[精]受傷賠償協議書

　　在發展不斷提速的社會中，協議的使用成為日常生活的常態，簽訂協議可以保障自身的權益不被侵害。一般協議是怎么起草的呢？以下是小編為大家整理的受傷賠償協議書 ，希望對大家有所幫助。

受傷賠償協議書 1

　　乙方于____年____月____日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計____元（大寫：人民幣______），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

　　2、本協議簽訂后____日內，甲方向乙方支付人民幣____元（大寫：____），于____年____月____日付清。

　　3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的`____‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的____%。

　　5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的____%的違約金。

　　6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　8、本協議一式____份，甲乙雙方各執____份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　9、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方（簽章）：________乙方（簽章）：____。

　　聯系電話：_聯系電話：_____。

　　_______年_月_日_______年_月_日。

受傷賠償協議書 2

　　甲方：________公司

　　乙方：________，性別________，年齡________，身份證號：________________ 住址：________________，聯系電話：________________。 乙方于________年________月________日發生傷害事故，依據國家法律法規及地方法規等有關規定，甲、乙雙方對相關的法律法規和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的`原則，經自愿、平等協商一致，根據相關法律法規之規定，達成如下協議內容：

　　一、賠償金額：甲方向乙方支付醫療費________元；其他費用________元，共計________元。乙方在簽訂本協議時已將全部款項________元取得。

　　二、乙方應將涉及本事故的醫療、交通、陪護等一切票據，以及工傷認定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方。自本協議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生、解除所產生的各項權利，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。 三、違約責任：

　　因任何情形一方違約，應當向對方支付元的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

　　甲方：________

　　乙方：________

　　時間：__年__月__日

　　時間：__年__月__日

受傷賠償協議書 3

　　甲方：

　　乙方（傷者）： 女

　　身份證號碼：

　　監護人：

　　身份證號碼：

　　系傷者 。

　　乙方于 年 月 日在甲方經營的XX項目游玩時發生意外受傷事件，依據有關法律法規，并結合受傷情形，雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：

　　一、甲方愿一次性補償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣捌萬元整（￥80000.00元）。

　　二、上述費用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

　　三、甲方履行付款義務后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的.結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　四、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　五、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　六、本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　七、本協議書壹式貳份，雙方各執壹份，經雙方當事人簽字或捺指印后生效。

　　甲方：（蓋章）

　　乙方：

　　日期： 年 月 日

受傷賠償協議書 4

　　甲方：_______

　　乙方：_______

　　乙方于20xx年10月在工作期間不慎發生傷害事故，腳部受傷。事后，甲方立即將乙方送往醫院xx，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20xx年3月28日，經乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著平等自愿、友好協商一致的原則，達成如下協議：

　　1、甲乙雙方此日簽訂的協議。

　　2、經甲乙雙方友好協商同意，甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫療補助金、誤工費、營養費等費用，由甲方給予乙方的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣60000元（大寫：陸萬元整），由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

　　4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續xx、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　5、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的`權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、本協議一式三份，甲乙雙方與中間人各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　7、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方：_______

　　乙方：_______

　　中間人：_______

　　_____年____月____日

受傷賠償協議書 5

　　賠償協議書

　　甲方：李X，法定代理人李XX，身份證號：

　　乙方：王XX，法定代理人王X， 身份證號：

　　事件經過：

　　李X與王XX系同學。20xx年 XX月XX日活動課期間，王XX、李X與老師打羽毛球時，王XX的羽毛球拍與李X面部發生碰撞，導致李X兩顆門牙受傷（具體傷情見20xxX年XX月XX日的醫院門診病歷說明）。現王XX與李X的法定代理人針對本次事件，就賠償事宜，一致同意協商解決。

