醫療質量與安全工作總結

時間：2024-10-22 16:37:56 工作總結我要投稿

醫療質量與安全工作總結[合集15篇]

　　總結是把一定階段內的有關情況分析研究，做出有指導性的經驗方法以及結論的書面材料，通過它可以正確認識以往學習和工作中的優缺點，讓我們來為自己寫一份總結吧。總結一般是怎么寫的呢？下面是小編整理的醫療質量與安全工作總結，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

醫療質量與安全工作總結[合集15篇]

醫療質量與安全工作總結1

　　20xx年人民醫院在院黨委及院班子的正確領導下，在全院職工的努力下，醫療環境得到了改善，門診病人數和住院病人數都比往年大幅度的增加。在病人增加的情況下，院領導班子以“十大指標”為核心工作的基礎上，高度重視醫療質量和醫療安全，始終把醫療質量和醫療安全放在工作的首位，不斷地完善制度，加大監督力度，保證醫療安全。

　　一、成立管理組織，落實管理責任

　　為保證醫療安全，加強了人民醫院安全管理委員會的組織構架。完善了醫療安全工作中的制度及流程。并對全院的醫療安全工作，進行有效的監督、檢查、評價。針對發現問題及時制定改進方案，按相應的法律法規嚴格執行

　　二、醫療管理、醫療質量檢查及學習情況

　　（一）醫療管理

　　為配合《新鄉市醫療安全專項整頓活動實施方案》，把我院醫療安全工作不斷推向深入。根據院領導安排，醫院多次組織學習《醫療質量管理辦法》，并進行分門別類，歸納總結，制定了若干醫療管理工作制度。為確保醫院醫療安全工作深入開展奠定了良好的基礎，通過定期組織檢查及每個季度的醫療質量、醫療安全會議中發現，醫務人員的質量及安全意識都比上一年度有了較大的改善。

　　（二）學習、活動情況

　　堅持業務學習，加強繼續教育是我院提高醫療質量、預防醫療事故及醫療差錯最有效的手段之一。組織培訓醫務人員與患者的溝通能力，有效的防范了醫療糾紛及醫療投訴的發生。按照院領導的要求開展每季度一次的“醫療質量及醫療安全”的分析研討會議活動，結合我院以往教訓，分析不同時期的醫療事故及醫療糾紛，從而提高了我院職工對醫療事故的防范意識。法律、法規在醫務人員的思想意識中有了明顯的提高。臨床醫務人員通過對醫療安全意識的提高，進一步完善了科室的管理規章制度，嚴格了醫療服務流程。使病人得到了有效合理的治療。

　　（三)醫療質量、醫療安全檢查

　　醫療質量及醫療安全是醫院生存和發展的根本問題，狠抓醫療質量管理及醫療安全，全面提高醫療服務質量、提高從業人員的醫療安全意識是醫院的首要任務。嚴格按《病歷書寫基本規范標準》，對病案首頁、住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的'規范化要求，通過每個月不定期的質量檢查，發現問題及時整改，嚴肅處罰。使我院醫療質量有了較大提高，醫務人員的職業安全意識有了明顯的改善，使我院醫療管理逐漸步入制度化、規范化管理。

　　二、醫療糾紛及醫療事故的處理情況

　　（一）醫療糾紛投訴

　　20xx年共發生了醫療糾紛案件4起，發生了經濟賠償：2件，其中由醫患雙方協商處理的有1件；人民法院調解或判決賠償的有1件；第三方主持調解的：0件。涉及到4個臨床科室。

　　20xx年共發生醫療糾紛案件5起，發生了經濟賠償：4件，其中由醫患雙方協商處理的有1件；人民法院調解或判決賠償的有3件；第三方主持調解的：0件。涉及到5個臨床科室。

　　（二）醫療糾紛經濟賠償

　　20xx年發生總的賠償金額：1950元，20xx年發生總的賠償金額：659256.74元，同比下降了657306.74元。20xx年賠償額超過10萬元的案件0期，20xx年賠償額超過10萬元的案件有3起。

　　三、醫療安全情況分析及今后工作重點

　　綜上所述，20xx年因醫療糾紛及醫療過錯產生的賠償比20xx年大幅下降。其主要原因就在于20xx年院領導高度重視醫療質量和醫療安全工作，要求全員醫務人員把醫療質量和醫療安全放在工作的首位，堅持業務學習，不斷提高自身業務水平，保證醫療安全，有效的降低了醫療糾紛的發生。雖然我院在20xx年的工作中取得了很大的成績，但是還存在一定的不足，在接下來的工作中，首先要繼續加強全體醫務人員的法律法規、業務技術的學習培訓力度，不斷提高安全意識和醫療技術水平。其次，督促各臨床醫技科室在科室管理上，做到科學管理，規范管理。最后對臨床科室在執行醫療規章制度和診療、操作規范，及時完成病歷書寫，提高病歷質量上加強督促檢查。積極協調好醫患間的溝通、科室間的溝通、上下級醫師間的溝通，加強團結、協作，有效降低我院的糾紛率。

醫療質量與安全工作總結2

　　20xx年我院在黨和國家的關懷下，在上級主管部門的大力支持下，完成了我院大型基礎建設，美化了就醫環境，增添了現代化診療設備。服務能力、診療技術同步提升，醫院的發展邁上了新的臺階。院領導及時調整了工作思路，從抓硬件建設重心轉移到抓醫療質量安全上來，調整加強了醫療質量控制機構，增加了質控管理人員，增添辦公設施，更新和完善了醫療質量管理制度和管理辦法，簽訂了目標責任制合同，從而使我院醫療質量管理更加規范，醫療質量明顯提高，醫療安全得到保障，患者滿意度顯著提高，醫療糾紛較往年顯著下降。全院上下形成了事事講質量，處處講安全的良好氛圍。

　　一、領導重視全員參與

　　院領導將醫療質量看做醫院生存之本，把醫療安全作為醫院發展的基石，它是醫院生存和發展的生命線，任何疏漏或缺陷都將鑄成嚴重的不良后果，因此，加強醫療質量安全管理是醫院工作中的重中之重。要求管理部門抓要害，員工抓細節，全員參與齊抓共管，才能確保醫療安全。

　　（一）注重安全教育強化安全意識

　　1.結合我院創建人民滿意醫院活動，醫院特聘請了新陽光心理教育研究所首席心理咨詢師、培訓師劉希良教授來

　　院，做“好醫德、好醫風、好人生”專題講座。全院300多人深受教育，從根本上認識到做一名優秀醫務工作者，除具備精湛診療技能外，還應具有良好的個人素養，職業道德，嚴謹的工作作風，無私的奉獻精神。

　　2.年初紀律整頓時，召開了全院職工安全警示教育會，會上組織學習了《侵權責任法》、《執業醫師法》等相關的法律法規，總結分析了上年度不安全事件，激發職工對發生在自己身邊事件危害性的認識，重溫事件發生時各自的心里感受，充分認識到抓醫療安全的重要性和必要性。

　　3.開展案例教育活動，8月初召開了醫療糾紛案例教育會，會上組織學習剖析某院一起高額賠償的醫療糾紛案例，分析敗訴賠付原因，并回顧分析我院近3年來的醫療糾紛案例，剖析產生糾紛直接根源。

　　（二）開展專項整治注重實際效應

　　今年8月份在全院范圍內開展了圍期2周的醫療安全隱患排查活動。成立排查領導小組，業務院長任組長，制定排查活動方案，明確了職責，確立了職能科室、臨床、醫技科室主任是本次排查活動第一責任人，本著“誰分管、誰負責”的原則，全員發動，人人參與，個個發言，集思廣益，全院共計排查出較大的安全隱患33件，涉及到醫院管理，醫療服務，醫療設備，醫療技術等方面，醫院針對排查出隱患及時召開專題會議，制定整改措施，落實了責任人，使排查出

　　的安全隱患得到整改。

　　二、健全管理機制狠抓措施落實

　　醫療質量安全管理，涉及醫院工作的各個方面，滲透到診療過程的每一個環節，健全管理機制尤為重要，才能有條不紊，抓住關鍵環節，抓住工作重點，抓住要害，才能防患于未然，才能確保安全，有效防范醫療糾紛發生。

