醫療服務合同范本

　　在當今不斷發展的世界，合同對我們的幫助越來越大，它可以保護民事法律關系。你所見過的合同是什么樣的呢？下面是小編收集整理的醫療服務合同范本，歡迎大家分享。

醫療服務合同范本1

　　甲方：

　　乙方：

　　為保障工傷職工得到及時的醫療救治和康復治療，有效利用工傷保險基金，根據國務院《工傷保險條例》，甲方確定乙方為沂源縣工傷保險定點醫療機構。本著平等、自愿、相互支持的原則，經甲乙雙方協商一致，簽訂本協議：

　　一、甲乙雙方應遵守國家法律、法規及我縣工傷保險的相關政策。

　　二、甲乙雙方有權向對方提出合理化建議，有權檢舉和投訴對方工作人員的違規行為。

　　三、甲方應及時向乙方通報工傷保險政策及管理制度、操作規程的變化情況，并在媒體公布乙方為工傷保險定點醫療服務機構。乙方要在本單位顯要位置懸掛甲方統一制作的工傷保險定點醫療機構標牌。設置“工傷保險醫療政策宣傳欄”和“工傷保險醫療投訴箱”，接受社會監督。工傷職工投訴乙方工作人員態度惡劣、違反醫療規定的，甲乙雙方應協同查實，如情況屬實，按照有關規定嚴肅處理。

　　四、乙方必須有一名院級領導負責工傷保險醫療工作，并配備專職管理人員與甲方共同做好工傷醫療服務工作，乙方有責任為甲方提供工傷保險醫療有關的材料和數據;甲方如需查看工傷職工病歷及有關資料、詢問病情及有關當事人等，乙方應予以合作。

　　五、乙方應對工傷職工的身份(工作證、身份證等)和參保證明進行識別，詳細記載工傷職工的工傷時間、地點、受傷原因、受傷部位等。患者診治期間的所有病歷資料與其真實身份相一致，保證工傷職工醫療資料的真實性。

　　六、乙方應為工傷職工建立就醫檔案或微機文檔。內容包括工傷職工姓名、單位、身份證號碼、聯系電話、傷病情、診療與費用支出情況等信息。住院診療者還應包括入院時間、出院時間、科別、床號等信息。乙方為工傷職工辦理門診掛號或住院登記手續時，應認真核對其工傷證件，做到人、證、冊(工傷職工就醫手冊)相符。工傷職工門診治療的掛號收據、各項檢查結論單據及各種費用收據，乙方應加蓋“工傷醫療”專用章。

　　七、乙方醫師配合用人單位為受傷職工及時辦理停工留薪期(停止工作接受治療的時間)審批，寫明初步診斷、病情、摘要、治療方案及預計醫療期間(包括住院治療及出院休養)，醫師簽名，醫務科蓋章。如勞動保障行政部門對受傷職工工作出不予認定工傷的結論，按相關規定執行。

　　八、若用人單位初步認定送診職工為工傷，乙方應嚴格按照工傷保險的藥品目錄、診療項目、住院服務標準(以下簡稱三大目錄)及費用結算規定實施治療，不得使用超出三大目錄的項目。

　　對工傷保險藥品目錄中存在限制適應癥的藥品，乙方醫師應根據病情，如實在職工病歷中詳細記載或單獨提供病情說明;未提供限制適應癥說明等發生的`相應費用，工傷保險基金不予支付，用人單位或職工可向乙方追究相應責任。

　　工傷職工治療非工傷引發的疾病，按基本醫療保險規定執行。

　　九、乙方醫師確因傷情需要，為工傷職工實施超出三大目錄范圍的項目，應提前書面告知職工及其單位，實行單項費用事前審批管理：通知用人單位填寫《淄博市職工工傷特殊醫療審批表》，醫師寫明傷情、理由、預期效果、涉及費用，由用人單位報甲方批準后方可使用。

　　危重搶救可先予施治，但乙方醫師應在事后立即通知職工及其單位并補辦填寫事宜，補辦填表最長不得超過5個工作日。

　　未按上述規定提前或補辦特殊審批發生的相關費用，工傷保險基金不予支付，由相關責任人承擔。

　　十、乙方對工傷職工實行費用明細制度，門診就醫實行雙聯處方，住院治療必須提供費用明細清單，做到項目、費用同實際相符。門診帶藥不得超過七日量，出院帶藥不得超過十日量。乙方雙處方使用率不得低于95%。

　　十一、乙方應嚴格掌握住出院標準，嚴禁掛床。對于已符合出院指征而未及時安排工傷職工出院的，其掛床期間的費用由乙方承擔;如系職工或其家屬拒絕出院，乙方應自通知其持有之日起停止按工傷醫療記賬，改按自費病人處理，并及時將有關情況通知甲方及用人單位，由甲方與用人單位共同處理。

　　十二、甲方不定期對乙方門診處方及住院費用進行隨機抽查，查實乙方人員違反本協議、甲方不定期對乙方門診處方及住院費用進行隨機抽查，查實乙方人員違反本協議、不合理收費、弄虛作假或醫護人員串通工傷職工騙取工傷保險基金的，由社會保險行政部門責令退回，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;屬于社會保險服務機構責任的解除服務協議;并對直接負責的主管人員和其他直接責任人員有職業資格的，依法吊銷其職業資格。情節嚴重構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　十三、本協議執行過程中如發生爭議，甲乙雙方可按照《中華人民共和國行政復議法》、《中華人民共和國仲裁法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規定，向有關部門申請行政復議或向仲裁機構申請仲裁或直接向人民法院提起行政訴訟。

　　十四、協議執行期間，國家法律、法規有調整的，甲乙雙方按照新規定修改本協議;協議執行期間，乙方的注冊資金、服務條件、服務內容、法人代表等發生變化時應及時通知甲方;任何一方違反協議，對方均有權解除協議，但須提前1個月通知對方，并報人社行政部門備案。

　　十五、協議雙方要嚴格履行協議規定的職責。協議執行中，社會保險經辦機構要加強對工傷保險醫療行為的監督，建立日常審核、重點監控、問題稽查與反欺詐相結合的工作機制，防止各種違規行為發生。制定對協議醫療機構的考核辦法，鼓勵醫療機構建立自律機制，促進合理診療、合理用藥、合理收費、為工傷職工提供便捷、高效的醫療服務。十六、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力。

　　十七、本協議有效期自___年___月____日起至___年___月____日止(3年)。

　　甲方：

　　乙方：

醫療服務合同范本2

　　甲方：_________

　　地址：_________

　　電話：_________

　　乙方：_________

　　地址：_________

　　電話：_________

　　根據《中華人民共和國合同法》及其它相關法律，法規之規定在平等自愿，協商一致的基礎上，簽訂合同，并共同遵守。

　　經雙方友好協商，就向乙方提供綠色植物服務一事達成如下協議

　　1、甲方向乙方提供全責護理服務，每月服務費為_________元。

　　2、護理期限為_______年，護理從_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。

　　3、護理服務費交付方式為每_________月一交，每次交付時間為_________。

　　4、乙方需按時支付甲方護理費。逾期支付護理費的，每逾期一日，甲方向乙方收取護理費總額0.3%的滯納金。

　　5、甲方負責派遣專業人員根據每種植物的特征定期進行澆水、施肥、培育、修剪枝杈及病蟲害防治，并根據乙方的意見調整綠植的室內擺放位置。

　　6、乙方負責提供水源及有關養護綠植的便利條件。

　　7、植物在乙方處遇外力，不可抗力等因素而傷，甲方不承擔更換責任。

　　8、乙方不得惡意損傷，破壞植物原貌。如是甲方不予更換。

　　9、如因養護條件不當而造成花木枯死或長勢不好，由甲方及時更換，保證乙方的觀賞效果。

　　10、乙方可要求更換不同種類的植物，免費更換的條件是同種類同大小，或不同種類同價格的植物。

　　九乙方如有特殊情況需要臨時增加一些高檔花木，可與我們協商，按臨時租擺計算，租期按周計算，價格協商。

　　11、在合同期內，乙方如需臨時停業或放假時間超過三天時應提前通知甲方。如由于乙方未及時通知甲方而造成的植物死亡，甲方不予更換。

　　12、雙方應嚴格履行協議內容，任何一方不得擅自更改和解除協議。有特殊原因，必須提前 15 天告知對方。擅自更改解除協議方須以總服務金 20% 賠付對方。

　　13、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。經雙方簽字蓋章后方可生效。

　　14、本合同未盡事宜，依照有關法律、法規執行，法律、法規未作規定的，甲乙雙方可以達成書面補充合同。本合同的.附件和補充合同均為本合同不可分割的組成部分，與本合同具有同等的法律效力。

