院感的工作總結
總結是指對某一階段的工作、學習或思想中的經驗或情況加以總結和概括的書面材料，它可以幫助我們總結以往思想，發揚成績，為此我們要做好回顧，寫好總結。那么你真的懂得怎么寫總結嗎？下面是小編幫大家整理的院感的工作總結，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
院感的工作總結1
過去的一年，在院領導和醫院感染管理委員會的領導下，院感科堅持以科學發展觀為指導，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，以廉政文化建設為基礎，以醫德醫風建設和制度建設為重點，緊緊圍繞醫療中心工作，抓好黨風廉政建設責任制落實，進一步完善長效機制，堅持以病人為中心，積極開展院感監控工作。嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業標準，堅決糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，采取多種措施，加強全院醫護人員院感知識培訓，提高全院醫護人員院感意識，將院內感染率控制在較低水平，為醫院的醫療質量保駕護航。對所有住院患者進行醫院感染前贍性調查，發現院內感染能及時準確報告。同時加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時，加強監測與控制工作。無院感流行事件發生。一季度出一本院感簡迅通報全院院感監控工作。
一、加強組織領導，確保醫院感染管理工作順利開展
認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，完善醫院感染管理組織三級體系，由醫院感染管理委員會、醫院感染管理科和臨床科室感染管理質控小組組成。院感科制定各階層工作制度，各司其職。
二、完善管理制度，促進各項工作有效落實
依據新標準不斷更新完善了我院《醫院感染管理制度》，如消毒隔離制度，職業暴露防護制度，重點部門、重點科室管理制度、突發事件的應急預案等。我科定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的制約作用，使各項工作落到實處。
三、加強日常監測力度，提高數據分析準確性
1.醫院感染發生率監測：
（1）1～12月份采用前瞻性監測，監測住院病人7656例，院內感染10例，感染率為0.13%，漏報0例，漏報率為0% 。
（2）10月份開展橫斷面調查，按照衛生部《醫院感染管理辦法》、《醫院感染管理監測規范》要求，我科于10月24日在全院范圍內開展了醫院感染現患率調查，調查住院患者502人，實查率100% ,床旁調查180人,沒有醫院感染病例, 感染率0%。
2.Ⅰ類切口感染率監測：
1～12月共監測Ⅰ類手術210例，手術切口部位感染0例，Ⅰ類切口感染率為0%。
3.消毒滅菌效果及環境衛生學監測: 根據《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒衛生標準》等有關規范要求，加強對各臨床科室的消毒隔離，感染監控工作。每月對手術室、重癥醫學科、內鏡室等重點科室的空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進行監測，每季度對重點科室醫務人員手以及消毒物品和消毒劑進行監測。1-12月抽查采樣347份，其中
空氣采樣培養83份，物體表面采樣培養58份，臺面采樣培養72份，醫護人員手采樣培養51份，消毒液采樣培養23份，無菌物品（包括一次性無菌品抽查）49份，合格率100%。同時要求全院各臨床科室對紫外線燈管強度進行監測，發現不合格及時更換，使其合格率達100%。
4.每月對各類標本中細菌培養檢出率進行統計，一季度匯總通報一次，1至12月送檢標本數為2218例，共分漓到776株細菌，陽性率34.99% 。同時還開展留置導尿管、危重病人、ICU等危險因素監測。全年監管耐藥菌病人144例，要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作,醫師根據藥敏結果使用抗生素。并每季度向全院臨床科室公布耐藥菌排序情況。
四、不斷完善消毒隔離措施。
配合護理部做好全院消毒隔離工作，督促檢查供應室作好全院集中消毒供應工作，做好手術室囂械清洗消毒工作。
五、加強醫療廢棄物管理，杜絕交叉感染。
進一步完善醫療廢棄物處置的各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制。加強醫療廢物管理并常規督查，發現問題及時整改并反饋。并對保潔人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。
六、加強職業暴露管理，為個人防護保駕護航。
制定醫務人員職業防護制度并有相關措施，基本措施包括：
手衛生、標準預防、著裝防護等等,在日常醫療活動中，根據各科室工作特點提供相應的'防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙等，以保證醫務人員的職業安全。
七、院感培訓及考核
定期進行醫院感染知識培訓，參加人員為全院醫護、醫技、藥劑及保潔人負，培訓內容: 院感基礎知識、保潔人員職業防護及消毒隔離知識、醫務人員手衛生規范、耐藥菌病人消毒隔離等。
一年來 院感科做了大量工作,但還存在很多不足之處,在新的一年里，繼續做好各項監測工作,加強醫務人員個人防護意識 培訓,加強手衛生知識學習,做好全院消毒隔離工作,杜絕醫院感染發生。
院感的工作總結2
本年度，在醫院領導的正確領導和大力支持下，院感辦認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》等有關法律、法規、規范，強化環節質量管理，嚴格質量監測及督查，有效降低了醫院感染發病率，保證了醫療安全。現全年工作總結如下：
一、健全組織，完善管理
為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，及時調整感染管理委員會及感染監控小組成員，成立了醫院感染質控小組，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到科室，設科內監控醫生、護士，責任到人，每季度進行醫院感染質量監控檢查，將存在的工作問題，逐步落實整改，使院感工作得到持續改進。
二、強化質量管理，降低醫院感染發病率。
（一）完善并修訂醫院感染管理制度，對重點科室加強監督質控。在原來的基礎上，細化消毒隔離工作流程，建立完整的記錄追索登記管理臺賬。
（二）院感質量控制，按《醫院感染管理規范》要求，按照院感質控管理標準，每月科內進行一次院感質控檢查，院感辦以不定期督查的形式，對發現的問題及時分析、反饋、整理并限期整改追蹤落實，嚴抓消毒隔離管理。
（三）環節質量控制
1、加強重點部門的醫院感染管理：手術室、供應室、產房、口腔診室、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點科室，特別在重點科室安裝溫濕度監測儀，保證感控環境清潔，環境管理達標安全。每周不定時檢查，做到專項專管，強化各重點區域使用后的各類器械回收后的清洗、干燥、包裝、滅菌處理，保證滅菌合格率。
4、通過溝通與協調，把全院的濕化瓶交供應室集中統一消毒處理，進一步完善了管道的消毒處理工作，根據臨床反饋意見滿意。
5、強化手衛生管理：更新重點區域手衛生配套設施，增設高標準的外科洗手消毒用品，通過監測，外科洗手達標率1xx%。同時在各病區配備方便醫護人員使用的手速干消毒劑，組織手衛生全院培訓，規范洗手流程，各區粘貼手衛生洗手流程圖，在各病區走廊安裝手速消固定架，提供手衛生速效消毒液方便醫務人員使用，并進行手衛生依從性監督及調查，手衛生依從性得到有效提高。
三、進一步規范醫療廢物的管理工作。
1、醫療廢物實行每季度專項質控檢查。
2、院感辦不定期進行監督檢查，發現問題，限時整改。本年度對醫療廢物的分類包裝及交接數量環節進行重點核查，進一步規范收集交接流程，準確醫療廢物的交接環節。
3、根據上級檢查的建議對醫療廢物暫存點進行修繕，改善了暫存點墻壁灰霉漏水的現象，保證了醫療廢物的合理存放與轉運。
4、組織各級醫護人員、工勤人員進行醫療廢物的專題學習培訓，使各類人員能正確分類、包裝、轉運、交接、儲存醫療廢物，并通過考核，人人過關，常抓不懈，使醫療廢物管理逐步系統化、規范化、常態化管理。
四、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環境
1、采取臨床感染病歷和回顧性監測相結合的形式，統計每月醫院感染發生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。
