練，使護理人員充分了解應急情況下應該采取的處理程序，從而在護理工作中遇到各種突發事件時，能采取各種得力措施和有效辦法，熟練使用各種急救技術和裝備，做到規范處置，及時化解危機。

　　十、初步取得的成績

　　1、護理人員理念改變：以病人為中心，滿足病人需求。

　　2、工作模式改變：實行責任分組，所有護理工作落實到人，增加了責任意識。

　　3、護理內容改變：治療和基礎護理逐漸等同化。

　　4、護理排班模式改變：APN排班，減少交接班次數，實施全程無縫隙護理。

　　5、護患關系改變：和諧了護患關系，形成良好的了護理工作氛圍。

　　6、病房環境改變：陪護減少了，病區環境安靜、整潔有序。

　　7、滿意度的改變：護士關心病人，病人理解護士，提高了護理服務滿意度。

　　十一、存在問題

　　1、醫院部分職工轉變觀念不到位，缺乏對優質服務示范工作的理解和支持。

　　2、醫院的支持系統需進一步完善。

　　3、護理垂直管理不到位。

　　4、護士還承擔著部分護理工作以外的事情。

　　下一步，我們計劃在全院護理單元鋪開優質護理服務工作，穩步推進優質護理服務，力爭提高醫院整體護理水平，以適應醫院改革發展創新的需要。護理部將不斷完善、不懈探索，努力將優質護理服務工作做實做細。

醫療質量安全工作總結3

　　20xx年我院認真學習貫徹黨的“十八〞大精神和新醫改政策，以“主動作為創一流〞活動為契機，以創立“二級甲等〞中醫醫院為目標，緊緊圍繞“以病人為中心，以質量為核心〞的宗旨，發揮中醫藥特色優勢，提高醫療質量。同時不斷加強醫療安全管理，排查醫療安全隱患，保障醫療質量和醫療安全，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療效勞。

　　一、醫療質量及安全管理

　　(一)嚴格落實醫療核心制度，強化醫療業務管理

　　醫院建立了醫療質量管理委員會，院長是第一責任人。建立了院科兩級醫療質量管理組織的質量保障體系，科主任負責本科醫療質量管理工作，醫務科組織實施全面醫療質量管理，指導、監督、檢查、考核和評價醫療質量管理工作，定期進行醫療質量和安全教育，提出醫療質量管理與持續改良方案，并建立質量管理目標、指標、方案、措施、效果評價及信息反應等。

　　醫院建立完善了醫療質量管理責任追究制度，加強根底質量、環節質量、終末質量管理，用《診療常規》、《臨床路徑》標準診療行為。嚴格執行每周一次的業務大查房、每月一次的行政大查房和節假日院長、職能科室、科主任巡查制度，及時發現問題解決問題。全年實現醫療業務量：門急診xx人次，同比增長xx%，住院xx人次，同比增長xx%，床位使用率xx%，各類手術xx臺次，同比增長xx%。住院治愈好轉率xx%，搶救各類危重病人xx人次，搶救成功率xx%。全年完成局部縣級領導干部和局部單位企業職工的體檢工作，共計xx人次。全縣慢性病體檢xx人次，殘疾人體檢xx人次。

　　(二)優化醫療效勞流程，提高醫療效勞質量

　　我院堅持以“病人為中心〞的效勞理念，以“三好一滿意〞為目標，完善了醫療效勞的各項措施，做到安排合理、效勞熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進醫患關系和諧，提高了病人滿意度;積極改善就醫環境，保持醫院整潔有序。扎實開展“優質護理效勞示范工程〞活動，切實加強護理管理，標準執業行為，夯實根底護理效勞，充分調動廣闊護理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理效勞。

　　(三)開展了病歷書寫質量評比活開工作總結

　　按照國家中醫藥管理局《中醫病歷書寫根本標準》和《醫療機構病歷管理規定》，進一步標準了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。住院病歷甲級病歷率xx%，無丙級病歷。

　　(四)強化了醫院感染管理

　　按照《醫院感染管理方法》和二級中醫醫院評審標準(20xx年版)相關要求，制定了各種應急預案，對口腔科、手術室、急診科、內鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的加強管理和監控。制定了《醫院感染管理手冊》、《科室醫院感染質量自查本》，成立了院感質控委員會，加強院感防控染管理工作，在生物監測、消毒、醫療廢物回收、銷毀等方面嚴格落實有關制度，醫療廢物處理率為xx%，醫院感染率為xx%，全年開展現患率xx次，實查率為xx%，開展生物監測xx份，合格率xx%，每季度進行院感相關知識培訓xx次，參學率xx%，全年xx次院感理論知識考試，合格率xx%,全年無大型院內感染發生。

　　(五)加強急診、急救工作

　　成立了以中醫藥人員為主的急救隊伍，強化醫務人員急救根本技能訓練，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。加強我院科室間協調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。

　　(六)加強臨床輸血管理工作

　　加強輸血管理工作，嚴格執行了《臨床輸血技術標準》及《醫療用血管理方法》等制度，嚴格執行輸血技術操作規程，掌握輸血適應癥，科學合理用血，制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血xx人次，輸血量xx毫升，成份輸血100%，無違規用血和輸血過失事故發生。

　　(七)加強了臨床檢驗質量控制工作

　　根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗

　　室管理方法》等有關規定，全面加強了實驗室生物安全、質量控制和管理工作;提供了24小時急診檢驗效勞，滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗工程進行了室內質量控制和室間質量評價。

　　(八)、傳染病管理工作

　　按相關要求、規定及時上報各類傳染病，全年共上報各類傳染病xx例，死亡病例xx例，無漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網絡運行正常。

　　(九)加強醫師定期考核

　　按衛生部規定，每兩年對醫師定期考核一次，對醫師建立不良行醫行為、污點記錄檔案，要求醫師有良好的職業道德、醫德醫風。繼續教育學分達標。20xx年對xx名執業醫師、助理醫師進行考核，全部合格。

