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醫(yī)療糾紛答辯
醫(yī)療糾紛答辯1
答辯人:______________醫(yī)院(醫(yī)療機構名稱,要全稱),_______________(詳細地址),(負責人):_________________姓名_______________,職務_______________。
答辯人因_______________(患者姓名)申請醫(yī)療事故技術鑒定一案,提出如下答辯:
此處為正文部分(正文部分主要陳述反駁的意見和理由,可分兩段寫,一段寫事實,一段寫理由)
事實:_____________
理由:_____________
此致
_______________市醫(yī)學會
答辯人:______________醫(yī)院
______年______月_____日
附:本案病歷材料一部
醫(yī)療糾紛答辯2
甲方:_____醫(yī)院地址:_____聯(lián)系電話:_____郵政編碼:_____
乙方:_____性別:_____年齡:__________身份證號碼:__________住址:_____聯(lián)系電話:_____郵政編碼:_____與患者關系:□患者本人、□法定監(jiān)護人、□委托代理人、□其他直系親屬
(若非患者本人,必須附授權文件、身份關系證明材料,并出具相關身份證明材料或委托授權文件。)
甲、乙雙方就患者__________(身份證號碼:_____)
于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因診治_____在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號__________)期間發(fā)生的醫(yī)療爭議,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達成如下協(xié)議,以便共同遵守。
1、(簡述治療經(jīng)過)______________________________。
2、(患者的'現(xiàn)狀)___________________________________
3、(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療)______________________________。
4、本協(xié)議一式_____份,甲乙雙方各執(zhí)一份,_____,附件一份,為乙方與患者的身份關系證明材料或授權文件。
5、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方:___________________(蓋章)乙方:___________________(簽字)(患者本人)
(患者父母)___________________
(患者配偶)___________________
(患者所有子女)___________________
(委托代理人)___________________
_____________年______月______日
醫(yī)療糾紛答辯3
答辯人:__________________
名稱:______________地址:________________電話:______________
法定代表人:________________職務:______________
委托代理人:_________________姓名:_____________性別:_____________年齡:_____________
民族:_________________職務:_________________工作單位:_____________
住所:________________電話:_____________
因________________訴我單位_____________一案,答辯如下:_________________
_____________
_____________
此致
___________人民法院
答辯人:_____________(蓋章)
法定代表人:_____________(簽章)
__________年_____月_____日
附:_________________答辯狀副本__________份
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