2、規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，xx年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，全年全院共采樣5xx份，其中空氣采樣培養360份，物體表面采樣培養53份，醫護人員手采樣培養86份，消毒物品采樣培養46份，高壓消毒滅菌效果監測28份，合格率達%；手衛生依從性調查3725例，執行率達%，合格率%；全年共監測出院病人 2886例，醫院感染率為 3%，門診抗生素使用率%，住院部抗生素使用率：%；無菌切口感染率0，有效的控制醫院感染發生，確保了醫療安全。同時對全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測，發現不合格及時更換，使其合格率達1xx%。
3、完善醫務人員職業暴露上報流程，嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，做好職業暴露上報監測登記工作并進行相關技術指導及回訪。
五、根據傳染病的管理要求加強傳染病的`院感防控
在各種突發性疾病期間，進一步加強預檢分診臺、發熱門(急)診等重點場所的管理，認真貫徹落實各流行病的醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務人員以及工勤人員，加強了傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。
展望在新的一年里，按照醫院感染管理標準，不斷總結經驗虛心學習，把院內感染管理工作做的更好。
院感的工作總結3
一、醫院感染監測情況：xxx年內科共計出院病人xxx人，發生院內感染人數為xx人，感染率為1。98%，感染例次為43例次，無醫院感染遲報、漏報病例。院內感染部位分別為 上呼吸道4例、下呼吸道36例、泌尿道感染2例，導管相關性感染1例。綜合感染因素考慮為：腦梗患者年老、長期臥床，老年患者、身體抵抗力低下，存在感染高風險。
根據我科收治病人、病種的特點，發生醫院內感染的病人90%以上為腦卒中及老年基礎疾病多的病人，原因分析主要考慮發生院內感染的患者多屬老年人，基礎疾病多，病情重、病程長，且由于體質差、營養欠佳及吞咽、咳嗽等正常反射不同程度的減弱或消失，排痰功能下降，長期臥床痰液墜積不易咳出，導尿侵襲性操作等因素，針對我科特點，我科醫護人員認真規范進行各種醫療操作，護理工作認真負責，鼓勵幫助患者翻身促進痰液排出，進行口腔清洗、導尿管及予睡防褥瘡氣墊床等護理，均有效減少了我科醫院內感染的發生。
二、嚴格執行《消毒隔離制度》，加強滅菌物品、一次性衛生用品、消毒劑的管理，加強環境管理，科室院感小組定期進行科室自查，發現問題及時整改，并及時總結記錄，同時配合感控科下科室的各種檢測檢查工作、針對檢查反饋情況中發現的問題再反復認真學習并總結記錄。共同努力有效控制了醫院感染。
四、重視院感知識教育培訓工作，全科人員堅持每季度集中學習院感相關知識，積極參加院內感染知識講座和培訓。增強了科室人員的院感責任意識。
五、規范醫療廢物管理：規范我科的`醫療廢物管理，無醫療廢物違規處理事件，無醫療廢物流失事件。
六、職業暴露工作情況：重視對職業暴露預防及控制處置規范流程的學習，增強科室醫護人員的自我保護意識，全年無醫務人員職業暴露事件發生。
七、重視細菌耐藥監測及多重耐藥菌的監測，將其納入科室“危急值”管理，組織科室人員學習多重耐藥菌的各種防控措施，并根據我科出現的1例“多重耐藥菌感染”病例，進行實戰演練，及時隔離病人，按要求貼接觸隔離標識，并對科室人員、保潔人員進行多重耐藥菌防控措施的培訓，對家屬也進行了一些消毒隔離知識的培訓有效預防了醫院感染的發生。
八、認真組織學習手衛生規范。并進行全科考核，手衛生依從性對比有所提高
存在的不足：
1、部分工作人員手衛生依叢性較低，日常工作中存在少數未按指征洗手現象；
2、偶有時工出現消毒液開啟未標注啟用時間現象；
3、偶有治療室清潔不到位，照明燈積有塵，空調出風口有蜘蛛網等現象。
4、院感病例報卡后未及時記錄到《院感管理手冊》中的“月醫院感染病例登記表”上。
5、 個別月份《院感管理手冊》中發現問題，科室已經做了整改與改進，但未及時記錄科內自查、存在問題原因分析及整改措施。
6、二甲臺賬“院感”部分記錄完成不及時。未能做到逐步歸檔。
針對上述存在問題我科將繼續引起高度重視，認真加以整改。
院感的工作總結4
院感工作是院和院領導班子的重要職責和工作，院感工作是院、院長的首要職責，是保障院感工作順利進行的有效保障。院感辦在醫院的領導下，在院感工作指導思想和發展規劃的指導下，緊緊圍繞醫院的工作目標，不斷加大院感工作力度，認真履行《醫院感染管理辦法》規定的內容，積極發揮院感管理職能，努力做好院感管理工作，較好地完成了各項工作任務和院感工作目標，有效地降低了院感染發病率。現將20xx年工作總結如下：
一、加強醫院感染管理工作。
院感工作是做好醫院管理的重要內容，是保障醫療安全有效的重要保障。今年以來，院感辦加強醫院感染管理和醫院感染管理的監管力度。
1、院感管理科及時組織院感管理委員會召開院感管理工作會議。
院感管理委員會主要負責院感管理工作的組織、協調和督導工作，同時還負責院感管理委員會的.日常監督和匯報。
2、完善院感監測制度。
今年xx月份，根據院感控制管理委員會的要求，院感科組織開展了全院的院感知識及院感知識的測試。
3、加強院感培訓工作。
今年1-xx月份，院感科組織開展了院感知識及院感知識培訓活動，并于xx月份舉辦了院感知識培訓班。
二、院感工作管理規范化
院感工作是院感管理工作的重要一環，是保證醫療安全有效的重要環節。院感科根據《醫院感染管理辦法》以及上級有關文件精神，制定了《醫院感染控制制度》，并在各科室實用，做到有章可循，有據可依，有法。
4、院感管理科及時制定和完善院感相關制度，并按要求定期開展監督檢查。
5、院感科加強對院感相關制度的宣傳和學習。
6、各科室按要求進行院感知識的學習和培訓，并做好記錄，及時反饋。
三、院感科質量控制管理工作
7、根據上級要求及時開展院感知識的學習。
8、院感管理科對各科室進行了督導檢查工作，每月對各科室進行院感知識檢查一次。并于xx月份進行了院感知識培訓，并于xx月份進行了考試。
9、院感科在院感管理科的指導下，按照院感管理的要求，對醫務人員進行了院感知識的學習和培訓，提升了全科護理人員的院感意識。
四、加強院感知識宣教工作
院感管理科在全科護理單元，每月進行一次院感知識的培訓，內容為院感法律法規、醫院感染管理、醫院感染防控等相關的知識。
五、院感控制管理工作
10、院感管理小組認真落實院感知識宣教工作，做好醫療安全、院感知識培訓和醫院感染的管理工作。
11、加強醫護人員院感知識培訓，做好新進人員、轉入人員的院感培訓和考試工作。
12、院感科對全院的醫護人員進行了院感知識考試，并組織醫護人員參加院感知識考試，合格率100%。
六、繼續醫學教育工作
繼續醫學教育是醫院管理的一個重要部分，是保障醫療安全有效的關鍵所在。今年以來，科室在院感管理工作方面，繼續開展了院感知識專題內容，以院感知識講座、發放宣傳單等形式開展院感知識宣教工作。
13、加大院感監控工作宣傳力度，在院科內積極開展院感知識學習、培訓活動。
14、積極配合醫療部組織院感知識考核工作，參加院感知識測試148人次，參考率100%。
15、每月進行院感知識考試一次，參考率100%、合格率85%。
16、積極參與院感控制中醫藥適宜技術的培訓，做好院感知識講座、發放宣傳單、發放宣傳冊等，并做好記錄。
七、院感管理
17、院感科對各科室進行了院感知識培訓，并對每位醫護人員進行院感知識考試。
18、院感科對全院的醫護人員進行院感知識培訓，并在日常監督檢查中發現的問題及時反饋給各科室，及時整改。
八、存在問題
19、院感管理中存在漏報、瞞報現象，今后院感質量控制要加強，對院感工作中存在的漏報、瞞報現象，要進行嚴格管理，不得隱瞞漏報、謊報。
20、院感監測工作中存在漏報、瞞報現象，今后院感科要進一步加大院感監測工作力度
院感的工作總結5
這一年，內三科護理組認真執行及落實本年度護理計劃，按醫院護理服務質量評價標準的基本要求及標準，完善各項護理規章制度，改進服務流程，改善住院環境，加強護理質量控制，保持護理質量持續改進。現將20xx年護理工作總結如下：
一、落實護理人才培訓計劃，提高護理人員業務水平，不斷開展新技術
對各級護理人員進行三基培訓，學習各種護理風險應急預案及護理核心制度;更新護理知識及定期考核;學習及接收護理新知識及新技術，提高護理人員業務水平。科室內新購置了機械排痰儀和呼吸機，并對全體護士進行培訓，人人掌握。科內11月份成功開展了腦梗塞溶栓術，效果顯著。積極參加了本年度醫院組織的急救技術比武，并榮獲三人心肺復蘇一等獎的好成績。科室護士長吳幸娜在《丁苯酞治療輕、中度血管性癡呆的有效性及安全性臨床研究》中獲漯河市科學技術進步獎二等獎。吳幸娜在國家級期刊《健康指南》發表《內科護理溝通中存在的問題和對策》論文一篇。
二、改善服務流程，提高服務質量
規范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規范用語，為病人提供各種生活上的便利，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。
三、完善各項護理規章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發生每周護士會進行安全意識教育，查找工作中存在的安全隱患，提高整改