　　(十)臨床路徑管理

　　針對醫院實際，醫務科制定了醫院的中醫臨床路徑管理規定，并牽頭制定了xx個試點專業，xx個試點病種的臨床路徑實施方案，全年進入路徑xx例，入組率xx%，變異xx例，退出路徑數xx例，臨床路徑例數占全部出院病例數比例xx%.平均住院日xx天。

　　(十一)中醫藥指導工作

　　在縣醫學會的協助下，舉辦了xx次全縣鄉鎮衛生院及鄉村醫生中醫藥適宜技術培訓會，培訓鄉村醫生共計xx人，教學xx學時，不僅使鄉村醫生能夠熟練掌握并應用中醫藥適宜技術，而且農民群眾對于中醫藥適宜技術也能夠有深刻的認識和了解，充分享受到“少花錢，治好病〞的實惠。

　　二、護理質量及安全管理

　　護理工作以病人為中心，提高護理質量，深化優質護理效勞，確保護理安全為目標。認真落實各項規章制度并嚴格執行。通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處于符合質量標準要求的`狀態。堅持每月護士長例會;每季度護理質量管理會議;護理不良事件分析討論專題會;護理、醫療、后勤多部門協調會等，嚴格按工作方案完成重點工作，總結上月工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施。認真落實護理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。

　　繼續在住院部開展“優質護理效勞示范病區〞活動，住院病人滿意度為

　　xx%。全年完成業務指標：搶救危重病人xx人次，搶救成功率xx%，住院病人數xx人次，門診觀察病人xx人次，靜脈輸液xx人次，輸血xx人次，靜脈推注xx人次，肌肉注射及各類皮試xx人次，導尿xx人次，口腔護理xx人次，洗胃xx人次，氧氣吸入xx人次，超聲霧化xx人次，手術臺次xx臺次，中醫護理(拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等)xx人次。護理文書書寫合格率xx%，急救物品完好率xx%，常規器械消毒滅菌合格率xx%，褥瘡發生次數為xx，病人滿意率為xx%。

　　三、后勤及安全管理

　　以堅持“強化素質、完善管理、物盡其用、效勞臨床〞的原則，保障后勤供給。加強了醫療設備、器械、水、電、車輛、和院內消防設施、通道管理，為醫院各項工作的開展提供保障。

　　四、醫療質量安全事件管理

　　開展全員醫療質量安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫療質量安全事件報告暫行規定》，《醫療質量安全告誡談話制度暫行方法》，我院制定了重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施。醫院定期上報醫療質量安全事件，全年共上報xx件。全年無醫療事故發生。全年無醫療糾紛。

醫療質量安全工作總結4

　　20xx年，根據醫院醫療質量及醫療安全管理委員會工作計劃，制定了多項目標，并一一執行。但仍存在許多不足之處，在今后工作中仍需不斷改進和完善，現將20xx年醫療質量和醫療安全管理工作總結如下：

　　一、依法執業管理

　　為進一步加強依法執業的執行與落實，保障醫療安全，醫務科加強對全院的依法執業進行檢查、督導、落實、反饋、組織學習與落實。加強執業準入管理，要求各科主任嚴把入關，無執業資格人員必須在執業醫師指導下進行執業。

　　二、制度建設、繼續完善各項制度

　　在執行各項醫療規章及操作規范的同時，醫院修訂了醫、藥、技管理規范及各臨床專業診療規范。

　　三、定期醫療質量檢查、持續改進醫療質量：醫務科對全院各臨床科室進行質量檢查。嚴格按照《病歷書寫基本規范》的要求，每月組織至少進行一次病歷質量督導檢查。

　　四、主要存在的缺陷

　　（1）部分科室的醫療文書質量較差：主要表現在上級醫師查房記錄完全雷同，常規檢查不完善，病歷中出現許多邏輯錯誤（如患者姓名、性別、年齡、出入院診斷不一致等），重要異常檢查結果無分析、無記錄，診斷依據不足，部分醫師或者護理人員應該簽名的地方未簽字，日常病程記錄書寫不及時，手術安全核查及手術風險評估不完整等等。

　　（2）部分科室抗生素使用不規范

　　（3）部分科室醫療質量質控小組工作未落到實處。

　　五、下一階段醫療質量及醫療安全管理工作的`重點：

　　1、加強法律法規的學習，加強督查力度，嚴格把好執業準入關，使各級醫務人員自覺依法行醫，依法執業。

　　2、加強各類質量管理制度的學習，提高醫療質量，做到診斷有標準，治療有依據。

　　3、做好《病歷書寫基本規范》（20xx年版）的培訓工作，提高病歷書寫質量。強化“三基三嚴”，不斷提高醫務人員業務素質和執業水平，持續改進醫療服務質量。

　　4、完善和統一醫院醫療質量評價的各項標準。

　　5、進一步完善院科兩級管理組織，落實院科兩級醫療質量管理制度和責任。

　　6、現運行病歷由醫務科定期組織檢查；歸檔病例由醫務科及病案室組織相關科室主任或質控醫師定期或不定期進行病歷督導檢查，至少每月一次。

醫療質量安全工作總結5

尊敬的各位領導、各位同仁：

　　大家好！

　　自從我院開展了醫療質量安全專項整頓工作以來，我在醫德、醫療技術、醫療安全等方面都有了一定的提高。今天，我很榮幸地站在這里，跟大家共同學習。

　　一、認真學習此次活動的指導思想，堅持以病人為中心的服務理念，對病人實行個性化醫療、人性化服務，孕檢人數明顯增加，達到較高水平。在工作中任勞任怨，積極圍繞婦幼衛生工作方針，貫徹了以保健為中心，保健與臨床相結合。面向群體、面向基層、以降消項目及住院分娩為契機，全面貫徹“一法兩綱”大力開展以產科質量為核心、重點抓好產前篩查、高危妊娠管理、艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播等防治工作。

