病案室工作總結（精選18篇）
總結是指社會團體、企業單位和個人在自身的某一時期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成后進行回顧檢查、分析評價，從而肯定成績，得到經驗，找出差距，得出教訓和一些規律性認識的一種書面材料，它可以幫助我們總結以往思想，發揚成績，讓我們好好寫一份總結吧。那么總結應該包括什么內容呢？下面是小編為大家收集的病案室工作總結，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
病案室工作總結 1
一、 開展工作
1.圓滿完成了病案首頁的上傳工作
今年5月份，我們醫院面臨時間緊、人手少、任務重的挑戰，但全科人員毫不退縮，加班加點，順利完成了編碼字典庫的轉換工作。在信息科的大力協助下，我們更是成功地完成了20xx年至20xx年三年病案首頁的上傳工作。在這個過程中，我們不斷完善和補充病案首頁數據，最終實現了100%的上傳率和準確率，為醫院的管理工作提供了可靠的數據支持。
2.在醫療質量上，嚴把病案首頁質量控制關
我院為了提高績效考核水平，從病案首頁的質量入手，共設置了55項指標，其中有26項直接來源于病案首頁。為此，我們開展以下工作，以保證病案數據的準確性、科學性和邏輯性：1.規范病案首頁填寫流程，制定詳細的填寫規范，并進行員工培訓，確保每位醫務人員都能夠正確填寫病案首頁。2.完善病歷文書質控制度，對病歷文書進行審核，及時發現和糾正錯誤和不規范之處，以保證病案首頁的準確性和完整性。3.強化數據管理，建立健全的數據管理體系，對數據進行分類、存儲和備份，確保數據安全、可靠和方便獲取。4.加強信息技術支持，采用先進的信息技術手段對病案首頁進行采集和處理，從而提高數據的科學性和邏輯性。通過以上措施，我們相信病案首頁的質量將得到有效提升，從而為績效考核打下堅實的基礎。
①組織全院臨床科室醫務人員進行病案首頁規范填寫的培訓。
②將病案首頁納入質控管理。在工作中將發現的問題及時以微信形式反饋給臨床醫生，并在每月底將科室首頁中存在問題以紙質的形式反饋給各科室主任，科主任填寫整改意見簽字后返回病案室。同時每月底將各科室首頁存在的具體問題、首頁合格率以電子版的形式上報給醫務科，對各科室進行質控考核。
二、 工作中遇到的問題
1.因為我院沒有規定明確的日間手術和微創手術目錄，所以在三級公立醫院績效考核中涉及到的日間手術占擇期手術比例和出院患者微創手術占比等指標的統計存在數據不一致的情況，這是因為各統計人員的檢索條件不同所導致的`。
2.手術并發癥在紙質首頁中沒有體現，而在電子病案首頁中醫生漏填，如術后出血、血腫、切口裂開、切口脂肪液化等，沒有填寫在電子版手術并發癥中，也沒有上報醫務科，科室也沒有記錄等導致數據無法準確統計。
3.目前，我所在的病案室人員數量嚴重不足，無法進行崗位分組。同時，我們也缺乏專業的統計和編碼人員。病案室目前只有7名工作人員，其中3人負責質控（其中2人是醫務人員，1人是護理人員），還有1名統計員和3名編碼員。此外，我們還需要復印病歷、歸檔、裝訂、查找和上架。而這3名工作人員中，有2人即將退休，另外1人是今年新加入的。尤其現在三級公立醫院績效統計指標中有115項是由我科上報，并且每月都需要定期上傳首頁數據和上報統計指標，工作量巨大，任務繁重。但目前我所在的病案室只有1名非統計專業畢業的統計員，并且沒有替代人才。面對即將推行的DRG支付制度改革，病案編碼將成為重要的付費依據。可惜，我病案室的編碼人員同樣是非專業畢業，而且也未經過系統培訓，因此不能完全勝任病案編碼工作。
三、 計劃
1.為進一步規范病案首頁，加強對其管理，需要醫院相關管理部門、臨床醫生和病案工作人員共同協作。個人應承擔控制病案質量的責任，并明確責任分工，加強獎懲力度，重視規范化培訓。
2.配備專業的統計和編碼人員，充實到病案科來。
3.加強編碼人員的業務培訓，分批組織編碼人員外出學習，提高自身業務水平。
病案室工作總結 2
在本年度工作中，在院領導的正確指導下，堅持信息工作為醫院科學管理服務的指導思想，緊緊圍繞醫院發展建設為中心，全面履行職責，突出綜合信息工作為醫院管理服務為臨床一線服務的重點，圓滿的完成了本年度信息科的各項工作任務。病案在當今的作用越來越顯著，用途越來越廣泛，它不僅是服務于醫、教、研和管理的記錄，它還是今后醫療付款及醫療保險的依據，同時也是處理醫療糾紛的依據。因此，管好病案室是我們的職責，發展學科建設也是我們應盡的義務。現將20xx年病案室工作總結如下：
一、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風干燥。認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進行整理，按病案書寫規范要求，保證病案完整，不錯裝、漏裝。對每份出院病案其主要診斷微機首頁錄入，按住院號順序依次存檔。
二、在規定時間內負責催要外借的'病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。按有關規定予以辦理同意復印或復制病案的相關手續。
三、對外來辦案人員、參保人員需要復印病案資料的熱情接待，及時準確地為臨床提供可靠資料。
四、每天檢查已出院病案，及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫師，限時在允許范圍內予以完善、糾正、修補。
五、嚴格遵守各項安全操作規程。嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，確保存放病案的庫房干燥。
病案室是一項綜合協調、中和服務的工作，應具備強烈的事業心、高度的責任感和求真務實的工作態度。在今后的工作中，我將繼續學習并運用先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業務、新技術，為醫院的信息工作作出更大的貢獻。
病案室工作總結 3
一、在病案質量管理中，需進一步加強工作責任心，繼續把好住院病案質量關，在不斷提高病案書寫質量上下功夫，做好以下幾點：
1、認真學習、執行《最新病歷書寫規范》，在日常工作中把好病案書寫關，做到：客觀、真實、準確、及時、完整、規范。