　　（一）提升專業技能提高醫療質量

　　為了提升服務能力，我們制定了《提高服務能力實施辦法》，從核心制度，“六個三”管理準則落實，醫療重點環節管理，抗生素專項治理，年度目標責任書落實，患者安全十項目標，手術安全核查等六個方面抓起，特別是抓好醫療環節“六查”，一是主管醫生每日查房不少于兩次；二是上級醫師對新入、危重、診斷未明、治療效果不好病人重點檢查，每周不少于兩次；三是主任（副主任）或科主任查房，重點解決疑難病例，審核新入院、危重患者診斷，治療計劃，決定重大手術及特殊檢查，每周不少于一次；四是科主任、護士長應對科室醫療、護理質量每月按醫院醫療質量自查表自查一次；五是值班醫師對全科病人必須巡查一次，危重隨時查看；六是科室護理部每月護理大查房一次，重點查護理服務，護理措施落實，護理操作技能等。

　　（二）提升服務滿意度不斷改進工作作風

　　醫院工作的唯一金標準是患者滿意，因此，提高患者滿

　　意度是提升醫療質量、醫療安全的有效手段，在《創建人民滿意醫院》活動中，制訂了《提升服務滿意度實施辦法》，其目的.是通過征集，改進，落實服務對象意見和建議來提高患者滿意度，我們的具體做法：一是逐人發放住院患者滿意度調查表，元月至9月份共發、放回收住院患者滿意度調查表10569張，回收率達99.5％，住院患者滿意率在98％以上，使每位住院患者都有權利間接參與醫院管理。二是發放“滿意醫生、滿意護士、滿意醫技工作者”調查問卷，元月至8月份共發放、回收調查問卷6859份，評選出滿意醫務工作者125人次，均給予表彰獎勵。三是發放護理質量調查表，每季度發放一次，共發放調查表770份，全面了解護理工作質量。四是開好病陪人公休座談會和社會義務監督員會議，征集意見和建議100多條，對征集到意見和建議召開專題會議予以落實。五是發放醫院工作人員滿意度調查問卷，臨床醫生、護士以科內住院病人數為基數，醫技人員以臨床醫生、護士、住院病人數為基數，窗口服務人員以臨床醫技人員、護士、住院病人為基數進行綜合調查，共發放調查問卷380份，全面了解其服務質量和滿意度，作為先進個人和科室評選主要條件。

　　（三）加強投訴處理嚴格獎懲兌現

　　制定了醫院《投訴管理辦法》，健全了組織機構，指定了專人負責，明確了工作職責，明確處理流程和辦法，元月

　　至9月份接待較大投訴三起，被投訴三名醫務人員得到了不同程度處理，共處罰金7200元，同時書面檢查，大會檢討，通報批評。本辦法實施以來收到顯著效果，全院投訴率較去年同期明顯下降。

　　（四）注重醫療環節抓好質量安全

　　醫院工作的中心是醫療工作，醫療工作重點是醫療質量，醫療質量的核心是醫療安全，保障醫療安全的重要措施是醫療核心制度落實。為了便于熟記核心制度，醫院將核心制度匯編成歌訣，定制成卡包，發配到每位員工手上，從而使廣大醫務人員核心制度銘記率顯著提高，違背核心制度的人或事明顯下降。為加強環節管理制訂了《醫療質量自查督查月報制度》，臨床、醫技科室每月將自查情況以自查表（臨床35個項目，醫技20個項目）形式逐項自查上報質控科。職能科室結合職責范圍，每月由分管院長帶隊深入科室督查，對存在問題，利用次日晨會予以通報。涉及共性問題在科主任、護士長會上進行點評，并定期下發督查通報。

　　（五）加強無縫隙化管理保診療環節連續性

　　從20xx年開始我院就實行了《行政總值班履行醫療質量查房的管理規定》，加強夜班和節假日醫療工作督查，以保證醫院管理工作連續性，杜絕管理相對真空時段的安全隱患，彌補了醫院臨床一線的醫療人員夜間和節假日缺乏相關職能部門監管的缺陷，確保質量安全管理工作無縫隙化。

醫療質量與安全工作總結3

　　20xx年，神經內科在院領導的大力支持和關懷指導下，秉承“創建全國一流醫院、一流專業學科”的奮斗宗旨，銳意進取，拼搏創新，兢兢業業，在全科醫護人員團結協作和共同努力下，全科醫療質量與安全管理工作均取得了很大的進步。現就20xx年的工作總結如下，并提出20xx年的整改措施。

　　1.綜合目標管理責任制完成情況全面超越去年

　　在科主任和護士長的負責領導下，經全科人員共同努力，20xx年1-11月份門診診療人次13107人次，較去年同期（12269人次）增長6.83%。收住院人數1739人，較去年同期（1674人）增長3.88%；出院人數1709人，較去年同期（1611人）增長6.08%；床位周轉次數22.91，較去年同期（21.72）升高5.48%；病床使用率87.97%，較去年同期（86.87%）升高1.27%；平均住院天數13.33天，較去年同期（13.74）下降2.98%；甲級病案率達100%。

　　2.堅持“三好一滿意”，臨床診療水平明顯提高

　　腦梗死早期靜脈溶栓規模發展，動脈溶栓取得突破；腦卒中早期康復治療全省領先，口碑與效益雙贏；腦血管病的血管內介入治療省內領先、國內先進；獨立開展神經肌肉病理工作，提高我科臨床診療質量；成立神經內科ICU；癲癇專業工作量明顯增加，社會認可度提升。

　　3.實行無假日專家門診

　　發揮門診和急診對外窗口的工作作用，實行365日天天有專家應診。普通門診均為專家坐診，周六、周日均為主任醫師做診。在科內人員少的情況下，仍派出副高以上醫生輪值急診，對急危重病人進行及時救治，卒中綠色通道高效運行。

　　4.加強科室管理，杜絕一切醫療糾紛

　　5.注意思想政治學習

　　在黨支部書記張秀清同志的帶領和組織下，我科多次召開黨員及科室醫護人員會議，學習黨制定的相關文件，及時傳達醫院精神。在全院深入開展，

　　深入學習貫徹執行“創先爭優、爭做齊魯先鋒”活動，“三好一滿意”活動以及反腐倡廉、中國共產黨黨員領導干部廉潔從政若干準則，嚴于律已，潔身自好，自覺接受監督，堅決杜絕醫療腐敗和小金庫行為。

　　20xx年整改計劃：

　　全科同志要在科主任和護士長的帶領下，積極收治病人，增加門診和住院病人數，提高治愈率和危重病例搶救成功率，增加床位周轉次數和床位利用率，降低死亡率和平均住院天數，控制藥品比例。尤其是針對醫保病人的管理，要嚴格執行上級的規定，從門診接診、收住院、藥品比例、自費項目比例、大型檢查等方面要加強管理，使醫保政策能全面落實，真正有利于人民的防病治病。

　　1.進一步完善“三好一滿意”活動。為加強醫患和諧，科室將成立以科主任、護士長為主的服務監督小組，緊緊圍繞如何使病人滿意這個主題開展工作，處處為患者的利益著想，多些換位思考，積極主動地為患者和家屬提供超值服務，使患者及家屬在診療過程中更加舒心、溫馨、放心。

　　2.單病種質控和臨床路徑病例的上報工作需進一步加強，要做到及時準確的上報。對入路徑的病人，要嚴格按照路徑內容進行診療活動。對變異的病人和出路徑的病人，要認真分析其原因并詳細記錄。

　　3.進一步加強抗生素的合理應用管理，規范抗生素的合理應用。

　　4.加強醫護人員手的'消毒衛生工作，減少醫院感染的發生率。一旦發生院內感染，要及時上報醫院感染科，以便形成完善的資料指導院內感染的防治工作。

　　5.對于住院天數超過30天的病人，以前我們沒有重視這一部分，今后要對所有住院天數超過30天的患者，填報表格，分析原因及整改措施，科主任簽字上報醫務部。

　　6.繼續加強住院醫師規范化培訓和科室業務學習，促進全體醫護人員業務水平的提高。

醫療質量與安全工作總結4

尊敬的各位領導、各位同仁：

　　大家好！

　　自從我院開展了醫療質量安全專項整頓工作以來，我在醫德、醫療技術、醫療安全等方面都有了一定的提高。今天，我很榮幸地站在這里，跟大家共同學習。

　　一、認真學習此次活動的指導思想，堅持以病人為中心的服務理念，對病人實行個性化醫療、人性化服務，孕檢人數明顯增加，達到較高水平。在工作中任勞任怨，積極圍繞婦幼衛生工作方針，貫徹了以保健為中心，保健與臨床相結合。面向群體、面向基層、以降消項目及住院分娩為契機，全面貫徹“一法兩綱”大力開展以產科質量為核心、重點抓好產前篩查、高危妊娠管理、艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播等防治工作。