　　二、規范孕產婦系統管理工作，提高保健服務質量，建立了孕產婦保健手冊，對孕產婦進行摸底，按孕早、中、晚期、產褥期所規定的.檢查項目進行系統檢查，監護和保健指導，及時發現高危情況，以確保母子安全，同時嚴格按照高危妊娠評分標準進行篩查與管理。為準備懷孕或已懷孕的孕婦進行咨詢、交流、發放宣傳冊；為準備懷孕或已懷孕而不滿3個月的孕婦發放葉酸片，并講解服用葉酸的作用，讓孕婦知道孕產期保健的重要性，盡早孕婦建冊，并進行必要的體檢，以便及早發現問題，及早處理，同時也為系統管理建立檔案資料，以便跟蹤服務。每月進行一次常規的健康知識講座，其內容包括孕、產期的生理心理變化，營養要求，自我監測，及不良因素對妊娠的影響，母乳喂養的好處、方法、分娩的過程。消除孕婦的緊張、恐懼心理，使孕婦順利、愉快地度過妊娠、分娩期。另外還加大健康教育工作力度，提高孕婦自我保健意識做好婦幼保健工作，把婦幼保健知識《母嬰保健法》真正普及到廣大人民群眾中去，使他們知法、懂法、守法、從而提高自我保健意識，自覺參與保健。

　　通知此次活動，在以后的工作中，我應不負醫院領導和同仁對我的認可，更加努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，不斷加斷孕產婦保健知識的學習，豐富自己的理論知識，精益求精，提高自己的服務水平和技術能力，為醫院做出更大的貢獻。

醫療質量安全工作總結6

　　在醫療質量與安全管理工作中，我注重以下幾個方面的努力：醫療質量監督與控制、醫務人員的培訓與教育、醫療數據的收集與分析。在這些工作中，我取得了一定的成績。

　　首先，在醫療質量監督與控制方面，我建立了一套完整的監督機制，通過制定標準化操作規程和流程，及時發現和解決醫療差錯和事故。同時，我加強了對醫療設備和藥物的管理，確保其質量和安全性。

　　其次，在醫務人員的培訓與教育方面，我組織了一系列的培訓課程和學術交流活動，幫助醫務人員提高專業水平和服務意識。通過不斷學習和交流，醫務人員的專業素養得以提升，醫療質量和安全意識也逐漸增強。

　　第三，在醫療數據的收集與分析方面，我建立了完善的'信息系統和統計方法，能夠及時獲得醫療過程中的數據，并對其進行分析和評估。通過對數據的分析，我能夠及時發現問題和改進的空間，并采取相應的措施。

　　總的來說，我在醫療質量與安全管理工作中取得了一定的成績，但還存在一些問題和改進的空間。未來，我將繼續努力，進一步加強團隊合作和溝通，提高醫療質量和安全水平，為患者提供更好的醫療服務。

醫療質量安全工作總結7

　　1、切實改善醫療服務

　　加強醫德醫風和醫療法律法規、規章制度教育，使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務的思想，堅持“以病人為中心”的服務理念，不斷提高醫療服務水平。創新服務流程，優化診療環境。充實門診醫師，合理安排工作時間，堅持準時開診，保證病人及時就診。建立醫療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。

　　加強醫患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果，結合開展醫院管理年活動，切實加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實各項核心醫療工作制度和安全措施，保證醫療儀器設備合法、合理、安全使用，避免發生醫療差錯和事故。嚴格技術準入制度，規范醫療執業行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》，加強藥品、醫療器械采購、儲存、使用的監督管理。

　　2、切實提高醫療服務質量

　　醫療質量安全事關群眾的健康安危，是醫療服務的生命線，是醫院管理的核心內容和永恒主題。醫療安全的進行首先要提高醫療質量，提升服務水平。加強醫療質量管理，狠抓規章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心”，以質量為核心，以質量安全為主題，認真落實各項規章制度、崗位職責，嚴格執行診療技術常規，把各項制度落實到各個環節之中。成立樟樹衛生院醫療質量管理小組,加強醫療文書質量管理，嚴格執行《病歷書寫基本規范（試行）》，對病案質量實施全程監控和管理。制定樟樹鄉衛生院專業技術人員考核方案，以落實獎懲機制，確保獎懲到位，對醫療服務質量考核成績優異的科室或個人給予表揚和物質獎勵；對醫療服務質量考核結果不達標的科室或個人除給予經

　　將醫務人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，并將考核結果與個人考核掛鉤，確保醫療技術人員自身技術素質的不斷完善和更新，全面提高醫務人員業務素質。

　　3、建立完善的質量管理體系，規范醫療行為是核心

　　今年，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了崗位職責、醫德醫風、人事管理、會議、學習、考勤、后勤管理、財務財產管理、統計報表管理、醫療文書檔案管理，獎、懲等管理制度；制定了行政管理、醫療質量管理、護理質量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫德醫風管理等質量控制考核細則；制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，

　　做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。

　　4、依法妥善處置醫患糾紛

　　依據有關法律法規，把醫患糾紛處置納入法制化、規范化軌道，維護醫患雙方的合法權益。根據《醫療事故處理條例》成立了樟樹衛生院醫療糾紛協調處理小組，依法妥善處理好醫患糾紛。堅持預防在先、發現在早、處置在小的原則，建立健全醫患糾紛預防處置機制，周密落實相關防控措施，努力化解各類醫患糾紛。

　　5、強化安全措施，確保醫院安全

　　定期組織重點崗位工作人員學習培訓，落實各項內部安全保衛措施。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所重點檢查（如藥庫、門診、病房等），對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材完好。我院實行院領導總值班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處。嚴格落實安全責任制，搞好不穩定因素排查，發現問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現重大安全責任事故。