2、明確病案室各崗位職責，協助醫務科、臨床科室保障歸檔病案質量。
二、業務學習及培訓：
1、20xx年需要訂閱《中國病案雜志》不斷學習、更新業務知識，專業知識。
2、為加快醫院信息系統建設步伐，適應醫院建設發展和管理的需求，希望醫院能組織科室人員外出學習“電子病歷、病案質量管理系統”及相關職能部門的'數字化信息管理系統。
3、依二甲評審要求完善“病案追蹤系統”，從而保證病案歸還率。
三、人員需要：
隨著患者量的增加，病案量也逐漸在增加，為使科室能持續性發展，科室依據《評審細則》中對病案質量方面的要求，查找病案書寫中的問題，我科急需一名有一定臨床經驗的指控醫師。
病案室工作總結 4
作為一名病案室的工作人員，我本著“精益求精、服務至上”的原則，認真履行工作職責，不斷提升自己的業務能力，為病案室的發展做出了自己的貢獻。以下是我對自己過去一年的工作總結：
一、認真學習新政策，不斷提高專業知識水平
作為病案室的一名工作人員，理解并掌握醫療保障政策是非常必要的。在過去一年中，我認真學習醫保新政策和政策法規，積極參加會議、研討會和培訓課程，更新個人的業務知識和技能，以便更好地為病案室的.工作服務。
二、精心管理病案，維護病案質量
我在工作中認真負責，積極推進病案管理工作。每天按照規定對病案進行收集、整理、分析和歸檔，確保及時、準確、完整。同時，加強病案信息質量的科學把關，及時發現和糾正病案中的錯誤，確保病案的數據質量。
三、保障醫生醫療服務
病案室是醫院的重要部門，是為臨床醫生和患者提供準確、全面病史和醫療數據的重要保障環節。我始終以高度的責任心和敬業精神，積極協助臨床醫生完成病案審核，確保患者醫療服務及時到位。
四、團結協作，互幫互助
在過去的工作中，我始終堅持團結協作，彼此互幫互助，認真聆聽別人的意見和建議，并嚴格按照科室規定做好工作。在接下來的工作中，我將不斷努力，扎實工作，保持開放心態，持續提升個人業務水平，更好地服務于病案室的發展。
在這樣一份工作中，我要表達自己的認真和自信。即使有時會面臨很大的困難和挑戰，但我相信只要吸取經驗教訓，不斷進步，在團隊的支持下，一定能做出更好的成績。
病案室工作總結 5
一、日常管理
病案室在上半年期間，完成工作計劃中的終末病歷質量檢查工作，完成12041份出院病歷的回收、打印、整理、質控、ICD―10編碼審核、歸檔、上架、供應工作。其中終末質量檢查工作中共查出454份出院病案，大大地降低了乙級病案的歸檔率，全院各科室病案7日回收率已由去年12月份80%上升到現在的99%病案室在保證日常工作順利進行的情況下，上半年完成出院病歷4149份的復印工作及3000余份出院病案的`質控與調閱工作。
二、統計
病案室自20xx年3月份接收醫院工作量統計工作以來，做好醫院工作量的日報、月報審核工作，定期上報月報、季度，做好工作量的統計分析工作；很好將ICD編碼與醫院統計工作相結合，為院內、院外檢查工作提供可靠的數據信息調閱。
三、病案庫房建設
目前病案庫房共計4個，分別于東病房樓一樓、綜合樓二樓、門診樓五樓。現一樓庫房存放病案96000余份（已滿），二樓庫房存放130000余份，其中新樓建設中占用，已將病案裝盒存放，給病案應用帶來較大的繁瑣，現五樓庫房存有病歷60700余份，存放空間已達到飽和狀態新病房樓的應用，病案室已將面臨整體搬遷工作，病案庫房建設急切地需要醫院考查安置適宜的位置。
病案室工作總結 6
病案管理是一門邊緣學科，有其自身的理論和規律，建立健全病案管理的各項規章制度，明確科室人員崗位職責，加強科室人員職業道德，不斷提高自身素質，用規范化、標準化、現代化的手段管理病案，病案管理科必將開創新局面。
一、病案管理規范化、透明化
建立病案管理規章制度手冊，并將《病案借閱制度》、《病案借閱流程》、《病案復印制度》、《病案復印工作流程》、《病案管理工作制度》、《病案管理工作流程》《病案室崗位職責》《病案安全管理制度》等做成公示牌掛上墻，方便借閱病案的醫生和來訪要求復印病案的人員了解和配合病案管理工作，也方便工作人員日常工作參照。
二、完善崗位設計、與職責管理
建立病案科工作崗位描述手冊，明確崗位職責是確保工作有序進行的重要前提，同時也是管理規范化的重要內容。非規范的和模糊的職責范圍，嚴重制約了工作效率的提高及員工潛能的充分發揮。按照科室工作崗位實際，兼顧個人的工作能力，規定每個崗位的任務、責任、權力及與其它崗位關系。
三、做好病案回收、借閱、上架工作
病案是否及時回收、及時上架和首頁是否準確錄入，都是直接影響查詢、復印病案的工作，所以必須嚴格執行回收、借閱和歸檔制度。每天堅持核對已回收病歷與病房日志，按月、季、年排查出院病歷未歸檔情況，清查、催還借出未歸還病案，到臨床科室查詢未歸病歷下落，向上級書面報告病案歸檔及管理情況，做到病案無泄密、無丟失、及時歸檔上架。
四、加強電子病歷質量管理
隨著《醫療事故處理條例》、《侵權責任法》、《廣東省病歷書寫規范》的逐步實施，人們的法律意識的不斷加強，病歷的.質量事關醫院的“生死存亡”我院明年起將全部實施電子病歷，按目前試行科室病歷質量情況，我院電子病歷的質量監控管理工作十分嚴峻。我們可以充分利用電子病歷數字化的特點，引進電子病歷質量監控軟件，按《陜西省病歷書寫規范》要求，對各項質量監控指標實行實施動態過程監控，自動記錄各種病歷書寫項目完成的內容和時間、質量是否符合要求，進行評分評級。更為重要的是，軟件系統根據動態監控結果，自動提示醫務人員，讓醫務人員及時改進，提高病歷書寫質量和醫療質量；使醫院領導、醫療質量管理部門、科主任、醫務人員通過軟件系統及時檢查、追蹤病歷和醫療質量問題，進行實時動態管理，達到傳統人工管理無法達到的管理效果。
五、提高病案信息的有效利用
在病案規范化整理與信息收集的基礎上，可以根據使用者的需要，對病案管理系統數據庫中檢索主題相關的信息進行邏輯編排。提供經過有序整合的高溶度的所需信息。開展以專題檢索、綜合查詢、數據統計分析等為內容的病案信息服務。增強服務效果，構建靈活的檢索方式，多角度建立檢索點，提高查全、查準率，盡量滿足其個性化的需求。如為各類科研課題和本、專科生的教學實習的培養，提供資料與數據，為他們撰寫論文提供良好服務。整合、迅速、準確、有針對性提供多樣化的病案資料，幫助醫師減少盲目檢索，節省查閱時間。
六、加強病案庫安全管理
加強病案庫房管理，保持庫房清潔、整齊、通風，做好防曬、防爛、防蟲、防盜和防火工作。