　　二、規范孕產婦系統管理工作，提高保健服務質量，建立了孕產婦保健手冊，對孕產婦進行摸底，按孕早、中、晚期、產褥期所規定的檢查項目進行系統檢查，監護和保健指導，及時發現高危情況，以確保母子安全，同時嚴格按照高危妊娠評分標準進行篩查與管理。為準備懷孕或已懷孕的孕婦進行咨詢、交流、發放宣傳冊；為準備懷孕或已懷孕而不滿3個月的孕婦發放葉酸片，并講解服用葉酸的作用，讓孕婦知道孕產期保健的重要性，盡早孕婦建冊，并進行必要的體檢，以便及早發現問題，及早處理，同時也為系統管理建立檔案資料，以便跟蹤服務。每月進行一次常規的.健康知識講座，其內容包括孕、產期的生理心理變化，營養要求，自我監測，及不良因素對妊娠的影響，母乳喂養的好處、方法、分娩的過程。消除孕婦的緊張、恐懼心理，使孕婦順利、愉快地度過妊娠、分娩期。另外還加大健康教育工作力度，提高孕婦自我保健意識做好婦幼保健工作，把婦幼保健知識《母嬰保健法》真正普及到廣大人民群眾中去，使他們知法、懂法、守法、從而提高自我保健意識，自覺參與保健。

　　通知此次活動，在以后的工作中，我應不負醫院領導和同仁對我的認可，更加努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，不斷加斷孕產婦保健知識的學習，豐富自己的理論知識，精益求精，提高自己的服務水平和技術能力，為醫院做出更大的貢獻。

醫療質量與安全工作總結5

　　20xx年我院堅持以病人為中心的服務理念，深入貫徹三好一滿意服務的工作目標，著力改善醫院服務態度，優化服務環境，規范服務行為，改進醫德醫風，以提高醫療質量，合理收費，降低醫療費用為落腳點，努力為患者提供優質的醫療服務，全面提升了醫療質量和服務水平。現將20xx年上班的醫療質量管理工作總結如下：

　　一、加強醫療質量管理，確保和提高醫療服務質量。

　　1、認真按照核心制度內容，促進各項制度的落實。

　　根據年初制定的計劃，重點抓好核心體系的實施、病案質量管理和科室自身建設。今年，我們將繼續加強16個核心系統的實施和實施。各科室嚴格執行首診責任制、三級醫師查房、疑難病例會診、危重病人搶救、會診、術前會診、死亡病例會診、交接班等核心制度：一是要求各級醫生對住院病人進行三次檢查：即接班后，值班醫生重點檢查危重病人和特殊病人，一般夜間在病房檢查病人，交接班前重點檢查危重病人和特殊病人的處理；二是加強圍手術期質量控制，要求各級醫生對手術病人的管理做到五不：不把問題帶入手術室，毫無疑問地做手術，不確定盲目做，不參與術前討論不擅自做，如果你沒有充分的術前準備，不要匆忙做。三是重視風險科室和風險項目的監管：堅持對急診科、重癥監護室、婦產科、手術麻醉科等風險科室進行經常性檢查和現場評估，發現缺陷，及時解決，預防。充分保障了患者的醫療安全。四是堅持護理部查房，監督檢查護士履行崗位職責，及時發現護理工作中的偏差，及時糾正。堅持每月召開護士長例會，針對工作中存在的不足，制定針對性、有效的改進措施，確保護理質量和護理安全。

　　2、規范病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質量。

　　今年，我們將嚴格執行病歷書寫基本規范和運行安全驗證制度，每月兩次對病房隨車病歷進行抽查。病案方面，重點監督病案書寫的及時性、三級查房書寫質量、治療計劃的合理性、病情通報的有效性，做到及時發現、及時反饋、及時糾正；在最終病案抽查中，醫務部重點關注病案書寫的'高質量和完整性，包括大中型手術術前討論、重癥患者書寫質量、依法執業、醫囑執行記錄等。20xx年，醫療部門發布了12份關于醫療質量監督的通知。通過嚴格抓好病案質量，各項規章制度落實到工作的各個環節，與質控委員會共同逐步建立起全院、科室、集團三級質控網絡，確保醫療質量和醫療安全。

　　一、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量

　　（一）醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是醫院管理的根本目的。醫療質量是醫院的生命線。醫療水平和醫療質量的高低直接關系到醫院的生存和發展。20xx年，在“醫療質量服務年”的基礎上，我院把減少醫療質量缺陷、及時排查和消除醫療安全隱患、減少醫療事故糾紛、消除醫療事故作為重中之重。我們醫院嚴格控制醫療質量。各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診責任制、三級查房制、疑難病人會診、危重病人及術前術后討論制。增強責任感，注重醫療活動的動態分析，做好各項預防措施。針對患者對醫療知情權要求的提高，完善各種告知制度。質量控制管理得到加強。住院病案書寫執行xx市中醫病案書寫實施細則及評分標準。經過近一年的運行，我院住院病案書寫在全市中醫系統住院病案質控檢查中排名第二。在前十名獲獎病歷中，我院占三名，前兩名均為我院醫務人員。

　　（二）優化醫療服務流程以提高醫療質量的基礎。服務流程是醫療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛技人員的基礎上，優化的醫療服務流程決定了醫療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫院的長期生存能力，使醫院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復和浪費，使醫院現有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發揮專業技術人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供溫馨便捷、優質的醫療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯網，減少掛號排長隊，部分專家設立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫技科室出報告單推出承諾。護理部門在開展護士評選活動中涌現了一批先進護士，全年評出護士56名，護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達96%。

　　（三）實施醫療質量和醫療安全教育是加強醫療質量的基礎。如何提高管理者的素質，加強醫務人員的素質教育，是質量管理的基礎。提高醫療質量不可能僅僅依靠幾位管理者或一些醫務人員的努力，而需要全體醫院員工樹立正確的人生觀、價值觀和職業道德；需要強烈的責任感、奉獻精神和同情心；要樹立強烈的醫療質量和醫療安全意識，；醫院全面開展優質服務和“安全就是節約，事故就是浪費”活動，激發了員工的敬業精神和學習奉獻精神，形成了比較、學習、追趕、超越的良好氛圍。

　　（四）建立完善的質量管理體系，規范醫療行為是核心。近年來，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了崗位職責、醫德醫風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衛、后勤管理、財務財產管理、統計報表管理、醫療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫療質量管理、護理質量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫德醫風管理等26項質量控制考核細則；制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。

　　建立符合醫院實際情況的質量管理體系。醫院成立了以院長、副院長、醫務部和各臨床科室為成員的質量管理、質量控制和考核領導小組，負責全院的質量管理工作。全院主要領導親自關注，；主管領導要特別注意，；職能部門每天都在關注，；臨床科室一直關注醫療質量和醫療安全管理模式。

　　加強醫療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關。“抓三基”、“促三嚴”、落實“三級醫師”查房制度。醫務科經常組織院內職工學習衛生法律、法規、制度、操作規程及操作常規，并記入個人業務檔案。近年來通過開展以醫療業務管理，努力提高醫療質量，確保醫療安全為目標的全方位質量管理工作，使醫院的各項工作達到到了綜合目標責任制預期目的，醫療質量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫療事故發生，醫療糾紛也相對較少，提高了醫療質量，確保醫療安全，今年順利通過浙江省三級乙等中醫院復評工作。

　　二、提高醫療質量，降低醫療費用是醫院最根本的目標

　　提高醫療質量，降低醫療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優良的醫療服務是醫療體制改革的最根本目標。降低醫療費用，提高經濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫護人員等共同關心的社會問題，它是社會性質和服務宗旨的直接反映。作為醫院的管理者要從加強科學管理素質，降低管理成本著手，從提高服務質量和業務質量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。

