商場合同

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商場合同范文匯總五篇

　　在不斷進步的社會中，隨時隨地，各種場景都有可能使用到合同，簽訂合同是減少和防止發生爭議的重要措施。那么大家知道合同的格式嗎？以下是小編收集整理的商場合同5篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

商場合同范文匯總五篇

商場合同篇1

　　甲方：

　　法定代表人或委托代理人：

　　通訊地址：

　　乙方（姓名）：性別：出生年月：文化程度：

　　身份證號碼：家庭住址（現居住地址）：

　　聯系方式：戶籍地址：

　　甲乙雙方就勞動關系的建立及其權利義務等事宜，根據《中華人民共和國勞動合同法》及有關的勞動法律、法規、行政規章和企業依法制定的規章制度，遵循公平、平等、自愿、協商一致誠實信用的原則，一致同意訂立勞動合同（以下簡稱合同），共同信守合同所列各條款，并確認合同為解決勞動爭議時的依據。

　　第一條合同的類型與期限

　　1、甲、乙雙方選擇合同類型為有固定期限勞動合同。

　　2、有固定期限，自年月日起至年月日止，其中試用期為元/月，至年月日止。

　　第二條工作內容與工作地點

　　1．甲方聘用乙方從事商業零售工作

　　2．乙方的工作崗位為商場管理、收銀、后勤、品牌專廳銷售。

　　3．乙方應認真履行甲方制定的崗位職責，按時、按質、按量完成其本職工作，對所有經營商品及用具負保管責任，未經甲方書面允許，乙方不得在其他單位兼職。

　　4．甲方因工作需要，應依據乙方的專業、特長、工作能力和表現，安排乙方工作崗位及其工作報酬。

　　第三條工作時間與休息時間

　　1、乙方所在崗位執行綜合計算工時制

　　2、勞動工時，甲方按《勞動法》規定，結合經營需要，經當地勞動部門批準，實施以年為周期綜合計算工時工作制，（按商場慣例實行輪班制）工作時間每周不超過40小時。

　　3、甲方可以根據工作需要，安排乙方的工作時間、班次進行調整，延長工作時間或加班加點的，乙方應服從甲方統一安排；甲方按規定支付加班加點的報酬，以保證乙方合法權益。

　　4、乙方加班需征得甲方確認同意，否則不視為加班。

　　第四條規章制度與勞動紀律

　　1、乙方自覺遵守國家的法律、法規、規章和社會公德、職業道德、維護甲方的聲譽和利益。

　　2、甲方依法建立和完善各項規章制度，甲方應將制定、變更的規章制度及時進行公示或者告知員工，乙方應嚴格遵守甲方及被屬經營商場管理部門的各項制度。

　　3、乙方不得從事其他任何與甲方利益沖突的第二職業或活動，并保守甲方的商業秘密和知識產權。

　　4、乙方應自覺遵守國家和省規定的有關勞動紀律、法規和企業依法制定的各項規章制度，嚴格遵守安全操作規程，服從管理，按時完成工作任務。

　　5、如乙方掌握甲方的商業秘密，乙方有義務為甲方保守商業秘密。

　　第五條勞動報酬

　　1、乙方在正常出勤并付出正常勞動后，有權獲得相應得勞動報酬，甲方應以法定貨幣形式按月、按時、足額支付給乙方應得的工資報酬。

　　2、甲方發給乙方在崗工資不得低于當地政府規定的最低工資標準。

　　3、甲方向乙方支付試用期間工資元/月，試用期滿繼續保持勞動關系的，乙方月工資為元/月，月銷售提成按銷售含量百分之提成計發，促銷活動或特殊情況可做相應調整。

　　4、甲方安排乙方延長工作時間或法定休假日工作的，按有關法律規定支付乙方加班、加點工資。

　　5、甲方于每月日前支付乙方上月工資，甲方不得無故拖欠。

　　第六條社會保險和福利待遇

　　1、合同期內，甲方應依法為乙方辦理參加養老、醫療、失業、工傷、生育等社會保險的手續，社會保險費按規定的比例，由甲乙雙方負責。乙方個人繳納部分由乙方自行承擔并由甲方在工資發放時代扣代繳。

