院感工作總結(jié)范文
總結(jié)是對取得的成績、存在的問題及得到的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)等方面情況進(jìn)行評價與描述的一種書面材料，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律，從而掌握并運(yùn)用這些規(guī)律，不如靜下心來好好寫寫總結(jié)吧。總結(jié)一般是怎么寫的呢？以下是小編為大家整理的院感工作總結(jié)范文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
院感工作總結(jié)范文1
本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年1—12月份感染辦共監(jiān)測出院病人14501例，96人發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染率為0.7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無菌切口感染率0，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：
一、健全組織，完善管理
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，充實(shí)了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人，每周在院周會上及每月的質(zhì)量控制反饋會上通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。
二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全
（一）質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，全年編寫醫(yī)院感染信息兩期。向全院醫(yī)務(wù)人員及時通報醫(yī)院感染動態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報率，對存在的問題，進(jìn)行原因分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，并向全院通報。
（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制
1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點(diǎn)科室，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專項(xiàng)專管，制定各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。
對供應(yīng)室重點(diǎn)督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測等。對產(chǎn)房重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器械的用后清洗、消毒及個人防護(hù)。口腔科的`車針、手機(jī)、擴(kuò)大針等供應(yīng)室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點(diǎn)部門感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。
2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。
三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境
1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫(yī)院感染危險因素，提出防控措施。
2、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：監(jiān)測對象以重點(diǎn)部門為主，每月對重點(diǎn)部門的空氣進(jìn)行監(jiān)測，每季度對物體表面、工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行匯總分析，通過院通訊反饋給各科室。
醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況：共監(jiān)測空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手表面情況共127份，合格數(shù)119份，不合格8份，合格率100%。
監(jiān)測血透中心使用中的透析液、反滲水共2份，合格2份，合格率為100%。
3、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測：對新購進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽檢，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測，共監(jiān)測燈管16支，合格16支，合格率100%。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)32臺，每月檢查過濾網(wǎng)的清洗，每半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達(dá)標(biāo)。
4、對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件。
5、本年5月份感染辦開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對14名參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表的填寫，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識培訓(xùn)。順利的完成了調(diào)查。
調(diào)查結(jié)果：無醫(yī)院感染發(fā)生。
6、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測登記。
7、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測：對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多重耐藥菌知識的培訓(xùn)，每周不定時了解致病菌檢測結(jié)果，如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，查明所住科室，通知科室主任、護(hù)士長并簽名，要求采取隔離措施，加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)，避免交叉感染。
四、沉著積極應(yīng)對突發(fā)事件
加強(qiáng)AFP及麻疹的預(yù)防和控制，針對我區(qū)和我縣相繼出現(xiàn)的AFP及麻疹等疫情，我科每天下病房、門診進(jìn)行督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。
五、實(shí)行規(guī)范化，流程化管理
編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí)，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理
對醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，使工作人員提高了認(rèn)識，落實(shí)了各類人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。
七、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染意識
元月份：對全院醫(yī)務(wù)人員131人、外科全體人員21人、外科重癥監(jiān)護(hù)病房16人、保潔人員24人進(jìn)行了“醫(yī)院感染相關(guān)知識、外科手術(shù)部位感染監(jiān)測方案、ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測、醫(yī)療廢物管理”等的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。