　　今年，我院嚴格執行藥品及大型醫療器械設備采購招標政策和藥品“序貫定價”政策，實行醫療服務價格分類核算、分類管理和調整，降低了醫療總費用，降低了藥品收入占醫院總收入的比例。“價格加價格”政策實施后，我院藥品收入減少500多萬元，真正減輕了患者的經濟負擔。要實現“降低患者成本”的目標，首先要解決思想認識問題，提高醫德醫風。要堅持“為人民服務”的宗旨，正確處理社會效益與經濟效益的關系，把社會效益放在首位，防止片面追求經濟效益而忽視社會效益的傾向。“以病人為中心”，以廣大病人的利益為前提，切實把醫療工作作為崇高的事業，處理好醫院、個人和病人的利益；認真開展合理檢查和合理用藥，提供優質低價服務，在醫療工作中認真實踐“三個代表”重要思想。

醫療質量與安全工作總結6

　　20xx年是我院創建三甲醫院的關鍵之年，全院質量與安全管理工作緊緊圍繞全面貫徹落實黨的十八屆三中全會精神，落實新醫改要求，以創建三級甲等醫院、平安醫院為契機，以提高全院質量與安全管理能力為核心，尤其是不斷提高醫療、護理服務質量與安全為重點內容，努力提高醫護服務水平和醫護服務質量、確保醫療安全、不斷優化服務流程、強化醫院內涵建設、提高患者滿意度為主要內容，做了一些卓有成效的工作，現將具體工作總結如下：

　　一、加強領導、建立健全組織機構

　　為不斷提高醫院質量與安全管控能力，提升管理水平，進一步增強醫院整體服務質量和能力，醫院質量與安全管理委員會從加強組織領導、提升工作效率、確保醫療安全的角度出發，根據工作需要調整充實了領導成員，最大限度做到群策群力、管理科學、突出水平，以更好的服務醫院總體發展戰略。各委員會及領導小組也根據人員變動等實際情況調整充實了成員，優化了人員結構，使質量與安全管理工作科學有序開展，為全院質量與安全管理工作提供組織保障。

　　二、以創建三甲醫院為契機，抓好重點工作

　　（一）20xx年上半年醫院質量與安全管理委員會召開了全院質量與安全管理工作會議，會議上審核通過了關于調整各級各類委員會及領導小組的事宜（烏一院【20xx】21號文件）和關于調整‘創建三級甲等醫院’工作的事宜（烏一院

　　【20xx】51號文件），會議進一步明確了今年醫院質量與安全管理工作的重點是緊緊圍繞醫院等級評審做好相關工作，嚴格按照等級評審條款的標準落實各委員會工作，服務醫院創建三級甲等醫院大局。

　　（二）建立長效機制，努力提高全院質量與安全管理水平。為了不斷提高全院質量與安全管理水平，形成長效機制以及創三甲工作要求，質管科作為醫院質量與安全管理委員會的下設機構，全權負責全院質量與安全管理的日常工作。質管科根據20xx年醫院質量與安全管理工作計劃，督導各委員會按照三甲條款標準修訂并審核了各委員會和領導小組工作職責及工作制度，督導各委員會完成了上半年召開會議工作，收集各委員會會議記錄、檢查分析整改報告及對本委員會質量與安全管理建議及提案。通過修訂工作制度等一系列措施加強管理、形成長效機制，督導各委員會履行職責，使全院各委員會和領導小組工作制度化、科學化、規范化，不斷推進全院質量與安全管理工作健康發展。

　　（三）強化管理，不斷提高全院綜合治理工作水平。上半年以來，按照上級要求和市衛生局綜合治理目標考核要求，我院把全院綜合治理工作擺在重要位置來抓，由分管副院長親自督導，綜治辦主任親自負責，按照全年綜合治理工作目標推進各項工作有序進行。根據當前維穩新要求，我院積極開展醫院綜治工作，落實安全責任，強化安全措施，建立長效管理機制，著力整治安全隱患，確保醫院安全生產形勢繼續保持總體穩定，為經濟社會和衛生事業發展營造安全、穩定的環境。

　　（四）強化醫療、護理質量安全，構建和諧醫患關系。上半年以來，督導醫療質量與安全管理委員會及護理質量與安全管理委員會進一步加強醫療、護理質量管理，確保醫療安全。醫務科、護理部重點健全醫療、醫技、護理各專業技術標準，疾病診療規范及技術（三）強化管理，不斷提高全院綜合治理工作水平。上半年以來，按照上級要求和市衛生局綜合治理目標考核要求，我院把全院綜合治理工作擺在重要位置來抓，由分管副院長親自督導，綜治辦主任親自負責，按照全年綜合治理工作目標推進各項工作有序進行。根據當前維穩新要求，我院積極開展醫院綜治工作，落實安全責任，強化安全措施，建立長效管理機制，著力整治安全隱患，確保醫院安全生產形勢繼續保持總體穩定，為經濟社會和衛生事業發展營造安全、穩定的`環境。

　　（四）強化醫療、護理質量安全，構建和諧醫患關系。上半年以來，督導醫療質量與安全管理委員會及護理質量與安全管理委員會進一步加強醫療、護理質量管理，確保醫療安全。醫務科、護理部重點健全醫療、醫技、護理各專業技術標準，疾病診療規范及技術操作指南，落實醫療、護理核心制度等工作，持續提高醫護服務質量與水平，加強醫患、護患溝通。

　　構建和諧醫患關系。

　　（五）督導藥事、院感、安全生產等各委員會日常工作，編寫繪制了醫院管理、行政、醫療、護理、門診、感染管理、后勤、設備、應急預案等質量管理控制流程圖，以及流程文字說明。用圖文結合的方式，簡明扼要地描述了醫院質量控制體系的流程管理。

　　（六）完成臨時性工作任務，不定期的對重點部門醫療質量方面工作進行抽查，發現問題及時反饋至相關科室，督促整改。

　　三、上半年工作中存在的問題

　　（一）按照三級兒童醫院評審要求，我院部分科室有關質量與安全管理持續改進條款中要求達A級的條款仍需協調和督導各有關部門不斷持續改進，完善相關資料。

　　（二）全院性質量與安全管理制體系不健全，對職能科室質量與安全管理檢查范圍有待進一步明確。

　　（三）按照我院質量與安全控制體系要求，全院性質量與安全管理性制度有待進一步完善，對各部門督導檢查流程需進一步明確和細化。

　　（四）對全院性質量控制工作缺乏統籌安排，醫院大質控工作有待繼續探索和完善。

　　（五）臨床、護理、藥事等重點科室重點環節質量與安全管理工作職責不明確、任務劃分不清、長效工作機制不健全，全院質量與安全管理工作中仍有盲點、盲區。

　　（六）各委員會工作有待進一步加強和規范。

　　四、下半年工作安排

　　（一）繼續按照等級醫院評審各項條款的要求，積極穩妥的推進創三甲工作順利進行，確保我院創建三級甲等醫院申報成功。

　　（二）加強法律、法規、各類質量管理制度的學習及培訓，不斷提高責任意識和服務能力。

　　（三）進一步完善和豐富醫療質控管理工作內涵，積極組織創建系統配套的文件材料，貫徹在實際工作中應用，切實把我院質量管理工作做實做細。

　　（四）加強醫院質量管理控制體系建設，充分發揮管理職能。督促各委員會適時召開下半年工作會議，分析和討論工作中存在的問題，督促各委員會下設辦公室，健全會議紀要和工作報告，落實整改意見。