　　2、甲方按規定發放的有關福利待遇。

　　3、甲方按規定給予乙方享受婚假、喪假、產假、年休假等帶薪假期，并按本合同約定的工資標準支付工資。

　　4、年休假公司有統一安排的，原則上按照公司安排的休假方式。

　　5、不愿參加社會保險的，視為終止勞動合同。

　　第七條勞動合同的變更、解除和終止

　　（一）、符合下列情況之一的，甲方可以解除合同：

　　1、無特別約定，合同簽約后15天內員工未能上崗的；

　　2、乙方被追究刑事責任的；

　　3、工作失職，對甲方經濟利益造成重大損失的；

　　4、乙方與他人建立勞動關系的

　　5、客觀情況發生重大變化，只是勞動合同無法履行的；

　　6、嚴重違反甲方勞動紀律、員工手冊或規章制度的：

　　7、乙方以欺詐、脅迫的手段或者乘人之危，使甲方在違背真實意愿的情況下訂立或者變更合同的。

　　（二）、符合下列情況之一的，乙方可以解除合同：

　　1、在試用期內的；

　　2、甲方違反國家法律、法規、以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強迫勞動的；

　　3、甲方未按勞動合同約定支付勞動報酬的，克扣或無故拖欠工資的；

　　4、經國家有關部門確認，甲方勞動安全衛生條件惡劣，嚴重危害乙方身體健康的。

　　（三）、乙方有下列情形之一的，甲方可以解除合同，辭退乙方，按應提前三十日以書面形式通知乙方：

　　1、乙方患病或非因工負傷，醫療期滿后不能從事原工作，也不能從事甲方另行安排的其他工作的；

　　2、乙方不能勝任勞動合同約定的工作，經過培訓或者調整工作崗位后，仍不能勝任工作，并拒不服從甲方的工作調整安排和勞動管理的。

　　3、客觀情況發生重大變化，只是勞動合同無法履行。

　　（四）、乙方有下列情形之一的，甲方不得解除本合同：

　　1、乙方患病或非因工負傷，在規定的醫療期內的；

　　2、乙方患有職業病或因工負傷，并經勞動能力鑒定委員會確認，喪失或部分喪失勞動能力的；

　　3、女職工在孕期、產期、哺乳期內的；

　　4、在本單位連續工作滿十五年，且距法定退休年齡不足五年的；

　　5、法律、法規規定的其他情形；

　　第八條后合同義務

　　（一）、本合同解除或終止時，乙方應履行下列義務：

　　1、向甲方制定的人交接工作；

　　2、完好歸還其占有的甲方的'辦公用品、文件、設備等有形或無形資產；

　　3、向甲方完整移交載有甲方重要信息的任何載體；

　　4、協助甲方清理雙方之間的債權、債務；

　　5、完成甲方規定的離職流轉程序，辦理有關離職手續；

　　6、其他，處理其他應了而未了的事物

　　（二）、本合同解除或終止時，甲方應履行下列義務：

　　1、為乙方辦理終止勞動關系手續；

　　2、自勞動關系終止之日起15日內為乙方辦理社會保險轉移或者封存手續；

　　3、應乙方要求，及時、如實出具乙方的工作簡歷或績效證明。

　　第九條勞動爭議處理

　　甲、乙雙方因合同執行而發生爭議可以像甲方所在地的勞動仲裁委員會申請仲裁或向甲方所在地的人民法院提起訴訟。

　　第十條其他規定

　　1、甲方及甲方被屬商場管理部門的規章制度（包括但不限于員工手冊、崗位職責、培訓協議、保密協議、安全準則等）均屬合同的主要附件，其效力與合同條款等同。

　　2、合同如法律、法規相抵觸的，或者因法律、法規的變更而不一致的，以現行有效的法律、法規為準。

　　3、合同未盡事宜，雙方另有約定的，從約定；雙方沒有約定的從法律、法規和規章制度。

　　4、合同生效前雙方簽訂的任何《勞動合同》自合同簽訂之日起自動失效，其他之前簽訂的相關協議文本（包括但不限于《保密協議》、《培訓協議》、《競業限制協議》）的規定與合同不一致的，以合同為準。