七、做好衛生統計工作
嚴格按照衛生廳報表制度，準確、及時、全面完成各項規定報表，健立職能科及臨床科室反饋信息制度，編纂《年度統計資料匯編》，匯編收集內容豐富，有重點、有對比、有分析，同時運用文字、表格、圖形形式表現。健全統計臺賬，住院死亡病人一覽表、住院搶救危重病人一覽表、住院手術病人一覽表為必備臺賬。
八、做好死亡證明直報工作
按照《縣及縣以上醫療機構死亡病例監測實施方案（試行）》認真做好《死亡證明》上報工作。開展《死亡證明》填寫學習培訓班，著力提高醫生填寫《死亡證明》的準確性和完整性。嚴格按照ICD-10（國際疾病分類標準第十版）要求統一進行死因編碼，7天內完成網絡直報工作。
九、做好迎接醫院等級復評工作
今年各省級中醫醫院參加等級評審工作，我院是不可避免的，醫院等級評審中對病案管理的考核方法有：查閱資料、檢查病案、實際操作考核、現場問答等方式，因此這需要全科人員的共同努力，認真對照《醫院等級評審標準與細則》提前做好醫院評審工作。
十、加強和改變科員的工作熱情和工作態度
病案工作的價值是通過服務來實現的，隨著病案利用的范圍不斷擴大，利用量越多，使用的對象不僅僅是醫務工作者，而是擴展到社會各階層。自從實施《醫療事故處理條例》以來，病案室已成為醫院的一個重要服務窗口，它從另一個方面反映了醫院的服務形象。病案管理人員要不斷提高自己的業務水平和個人素質，具有崇高的職業道德，改變工作熱情和態度。不論是什么樣的服務對象，始終做到笑臉相迎，在語言和行動上，應做到客觀真實，不隨意評價，為患者負責，為自己負責，為醫院負責。
十一、加強人才培養，提高病案人員整體素質
病案管理人員的素質和專業水平會直接影響至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必須建立一支高水平、高素質的病案管理人員隊伍。首先，要加強職業道德教育，樹立以人為本的人文理念，增強服務意識，努力提高服務質量。其次，進行相關專業的培訓，病案管理涉及基礎醫學、臨床醫學、管理學、醫學統計學、病案學、計算機、法律法規等學科，要求工作人員具有多元化的知識結構，這樣才能適應現代化病案管理的新需要。鼓勵大家積極參加院內外的知識講座，加強業務交流，使病案管理人員隊伍的整體素質盡快得到提高。
病案室工作總結 7
20xx年，在院領導的大力支持下，病案室工作人員理清思路、明確任務，堅持病案工作為醫院科學管理服務的指導思想，全面履行職責，突出為臨床一線服務，圓滿的完成了本年度病案室的各項工作任務。
科室人員服從醫院安排，重視本職工作，對隨時或臨時急需的工作，全科人員齊心協力完成。病案室全年共完成了7414份病歷的收集、整理、裝訂、編碼、微機首頁的錄入、歸檔上架工作。借閱和復印是我科窗口崗位，病案工作人員能盡心盡職按法規而又不失靈活的做好此項工作。統計顯示：甲級病歷7413份，乙級病歷1份，丙級病歷。20xx年共復印5000余份病歷，給藥械科抽取近500份病歷，全年為月度考核調閱病歷700余份，調閱專項檢查病歷（藥占比、醫保）1300余份，接待上級部門各種檢查抽病歷200余份，為醫保插外傷證明等。
“二級醫院復評審”的標準為工作重心
醫療質量的評審是醫院評審的核心內容之一，而病案質量是醫療質量的重要內容。病案室按醫院的要求對病歷首頁進行了質量控制，對部分醫師填寫容易忽略、領會不準確的首頁填寫內容進行了糾正，使首頁填寫逐步規范化。
進一步完善各項工作制度，以《二級醫院復審》中的標準，科室修訂了相關科室制度，使科室管理規范化、制度化，提高科室管理水平。同時嚴格按制度進行實際操作。病案管理的程序是病案管理工作的重點，對病案的借閱、錄入、復印等環節，要按相應的制度嚴格執行，尤其借閱方面，嚴格遵守制度顯得尤為重要。對患者復印流程上，我們在嚴格執行制度時，靈活的掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產生糾紛，做好醫院為患者醫療環節的終末服務工作。在病歷終末整理方面，盡可能的全面檢查、發現病歷存在缺頁的問題及時與醫師溝通，杜絕在病歷歸檔后進行修改。
加強崗位學習，為使科室能持續性發展，科室每月組織本科室人員進行各種規章制度的學習，鞏固和豐富專業知識。為加快醫院信息系統建設步伐，適應醫院建設發展和管理的需求，積極參加上級部門組織的學習，利用業余時間自學提高編碼的.準確率。并做好病案信息管理，對促進醫療、科研、預防工作的發展，搞好醫院科學管理，為我院提高電子病歷奠定了良好基礎。回顧一年來的工作，我們認識到，我院病案管理工作距離寧醫總院的管理水平有較大的差距。
最后，我們將在20xx度對以下方面的工作進行整改：
1、病案首頁質量控制。在病案首頁質量管理中，需進一步加強工作責任心，繼續把好住院病案首頁質量關，協助臨床科室，保障歸檔病案質量。
2、改善服務態度。病案室是一項綜合協調、服務的工作，應具備強烈的事業心、高度的責任感和求真務實的工作態度。在今后的工作中，應更加熱情接待復印病案的病人及家屬，做好各種登記工作。
3、提高業務水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業，本專業或相關專業的人員缺乏，更需要我們加強業務學習，不斷提高自身的業務水平，積極參加各類培訓學習、自學等形式將所學的知識應用到工作中。
4、規范醫療文書書寫：為進一步加強病案質量管理，規范醫療文書書寫，加強“三基三嚴”訓練，全面推動我院醫療質量的提高，防范醫療糾紛，確保醫療安全。
病案室工作總結 8
一年來，在院領導的正確領導下，在各相關科室及全科室的全力配合和協助下，按照醫院的各項工作安排，圍繞醫院“高質量發展十大工程—質優工程”為核心目標。根據自身工作職責和工作實際，積極協助質控科科長，較好的完成了各項工作任務，現總結如以下：
一、愛崗敬業，院興我榮，院衰我恥
（一）強化服務意識，轉變工作作風，千方百計為臨床一線科室保駕護航，為領導分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔風險，寧肯自己有壓力，不要領導有不滿。
（二）提高創新意識，增強創新能力。使我院質量管理向科學化、信息化，制度化轉變。