醫療質量安全工作總結8

　　醫療質量是醫療工作的核心，醫療安全是醫療工作的永恒主題。醫療安全工作事關人民群眾生命安全和身體健康。不安全的醫療不僅嚴重損害人民群眾的健康權利，有時還導致醫療事故引起糾紛，影響醫療衛生的社會信譽和形象。

　　聯想到我們的實際工作，我們更應該引起高度警惕。我們是醫務工作者，是白衣天使，負有“懸壺濟世，救死扶傷”之重托，我們應該有高度的責任心，和兢兢業業、一絲不茍的工作作風，應該做到以病人為中心，以質量為核心，全心全意為病人服務。但是在我們這個隊伍里，確實還有個別人，對工作漫不經心，松松散散，是引起醫療糾紛的根源。

　　我們在學習之余，應該深刻地反省自己：今天我的工作做的好嗎？今天我們的工作有沒有什么遺忘？有沒有什么疏忽？今天我們的工作是否給病人減輕或解除了痛苦？還有什么地方需要進一步改善？作為一個負責任的醫務人員、一個有強烈事業心的`醫務人員、一個稱職的醫務工作人員，就應該這樣去做，這樣去想，甚至是每時每刻。

　　我們科全體醫務人員經過認真學習、熱烈討論，深刻地領悟到：安全工作無小事，病人的事就是我們自己的事。我們在這個科里工作，要將高尚的醫德、嚴謹的工作作風、溫暖熱情的服務態度的優良傳統進一步發揚，急病人之所急，想病人之所想，幫病人所需，真正讓病人在感到放心、滿意。為此，在工作中，我們要堅決做到：

　　一是加強業務基礎理論知識的學習。無論是在工作中、在工作之余，都要不斷地加強業務學習。采取集體學習討論、個人學習等多種方式，不斷充實自己，不斷地提高業務技術素質，使自己在病人面前、在病情面前，能夠做出正確評估，給予合理的麻醉治療方案，盡快解除病人的痛苦。

　　二是嚴格遵守無菌技術操作規程和各項規章制度。我們是麻醉科、手術科室，嚴格無菌技術操作規程尤其重要。無論是操作前、操作中，我們都有應嚴格遵守無菌技術操作規程和各項規章制度，對工作精益求精，決不能因嫌麻煩而省略操作步驟，以免引起感染等嚴重后果。

　　三是對病人如親人。病人帶著傷痛來就醫，無論在體質上還是在精神上，本身就很痛苦，我們要用親人般的溫暖對待他（她）們，讓他（她）們在精神上得到安慰。對任何有疑問的情況決不能放松，也決不允許放過，一定要弄清并解決為止，決不掉以輕心。

　　醫療安全，重于泰山。我們將以此為鍥機，持續改進質量，保證醫療安全，切實樹立“以病人為中心”的醫療服務理念。從自己做起，從每一個崗位、每一個環節、每一項操作上做起，時時抓安全，處處抓安全，使醫學的創新和嚴謹更科學地結合，推進我院衛生事業的發展。

醫療質量安全工作總結9

　　在過去的一年中，我在醫療質量與安全管理方面取得了一定的成就。通過不斷的努力和借鑒其他醫療機構的成功經驗，我成功地推進了我們醫院的質量與安全管理工作。以下是我對這一年的工作總結和未來改進的建議。

　　首先，我在醫療質量管理方面加強了對醫療過程的監督和控制。通過建立和完善標準化的操作規程和流程，我成功地降低了醫療差錯的發生率。同時，我還加強了對醫療設備和藥物的管理，確保其質量和安全，減少了患者因醫療過程問題而遭受的傷害。

　　其次，我致力于提高醫務人員的專業水平和服務意識。通過組織培訓和教育活動，我幫助醫務人員不斷提高自己的知識和技能，提高了醫療質量和安全意識。此外，我還鼓勵醫務人員積極參與學術交流和科研活動，推動醫療技術的進步和創新。

　　第三，我注重收集和分析醫療質量的相關數據。通過建立完善的信息系統和數據統計方法，我能夠及時獲取醫療過程中的數據，并對其進行分析和評估。這有助于我們發現問題和不足，及時采取措施加以改進。

　　最后，我認為還有一些改進的空間。首先，我們需要進一步加強與其他醫療機構的合作和交流，借鑒其成功的管理經驗，提高我們自身的醫療質量和安全水平。其次，我們還需要進一步推進醫療技術的創新和應用，提高患者的'治療效果和滿意度。

　　最后，我們還應加強對患者的溝通和關懷，提高患者的整體就醫體驗。

　　綜上所述，我在醫療質量與安全管理方面取得了一定的成績，但仍然存在一些需要改進的地方。我希望在未來的工作中能夠繼續努力，進一步提高醫療質量和安全水平，為患者提供更好的醫療服務。

醫療質量安全工作總結10

　　本年度科室以提高醫療質量，保障醫療安全為前提，在醫療安全和管理方面又邁進了一步，麻醉科是高風險科室，醫療質量和安全永遠是科室工作的重中之重，醫療安全工作事關手術患者生命安全和身體健康，現將一年來的醫療工作安全總結如下：

　　1、科室成立了醫療質量和安全管理小組，對各小組成員明確職責和分工，并不定期檢查，每月召開一次醫療質量和安全管理小組會，對科室出現的問題進行評價、分析、反饋、整改，不斷持續改進。

　　2、制定了嚴格的科室規章制度、獎懲措施和責任追究制、制定了科室崗位職責、診療規范、操作常規，麻醉意外及并發癥的處理、術后鎮痛的規范、麻醉蘇醒評分表，建立了麻醉科與輸血科的溝通制度并不定期進行培訓、考核，在每月一次組織的科務會上針對反復出現的問題提出整改意見，杜絕醫療差錯事故和醫療糾紛的發生。