　　5、甲、乙雙方另行約定條款：

　　A、_____________________________________________________。

　　B、_____________________________________________________。

　　C、_____________________________________________________。

　　6、合同一式三份，甲方執兩份，乙方執一份，經雙方簽字（或蓋章）后生效。

　　甲方：（簽字蓋章）乙方：（簽字蓋章）

　　簽訂日期：20年月日簽訂日期：20 年月日

　　簽訂地點：簽訂地點：

　　鑒證機構（蓋章）

　　鑒證人：

　　簽證日期：20年月日

商場合同篇2

　　合同編號：_________

　　出租人：_________

　　承租人：_________

　　簽訂地點：_________

　　簽訂時間：_________年_________月_________日

　　第一條出租人將以下柜臺出租給承租人使用，承租人按約定從事經營活動。

　　┌──┬──┬──┬──┬──┬──────┬──┬────┐

　　│ │ │ │ │柜臺│ 占用面積 │ │ │

　　│序號│名稱│位置│質量│ │ │用途│配套設施│

　　│ │ │ │ │長度│（不含柜臺）│ │ │

　　├──┼──┼──┼──┼──┼──────┼──┼────┤

　　│ │ │ │ │ │ │ │ │

　　├──┼──┼──┼──┼──┼──────┼──┼────┤

　　│ │ │ │ │ │ │ │ │

　　├──┼──┼──┼──┼──┼──────┼──┼────┤

　　│ │ │ │ │ │ │ │ │

　　└──┴──┴──┴──┴──┴──────┴──┴────┘

　　第二條租賃期限：從_________年_________月_________日出租人將柜臺交付承租人使用，到_________年_________月_________日收回。

　　第三條租金及交付的時間、方式

　　租金每月（大寫）_________。

　　每金每_________個月交一次，第一次租金于合同生效后_________天內交給出租人，第二次租金于_________交清，以后交付方式以此類推。

　　第四條租賃柜臺的用途

　　_________。

　　第五條租賃柜臺的維修

　　由出租人維修的，出租人在接到承租人通知后_________日內維修好。如出租人未盡維修義務，承租人可自行維修，維修費用由出租人負擔。

　　由承租人維修的，修理費由_________負擔。

　　第六條出租人（是／否）允許承租人對柜臺進行改善或增設他物。合同期滿，柜臺的改善或增設他物的`處理是：_________。

　　第七條出租人（是／否）允許承租人轉租租賃柜臺。出租人同意轉租的，轉租合同終止期不得超過原租賃合同期限，因第三人造成損失的，承租人應當賠償損失。

　　第八條合同解除的條件

　　_________。

　　第九條違約責任

　　_________。

　　第十條合同爭議的解決方式

　　本合同在履行過程中發生的爭議，由雙方當事人協商解決；也可由當地工商行政管理部門調解；協商或調解不成的，按下列第_________種方式解決：

　　（一）提交_________仲裁委員會仲裁；

　　（二）依法向人民法院起訴。

　　第十一條其他約定事項

　　_________。

　　┌─────────┬─────────┬──────────┐

　　│出租人（章）： │承租人（章）： │鑒（公）證意見： │

　　│ │ │ │

　　│住所： │住所： │ │

　　│法定代表人 │法定代表人 │ │

　　│（簽名）： │（簽名）： │ │

　　│居民身份證號碼： │居民身份證號碼： │ │

　　│ │ │ │

　　│委托代理人 │委托代理人 │ │

　　│（簽名）： │（簽名）： │ │

　　│電話： │電話： │ │

　　│開戶銀行： │開戶銀行： │鑒（公）證機關（章）│

　　│賬號： │賬號： │經辦人： │

　　│郵政編碼： │郵政編碼： │ 年月日│

　　└─────────┴─────────┴──────────┘

商場合同篇3

　　甲方(出租方)：____________乙方(承租方)：____________

　　甲乙雙方通過友好協商，就商鋪租賃事宜達成如下協議：

　　第一條乙方自愿租用甲方位于______ 區______路______號商鋪作為商業用途使用(以下簡稱“該商鋪”)，建筑面積約______平方米。

　　第二條租用的期限為______年，租期從______年____月____日至______年____月____日止。

　　第三條租金、保證金及租金交付期限：

　　該商鋪的租金總額：第一年租金總額為人民幣：￥______元整(大寫：______圓整);即月租金為人民幣￥______元/月);第二年租金總額為人民幣：￥______元整(大寫：______圓整);即月租金為人民幣￥______元/月);第三年租金總額為人民幣：￥______元整(大寫：______圓整);即月租金為人民幣￥______元/月)。