　　（五）繼續完善各項制度，狠抓落實，持續改進醫療質量。

　　（六）將服務缺陷管理納入全院質量與安全管理范疇，從病人滿意度中查找不足，對每條缺陷認真調查，落實及反饋，隨時改進服務態度，以實際行動提高病人的滿意度。

　　（七）開展醫院全面質量管理控制工作，將行政、后勤、設備、器械工作，增加到質量管理控制。將醫療安全不良事件報告管理工作，納入質量管理控制。

　　（八）實施日常監控，深入科室監督各項醫療衛生法律、法規、部門規章、診療護理規范的執行情況，提出合理化建議，促進醫療質量的提高。

醫療質量與安全工作總結7

　　20xx年為貫徹落實衛生部“優質護理服務示范工程”活動，我院積極響應、全力以赴投入到創建“優質護理服務示范醫院”活動中，采取先試點后推廣的形式，不斷轉變服務理念，改變工作模式，優化工作流程，以“基礎護理”為立足點，以“試點病房”為契機，在全院范圍內開展主題為“夯實基礎護理，提供滿意服務”的優質護理服務活動，并通過服務競賽，逐層評選出“優質護理服務示范病房”2個，授予“優質護理服務示范病房”獎狀，并給與獎金鼓勵。通過創建“優質護理示范醫院”從根本上改善了護理服務，提高護理質量，真正將基礎護理落到實處，做到讓患者滿意、社會滿意、政府滿意。在此期間，我們認真思考，總結經驗，克服困難，不斷探索，努力爭創“優質護理服務示范醫院”。

　　現將我院創建“優質護理服務示范醫院”活動的工作情況總結如下：

　　一、加強領導，開展宣傳

　　1、制定創建工作實施方案，成立領導小組，院長、書記任組長。

　　2、護理部分兩批啟動“優質護理服務示范病房”，分別召開全體護士動員大會，提高認識，統一思想，積極投入到創建活動中。

　　3、分管院長、護理部深入科室與護士現場座談，將衛生部關于開展“優質護理服務示范工程”的精神進行解讀，然后針對如何落實基礎護理，豐富服務內涵，提高護理質量等內容進行專題討論，護士長及護士結合本科實際，提出自己對開展護理示范病房的想法和好的建議。達到全科統一思想，轉變護理服務理念的目的。

　　4、組織示范病房護士長及骨干外出參觀學習，借鑒兄弟醫院好的做法，拓寬思路，為創建工作奠定基礎。組織全院臨床病區護士長及護士院內交叉參觀學習、經驗交流，采取一對一幫扶形式，全面推進優質護理服務工作。

　　二、確定示范病房

　　1、通過各科申報，選取了護理工作量大，危重病人多的病區：心內科、神經內科、普外科、腦外科、婦產科、骨外科、泌尿外科作為“優質護理服務示范病房”。

　　2、各病區護士長與醫院簽訂了《“優質護理服務示范醫院”工作任務責任書》。通過簽訂工作任務責任書、開展定期考核、實施動態管理的工作模式，達到樹立一批先進典型，發揮試點病房的帶動作用。

　　三、加強管理，強化措施

　　1、護理部組織全體護理人員學習“優質護理服務”知識并考核，制定創建“優質護理服務示范病房”工作細則。

　　2、試點病房結合科室工作特點，制定創建活動實施方案及具體工作計劃。

　　3、制定優質護理服務住院病人滿意度調查表，通過開展調查分析，找出護理工作中存在的問題及薄弱環節，積極進行整改。

　　4、完善基礎護理質量考核評分標準，進一步細化和量化護理質量考核指標，并將考核結果與科室及護士的業績掛鉤。

　　5、護理部對照“湖北省優質護理服務示范醫院”評審標準，開展自評自查工作，找出不足，及時按照評審標準的要求逐一完善我院護理工作，并以此為契機全面提高我院護理水平，為患者提供“優質、安全”的護理服務。

　　6、積極招聘護士51人，優先滿足“護理示范病房”人力資源配置，確保病房護士與床位比達到0.4：1，保障基礎護理有效落實。

　　四、突出重點，拓展內涵

　　1、創新模式，學習先進做法。動態調整績效考核制度及分配方案，將護士完成護理工作的數量、質量及住院患者滿意度等考核結果納入績效考核內容。

　　2、明確工作職責，實施責任護理。實行責任護士包干制，人人都是責任護士，做到人人有事做，事事有人管。

　　3、改革排班模式，實行彈性排班。推行APN排班，實行無縫隙、全程責任護理。

　　4、根據科室護理工作量及護理人力配置情況將護士責任分組，設置責任組長、責任護士、助理護士，并嚴格按照準入條件設置人員。

　　5、簡化護理文書，縮短書寫時間。制定各種表格式護理記錄單，統一制定書寫模板，規范全院護理文件書寫，使護理文件書寫更加簡潔，最大限度縮短了書寫時間，護士有更多的'精力投入到護理服務中。

　　6、更新工作流程，實現責任追究。修訂護理人員分層管理職責、護理工作流程、護理質量考核標準，明確職責、落實崗位責任制。

　　7、夯實基礎護理，提供滿意服務。將護理服務內涵、服務項目進行公示，接受社會及廣大患者的監督。購置基礎護理服務工具，每周確定基礎護理日，保障基礎護理的落實。通過落實基礎護理，體現護士對患者的細心照顧和關懷，融洽護患關系，提高了護理服務滿意度。

　　五、協調職能部門，實施垂直管理

　　積極協調相關職能部門，成立臨床支持中心。護理部積極協調總務科、藥劑科、物資供應中心、檢驗科、器械科等護理支持系統，為創建“優質護理服務示范醫院”提供有力保障。

　　六、依法執業，保障安全

　　1、為貫徹落實《護士條例》，護理部對全院護理人員進行《護士條例》的培訓及考核，進一步規范護士的執業行為，切實落實護士執業注冊和持證上崗等相關規定。

　　2、進一步完善重點科室（手術室、急診室、ICU）各項護理管理制度、護理質量考核標準及護理操作流程，嚴格執行技術準入制度，從而保障護理安全。

　　3、嚴格按照國家標準發放護士津貼，護士夜班費從10元/班次提高至30元/班次。示范病房護理人員獎金按照醫院重點專科的獎金核算標準發放。

　　七、加強培訓，提高素質

　　1、每月開展基礎護理操作技能培訓，使基礎護理操作更加規范、專業。

　　2、每月開展全院護理業務講課，鼓勵年輕護士擔任主講，提高護士主動學習能動性，培養護士自信心。

　　3、認真實施護士的崗前培訓及崗位培訓，內容包括法律法規、護理核心制度、護理專業知識、技能，并進行考核，合格者方能上崗，有效降低了護理風險。

　　護理部對全院在職護理人員進行分層考核，穩步提高各級護理人員技術能力。對重癥、手術、急診、供應室分別進行專科理論和專科操作技能的培訓及考核，達到人人過關，熟練掌握、靈活運用，最大限度保障護理安全。

　　八、加強監控，保障質量

　　1、護理部自制護理安全警示標識，提醒護理人員及患者規避風險。完善毒、劇、麻、高危藥品及急救物品、藥品管理制度。

　　2、加強護理質量的環節監控。對護理人員環節監控，新護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。對病人環節進行監控，新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。護理操作的環節監控，輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等作為護理管理中監控的重點。

　　3、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，有效解決，并從護理流程、護理管理的角度進行分析問題，吸取教訓，總結經驗，提出防范與改進措施。

　　九、制定預案，提高應急能力

　　1、制定了“緊急情況下護理人力資源調配預案”，應對病人驟增或突發公共事件，全院合理調配護士，確保護理安全。

　　2、護理部重新修訂并形成了25項風險事件的護理應急管理預案。預案貫穿護理操作、處置、配合搶救等各環節和過程。對高風險科室：手術室、急診室、重癥監護室進行急救演練及停電、火災演練。臨床病區開展了突然發生猝死、藥物引起過敏性休克、患者住院期間出現摔傷的、住院患者發生墜床、輸液、輸血反應的應急預案及程序。演練之后，護理部現場點評，分別提出存在問題，共同討論改進措施。通過演練，使護理人員充分了解應急情況下應該采取的處理程序，從而在護理工作中遇到各種突發事件時，能采取各種得力措施和有效辦法，熟練使用各種急救技術和裝備，做到規范處置，及時化解危機。