　　3、依據醫院質量與安全管理計劃，制定了科室質量與安全培訓計劃，對科室醫護人員進行培訓，知曉率達95%。

　　4、利用科室晨會對當天擇期手術患者根據個人業務水平能力進行合理安排，對在術前訪視中出現的疑難病人進行術前討論，以便制定出最佳麻醉方案，必要時親自參加手術，保障病人在圍手術期的安全，對急危重癥病人成立搶救小組，分工明確，相互協作，保障病人的安全最大化。

　　5、加強圍手術期的管理，今年，我科在術前訪視、術后訪視，手術安全核查、術前病人評估、麻醉效果評定、麻醉知情同意書的告知、麻醉意外和并發癥的處理、麻醉文書的書寫等，不斷提高了圍手術期病人的安全。

　　6、做到“三準確”，加強對病人家屬的溝通，特別是對一些危重病人，隨時告知家屬手術進行的進行情況，讓家屬感到滿意的同時也杜絕一些醫療糾紛，加強對手術科室醫生的溝通，對病人的情況有一個清晰的了解，取得病人的理解、信任和支持，以便更好的.配合手術，完成手術。

　　7、保持急救藥品和器械的完好率為100%，交接班時認真核對，遇到各科急救病人，能在最短的時間內迅速開始急救插管、手術搶救，并在搶救中做到思維敏捷、操作熟練、靈活。

　　8、專人負責醫療設備的保養、做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床手術工作正常運轉。

　　9、每月進行1次“三基”考試和半年進行一次醫師的定期考核并達標。

　　10、根據二級甲等醫院麻醉醫療質量基本標準，我科20xx年麻醉醫療質量控制如下：

　　（1）、各種神經阻滯成功率≥98%；

　　（2）、硬膜外阻滯成功率≥98%；

　　（3）、與麻醉相關的ⅰ、ⅱ級醫療事故發生率為0；

　　（4）、非危重病人麻醉死亡率為0；

　　（5）、術前訪視、術后隨訪率98%；

　　（6）、腰麻后頭痛發生

　　（7）、“三基”考核合格率100%；

　　（8）、麻醉記錄單書寫合格率>;99%；

　　（9）、麻醉技術操作（實施麻醉操作和術中監護）合格99%

　　（10）、硬膜穿破發生率

　　（11）、搶救設備完好率100%；

　　（12）、消毒滅菌合格率100%；

　　（13）、萬元以上麻醉設備、儀器完好率>;98%；

　　（14）、醫院感染率≤5%；

　　（15）、成分輸血率≥100%；

　　（16）、甲級病案率≥95%（無丙級病案）。

　　總之，科室醫療質量和醫療安全，重于泰山，我們將以二甲復評為契機，持續改進醫療質量，保證醫療安全，切實樹立“以病人為中心”的醫療服務理念。從每一個醫護人員做起，從崗位職責、治療規范、手術流程、操作常規、應急預案上做起，每時每刻抓安全，把醫療質量和安全工作滲透到我們的業務工作中，為保障我院就診患者的健康而作出我們最大的努力。

醫療質量安全工作總結11

　　一年來，我院在衛生局的直接正確領導下，認真學習衛生部、局關于醫療衛生體制改革的有關精神，投身醫療衛生體制的改革，廣開醫療市場，積極參與市場競爭。堅持以病人為中心，一切為病人效勞，不斷提高醫療效勞質量，改善效勞態度。嚴抓各種醫療質控指標，提高醫療整體水平有效減少醫療糾紛，杜絕了醫療事故的發生。

　　現對本年度醫療醫療治療和醫療安全工作總結如下：

　　一、切實改善醫療效勞

　　加強醫德醫風和醫療法律法規、規章制度教育，使廣闊職工進一步樹立全心全意為病人效勞的思想，堅持“以病人為中心〞的效勞理念，認真開展了內容為“效勞好、質量好、醫德好、群眾滿意〞的“三好一滿意〞活動，不斷提高醫療效勞水平。創新效勞流程，優化診療環境。充實門診醫師，合理安排工作時間，堅持準時開診，保證病人及時就診。建立醫療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。

　　加強醫患溝通，完善溝通內容，改良溝通方式，注重溝通效果，切實加強醫院根底管理，建立健全醫療安全管理組織，落實各項核心醫療工作制度和安全措施，保證醫療儀器設備合法、合理、安全使用，防止發生醫療過失和事故。嚴格技術準入制度，標準醫療執業行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》，加強藥品、醫療器械采購、儲存、使用的監督管理。

　　二、切實提高醫療效勞質量

　　醫療質量安全事關群眾的健康安危，是醫療效勞的生命線，是醫院管理的核心內容和永恒主題。醫療安全的進行首先要提高醫療質量，提升效勞水平。加強醫療質量管理，狠抓規章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心〞，以質量為核心，以質量安全為主題，認真落實各項規章制度、崗位職責，嚴格執行診療技術常規，把各項制度落實到各個環節之中。

　　成立姚市鎮衛生院醫療質量管理小組,加強醫療文書質量管理，嚴格執行《病歷書寫根本標準》，對病案質量實施全程監控和管理。制定姚市鎮衛生院專業技術人員考核方案，以落實獎懲機制，確保獎懲到位，對醫療效勞質量考核成績優異的科室或個人給予表揚和物質獎勵;對醫療效勞質量考核結果不達標的科室或個人除給予經濟處分和全院通報批評，強化“三基三嚴〞訓練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫務人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，并將考核結果與個人考核掛鉤，確保醫療技術人員自身技術素質的不斷完善和更新，全面提高醫務人員業務素質。

　　三、建立完善的.質量管理體系，標準醫療行為是核心

　　今年，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了相關的管理制度及考核細那么，并制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、標準化、標準化。

　　四、依法妥善處置醫患糾紛

　　依據有關法律法規，把醫患糾紛處置納入法制化、標準化軌道，維護醫患雙方的合法權益。根據《醫療事故處理條例》成立了姚市鎮衛生院醫療糾紛協調處理小組，依法妥善處理好醫患糾紛。堅持預防在先、發現在早、處置在小的原則，建立健全醫患糾紛預防處置機制，周密落實相關防控措施，努力化解各類醫患糾紛，防止因醫患糾紛引發群體性的事件和惡性的事件。