　　15、爭議的處理

　　1．本合同受中華人民共和國法律管轄并按其進行解釋。

　　2．本合同在履行過程中發生的爭議，由雙方當事人協商解決，也可由有關部門調解；協商或調解不成的，按下列第_________種方式解決：

　　（1）提交_________仲裁委員會仲裁；

　　（2）依法向人民法院起訴。

　　甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________

　　代表（簽字）：_________ 代表（簽字）：_________

　　簽訂日期：_________年___月___日

　　簽訂日期：_________年___月___日

　　簽署地點：_________ 簽署地點：_________

醫療服務合同范本3

　　甲方：______________

　　乙方：______________

　　第一章總則

　　根據《[地方名]市新型農村合作醫療實施辦法》第[章節]章第[條款]條規定，為了確保農民參加合作醫療享受基本醫療服務，并明確雙方的權利與義務，雙方按照誠實守信的原則，經平等協商自愿簽訂本合同。

　　甲方聘請乙方為市農村合作醫療定點醫療機構，并向參合對象公示供其自主選擇。

　　雙方應認真遵守國家的有關規定及《[地方名]市新型農村合作醫療實施辦法》(試行)及有關規定。

　　甲方應及時向乙方提供參合人員名單及相關資料，及時向乙方通報合作醫療政策及管理制度、操作規程的變化情況。

　　乙方所使用的合作醫療管理軟件應與甲方的管理軟件相匹配，甲方負責乙方合作醫療計算機管理及操作人員的培訓。

　　第二章醫療服務管理

　　乙方應有專門的職能科室和人員負責合作醫療工作，嚴格執行《[地方名]省新型農村合作醫療服務規范》，按照醫療機構等級標準為參合農民提供良好的醫療服務，保證服務質量。

　　乙方接診參合人員時應認真進行身份和證件識別，查看本人合作醫療證、身份證、住院治療出院時和門診治療需核(報)銷家庭賬戶余額的必須在患者本人合作醫療證的相應欄目中作好記錄，因乙方工作人員失誤出現門診家庭賬戶、住院醫療費用結算錯誤，或因審查不嚴將非參合對象住院醫療費用列入合作醫療報銷范圍的，甲方不予支付。

　　乙方為參合人員辦理入院時，應按照住院病種目錄范圍審查，不符合住院標準的，應勸其改為門診治療。

　　乙方應熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫和咨詢;對急、危、重病和慢性病患者不能因醫療費用過高而將尚未治愈的強行辦理出院。

　　甲方應及時協助乙方為參加合作醫療的農民提供政策咨詢及其他服務，并協調解決參合患者與乙方的矛盾。

　　本規定第11條規定，乙方應對參合人員公示常規醫療服務項目收費標準和常用藥品價格。

　　第12條規定，參照《__________市新型農村合作醫療實施辦法》第___章第___條，醫療費用不屬于合作醫療補償范圍，甲方不予支付。

　　第13條要求乙方提高參合患者入院三日確診率。對于持續一周無法確診的情況，乙方應及時向上級醫療機構轉診，并向甲方報告。

　　第14條規定乙方應幫助甲方負責參合患者的轉診轉院工作，在原則上應逐級轉診。

　　第15條規定，乙方提供超出合作醫療支付范圍的醫療服務時，需要獲得參合患者本人或其家屬的同意，必須由患者或其親屬簽字認可。

　　第三章中的第16條列舉了合作醫療基金不予支付的項目，分為四類：

　　(一)醫療服務項目，包括院外會診費、病歷工本費，出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。

　　(二)非疾病治療項目，包括各種美容、健美項目，非功能性整容、矯形手術等，減肥、增胖、增高項目，預防、保健性的診療項目，醫療咨詢、醫療鑒定等。

　　(三)診療設備及醫用材料類，包括各種自用的保健按摩、檢查和治療器械，眼鏡、義肢、助聽器等康復性器具，電子發射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療等項目超出規定報銷比例以外的情況，以及省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料及非傳染性病人的消毒費。

　　(四)治療項目類，包括各類器官或組織移植的器官源或組織源，除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植，近視眼矯形術，以及氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

　　(五)其他，包括各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目和各種性傳播疾病等。

　　2.不同類型的臨床驗證和科研性的診療項目。

　　第十七條合作醫療基金不支付的生活服務項目和服務設施費用如下:

　　(一) 就醫交通費和急救車費;

　　(二) 空調費，電視費，電話費，水電費，食品保溫箱費，電爐費，電冰箱費，損壞公物賠償費以及打印費;

　　(三) 陪護費，護工費，洗理費，門診煎藥費，加班費和誤餐費;

　　(四) 膳食費;

　　(五) 文娛活動費以及其他不可避免的生活服務費用。

　　第十八條，如果住院患者不遵守醫囑或拒不出院，從醫院發放出院通知單之后產生的所有費用，以及掛名住院或不符合住院標準的醫療費用，甲方不予支付。

　　第十九條，治療期間與患者病情無關藥品、檢查和治療費用以及與病情不符的藥品費用，甲方不予支付。

　　第二十條，甲方不支付未經物價和衛生主管部門批準的醫療機構自定的項目，新開展的檢查，治療項目和自制制劑的費用。甲方不支付違反物價政策超出規定零售價格和規定加成率的藥品費用，以及其他藥品費用。

　　第四章藥品管理

　　第二十一條，甲方應隨時提供藥品清單的變動情況，并向乙方宣傳和咨詢。乙方必須嚴格遵照《XXXX市新型農村合作醫療基本用藥目錄》使用藥品，住院病人的藥品總費用中，基本用藥費必須占據95%以上（二級醫院90%以上）。

　　第二十二條，乙方提供的藥品應占據《XXXX市新型農村合作醫療基本用藥目錄》中的X%以上，并且應該符合基本醫療劑量規定的小包裝。

　　第二十三條，甲方不支付違反物價政策擅自提高藥品價格所超出的高額部分。

　　第五章費用支付

　　第二十四條，乙方應該在每個月的月底將參合人員的結算材料、費用清單和相關數據準確核對后報告甲方。甲方將在10日內審核乙方提交的'資料，在審核完成后交予乙方核對簽字。原則上，每個月，甲方和乙方結算一次費用。年度結算結轉材料必須在12月底之前提交給甲方。

　　第二十五條，醫療費用的結算方式如下:

　　(一) 門診醫療費用的結算方式

　　門診醫療費用由甲方根據乙方實際補償給農民參合人員的門診費用每月核算一次。

　　(二) 住院醫療費用結算方式

　　甲方按照乙方對參合住院病人的實際補償額，每月結算一次住院醫療費用。

　　如果合作醫療住院基金發生透支，根據各定點醫療機構收治參合患者所發生的住院醫療費用總額按比例分攤。

　　二、結算依據

　　(一) 《______________市新型農村合作醫療實施辦法〈試行〉》與本合同中規定不予支付項目；

　　(二) 《______________市新型農村合作醫療基本用藥目錄》；

　　(三) 縣合管辦關于印發合作醫療定點醫療機構《合作醫療服務項目結算標準（暫行）》、《合作醫療手術項目結算標準（暫行）》的通知；

　　(四) 定點服務醫院各種結算費用詳細清單、處方、檢驗檢查報告單、正規住院發票等有效憑據。

　　第六章 懲處

　　第二十六條甲方發現乙方有下列情況之一時，處以發生金額的兩倍罰款：

　　(一) 虛報住院病人、假造病歷、與患者串通以套取合作醫療基金的；

　　(二) 治療和使用藥物與本病情無關的費用計入合作醫療基金報銷范圍的；

　　(三) 利用職權為患者開搭車藥、回扣藥品的；

　　(四) 其他違反合作醫療相關規定產生費用計入合作醫療基金報銷范圍的。

　　第二十七條乙方有下列情況之一，醫療費用由甲方不予支付，并視情節予以一定數額的罰款。

　　一、違反合作醫療用藥規定，住院病歷未按規定詳細記錄病情治療經過、藥品使用情況或治療和使用藥物與病歷記載不符的；

　　二、截留病人不及時轉診延誤病情的；

　　三、不執行診療規范，不遵守入院標準，收治不符合入院標準病人或故意延長病人的住院時間的。

　　第二十八條乙方累計三次發生本章第二十六條、第二十七條中所列條款的，甲方將暫停其合作醫療定點服務醫療機構資格。

　　第七章 爭議處理

　　第二十九條本合同執行過程中如有爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規定，向同級衛生行政部門申請行政復議，或向人民法院提出行政訴訟。

　　第八章 附則

　　本合同自____年____月____日起至____年____月____日止有效。

　　根據國家法律、法規以及《______________市新型農村合作醫療實施辦法》等新規定的調整，甲乙雙方在合同執行期間可以修改本合同。若雙方無法就修改達成協議，則可停止協議。在合同執行期間，當乙方的注冊資金、服務條件、服務內容、法人代表發生變化時，應及時通知甲方。

　　在合同期滿前一個月，甲乙雙方有權進行續簽本合同。在續簽合同前，甲方應對乙方進行年度考核。如年度考核不合格，則不再續簽新合同。

　　本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力。

　　甲方(印章)：___________　　　　乙方(印章)：___________

　　時間：___________　　　　　　　時間：___________

　　地點：___________

醫療服務合同范本4

　　甲方：_______________________

　　乙方：_______________________

　　__________________有限公司是一家為會員提供_________、_________的專業性公司，雙方就服務項目達成以下協議：

　　1.自雙方簽訂本協議之日起，乙方(或乙方指定的個人服務對象，下同)成為甲方的_________會員，期限為____年，自______年________月________日至________年________月________日，服務期滿，合同自動終止。