三月份：對重點(diǎn)科室54人、全院醫(yī)務(wù)人員90人進(jìn)行了“多重耐藥菌、醫(yī)院感染知識”的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。
四月份：對全院醫(yī)務(wù)人員72人、全院醫(yī)務(wù)人員136人、各科醫(yī)務(wù)人員90人、各科院感質(zhì)控員14人進(jìn)行了“醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、傳染病管理”的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。
五月份：對各科監(jiān)測員及護(hù)士長16人進(jìn)行了“現(xiàn)患率調(diào)查方案”的培訓(xùn)。
七月份：對新上崗人員31人進(jìn)行了“醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)”并組織考試，均合格。
八月份：對全院醫(yī)務(wù)人員109人進(jìn)行了“醫(yī)院感染知識與職業(yè)暴露”的培訓(xùn)，考試均合格。
九月份：對重點(diǎn)科室61人進(jìn)行了“多重耐藥菌”的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。
十一月份：對全院醫(yī)務(wù)人員203人進(jìn)行了“手衛(wèi)生規(guī)范”的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。
十二月份：對相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員64人、52人、108人進(jìn)行了“等級醫(yī)院評審要求、多重耐藥菌、手衛(wèi)生規(guī)范”等三次培訓(xùn)。
通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進(jìn)來，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。
通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
院感工作總結(jié)范文2
一、4月份的工作總結(jié)
1、繼續(xù)完善醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)院感材料的收集、整理工作。
2、院感資料不完善，院感培訓(xùn)資料不全，無培訓(xùn)簽名。
3、衛(wèi)計(jì)局檢查的.檢查和督導(dǎo)，我們各科室存在很多問題，整體環(huán)境衛(wèi)生不清潔，醫(yī)療廢物未有禁止飲食的警示標(biāo)識，門口未設(shè)擋鼠板。醫(yī)療廢物分類不規(guī)范，抽查洗手指征回答不全，一次性醫(yī)療用品開啟后未注明開啟時間。
4、院感科監(jiān)管督導(dǎo)差。
二、5月份工作計(jì)劃
1、繼續(xù)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)院感材料的收集。
2、針對上級檢查的反饋進(jìn)行認(rèn)真逐條整改。
3、加強(qiáng)手衛(wèi)生的監(jiān)督檢查力度，提高手衛(wèi)生依從性和正確率，杜絕醫(yī)源性感染事件的發(fā)生。
4、加強(qiáng)監(jiān)督，加強(qiáng)科內(nèi)院感學(xué)習(xí)，提高消毒隔離觀念和醫(yī)療廢物的管理。
院感工作總結(jié)范文3
我院在上級衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律法規(guī)，制定了相應(yīng)的醫(yī)院感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍，本年度未發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)流行。現(xiàn)將2012年度院內(nèi)感染
工作總結(jié)
如下：
1、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染控制管理工作，明確責(zé)任，落實(shí)分工，今年重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長親自負(fù)責(zé)，配備了專職預(yù)防保健人員，明確了醫(yī)院感染管理職責(zé)。制定了各科院感管理制度。定期召開醫(yī)院管理會議，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動中存在的醫(yī)院感染問題，針對各部門的反饋意見，及時正確指導(dǎo)及處理。增強(qiáng)了醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)性、預(yù)見性，保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)傳染病的防治法，完善疫情報告制度
組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓(xùn)制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實(shí)履行法律賦予的責(zé)任。發(fā)現(xiàn)傳染病病人，按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限及時進(jìn)行電子網(wǎng)絡(luò)報告。今年報告乙類傳染病3例。
3、強(qiáng)化消毒、滅菌意識，保證消毒滅菌質(zhì)量
組織全院臨床醫(yī)務(wù)人員“學(xué)習(xí)新的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應(yīng)用的一次性醫(yī)療器械用后立即銷毀，并做詳細(xì)記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫(yī)療器械進(jìn)行了備案制度。
科室所有的診療器皿，均標(biāo)有明確的消毒更換日期和詳細(xì)的記錄。
全院嚴(yán)格執(zhí)行紫外線消毒制度，對消毒時間、地點(diǎn)均有嚴(yán)格要求，并認(rèn)真做好記錄，對所有紫外線燈管每周進(jìn)行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時更換紫外線燈管，堅(jiān)決保證工作環(huán)境符合衛(wèi)生要求。
我院供應(yīng)室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進(jìn)行嚴(yán)格效果監(jiān)測，按消毒規(guī)范要求，對所有消毒物品，每天每次均做B-D試驗(yàn)，并做詳細(xì)標(biāo)記和記錄，保證消毒滅菌質(zhì)量，為臨時提供了可靠安全的醫(yī)療保障。
4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，提高院感質(zhì)量
按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導(dǎo)和幫助下對醫(yī)療廢物用儲備室進(jìn)行了重新改造，使之達(dá)到環(huán)境保護(hù)的的衛(wèi)生要求。對全院的醫(yī)療、生活垃圾做到日產(chǎn)日清，各環(huán)節(jié)均有嚴(yán)格的交接，對所有醫(yī)療廢物分類包裝標(biāo)識均有嚴(yán)格規(guī)章制度。重新設(shè)計(jì)了醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫(yī)療垃圾的.外運(yùn)數(shù)量，有詳細(xì)的登記和嚴(yán)密的交接制度。責(zé)任明確，分工到人。并對全院職工進(jìn)行了醫(yī)療廢物處置的專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使醫(yī)療廢物的管理更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)務(wù)人員受傷害的機(jī)會，同時為防止疾病傳播，保護(hù)人民健康而做出努力。
