[精]醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)15篇
總結(jié)是事后對某一階段的學(xué)習或工作情況作加以回顧檢查并分析評價的書面材料，它能使我們及時找出錯誤并改正，不如立即行動起來寫一份總結(jié)吧。那么總結(jié)有什么格式呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)，希望對大家有所幫助。
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醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)1
根據(jù)國家、省關(guān)于衛(wèi)生工作的新部署新要求，和青島市衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于印發(fā)《20xx年青島市醫(yī)療質(zhì)量提升行動實施方案》的規(guī)定，以推動醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展為契機，堅持以群眾滿意為最高標準，不斷強化 “以病人為中心”的服務(wù)理念，大力弘揚“救死扶傷、大愛無疆”行業(yè)精神，進一步增強衛(wèi)生行業(yè)人員素質(zhì)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、提升服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，塑造醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)新形象，努力為群眾提供全方位全生命周期的健康服務(wù),我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，積極成立醫(yī)療質(zhì)量提升行動領(lǐng)導(dǎo)小組，安排部署并積極完成各項工作任務(wù)，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、成立醫(yī)療質(zhì)量提升行動領(lǐng)導(dǎo)小組
根據(jù)青島市衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于印發(fā)《20xx年青島市醫(yī)療質(zhì)量提升行動實施方案》的通知，經(jīng)院委會研究決定成立醫(yī)療質(zhì)量提升行動領(lǐng)導(dǎo)小組，在宋培鐸院長直接領(lǐng)導(dǎo)下，由馬國欣副院長、醫(yī)務(wù)科直接牽頭并開展工作。成員由主要臨床科室負責人組成。醫(yī)療質(zhì)量提升行動小組明確分工，根據(jù)實際，制訂各類醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、規(guī)范和具體實施方案。
二、全院醫(yī)務(wù)人員規(guī)范化培訓(xùn)
由馬國欣副院長組織培訓(xùn)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》，通過加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理，暢通醫(yī)患溝通渠道，從源頭預(yù)防和減少糾紛，平衡醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)，維護雙方的合法權(quán)益，充分發(fā)揮人民調(diào)解在解決醫(yī)療糾紛中的主渠道作用，倡導(dǎo)以柔性方式化解醫(yī)療糾紛，減少醫(yī)患對抗，促進醫(yī)患和諧。通過學(xué)習和實踐，在我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全方面有了很大的.提高。
三、醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進監(jiān)督、檢查
完善院內(nèi)質(zhì)控體系，修訂調(diào)整“質(zhì)控標準”及“住院總月報表”，每月進行兩次質(zhì)控檢查。每月醫(yī)務(wù)科定期組織各臨床科室住院總醫(yī)師，到臨床各科室質(zhì)控檢查，現(xiàn)場對發(fā)現(xiàn)和存在的問題進行記錄，結(jié)合“每月各項醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)匯總”加以分析，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理上存在的問題和隱患，采取行之有效的改進措施，并要求限期整改。形成長效、穩(wěn)定、合理的良性工作機制。
四、持續(xù)開展以“三基三嚴”為重點的崗位專項活動
深入開展了“三基考試”、“各類專項培訓(xùn)會議”、“心肺復(fù)蘇技能大比武”、“病歷書寫大賽”、“毒麻藥品考核”等各類專項活動，結(jié)合實際制定相關(guān)活動實施方案標準，明確活動的內(nèi)容以及工作要求，擬定活動開展的方法和步驟，使實踐活動和制度建設(shè)落實雙管齊下，利用多種形式提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)綜合能力。
五、改進住院服務(wù)