　　2.乙方一次性交納會費________________元人民幣，服務對象為________________________________

　　3.甲方在期限內為乙方提供如下服務：

　　1)為乙方進行一次全面的`西醫查體、心理測評、健康史調查(查體醫院及項目詳見附件1)

　　2)根據檢查結果，由專家為乙方進行健康評定，制定保健方案

　　3)為乙方建立詳盡、全面、動態的“健康檔案”

　　4)指導乙方進行“亞健康”調理

　　5)為乙方提供健康俱樂部會員特約醫院全程導醫服務：急診、門診、會診、住院、手術(醫院發生費用自理，特約醫院名單詳見附件2)

　　6)為乙方安排保健醫生提供健康咨詢及全程健康跟蹤

　　7)適時舉辦________講座及____________沙龍

　　8)為乙方適時提供相關醫療信息、保健知識。

　　4.雙方在合作的過程中如有爭議，本著真誠友好的態度進行協商。不能協商解決的，任何一方有權將爭議提交給________________經濟貿易仲裁委員會，按照該會仲裁規則在________________ 進行仲裁。該仲裁裁定是終局的，對雙方均有約束力。

　　甲方：_______________________

　　甲方代表：___________________

　　乙方：_______________________

　　________年________月_______日

醫療服務合同范本5

　　甲方：________

　　乙方：________

　　一、產品名稱及型號，生產廠家、原產地、金額、附件清單等

　　__________________________________________________________________

　　二、設備運抵醫院后，乙方委派工程師安裝、調試，驗收、現場培訓。

　　三、從通過驗收之日起，提供_________年免費保修。

　　四、培訓內容：

　　五、如有異議詳見投標文件及補充協議，未盡事宜，由雙方協商解決。

　　六、一式三份，甲方二份，乙方一份，雙方簽字蓋章后生效，附件與本合同具有同等法律效力。

　　七、供應商不得在醫院從事違反法律法規的行為。

　　八、乙方帳號：

　　公司名稱：________

　　銀行名稱：________

　　賬號：________

　　甲方：________

　　乙方：________

　　________年________月________日

醫療服務合同范本6

　　甲方(購買方)：____________________

　　開戶行：____________

　　帳號：____________

　　電話：____________

　　乙方(銷售方)：____________________

　　開戶行：____________

　　帳號：____________

　　電話：____________

　　經雙方友好協商就訂購本合同設備配置清單內所列的醫療器械及有關事宜達成如下協議：

　　一、設備名稱、型號、數量、生產商及配置

　　__________________________________________________________________

　　二、本合同總價：

　　(人民幣)_______________________元整，￥_______________________元。

　　本合同總價包括本合同第一條及附件1配置清單中約定的全部設備及配件的包裝、運輸、安裝調試、驗收、培訓及保修期內售后服務等全部費用。除此之外，乙方不得再向甲方主張任何費用。

　　三、乙方須提供的法律證明文件：

　　(一)乙方必須提供本公司的營業執照、醫療器械經營許可證、所售設備的醫療器械注冊證及登記表。

　　(二)乙方必須提供由設備生產廠商出具的以下證明文件：設備使用地的授權銷售證書、售后服務承諾書。

　　(三)乙方必須保證該設備是原產地生產的原裝設備，原廠包裝完好，并提供設備合格證。進口設備須提供該設備的報關單據與商檢證明文件，否則視為乙方提供的設備不符合本合同要求，乙方可拒收，同時乙方須承擔遲延交付的違約責任。

　　(四)對于進口計量器具，乙方必須提供合格有效的計量器具的檢定證書;對于國產計量器具，乙方必須提供計量器具生產許可證書。

　　(五)凡屬放射性同位素與射線裝置，乙方須提交國家認可的相關質量安全檢驗證明，在運輸及安裝過程中必須遵守國家現行規定的相關法律法規。

　　(六)凡列入國家強制性產品認證目錄內的設備，必須提供相關證書并加施認證標志。

　　(七)其他乙方認為需要的用以證明設備符合國家技術標準及行業技術標準的證書及文件，以及證明設備質量合格的文件。

　　四、交付、安裝和驗收

　　(一)交付及安裝時間：________________

　　(二)交付及安裝地點：____________________

　　(三)乙方須于本合同第四條第(一)款約定時間將本合同第一條及附件1中約定的'設備及配件全部運送至約定地點，并于當日安裝調試完畢，保證設備于交付當日即可正常使用。

　　(四)驗收標準：

　　1、乙方提供的設備必須是全新的，出廠日期不超過半年，且交付時原廠包裝完好;設備中所裝的軟件必須是最新的版本。

　　2、乙方隨設備提供設備的中文說明書、中文使用手冊及本合同第三條中列明的相關法律文件資料。

　　3、安裝調試完畢后，所有設備必須能保證能正常運行并滿足甲方購買時所聲明的使用需求。

　　五、貨款的結算

　　(一)結算依據：____________

　　(二)結算方式：____________

　　六、爭議的解決

　　(一)因本合同條款的履行發生爭議，雙方應盡量通過友好協商解決。

　　(二)如發生不可協調之爭議，雙方向甲方所在地法院提起訴訟。

　　七、其他：

　　(一)本合同附件是本合同不可分割部分，具有同等法律效力。

　　(二)本合同約定不明或未作約定的有關事項，按《中華人民共和國合同法》及國家相關法律、法規執行。雙方亦可訂立補充協議，補充協議與本合同具有同等法律效力。

　　(三)本合同一式二份，雙方各執一份，自雙方簽字蓋章后生效，具有同等法律效力。

　　甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

　　________年________月________日________年________月________日

醫療服務合同范本7

　　甲方：______________

　　乙方：______________

　　依據__市政府徐政發[20__]116號《市政府關于新型農村合作醫療制度的實施意見》，為滿足農民參加新型農村合作醫療制度對優質、廉價、便利、快捷的醫療服務及及時補償醫藥費用的需求，同時以協作互惠為原則，甲、乙雙方達成以下協議：

　　一、甲方指定乙方為新型農村合作醫療定點醫療機構。

　　二、乙方指派其服務科室（電話：）負責新型農村合作醫療服務的協調工作。

　　三、乙方需尊重及執行甲方新型農村合作醫療制度相關規定，同時甲方制定及調整有關規定前需提前72小時通知乙方。

　　四、甲方應將符合轉診條件的病患轉至乙方就診，當患者治愈且進入康復期后，乙方應協調患者返回其所在地定點醫療機構繼續治療；如乙方認為需將患者轉往外地醫院，須由甲方出具轉診證明并辦理轉診手續。

　　五、乙方應根據甲方要求實行現場即時補嘗制度，具體執行日期需另行商定并簽署協議。

　　六、乙方收治新型農村合作醫療病患時需執行以下原則：

　　１.甲方將病患轉診至乙方時，應給予患者書面轉診介紹信，并通過計算機網絡向乙方傳遞信息；乙方應在核實患者身份后，按照參合患者對待。如乙方對患者身份存疑，應立即電話通知甲方，甲方需在四個工作日內予以確認；若甲方未在四個工作日內確認，則乙方需按新型農村合作醫療病患對待，并由甲方對該患者進行補償。如患者身份明顯不符，且乙方未履行告知義務，甲方不負責該患者的補償。

　　２.患者符合__市社會急救醫療管理辦法規定的急診范圍，并在未經甲方轉診的情況下直接到乙方住院治療，患者應出示有效的新型農村合作醫療就診證；乙方需確認患者身份后，按照新型農村合作醫療有關規定進行治療，并負責告知患者家屬辦理轉診手續，并電話通知甲方；甲方需在四個工作日內確認該患者并上網辦理轉診手續。若甲方未在四個工作日內確認，則乙方需按非新型農村合作醫療病患對待，由此造成的爭議及損失由甲方負責。如患者不能出示有效的新型農村合作醫療就診證時，自出示有效證件次日起按前述規定執行。

　　3. 若乙方收治甲方的參合病人是由第三者造成的傷害或中毒等情況，應如實在病歷中記錄傷害或中毒的原因，并電話告知甲方。甲方需要在四個工作日內核查并確認，確認后明確告知乙方病人病因為第三者責任，乙方即停止提供參合病人待遇。如果甲方在四個工作日內未能確認，則乙方將按照新型農村合作醫療病人的.待遇處理，并要求甲方負責病人的補償。若乙方未能履行告知的義務，甲方將不負責病人的補償。

　　4. 甲乙雙方應積極配合，確保持有轉診手續的參合病人出院時能夠立即結算補償費用（節假日則順延）。每月底，乙方應將當月所有補償病人逐一列出，并附轉診單、出院記錄、出院清單、單據以及病人簽名（按指模）的補償清單，發送給甲方。收到上述材料后，甲方需要在十個工作日內撥款，并傳送撥款憑證。如果甲方逾期未能處理，則乙方將停止提供參合病人出院的即時補償。