5、加強(qiáng)院內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染
為提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，使患者就診建立一個良好的衛(wèi)生環(huán)境，建立了嚴(yán)格的衛(wèi)生檢查制度，開展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作；進(jìn)行了大規(guī)模的滅蟑螂工作；改變了原來不良的用餐習(xí)慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內(nèi)清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛(wèi)生環(huán)境的問題。為提高衛(wèi)生質(zhì)量，院感領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室儀容儀貌、科室衛(wèi)生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內(nèi)感染管理達(dá)到一個較高的水平。
6、開展多種形式院感培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識
為強(qiáng)化醫(yī)院感染控制意識，普及醫(yī)院感染、消毒技術(shù)、傳染病防治等相關(guān)法律法規(guī)知識，院感領(lǐng)導(dǎo)小組制定了詳細(xì)的學(xué)習(xí)計(jì)劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓(xùn)，做到了集中學(xué)習(xí)，分組學(xué)習(xí)，學(xué)有記錄、有筆記、有簽到并進(jìn)行現(xiàn)場提問和實(shí)際操作的考核，對全院臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識試卷考核，考核成績歸入個人檔案。
結(jié)束語
本年度，我們院感領(lǐng)導(dǎo)小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點(diǎn)成績，但差距還很大，如對院內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測，醫(yī)務(wù)人員的手監(jiān)測，抗生素使用調(diào)查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫(yī)院院感工作。
加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，是有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的手段。提高醫(yī)療質(zhì)量，是醫(yī)療安全的有力保障。
現(xiàn)代醫(yī)院院感領(lǐng)導(dǎo)小組
二零xx年十二月
院感工作總結(jié)范文4
為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染管理，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，現(xiàn)將20___年上半年我院院感工作情況進(jìn)行反饋。
今年1-6月份，在各個臨床科室全體醫(yī)護(hù)人員的積極參與和配合下，醫(yī)院感染管理工作平穩(wěn)進(jìn)行，未出現(xiàn)感染爆發(fā)流行，現(xiàn)將具體情況匯報如下：
一、提高認(rèn)識，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷促進(jìn)醫(yī)院感染工作的發(fā)展和開展，上半年進(jìn)行了兩次全體員工的院感知識培訓(xùn)，并不定期在醫(yī)院微信群里發(fā)送院感知識，使全院員工便于看到，對新員工進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核全部合格。
二、通過加強(qiáng)院內(nèi)感染的監(jiān)測、自查及上級領(lǐng)導(dǎo)來院檢查給予的指導(dǎo)意見，根據(jù)我院的實(shí)際情況進(jìn)行了院感監(jiān)測方面的改進(jìn)，對有關(guān)院感的各項(xiàng)制度、操作流程進(jìn)行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強(qiáng)了手衛(wèi)生的學(xué)習(xí)，使手衛(wèi)生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。
1、院內(nèi)感染的發(fā)生率 、漏報率
1-6月份共計(jì)病人339人，感染5人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率1.47%，比去年下半年減少，無漏報，全院病人病原體送檢人數(shù)85人，送檢率25.07%，按例次算送檢率為26.5%，數(shù)目較去年下半年上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內(nèi)感染的），以金黃色葡萄菌最多、其次為鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、屎腸球菌、糞腸球菌等，多重耐藥菌感染多為帶入病人，占2.35%，以內(nèi)科病房感染人數(shù)較多，統(tǒng)計(jì)分析，感染原因?yàn)椋鹤≡翰∪四挲g較高，住院時間較長，腫瘤病人、糖尿病人偏多，長期臥床，又同時插有尿管，胃管，胸腔引流管等，免疫力低下，難以避免交叉感染。
2、對于多重耐藥菌感染，我們院感辦也采取了措施，發(fā)現(xiàn)有耐藥菌感染者，由檢驗(yàn)科電話通知院感監(jiān)測人員 ，院感人員再到病人所在科室進(jìn)行督導(dǎo)、干預(yù)處置，并提醒大家加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發(fā)。
3、抗生素的合理使用
內(nèi)科：1-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過不斷反饋和醫(yī)務(wù)科、院感辦的.督查，不合理使用抗生素現(xiàn)象明顯減少，并提高了血常規(guī)、病原學(xué)的送檢率，個別不合理使用的，已反饋到所在科室。
外科：手術(shù)圍術(shù)期抗生素的使用，對于手術(shù)病人預(yù)防用抗生素的，術(shù)前帶入手術(shù)室的達(dá)98%，肛腸科手術(shù)術(shù)前半小時用抗生素者達(dá)100%，一類切口預(yù)防用抗生素使用率7.14%，術(shù)后使用抗生素超過3天的較去年下半年有減少，所以，這要從觀念上改變，并組織大家學(xué)習(xí)合理使用和抗生素原則。
4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露在日常的工作中也很重要，通過學(xué)習(xí)大家提高了認(rèn)識，今年上半年，工作人員無人因職業(yè)暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規(guī)程做，養(yǎng)成好的習(xí)慣 。
5、存在的問題：個別醫(yī)生在感染處置方面意識較差，感染出現(xiàn)后，未及時予以送檢病原體及藥敏培養(yǎng)；有些入院時尿常規(guī)異常，未予以復(fù)查；分析原因是醫(yī)生對病原學(xué)檢查觀念差；院內(nèi)感染漏報現(xiàn)象仍存在，對于漏報存在原因，主要是醫(yī)生忙于日常醫(yī)療工作，對此項(xiàng)工作還不夠重視而致，另外，手術(shù)后預(yù)防用抗生素超過72小時現(xiàn)象仍有，原因是醫(yī)生的用藥習(xí)慣及使用抗生素的觀念而致。
綜合上述問題，希望各科室在今后的工作中加強(qiáng)院感知識學(xué)習(xí)，按照抗生素應(yīng)用管理規(guī)范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障，院感工作責(zé)任重大。并就院感工作近期重點(diǎn)安排如下：
1、今后各科室要高度重視院感控制，加強(qiáng)院感知識學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要性，并認(rèn)真落實(shí)。