措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程，發揮科內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況，杜絕護理差錯事故發生。
四、加強和提高護理文書書寫質量要求，力求做到準確、客觀及連續
護理文書也是法律文書，也是判定醫療糾紛的客觀依據，在書寫過程中每位護士都能認真的根據自已所觀察到病人情況進行書寫，能夠客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每位護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施。
五、規范病房管理，建立以人為本的`住院環境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態
病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要。
六、急救物品完好率達到100%
急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢一次，護士長每周檢查并不定時進行抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態。
七、按醫院內感染管理標準，重點加強了醫療廢物管理
組織學習醫療廢物處理流程，院感監控護士能認真履行自身職責，使院感監控指標達到質量標準。
八、業務指標完成情況
全年入院病人1402人次，出院病人1396人次，靜脈輸液10225人次，各種注射4556人次，輸血53人次，心電監護272人次，收治危重病人204人次，搶救病人44人次，搶救成功44人次。
九、工作中還存在很多不足
1、基礎護理落實不到位，個別班次新入院病人衛生處置不及時，臥位不舒適。病房管理有待提高，病人自帶用品較多。
2、個別護士無菌觀念不強，一次性無菌物品用后處理不及時。
3、學習風氣不夠濃厚，護理文書有漏項、漏記、內容缺乏連續性等缺陷;健康教育不夠深入，缺乏動態連續性。
十、明年展望
我們在保持原有的成績的基礎上，將繼續努力：
1、繼續加強業務技能學習與培訓，提高護理技能水平; 2、進一步完善護理服務流程與質控方案并認真貫徹執行; 3、加強基礎護理的落實，加強病區安全管理，創優質護理服務; 4、健全護理“質量、安全、服務”等各項管理制度，各項工作做到制度化、科學化、規范化。
5、強化建設，不斷提高護理隊伍整體素質，建設醫德好、服務好、質量好的護理團隊。
6、堅持“以人為本”的服務原則，使護理服務更貼近病人，貼近群眾，貼近社會，滿足人民群眾日益增長的健康需求，創優質護理服務效益，讓群眾滿意。
院感的工作總結6
20xx年上半年在院領導的高度重視、醫院感染管理委員會的領導下和全院各科室的大力支持和配合下，順利完成了年初制定的醫院感染控制工作計劃，現將上半年工作總結如下：
一、 根據三級綜合醫院評審標準制定20xx年院感工作計劃,完善管理制度. 1.按照創建辦安排核對《核心制度》《應急預案》《規章制度》《應知應會手冊》及院感的相關制度。
2.根據《三級綜合醫院評審標準實施細則》自查找出存在問題并報創建辦 3.與信息科聯系進一步完善信息系統安裝，并設計好相關表格。 二、加強院感質量控制，促進各項工作有效落實
1、按“醫院感染控制質量考核標準”，對各科室消毒隔離措施落實、手衛生、醫療廢棄物管理、院感病例上報等工作進行檢查考核，每月對環境衛生學及消毒滅菌物品進行生物監測。新進熒光記號筆和熒光監測手電，這一新型儀器，可以對治療室操作臺面、墻面、櫥面、各種監測儀器等清潔消毒效果及保潔人員平時對病區及床單位的清潔消毒情況進行監督監測。大大的提高我們工作人員的`工作依從性，減少院內感染的發生。6月15日、16日對全院20個臨床科室及2個重點科室進行物表擦拭情況的有關檢查，只有3個臨床科室清潔消毒徹底未留任何痕跡，3個科室清潔消毒較好，留有1處痕跡；其他科室均不達標并針對存在的問題及監測不合格等情況，及時反饋、整改。 2、注重加強對重點科室、重點部位的監督、檢查。
（1）對全院重點崗位的醫務人員執行手衛生、無菌技術操作和消毒隔離情況進行督導檢查。針對消毒隔離制度落實不到位，手衛生依從性低的現象，不定期抽查醫務人員洗手的方法和步驟， 5月5日“世界手衛生日”組織全院各科室醫務人員682人在《手衛生倡議書》上簽名。有效的提高了手衛生的依從性。
（2）每月抽查一次性醫療用品并進行細菌檢測，均達到無菌，符合要求。各科室使用中的一次性注射器、輸液器、留置針等物品，都能按要求存放、使用、毀形、收集、轉運。
三、堅持常規工作不放松
1、監測1～6月份出院患者共17765例，院內感染94例，感染率為0.54%。1月份-6月份在院感感染系統中查閱病歷175份。 2、消毒滅菌效果及環境衛生學監測
根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》等有關規范要求，加強對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每月對手術室、產房和新生兒監護室、ICU等重
點科室的空氣、物體表面、無菌物品、醫務人員手以及消毒物品進行監測。其中空氣檢測123次，物體表面檢測102次、無菌物品檢測66次，抽查醫務人員手衛生133人次。5月份對供應室無菌包及無菌器械進行細菌監測均無菌，符合要求。但個別器械齒槽關節處有銹跡，經分析不合格主要原因為：初步處理不到位未完全清洗干凈，造成不可去除的污漬。
上半年對24個臨床科室和12個門診醫技科室進行紫外線輻照強度監測，監測共計102支，101支輻照強度在質控范圍內（≥70uw/c㎡），1支已壞，已督促后勤維修，合格率為99.01%。
3.因近期手足口傳染病的高發季節，多次同傳染病房主任護士長進行交流，并對傳染病房醫護人員進行院感知識培訓，指導如何更好地開展院感控制、消毒隔離、職業防護等工作。
4.嚴密督查全院院內感染報卡上報情況并進行干預
根據化驗室提供的微生物藥敏檢測相關信息及時對臨床相關科室進行防控落實情況檢查并給予相關性指導。
5.每月定期到衛材科抽取一次性用品及消毒液共30件進行檢測。
6.加強醫務人員的職業防護，上半年我院銳器傷人員10例，其中護士5例、醫生5例，均得到有效及時的處理。
四、加強培訓，不斷提高醫務人員院感知識
1.3月份對全院醫務人員進行院感知識培訓，著重對醫療廢物管理、多重耐藥菌醫院感染管理、消毒隔離規范及醫院感染管理記錄本的填寫說明進行培訓。
2.6月份完成對醫院保潔人員院感知識培訓并考核。主要對84液的配比，環境衛生清潔、醫療廢物的管理、職業安全防護等進行培訓，并制定含氯消毒液配制工作流程，并下發到每一位保潔人員。
3.6月底醫院共4名醫護人員參加全省醫院感染管理培訓，并取得院感專職人員上崗證。 目前存在的問題;
1. 部分醫務人員手衛生依從性仍有待進一步提高，部分醫務人員手衛生意識不強，未嚴格執行手衛生，容易造成交叉感染；部分科室使用快速手消毒液量不足。 2. 院感管理重點部門、重點科室仍有隱患，如儀器擦拭消毒不及時、消毒記錄不及時不規范，醫療垃圾分類放置不到位，個別科室損傷性利器（針頭、一次性換藥拆線碗內器械）放置在醫療垃圾袋內。 應對措施：
1. 加強培訓，增加醫務人員對院內感染控制的認識。
2. 各科室要發揮院感質控小組的作用，對科室醫務人員在院感防控、落實各項消毒隔離制度和措施方面進行監督檢查，不斷提高醫護人員手衛生和自身防護的依從性，有效降低科室內的院內感染率，杜絕院內感染的爆發。
院感的工作總結7
為了進一步規范醫院感染管理，有效控制醫院感染的發生，保障患者醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》的要求，現將20xx年上半年我院院感工作情況進行反饋。
今年1-6月份，在各個臨床科室全體醫護人員的積極參與和配合下，醫院感染管理工作平穩進行，未出現感染爆發流行，現將具體情況匯報如下：
一、提高認識，加強學習知識，不斷促進醫院感染工作的發展和開展，上半年進行了兩次全體員工的院感知識培訓，并不定期在醫院微信群里發送院感知識，使全院員工便于看到，對新員工進行了崗前培訓，經考核全部合格。
二、通過加強院內感染的監測、自查及上級領導來院檢查給予的指導意見，根據我院的`實際情況進行了院感監測方面的改進，對有關院感的各項制度、操作流程進行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強了手衛生的學習，使手衛生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫院內交叉感染的發生。
1、院內感染的發生率、漏報率
1-6月份共計病人339人，感染5人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率1.47%，比去年下半年減少，無漏報，全院病人病原體送檢人數85人，送檢率25.07%，按例次算送檢率為26.5%，數目較去年下半年上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內感染的），以金黃色葡萄菌最多、其次為鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、屎腸球菌、糞腸球菌等，多重耐藥菌感染多為帶入病人，占2.35%，以內科病房感染人數較多，統計分析，感染原因為：住院病人年齡較高，住院時間較長，腫瘤病人、糖尿病人偏多，長期臥床，又同時插有尿管，胃管，胸腔引流管等，免疫力低下，難以避免交叉感染。