（三）正確處理各種關系。對上級部門和各級領導，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位；對同事，團結協作，互助互愛；對基層，做到嚴于律己，寬以待人，以身作則；對社會、對外界，做到坦蕩處事，自重自愛。注意用自己的一言一行，維護醫院和各級領導的威信，維護個人及質控科的整體形象。
二、努力學習，加強修養，全面提高自身素質；為塑造質控科嶄新形象做貢獻
自覺學習業務技術知識，時刻用先進的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質和業務素質，增強人生觀世界觀改造，增強辨別是非的能力，增強政治敏銳性和預見力，增強干事創業的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。通過學習，明確了當前和今后的學習和工作目標，并且找出了自己在思想、工作等方面的不足和差距，制定了個人整改措施，為進一步做好各項業務工作奠定了較為堅實的.思想基礎。
三、銳意進取，為開創質控科工作新局面貢獻自己一份力量
（一）完善制度職責，加強規范管理
1.根據醫院業務發展迅速、而部分規章制度相對滯后的情況，協助完成了十八項醫療核心制度在內的制度體系梳理、修訂完善工作。修訂了《再次修訂病案質量績效獎懲辦法》、《病案歸檔》、《病案借閱》、《病案復印》等病案管理制度，制定了《醫療質量控制中心經費管理辦法》、《臨床及醫技科室醫療質量安全管理制度（試行）》等管理制度，清理、完善檢查標準2次。建立了醫療質量、安全管理組織由委員會、相關職能部門、科室醫療質量安全管理工作小組三級質控，院科兩級醫療質量控制體系，建立全員參與、覆蓋臨床診療服務全過程的醫療質量管理與控制工作制度。
2.對醫療質量監管工作方式也進行了較大的創新，定期每周兩次以上到手術室進行圍手術期管理專項查房進行督查。每月加強對重點部門、重點環節的督查及臨時醫療質量抽查，由監管“終末質量”逐步過渡到“過程質量”環節質量監管為工作重心。根據各項規章制度制定和修訂了詳細的各種檢查表，使質控科的監管工作做到量化管理，可操作性大大增強。全年共抽查1416臺圍手術期病歷。
3.對醫療質量監管工作結果進行了反饋、分析、總結。每月通過醫療質量月報表反饋各臨床科室，把圍手術期專項查房、運行病歷查房及其他質量問題定期反饋各臨床各科，各科室及時整改、改進，醫療質量持續提高；同時參照醫院《缺陷管理辦法》、《病案質量績效獎懲辦法》等相關規定，對問題病歷與科室績效掛鉤，問題嚴重者將給予相應的行政處罰等。
（二）強化日常監管，持續質量改進
1.嚴格執行醫療質量管理核心制度，狠抓環節質量
（1）通過醫療質量日常查房、專項查房、參加晨交班等，檢查核心制度落實情況。對醫療環節質量進行了重點監管，并根據實際發現的問題，有針對性地提出了改進措施，制訂了相關制度和規定。
（2）加強重點病人、重點科室、重點環節、重大手術的管理。不斷規范全院醫務人員的診療行為，并通過醫院信息化系統隨時對重點病人進行監控，及時跟進治療全過程，一旦有醫療安全危險因素，及時提前介入處置。
2.大力推進臨床路徑信息化、規范化管理
（1）建立獎懲機制，每完成每一份病例給予一定金額獎勵，對未開展臨床路徑或病種入徑率低的科室給予扣發該科主任及科室當月一定績效經濟處罰。
（2）加強信息化建設，各科室常見病按照標化路徑模板做入信息系統，建立臨床路徑信息平臺，使臨床路徑便于管理、統計、分析等。
（3）全面溝通與協調，為在臨床路徑管理中提供連續服務，與藥學部門、檢查檢驗部門協商規范。
（4）強化培訓，利用晨交班，科室業務學習等時間全年共50余次現場對科室醫生進行操作演示，并組織工程師對全院臨床路徑個案管理員進行專項培訓；對醫生提出的問題進行答疑，對科室使用臨床路徑方面存在的問題進行反饋，促進了全院臨床路徑信息化工作的順利推進。
全年開展病種243個，臨床路徑管理的患者入徑人數36977人，占全院出院人數的52.23%，完成人數35719人，占全院出院人數的52.09%。
3.強化病案管理，以病案首頁質量為核心
（1）狠抓培訓，強化編碼規則。按照不同專業，編碼人員分科錄入，核查首頁。與臨床科室緊密溝通，利用晨交班分科培訓。全年院內培訓共計30余次。使醫務人員進一步了解疾病和手術編碼規則，從而提高病案首頁質量。
（2）注重內審，夯實編碼能力。①通過提取首頁數據，質控重點科室病歷，審核編碼準確性；②加強自身業務學習，全年共外出參加各級各類培訓21人次。③病案室通過每月互查，相互點評，加強編碼準確性。④組織科內學習，每月進行疑難病歷討論，對編碼的疑點、難點進行梳理、講解和討論。⑤每月通過三醫監管平臺、DMIAES系統、艾登數據助手及省首頁統計報表，對異動數據反查、追本溯源。
（3）加強病案首頁質量質控，除編碼員對全部出院病案進行編碼質控外，質控科從一人抽查逐步全員參與，從點到面、由淺入深不斷增加質控標準寬度廣度，每月抽查病案首頁專項質控800份左右，并將檢查結果納入科室績效考核，并質量月報把病案管理及病案首頁質量存在的問題定期反饋臨床，科室針對存在問題落實整改，達到持續改進。
（4）以改善醫療服務為契機，不斷優化病案管理流程。病案借閱登記廢棄紙質化，逐漸完善信息化登記，實現實時查詢，實時追蹤，保障病案借閱的安全性。
四、努力提高醫療質量管理和服務水平
醫療質量管理和服務水平的提高是醫院管理永恒的主題，更是醫療質量工作的重中之重。堅持“以患者為中心”的服務理念，狠抓“醫療質量”“優質服務”兩個主題，協助開展了許多工作：完善醫療管理組織；增強依法執業意識，健全核心醫療規章制度；加強環節質量、醫療核心制度控制監督檢查；加強醫療安全教育和醫療質量管理培訓，有效防范醫療糾紛；加強醫患溝通，構建和諧醫患關系，使我院醫生素質有了一定的提高。
五、下一步工作打算
（一）加強病案首頁質量管理
1.加大培訓力度。繼續采用全院培訓和分科培訓方式，對住院醫生進行《新病案首頁填寫說明》和《住院病案首頁數據填寫質量規范》的培訓。
2.提高認識，加強多部門協作機制。病案首頁涉及的科室和人員眾多，從住院登記處、臨床科室、財務部、到信息中心、醫務部、質控科、病案室等多個部門，應加強各科室部門間溝通與合作、明確責任分工，全員參與，提高病案首頁質量。