　　協商結果：

　　一、乙方向甲方支付賠償款共計XX萬元整（小寫XX元）。本協議簽訂之日乙方支付甲方XX萬元，年月日前乙方支付甲方壹萬元，年月日前乙方支付甲方壹萬元。

　　二、甲方與學校之間以及學校為學生投保的相關保險等事宜由甲方另行處理，乙方對此無異議。

　　三、本協議自雙方簽字、捺印之日起生效。

　　四、甲乙雙方簽署本協議，本次事件便告終結，雙方再無糾紛。

　　五、簽署本協議時，甲乙雙方已經完全了解該協議的內容，具備完全的.行為能力，不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。

　　六、本協議約定內容均采用打印文本，除簽字部分外，涂改、書寫均無效。

　　七、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　八、本條款以下無正文。

　　甲方：乙方：

　　法定代理人：法定代理人：

　　簽訂日期：簽訂日期：

受傷賠償協議書 6

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　于________年____月____日在甲方經營的XX景點游玩時發生意外受傷事件，依據有關法律法規，雙方本著平等協商、互諒互讓的`原則，經協商達成協議如下：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(￥4,000.00元)。

　　三、上述費用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

　　五、甲方履行付款義務后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　八、本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　九、本協議書壹式貳份，雙方各執壹份，經雙方當事人簽字或捺指印后生效。

　　甲方：________乙方：________

　　日期：________年____月____日

受傷賠償協議書 7

　　現雙方本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　一、鑒于乙方在甲方處被注水旗砸倒，感覺頭部和肩膀不適，甲方要求陪同其到醫院檢查，乙方要求自己去醫院檢查，要求甲方支付檢查等費用合計人民幣_____________________元（大寫：_____________________元整）。

　　二、乙方收到上述補償款后，應向甲方簽字確認。

　　三、甲方履行賠償義務后，乙方應保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方主張任何權利，不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為。甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。

　　四、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，甲乙雙方對該協議內容已經全文閱讀并理解無誤，是雙方真實意思表示。

　　五、甲、乙雙方應認真遵守該協議。發生糾紛，協商解決。

　　六、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方：______________乙方：______________。

受傷賠償協議書 8

　　事件經過：____。

　　李____與王____系同學。____年____月____日活動課期間，王____、李____與老師打羽毛球時，王____的羽毛球拍與李____面部發生碰撞，導致李____兩顆門牙受傷（具體傷情見________年____月____日的醫院門診病歷說明）。現王____與李____的`法定代理人針對本次事件，就賠償事宜，一致同意協商解決。

　　協商結果：____。

　　一、乙方向甲方支付賠償款共計____萬元整（小寫____元）。本協議簽訂之日乙方支付甲方____萬元，_______年_______月_______日前乙方支付甲方壹萬元，_______年_______月_______日前乙方支付甲方壹萬元。

　　二、甲方與學校之間以及學校為學生投保的相關保險等事宜由甲方另行處理，乙方對此無異議。

　　三、本協議自雙方簽字、捺印之日起生效。

　　四、甲乙雙方簽署本協議，本次事件便告終結，雙方再無糾紛。

　　五、簽署本協議時，甲乙雙方已經完全了解該協議的內容，具備完全的行為能力，不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。

　　六、本協議約定內容均采用打印文本，除簽字部分外，涂改、書寫均無效。

　　七、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　八、本條款以下無正文。

　　甲方：____乙方：____。

　　法定代理人：____法定代理人：____。

　　簽訂日期：____簽訂日期：____

受傷賠償協議書 9

　　甲方：_________家長姓名（聯系方式）

　　乙方：_________幼兒園名稱（聯系方式）

　　鑒于：

　　1、孩子在幼兒園內發生事故，造成了（受傷情況），家長在得知此事后及時前來詢問并要求賠償。

　　2、幼兒園承認該事故是由于自身原因導致的。

　　3、雙方通過協商，決定達成以下協議。

　　協議內容：

　　1、甲方同意放棄針對乙方的一切法律訴訟和索賠權利。

　　2、乙方同意對甲方的受傷孩子提供經濟賠償，用于醫療和恢復。

　　3、乙方承擔全部醫療費用，如有必要，承擔一定期間的.康復費用，并根據孩子的具體情況，提供適當的心理疏導和輔助治療。

　　4、如果孩子受傷需要請假休息，幼兒園應為其提供免費的家庭教育服務，以保證孩子的正常學習和生活。

　　5、乙方應增強安全意識和管理水平，加強安全教育和管理，切實保障學生的安全和健康。

　　6、雙方同意友好協商，并保持溝通暢通，如有其他問題，應及時協商解決。

　　7、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方（家長簽字）：______________ 日期：_____________