2、對于多重耐藥菌感染，我們院感辦也采取了措施。
發現有耐藥菌感染者，由檢驗科電話通知院感監測人員，院感人員再到病人所在科室進行督導、干預處置，并提醒大家加強手衛生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發。
3、抗生素的合理使用
內科：1-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過不斷反饋和醫務科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現象明顯減少，并提高了血常規、病原學的送檢率，個別不合理使用的，已反饋到所在科室。
外科：手術圍術期抗生素的使用，對于手術病人預防用抗生素的，術前帶入手術室的達98%，肛腸科手術術前半小時用抗生素者達100%，一類切口預防用抗生素使用率7.14%，術后使用抗生素超過3天的較去年下半年有減少，所以，這要從觀念上改變，并組織大家學習合理使用和抗生素原則。
4、醫務人員職業暴露在日常的工作中也很重要。
通過學習大家提高了認識，今年上半年，工作人員無人因職業暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規程做，養成好的習慣。
5、存在的問題：
個別醫生在感染處置方面意識較差，感染出現后，未及時予以送檢病原體及藥敏培養；有些入院時尿常規異常，未予以復查；分析原因是醫生對病原學檢查觀念差；院內感染漏報現象仍存在，對于漏報存在原因，主要是醫生忙于日常醫療工作，對此項工作還不夠重視而致，另外，手術后預防用抗生素超過72小時現象仍有，原因是醫生的用藥習慣及使用抗生素的觀念而致。
綜合上述問題，希望各科室在今后的工作中加強院感知識學習，按照抗生素應用管理規范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫院管理的重要組成部分，是醫療質量的重要保障，院感工作責任重大。并就院感工作近期重點安排如下：
1、今后各科室要高度重視院感控制，加強院感知識學習，強調手衛生和標準預防的重要性，并認真落實。
2、根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規范應用抗生素，控制一類手術切口預防應用抗生素，治療應用抗生素也要嚴格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強化病原體送檢意識。
3、提高手衛生依從性管理，加強監測。
4、醫院感染病例及時上報，如有漏報、遲報者與獎金結合，加大懲罰力度。
院感的工作總結8
20___年在中心領導的高度重視和正確領導下，在全體員工的大力協助、支持和配合下，根據院感工作的相關要求，做好環境衛生，消毒滅菌效果，手衛生消毒，加強對醫療廢物和廢水的管理及醫院感染知識培訓。重點工作是加強手衛生宣傳及重點科室的管理，不斷加強重點環節質量控制和持續質量改進，從而有效地預防和控制醫院感染的發生，全年無醫院感染及傳染病爆發事件。20___年院感工作如下：
一、教育培訓
1、 組織兩次醫院感染相關知識宣傳培訓。
2、 組織全院工作人員參加院感相關知識考試及7步洗手法操作考試各一次。
3、 指導相關人員做好消毒隔離工作。各執行人要求明確消毒、滅菌劑的濃度、配置方法、更換時間。
二、落實臺賬登記與消毒隔離制度，做好消毒滅菌效果監測
1、 各科使用的消毒液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達到100%，并及時記錄。
2、 定期檢查各類消毒物品是否過期，紫外線燈管擦洗與登記。
三、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
1、 做到生活垃圾與醫療垃圾分類防滲放置。
2、 醫療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，回收有簽字。
3、 醫務站填寫醫療廢物轉移單，并保存存根備查。
4、 垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施。
四、加強重點科室消毒管理工作
1、 化驗室：督促化驗室人員靜脈采血無菌操作，做到一人一針一管一帶一洗手，做好消毒隔離臺賬。
2、 換藥室、門診室：做好中心服務站消毒物品消毒工作，與中心意思共同做好紫外線消毒、體溫計消毒、換藥室衛生工作。指導服務站醫生做好服務站消毒隔離工作，并做好臺賬記錄。
3、 輸液室：與護士共同做好濕化瓶壓脈帶等每天按規定要求消毒更換，保證一人一針一管一用，滅菌物品經打開使用時間不得超過24小時，注明開啟時間下班后做好紫外線燈消毒工作，并做好各類臺賬記錄。
五、加強職業防護，防止銳器傷
1、 加強個人防護意識，在輸液室、化驗室、換藥室放置銳器盒。
2、 及時處理被污染的`銳器。
3、 銳器盒及時處理。
雖然本年度，我院院感工作有了很大的進展，但還是有很多不足之處：
1、 醫護人員無菌操作意識有待加強。
2、 無菌物品消毒最好選用一次性。
3、 服務站體溫計消毒執行情況有待加強。
4、 全院工作人員院感意識有待加強。
希望在20___年我院院感工作有一個新的突破。
院感的工作總結9
20xx年，我院院感工作在院感工作委員會的直接領導下，認真貫徹執行《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律，認真履行職責，切實抓好院內感染管理工作，有效預防、控制和消除院內感染，有效地控制了院內傳染病的發病，現總結如下：
一、認真落實院感工作各項規章制度
院感工作是醫院工作的生命線，是醫院管理的重點，院感是醫院工作的重要組成部分，是提高醫療質量的重要保證和重要依據，醫院感染工作是醫院管理的重要內容，是控制醫院感染的一個重要因素，是控制醫院感染率的有效保證。
1、院感管理組織機構健全。院感組織建立以院長為組長，主管院感領導為副組長，各科室負責人為成員的領導小組，明確職責，落實任務，健全各項工作制度，使醫院感染管理工作進一步制度化、規范化、科學化。
2、院感知識的學習和培訓有效提高，醫院感染管理組織健全，有效地防控院內感染，做到防醫院感染發生率控制到哪些程序是有效的，各級各類醫療衛生機構醫務人員在醫療活動中，嚴格執行各類醫療衛生機構醫療衛生機構醫療衛生活動中醫療機構的`醫療技術及醫療護理質量管理規范，嚴格執行各項醫療管理規范和操作規程。
3、院感知識的學習和培訓有效提高，院感知識培訓有效提高，有效提高了醫務人員對院感的理解及消化系統的應用。
二、加強醫院感染監控管理，提高醫務人員對院感控制的意識
4、進一步落實院、科室、個人醫院感染管理制度
醫院感染管理委員會是對醫院感染控制工作進行監督、管理的職能部門，要認真執行國家相關法律法規、規定，依法規范醫院感染控制，保證醫療安全，防止醫院感染的發生，保證醫院感染率低于醫院總體指標，確保醫療安全。
5、加強院內感染監控
嚴格執行《醫院感染管理辦法》，落實《醫院感染管理制度》、《醫院感染管理制度》、《醫院感染管理委員會辦法》等各項規章制度，進一步加強醫院感染控制的管理，有效降低醫院感染發病率，杜絕院內感染事故，降低院內感染發病率。
三、加強消毒隔離及醫務人員手衛生管理
6、加強醫療廢物管理，做好醫療廢物管理工作，嚴防院內感染。
7、加強醫療廢物管理。嚴格按照《醫療廢物管理條例》，嚴格按照《醫療廢物管理辦法實施細則》要求進行醫療廢物分類、編碼、收集、貯存、回收、運輸和處理。
四、院感知識教育和培訓
醫院感染管理委員會根據醫院感染管理辦法對醫護人員進行醫院感染知識培訓，培訓內容主要是醫療文件及感染管理法律法規知識，并進行考核。
四、院感防控工作
8、認真組織院感知識培訓，提高醫護人員對院感知識的認識。
9、組織院感知識知識考試。
10、院感知識考試。
11、開展院感知識競賽及知識競賽。
12、院感知識競賽。
五、開展重大傳染病疫情報告與處理工作
13、醫院感染控制委員會對醫院感染管理委員會進行年度檢查，年底進行全面總結。
14、醫院感染管理委員會對醫院感染管理委員會進行年度考核，對考核合格的科室進行年度考核。
七、院感控制工作
15、醫院感染管理委員會對醫院感染管理委員會進行年度全面總結。
16、進一步完善和規范各類醫療廢物的收集、運送、貯存、使用和處理流程，使醫院感染管理工作規范化、制度化。
八、院感管理制度
17、醫院感染控制委員會對院感管理委員會進行年度考核，每年對考核合格的科室進行年度考核。
18、醫院感染管理委員會對醫院感染管理委員會進行年度全面總結。
九、院感管理工作
19、醫院感染管理委員會對醫院感染管理委員會進行年度全面總結。
20、醫院感染管理委員會對院感管理委員會進行年度考核，對優勝科室進行年度考核。
21、醫院感染管理委員會對醫院感染管理委員會進行年度全面總結。