3.健全質控體系和信息反饋機制。臨床科室內三級質控組織要切實發揮質控作用，每份病歷做到住院醫師自查，質控醫師把關，科主任再次審核，確保不合格病歷不出科，通過科室層層把關，可有效降低病案首頁填寫缺陷率。同時院級各職能部門依照自身職責對相應的病案首頁項目進行院級質控，要針對病案首頁中存在的問題及時反饋，做到監控得力、有效。
4.利用信息化手段提升病案首頁質量。通過信息系統對電子病歷系統病案首頁70個必填項設置完整性檢驗和邏輯性驗證，增加信息系統校驗規則，有效提升病案首頁信息完整性，消滅病案首頁項目之間邏輯錯誤，提高病案首頁的數據質量。
5.提高編碼員業務水平，加強其質控管理作用。每年組織病案編碼人員參加國家及省市組織的國際疾病分類學習班，定期學習《中國病案》上有關疾病分類知識的文章，向同行取經，請行業專家到院指導工作，多途徑開展業務學習，及時掌握疾病分類和手術分類相關知識的最新進展，在實踐中認真學習，工作中不斷積累經驗。
6.病案首頁由統計室從HIS系統中導出相關數據，再通過衛統直報系統上報至省衛生信息中心。下一步我院將啟用.病案統計管理系統（目前正在調試中）。
（二）加強臨床路徑管理
1.提高路徑入組率。加強培訓和宣傳開展臨床路徑工作的重要性、必要性，提高臨床醫務人員對臨床路徑相關政策、知識的掌握，熟悉路徑準入標準，準確判斷患者是否符合準入標準。
2.信息化建設有待進一步加強。目前臨路徑實施過程中仍有一定的問題，報表功能尚不完善，導致醫療護理工作繁瑣，影響了臨床路徑的執行和工作效率，目前正在進一步完善中。
3.優化臨床路徑診療方案。及時總結路徑使用情況，加強對路徑變異情況的管理。
（三）加強重點監控指標管理
1.加強對嚴重超平均住院日患者的管理與醫療評價，縮短平均住院日。
2.加強非計劃再次手術的管理，提高手術安全性，降低醫療風險，保障醫療安全，減輕患者負擔，促進手術科室醫療質量的持續改進。
3.加強對死亡、輸血等重點科室、重點人群病歷質控，加強低風險死亡指標監管。
4.引導臨床多收治疑難危重病例、開展四級、高難度手術，提高各科室及醫院“CMI”值。
5.開展質控指標數據收集、分析，總結，重點分析三級公立醫院績效考核質量指標。
病案室工作總結 9
在20xx年中，我們在院部和科教信息部的正確領導下，堅持信息工作為醫院科學管理服務的指導思想，緊緊圍繞醫院發展二期建設為中心，全面履行職責，突出綜合信息工作為醫院管理服務，為臨床一線服務的重點，較好地完成了科教信息部布置的各項任務，現將病案統計室的工作完成情況總結如下：
一、主要工作成績方面：
1、較好地完成了本年度中病歷的質控工作，把本年度出院病人的9206份病案的首頁進行疾病及手術的編碼，并輸入電腦進行匯總保存;
2、按照院部的安排,做好了病案室臨時到原住院部二樓的`辦公的工作,在環境較差的條件下堅持工作，使管理工作基本運轉正常;;
3、提供外一科和內科分區，兒科分組的醫療業務情況,為醫院及科室的工作開展提供了決策上的支持。
4、較好地完成了上報給醫院及各有關部門的各項統計調查任務 5、完成了市城區統計局和市、區衛生局布置的各項統計調查任務;;
二、主要存在的問題：
1、病案管理的規章制度、保管方法、操作程序等方面的工作不到位;
2、病案室人員全部都是新手，業務水平較低
病案室工作總結 10
在本年度工作中，在院領導的正確指導下，堅持信息工作為醫院科學管理服務的指導思想，突出綜合信息工作為醫院管理服務為臨床一線服務的重點，圓滿的完成了本年度信息科的各項工作任務。
病案在當今的作用越來越顯著，它是今后醫療付款及醫療保險的依據，同時也是處理醫療糾紛的依據。因此，病案室是每個醫院的重要環節之一。現將20xx年病案室工作總結如下：
一、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風干燥。認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進行整理，按病案書寫規范要求，保證病案完整，不錯裝、漏裝，按每月序號順序依次存檔。
二、在規定時間內負責催要外借的.病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。按有關規定予以辦理同意復印或復制病案的相關手續。
三、我們是一個新建醫院，在新建病案室時，努力奮戰，加班加點三個月，使我院病案、處方點評、抗生素應用等工作急步走向了正規化，基本達到了我市衛生部門的要求。
四、每天檢查已出院病案，及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫師，限時在允許范圍內予以完善、糾正、修改、檢查及修正病歷，917份，甲級病歷98%。
病案室工作總結 11
上半年，我們在院部領導的關心、支持下，堅持統計信息工作為醫院科學管理服務的指導思想，加強科室管理，增強與各臨床及職能部的溝通協作，全面履行職責，較好地完成了市、區及院部布置的各項統計任務，現將病案統計科上半年工作完成情況總結如下：
一、重點工作完成情況
（一）醫療統計工作
1、正確、及時完成各類指令性報表，醫院每月完成區級、院內報表10多份，婦幼所每月完成市級、區級報表15余份。醫院條線：
2、按時完成院領導及全院各科所需的統計資料分析及考核資料，包括每月為醫務科等提供臨床考核所需的床位使用率、出院病人平均住院日等數據；每月為財務科提供各科室獎金分配所需的門診工作量、手術量，門急診小手術及住院工作量等統計數據。
3、滿足并提供各科所需工作匯總、書寫論文、質量自查、工作量等所需的病種、床日、手術、編碼、費用等數據的`統計分析及匯總
4、4月份，根據市少兒住院基金辦下發的新生兒住院情況調查方案要求，配合財務科完成了20
11、xxxx年度所有新生兒住院基本情況的調查。
5、4月份，編制了《婦保院統計信息月報》一份，內容涵蓋了醫院醫療數量指標、質量指標、經濟效益及社會效益四大塊，目前還在完善之中，計劃于今年6月底正式使用，每月一份。婦幼所條線：
6、年初，配合區衛生局完成了xxxx年度嘉定區衛生統計資料匯編。
7、今年2月，根據市疾婦處要求完成了20
11、xxxx年度婦幼條線績效考核指標基本數據和資料的收集、匯總及上報工作。
8、3月份，完成了上海市婦幼衛生信息統計工作情況調查表53份，對象包括13家社區，4家接產醫院的所有婦幼衛生統計人員。
9、4月份，完成了嘉定區第一季圍產兒協作組會議各條線數據的匯總分析及ppt匯報材料。
（二）病案管理工作