　　乙方（幼兒園負責人簽字）：________________日期：_____________

受傷賠償協議書 10

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　于________年____月____日在甲方經營的XX景點游玩時發生意外受傷事件，依據有關法律法規，雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：

　　1、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(￥4.000.00元)。

　　2、上述費用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

　　3、甲方履行付款義務后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的.結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　4、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　5、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　6、本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　7、本協議書壹式貳份，雙方各執壹份，經雙方當事人簽字或捺指印后生效。

　　甲方：________乙方：________

　　日期：________年____月____日

受傷賠償協議書 11

　　甲方：xxx 農民 住址：xxx省xxx鎮xxx行政村xxxx村

　　乙方：xxx 農民 住址：xx區xxxx村

　　甲方系乙方個人雇傭人員從事海上養殖的雇傭活動。甲方于xxxx年 x 月 x 日在xxxx海域漁船上作業時，因誤站在漁船的前部，導致左小腿被漁船上的鋼絲繳傷。事發后乙方當天送甲方到xxxxx醫院治療。醫院診斷甲為左小腿完全離斷傷。xxxxx年x月xx日甲方康復出院，并無后續治療。根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定標準乙方已經支付了所有的醫療費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費等費用計人民幣xx萬余元。

　　現經雙方自愿友好協商，根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的`解釋》的規定標準對甲方的殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費等法定費用的給付 達成如下條款：

　　一、甲乙雙方解除雇傭關系;

　　二、乙方為甲方因在此雇傭活動中所受的該人身損害，一次性向甲方支付人民幣xx萬整(含殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、護理費、被扶養人生活費等法定費用)，于本協議簽訂時乙方先支付甲方x萬元，余款x萬元于xxxx年 xx 月底前付清;

　　三、乙方履行前條賠償額度完畢，甲乙雙方權利義務關系清結。

　　四、甲乙雙方為此次人身損害至此處理完畢，雙方今后互不追究責任，沒有任何糾葛;

　　五、本協議一式兩份，雙方各執一份，兩份具有相同的法律效力。

　　甲方(簽字捺手印)：

　　乙方(簽字捺手印)：

　　______年____月____日

受傷賠償協議書 12

　　甲方：_____________公司

　　乙方：_____________(女，身份證號碼：_____________)

　　于______年______月______日在甲方經營的`____________景點游玩時發生意外受傷事件，依據有關法律法規，雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣__________元整(￥____________元)。

　　二、上述費用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

　　三、甲方履行付款義務后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　四、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　五、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　六、本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　七、本協議書壹式貳份，雙方各執壹份，經雙方當事人簽字或捺指印后生效。

　　甲方：_________________

　　公司(蓋章)乙方：_____________

　　日期：___________________

受傷賠償協議書 13

　　甲方：______

　　乙方：______

　　甲乙雙方就乙方于____年____月____日在發生的人身損害相關事實進行確認，并經過友好協商，就賠償事宜達成以下協議：

　　一、甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發生的合理必要的醫療費用人民幣____萬元（憑甲方認可的醫院有效票據結算，如乙方弄虛作假，甲方有權追回乙方虛報的費用）；

　　二、甲乙雙方經過協商確定：甲方自本協議簽訂之日起____日內向乙方另行支付____萬元人民幣。

　　三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協商確定的`，甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、后續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。

　　四、乙方收取上述費用后，本協議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結，乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。