院感的工作總結10
預防和控制醫院感染是保證醫療質量和醫療安全的一項非常重要的工作，加強醫院感染預防與控制工作，對于保障患者安全、提高醫療質量、降低醫療費用具有重要意義，隨著醫學的發展及需要，醫院感染防控工作已越被重視，現將我院院感科工作總結如下：
一、檢查和指導醫院感染管理規章制度的落實情況
20xx年是我院創評〈一級〉爭取審報〈二級〉骨科專科醫院關鍵性的一年，我從6月份上班后，在院領導的關心、支持、重視下，由原來對院感工作一無所知到現在逐漸的了解不斷深入，我院院感管理制度也由原來的.不健全、不夠規范、部分不符合醫院實際情況未能及時更改、更新、糾正，后來在李總的帶領下到二院參觀學習，回來后將原來的制度經過多次的糾正、修改及添加，逐漸將院感管理制度健全起來，并將和各科室有關院感方面的制度發放到位并上墻，定期到各科室檢查和指導醫院感染管理制度的落實情況。
二、對醫院感染及其相關危險因素，進行監測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施。
我院原來開展的監測項目有：
1、住院部治療室、換藥室、門診治療室空氣消毒效果監測（每月
一次）。
2、手術室空氣消毒效果監測：每月一次；
3、手術室醫務人員手衛生監測：每月一次；
4、貯血冰箱空氣監測；每季一次
5、消毒劑監測：每季度一次
6、污水監測：每季度一次。
20xx年9月19日供應室通過市局組織專家檢查驗收合格后，10月份開展了供應室各方面的監測，監測項目如下：
1、無菌物品無菌檢驗：每月一次；
2、環境表面細菌培養：每季度一次；
3、空氣消毒劑效果監測：每季度一次；
4、醫務人員手衛生監測：每季度一次；
5、高壓蒸汽滅菌的生物監測：每周一次，送二院代做。
根據衛生部20xx年4月5日發布，20xx年8月開始實施的醫院空氣凈化管理規范8-2-1監測頻度，醫院應對高風險部門每季度對空氣與消毒質量監測；我院積極響應，從8月份起，大多數監測改為每季度一次。（高壓蒸汽滅菌的生物監測除外，還是每周一次），每月一次工作小結，每季度一次分析、反饋并以書面形式報告給分管院長。
三、負責醫療廢物暫存處的消毒與管理工作，并對醫院的清潔、消毒滅菌、醫療廢物管理等工作提供指導；
院感科負責人每日下基層督促清潔工每日將醫療廢物暫存處打掃干凈，并用4%--7%的84消毒液噴灑地面并做好登記，并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫療垃圾分類放置，并盡量不要溢出，對不明確分類的提供指導，危險廢物由金川公司負責轉運、回收，院感負責人要與金川公司交接好并負責登記，并對醫院的清潔、消毒、滅菌等提供工作指導。
四、負責進行醫院感染發病情況的監測，定期對醫院環境衛生消毒、滅菌效果進行監督、監測、發現問題及時整改。
20xx處分9月10日已將醫院感染病例監測登記報告制度、清水醫院感染病例報告卡發放至臨床科室、手術室、消毒供應室，并告知有感染病例及時填寫好醫院感染病例報告卡，報告給部門負責人，部門負責人立即電話或書面報告醫院感染管理部門，醫院感染管理部門接到報告后立即進行調查，經證實出現醫院感染暴發疑似醫院感染暴發時，應立即向分管院長匯報，從我6月份上班以來，暫未發現此案例發生。
五、對醫務人員進行預防和控制醫院感染的培訓工作；
院感科小組成員每月組織醫務人員培訓1次，培訓內容有：
1、國家和本地區衛生行政部門有關醫院感染管理的法律、法規、標準等；
2、預防和控制醫院感染的目的、意義；
3、職業安全與個人防護；
4、醫療廢物管理；
5、污水處理和排放工作。
培訓的對象包括：醫生、護士、醫技人員、行政管理人員、后勤人員。
參于藥事管理委員會關于抗菌藥物的應用管理、協助擬定合理用藥規章制度，確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關規定進行管理。
六、不足之處
1、手術部位切口監測由于多方面原因未完全做到位；
2、介于我院特殊情況，院感科人員少，條件不成熟，有些院感方面消毒、監測工作難以開展如：
1、供應室的壓力蒸汽滅菌的生物監測，只能委托二院代做；
2、一旦出現疑似醫院感染暴發情況，而我們實驗室又不能開展病體的培養，而無法確定是否是醫院感染暴發或疑似醫院感染暴發；
3、今后加強藥事管理委員會關于抗菌藥物的應用管理、協助擬定臨床合理用藥有關規定。
院感的工作總結11
我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發流行。現將今年主要工作總結如下：
一、完善管理體系，發揮體系作用
1、為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年8月重新調整充實了科室醫院感染管理小組，完善了三級網絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和配合時，及時匯報主管領導解決問題。
2、11月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。
二、醫院感染監測方面
我科負責放射科感染發病情況的監測，定期對放射科環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的'發生，提高醫療護理質量。
1、病歷監測
對院感病例回顧性調查模式（在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報），真實了解我院的醫院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調查形式，下病區對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內感染發生情況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫生的持續培訓，此項工作收到預期效果，能及時發現醫院感染病例，防止醫院感染的暴發流行。
①感染率監測：
②漏報率的監測：傳染病上報率。符合衛生部的要求。
2、環境監測方面
①對放射科環境定期采樣，合格率為98。6%。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。
4、消毒滅菌監測
1、每月對消毒間預真空高壓鍋進行效果監測，按全國消毒規范要求，每天做B—D試驗，每月做生物監測，保證高壓鍋消毒滅菌質量。對手術室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規范要求進行監測以保證滅菌質量。
2、每月對放射科使用中消毒液的監測：共監測246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區的戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。
3、6月份對使用中的紫外線燈管進行了監測，上半年共監測79根，合格75根，合格率為94。9%。請保留此標記的紫外線燈管通知科室及時更換。
4、對我院使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行了備案。
三、重點部位醫院感染管理
每季度抽查重點DSA的感染管理，發現問題，主動與各科主任或護士長溝通并督查改進。
四、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。
1、新職工培訓對3名新上崗職工進行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;對新入院實習醫生、護士進行了醫院感染知識培訓，使他們對醫院感染概況有一個初步的認識;
2、采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨床醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。
五、存在問題
1、臨床感染管理小組沒有充分發揮其作用。
2、部分醫生對院內感染重視程度不夠，對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時報送。
院感的工作總結12
伴隨著醫院前行的腳步，我們已邁入新的一年。辭舊迎新的時刻，總是會回望一下走過的路，盤點一下捧在手里的收獲。今年對我院來說院感是一個嶄新的起點，是一個從無到有的階段，在院部及分管院長的領導下，在各部門的密切配合支持下，根據醫院的實際情況，經過全院人員共同努力，工作初步有了起色，現將一年來的工作匯報如下：
一、完善管理體系，發揮體系作用
為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年3月分我院重新調整了醫院感染管理委員會、臨床科室感染監控小組，以領導班子為組長，各科室主任為成員，完善了三級網絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和配合時，及時匯報分管領導解決問題，在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。