完善服務(wù)流程，推行向群眾介紹政策信息，征求意見建議，接受群眾監(jiān)督。加強轉(zhuǎn)院患者的交接，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)無縫銜接。改善住院條件，嚴格執(zhí)行探視和陪護制度，為住院患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全的住院環(huán)境。開展患者隨訪，加強出院患者健康教育和隨訪，對出院病人進行逐一回訪。回訪的內(nèi)容包括對主管醫(yī)生、主管護士的認知和評價，征求意見和建議，有針對性地改進服務(wù)，隨訪率達到90%以上。通過回訪及時解決群眾反映的突出問題，提高群眾滿意度，樹立以群眾滿意為指導(dǎo)思想的理念，將群眾滿意度作為完善醫(yī)療機構(gòu)行為的準則，促進醫(yī)院健康發(fā)展的標準。
我院建立長效機制，持續(xù)深入開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動，認真總結(jié)活動開展以來的成績，對照方案查找不足，以持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和新的要求，制定和落實20xx年的活動計劃，進一步鞏固活動成果，推動活動向縱深發(fā)展，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。
醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)2
醫(yī)院為保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，確保醫(yī)療質(zhì)量安全，消除安全隱患，杜絕醫(yī)療安全事件的發(fā)生，貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》以及《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法（試行）》等工作要求。為進一步提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護人民群眾健康權(quán)益，我院積極完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系,制訂醫(yī)療質(zhì)量考核與激勵機制，加強醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件管理，有效運用醫(yī)療質(zhì)量管理工具，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化、精細化水平，確保醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度有效落實�，F(xiàn)將我院全年工作總結(jié)匯報如下：
一、強化醫(yī)療質(zhì)量組織管理，進一步建全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度體系建設(shè)。
�。ㄒ唬┩晟瀑|(zhì)量管理體系。重新修訂醫(yī)療質(zhì)量考核細則，規(guī)范診療行為及流程，繼續(xù)加大核心制度的執(zhí)行和落實力度，不定期對制度落實情況進行督導(dǎo)檢查�？剖腋麽t(yī)務(wù)人員均能嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度，進一步學(xué)習新的十八項核心制度。對本院現(xiàn)有的規(guī)章制度、崗位職責進行認真梳理，列出清單，有針對性地分別廢止、修訂、補充、完善和規(guī)范，規(guī)范診療行為及流程，繼續(xù)加大核心制度的執(zhí)行和落實力度。
（二）定期召開醫(yī)院各項委員會會議。包括醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、護理質(zhì)量管理委員會、院感管理委員會，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，督促、加強科室質(zhì)量管理，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。
二、醫(yī)院建立質(zhì)量管理安全責任制和責任追究制度
（一）醫(yī)院建立健全的醫(yī)療質(zhì)量安全責任制和責任追究制，各部門制訂質(zhì)量安全考核細則，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。
結(jié)合醫(yī)院身身情況，修訂了全院崗位職責和崗位說明書。完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理的制度措施和突發(fā)事件的應(yīng)急處置預(yù)案，在醫(yī)療質(zhì)量安全管理上存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，切實加以改進，進一步明確質(zhì)量安全崗位責任，把醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的.各項工作措施落到實處。
�。ǘ┙⒔∪t(yī)療安全責任督查和追究制度。對違法違規(guī)、發(fā)生嚴重醫(yī)療質(zhì)量安全事件,醫(yī)院追糾科主任和主管領(lǐng)導(dǎo)的責任。對工作中責任心不強、玩忽職守、工作疏漏、職責懈怠、違反操作規(guī)程等造成的各類醫(yī)療差錯和事故的責任人，依法依規(guī)予以追究。