　　7. 乙方對甲方轉來的病人，治療期間必須嚴格履行告知義務。針對使用的藥物，藥品費用必須達到江蘇省新型農村合作醫療基本藥物目錄（徐州修訂版）中規定的60%。如果低于該標準，則乙方需要承擔差額造成的病人補償損失，并將其列入醫院支付和定額補償中一同補償給病人。如果乙方不愿意支付該費用，則病人有權追償。該條款待20__年省廳修訂藥品目錄并全市統一升級管理軟件后執行，在此之前暫按照20__年簽訂的合同條款執行。

　　8. 甲方需要核查病人住院治療和消費情況時，乙方應積極配合并提供便利。乙方還需要協助甲方對病人出院后的隨訪工作。

　　9. 乙方應該接收甲方介紹的轄區定點醫療機構衛生技術人員進修，并免除其進修費用。

　　10. 乙方需要按照甲方實際轉診病人在乙方醫療消費總額的5%提取衛生支農基金。該基金將用于新型農村合作醫療管理，每半年結算一次。如果逾期未結算，則甲方將取消乙方的定點醫療機構資格。

　　11. 如果甲、乙雙方對合同中的任何條款發生爭議，由__市新型農村合作醫療管理委員會辦公室調解和裁定。

　　12. 本協議一式三份，甲、乙各執一份，并報送__市新型農村合作醫療管理委員會辦公室備案。該協議自簽訂之日起生效，到20__年12月31日24時協議終止。原合同無效。

　　甲方：_________________乙方：_____________

　　聯系人：______________

　　電話：______________

　　日期：______________

醫療服務合同范本8

　　甲方：臨汾市醫療保險基金管理中心

　　乙方：

　　為進一步明確甲乙雙方醫保工作中的權力、責任和義務，保證廣大城鎮參保職工享受基本醫療服務，根據《城鎮職工基本醫療保險實施方案》和《城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》有關規定，甲方確定乙方為本市城鎮基本醫療保險定點醫療機構，簽訂如下協議。

　　第一章 總則

　　第一條 甲乙雙方應認真貫徹國家、省、市城鎮基本醫療保險有關政策規定和配套辦法，雙方均有權向對方提出合理化建議，有權檢舉和投訴相關工作人員的違規行為。

　　第二條 甲乙雙方應建立完善的城鎮基本醫療保險信息管理制度，指定由專人負責信息管理工作，必須保證城鎮基本醫療保險參保人員基本信息、醫療消費信息的準確性和信息系統的穩定性。

　　第三條 甲方負責對乙方的醫療服務行為、執行醫療保險政策情況進行監督檢查，核查參保人員住院和醫護人員診療過程等情況，一經查實有違規行為，根據有關規定及本協議相關條款進行處理。

　　第四條 甲方按約定的時間及結算辦法，向乙方撥付應由醫療保險基金支付的醫療費用。

　　第五條 甲方負責向乙方傳達城鎮基本醫療保險政策規定的管理制度、操作規程和參保人員基本信息及變化情況。負責對乙方醫保經辦人員和計算機管理人員進行醫保政策、計算機信息系統操作的業務指導及相關培訓。

　　第六條 乙方嚴格按照國家、省、市有關政策和相關規定及本協議，為參保人員提供基本醫療服務，加強內部管理，制定執行城鎮基本醫療保險政策法規的相應措施，為參保人員就醫提供方便；成立服務于醫療保險管理的機構，確定一名院級領導，并配備專職管理人員，配合甲方共同做好定點醫療機構的服務管理工作。

　　第七條 乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統一制作的定點醫療機構標牌，設置“城鎮基本醫療保險政策宣傳欄”、“城鎮基本醫療保險意見箱”、“醫保專用窗口”，將城鎮基本醫療保險的主要政策規定和醫療服務內容，向參保就醫人員宣傳、解答。

　　第八條 乙方所使用的有關城鎮基本醫療保險的管理軟件，應與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統計和監督管理要求。甲乙雙方的網絡費用由雙方各自承擔，計算機耗材及易耗品由使用方負擔。

　　第九條 乙方應按甲方的要求，定時傳輸醫療費用數據，當日發生的費用必須當日上傳，如遇網絡故障應即使通知醫保信息系統管理員。屬乙方錯誤操作或其他原因造成的損失由乙方承擔。

　　第十條 乙方應將個人自負率控制在醫療費總額的40%以下；醫保目錄外費用發生率控制在醫療費總額的10%以下；藥品費比率控制在醫療費總額的50%以下（專科類60%以下）。

　　第十一條 乙方應將參保人員未能進入醫保網絡系統即時結算的情況及時告知甲方并寫出詳細書面材料，未告知甲方者，患者醫療費用由乙方承擔。

　　第十二條 乙方需在護理站患者一覽表及住院患者床前一覽表上置有醫保標識，并積極配合甲方做好各定點醫療機構的交叉檢查工作。要于每年十二月份自查自糾執行醫療保險管理制度、協議和提供醫療保險服務等工作開展情況，同時準備自查自糾書面材料待甲方及上級有關部門檢查。

　　第十三條 門診大額疾病的就醫按其相應管理辦法執行。

　　第二章 就 診

　　第十四條 乙方診療過程中應嚴格執行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫療質量。

　　第十五條 乙方應堅持“以病人為中心”的服務準則，熱心為參保人員服務;參保人員投訴乙方工作人員態度惡劣的，乙方應認真查實并嚴肅處理，造成嚴重后果的甲方有權暫停其為參保人員進行醫療服務。

　　第十六條 參保人員在乙方就診發生醫療事故的，按照醫療事故管理辦法規定，并自事故認定之日起七日內以書面形式通知甲方。由于醫療事故及后遺癥所增加的醫療費用由乙方負擔。造成嚴重后果的，甲方可單方面暫停服務協議。

　　第十七條 乙方在參保人員就診時應進行身份識別，留存住院患者單位證明、身份證復印件，發現就診患者與所持醫療保險證和醫保IC卡不符時，應拒絕記賬并扣留醫療保險證件，并及時通知甲方。因乙方原因發生參保人員用其他人醫保卡就診或住院等情況，甲方將按“冒名住院”處理，由此產生的相關費用甲方不予支付并扣除一萬元違約金。

　　第十八條 乙方應為參保人員建立門診及住院病歷，就診記錄應清晰、準確、完整，并妥善保存備查;門診處方和病歷至少應保存2年，住院病歷至少應保存15年。

　　第十九條 乙方應為在本醫療機構就醫的參保人員提供符合城鎮基本醫療服務范圍的住院床位。參保人員要求住超過相應標準的病房時，必須經本人或家屬簽字認可，超出規定標準以上部分的費用由個人負擔。

　　第二十條 乙方應嚴格掌握住院標準，為符合入院條件的參保人員及時辦理入院手續。如將不符合住院條件的參保人員收入院，有關醫療費用由乙方承擔。

　　第二十一條 乙方應建立住院參保人員離院請假制度，住院參保人員離院時，應向醫護人員請假，由主管醫護人員簽字并在病程中記錄。一經查實乙方沒按上述要求為參保人員辦理請假手續，而參保人員不在病房的，甲方將按“掛床”處理，由此產生的相關費用甲方不予支付并扣除五千元的違約金。

　　第二十二條 乙方嚴格禁止掛床住院、分解住院。要及時對符合出院條件的參保人員辦理出院手續，故意拖延住院時間所增加的醫療費用甲方不予支付；在同一年度為參保人員辦理多次入院手續的，其醫療費用甲方不予支付；參保人員拒絕出院的，乙方應通知其出院之日起，停止記賬，按自費病人處理，并及時將有關情況通知甲方。如發生上述違規情況，醫療費用全部由乙方承擔。

　　第二十三條 乙方對參保人員的住院治療期最長不得超過三個月，住院期滿三個月時，乙方要為其辦理出院結算手續。如確需繼續住院治療的須重新辦理住院手續，扣除住院起付額并交納住院押金。

　　第二十四條 乙方應向住院參保人員免費提供一日費用清單、醫療費用結算清單，使參保人員及時了解疾病治療情況及醫療費支出情況，對超出基本醫療支付范圍的醫療服務，需由參保人員承擔費用時，應征得參保人員或其家屬同意。

　　第二十五條 乙方應嚴格掌握各項化驗和檢查的'適應癥，住院病人的各項化驗和檢查均應有針對性。特殊檢查治療項目、白蛋白及血液制品、貴重藥品要有嚴格的審批制度。

　　第二十六條 乙方須按醫保政策規定負責認定參保患者因外傷住院是否屬于醫保支付范圍，醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍的有：1、應當從工傷保險基金中支付的；2、應當由第三人負擔的；3、應當由公共衛生負擔的；4、在境外就醫的。對以上四中情況乙方不予支以意外傷害申報，并告知患者按醫保政策規定其醫療費用不在甲方支付范圍內。對屬于基本醫療保險支付范圍的，乙方要告知參保患者進行意外傷害申報，對于乙方未盡責任的，參保患者費用由乙方負擔。