10、在環境較差的條件下，從今年1月份開始，病案室堅持每天派1-2名同志做好歷年病案的整理、上架工作，截止到4月底，完成了自81年至xxxx年以來的102281份病案的上架工作，使醫院病案管理工作基本運轉正常。
11、按時完成當月、當年病案的收集、整理、裝訂工作，今年1-5月，對份病案首頁進行疾病及手術的編碼并輸入電腦進行匯總保存。
12、積極配合醫院完成上級各部門的各類檢查工作,科室承擔了大量的病案借閱及統計資料的提供。包括醫保檢查、年中質控檢查及各條線的質理抽查。1-5月，病案室共借閱病案2200份，其中醫生1989份，病人211份；為病人復印病案211份。
（三）圖書管理工作
13、完成了醫院圖書室全院職工個人xxxx年度圖書、期刊、雜志的征訂及歸檔。xxxx年全院共征訂各類報紙135份，征訂各類期刊、雜志168份，其中醫院78份，職工個人190份。
14、截止到5月底，圖書室共接待職工借閱雜志82人次，查閱資料82人次。
二、主要存在的問題：
（一）病案管理的規章制度、保管方法、操作程序等方面的工作不到位。
（二）統計科人員總體業務水平較低。
三、下半年工作思路
（一）根據區統計局統一安排，派科室相關人員參加區統計局舉辦的統計繼續教育培訓班一期。
（二）對81年至今所有丟失的病案做好備案工作。
（三）計劃編制《xxxx年度嘉定區婦幼保健院統計資料匯編》一冊。
（四）加大對病案歸檔及借閱的管理力度
（五）加強對基層各單位婦幼衛生統計督查，下半年計劃對13家社區中心、4家接產醫院上報的孕產婦死亡、1-4歲兒童死亡和圍產兒死亡、孕產婦系統管理等重點、關鍵指標的完成一次督查，杜絕漏報發生。
（六）按時、準確地上報市、區衛生局布置的各項統計、調查任務。
病案室工作總結 12
20xx年已悄然離去，20xx年款款走來，病案室是一項綜合協調、中和服務的工作。回顧20xx年病案室工作，科內人員在院領導及醫務科領導的正確領導和大力支持下，始終“以病人為中心，以醫療質量為核心”，現將20xx年病案室工作總結如下：
一、全院各項工作指標完成情況：
1、全院總住院人數：14461人次
2、全院出院人數：14439人次
3、全年門診總人次：150615人次
4、病床使用率：80%
5、平均住院日：7天
6、病床周轉次數：10次
7、治愈好轉率：90%
8、入院3日確診率：100%
9、甲級病歷率：60%
10、無菌手術切口愈合率：80%
11、無菌手術切口感染率：90%
12、危、急、重病人占收治病人數：14461人次
13、危重病人搶救成功率：50%
14、入出院診斷符合率：90%
15、手術前后診斷符合率：100%
二、病歷超時歸檔情況
全年病歷3日歸檔率：100%，應歸檔病歷份數：14240份，按期歸檔病歷份數：13267份，遲歸檔病歷份數：973份，遲歸檔病歷天數：1393天。本年度10月份本院病歷歸檔率為%，未達到二甲標準要求(>90%)，分析原因主要有以下幾點：
1、思想上不夠重視，主管醫師整理不及時，質控人員質檢不及時。
2、轉科病人涉及多個科室，原科室人員簽字不及時。
3、專題上級醫師簽字不及時。
三、病歷的保存
1、病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作，病歷庫房是病歷保護的關鍵環節。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲、防水。回收的病歷能及時整理、裝訂、歸檔，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。根據國際疾病分類與代碼(ICD—10)、手術操作分類(ICD—9—CM—3)對每份出院病歷進行疾病分類編碼，同一病人多次住院已經做到病案號唯一。
2、已歸檔的病歷如需借閱，在離開病案室前均能按規章制度辦理借閱手續，并督促當事人及時歸還。對歸還的病歷進行核對，使病歷歸還率、完整性達100%。對來院復印病歷的人員均能做到熱情接待，按相關規章制度嚴格辦理相關手續，經醫務科批準后予以復印。
四、數據的統計
醫療數據的統計反映醫院主要工作負荷、醫療質量和工作效率、患者的疾病分類或分布等。科內人員每天能按時收集各類數據資料，定時完成每日、每月、年度的各類報表數據的統計工作，力求做到數據完整、準確、及時。
五、醫德醫風勞動紀律
科內人員能自覺遵守醫院的各項規章制度，按時完成各項工作任務。于今
年10月份積極參加醫院組織的'“改善醫院服務形象”活動。并根據工作崗位要求寫出相應服務承諾，制定了活動計劃，根據計劃再次組織科內人員進行《醫院管理手冊》和《醫院員工手冊》學習，參照手冊進行自查自糾，加強醫院服務流程認知，加強科室成員自主服務意識。經過大家的努力在醫院的“改善服務形象”的考核中取得了較好的成績。
六、科室存在的不足之處：
1、病案室人員均非病案專業畢業的人員，在進行疾病分類編碼或相關數據統計時因專業知識的缺乏，部分疾病進行分類編碼、數據統計時難以做到100%的準確。
2、專業技術職稱的缺乏，病案室人員目前病案專業初級技術職稱人員只有2人，持有編碼技能水平考試合格證書1人，離二甲檢查標準仍有較大的差距。
3、科內個別人員工作效率不高，工作時有差漏現象，缺乏服務熱情，做事欠積極主動，同事間協作性差。
病案室工作總結 13
病案信息是醫院的重要部門之一，對全院信息工作起舉足輕重的作用。一年來，在院領導的正確領導下，全面履行職責，突出綜合信息工作為醫院管理服務為臨床一線服務的重點，圓滿的完成了本年度的.各項工作任務，促進了醫院信息化建設的長遠發展，平穩運行。
一、我科的工作性質和臨床科室是相對應的，全院出院病人的多少，直接關系到我們工作量的大小。本年度對外來辦案人員、參保人員需要復印病歷資料做到認真負責、熱情周到，共計2000余份，并及時準確地為臨床提供可靠資料。
二、在工作中，保持病案室的清潔、整齊通風干燥，認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病歷進行整理、認真檢查、核對、檢查各個項目是否齊全、住院號與病案號是否一致，首頁有無填錯、遺漏缺頁和錯亂，缺的回報單，保證病案完整。把年內出院病人5510份病案首頁進行疾病及手術的編碼最后按號裝袋上架存檔。