　　十、初步取得的成績

　　1、護理人員理念改變：以病人為中心，滿足病人需求。

　　2、工作模式改變：實行責任分組，所有護理工作落實到人，增加了責任意識。

　　3、護理內容改變：治療和基礎護理逐漸等同化。

　　4、護理排班模式改變：APN排班，減少交接班次數，實施全程無縫隙護理。

　　5、護患關系改變：和諧了護患關系，形成良好的了護理工作氛圍。

　　6、病房環境改變：陪護減少了，病區環境安靜、整潔有序。

　　7、滿意度的改變：護士關心病人，病人理解護士，提高了護理服務滿意度。

　　十一、存在問題

　　1、醫院部分職工轉變觀念不到位，缺乏對優質服務示范工作的理解和支持。

　　2、醫院的支持系統需進一步完善。

　　3、護理垂直管理不到位。

　　4、護士還承擔著部分護理工作以外的事情。

　　下一步，我們計劃在全院護理單元鋪開優質護理服務工作，穩步推進優質護理服務，力爭提高醫院整體護理水平，以適應醫院改革發展創新的需要。護理部將不斷完善、不懈探索，努力將優質護理服務工作做實做細。

醫療質量與安全工作總結8

　　在接到大西公司《關于繼續從嚴深入開展質量安全大檢查活動的通知》文件后，我項目部抓緊落實，成立了質量安全大檢查活動領導小組。

　　4月份由質量安全大檢查領導小組以及各組員參加，不定期對鋼筋加工廠、拌和站、橋梁、路基工點進行全面檢查。

　　質量安全大檢查的檢查情況總結如下：

　　一、質量安全大檢查總體情況

　　在安全上對高空作業、臨時用電安全、基坑防護、警示牌的'設立等方面進行了檢查；質量上

　　對鋼筋籠制作、墩身施工、墩身外觀質量、樁基施工、路基施工等方面進行了檢查。各架子

　　隊已對以上方面進行了重點控制，總體情況良好，但個別方面還存在不少問題，需認真整改。

　　二、檢查的主要內容及存在的問題、整改要求安全控制方面：

　　1.墩身高空作業安全防護欄沒有安全防護網。

　　2.墩身高空作業有少數人不帶安全帽和安全帶。

　　3.施工用電接線不規范，存在亂接亂拉現象。

　　4.基坑防護圍欄被隨意拆除。

　　5.滅火器失效，消防器材工具有丟失現象。

　　6.施工用電沒有責任人，現場電纜線有亂拉現象。

　　7.便道危險區沒有提醒標志。

　　三、質量控制方面：

　　1.閃光對焊個別接頭不同軸，外觀質量較差。

　　2.鋼筋籠主筋與加強筋連接出現個別燒傷現象。

醫療質量與安全工作總結9

　　一年來，我院在衛生局的直接正確領導下，認真學習衛生部、局關于醫療衛生體制改革的有關精神，投身醫療衛生體制的改革，廣開醫療市場，積極參與市場競爭。堅持以病人為中心，一切為病人效勞，不斷提高醫療效勞質量，改善效勞態度。嚴抓各種醫療質控指標，提高醫療整體水平有效減少醫療糾紛，杜絕了醫療事故的發生。

　　現對本年度醫療醫療治療和醫療安全工作總結如下：

　　一、切實改善醫療效勞

　　加強醫德醫風和醫療法律法規、規章制度教育，使廣闊職工進一步樹立全心全意為病人效勞的思想，堅持“以病人為中心〞的效勞理念，認真開展了內容為“效勞好、質量好、醫德好、群眾滿意〞的“三好一滿意〞活動，不斷提高醫療效勞水平。創新效勞流程，優化診療環境。充實門診醫師，合理安排工作時間，堅持準時開診，保證病人及時就診。建立醫療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。

　　加強醫患溝通，完善溝通內容，改良溝通方式，注重溝通效果，切實加強醫院根底管理，建立健全醫療安全管理組織，落實各項核心醫療工作制度和安全措施，保證醫療儀器設備合法、合理、安全使用，防止發生醫療過失和事故。嚴格技術準入制度，標準醫療執業行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》，加強藥品、醫療器械采購、儲存、使用的監督管理。

　　二、切實提高醫療效勞質量

　　醫療質量安全事關群眾的健康安危，是醫療效勞的`生命線，是醫院管理的核心內容和永恒主題。醫療安全的進行首先要提高醫療質量，提升效勞水平。加強醫療質量管理，狠抓規章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心〞，以質量為核心，以質量安全為主題，認真落實各項規章制度、崗位職責，嚴格執行診療技術常規，把各項制度落實到各個環節之中。

　　成立姚市鎮衛生院醫療質量管理小組,加強醫療文書質量管理，嚴格執行《病歷書寫根本標準》，對病案質量實施全程監控和管理。制定姚市鎮衛生院專業技術人員考核方案，以落實獎懲機制，確保獎懲到位，對醫療效勞質量考核成績優異的科室或個人給予表揚和物質獎勵;對醫療效勞質量考核結果不達標的科室或個人除給予經濟處分和全院通報批評，強化“三基三嚴〞訓練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫務人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，并將考核結果與個人考核掛鉤，確保醫療技術人員自身技術素質的不斷完善和更新，全面提高醫務人員業務素質。

　　三、建立完善的質量管理體系，標準醫療行為是核心

　　今年，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了相關的管理制度及考核細那么，并制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、標準化、標準化。

　　四、依法妥善處置醫患糾紛

　　依據有關法律法規，把醫患糾紛處置納入法制化、標準化軌道，維護醫患雙方的合法權益。根據《醫療事故處理條例》成立了姚市鎮衛生院醫療糾紛協調處理小組，依法妥善處理好醫患糾紛。堅持預防在先、發現在早、處置在小的原則，建立健全醫患糾紛預防處置機制，周密落實相關防控措施，努力化解各類醫患糾紛，防止因醫患糾紛引發群體性的事件和惡性的事件。

　　五、強化安全措施，確保醫院安全

　　定期組織重點崗位工作人員學習培訓，落實各項內部安全保衛措施。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所重點檢查(如藥庫、門診、病房等)，對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材完好。我院實行院領導總值班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處。嚴格落實安全責任制，搞好不穩定因素排查，發現問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現重大安全責任事故。

醫療質量與安全工作總結10

　　一、接到衛生局關于《轉發自治區衛生廳關于開展醫療機構醫療質量安全工作專項檢查的通知》文件后我院領導十分重視，立即召開了動員會議，組織全院醫務人員認真學習自治區衛生廳及市衛生局的有關文件，進一步提高對醫療安全、醫療質量的認識。

　　二、按照文件的精神及檢查內容對本院的醫療質量、醫療安全于本月進行自查并進行了分工，實行負責制，由業務副院長抓落實，分工到科室，到具體責任人，進一步提升醫療質量，確保醫療安全。

　　1、重點對搶救室制度、工作流程再次檢查；對急救藥品、物品進行了再清點，要求做到無遺漏、無過期。同時還安排兩次醫療質量、醫療安全專題培訓課程，對我院相關員進行多項急救知識培訓，要求醫護人員人人熟悉，其他人員人人了解。

　　2、對供應室滅菌效果進行了監測，監測結果達標；手術室、口腔科、檢驗科等科室要求嚴格按制度執行，確保無交叉感染發生、無過期失效藥劑及試劑、消毒嚴格。

　　3、毒麻藥品按規定制定專人嚴格管理，并再次對醫務人員進行了規范毒麻藥品使用與管理的再培訓，確保無亂開亂用現象。

　　4、藥品、器械、醫療事件等由相關監管組織長期監管，并建立由相關的防范措施、應急預案，并記錄在冊，定期檢查。

　　5、放射科、檢驗科按制度嚴格管理，經多次抽查沒有發現劇毒試劑、危險品的.存放。6、對醫療質量、醫療安全的監管人員進行了工作調動并及時補選，已詳細的做好交接班。醫療質量、醫療安全管理組織健全、監管到位，每月有醫療質量、醫療安全反饋，發現問題及時整改。

　　7、對自查自糾工作進行了點評，總結，表揚先進科室，對發現問題的部分，限期整改并要求拿出限期整改的方案，確實把醫療質量、醫療安全工作落實到位。

醫療質量與安全工作總結11

　　本年度科室以提高醫療質量，保障醫療安全為前提，在醫療安全和管理方面又邁進了一步，麻醉科是高風險科室，醫療質量和安全永遠是科室工作的重中之重，醫療安全工作事關手術患者生命安全和身體健康，現將一年來的醫療工作安全總結如下：

　　1、科室成立了醫療質量和安全管理小組，對各小組成員明確職責和分工，并不定期檢查，每月召開一次醫療質量和安全管理小組會，對科室出現的問題進行評價、分析、反饋、整改，不斷持續改進。