2、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)范應(yīng)用抗生素，控制一類手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素，治療應(yīng)用抗生素也要嚴(yán)格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強(qiáng)化病原體送檢意識。
3、提高手衛(wèi)生依從性管理，加強(qiáng)監(jiān)測。
4、醫(yī)院感染病例及時上報，如有漏報、遲報者與獎金結(jié)合，加大懲罰力度。
院感工作總結(jié)范文5
上半年，醫(yī)院院感科在院長和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，根據(jù)今年院感科的工作目標(biāo)及計(jì)劃，開展了以下工作：
一、加強(qiáng)醫(yī)院感染病例上報工作
認(rèn)真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析及反饋，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立即按規(guī)定程序上報，及時進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的.防范措施，對出院病例，院感科進(jìn)行不定期抽查，上半年醫(yī)院感染病例13例。
二、加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒管理工作
嚴(yán)格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達(dá)100%。
三、加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用
按照衛(wèi)生部 抗菌藥物專項(xiàng)整治的通知 精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進(jìn)行跟蹤、調(diào)查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù)。
四、加強(qiáng)病房消毒隔離工作
對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行監(jiān)測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。
五、加強(qiáng)手衛(wèi)生
院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行抽查及對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行考核，各科護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。
六、加強(qiáng)重點(diǎn)科室規(guī)范管理
規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標(biāo)志清楚，分界明確，對重點(diǎn)科室的消毒隔離工作不定期督查，加強(qiáng)無菌觀念意識，提高無菌操作技術(shù)，保證工作順利進(jìn)行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。
七、開展目標(biāo)性監(jiān)測
從1月起在外科開展I類切口（甲狀腺、疝氣）的目標(biāo)性監(jiān)測，每月匯總分析，無1例I類切口感染。八、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類、收集、運(yùn)送各個環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導(dǎo)，實(shí)行嚴(yán)格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計(jì)，各個環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé)，出現(xiàn)問題，追查責(zé)任，院感科不定期對垃圾暫貯地進(jìn)行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。
八、加強(qiáng)對全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測
院感科每月對滅菌劑進(jìn)行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%十、上半年進(jìn)行了全院性的院感知識培訓(xùn)一次，開院感質(zhì)量分析會議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務(wù)。
院感工作總結(jié)范文6
20xx年即將過去，在這一年來，在醫(yī)院感染科的領(lǐng)導(dǎo)下，本科室各級護(hù)理人員的配合下，順利完成了本年度的工作計(jì)劃及目標(biāo)，現(xiàn)總結(jié)如下：
1、科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識，每季度進(jìn)行院感總結(jié)，每周進(jìn)行自查自檢，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓(xùn)。院內(nèi)感染知識考核合格，督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，加強(qiáng)無菌觀念，限制參觀人數(shù)，規(guī)范著裝。
2、加強(qiáng)各種用物，各項(xiàng)消毒滅菌效果及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測等質(zhì)量工作。
⑴滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。
⑵一次性注射器，針頭，輸液管，吸引管用后毀形處理，毀形率達(dá)100%。
⑶抽出的`藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體注明時間，超過2h不得使用，啟封抽吸的各種液體不得超過24h。
⑷用過的醫(yī)療器材和物品，先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌。感染護(hù)理病人用過的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，在消毒滅菌。
⑸止血帶等做到一人一用一消毒，每周2次以上監(jiān)測各種消毒液濃度，合格并有記錄。
⑹無菌持物鉗使用干包，并注明開啟時間，使用不超過4h。
⑺無菌包包布干凈，無洞，內(nèi)放化學(xué)指示卡，外貼3M帶，使用前檢查消毒無菌合格方可使用。
⑻醫(yī)療廢物按要求分類，放置，收集，運(yùn)送，醫(yī)療廢物交接登記及時。
做的相對不足之處有：
①部分工作人員戴口罩不夠規(guī)范，有露出鼻子現(xiàn)象
②紫外線消毒時間累計(jì)錯誤
③小包布有時較臟，未能做到及時更換，清洗。
以上這些希望本科室人員認(rèn)清不足，共同努力，在今后的日子里爭取做好相關(guān)工作，降低護(hù)理切口感染率，確保護(hù)理能在一個安全，無菌狀態(tài)下進(jìn)行。
院感工作總結(jié)范文7
20xx年在中心領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下，根據(jù)院感工作的相關(guān)要求，做好環(huán)境衛(wèi)生，消毒滅菌效果，手衛(wèi)生消毒，加強(qiáng)對醫(yī)療廢物和廢水的管理及醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。重點(diǎn)工作是加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳及重點(diǎn)科室的管理，不斷加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，全年無醫(yī)院感染及傳染病爆發(fā)事件。xx年院感工作如下：