　　第二十七條 乙方不能出租、承包科室為參保人員提供醫療服務，不得擅自將協作醫療機構納入定點醫療服務范圍，否則甲方有權單方面暫停服務協議。

　　第三章 診療項目管理

　　第二十八條 乙方應嚴格執行國家、省、市制定的城鎮基本醫療保險診療項目范圍、醫療服務設施范圍及支付標準，超出范圍和標準的費用，甲方不予支付。

　　第二十九條 乙方在診斷中應充分利用參保人員在其他定點醫療機構的檢查結果，無特殊原因不得要求患者重復檢查。納入基本醫療保險大型檢查項目的檢查，陽性率達到70%以上。

　　第三十條 醫生為參保人員進行檢查治療的收入不得與醫生及醫生所在科室收入掛鉤，甲方查實乙方違反本條規定的，可拒付相關費用，并將相關項目排除在約定項目外，情節嚴重的，甲方可單方面暫停服務協議。

　　第三十一條 乙方新增價格項目或提高收費標準時，應依據物價部門的批復文件向甲方備案。新開展超出協議規定的診療項目，如該項目在人力資源和社會保障部門規定的基本醫療保險診療項目內，按以下程序處理：

　　（一）乙方向甲方提出增加診療項目的申請。

　　（二）甲方根據乙方的申請進行審查，審查過程中乙方應提供甲方審查所需的有關資料，并為甲方進行實地考察提供方便；對于乙方提供的資料，甲方有保密的義務。

　　（三）甲方接受乙方申請后應在30個工作日內完成審查過程（不含乙方因資料不齊補報的時間）；如不同意申請，應及時通知乙方，并說明理由；如同意申請，應同時確定給付標準，及時通知乙方；如甲方超過期限未答復視為同意。

　　第四章 藥品管理

　　第三十二條 乙方應嚴格執行本省、市《基本醫療保險藥品目錄》所規定的用藥范圍，超出的部門甲方不予支付。

醫療服務合同范本9

　　甲方：

　　乙方：

　　為保證廣大城鎮醫療保險參保人員享受城鎮醫療服務,促進社會保障及衛生事業的發展，按照《赤峰市城鎮職工基本醫療保險辦法》和《赤峰市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》的有關規定，甲方確定乙方為城鎮醫療保險定點醫療機構，經雙方協商一致，簽訂如下協議。

　　第一章 總 則

　　第一條 甲乙雙方應嚴格貫徹執行國家的有關醫療保險規定，嚴格執行市政府頒發的《赤峰市城鎮職工基本醫療保險辦法》及各項配套規定和本協議條款。

　　第二條 甲乙雙方應教育參保人員、醫務工作者及經辦人員自覺遵守醫療保險的各項規定，認真處理好醫、患、保三方的關系，推動醫保事業的發展。甲乙雙方有權向對方提出合理化建議，有權檢舉和投訴對方工作人員的違規行為。

　　第三條 甲方應履行的義務

　　(一) 甲方應及時向乙方提供有關參保人員的相關資料。

　　(二) 甲方應按規定及時向乙方撥付符合城鎮醫療保險規定的醫療費用。

　　(三) 甲方應及時向乙方傳達新的醫療保險政策及管理制度、操作規程。

　　(四) 甲方負責對乙方醫保計算機信息系統相關操作人員的業務指導。

　　第四條 乙方應履行的義務

　　(一) 乙方根據本協議制定完善管理制度和措施，應有一名院級領導負責城鎮醫療保險工作，并配備專職管理人員，成立醫療保險辦公室，加強內部管理。

　　(二) 乙方須積極配合甲方實地稽核參保人員住院情況，查閱病歷及有關資料監督醫療服務過程，并可拍照、錄音、復印相關資料，提供相關的.藥品、診療項目、醫用材料價格等與城鎮醫療保險有關的材料和數據。

　　(三) 乙方應免費為參保人員提供政策咨詢、IC卡的查詢等服務，為住院病人提供明細費用查詢服務。

　　(四) 乙方應在本單位顯要位置懸掛甲方統一制作的定點醫療機構標牌，設置“城鎮醫療保險政策宣傳欄”，將城鎮醫療保險主要政策規定和醫療服務的內容、就診流程向參保就醫人員宣傳說明。公布主要診療項目、服務設施和藥品的價格及自付比例。設立導醫臺和導醫員，并設立“醫療保險投訴箱”和投訴電話。

　　第二章 醫療保險信息管理

　　第五條 乙方必須配備與城鎮醫療保險相匹配的計算機管理系統，并用專線與甲方連接，及時接受、維護相關數據。當醫保軟件出現差錯時，乙方應積極與甲方等有關單位協商解決，確保乙方數據及時準確上傳，雙方數據一致。

　　第六條 乙方應使用由甲方認可的醫療保險支付系統，為參保人員打印醫療(醫藥)費用專用收據，并保留供甲方抽查。

　　第七條 甲乙雙方都必須保證醫療保險參保病人的基本信息、醫療消費信息的完整性和安全性。甲乙雙方都應自覺維護醫療保險計算機系統的正常運行。

　　第三章 就 診

　　第八條 乙方診療過程中應嚴格執行因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，不斷提高醫療質量。

　　第九條 乙方應堅持“以病人為中心”的服務準則，熱心為參保人員服務，在診療過程中，嚴格執行首診負責制，嚴格掌握住院指征，嚴禁參保人員住院體檢。參保人員投訴乙方工作人員態度惡劣的，乙方要認真查處。

　　第十條 參保患者平均住院日三級醫院應小于或等于16天，二級醫院應小于或等于21天。

　　第十一條 參保人員在乙方就診發生醫療事故時，按現行的醫療事故處理程序和辦法處理，乙方需在鑒定為事故之日通知甲方，不得將醫療事故及因此引起的后遺癥所發生的醫療費用在醫療保險基金里結算。乙方多次發生醫療責任事故并造成嚴重后果的，甲方可單方面解除協議，并取消定點醫療機構資格。

　　第十二條 乙方在參保人員就診時應認真進行身份和證件識別，保證人、卡、證一致。參保人員住院期間，醫保卡或醫療保險證由醫保辦保管，以備稽查。

　　(一)乙方在參保人員辦理住院登記手續時應認真審查醫療保險證和卡，并按住院流程完整地辦理有關手續。急診住院須在三個工作日內補辦相關手續，否則甲方不予認可本次醫療費。發現冒名頂替者時應拒絕記賬，并及時通知甲方。如被甲方稽查出冒名頂替者，甲方將按有關規定處罰乙方及責任人。

　　(二)確有特殊情況非劃卡患者住院，乙方在辦理完有關手續后，填寫《赤峰市參保人員住院備案表》，并告知參保人員三日內到甲方備案。

　　(三)甲方不允許外傷患者劃卡結算，外傷患者住院按非劃卡患者住院辦理住院手續。經治醫生要在病歷中如實寫清外傷原因，如將違法犯罪、他傷、自殘、交通事故、工傷、醉酒等發生的醫療費用列入醫療保險基金支付范圍，甲方將在結算費用時不予支付，并按有關規定對乙方及責任人進行處罰。

　　第十三條 乙方應為參保人員建立住院病歷，就診記錄要清晰、準確、完整，病歷應在病人出院后在規定的時間內移交病案室，并妥善保存，以備甲方查閱，住院病歷至少要保存15年。如甲方查不到病歷或病歷不完整，結算時甲方將扣除無病歷或病歷不完整住院人員的醫療費用。

　　第十四條 乙方必須保證為參保人員提供符合城鎮醫療服務范圍的住院床位。

　　第十五條 參保患者住院應實行一人一床制，甲方稽查時患者未在病房、未履行請假手續，病歷中無記載、無患者本人簽字，兩次不在的視同掛床住院，甲方不予支付醫療費并對乙方及責任人進行處罰。如患者無床住院(指有住院信息，無住院床位)，甲方除不予支付醫療費外，甲方對乙方處醫療費的3至5倍的罰款。

　　第十六條 乙方因限于技術和設備條件不能診治的疾病，應按有關規定及時為參保人員辦理轉診手續，轉院率應控制在3%以下，轉出地僅限北京、沈陽兩地三級以上公立醫院。

　　第十七條 參保人員或其家屬提出不符合城鎮醫療保險規定的要求時，醫護人員應予以拒絕，并做好解釋工作。

　　第十八條 乙方應尊重患者的知情權，因治療需要確需使用超出城鎮醫療保險支付范圍的藥品及診療項目的，需由參保人員承擔費用時，要征得參保人員或其家屬同意并辦理確認手續。

　　第十九條 特殊門診參保病人就診時，乙方按小號住院管理，就診過程中應嚴格按病情用藥，堅持因病施治，并使用甲方提供的門診病歷本，完整記錄診療過程，否則甲方不予報銷。

　　第二十條 乙方應嚴格執行國家、自治區及我市的診療范圍和收費標準。不按收費標準收費、超標準收費、擅自開展診療項目收費的，甲方不予支付費用，并按亂收費處罰。

　　第二十一條 參保人員在甲方其他定點醫療機構所做檢查的結果，乙方應充分利用，避免不必要的重復檢查。參保人員住院期間，百元以上化驗和大型設備檢查陽性率，二級醫院不低于65%，三級醫院不低于70%。