　　2、制定了嚴格的科室規章制度、獎懲措施和責任追究制、制定了科室崗位職責、診療規范、操作常規，麻醉意外及并發癥的處理、術后鎮痛的規范、麻醉蘇醒評分表，建立了麻醉科與輸血科的溝通制度并不定期進行培訓、考核，在每月一次組織的科務會上針對反復出現的問題提出整改意見，杜絕醫療差錯事故和醫療糾紛的'發生。

　　3、依據醫院質量與安全管理計劃，制定了科室質量與安全培訓計劃，對科室醫護人員進行培訓，知曉率達95%。

　　4、利用科室晨會對當天擇期手術患者根據個人業務水平能力進行合理安排，對在術前訪視中出現的疑難病人進行術前討論，以便制定出最佳麻醉方案，必要時親自參加手術，保障病人在圍手術期的安全，對急危重癥病人成立搶救小組，分工明確，相互協作，保障病人的安全最大化。

　　5、加強圍手術期的管理，今年，我科在術前訪視、術后訪視，手術安全核查、術前病人評估、麻醉效果評定、麻醉知情同意書的告知、麻醉意外和并發癥的處理、麻醉文書的書寫等，不斷提高了圍手術期病人的安全。

　　6、做到“三準確”，加強對病人家屬的溝通，特別是對一些危重病人，隨時告知家屬手術進行的進行情況，讓家屬感到滿意的同時也杜絕一些醫療糾紛，加強對手術科室醫生的溝通，對病人的情況有一個清晰的了解，取得病人的理解、信任和支持，以便更好的配合手術，完成手術。

　　7、保持急救藥品和器械的完好率為100%，交接班時認真核對，遇到各科急救病人，能在最短的時間內迅速開始急救插管、手術搶救，并在搶救中做到思維敏捷、操作熟練、靈活。

　　8、專人負責醫療設備的保養、做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床手術工作正常運轉。

　　9、每月進行1次“三基”考試和半年進行一次醫師的定期考核并達標。

　　10、根據二級甲等醫院麻醉醫療質量基本標準，我科20xx年麻醉醫療質量控制如下：

　　（1）、各種神經阻滯成功率≥98%；

　　（2）、硬膜外阻滯成功率≥98%；

　　（3）、與麻醉相關的ⅰ、ⅱ級醫療事故發生率為0；

　　（4）、非危重病人麻醉死亡率為0；

　　（5）、術前訪視、術后隨訪率98%；

　　（6）、腰麻后頭痛發生

　　（7）、“三基”考核合格率100%；

　　（8）、麻醉記錄單書寫合格率>;99%；

　　（9）、麻醉技術操作（實施麻醉操作和術中監護）合格99%

　　（10）、硬膜穿破發生率

　　（11）、搶救設備完好率100%；

　　（12）、消毒滅菌合格率100%；

　　（13）、萬元以上麻醉設備、儀器完好率>;98%；

　　（14）、醫院感染率≤5%；

　　（15）、成分輸血率≥100%；

　　（16）、甲級病案率≥95%（無丙級病案）。

　　總之，科室醫療質量和醫療安全，重于泰山，我們將以二甲復評為契機，持續改進醫療質量，保證醫療安全，切實樹立“以病人為中心”的醫療服務理念。從每一個醫護人員做起，從崗位職責、治療規范、手術流程、操作常規、應急預案上做起，每時每刻抓安全，把醫療質量和安全工作滲透到我們的業務工作中，為保障我院就診患者的健康而作出我們最大的努力。

醫療質量與安全工作總結12

　　20xx開年以來，全體員工圍繞醫院工作重點，落實經營目標，以創新發展為主線，以改善醫療服務活動為抓手，以創建平安醫院、行風建設等活動為載體，切實提升醫院服務水平，持續改進醫療質量，大力弘揚高尚醫德，構建和諧醫患關系，爭創人民滿意醫院。

　　（一）嚴格依法執業

　　1.加強機構準入管理。嚴格按照《醫療機構管理條例》的有關規定辦理《醫療機構執業許可證》并能及時校驗、變更，嚴格遵守法律法規和醫療技術規范，嚴格按照核準登記的診療科目開展診療活動，無擅自增設醫療科目的行為。

　　2.加強人員準入管理。按照《執業醫師法》、《無錫市醫師多點執業實施辦法》、《護士管理辦法》以及《醫療機構從業人員行為規范》嚴格衛技人員執業注冊和執業行為的管理。

　　3.嚴格醫療技術準入。

　　①嚴格按照衛生部下發的一、二、三類醫療技術文件以及上級衛生行政部門要求進行醫療技術備案，現備案的二類技術共計11種。

　　②根據省衛生廳下發的新的手術分級管理制度，我院手術分級管理的相關文件，完善了醫院手術及麻醉權限的管理。

　　③加強醫療技術管理，嚴格手術權限、抗生素使用權限的授權管理。每年對手術權限抗生素使用權限進行再考核再授權。

　　（二）提高基礎質量

　　1.加強核心制度執行。結合12版等級醫院評審標準，制定了我院《醫療質量持續改進與控制方案》，按方案要求充分發揮醫院院、科二級管理組織、范文寫作三級管理網絡的作用，院部定期召開各類委員會會議、科室QC小組積極開展活動，加強各職能部門、科主任和護士長的指導、督促、管理作用。強調在質量管理中運用PDCA的方法，從嚴抓核心制度落實（20xx年根據新版的病歷書寫規范重新修訂了14項核心制度）全面落實十四項核心制度，加強對醫務人員十四項核心制度培訓及考核采取定期檢查、抽查等形式抓好基礎、環節，終末質量管理，每月有通報，每季有點評，并形成質量簡報，提出整改意見反饋科室，實施醫療質量持續改進。

　　2.完善急診科建設，提高應急能力。抓好急診科本身業務能力、技術能力、反應能力的建設。醫院對急診科的管理嚴格按照江蘇省醫院急診醫學科建設管理

　　規范要求實施，按照支援型配置，組織規范，引進急診科主任一名，固定護理班子，進一步完善急診科隊伍建設。急診搶救醫生配置符合醫療資質、搶救技能和專科專治；三名急診護士參加急診專科護士培訓并通過考核獲得證書；搶救設施、設備、藥品符合規范要求。組織進行急診急救知識的培訓，并派人員參加無錫市急救中心組織的院前急救知識的培訓。1-5月急診總人次20034，急診搶救成功率96.8%

　　3.規范設置醫患溝通中心。為進一步提高醫療質量，確保醫療安全，構建和諧醫患關系，成立了醫患溝通中心，建立組織，明確職責，并且重新梳理了醫療事故糾紛等的處理流程機制，加強醫患之間的溝通，提高患者對疾病診療全過程及其風險性的認識，減少醫患之間因醫療信息不對稱而產生的矛盾和糾紛，同時，增強醫護人員的責任意識和法律意識，提高了醫療服務質量。上半年投訴共4例，均得到了滿意的處理，上半年無重大醫療事故醫療糾紛。

　　（三）不斷提高醫療質量，確保醫療安全。

　　1.持續改進醫療質量，確保醫療安全。堅持醫療質量控制長效體制，持續監控醫療質量。定期召開各質量管理委員會會議；每月科主任進行科內醫療安全自查，職能科室每月將醫療質量檢查情況通過質量反饋單到科室，督促各個科室質量管理小組的活動，對監督中發現的問題及時整改，并追蹤改進，完善三級管理體系。

　　2.認真實施臨床路徑管理工作，促進醫療質量管理科學規范。根據衛生部下發的臨床路徑管理文件，結合醫院自身實際，制定臨床路徑方案，建立臨床路徑管理定期評價和考核制度，進行臨床路徑管理培訓。目前，我院臨床路徑已在內科、普外科、骨科、婦科開展。目前我院開展臨床路徑病種共4種，20xx年1月至5月共開展16例.

　　3.進一步加強藥事管理。嚴把藥品質量關,加強了麻醉、精神的藥品的管理工作,改善門診、藥庫整體環境。根據衛生部關于《醫院處方點評管理規定》的要求，開展臨床藥師工作，藥劑科每月進行一次隨機抽查處方（550份）進行處方點評，每月對100張處方進行綜合評價并通報.