　　以上租金是不含稅價,如有關部門檢查需辦理出租手續等應交繳的一切稅費由乙方繳納(即開發票的稅費),但甲方需協助乙方辦理相關的手續。

　　1、租金交付期限：每月______日前交清當月租金。

　　2、保證金：在本合同簽訂之日，乙方須向甲方交付人民幣：￥______元整(大寫：______圓整)，作為履約保證金。

　　第四條該商鋪交付使用后所發生的水電費、物業管理費、有線電視天線使用費等有關費用，由乙方負責繳交，與甲方無關。如由于這些費用未交清而致使甲方被有關部門(公司)追討滯納金或罰金，則甲方有權從乙方所交納的保證金中抵扣，并有權要求乙方補足該保證金的不足部分。

　　第五條租賃期間，乙方不得轉租該商鋪。如乙方確需轉租，須經甲方協商同意。如乙方在未征求甲方同意的情況下，私自將房屋轉租他人的，則甲方有權單方面宣布中止該合同，并有權將房屋收回另租他人。而乙方所交的保證金(即作為違約金)，一律不予退回。租賃期滿，在同等條件下，乙方有優先續租權。如甲乙雙方任何一方需提前中止本合同，均需提前一個月通知對方，且違約方須向對方支付兩個月的`租金作為違約金。

　　第六條雙方責任：

　　(一)甲方責任：

　　1、甲方須于______年____月____日將該商鋪交付乙方使用。

　　2、甲方保證該商鋪交付使用時水電及排水排污線路管道暢通。

　　3、合同期滿時，乙方須在租約期滿之日退還房屋，同時經甲方驗收該商鋪無設備損壞及欠繳的水電費與物業管理費后十天內，返還乙方所交的保證金。

　　(二)乙方責任：

　　1、乙方應如期交納租金。

　　2、租賃期間，所發生的水電費與物業管理費等，由乙方自行按時繳付。

　　3、租賃期間，乙方應自覺遵守有關法律、法規規定及物業管理規定，愛護并正確使用該商鋪及內部設施，不得擅自改變該商鋪的結構及用途。如乙方違反有關規定或超出其經營范圍進行的活動，所引起的一切后果，由乙方自負。甲方可以此原因解除本合同，并不退還所收的保證金，及有權追償由此而發生的一切損失的賠償。

　　4、為確保用電安全，乙方不準私拉亂接電線，不準使用電爐等大功率電器(單個電器功率在1500瓦以上，空調、冰箱除外);如需使用，須向供電部門申報增加用電負荷，待批準及繳交增容費后，方能使用。

　　5、乙方不得擅自裝修該商鋪;如需裝修，需經甲方同意，并一律不得改變該商鋪的結構部分。

　　第七條違約責任：

　　(一)甲方責任：

　　1、甲方如不遵守本合同第六條第一款第一點的規定，則乙方繳交保證金的期限順延;如超過十五天仍無法將該商鋪交付使用，則乙方有權宣布本合同無效，甲方需無條件退還乙方保證金。

　　2、甲方如不遵守本合同第六條第一款第三點的規定，則乙方有權向甲方收取滯納金，每天按保證金的3‰計收。

　　(二)乙方責任：

　　1、乙方如拖欠租金，則每天按應繳租金的3‰交納滯納金;如拖欠租金達壹個月，則甲方有權單方終止合同和收回商鋪，并有權拒絕返還保證金。

　　2、一切非自然因素造成租用商鋪及配套設施的毀損和故障，乙方應在退房前獨自承擔維修責任，否則甲方將動用乙方的保證金作為修復費用，在修理工程結束后，該保證金多退少補。

　　3、如乙方違反本合同第六條第二款第三、四、五點，造成的一切后果與損失，由乙方承擔全部賠償責任。

　　第九條本合同經雙方簽字蓋章并在乙方繳交保證金之日生效。如有未盡事宜，甲乙雙方應友好協商解決。

　　第十條本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，具同等法律效力。

　　甲方(蓋章)：____________ 乙方(蓋章)