三、每月能按時上報國家衛生部、統計局布置的各項報表，對報表中的各項指標和統計數字進行嚴格審核，對差錯和不實的數字及時更改。做到真實可信、準確無誤、數出有據。病案室是一項綜合協調、中和服務的工作，應具備強烈的事業心、高度的責任感和求真務實的工作態度。在今后的工作中，我將繼續學習并運用先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業務、新技術，為醫院的信息工作作出更大的奉獻。
病案室工作總結 14
在本年度工作中，在院領導的正確指導下，堅持信息工作為醫院科學管理服務的指導思想，突出綜合信息工作為醫院管理服務為臨床一線服務的重點，圓滿的完成了本年度信息科的各項工作任務。
病案在當今的作用越來越顯著，它是今后醫療付款及醫療保險的依據，同時也是處理醫療糾紛的依據。因此，病案室是每個醫院的重要環節之一。
現將xx年病案室工作總結如下：
一、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風干燥。認真做好病案的.回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進行整理，按病案書寫規范要求，保證病案完整，不錯裝、漏裝，按每月序號順序依次存檔。
二、在規定時間內負責催要外借的病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。按有關規定予以辦理同意復印或復制病案的相關手續。
三、我們是一個新建醫院，在新建病案室時，努力奮戰，加班加點三個月，使我院病案、處方點評、抗生素應用等工作急步走向了正規化，基本達到了我市衛生部門的要求。
五、在負責抗生素合理應用與處方點評工作中，認真給大家講解
了如何按國家衛生部規定合理應用抗生素及規范化書寫處方，使我院抗生素合理應用合格率達98%，處方合格率達95%。
六、病案室是一項綜合協調、中和服務的工作，應具備強烈的事業心、高度的責任感和求真務實的工作態度。在今后的工作中，我將繼續學習并運用先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業務、新技術，為醫院的信息工作作出更大的貢獻。
病案室工作總結 15
20xx年已經過去了，回顧過去的一年，我在病案室工作中經歷了很多，也取得了一定的成績。在這里，我想對自己的工作進行總結，以便更好地改進自己的工作方法和提高工作效率。
一、業務能力方面：
作為一名病案室的工作人員，我主要的工作是對醫療記錄進行整理、分類、編碼、歸檔等工作，根據編碼規則將各種病案分門別類，完成新病案填寫、舊病案審查、統計分析等工作。在這一年的工作中，我主要的業務能力如下：
1.熟練掌握ICD-10國際疾病分類和DRGs（診斷相關分組）疾病診斷，能夠較為準確的完成疾病分類及臨床病例信息的記錄。
2.深入研究病歷，對病歷的不同部分及病情有比較全面的了解，能夠獨立完成病歷填寫、病程記錄、搶救記錄、手術記錄等。
3.借助病案管理系統，對各類病案、病歷資料進行整理、歸檔及保存，有效提高了檔案資料查詢、存儲以及檢索的效率。
4.熟悉各類醫學名詞及常見醫療常用品名，是病案室內的常識之一，術語詞語應用自如，可輕松進行醫學字典的參閱。
二、團隊合作方面：
一個團隊的協作和默契是工作開展和工作效率的保證。在病案室中，我始終秉持著團隊合作理念，加強與其他科室的溝通，保持良好的工作協調。在日常的工作中，我會主動聽取別的同事的意見，遇到問題及時與同事交流討論，解決協作過程中出現的問題。在病案室的團隊合作中，我努力做到了做好自己的工作同時，也關心同事的'情況，能夠一起分享工作與生活的點滴，增進了相互的了解和友誼。
三、專業學習方面：
作為一名醫務工作者，不僅僅需要精于業務，也需要時刻提高自身的專業技能。在這一年中，我也不斷地在專業學習方面進行了探索和發展。
1.利用業余時間學習電子病歷符合國家相關法規，了解西門子HIS醫院信息管理系統，更好的為病案管理系統提供優化建議。
2.不斷跟進新的醫學進展及最新的醫院工作紀錄制式，持續優化病歷、主診醫師、病歷質量等內容。
3.針對疑難雜癥，積極參加診療討論會，借助多學科的專家意見，彌補自身專業缺陷，為病案管理提供更有針對性的建議。
四、自我發展方面：
每個人都需要自我提升，才能更好地適應新的工作環境、新的需求和新的挑戰。在這一年中，我也關注著自身的發展，以充分準備未來的挑戰：
1.開始嘗試參加相關職務培訓的提升活動，對個人工作貢獻更多的付出。
2.更新自我簡歷、介紹，并建立個人工作檔案，積累抗風險安全經驗，持續提高自身的職業素養和管理能力。
3.關注醫生助理考試，并著手進行相應的備考學習，用更高的標準要求自己，為未來的發展及職業規劃打下堅實的基礎。
總之，20xx年是我在病案室工作的有意義的一年，團隊合作、專業學習、個人提升這三個方面是我認為自己在這一年中取得收獲的三要素，我要更加細致和周全地完成今后的工作，并不斷學習和提高，用更好的成果來回報我所在團隊的信任和支持。
病案室工作總結 16
20xx年已經過去了，回顧這一年在病案室的工作，我深刻地認識到了自己的不足和需要加強的地方。因此，我總結了以下幾點經驗和教訓，以期望在以后的工作中更好地完成自己的職責和使命。
一、強化技能的培養和提高
在過去的一年里，我認真學習了醫學、病理學和基礎知識，并積極參加院內的進修和教育。通過學習，我不僅提高了自己的理論素養，還依據臨床實踐，運用我的專業技能，完善了病案文書的編寫和管理技能，確保了病案的準確、完整地記錄。
但是我也意識到了，隨著醫學的發展和病歷的復雜性的提高，我需要繼續深入學習和掌握更新的知識和技能，加強自身素質的提高，才能更加嚴格地貫徹和執行醫院的相關政策和管理規定。
二、注重自我動態管理和創新思維
在病案室的工作中，我在學習和技能上取得了一定的進步，但是我也認識到在新時代，僅僅具備專業技能還不足以適應社會發展的`變化和挑戰。因此，我努力培養自我動態管理和創新思維，注重通過學習現代管理思想、人際溝通技巧等，提升自己的工作能力和團隊協作能力，使自己更好地適應工作環境的變化，更好地服務廣大患患者。
三、保持工作熱情和服務意識
在過去的一年里，我一直保持著對工作的熱情和服務患者的意識。我時刻明確自己的職責和使命，積極配合和支持醫院的各項工作，不斷深化和改進我的工作方式和方法，讓我更好地為廣大患者服務。