一、教育培訓(xùn)
1、組織兩次醫(yī)院感染相關(guān)知識宣傳培訓(xùn)。
2、組織全院工作人員參加院感相關(guān)知識考試及7步洗手法操作考試各一次。
3、指導(dǎo)相關(guān)人員做好消毒隔離工作。各執(zhí)行人要求明確消毒、滅菌劑的`濃度、配置方法、更換時間。
二、落實(shí)臺賬登記與消毒隔離制度，做好消毒滅菌效果監(jiān)測
1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達(dá)到100%，并及時記錄。
2、定期檢查各類消毒物品是否過期，紫外線燈管擦洗與登記。
三、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、儲存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件
1、做到生活垃圾與醫(yī)療垃圾分類防滲放置。
2、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識，出科有登記，回收有簽字。
3、醫(yī)務(wù)站填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單，并保存存根備查。
4、垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施。
四、加強(qiáng)重點(diǎn)科室消毒管理工作
1、化驗(yàn)室：督促化驗(yàn)室人員靜脈采血無菌操作，做到一人一針一管一帶一洗手，做好消毒隔離臺賬。
2、換藥室、門診室：做好中心服務(wù)站消毒物品消毒工作，與中心意思共同做好紫外線消毒、體溫計(jì)消毒、換藥室衛(wèi)生工作。指導(dǎo)服務(wù)站醫(yī)生做好服務(wù)站消毒隔離工作，并做好臺賬記錄。
3、輸液室：與護(hù)士共同做好濕化瓶壓脈帶等每天按規(guī)定要求消毒更換，保證一人一針一管一用，滅菌物品經(jīng)打開使用時間不得超過24小時，注明開啟時間下班后做好紫外線燈消毒工作，并做好各類臺賬記錄。
五、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，防止銳器傷
1、加強(qiáng)個人防護(hù)意識，在輸液室、化驗(yàn)室、換藥室放置銳器盒。
2、及時處理被污染的銳器。
3、銳器盒及時處理。
雖然本年度，我院院感工作有了很大的進(jìn)展，但還是有很多不足之處：
1、醫(yī)護(hù)人員無菌操作意識有待加強(qiáng)。
2、無菌物品消毒最好選用一次性。
3、服務(wù)站體溫計(jì)消毒執(zhí)行情況有待加強(qiáng)。
4、全院工作人員院感意識有待加強(qiáng)。
希望在xx年我院院感工作有一個新的突破。
院感工作總結(jié)范文8
一、醫(yī)院感染監(jiān)測情況：xxx年內(nèi)科共計(jì)出院病人xxx人，發(fā)生院內(nèi)感染人數(shù)為xx人，感染率為1。98%，感染例次為43例次，無醫(yī)院感染遲報、漏報病例。院內(nèi)感染部位分別為 上呼吸道4例、下呼吸道36例、泌尿道感染2例，導(dǎo)管相關(guān)性感染1例。綜合感染因素考慮為：腦梗患者年老、長期臥床，老年患者、身體抵抗力低下，存在感染高風(fēng)險。
根據(jù)我科收治病人、病種的特點(diǎn)，發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的病人90%以上為腦卒中及老年基礎(chǔ)疾病多的病人，原因分析主要考慮發(fā)生院內(nèi)感染的患者多屬老年人，基礎(chǔ)疾病多，病情重、病程長，且由于體質(zhì)差、營養(yǎng)欠佳及吞咽、咳嗽等正常反射不同程度的減弱或消失，排痰功能下降，長期臥床痰液墜積不易咳出，導(dǎo)尿侵襲性操作等因素，針對我科特點(diǎn)，我科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真規(guī)范進(jìn)行各種醫(yī)療操作，護(hù)理工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，鼓勵幫助患者翻身促進(jìn)痰液排出，進(jìn)行口腔清洗、導(dǎo)尿管及予睡防褥瘡氣墊床等護(hù)理，均有效減少了我科醫(yī)院內(nèi)感染的`發(fā)生。
二、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離制度》，加強(qiáng)滅菌物品、一次性衛(wèi)生用品、消毒劑的管理，加強(qiáng)環(huán)境管理，科室院感小組定期進(jìn)行科室自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并及時總結(jié)記錄，同時配合感控科下科室的各種檢測檢查工作、針對檢查反饋情況中發(fā)現(xiàn)的問題再反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)并總結(jié)記錄。共同努力有效控制了醫(yī)院感染。
四、重視院感知識教育培訓(xùn)工作，全科人員堅(jiān)持每季度集中學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識，積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓(xùn)。增強(qiáng)了科室人員的院感責(zé)任意識。
五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理：規(guī)范我科的醫(yī)療廢物管理，無醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件，無醫(yī)療廢物流失事件。
六、職業(yè)暴露工作情況：重視對職業(yè)暴露預(yù)防及控制處置規(guī)范流程的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)科室醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識，全年無醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件發(fā)生。
七、重視細(xì)菌耐藥監(jiān)測及多重耐藥菌的監(jiān)測，將其納入科室“危急值”管理，組織科室人員學(xué)習(xí)多重耐藥菌的各種防控措施，并根據(jù)我科出現(xiàn)的1例“多重耐藥菌感染”病例，進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，及時隔離病人，按要求貼接觸隔離標(biāo)識，并對科室人員、保潔人員進(jìn)行多重耐藥菌防控措施的培訓(xùn)，對家屬也進(jìn)行了一些消毒隔離知識的培訓(xùn)有效預(yù)防了醫(yī)院感染的發(fā)生。
八、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)手衛(wèi)生規(guī)范。并進(jìn)行全科考核，手衛(wèi)生依從性對比有所提高
存在的不足：
1、部分工作人員手衛(wèi)生依叢性較低，日常工作中存在少數(shù)未按指征洗手現(xiàn)象；
2、偶有時工出現(xiàn)消毒液開啟未標(biāo)注啟用時間現(xiàn)象；
3、偶有治療室清潔不到位，照明燈積有塵，空調(diào)出風(fēng)口有蜘蛛網(wǎng)等現(xiàn)象。
4、院感病例報卡后未及時記錄到《院感管理手冊》中的“月醫(yī)院感染病例登記表”上。
5、 個別月份《院感管理手冊》中發(fā)現(xiàn)問題，科室已經(jīng)做了整改與改進(jìn)，但未及時記錄科內(nèi)自查、存在問題原因分析及整改措施。
6、二甲臺賬“院感”部分記錄完成不及時。未能做到逐步歸檔。
針對上述存在問題我科將繼續(xù)引起高度重視，認(rèn)真加以整改。
院感工作總結(jié)范文9
今年，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，我科認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部新頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理和全員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染率，保證了醫(yī)療安全。全年醫(yī)院感染發(fā)生率2．4%，漏報率1．5%，器械消毒合格率100%，抗生素使用率46．2%，無菌手術(shù)切口感染率0．13%，有效的控制了院內(nèi)感染，全年無一起院感暴發(fā)事件發(fā)生，確保了醫(yī)療安全。