　　甲方：

　　乙方：

　　___年___月____日

醫療服務合同范本10

　　甲方：

　　乙方：

　　甲方為了進一步完善公司員工福利，提高員工在公司內外醫療服務水平，委托乙方管理甲方醫務室，提供醫療服務事宜，達成協議如下，供雙方共同遵守：

　　一、甲方的權利義務

　　1、甲方提供醫務室場地及室內必要設施設備。醫務室內設施設備所有權歸屬甲方所有。乙方正式進駐甲方醫務室之日，由雙方代表負責醫務室內設施設備的清點和移交，簽署書面的設施設備移交清單。

　　2、甲方提供書面的需乙方派駐醫師、護士遵守的甲方管理規章制度。

　　3、甲方為乙方派駐醫師、護士提供工作餐。

　　4、甲方按照合同約定的期限支付醫務室管理和醫療服務費用。

　　5、甲方按照合同約定的期限支付墊付甲方員工在乙方醫院就診期間需個人支付的醫療費用。

　　6、甲方有權利監督乙方所派駐醫生、護士的服務質量，以及就診滿意度評價。確保每月就診有效投訴不得超 %，如有超過 %，甲方有權提出更換醫生和護士。

　　二、乙方的權利義務

　　1、乙方負責甲方員工的門診、急診、轉診、零星體檢、預防保健、健康咨詢、突發事件急救，以及員工健康檔案管理等醫療相關工作。

　　2、乙方負責醫務室審批和設立手續，負責辦理衛生部門要求辦理的一切證照。包括《執業許可證》等，甲方協助乙方并提供必要支持，使醫療室業務絕對合法。

　　3、乙方派駐至甲方醫務室的醫師需持有國家認可的全科《醫師執業資格證》，護士需持有國家認可的護士執業資格證。并確保派駐人員至少有 年以上臨床經驗，且醫德優良，過往無不良醫療記錄。

　　4、乙方派駐名護士至甲方醫務室，醫療服務時間與甲方員工正常班次同步， 工作日的上午8：15 至 12:00 ，下午 13:00 至 17:15 。超出時間為加班時間，加班費的 計算標準為醫生 元/小時( 元/月)、護士 元/小時( 元/月)。(派駐醫師及護士資格信息見附件一)

　　5、乙方應嚴格遵守國家有關藥品管理的法律法規，嚴格按照藥品管理規范進行藥品和醫療用品的購買、貯存或使用等，不得采購假劣、過期或失效藥品和醫療用品，以確保甲方員工用藥安全。

　　6、乙方每次藥品采購前，應向甲方提交藥品采購計劃報告。該報告中應包括藥品名稱、數量、采購價格等信息。甲方員工在醫務室就診時不收取診費，只收藥費，藥價按雙方確認的批發價售給員工，否則，甲方有權沒收全部售出藥品差價。甲方員工在醫務室就診期間產生的藥費由員工個人支付。乙方應在醫務室顯著位置告示常用藥品價格，藥品名稱、價格變動時應及時更新。

　　7、乙方在為甲方員工提供醫療服務時，應當嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章以及診療護理規范、常規要求，合理用藥。盡可能根據員工病情，以最基本的藥物為甲方員工提供最優質的醫療服務。

　　8、乙方負責醫務室醫療垃圾的及時處理，使醫務室環境符合衛生部門要求。

　　9、乙方派駐甲方醫務室的醫師、護士應嚴格遵守甲方各項管理規章制度，服從甲方領導。按照OHSAS18001職業安全衛生管理規定要求，防火防災，為甲方員工提供安全、舒適、寧靜的.醫療環境。

　　10、乙方承諾在甲方員工因危重、重癥、工傷需到乙方醫院本部診療時，第一時間(接到甲方通知后30分鐘內達到乙方指定地點)安排急救車出診，并為甲方就診員工開通綠色通道，零押金住院，優先安排床位，優先安排高年資醫師診治。就診期間免掛號費、免診查費，同時為就診員工提供醫療服務費用明細清單。在上述治療過程中盡可能在醫保范圍內治療用藥，需要自費項目必先征求甲方員工同意。

　　11、乙方負責為甲方員工免費提供健康知識宣傳服務，定期更換健康教育宣傳欄，定期開辦健康知識講座。乙方承諾遇公共衛生突發事件及重大疾病流行時，第一時間(接到甲方通知后30分鐘內達到乙方指定地點)為甲方進行消毒隔離、預防接種、醫療救治及預防保健知識培訓，為甲方安全生產提供醫療保障。

　　12、乙方派駐醫師、護士應醫德高尚、尊重病人、關愛病人，嚴禁生冷、硬、推現象，確保為甲方員工提供熱情、周到、耐心、細心、溫馨、主動、優質的醫療服務。如乙方派駐醫師、護士服務欠周、態度不好時，甲方可以書面通知乙方限期整改，如經限期整改后甲方仍不滿意的，乙方應重新更換醫務人員。

　　13、乙方負責派駐至甲方醫務室醫師及護士的工資、保險和福利。

　　14、經營期間所需添置的必要的醫療器材由乙方自行購買，所有權歸屬乙方所有。

　　三、其他事宜

　　1、醫務室經營期間的產生的水電費用由甲方承擔，乙方派駐員應例行節約，如發現有浪費現象，按甲方管理規定處理。

　　2、雙方合同期滿，不再續約時，乙方應在雙方協商確定的時間內按照進駐時簽署的移交清單向甲方移交醫務室及室內設施設備。醫務室及其室內設施設備損壞的，則乙方應按照市場價照價賠償，消耗品除外。

　　3、本合同解除或終止時，醫務室剩余藥品由乙方自行處理。

　　4、醫務室經營期間，因乙方原因造成的不安全損失、醫療事故損失、物品損失由乙方自行承擔全部法律責任。

　　5、除非甲方書面要求更換派駐醫師、護士的，乙方自行更換醫師、護士的，需要取得甲方的書面同意，乙方另需在正式更換前將擬派駐醫師、護士的資格信息提交給甲方。

　　6、乙方不得未經甲方書面同意，將醫務室轉包給第三方經營，以及派駐的醫師、護士非為乙方雇員。

　　四、合同期限

　　本合同有效期自 年 月 日至 年 月 日。

　　五、費用支付

　　1、甲方同意對乙方提供的醫務室管理和醫療服務支付合計/月的服務費。服務費自乙方正式進駐醫務室之日起開始計算，以自然月為結算周期。未滿一個自然月的，則按天計算費用。

　　2、乙方于每月5日前向甲方提供上月服務費全額發票。甲方收到乙方提供的發票后7個工作日內以現金或轉賬等雙方認可的方式支付服務費。

　　3、由甲方墊付的甲方員工在乙方醫院本部診療期間的醫療費用，乙方應在每月的5日前提交書面的上月(自然月)醫療費用對賬單給甲方。甲方在3個工作日內確認。乙方應在甲方確認后2日內向甲方提供全額發票。甲方在收到乙方出具的醫療費用發票后7個工作日內以現金或轉賬等雙方認可的方式支付醫療費。

　　4、乙方派駐醫務室的醫師、護士的加班費由甲方在支付服務時一并支付給乙方。

　　5、乙方逾期提供發票的，則甲方支付服務費的期限自動續延。

　　六、違約責任

　　1、合同履行期間，任一方需要提前解除本合同的，需提前三個月書面通知對方，取得對方書面同意的前提下，雙方協商解除合同。否則單方解除合同即為違約，違約方需在責任明確之日起5個日內向守約方支付每日千分之 的違約金。如因單方解除合同，而給守約方造成經濟損失等，違約方還需向守約方賠償全部的經濟損失。

　　2、任一方違反本合同前款各項具有約束力條款的規定，即為違約。違約方應向守約方支付 當月合同總額的百分之十的違約金，如給守約方造成經濟損失的，還應賠償守約方的全部經濟損失。

　　七、爭議解決

　　在合同履行期間，因履行本合同而發生的或與本合同有關的一切爭議、糾紛，雙方應友好協商解決。協商無效時，任一方可向甲方住所地人民法院提起訴訟。

　　本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。本合同一式四份，甲乙雙方各執兩份，具有同等法律效力。合同約定未盡事宜由雙方另行協商解決。

　　甲方： 乙方：

　　代表人： 代表人：

　　地址： 地址：

　　合同簽訂日期： 年 月 日

醫療服務合同范本11

　　甲方（聘用方）：

　　乙方（受聘方）：

　　甲方家中老人年事已高，需要家政服務人員提供相關家政服務；乙方自稱今年__________歲、身體健康，能夠照顧甲方老人的生活起居等家政服務各項工作的能力。甲乙雙方根據平等自愿的原則，經協商就涉及家庭服務過程中的相關權利與義務達成協議，具體內容如下：