二、加強組織管理，完善工作制度
我院十分重視醫院感染管理工作，成立有醫院感染管理領導小組及醫院感染管理工作小組，定期召開工作會議，研究協調和解決有關醫院感染管理方面的.問題。醫護辦具體負責院感各項工作組織實施，制定有《消毒隔離制度》、《醫院感染監測制度》、《無菌操作制度》等一系列工作制度，認真貫徹醫院感染管理技術規范。
三、加強醫院感染知識的培訓與考核
加強醫務人員院感知識培訓，樹立醫務人員無菌操作的觀念和職業安全防護的意識，對醫院感染預防及控制有重要意義。我院根據3月份制定的培訓計劃，每季度開展一次全員院感知識培訓，并在培訓后通過考試的形式對醫務人員進行相關知識的考核。20xx年共開展專題院感培訓四期，全員醫護人員全部參加。
四、加強質量管理，確保醫療安全
我院認真落實先清潔后消毒的基本要求，加強對診室及物品衛生。每天由各科室人員對診室及物體表面用消毒劑進行擦拭消毒，晚間利用紫外線燈進行物理消毒，并做好消毒記錄。同時對發熱、感染性疾病患者使用過的物品進行終末消毒，嚴防生物感染。醫療物品與污染物分開放置，擦拭用品用具做到分類分區。
五、重點科室和重點環節的管理和監督
我院每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是口腔科、婦產科、護理部化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導。檢查發現的問題及時告知，幫助其發現問題，希望工作中進一步整改。
六、做好消毒及無菌物品的儲存管理
各類醫療物品按規范擺放整齊，嚴格分開無菌、非無菌物品，并標記清晰。對一次性無菌物品集中定點、分類存放，遵守消毒、無菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存，開啟有效期≤7天。棉球、棉簽、紗布等使用小無菌包裝。
七、加強醫療廢物管理
加強了醫療廢物的管理，制定了醫療廢物收集、回收、管理等各項規章制度及醫療廢物突發事件應急預案。我院醫療廢物與生活垃圾分類收集，每天由衛生員負責將醫療廢物存放在指定區域，并設置有明顯的危險警示標識。定期由醫療廢物環保處理公司回收，做好交接登記記錄。
八、存在問題：
1.雖然每季度定期培訓，按流程做到簽到、培訓、考試、總結，但是參會人員很快就能把培訓內容忘記。
2.每月對重點科室院感質量檢查，檢查發現的問題有些硬性條件（房屋布局、人員配備）無法整改，且檢查結果只是口頭告知，無紙質反饋。
3.有些醫務人員對院內感染控制意識薄弱，對醫院制定的消毒隔離、手衛生及自身防護制度和措施不能遵照執行。
4.本人因知識量有限，在工作中面對疑問無法進行全部答疑，甚至是錯誤解答。
九、明年院感工作計劃：
1.存在問題進行逐步整改到位。
2.對未發現存在的問題進行發現并整改。
3.結合我院具體實際情況從新制定重點科室院感考核指標。
4.抽出空閑時間進行院感知識學習，增加知識儲備量。
院感的工作總結13
朝陽湖鎮在全力從嚴做好疫情防控社會面管控以及全員核酸等工作的`同時，責無旁貸承擔起敬老院（2號隔離點）、蜀秀賓館（3號隔離點）、朝陽湖大酒店（5號隔離點）3個集中隔離點服務協調保障工作。截至目前，朝陽湖鎮3個隔離點共計接收隔離人員193人，已解除隔離人員155人，現有隔離人員38人，無院感及交叉感染發生，生活物資充足，各項工作規范有序，隔離人員滿意率100%。
一是堅決扛起政治責任。朝陽湖鎮把隔離點規范管理和保障工作作為重中之重，強化責任落實，做到管控責任到人、工作任務到人，由3名主要領導、3名分管領導、3名工作人員分別駐點、綜合協調、具體落實隔離點運行管控工作，切實保障集中隔離點的規范化運作，確保集中隔離工作順利推進。
二是未雨綢繆先行謀劃。朝陽湖鎮主動承擔起隔離點入駐籌備工作，提前安排部署，落實人員、物資、衛生、消殺等保障工作，做好科學規范設置警戒線、提前培訓工作人員、合理安排垃圾清運、強化車輛人員通行保障，事無巨細考慮周到，3個隔離點共計準備隔離床位209張，具備接收209個隔離人員能力，為隔離點入駐切實做好充分準備。
三是精心管理服務到位。牢固樹立“群眾至上，安全至上”的理念，嚴而又緊、細而又細、實而又實、全力以赴地抓好隔離點各項服務工作。從人員消毒、信息登記、入住辦理等流程，做到風險管控到位、安全管理到位、服務保障到位，以速度、力度、精度、溫度保證隔離點安全有序運行協調解。截至目前，協調決污水醫廢轉運、點位人員生活保障、解決隔離人員各類急難問題100余個，確保隔離點運行順暢。
院感的工作總結14
為了進一步貫徹落實衛生部《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》，促進我院醫院感染管理工作，確保醫療質量和醫療安全，按照醫院感染管理委員會的工作職責和年初工作計劃，在醫院黨政的領導下，依靠全院職工的通力合作，開展了一列的工作，現總結如下：
一、加強管理，健全各項規章制度：
1、我院領導十分重視醫院感染管理工作，由分管院長直接擔任醫院感染管理委員會主任，并將此項工作列入議事日程，納入綜合目標管理的內容和全年工作計劃中。認真做到了預防和控制醫院感染三級管理，使預防和控制醫院感染管理工作進入規范化管理。
2、根據醫院分級管理和衛生部《醫院感染管理規范》的要求，醫院感染委員會制定了預防和控制醫院感染的各項規章制度下發各科，各感染小組認真組織學習實施。
3、根據《醫院感染管理規范》、《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》以及醫院感染管理的其它有關規定，各科室配有質控管理人員，因此，我院醫院感染管理三級網絡能始終有序的良性運行，發揮了積極的作用。
4、院感科根據工作需要，及時通報存在的主要問題，積極查找隱患，及時制定并落實改進措施。
二、認真履行院感科工作職能，積極協調解決有關醫院感染管理方面的重大事項，提出改進工作的具體措施：
1、制定我院醫院感染綜合監測方法，由醫院感染管理專職人員堅持對每日出院病歷檢查，做好感染病例的個案登記和統計，每月進行醫院感染監測分析，及時提出院科兩級醫院感染重點，及時反饋到各感染管理小組，全年共出簡報4期，使醫院感染管理工作能保持連續，目標明確，重點突出，責任落實，防范有效的特點。
2、為保證我院各科消毒工作質量，全院各科建立了消毒管理制度，所進行的各項消毒工作分別如實登記在醫院感染管理委員會制定發放的專項登記本上。各科記錄完整、及時、真實。院感科成員經常深入科室檢查消毒管理情況，及時發現消毒工作中存在的問題，并提出改進措施。確保了消毒質量，減少了發生醫院感染的隱患。
3、全院嚴格執行各項無菌技術操作，各科注射一律執行一人一針一管一用一消毒的原則。凡能高壓蒸汽滅菌的物品一律采用高壓蒸汽滅菌。
4、堅持做好各科預防性終末消毒。加強了重點區域如手術室、產嬰室、ICU病房、供應室、血庫等區域的消毒管理，強化了發熱門診、腸道門診、隔離病房等的消毒隔離工作，有效地扼制了醫院交叉感染的傳播。
5、嚴格執行輸血工作“三統一”規定。
6、加強一次性醫療用品管理，要求五證齊全，從查驗證件、進貨、貯存、發放、使用、回收等均規范化管理，用后立刻毀形。確保了我院使用一次性醫療用品的安全使用。
7、加強了醫療廢物的管理：(1)、制定了醫療廢物收集、回收、管理等各項規章制度，各科的醫療廢物由各科收集，專人每天下科回收，并做好登記工作，由醫廢中心及時進行處理。(2)、加強了一次性輸血袋回收管理工作，科室使用后填寫回收單，專人下科收集，并雙方簽字，嚴防了血袋外流。(3)、重視醫院污水、污物的排放處理工作，專人負責全院污水、污物的消毒處理工作，由環保部門監測達標排放。搞好了各種醫療廢物的管理，最大限度地控制了由于該類工作不善帶來的醫院感染隱患。
8、加強了全院清潔衛生管理：每月由分管領導進行全院清潔衛生檢查。對檢查情況進行考核評分，與清潔工工資掛鉤。重視院區內的除“四害”工作。做到垃圾日產日清，生活垃圾與醫用垃圾盡可能分裝處理，傳染病人的分泌物、排泄物，醫院特殊廢棄物以及廢血、血液污染物品、病區污水等均進行無害化處理。病室堅持濕式掃床、掃地。無菌區、清潔區、污染區、廁所衛生用具分開使用，使用后清潔、消毒。最大限度地控制由于該類工作缺陷帶來的醫院感染隱患。
9、院感科積極配合各科查找醫院感染隱患。如個別科室廢棄物品處理不規范;部分醫務人員對醫院感染管理認識不足，雙向防護意識不強及不合理使用抗生素等。通過認真查找，及時提出改進防范的措施，對消除醫院感染隱患，有效控制醫院感染的發生起到有力作用。
三、加強傳染病管理：
制定了發熱門診管理制度、首診負責制、工作流程、工作人員自身防護制度。加強了發熱門診的消毒隔離工作，準備了各種消毒藥械和防護物品，經常下科督促、檢查、指導工作。
2、各科組織醫務人員學習新的《傳染病防治法》，醫院感染管理委員會重視醫院內傳染病的管理工作，除經常到傳染科、發熱門診、腹瀉門診檢查消毒隔離工作外還積極敦促相關科室認真做好傳染病的疫情報告，及時準確的進行網上直報。
3、認真做好結核病人的歸口管理工作, 填寫結核病人轉診單達100%。
4、每月定期對門診醫生的門診日志進行檢查，杜絕了傳染病的`漏報。全年全院共上報傳染病人753例,疫情報告率報告準確率均為100%。，及時率?