　　五、強化安全措施，確保醫院安全

醫療質量安全工作總結12

　　20xx開年以來，全體員工圍繞醫院工作重點，落實經營目標，以創新發展為主線，以改善醫療服務活動為抓手，以創建平安醫院、行風建設等活動為載體，切實提升醫院服務水平，持續改進醫療質量，大力弘揚高尚醫德，構建和諧醫患關系，爭創人民滿意醫院。

　　（一）嚴格依法執業

　　1.加強機構準入管理。嚴格按照《醫療機構管理條例》的有關規定辦理《醫療機構執業許可證》并能及時校驗、變更，嚴格遵守法律法規和醫療技術規范，嚴格按照核準登記的診療科目開展診療活動，無擅自增設醫療科目的行為。

　　2.加強人員準入管理。按照《執業醫師法》、《無錫市醫師多點執業實施辦法》、《護士管理辦法》以及《醫療機構從業人員行為規范》嚴格衛技人員執業注冊和執業行為的管理。

　　3.嚴格醫療技術準入。

　　①嚴格按照衛生部下發的一、二、三類醫療技術文件以及上級衛生行政部門要求進行醫療技術備案，現備案的二類技術共計11種。

　　②根據省衛生廳下發的新的手術分級管理制度，我院手術分級管理的相關文件，完善了醫院手術及麻醉權限的管理。

　　③加強醫療技術管理，嚴格手術權限、抗生素使用權限的授權管理。每年對手術權限抗生素使用權限進行再考核再授權。

　　（二）提高基礎質量

　　1.加強核心制度執行。結合12版等級醫院評審標準，制定了我院《醫療質量持續改進與控制方案》，按方案要求充分發揮醫院院、科二級管理組織、范文寫作三級管理網絡的作用，院部定期召開各類委員會會議、科室QC小組積極開展活動，加強各職能部門、科主任和護士長的指導、督促、管理作用。強調在質量管理中運用PDCA的方法，從嚴抓核心制度落實（20xx年根據新版的病歷書寫規范重新修訂了14項核心制度）全面落實十四項核心制度，加強對醫務人員十四項核心制度培訓及考核采取定期檢查、抽查等形式抓好基礎、環節，終末質量管理，每月有通報，每季有點評，并形成質量簡報，提出整改意見反饋科室，實施醫療質量持續改進。

　　2.完善急診科建設，提高應急能力。抓好急診科本身業務能力、技術能力、反應能力的建設。醫院對急診科的管理嚴格按照江蘇省醫院急診醫學科建設管理

　　規范要求實施，按照支援型配置，組織規范，引進急診科主任一名，固定護理班子，進一步完善急診科隊伍建設。急診搶救醫生配置符合醫療資質、搶救技能和專科專治；三名急診護士參加急診專科護士培訓并通過考核獲得證書；搶救設施、設備、藥品符合規范要求。組織進行急診急救知識的培訓，并派人員參加無錫市急救中心組織的院前急救知識的培訓。1-5月急診總人次20034，急診搶救成功率96.8%

　　3.規范設置醫患溝通中心。為進一步提高醫療質量，確保醫療安全，構建和諧醫患關系，成立了醫患溝通中心，建立組織，明確職責，并且重新梳理了醫療事故糾紛等的處理流程機制，加強醫患之間的溝通，提高患者對疾病診療全過程及其風險性的認識，減少醫患之間因醫療信息不對稱而產生的矛盾和糾紛，同時，增強醫護人員的責任意識和法律意識，提高了醫療服務質量。上半年投訴共4例，均得到了滿意的處理，上半年無重大醫療事故醫療糾紛。

　　（三）不斷提高醫療質量，確保醫療安全。

　　1.持續改進醫療質量，確保醫療安全。堅持醫療質量控制長效體制，持續監控醫療質量。定期召開各質量管理委員會會議；每月科主任進行科內醫療安全自查，職能科室每月將醫療質量檢查情況通過質量反饋單到科室，督促各個科室質量管理小組的活動，對監督中發現的問題及時整改，并追蹤改進，完善三級管理體系。

　　2.認真實施臨床路徑管理工作，促進醫療質量管理科學規范。根據衛生部下發的臨床路徑管理文件，結合醫院自身實際，制定臨床路徑方案，建立臨床路徑管理定期評價和考核制度，進行臨床路徑管理培訓。目前，我院臨床路徑已在內科、普外科、骨科、婦科開展。目前我院開展臨床路徑病種共4種，20xx年1月至5月共開展16例.

　　3.進一步加強藥事管理。嚴把藥品質量關,加強了麻醉、精神的藥品的管理工作,改善門診、藥庫整體環境。根據衛生部關于《醫院處方點評管理規定》的要求，開展臨床藥師工作，藥劑科每月進行一次隨機抽查處方（550份）進行處方點評，每月對100張處方進行綜合評價并通報.

　　（四）加強護理、院感管理

　　1.開展優質護理服務。優質護理病區以小組模式開展優質護理，并制定了責任護士的護理職責，加強年輕護士的培養訓練，掌握病情九知道，疾病知識宣

　　教，加強病房管理，夯實基礎護理，簡化護理文書書寫等，臨床護士根據專科特點和患者需要提供優質護理。在優質護理活動中，提倡八個“第一”：入院的'第一聲親切問候；入院的第一杯水；做好第一次宣教；解決好第一頓飯；留好病人第一次標本；做任何治療的第一次清楚解釋；清晨查房的第一次問候；打好每天的第一瓶輸液吊針。做到“五滿意”即：真正做到讓患者對床單位滿意、費用查詢滿意、技術滿意、服務滿意、環境滿意。