在今后的工作中，我將一如既往地持續發揮我的職業優勢，不斷學習提高自身素質，更好地參與各項工作，服務廣大患者，以實際行動踐行“以患者為中心”的核心服務理念，為邁向全方位、高質量、高效率的醫改與醫療現代化，努力貢獻我的力量。
病案室工作總結 17
今年上半年在院領導的正確領導下，在科室全體人員團結協作，共同努力下，圓滿完成了各項工作，現總結匯報如下：
一、病案科的管理工作
1、科室人員在工作中，切實做好病案庫的安全和對病案內容的保密工作。保持病案科的清潔、整齊、通風干燥。認真做好病案的`回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進行整理，保證病案完整，不錯裝、漏裝。上半年回收住院病案兩萬一千多份，回收急診急救記錄一萬三千多份、門診病歷二千多份，門診手術記錄二千多份，兒科一日病房病歷三千多份。
2、為了進一步加強病案管理，保障出院病歷及時、完整地歸檔，四月份出臺了《出院病歷歸檔管理規定》，要求各臨床科室嚴格按規定執行，歸檔時間不得延遲。從而保證了各種數據的統計和上報，緩解了患者往返多次的不良情緒。
3、定期審核病案首頁各項目的病案原始數據，定期檢查各個管理系統的數據庫，及時修正因各種原因造成的信息數據錯誤，保障了相關數據庫的順利上報。
4、備份病案信息數據，保障信息數據安全。①、病案的所有數據資料及時進行備份處理（刻盤和轉移至他處），安全保管，防止數據丟失；②、定期對備份數據進行恢復性實驗。
5、病案管理系統各種故障時有發生，因維護及時，均在較短的時間內得到解決，保障了各系統的正常運行，工作得以順利開展。
二、加強科室職能建設，做好服務
病案只有使用，才能體現其價值。現在病案使用頻率越來越高。病案科人員認真執行病案借閱、復印制度，努力為其提供快速、準確、細心和耐心的服務，打造良好的服務形象。
1、今年四月份安排窗口周日值班，從而解決了周日無法復印病例的問題。五月份開展了病歷郵寄業務，從根本上解決了外地患者復印病歷的問題，為患者節約了時間，節約了路費。把被動服務轉變成主動服務，真正體現“以病人為中心”的服務理念，提供人性化病案復印服務，為構建和諧醫院貢獻力量。
2、為職能科室（感染管理科、黨辦室、護理部、醫保科、質控辦等）提供、查閱病案七千多份（次），為臨床醫、護提供病案六多份（次）。
3、復印病案四千六百多份（次），復印病案資料和醫院各種文件材料共計五萬余張。
三、加強科室內涵建設，加強崗位學習
病案科人員深入學習醫學知識，掌握疾病系統分類、分類的原則、各系統的疾病特征等，在操作中做到了快速、準確，在疾病分類實際操作過程中能真正按照疾病病因、部位、臨床表現和病理等進行正確的編碼分類。大大提高了我院的醫療信息的準確性、可信性和有效性，為醫療信息的采集和利用提供了堅實可靠的信息數據平臺，從而使相關工作得以順利地開展。
病案室工作總結 18
xxxx年，在院領導的大力支持下，病案室工作人員理清思路、明確任務，堅持病案工作為醫院科學管理服務的指導思想，全面履行職責，突出為臨床一線服務，圓滿的完成了本年度病案室的各項工作任務。現將一年來工作情況總結如下:
一．全年業務工作目標完成情況
科室人員服從醫院安排，重視本職工作，對隨時或臨時急需的工作，全科人員齊心協力完成。病案室全年共完成了7845份病歷的收集、整理、裝訂、編碼、微機首頁的錄入、歸檔上架工作。借閱和復印是我科窗口崗位，病案工作人員能盡心盡職按法規而又不失靈活的做好此項工作。統計顯示：本院共調閱病案18650份病案，其中醫保辦借閱病案7845份，感管科共借閱病歷 7845份，院內質控組借閱1534份，醫務科借閱病案102份，臨床藥學辦借閱病案1026份，臨床醫師借閱224份，送上級醫院質控病歷質量74份。xxxx年共復印252本病案。
二．以“二甲醫院評審”的標準為工作中心,
在籌備創等級醫院的工作中，科室人員能反復學習《二甲醫院評審細則》，對《細則》中有關病案的要求進行分析，逐條進行對照，對標找差，逐步進行完善。醫療質量的評審是醫院評審的核心內容之一，而病案質量是醫療質量的重要內容。病案室按醫院的要求對病歷首頁進行了質量控制，對部分醫師填寫容易忽略、領會不準確的首頁 填寫內容進行了糾正，使首頁填寫不完整率從31.34%降至3%以內。
三．提高科室管理水平進一步完善各項工作制度
以《二甲醫院評審細則》中的標準，科室修訂了相關科室制度，使科室管理規范化，制度化，提高科室管理水平。同時嚴格按制度進行實際操作。病案管理的`程序是病案管理工作的重點，對病案的借閱、錄入、復印等環節，要按相應的制度嚴格執行，尤其借閱方面，嚴格遵守制度顯得尤為重要。對患者復印流程上，我們在嚴格執行制度時，靈活的掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產生糾紛，做好醫院為患者醫療環節的終末服務工作。在病歷終末整理方面，盡可能的全面檢查、發現病歷存在缺頁的問題及時與醫師溝通，杜絕在病歷歸檔后進行修改。
四．加強科室內涵建設加強崗位學習，為使科室能持續性發展
醫院為科室人員訂閱《中國病案》雜志，豐富專業知識。為加快醫院信息系統建設步伐，適應醫院建設發展和管理的需求，醫院組織科室人員外出學習icd-10編碼。將外院全面的診斷編碼技術帶回我院，提高編碼的準確率。并做好病案信息管理，對促進醫療、科研、預防工作的發展，搞好醫院科學管理，為我院今后實現電子病歷奠定了良好基礎。回顧一年來的工作，我們認識到，病案管理工作距離領導的要求、先進醫院的管理水平較大的差距。最后，我們將在以下方面進行整改。
1、病案首頁質量控制。在病案首頁質量管理中，需進一步加強工作責任心，繼續把住住院病案首頁質量，協助醫務部、臨床科室保障歸檔病案質量。
2、改善服務態度。病案室是一項綜合協調、服務的工作，應具備強烈的事業心、高度的責任感和求真務實的工作態度。在今后的工作中，應更熱情接待復印病案的病人及家屬，做好登記工作。
3、提高業務水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業，本專業或相關專業的人員缺乏，更需要我們加強業務學習，不斷提高業務水平，積極參加各類培訓學習，將所學的知識應用到工作中。
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