　　（四）加強護理、院感管理

　　1.開展優質護理服務。優質護理病區以小組模式開展優質護理，并制定了責任護士的護理職責，加強年輕護士的培養訓練，掌握病情九知道，疾病知識宣

　　教，加強病房管理，夯實基礎護理，簡化護理文書書寫等，臨床護士根據專科特點和患者需要提供優質護理。在優質護理活動中，提倡八個“第一”：入院的第一聲親切問候；入院的第一杯水；做好第一次宣教；解決好第一頓飯；留好病人第一次標本；做任何治療的第一次清楚解釋；清晨查房的第一次問候；打好每天的第一瓶輸液吊針。做到“五滿意”即：真正做到讓患者對床單位滿意、費用查詢滿意、技術滿意、服務滿意、環境滿意。

　　2.加強院感管理。與科室感控小組全力配合，做好重點科室、重點環節管理。掌握醫院感染的聚集性發生或疑似暴發流行傾向，評估排除高危因素，及時采取醫院感染預防和控制措施。加強醫療廢物暫存地管理，修訂、補充了醫療廢物管理相關制度、預案，完成了改建后醫療廢物站全部上墻制度的制訂、張貼工作。上半年跟蹤醫療廢物分類、處置、收集、暫存全過程25余次，對醫療廢物管理工作中存在問題進行評估、總結并及時反饋、整改，確保醫療廢物的.安全管理。上半年醫療廢物處置合格率94%。加強手衛生管理，每月對全院衛技人員進行抽查考核。

　　（五）年度目標任務完成情況

　　1.全面改善醫療服務。

　　①根據無錫市衛計委《關于推進預約掛號工作的通知》要求，結合我院預約診療工作開展的實際情況制定我院預約診療工作制度以預約診療的工作流程。預約形式有現場預約、電話預約及網絡預約，采取分時段預約掛號服務，思想匯報專題患者可以選擇自己的就診時間。預約掛號的時段為上午8點至11點，下午13點至15點，每半小時為一個時段。20xx年專家門診預約率（0.09%）較20xx年（0.01%）相比有所增長。

　　②為進一步提高醫療服務效率，縮短平均住院天數，減少醫療費用，提高患者滿意度，今年1月我院開展了內科、外科、耳鼻咽喉科三大專業12項日間手術項目。上半年共開展日間手術26例。這種以病人為中心，短、平、快的就醫方式得到患者的一致好評，我院將適時適度的擴大日間手術的服務范圍，將部分傳統的住院手術改為日間手術，為患者提供高效、安全、便捷的服務。

　　③強化院前急救服務。

　　2.輸血管理委員會工作正常，人員、設施、設備到位，組織、管理、培訓落實。臨床用血申請單、交叉配學檢驗單、取血單、輸血單、血袋標簽、輸血不良反應報告單、輸血知情同意書、輸血后病程錄書寫規范。今年上半年成份輸血率達到100%，無輸血不良反應，保證科學、合理、安全用血。

醫療質量與安全工作總結13

　　在過去的一年中，我在醫療質量與安全管理方面取得了一定的成就。通過不斷的努力和借鑒其他醫療機構的成功經驗，我成功地推進了我們醫院的質量與安全管理工作。以下是我對這一年的工作總結和未來改進的建議。

　　首先，我在醫療質量管理方面加強了對醫療過程的監督和控制。通過建立和完善標準化的操作規程和流程，我成功地降低了醫療差錯的發生率。同時，我還加強了對醫療設備和藥物的管理，確保其質量和安全，減少了患者因醫療過程問題而遭受的傷害。

　　其次，我致力于提高醫務人員的專業水平和服務意識。通過組織培訓和教育活動，我幫助醫務人員不斷提高自己的知識和技能，提高了醫療質量和安全意識。此外，我還鼓勵醫務人員積極參與學術交流和科研活動，推動醫療技術的進步和創新。

　　第三，我注重收集和分析醫療質量的相關數據。通過建立完善的信息系統和數據統計方法，我能夠及時獲取醫療過程中的數據，并對其進行分析和評估。這有助于我們發現問題和不足，及時采取措施加以改進。

　　最后，我認為還有一些改進的空間。首先，我們需要進一步加強與其他醫療機構的合作和交流，借鑒其成功的管理經驗，提高我們自身的醫療質量和安全水平。其次，我們還需要進一步推進醫療技術的創新和應用，提高患者的`治療效果和滿意度。

　　最后，我們還應加強對患者的溝通和關懷，提高患者的整體就醫體驗。

　　綜上所述，我在醫療質量與安全管理方面取得了一定的成績，但仍然存在一些需要改進的地方。我希望在未來的工作中能夠繼續努力，進一步提高醫療質量和安全水平，為患者提供更好的醫療服務。

醫療質量與安全工作總結14

　　醫療質量是一個醫院生存發展的根本，是一個醫院水平高低體現，醫療安全管理是醫療質量的一個重要方面。一年來，我院在衛生局的直接正確領導下，認真學習衛生部、局關于醫療衛生體制改革的有關精神，投身醫療衛生體制的改革，廣開醫療市場，積極參與市場競爭。堅持以病人為中心，一切為病人服務，不斷提高醫療服務質量，改善服務態度。嚴抓各種醫療質控指標，提高醫療整體水平有效減少醫療糾紛，杜絕了醫療事故的'發生。現對本年度醫療醫療治療和醫療安全工作總結如下：

　　1、切實改善醫療服務

　　加強醫德醫風和醫療法律法規、規章制度教育，使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務的思想，堅持“以病人為中心”的服務理念，不斷提高醫療服務水平。創新服務流程，優化診療環境。充實門診醫師，合理安排工作時間，堅持準時開診，保證病人及時就診。建立醫療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。

　　加強醫患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果，結合開展醫院管理年活動，切實加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實各項核心醫療工作制度和安全措施，保證醫療儀器設備合法、合理、安全使用，避免發生醫療差錯和事故。嚴格技術準入制度，規范醫療執業行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》，加強藥品、醫療器械采購、儲存、使用的監督管理。

　　2、切實提高醫療服務質量

　　醫療質量安全事關群眾的健康安危，是醫療服務的生命線，是醫院管理的核心內容和永恒主題。醫療安全的進行首先要提高醫療質量，提升服務水平。加強醫療質量管理，狠抓規章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心”，以質量為核心，以質量安全為主題，認真落實各項規章制度、崗位職責，嚴格執行診療技術常規，把各項制度落實到各個環節之中。成立樟樹衛生院醫療質量管理小組,加強醫療文書質量管理，嚴格執行《病歷書寫基本規范（試行）》，對病案質量實施全程監控和管理。制定樟樹鄉衛生院專業技術人員考核方案，以落實獎懲機制，確保獎懲到位，對醫療服務質量考核成績優異的科室或個人給予表揚和物質獎勵；對醫療服務質量考核結果不達標的科室或個人除給予經

　　將醫務人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，并將考核結果與個人考核掛鉤，確保醫療技術人員自身技術素質的不斷完善和更新，全面提高醫務人員業務素質。

　　3、建立完善的質量管理體系，規范醫療行為是核心

　　今年，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了崗位職責、醫德醫風、人事管理、會議、學習、考勤、后勤管理、財務財產管理、統計報表管理、醫療文書檔案管理，獎、懲等管理制度；制定了行政管理、醫療質量管理、護理質量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫德醫風管理等質量控制考核細則；制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，

　　做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。

　　4、依法妥善處置醫患糾紛

　　依據有關法律法規，把醫患糾紛處置納入法制化、規范化軌道，維護醫患雙方的合法權益。根據《醫療事故處理條例》成立了樟樹衛生院醫療糾紛協調處理小組，依法妥善處理好醫患糾紛。堅持預防在先、發現在早、處置在小的原則，建立健全醫患糾紛預防處置機制，周密落實相關防控措施，努力化解各類醫患糾紛。

　　5、強化安全措施，確保醫院安全

　　定期組織重點崗位工作人員學習培訓，落實各項內部安全保衛措施。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所重點檢查（如藥庫、門診、病房等），對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材完好。我院實行院領導總值班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處。嚴格落實安全責任制，搞好不穩定因素排查，發現問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現重大安全責任事故。