�。ㄈ┘哟髮Ρ締挝会t(yī)療質(zhì)量和安全工作的查處力度。xxx年醫(yī)院進一步強化單位內(nèi)部醫(yī)療安全工作監(jiān)督和檢查，把醫(yī)療安全管理工作納入綜合目標管理進行考核。嚴防醫(yī)療糾紛和責任事故的發(fā)生。
三、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，加強醫(yī)療質(zhì)量管理辦法培訓(xùn)
�。ㄒ唬┽t(yī)院組織全院醫(yī)護人員進行醫(yī)療質(zhì)量管理辦法培訓(xùn)，通過本次培訓(xùn)，臨床醫(yī)師及醫(yī)技人員對國家衛(wèi)計委《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》有了較深的理解，樹立了“全面質(zhì)量管理”的新理念，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化、精細化水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
�。ǘ橛行鋵崱夺t(yī)療質(zhì)量管理辦法》各項規(guī)定，醫(yī)院結(jié)合質(zhì)量管理辦法相關(guān)內(nèi)容，加強了以依法執(zhí)業(yè)、質(zhì)量安全管理、醫(yī)療技術(shù)管理、院感管理、醫(yī)療質(zhì)量不良事件報告處置為重點內(nèi)容，對全體在崗醫(yī)護人員進行法律法規(guī)、核心制度、診療規(guī)范、“三基三嚴”培訓(xùn)。
加強醫(yī)療管理工具運行，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平組織相關(guān)人員參加衛(wèi)計委組織的醫(yī)療質(zhì)量管理工具和質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)會議。制訂醫(yī)院新的質(zhì)量考核和激勵機制，嚴格落實核心制度，明確崗位職責、工作目標和獎懲措施，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。并將醫(yī)療質(zhì)量安全及核心制度落實情況列入對科室、個人的考核獎懲，與崗位績效考核、醫(yī)師定期考核掛鉤，實現(xiàn)對科室、醫(yī)務(wù)人員核心制度落實情況考核率達到100%。加強病案管理為加強病案管理，醫(yī)院定期對全院醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，并設(shè)專人負責病案管理，重點檢查病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量和完整性，督查住院病歷書寫的及時性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性和病歷的書寫質(zhì)量等，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正。診療技術(shù)全面提升，病人滿意度進一步提高。醫(yī)院嚴格按照診療常規(guī)和臨床技術(shù)操作規(guī)定完成患者疾病診治，我院是銀屑病�？浦委熱t(yī)院，現(xiàn)在患者的治療效果達到預(yù)定的目標，病人滿意度進一步提升。加強護理、院感質(zhì)量管理實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高責任制整體護理水平，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度；加強病區(qū)環(huán)境安全及急救管理；加強護理文件管理，及時上報護理不良事件及差錯事故；提出整改措施并持續(xù)改進，保證護理安全。加強醫(yī)技質(zhì)量管理認真執(zhí)行各項規(guī)章制度；配合科室做好檢查項目的分析，診斷報告及時，結(jié)論準確，內(nèi)容完善清楚。嚴格管理和合理使用各類儀器、設(shè)備、器械、試劑。并做到室間和室內(nèi)質(zhì)控。加強抗菌藥物和處方管理嚴格執(zhí)行衛(wèi)計委有關(guān)抗菌藥物相關(guān)規(guī)定，加臨床合理使用抗生素，全面督導(dǎo)檢查處方管理落實情況。五、醫(yī)院建立醫(yī)療質(zhì)量考核獎懲措施，明確各層級員工的職責范圍和獎罰措施，將醫(yī)療質(zhì)量管理情況和督查結(jié)果納入醫(yī)院、科室及個人考核的關(guān)鍵指標，對醫(yī)療質(zhì)量管理先進的科室和個人要予以表揚和鼓勵�？傊�，20xx年我院在落實醫(yī)療質(zhì)量和安全過程中，領(lǐng)導(dǎo)高度重視，樹立了“全面質(zhì)量管理”的新理念，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化、精細化水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，使我院的醫(yī)療質(zhì)量再上一個新臺階。
醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)3
根據(jù)醫(yī)院相關(guān)文件精神和規(guī)定，我院立即進行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全大檢查并作出如下總結(jié)：
一、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全