　　一、甲方老人需要乙方提供的家政服務主要工作內容：

　　1、負責制作好老人每天三頓飯和與之相關的采買工作；

　　2、負責居室環境衛生工作；

　　3、住在老人家中，照顧好老人的飲食和起居及與之相關的服務工作；

　　4、如果老人生病住院，負責照看和陪護工作。

　　二、甲方的權利和義務

　　1、甲方應及時按月支付給乙方足額勞務工資，試用期半個月，勞務工資按每月__________元計發；試用期滿后，勞務工資按每月__________元計發。每個月安排乙方2個休息日，如果乙方沒有按日得以休息，甲方應按日加倍計發勞務工資。

　　沒有特殊情況，甲方不得拖欠或扣發乙方的工資。工資支付時間為每個月底的最后一天。

　　2、甲方向乙方提供免費食宿。做到平等待人、不岐視、保證乙方在服務期間人身和財產的安全。有義務對乙方的家政服務工作進行指導。

　　3、乙方因個人身體原因突發急病或其他傷害時，甲方應及時通知其家人，并在力所能及的范圍內采取必要的救治措施，但甲方不承擔任何與之相關的費用。因從事合同規定的工作且排除個人身體原因所致的意外傷害，經雙方協商一致，甲方可以適當負擔部分醫藥費用。

　　4、甲方不得強迫乙方從事合同以外的工作。

　　5、甲方有權拒絕乙方將同鄉或親友帶入家中。甲方有權拒絕乙方使用家中電話撥打長途。

　　6、甲方老人家中的貴重物品應自行妥善保管。對乙方因工作失誤造成的經濟損失，應同其協商解決或求助法律幫助，不得侵犯乙方的`人身權益。

　　7、甲方如發現乙方患有不能勝任家政服務的疾病時，可以隨時解除本合同。

　　8、甲方如發現乙方有損害甲方權益的行為時、或不勝任家政服務工作，甲方有權解除本合同。

　　三、乙方的權利和責任

　　1、乙方向甲方保證身體健康，能夠勝任家政服務工作、無不良社會記錄。

　　2、乙方承諾具有照顧老人飲食起居的基本常識和工作經驗，能夠提供相關家政服務。

　　3、乙方應當尊重和維護甲方的合法權利，自覺履行本協議規定的家政服務項目，熱誠耐心服務。

　　4、享有按月、按時得到勞務工資的權利。

　　5、有權拒絕甲方提出的不合理要求。有權維護自己人身財產權利不受侵犯。

　　6、乙方應當安心做好家政服務工作，如遇特殊情況（親屬患病、家有急事等），需回家處理時，應先事先征得甲方的同意。

　　7、乙方不得擅自將親友及他人帶入甲方家中，不得隨便翻拿或故意損壞甲方家中的物品，否則，應承擔相應的法律和賠償責任。

　　8、乙方不得參與甲方家庭及鄰糾紛，不得對外泄露甲方家庭信息等隱私，尊重甲方老人的生活習慣。

　　9、合同期內，乙方如欲提前解除本合同，乙方應當提前5天通知甲方，以便甲方及時另行聘請家政服務人員。

　　四、其他

　　1、合同執行期間，雙方如發生糾紛，應先協商解決，協商不成可向合同履行地基層法院提起民事訴訟。

　　2、合同期限：_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止。

　　3、本合同一式三份，甲乙雙方和擔保方各執一份，自簽訂之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　_____年_____月_____日

醫療服務合同范本12

　　甲方：

　　乙方：

　　關于乙方患病的有關問題，甲乙雙方根據法律法規之規定，本著平等、誠實信用的原則，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：

　　第一條、患者基本情況：姓名：______住址：______________身份證號：________________電話：_______

　　第二條、乙方已經充分了解了甲方本次醫療行為，對醫療程度認知已經非常清晰，乙方自愿不再提起醫療事故鑒定，主動提出一次性解決此爭議。

　　第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元，該費用包含醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發生的所有費用。

　　第四條、付款時間為本協議簽訂之日起____日內，乙方收到款項后另行出具收據。

　　第五條、在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。

　　第六條、乙方義務：乙方應保證對本協議內容保密，不得向

　　第三方泄露，并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事，維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

　　第七條、違約責任：如乙方違反本協議約定，將協議內容泄露給

　　第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的`，視為違約，乙方應雙倍返還甲方所支付的款項，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

　　第八條、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　___年___月____日

醫療服務合同范本13

　　甲方：

　　法定代表人：

　　住所：

　　電話：

　　統一社會信用代碼：

　　資質證書號碼：

　　乙方：

　　法定代表人：

　　住所：

　　電話：

　　統一社會信用代碼：

　　資質證書號碼：

　　為充分發揮醫院衛生資源優勢，確保乙方員工診療、搶救及時有效，經雙方共同協商，達成如下協議：

　　一、乙方確定甲方為醫療掛靠單位，甲方為乙方人員的門診、住院、緊急救治和體檢等提供便利條件。

　　二、乙方人員到甲方就診，可根據需要選擇在普通門診、專家門診就診，或致電預約特需門診和住院治療。專家門診(特需門診)掛號處電話。

　　三、乙方人員若需要緊急搶救，可直接撥打甲方電話；甲方急診科接電話后按市120急救規定派出人員及救護車進行急診急救工作(如有特殊情況應與致電人聯系)，急診出車費用按規定收費標準執行。無生命危險的傷員，乙方自送時，應與甲方急診科聯系，便于做好急救的準備。

　　四、為了傷員能得到及時、有效地救治，甲方根據乙方的需要派專家給有關人員傳授常規的急救常識，授課勞務費由乙方支付，乙方在每次急救時安排好救護車的進出路線。

　　五、甲方在診療中應堅持合理檢查，合理用藥，執行省物價局和省衛生廳共同定制的醫療服務價格標準，協助乙方控制非必需的醫療費用開支，并提供相應的`資料以共報銷。

　　六、費用結算方式。雙方以人民幣形式結算。乙方每發生一例醫療費用(門診/住院)即以現付的形式結清。

　　七、爭議的解決

　　1、本協議的制定、解釋及其在執行過程中出現的、或與本協議有關的糾紛之解決，受中華人民共和國現行有效的法律的約束。

　　2、本合同在履行過程中發生的爭議，由雙方當事人協商解決，也可由有關部門調解；協商或調解不成的，按下列第種方式解決（只能選擇一種）：

　　（1）提交仲裁委員會仲裁；

　　（2）依法向人民法院起訴。

　　八、本協議一式兩份，雙方各持一份，自甲方乙雙方法定代表或授權代表簽字蓋章之日起生效。有效期年。

　　甲方（簽章）：

　　乙方（簽章）：

　　法定代表人：

　　法定代表人：

　　簽訂日期：年月日

　　簽訂日期：年月日

　　簽訂地點：

　　簽訂地點：

醫療服務合同范本14

　　甲方：

　　乙方：

　　為保證廣大城鎮參保人員享受基本醫療服務，促進社會保障及衛生事業的發展，按照有關規定，甲方確定乙方為基本醫療保險定點醫療機構，簽訂如下協議。

　　第一章 總則

　　第一條甲乙雙方應認真貫徹國家的有關規定及統籌地區政府頒布的城鎮職工基本醫療保險管理辦法及各項配套規定。

　　第二條甲乙雙方應教育參保人員和醫務工作者自覺遵守醫療保險的各項規定;甲乙雙方有權向對方提出合理化建議;有權檢舉和投訴對方工作人員的違規行為。

　　第三條乙方依據國家有關法律、法規及本協議為參保人員提供基本醫療服務，加強內部管理，制定執行基本醫療保險政策法規的相應措施，為參保人員就醫提供方便;乙方必須有一名院級領導負責基本醫療保險工作，并配備專(兼)職管理人員，與社會保險經辦機構共同做好定點醫療服務管理工作;乙方有責任為甲方提供與基本醫療保險有關的材料和數據;甲方如需查看參保人員病歷及有關資料、詢問當事人等，乙方應予以合作。

　　第四條甲方應及時向乙方提供與乙方有關的參保人員名單及相關資料，按規定向乙方撥付應由甲方提供的醫療費用，及時向乙方通報基本醫療保險政策及管理制度、操作規程的變化情況。

　　第五條本協議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統一制作的定點醫療機構標牌，設置"基本醫療保險政策宣傳欄"和"基本醫療保險投訴箱"，將基本醫療保險的主要政策規定和本協議的重點內容向參保人員公布。

　　第六條乙方所使用的有關基本醫療保險的管理軟件，應與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統計要求(甲方與乙方間的計算機通訊費用(網絡費用)由甲乙雙方協商解決)。甲方負責組織與基本醫療保險計算機管理有關的人員培訓。