一、健全織織 完善管理
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。院感科將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人。定期召開院感委員會會議和科室控感員會議，研究解決醫(yī)院感染管理工作中出
現(xiàn)的問題，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)，在上級機(jī)關(guān)檢查和監(jiān)測中全面達(dá)標(biāo)。
二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全
（一）質(zhì)量控制：每季度根據(jù)量化指標(biāo)進(jìn)行一次大檢查、每月抽項(xiàng)檢查，每周隨機(jī)檢查，系統(tǒng)地調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整改，每月進(jìn)行質(zhì)量考評，并與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評掛鉤，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，全年共進(jìn)行了四次季度質(zhì)量檢查，編發(fā)醫(yī)院感染通訊四期，向全院醫(yī)務(wù)人員及時通報醫(yī)院感染動態(tài)變化。
（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：
1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理，ICU、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、兒科、透析中心，口腔科、內(nèi)鏡室等均是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室，我們在平時工作中，不僅日有安排，周有重點(diǎn)，而且專項(xiàng)專管，如對ICU的控制重點(diǎn)就是如何降低醫(yī)院感染發(fā)生率，對手術(shù)室的督查重點(diǎn)是手術(shù)后各類器械的清洗、消毒及室內(nèi)消毒滅菌監(jiān)測，對口腔科、內(nèi)鏡室嚴(yán)格按
照規(guī)范要求每月進(jìn)行檢查等，使各重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理制度落到實(shí)處;
2、加強(qiáng)病區(qū)終末消毒管理，針對病區(qū)終末消毒不規(guī)范現(xiàn)象，制定并下發(fā)病區(qū)終末消毒
措施，按照要求每周檢查，對不規(guī)范的行為與考核掛鉤。
3、每周對醫(yī)院感染管理工作逐項(xiàng)進(jìn)行檢查，對存在問題，進(jìn)行整改，使分院的院感工作逐步規(guī)范化。
4、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手，手部清潔與人的健康緊密相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳遞給病人，造成病人—醫(yī)務(wù)人員—病人之間的交叉感染。 為此，為總院、斗雞分院、縣功分院編印張貼衛(wèi)生洗手圖500余張，要求護(hù)士長每月按需領(lǐng)取手消毒劑，洗手液。醫(yī)生在查體和執(zhí)行各項(xiàng)操作前后自覺進(jìn)行手消毒。護(hù)士在接觸病人和執(zhí)行各項(xiàng)操作前后自覺進(jìn)行手消毒。科主任、護(hù)士長定期監(jiān)督檢查。控感科每周下科室進(jìn)行檢查。
（三）沉著積極應(yīng)對各種突發(fā)事件
1、工作中，科室同志團(tuán)結(jié)一致，堅(jiān)守工作崗位，積極主動協(xié)助臨床一線及時解決問題，為地震棚的患者服務(wù)，在住院患者搬進(jìn)抗震棚后及時制定下發(fā)了《寶雞市中醫(yī)醫(yī)院突發(fā)事件醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案》《防震棚消毒隔離措施》;堅(jiān)持每天用含氯消毒劑對防震棚周圍環(huán)境進(jìn)行噴霧消毒四次;并堅(jiān)持每天2—3次進(jìn)行巡視，及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時予以糾正;同時加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和及時收集管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不
善引起感染暴發(fā)。
2、加強(qiáng)手足口病的預(yù)防與控制，5月份，針對我省和我市也相繼出現(xiàn)的腸道病毒71型引發(fā)的手足口病疫情，我科及時對兒科全體醫(yī)務(wù)人員、全院院感員進(jìn)行《手足口病預(yù)防與控制》培訓(xùn)，制定并下發(fā)《手足口病醫(yī)院感染控制要求》，每天不定期下病房、門診特別
是兒科留觀室進(jìn)行檢查指導(dǎo)，確保了兒童的身體健康和生命安全。
3、西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科發(fā)生的嚴(yán)重醫(yī)院感染事件后，憑借職業(yè)敏感性，我科迅速采取了一系列應(yīng)對措施，及時召開了全院護(hù)士長、控感員會議，及時下發(fā)了《進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的通知》，要求各科室組織學(xué)習(xí)和討論，并結(jié)合本科室情況開展自查自糾，認(rèn)真查擺問題，提出整改措施并進(jìn)行整改。二是加強(qiáng)了重點(diǎn)部門及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的排查。對ICU、內(nèi)鏡室、供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)嬰室、口腔科等相關(guān)科室實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)測，對醫(yī)療用品的消毒、滅菌效果以及醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、空氣及使用中的消毒液等進(jìn)行了監(jiān)測。三是對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)、考核，更換了洗手液。10月底寶雞市疾病預(yù)防控制中心對我院無菌物品、重點(diǎn)部門監(jiān)測采樣抽檢均符合《消毒技術(shù)規(guī)范》要求。為產(chǎn)房、嬰兒洗澡間、介入科室、口腔科、門診計(jì)劃生育室、眼科等重點(diǎn)科室配備了手消毒機(jī)。
4、加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理。下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》。與檢驗(yàn)科配合，每日監(jiān)測耐藥菌株的變化，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全，
三、實(shí)行規(guī)范化、流程化管理：
今年緊緊圍繞醫(yī)院開展的流程化管理，對院感工作內(nèi)容進(jìn)行了梳理，制定出“醫(yī)院感染質(zhì)量管理流程”“監(jiān)測流程”“一次性醫(yī)療用品管理流程”“抗生素管理流程”“發(fā)生職業(yè)暴露流程”“醫(yī)療廢物管理流程”等近30項(xiàng)流程，使醫(yī)院感染管理工作更加規(guī)范，更便于臨床醫(yī)務(wù)人員操作。
四、開展了現(xiàn)患率調(diào)查。