　　：____________

　　代表(簽名)：____________ 代表(簽名)：____________

　　聯系電話：______________ 聯系電話：_______________

　　______年____月___日

商場合同篇4

　　出租人（以下稱甲方）：_________

　　承租人（以下稱乙方）：_________

　　根據《中華人民共和國合同法》及有關規定，為明確甲乙雙方的權利、義務，經雙方協商一致，簽訂本合同。

　　第一條甲方將_________節柜臺總面積_________平方米出租給乙方，用在甲方店內從事商業經營。柜臺座落于_________、

　　第二條租賃期共_________年零_________個月，甲方從_________年_________月_________日起將出租柜臺交付乙方使用，至_________年_________月_________日收回。

　　第三條租金每月為_________元（國家有規定的按規定執行，國家沒有規定的則由雙方協商確定）租金交納期限為_________、

　　第四條乙方有下列情形之一的，甲方有權隨時終止合同收回柜臺：

　　1、擅自將承租柜臺轉租、轉讓或轉借他人的；

　　2、利用所租柜臺進行非法活動，損害公共利益的；

　　3、嚴重違反有關部門的規定或甲方單位的管理制度；

　　4、給甲方造成嚴重不良影響的；

　　5、拖欠租金累計達_________個月的。

　　第五條甲方權利和義務1、甲方權利：

　　（1）組織乙方來店人員學習有關法律政策，制訂依法經營的具體規章，建立健全各項有關管理制度，并有權要求乙方遵守；

　　（2）有權監督檢查乙方遵紀守法，文明經營情況，對乙方違反有關規定及出售假冒偽劣商品和“雇托”經營欺騙消費者等行為進行教育和管理，并報告有關執法部門；

　　（3）有權要求乙方更換違紀人員。

　　2、甲方義務：

　　（1）嚴格執行《_________市商業服務業企業出租柜臺管理暫行規定》；

　　（2）不得擅自提前終止合同，將柜臺轉租他人；

　　（3）對乙方損害消費者利益行為的后果承擔連帶賠償損失責任；

　　（4）對乙方人員經營提供必要方便，支持乙方的工作。

　　第六條乙方的權利和義務

　　1、乙方的權利

　　（1）在工商行政管理部門核準的經營范圍內享有自主經營權；

　　（2）甲方違反合同規定給乙方造成損失的乙方有權要求甲方賠償；

　　（3）有權抵制甲方的各種不合理要求，并可向有關部門反映。

　　2、乙方義務

　　（1）嚴格執行《_________市商業服務業企業出租柜臺管理暫行規定》，承租柜臺明顯處懸掛承租柜臺標志，服從有關部門的管理，自覺遵守甲方企業的'各項規章制度，維護甲方利益及聲譽；