四、大力普及醫院感染知識，加強了對全院職工醫院感染規范等專業知識的技能提高和培訓。
組織的培訓4次。
五、認真執行《醫院感染管理規范》，搞好相關監測，為醫院感染控制提供科學依據。
1、由醫院感染管理辦公室人員對我院醫院感染情況堅持了長期連續系統的監測和登記工作。全年共檢查出院病歷??份，共發生醫院感染??例，其醫院感染率為??%，
主要為呼吸道感染居首，其次為皮膚、胃腸道、泌尿道、術后傷口、口腔感染;符合我國醫院感染發生的一般規律。進行了漏報調查，全年共漏報?、例，漏報率為?%。全年共做無菌切口手術?例，甲級愈合?例，其無菌切口甲級愈合率100%。通過監測，及時了解了我院醫院感染的發病情況、多發部位、多發科室、高危因素、影響因素等情況，并提出針對性意見或改進措施反饋給各感染管理小組，有效地促進了我院感染管理工作的進行。
2、院感科與檢驗科配合，承擔了對全院消毒工作質量的監測工作。全年對全院各臨床科室使用中的消毒劑，無菌物品，物表，醫務人員的手，重點科室的空氣等進行每月1次抽樣監測，共監測12次，采樣??件，合格??件，合格率為??%。在監測過程中，有針對性地將監測重點放到使用頻繁的消毒劑和易忽視的薄弱環節上，對監測中發現的問題及時向醫院感染委員會領導匯報并與相關科室聯系，提出整改措施，以確保消毒質量。
3、全年接受省市領導對我院消毒情況檢查4次.
4、認真做好了供應室消毒滅菌質量監測。高壓蒸汽滅菌器每鍋滅菌效果均放置標準包，滅菌消毒過程進行了工藝監測，鍋鍋記錄，每月按要求進行了生物監測，均為合格。院感科對供應室消毒情況每月監測1次，并隨時了解檢查滅菌物品與供應室的洗滌，處理過程，滅菌包大小，鍋內放置數量及操作程序是否規范、符合要求。對臨床醫療的消毒工作缺陷及時反饋回供應室予以糾正。今年隨機抽查的無菌物品，滅菌合格率達100%。
六、存在問題:
1、醫院感染管理工作部分醫務人員重視不夠，醫院感染診斷還有一部分醫生不能作出正確診斷,臨床個別醫生還存在濫用抗菌素的現象，我們應加強醫務人員的學習，加強檢查和監督力度，使合理應用抗生素不只是落實在口頭上，而要落實在行動上。
2、本科同志在下科檢查工作中,對存在的問題監督力度不夠，今后經常深入科室,真抓實干,切實為臨床和病人服務。
3、加強醫院感染專職人員和醫務人員對醫院感染管理的培訓學習。
院感的工作總結15
院感辦在領導的正確指導下，認真貫徹執行《院感染管理辦法》、《消毒技術規范》，做好染管理這項工作，我認真翻閱有關資料，外出參加省內有關醫院感染管理知識培訓，不斷吸取新的院感知識和學習別人的先進經驗，使自己工作能力得到很大提高，在控制醫院感染管理上，主要在以下幾方面做了一些工作。
一、完善我院醫院感染管理的規章制度
及時向科室宣傳學習上級部門下發的新知識，《醫院感染管理辦法》、醫療廢物管理條例等有關資料，《醫務人員手衛生規范》、《醫院隔離技術規范》。強調重點部門重點部位的管理要求和醫用垃圾的分類及處置，重審了我院關于一次性無菌醫療用品使用的各項規定。
二、完善醫院感染日常監測
定期到各科室進行各種標本的采集，包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫務人員手、物體表面等進行細菌培養，對于細菌超標的科室即使給予指導，幫助找原因，提出改進措施，并督促各科室監控人員做好本科的院感監測及院感病歷的上報工作，對全院紫外線燈管每年二次監測，對不合格的燈管及時通知護士長進行更換，在高壓蒸汽滅菌鍋的監測中，按安徽省供應室管理要求，做好每項監測記錄，對手術器械、口腔科器械及換藥室、胃鏡室的器械統一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。
三、完善出院病人醫院感染監測
在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫，經常到病房翻閱病例，查看病人，看院感調查表的填寫情況及抗生素使用情控制將要更加法制化、規范化和科學化，我院的`院感管理工作，在院領導的支持，逐步按規范化發展，20xx年的院感管理工作況，防止漏填漏報，發現問題及時向領導反映，使問題得到及時改進，因而杜絕醫院交叉感染的暴發流行事件的發生，目前1—11月份，我院出院病人數共5872人，感染例數是8例，感染率0.14%，完全在二級醫院要求范圍以內。
四、教育培訓
隨著醫學知識不斷提高，院感知識的不斷更新，我們不定期組織全院醫護人員進行院感知識培訓，對新上崗人員進行培訓并進行問卷考試。
以上是我在20xx年一年做的一些工作，雖然在工作中取得一定成績，受到上級領導的好評，但是離院領導的要求還有一定距離，今后還要更加努力工作，不斷學習新的知識，不斷提高自身素質，希望各位領導和科主任、護士長對我的工作提出寶貴意見和建議，以便在今后的工作中將院感工作做得更好，為我院的進步發展貢獻自己的力量。
根據衛生部印發關于《預防與控制醫院感染行動計劃（20xx—20xx年）》的通知（衛醫政發〔xx〕63號）要求，對照三級綜合醫院評審標準，結合醫院年初工作計劃要求，為切實維護廣大醫務工作者及病員身體健康與生命安全，進一步加強醫院感染預防與控制工作，提高醫療質量，保障醫療安全，以加強醫院感染預防與控制工作為主導，堅持“科學防控、規范管理、突出重點、強化落實”的原則，依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋，協同醫務科、護理部共同完成醫院感染控制工作目標，現將20xx年醫院感染管理工作總結如下：
一、根據院感防控要求細化院感質量管理措施
20xx年進一步完善了醫院感染的質量控制與考核制度，根據科室特點簽訂目標責任書，在實際工作中全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，加強日常督查及指導，發放院感整改意見書144份，特別是對于醫院重點部門、重點部位、重點環節加強管理工作，對手術室、口腔科、胃鏡室、血透室、檢驗科等重點部門制定了風險評估方案，并根據存在問題及時進行反饋及整改，今年胃腸鏡室增加胃鏡、腸鏡各一臺，并規范了術前傳染病檢查流程及消毒流程，進一步控制了血源性疾病傳播的風險，血透室進行了局部流程改造及管理流程再造，使之更符合醫院感染控制要求。
二、院感全面回顧性調查及現患率調查工作
1至11月份，全院共出院的9555人，院感科全部進行了回顧性的調查，醫院感染發生人數為39人，發生醫院感染41例次，醫院感染率0.41％，例次感染率0.43%。外系科室完成I類手術切口病員424例，感染2例，感染率為0.47%，診斷為醫院感染病例，微生物樣本送檢率達58.54%，對臨床診斷及用藥提供了有力的依據。本年度現患率調查工作于20xx年9月12日開展，實查率為96.3%，現患率4.17%，與本院年度醫院感染率有較大差距。
三、傳染病的院感防控
本年度門診及住院均發現多種傳染病，傳染病共計報卡291例，其中手足口病141例、乙肝65例，丙肝23例，梅毒20例，HIV感染17例，諾如病毒陽性2例。在各類傳染病流行期間，進一步規范門診預檢分診流程、對兒科門診、內科門診、發熱門（急）診等重點場所加強管理，認真貫徹落實手足口病、甲型H7N9禽流感、埃博拉出血熱等醫院感染控制要求，對發熱門診重新進行布局設計，使之更符合院感控制要求，并按要求準備數量充足，品種齊全的防護、消毒用品，保證隨時備用。對全院醫務人員、工勤人員，進行了多次傳染病防治和自身防護知識的培訓及演練等，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染的發生，并積極配合縣疾控、縣衛生部門，共同做好疫情防控工作。
四、環境衛生學、消毒滅菌效果監測情況
為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20xx年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、血透室、微生物實驗室等高危部門的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全院共采樣484份，合格數為481份，合格率99%。不合格樣品全部為手衛生監測不合格。
五、抗生素使用的管理