根據(jù)中管局“醫(yī)院質(zhì)量管理年”要求，10月份院感科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對24名參加院內(nèi)感染現(xiàn)患率調(diào)查人員進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表項(xiàng)目填寫、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識培訓(xùn)。調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)感染率為1．2%。抗生素使用率為39．44%，菌檢率為21．7%。
五、進(jìn)行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境
1、堅(jiān)持每月下科室監(jiān)測400余住院病人，發(fā)現(xiàn)感染病例或有漏報現(xiàn)象，及時反饋回科室。統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率、感染部位及構(gòu)成比、病原菌檢測情況，分析醫(yī)院感染與危險因素的關(guān)系，查找感染的主要原因，提出預(yù)防控制措施。
2、進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測：對ICU、腫瘤科、各臨床科室接受侵入性操作患者、手衛(wèi)生，每周下科室3次，通過采集病歷及護(hù)理記錄、各種監(jiān)測報告、X線檢測結(jié)果等，向醫(yī)生、護(hù)士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注有留置導(dǎo)尿管、動靜脈插管、使用呼吸機(jī)等侵入性治療、操作的病人，以及長期或多聯(lián)使用抗生素的病人，然后前瞻性的提出問題，并給予預(yù)防醫(yī)院感染方面的指導(dǎo)意見，不斷循環(huán)監(jiān)測，及時調(diào)整監(jiān)控策略，以達(dá)到減少各種危險因素，降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的，取得了良好的效果。
3、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，監(jiān)測的主要對象以重點(diǎn)部門為主，院感科每月對重點(diǎn)部門的空氣、物表、工作人員手等進(jìn)行輪轉(zhuǎn)監(jiān)測，每季度輪轉(zhuǎn)一次，并將監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行匯總分析，通過院感通信及時反饋各科室。全年對重點(diǎn)部門共監(jiān)測取樣321份，其中物體表面監(jiān)測49份，合格40份，合格率81．6%;工作人員手監(jiān)測31份，合格28份，合格率90．3%;使用中消毒液204份，合格204份，合格率100%;室內(nèi)空氣25份，合格22份，合格率88%; 無菌物品6份，合格6份，合格率100%;透析液入口液3份，合格3份，合格率100%;透析液出口液3份，合格3份，合格率100%;
4、進(jìn)行紫外線強(qiáng)度監(jiān)測，對新購進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽檢，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的`紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管131根，合格117根，合格率89．3%。
六、加大對合理使用抗生素的管理
每周定期檢查外科系統(tǒng)圍術(shù)期用藥情況，依據(jù)《抗菌藥物合理使用原則》要求，逐步達(dá)到規(guī)范規(guī)定的100%指標(biāo)。全年抗生素使用率46．2%;細(xì)菌培養(yǎng)率達(dá)到61%;醫(yī)院感染病人的細(xì)菌培養(yǎng)率達(dá)到56．8%;每季度對全院使用抗生素前十位的科室進(jìn)行排名，在院感通訊公布，聯(lián)合藥劑科檢查病歷，分析原因，對用藥情況進(jìn)行干預(yù);每日去細(xì)菌室了解致病菌檢測結(jié)果，每季度將細(xì)菌分離率與細(xì)菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。
七、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識
1、對總院及分院口腔科、內(nèi)鏡相關(guān)人員、供應(yīng)室工作人員進(jìn)行了重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，參加人員30余人，學(xué)時2小時;
2、對兒科醫(yī)生、護(hù)士，全院控感員進(jìn)行“手足口病”預(yù)防與控制培訓(xùn)，共有50余人參加，學(xué)時2小時;
3、對82名健康助理員、保潔人員及分院相關(guān)人員進(jìn)行了消毒隔離、衛(wèi)生洗手等知識培訓(xùn)，以杜絕交叉感染，提高自我防護(hù)意識;
4、對132名新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%;對新入院實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，使他們對醫(yī)院感染概況有
一個初步的認(rèn)識;
5、對醫(yī)生進(jìn)行《醫(yī)院感染診斷》《合理使用抗生素》，《現(xiàn)患率調(diào)查》人員培訓(xùn);
6、為保證現(xiàn)患率調(diào)查的順利進(jìn)行， 10月份對參加現(xiàn)患率調(diào)查的24名醫(yī)生，進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表項(xiàng)目填寫、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識培訓(xùn)。 7、10月份對護(hù)士長進(jìn)行導(dǎo)管相關(guān)性感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置尿管致尿路感染，消毒隔離制度等方面強(qiáng)化培訓(xùn)，并進(jìn)行了現(xiàn)場考核。
9、對全院醫(yī)生進(jìn)行了衛(wèi)生洗手考核，無菌技術(shù)操作等知識培訓(xùn)及考核。共考核臨床醫(yī)務(wù)人員105人，合格率為95%;
八、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理
我院醫(yī)療廢物管理工作經(jīng)過幾年的摸索、前進(jìn)，已經(jīng)走上了規(guī)范化管理的軌道。院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)各類人員責(zé)任，進(jìn)行各類人員培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理。針對我院下午電梯運(yùn)行壓力較大的問題，制定并下發(fā)了《進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的通知》，及時調(diào)整了收取時間和流程，增加了臨床科室醫(yī)療廢物上門收取次數(shù)，更好地解決了臨床科室的醫(yī)療廢物及時包裝后的存放問題。
九、20xx年醫(yī)院感染工作設(shè)想：
1、配合醫(yī)院流程化管理的總目標(biāo)，完善醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)流程。
2、編印《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》小冊子和《醫(yī)院感染管理手冊》，提高醫(yī)院感染診斷水平和監(jiān)測的準(zhǔn)確性，提高規(guī)范化程度。
3、制訂“重點(diǎn)部位預(yù)防感染標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）”如手術(shù)部位感染的SOP、醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防與控制SOP、手衛(wèi)生SOP、導(dǎo)管相關(guān)血流感染SOP、ICU環(huán)境清潔、消毒的SOP，并監(jiān)督實(shí)施。