　　2.加強院感管理。與科室感控小組全力配合，做好重點科室、重點環節管理。掌握醫院感染的聚集性發生或疑似暴發流行傾向，評估排除高危因素，及時采取醫院感染預防和控制措施。加強醫療廢物暫存地管理，修訂、補充了醫療廢物管理相關制度、預案，完成了改建后醫療廢物站全部上墻制度的制訂、張貼工作。上半年跟蹤醫療廢物分類、處置、收集、暫存全過程25余次，對醫療廢物管理工作中存在問題進行評估、總結并及時反饋、整改，確保醫療廢物的安全管理。上半年醫療廢物處置合格率94%。加強手衛生管理，每月對全院衛技人員進行抽查考核。

　　（五）年度目標任務完成情況

　　1.全面改善醫療服務。

　　①根據無錫市衛計委《關于推進預約掛號工作的通知》要求，結合我院預約診療工作開展的實際情況制定我院預約診療工作制度以預約診療的工作流程。預約形式有現場預約、電話預約及網絡預約，采取分時段預約掛號服務，思想匯報專題患者可以選擇自己的就診時間。預約掛號的時段為上午8點至11點，下午13點至15點，每半小時為一個時段。20xx年專家門診預約率（0.09%）較20xx年（0.01%）相比有所增長。

　　②為進一步提高醫療服務效率，縮短平均住院天數，減少醫療費用，提高患者滿意度，今年1月我院開展了內科、外科、耳鼻咽喉科三大專業12項日間手術項目。上半年共開展日間手術26例。這種以病人為中心，短、平、快的就醫方式得到患者的一致好評，我院將適時適度的擴大日間手術的服務范圍，將部分傳統的住院手術改為日間手術，為患者提供高效、安全、便捷的服務。

　　③強化院前急救服務。

　　2.輸血管理委員會工作正常，人員、設施、設備到位，組織、管理、培訓落實。臨床用血申請單、交叉配學檢驗單、取血單、輸血單、血袋標簽、輸血不良反應報告單、輸血知情同意書、輸血后病程錄書寫規范。今年上半年成份輸血率達到100%，無輸血不良反應，保證科學、合理、安全用血。

醫療質量安全工作總結13

　　20xx年我院根據上級部門的安排部署，醫療質量安全管理方面重點鞏固了醫療規范和核心制度的落實，積極推進公立醫院改革，較好地完成各項工作任務。全年門診量完成40306人次，完成住院治療3958人次（其中農合患者2318人次，占住院總數的58.5%），住院手術420人次，住院分娩685人次，業務量增長達到15%。

　　我院20xx年在以往工作基礎上，認真總結經驗，繼續深入開展了“三好一滿意”、醫療質量萬里行及抗菌藥物臨床應用專項整治等活動。醫院堅持以“持續改進質量、保障醫療安全”為主題，不斷強化質量觀念，提高責任意識，構筑安全防線，加強醫務人員的教育與培訓，尤其加強了醫療護理人員質量安全觀念，全年組織相關培訓學習8期，參加人員達到650余人次。醫院高度重視醫療質量，完善質量管理，加強質量控制，保證質量安全。建立健全了醫療護理質控體系，定期對各科室進行醫療質量的檢查，檢查結果向科室反饋、全院通報；嚴格依法執業，在工作中利用不同形式引導患者正確、合理就醫。進一步落實各項醫療核心制度，強化病歷質量管理，加強重點科室建設，完善重點部門管理。加強臨床醫療技術應用管理，建立了手術分級管理制度和手術醫師檔案，嚴格按規定開展醫療技術的.臨床應用。規范了藥品管理，組織醫務人員進行合理用藥培訓，認真進行處方點評，及時干預不合理用藥；加強了醫療器械管理工作，加大了不良事件的監測、報告。完善抗菌藥物管理制度，徹底清理抗菌藥物使用品種，保留抗菌藥物32個劑型，非限制性抗菌藥物占到抗菌藥物總數的2/3以上。繼續推進與落實“病人安全目標”，完善醫療事故防范預案和處理程序，嚴格執行查對制度、醫囑制度，加強環節管理，落實醫療安全相關工作制度，本年度未發生重大醫療差錯、事故。加強醫院感染控制，突出管理重點，落實環節規范，全年傳染病無漏報，無院內感染發生。臨床路徑工作進一步推進，目前我院有7個病種納入臨床路徑管理，但是目前存在入組率偏低、變異率較高等問題。20xx-2011年度醫師定期考核工作順利完成，我院52人參加考核全部合格。醫療責任保險與醫療糾紛人民調解工作正在探索中，尚未在我院正式推開。

　　醫療治療質量安全是醫院管理的核心，在即將到來的20xx年，我院將結合公立醫院改革、二級綜合醫院等級評審等工作的開展，努力實現醫療質量與安全更上一個新臺階。

醫療質量安全工作總結14

　　20xx年我院堅持以病人為中心的服務理念，深入貫徹三好一滿意服務的工作目標，著力改善醫院服務態度，優化服務環境，規范服務行為，改進醫德醫風，以提高醫療質量，合理收費，降低醫療費用為落腳點，努力為患者提供優質的醫療服務，全面提升了醫療質量和服務水平。現將20xx年上班的醫療質量管理工作總結如下：

　　一、加強醫療質量管理，確保和提高醫療服務質量。

　　1、認真按照核心制度內容，促進各項制度的落實。

　　根據年初制定的計劃，重點抓好核心體系的實施、病案質量管理和科室自身建設。今年，我們將繼續加強16個核心系統的實施和實施。各科室嚴格執行首診責任制、三級醫師查房、疑難病例會診、危重病人搶救、會診、術前會診、死亡病例會診、交接班等核心制度：一是要求各級醫生對住院病人進行三次檢查：即接班后，值班醫生重點檢查危重病人和特殊病人，一般夜間在病房檢查病人，交接班前重點檢查危重病人和特殊病人的處理；二是加強圍手術期質量控制，要求各級醫生對手術病人的管理做到五不：不把問題帶入手術室，毫無疑問地做手術，不確定盲目做，不參與術前討論不擅自做，如果你沒有充分的術前準備，不要匆忙做。三是重視風險科室和風險項目的監管：堅持對急診科、重癥監護室、婦產科、手術麻醉科等風險科室進行經常性檢查和現場評估，發現缺陷，及時解決，預防。充分保障了患者的醫療安全。四是堅持護理部查房，監督檢查護士履行崗位職責，及時發現護理工作中的偏差，及時糾正。堅持每月召開護士長例會，針對工作中存在的不足，制定針對性、有效的改進措施，確保護理質量和護理安全。