按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》以及《大邑縣20xx年抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》等規定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，院感管理部門積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，每月對各科室治療用抗菌藥物微生物樣本送檢情況進行督查考核，并協同藥劑科、檢驗科每季度發布《細菌耐藥情況分析與對策報告》，通報季度細菌分布情況、多重耐藥菌檢出變化及感染趨勢、重點部門前五位醫院感染病原微生物名稱及耐藥率等，為臨床醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。全院抗生素使用情況如下：1—10月份共出院8665例病例，使用抗生素者5689例，微生物樣本送檢率為46.37%，其中接受限制使用抗菌藥物治療微生物檢驗樣本送檢率為51.05%，特殊使用級抗菌藥物使用率2.71%，接受特殊使用級抗菌藥物治療微生物檢驗樣本送檢率為80.85%，均達到抗菌藥物臨床應用專項整治目標。監測多重耐藥菌59株，重點監測科室為肛腸科20株、老年病科10株、外科6株、骨傷科4株，均按相關管理要求進行接觸隔離督導，未發生多重耐藥菌的醫院感染暴發事件。
六、醫療廢物管理
本年度繼續完善醫療廢物管理工作各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，針對各科室保潔工人頻繁更換的情況進行一對一的培訓，發現問題及時反饋并整改。對醫療廢物暫存點進行了重新的修繕，做到防蚊、防蠅、防蟑螂、防盜，警示標識齊全、醒目、雙鎖管理，醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、交接、轉運等符合管理流程，全院共產生醫療廢物44018公斤，未發生醫療廢物的遺撒、遺失等事件，未發生由于醫療廢物管理不善引起的感染暴發。
七、醫院污水管理
按二級生化處理要求，我院污水處理設施正常一直運轉，由院感科每日監督余氯排放指標，做到達標排放。20xx年下半年，按照相關文件要求，為加強對污水中COD、氨氮、流量的管理和監控，保障廣大群眾的`健康與安全，我院成都xx環境工程有限公司簽訂安裝在線監測設備合作協議，目前已完成前期土建改造，設備安裝調試，并已實現與縣環境保護部門的數據傳輸，后期工作為環保驗收，專人管理，保證設備正常運作，污水達標排放。
八、院感培訓及考核
全年完成10次醫院感染知識培訓、3次理論考核、2次應急演練。參加人員包括全院醫務人員、新聘人員、工勤人員，共1047人次參加。培訓及考核內容包括：院感基礎知識培訓，傳染病與醫院感染防控法律法規，職業安全與防護培訓、工勤人員的職業防護及消毒隔離知識培訓、手衛生培訓、埃博拉出血熱的認識及診療方案、埃博拉出血熱防護及消毒培訓，基層醫療機構醫院感染管理培訓等。應急演練內容包括職業暴露處置流程、埃博拉出血熱醫療救治演練，均取得較好效果。
九、健康教育工作
本年度與基層指導科、健康促進中心聯合開展多次健康教育工作，在手足口病高發季度在兒科門診發放手足口病衛生宣傳資料500余份；11月發放諾如病毒感染性腹瀉宣傳資料300余份，12.1發放艾滋病防控宣傳資料400余份，接受群眾咨詢50余人；制作H7N9禽流感宣傳專欄一期，制作抗擊埃博拉出血熱宣傳專欄一期，起到了普及健康知識，防控疾病傳播的作用。
我院在上級衛生部門領導和關懷下，認真貫徹執行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構消毒技術規范》《醫療廢物管理辦法》《國家突發公共事件醫療衛生救援應急預案》等有關法律法規，制定了相應的醫院感染控制計劃，并組織實施，使我院院感發生率控制在較好的范圍，本年度未發生院內感染暴發流行。
工作總結
如下：
1、完善管理體系，發揮體系作用
為進一步加強醫院感染控制管理工作，明確責任，落實分工，今年重新調整充實了醫院感染管理領導小組，由院長親自負責，配備了專職預防保健人員，明確了醫院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開醫院管理會議，及時發現醫院在醫療活動中存在的醫院感染問題，針對各部門的反饋意見，及時正確指導及處理。增強了醫院感染管理工作的科學性、預見性，保障了醫療質量和醫療安全。
2、認真學習傳染病的防治法，完善疫情報告制度
組織全院職工認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律賦予的責任。發現傳染病病人，按照國務院衛生行政部門規定的時限及時進行電子網絡報告。今年報告乙類傳染病3例。
3、強化消毒、滅菌意識，保證消毒滅菌質量
組織全院臨床醫務人員“學習新的《醫療機構消毒技術規范》，嚴格執行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應用的一次性醫療器械用后立即銷毀，并做詳細記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫療器械進行了備案制度。
科室所有的診療器皿，均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄。
全院嚴格執行紫外線消毒制度，對消毒時間、地點均有嚴格要求，并認真做好記錄，對所有紫外線燈管每周進行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時更換紫外線燈管，堅決保證工作環境符合衛生要求。
我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進行嚴格效果監測，按消毒規范要求，對所有消毒物品，每天每次均做B-D試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質量，為臨時提供了可靠安全的醫療保障。
4、加強醫療廢物管理，提高院感質量
按照《醫療廢物管理條例》要求，我院今年在環衛局的指導和幫助下對醫療廢物用儲備室進行了重新改造，使之達到環境保護的的衛生要求。對全院的醫療、生活垃圾做到日產日清，各環節均有嚴格的交接，對所有醫療廢物分類包裝標識均有嚴格規章制度。重新設計了醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫療垃圾的外運數量，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進行了醫療廢物處置的專業培訓，使醫療廢物的管理更符合實際，減少了污染和醫務人員受傷害的機會，同時為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。
5、加強院內衛生環境管理，有效預防和控制醫院感染
為提高醫療質量，保證醫療安全，使患者就診建立一個良好的衛生環境，建立了嚴格的衛生檢查制度，開展了每月一次衛生環境大掃除的工作；進行了大規模的滅蟑螂工作；改變了原來不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛生環境的問題。為提高衛生質量，院感領導小組對各科室儀容儀貌、科室衛生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內感染管理達到一個較高的水平。
6、開展多種形式院感培訓，提高醫務人員院感意識
為強化醫院感染控制意識，普及醫院感染、消毒技術、傳染病防治等相關法律法規知識，院感領導小組制定了詳細的學習計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓，做到了集中，分組，學有記錄、有筆記、有簽到并進行現場提問和實際操作的考核，對全院臨床醫務人員進行院感知識試卷考核，考核成績歸入個人檔案。
結束語
本年度，我們院感領導小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點成績，但差距還很大，如對院內環境的監測，醫務人員的手監測，抗生素使用調查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫院院感工作。
加強醫院感染管理，是有效的預防和控制醫院感染的手段。提高醫療質量，是醫療安全的有力保障。
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