4、加強(qiáng)部門合作，變“單兵作戰(zhàn)”為“集團(tuán)軍作戰(zhàn)”。加強(qiáng)與護(hù)理部、質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)處、總務(wù)處、設(shè)備科及臨床醫(yī)技科室的協(xié)作，將醫(yī)院感染管理完全融入醫(yī)院質(zhì)量管理之中。簽訂醫(yī)院感染管理責(zé)任書，建立循責(zé)制度。
5、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，大力推廣手衛(wèi)生在感染控制中重要地位的宣教與考核，提高手衛(wèi)生依存性。
6、開展多重耐藥菌的監(jiān)測。
7、制定ICU三種導(dǎo)管相關(guān)感染監(jiān)測（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿道感染）
8、加強(qiáng)抗生素合理使用，縮短術(shù)后用藥時間。
9、加強(qiáng)對全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，逐步營造醫(yī)院感染“零寬容”的理念，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險因素。
院感工作總結(jié)范文10
1.一月份院感科對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了院感知識講座培訓(xùn)，重點(diǎn)講解了手衛(wèi)生制度、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的規(guī)范處置、醫(yī)院感染控制措施，提高了大家對院感知識的認(rèn)識。
2.每月對全院重點(diǎn)科室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測，以保證工作環(huán)境的安全，防止交叉感染的發(fā)生。
3.每月對全院所有出院病例進(jìn)行抗生素統(tǒng)計(jì)，對抗生素使用情況及時上報，指導(dǎo)臨床合理用藥。
4.針對手術(shù)室層流凈化環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測不合格情況，深入科室查找原因，及時向分管領(lǐng)導(dǎo)提出合理化建議，加快對手術(shù)室層流凈化的維修。
5.為防止重癥監(jiān)護(hù)室病人發(fā)生交叉感染，降低醫(yī)院感染率，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部深入科室對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，現(xiàn)場指導(dǎo)，采取控制措施，提高大家對醫(yī)院感染的認(rèn)識。
6.一季度有10名醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露，分別對其傷口進(jìn)行規(guī)范消毒處置，并注射乙肝免疫球蛋白，及時進(jìn)行跟蹤隨訪。
7.選派兩名護(hù)士參加了高壓蒸汽滅菌鍋的培訓(xùn)，并取得了上崗資格。
8針對我院醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的.職業(yè)暴露，院感科制定了職業(yè)暴露的工作流程，并下發(fā)給各科室進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高了醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)意識，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)知識院感工作，并為臨床一線人員購置了護(hù)目鏡。
9.6月1日迎接了濟(jì)南市衛(wèi)生監(jiān)督所的監(jiān)督檢查，
下一步院感科將嚴(yán)格按照考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋處理；逐步落實(shí)抗生素使用原則，合理使用抗生素；定期進(jìn)行院感知識培訓(xùn)，提高大家對醫(yī)院感染的認(rèn)識；及時做好重點(diǎn)科室的監(jiān)測，確保醫(yī)療安全。
院感工作總結(jié)范文11
我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年8月重新調(diào)整充實(shí)了科室醫(yī)院感染管理小組，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。
2、11月份在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎懲辦法。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
我科負(fù)責(zé)放射科感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對放射科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
1、病歷監(jiān)測
對院感病例回顧性調(diào)查模式（在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報），真實(shí)了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對重點(diǎn)病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，此項(xiàng)工作收到預(yù)期效果，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
①感染率監(jiān)測：
②漏報率的監(jiān)測：傳染病上報率。符合衛(wèi)生部的要求。
2、環(huán)境監(jiān)測方面
①對放射科環(huán)境定期采樣，合格率為98.6%。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。
3、消毒滅菌監(jiān)測
1.每月對消毒間預(yù)真空高壓鍋進(jìn)行效果監(jiān)測，按全國消毒規(guī)范要求，每天做B—D試驗(yàn)，每月做生物監(jiān)測，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規(guī)范要求進(jìn)行監(jiān)測以保證滅菌質(zhì)量。
2.每月對放射科使用中消毒液的監(jiān)測：共監(jiān)測246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。
3.6月份對使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測79根，合格75根，合格率為94.9%。紫外線燈管通知科室及時更換。
4.對我院使用的`消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。
三、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理
每季度抽查重點(diǎn)DSA的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與各科主任或護(hù)士長溝通并督查改進(jìn)。
四、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。
1、新職工培訓(xùn)對3名新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%;對新入院實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的認(rèn)識;
2、采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。
五、存在問題
1、臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。
2、部分醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠，對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時報送。
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