　　第二章 就診

　　第七條乙方診療過程中應嚴格執行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫療質量。

　　第八條乙方應堅持"以病人為中心"的服務準則，熱心為參保人員服務;參保人員投訴乙方工作人員態度惡劣的，乙方應認真查實，如情況屬實，按照有關規定嚴肅處理。

　　第九條參保人員在乙方就診發生醫療事故時，乙方應在事故發生之日起_____日內(具體期限由各統籌地區規定)通知甲方。乙方多次發生醫療責任事故并造成嚴重后果的，甲方可單方面解除協議。

　　第十條乙方在參保人員就診時應認真進行身份和證件識別。

　　(一)乙方在參保人員辦理門診掛號或住院登記手續時應認真審查醫療保險卡并根據甲方提供的名單審查該證件是否有效，憑無效證件就診發生的'醫療費用甲方不予支付;

　　(二)乙方在參保人員就診時應進行身份識別，發現就診者與所持醫療保險證身份不符時應拒絕記帳并扣留醫療保險證件，并及時通知甲方。

　　第十一條乙方應為參保人員建立門診及住院病歷，就診記錄應清晰、準確、完整，并妥善保存備查;門診處方和病歷至少應保存2年，住院病歷至少應保存15年。

　　第十二條乙方應使用由甲方規定的基本醫療保險專用處方箋、專用收據和結算單等。

　　第十三條乙方必須保證為在本醫療機構就醫的參保人員提供符合基本醫療服務范圍的住院床位。

　　第十四條乙方應嚴格掌握住院標準，如不符合住院條件的參保人員入院，其醫療費用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院條件的參保人員，有關責任由乙方承擔。

　　第十五條乙方應及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續，故意拖延住院時間所增加的醫療費用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的，乙方應自通知其出院之日起，停止記帳，按自費病人處理，并及時將有關情況通知甲方。

　　第十六條乙方因限于技術和設備條件不能診治的疾病，應按有關規定及時為參保人員辦理轉診手續，對符合轉診條件，乙方未及時轉診造成參保人員損害的，乙方應承擔相應的責任。乙方將有能力診治的病人轉出，轉出后的醫療費用由乙方支付(病情已過危險期，經甲方及參保人員同意，轉入級別較低的定點醫療機構的情況除外)實行按病種付費的疾病，轉出后的醫療費用由乙方負責支付

　　第十七條實行按病種付費的疾病， 日內因同一疾病重復住院的，只按住院一次結算費用，參保人員對出院決定有異議時，可向甲方提出，費用暫行自付。

　　第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫療保險支付范圍的醫療服務，需由參保人員承擔費用時，應征得參保人員或其家屬同意(應簽文字協議)。

　　第三章 診療項目管理

　　第十九條乙方應嚴格執行國家、省、自治區、直轄市及統籌地區關于診療項目管理的有關規定。

　　第二十條參保人員在甲方其他定點醫療機構所做檢查的結果，乙方應充分利用，避免不必要的重復檢查。

　　第二十一條醫生為參保人員進行檢查治療的收入不得與醫生及醫生所在科室收入直接掛鉤，甲方查實乙方違反本條規定的，可拒付相關費用，并將相關項目排除在約定項目外，情節嚴重的，甲方可單方面中止協議。

　　第二十二條在本協議簽訂后，乙方新開展超出協議規定的診療項目，如該項目在勞動保障部門規定的基本醫療保險診療項目內，按以下原則處理：

　　(一)乙方向甲方提出增加診療項目的申請;

　　(二)甲方根據乙方的申請進行審查，審查過程中乙方應提供甲方審查所需的有關資料，并為甲方進行實地考察提供方便;對于乙方提供的資料，甲方有保密的義務;

　　(三)甲方接到乙方申請后應在 個工作日內完成審查過程(不含乙方因資料不齊補報的時間)，如不同意申請，應通知乙方，并說明理由;如同意申請，應同時確定給付標準，及時通知乙方;如甲方超時限未答復視為同意。

　　第四章 藥品管理

　　第二十三條乙方應嚴格執行本省、自治區、直轄市基本醫療保險用藥范圍的規定，超出的部分甲方不予支付。

　　第二十四條乙方應按照急性疾病 天量，慢性疾病 天量，最長不超過 天量的原則給藥。

　　第二十五條乙方應允許參保人員持本醫療機構醫生所開處方到定點零售藥店外購藥品，不得干涉參保人員的購藥行為，外購藥品的處方應書寫規范，使用漢字，字跡工整，并加蓋乙方門診專用章。

　　第二十六條乙方提供的藥品應有小包裝，符合基本醫療保險關于劑量的規定。

　　第二十七條乙方使用本院生產的、并列入當地基本醫療保險用藥范圍的醫院制劑，其費用甲方按照規定給予支付;乙方新生產的醫院制劑如申請進入基本醫療保險用藥范圍可參照本協議第二十二條的規定辦理申報手續。

　　第二十八條報銷范圍內同類藥品(通用名相同，商品名不同)有若干選擇時，在質量標準相同(如符合GMP標準)的情況下，乙方應選擇療效好、價格較低的品種。

　　第二十九條乙方違反物價政策，所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的，差額部分甲方不予支付。

　　第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現假藥、劣藥時，藥品費及因此而發生的相關的醫療費用甲方不予給付，并向藥品監督管理部門反映;乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的，一經查實，甲方應扣除該種藥品的全部費用。

　　第五章 費用給付

　　第三十一條甲乙雙方應嚴格執行統籌地區制定的基本醫療保險費用結算辦法的有關規定。

　　第三十二條乙方應在每月______日前，將參保人員上月費用及清單報甲方，由甲方進行審核。

　　第三十三條甲方定期對門診及外購藥品處方進行隨機抽查，抽查比例不低于處方總量的 %，對違反規定的費用應先按比例放大 倍，其后對于放大后的金額在給付時扣除。

　　第三十四條參保人員在乙方就診發生醫療事故的，按照醫療事故管理辦法處理，由于醫療事故及后遺癥所增加的醫療費用甲方不予支付。

　　第三十五條參保人員投訴乙方違反規定不合理收費，甲方查實后，乙方應負責退還。

　　第三十六條甲方查實乙方違反本協議規定虛報費用或醫護人員串通參保人員騙取醫療保險基金的，應在償付時扣除違約金額，具體違約金為 ，并報有關行政部門處理;觸犯刑法的，甲方應向司法機關舉報。

　　第三十七條乙方負責收取應由參保人員個人負擔的醫療費用，并使用專用收據。

　　第三十八條實行按病種付費的疾病按統籌地區費用結算的有關規定給付。

　　第三十九條甲方應在接到乙方費用申報 天內向乙方撥付合理醫療費用的 %，其余 %留作保證金，根據年終考核審定結果最遲于次年 月 日前結清。

　　第六章 爭議處理

　　第四十條本協議執行過程中如發生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規定，向同級勞動保障行政部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。

　　第七章 附則

　　第四十一條本協議有效期自 年 月 日起至 年 月 日止。

　　第四十二條協議執行期間，國家法律、法規有調整的，甲乙雙方按照新規定修改本協議，如無法達成協議，雙方可終止協議;協議執行期間，乙方的注冊資金、服務條件、服務內容、法人代表等發生變化時應及時通知甲方。

　　第四十三條甲乙雙方無論以何種理由終止協議，必須提前 日通知對方。

　　第四十四條協議期滿前 個月內，甲乙雙方可以續簽本協議。

　　第四十五條本協議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協議相同。

　　第四十六條本協議一式 份，甲乙雙方各執 份，具有同等效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　___年___月____日

醫療服務合同范本15

　　甲方：

　　乙方：

　　經甲乙雙方協商同意，達成如下協議，以此共同遵守。

　　一、 乙方為甲方職工醫療、急診急救、健康體檢、職業健康體檢定點醫院。

　　二、 甲方如有礦難等急診急救患者，乙方接到甲方電話告知后，應立即派120救護車及醫護人員在最短的時間內到達現場救治。

　　三、 甲方患者在乙方診治期間要遵紀守法，遵守乙方的各項規章制度。并按照乙方的醫療、急診急救、健康體檢和職業健康體檢流程進行診治和體檢。

　　四、 甲方在乙方醫院進行一般醫療急診急救要先交費后看病。遇有特殊情況甲方未帶現金需救治的`，乙方應根據甲方的介紹信或聯系人的意見先搶救后交費。

　　五、 甲方在乙方體檢，要先和乙方體檢中心協商體檢相關內容、人數、時間等。體檢完成后 日內結清相關費用。

　　六、 甲方在乙方就診或體檢，醫療服務和收費標準均按照乙方公司員工等同對待。

　　七、 根據甲方所需，乙方要及時向甲方通報搶救、治療進展情況，以便醫患雙方掌握相關信息。

　　八、爭議的解決

　　1、本協議的制定、解釋及其在執行過程中出現的、或與本協議有關的糾紛之解決，受中華人民共和國現行有效的法律的約束。

　　2、本合同在履行過程中發生的爭議，由雙方當事人協商解決，也可由有關部門調解;協商或調解不成的，按下列第 種方式解決(只能選擇一種)：

　　(1)提交 仲裁委員會仲裁;

　　(2)依法向 人民法院起訴。

　　九、 本協議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，雙方各執一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　___年___月____日

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