　　2、規范病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質量。

　　今年，我們將嚴格執行病歷書寫基本規范和運行安全驗證制度，每月兩次對病房隨車病歷進行抽查。病案方面，重點監督病案書寫的及時性、三級查房書寫質量、治療計劃的合理性、病情通報的有效性，做到及時發現、及時反饋、及時糾正；在最終病案抽查中，醫務部重點關注病案書寫的高質量和完整性，包括大中型手術術前討論、重癥患者書寫質量、依法執業、醫囑執行記錄等。20xx年，醫療部門發布了12份關于醫療質量監督的通知。通過嚴格抓好病案質量，各項規章制度落實到工作的各個環節，與質控委員會共同逐步建立起全院、科室、集團三級質控網絡，確保醫療質量和醫療安全。

　　一、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量

　　（一）醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是醫院管理的根本目的。醫療質量是醫院的生命線。醫療水平和醫療質量的高低直接關系到醫院的生存和發展。20xx年，在“醫療質量服務年”的基礎上，我院把減少醫療質量缺陷、及時排查和消除醫療安全隱患、減少醫療事故糾紛、消除醫療事故作為重中之重。我們醫院嚴格控制醫療質量。各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診責任制、三級查房制、疑難病人會診、危重病人及術前術后討論制。增強責任感，注重醫療活動的動態分析，做好各項預防措施。針對患者對醫療知情權要求的提高，完善各種告知制度。質量控制管理得到加強。住院病案書寫執行xx市中醫病案書寫實施細則及評分標準。經過近一年的運行，我院住院病案書寫在全市中醫系統住院病案質控檢查中排名第二。在前十名獲獎病歷中，我院占三名，前兩名均為我院醫務人員。

　　（二）優化醫療服務流程以提高醫療質量的基礎。服務流程是醫療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛技人員的基礎上，優化的醫療服務流程決定了醫療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫院的.長期生存能力，使醫院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復和浪費，使醫院現有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發揮專業技術人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供溫馨便捷、優質的醫療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯網，減少掛號排長隊，部分專家設立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫技科室出報告單推出承諾。護理部門在開展護士評選活動中涌現了一批先進護士，全年評出護士56名，護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達96%。

　　（三）實施醫療質量和醫療安全教育是加強醫療質量的基礎。如何提高管理者的素質，加強醫務人員的素質教育，是質量管理的基礎。提高醫療質量不可能僅僅依靠幾位管理者或一些醫務人員的努力，而需要全體醫院員工樹立正確的人生觀、價值觀和職業道德；需要強烈的責任感、奉獻精神和同情心；要樹立強烈的醫療質量和醫療安全意識，；醫院全面開展優質服務和“安全就是節約，事故就是浪費”活動，激發了員工的敬業精神和學習奉獻精神，形成了比較、學習、追趕、超越的良好氛圍。

　　（四）建立完善的質量管理體系，規范醫療行為是核心。近年來，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了崗位職責、醫德醫風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衛、后勤管理、財務財產管理、統計報表管理、醫療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫療質量管理、護理質量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫德醫風管理等26項質量控制考核細則；制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。

　　建立符合醫院實際情況的質量管理體系。醫院成立了以院長、副院長、醫務部和各臨床科室為成員的質量管理、質量控制和考核領導小組，負責全院的質量管理工作。全院主要領導親自關注，；主管領導要特別注意，；職能部門每天都在關注，；臨床科室一直關注醫療質量和醫療安全管理模式。

　　加強醫療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關。“抓三基”、“促三嚴”、落實“三級醫師”查房制度。醫務科經常組織院內職工學習衛生法律、法規、制度、操作規程及操作常規，并記入個人業務檔案。近年來通過開展以醫療業務管理，努力提高醫療質量，確保醫療安全為目標的全方位質量管理工作，使醫院的各項工作達到到了綜合目標責任制預期目的，醫療質量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫療事故發生，醫療糾紛也相對較少，提高了醫療質量，確保醫療安全，今年順利通過浙江省三級乙等中醫院復評工作。

　　二、提高醫療質量，降低醫療費用是醫院最根本的目標

　　提高醫療質量，降低醫療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優良的醫療服務是醫療體制改革的最根本目標。降低醫療費用，提高經濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫護人員等共同關心的社會問題，它是社會性質和服務宗旨的直接反映。作為醫院的管理者要從加強科學管理素質，降低管理成本著手，從提高服務質量和業務質量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。

　　今年，我院嚴格執行藥品及大型醫療器械設備采購招標政策和藥品“序貫定價”政策，實行醫療服務價格分類核算、分類管理和調整，降低了醫療總費用，降低了藥品收入占醫院總收入的比例。“價格加價格”政策實施后，我院藥品收入減少500多萬元，真正減輕了患者的經濟負擔。要實現“降低患者成本”的目標，首先要解決思想認識問題，提高醫德醫風。要堅持“為人民服務”的宗旨，正確處理社會效益與經濟效益的關系，把社會效益放在首位，防止片面追求經濟效益而忽視社會效益的傾向。“以病人為中心”，以廣大病人的利益為前提，切實把醫療工作作為崇高的事業，處理好醫院、個人和病人的利益；認真開展合理檢查和合理用藥，提供優質低價服務，在醫療工作中認真實踐“三個代表”重要思想。