　　五、乙方對甲方表示寬容和諒解，乙方并請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任，也不再向法院訴訟。

　　六、本協議一式____份，甲乙雙方各執____份，公安機關備案____份，雙方簽字并按手印后生效。

　　甲方（簽章）：________乙方（簽章）：____

　　聯系電話：_聯系電話：_____

　　_______年_月_日_______年_月_日

受傷賠償協議書 14

　　鑒于（自承辦幼兒園名稱）自家長（下稱“甲方”）委托其照顧撫養位于（自幼兒園所在地）的幼兒（下稱“乙方”），在此期間，乙方因（敘明事故原因）受到了輕微/中度/重度傷害，造成了一定的經濟損失以及身心上的痛苦，因此雙方協商，在遵守國家法律法規的前提下，達成如下協議：

　　第一條：賠償金額

　　甲方同意承擔由受傷事故引起的一切費用和損失，包括但不限于醫療費用、誤工費、交通費、住宿費、營養費等，共計（具體的賠償金額）元。

　　第二條：賠償方式

　　1、甲方應在簽署本協議之日起三日內一次性支付賠償金額至甲方指定的'賬戶中。

　　2、如雙方達成其他付款方式的約定，一定要在協議中明確并將其作為協議的附屬條款。

　　第三條：免責聲明

　　1、甲方代表幼兒園聲明，受傷事件系因乙方自身行為所致，甲方承擔相應賠償責任但不承擔責任。

　　2、本協議簽訂后，甲方不再承擔乙方任何由受傷事件引發的新的經濟和法律責任。

　　第四條：簽署和效力

　　本協議經雙方代表簽署，自簽署之日起生效，具有法律效力。

　　第五條：爭議解決

　　本協議如產生爭議，雙方應友好協商解決，協商不成可通過法律途徑解決。

　　以上為雙方達成的協議。雙方應共同遵守并嚴格執行協議條款，并承擔由違反協議條款所造成的法律責任！

　　甲方（幼兒園名稱）________________________簽字

　　_________年_________月_________日

　　乙方（家長姓名）___________________________簽字

　　_________年_________月_________日

受傷賠償協議書 15

　　一、截止本協議簽訂之日，乙方所有的醫療費用甲方已全部墊付、給付完畢，乙方已出院，不拖欠醫院任何費用，再發生任何住院費用與甲方無關。乙方在甲方工作期間所得（工資）已結清。

　　二、乙方住院期間，由甲方人員全程護理，住院期間乙方及家屬生活費用均由甲方承擔，乙方不再向甲方主張住院期間護理費、住院伙食補助及營養費等。

　　三、扣除甲方已給付完畢的醫療費用之外，甲方再另行賠償乙方（大寫）。此費用包括但不限于傷殘賠償金、誤工費、交通費、營養費、出院后護理費、后續治療費（二次手術費及因此產生的相關所有費用）等所有依據法律應當賠償或給付的.項目。乙方日后再出現任何問題或后果，與甲方無關，不得再向甲方主張任何賠償或權益。

　　四、乙方所有門診、住院收據、病志及所有相關收據等所有材料交給甲方，甲方投保的保險理賠款全部由甲方領取和取得，乙方不得主張相關款項所有權。

　　五、本協議簽字之時，甲方先給付元（大寫：___），不需乙方出具收據；余下元（大寫：___）于年月底前一次付清，由乙方向甲方出具收據。

　　六、乙方對賠償數額及項目已充分理解，并不存在重大誤解及受欺騙、脅迫、乘人之危等情形；雙方之間因此事產生的所有問題已全部了結。

　　七、乙方承諾絕不反悔，保證不得向任何部門及機關投訴，也不得向人民法院另行提起訴訟。

　　八、本協議雙方簽字即生效。協議一式貳份，雙方各執壹份。

　　甲方：___。

　　乙方：___。

　　乙方家屬：___。

　　20____年___月___日。

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