　　（2）嚴格依法經營，明碼標價，現貨交易不得超范圍經營，不搞批發業務，不得出售假冒偽劣商品，不得“雇托”經營；

　　（3）遵守國家物價及有關政策，照章納稅，文明經商，做到售出商品包退、包換、包修，保證商品質量，講求信譽；

　　（4）愛護柜臺及其他設施，不得損壞，如有損壞應負擔全部修理費用或照價賠償，租賃期滿乙方應完好歸還承租的柜臺。

　　第七條合同的變更或解除_________、

　　第八條雙方違約責任_________、

　　第九條爭議的解決方式雙方因履行本合同發生爭議時，應協商解決；也可由當地工商行政管理部門調解；協商或調解不成的，按下列第_________種方式解決：

　　1、提交_________仲裁委員會仲裁；

　　2、依法向人民法院起訴。

　　第十條其他約定事項_________、

　　第十一條本合同未盡事宜，一律按《中華人民共和國合同法》的有關規定，經雙方共同協商做出補充規定，與本合同具有同等效力。

　　第十二條本合同期滿前_________日雙方如愿延長租賃期，應重新簽訂合同。

　　甲方：_________（公章）乙方：_________（公章）

　　代表：_________（簽字）代表：_________（簽字）

　　_________年____月____日_________年____月____日

商場合同篇5

　　甲方：__________________________________________ （以下簡稱甲方）

　　乙方：__________________________________________ （以下簡稱乙方）

　　為了搞好泰興市銀泰購物中心內外衛生，創造潔凈、優美的環境，經甲乙雙方代表共同研究、協商，甲方同意由乙方承包甲方有關保潔工作，訂立本合同，雙方遵照執行。

　　一、承包方式：采用包工、包料、包設備的方式。

　　二、清潔范圍及形式：

　　1、泰興市銀泰購物中心內、外公共區域及甲方提出合理的范圍內（地下室、一層外圍廣場、一至六層所有衛生間、樓梯間、觀光電梯、垂直電梯、三至五層扶手電梯、玻璃門窗）。

　　2、清潔形式為日常保潔，時間為甲方的每個工作日

　　春冬（7：30—————打烊）

　　夏秋（7：00—————打烊）

　　3、保潔標準按三星級賓館標準執行。

　　三、承包價款：

　　保潔費暫定每月______元（大寫）______。

　　四、乙方承諾：

　　盡職盡責的清潔服務，創造潔凈、優美、舒適的.生活環境，維護泰興市銀泰購物中心的良好形象。

　　五、甲方責任：

　　1、甲方對乙方清潔情況進行監督檢查。如發現有不符合標準之處，應責令乙方保潔人員隨時進行整改。若不及時整改，可以書面通知乙方并視情況對保潔人員給予經濟處罰，直至終止合同。

　　2、甲方負責為乙方免費提供用水、用電、及放置清潔用具、用品的倉庫一間。

　　3、甲方及其員工應尊重乙方工作人員及其勞動成果，不得鄙視或譏諷清潔人員，并教育本公司員工自覺維護甲方的清潔衛生。

　　4、甲方在公共場所設置適量的垃圾桶。

　　六、乙方責任：

　　1、乙方須確保合同執行有效，向甲方提供熟練清潔工，并遵守甲方、乙方公司的規章制度，保持甲方良好的環境，愛護甲方的財物，注意言行舉止以維護甲方的良好形象。

　　2、乙方派駐甲方的員工，其中含一名主管，具體安排及全面督導每日清潔綜合服務工作，巡檢現場清潔情況；即時處理甲方投訴，并做好與甲方負責人的聯系工作。

　　3、在一個月內若甲方投訴兩次以上（特別是服務質量問題）而乙方又沒有解決的，甲方有權提出警告直至在當月清潔服務費中扣除_________清潔服務費，若因乙方承包清潔工作達不到甲方要求標準，而被有關部門罰款，罰金則由乙方負責。

　　4、乙方將定期清潔作業計劃情況告知甲方，并經常將清潔作業計劃實施情況以書面形式報告。

　　5、乙方負責購買員工保險和支付工資、勞保福利、住房等一切待遇，維護甲方一切公共設施，損壞東西照價賠償，決不允許有挪用或偷竊行為。

　　6、所有在甲方工作的清潔員工，乙方提供統一工作服并佩戴乙方公司的企業牌。

　　7、如甲方要求乙方撤換不合適的清潔工，乙方無條件接受。

　　8、根據衛生檢查標準每月大檢一次，未達標扣除當月清潔服務費______，因衛生影響創優，乙方按年總清潔服務費的______給予甲方補償。

　　9、乙方應遵循安全生產規定，在上下班、工作過程中，所發生的人身事故、責任與費用由乙方自行承擔。

　　七、付款方式：

　　甲方須在每月___日前以銀行轉賬的形式付清乙方上月清潔綜合服務費，乙方開戶行及賬號以合同規定為準（注：乙方開戶行：____________，銀行帳號：____________。若有變更，乙方須提前___天以書面形式通知甲方。若因乙方提供的賬號及開戶行有誤導致服務費無法進賬，責任由乙方自行承擔）。

　　八、合同期限及續延：

　　1、本合同自___年___月___日起生效至___年___月___日止，合同期滿前___個月雙方可根據實際情況另行協商續期或簽訂新合同。

　　2、甲方至少應在合同期滿前___個月書面通知乙方是否延續合約，乙方至少在合同期滿前___個月書面通知甲方是否延續合約。

　　九、違約責任：

　　甲乙雙方無正當理由不得無故終止和解除合同，如有特殊情況需提前___個月通知，否則違約方應向對方支付___個月費用違約金。

　　十、本合同未盡事宜，由甲乙雙方協商解決。

　　十一、簽署

　　本合同一式兩份，甲方、乙方各執壹份，雙方簽字蓋章生效。

　　甲方：乙方：

　　代表（簽字）：代表（簽字）：

　　日期：日期：

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