1、嚴格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄：病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，
5、做好“晚查房”的工作�！巴聿榉俊卑▽π率栈颊摺⑽Ｖ鼗颊摺滋斓尼t(yī)療處理后的結(jié)果跟進、驗單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通（特別是將要進行手術(shù)或者有創(chuàng)檢查患者）明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等。并跟值班醫(yī)師進行交接班工作。
6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特別重要，危重患者必須床邊交班。每天值班的醫(yī)師在接班后必須把本科的患者的驗單詳細查閱一次，并對異常結(jié)果進行處理和復(fù)查。
7、落實會診制度的執(zhí)行。
8、科室設(shè)立專門的病歷質(zhì)控檢查負責醫(yī)師，隨機抽查病歷并做好質(zhì)量控制工作，及時修改錯漏地方。
9、針對交叉查房的各項回饋信息，檢查組提出的意見，發(fā)現(xiàn)的問題，及時做好整改，避免犯同樣的錯誤。
10、每月由科主任牽頭，進行�？频臉I(yè)務(wù)學(xué)習，更新診治方面的新知識和新進展。
11、對科進行不定期、不提前通知的質(zhì)量交叉檢查，發(fā)現(xiàn)問題，限期整改、幫助落實
12、設(shè)立疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高各科的整體學(xué)術(shù)水平并同時對下級醫(yī)師進行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。
二、落實各項制度，加強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患理解1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。
（1）做好入院時的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者要專科醫(yī)師詳細交代病情，必要時簽署�。ㄎ＃┲赝ㄖ獣Ｒ尰颊吆图覍倭私庵鞴茚t(yī)師和主管護士的名字，并知道病情溝通的時間。
�。�2）住院時的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案；特別是診斷和治療出現(xiàn)重大更變化時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的`患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。
（3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法，需要復(fù)查的檢查項目等。
�。�4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的間等。
�。�5）醫(yī)護之間的溝通：落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
2、認真落實知情同意書的簽署。對于有關(guān)治療，必須由經(jīng)治人員與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設(shè)立專職陪護人員，并做好交接班工作。
4、合理調(diào)配科室加床，在提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全的前提下，對科室的可持續(xù)發(fā)展必須有明確的目標和方向。
醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)4
在接到大西公司《關(guān)于繼續(xù)從嚴深入開展質(zhì)量安全大檢查活動的通知》文件后，我項目部抓緊落實，成立了質(zhì)量安全大檢查活動領(lǐng)導(dǎo)小組。
4月份由質(zhì)量安全大檢查領(lǐng)導(dǎo)小組以及各組員參加，不定期對鋼筋加工廠、拌和站、橋梁、路基工點進行全面檢查。
質(zhì)量安全大檢查的`檢查情況總結(jié)如下：
一、質(zhì)量安全大檢查總體情況
在安全上對高空作業(yè)、臨時用電安全、基坑防護、警示牌的設(shè)立等方面進行了檢查；質(zhì)量上
對鋼筋籠制作、墩身施工、墩身外觀質(zhì)量、樁基施工、路基施工等方面進行了檢查。各架子
隊已對以上方面進行了重點控制，總體情況良好，但個別方面還存在不少問題，需認真整改。
二、檢查的主要內(nèi)容及存在的問題、整改要求安全控制方面：
1.墩身高空作業(yè)安全防護欄沒有安全防護網(wǎng)。
2.墩身高空作業(yè)有少數(shù)人不帶安全帽和安全帶。
3.施工用電接線不規(guī)范，存在亂接亂拉現(xiàn)象。
4.基坑防護圍欄被隨意拆除。
5.滅火器失效，消防器材工具有丟失現(xiàn)象。
6.施工用電沒有責任人，現(xiàn)場電纜線有亂拉現(xiàn)象。
7.便道危險區(qū)沒有提醒標志。
三、質(zhì)量控制方面：
1.閃光對焊個別接頭不同軸，外觀質(zhì)量較差。
2.鋼筋籠主筋與加強筋連接出現(xiàn)個別燒傷現(xiàn)象。
醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)5
20xx年，新醫(yī)改方案出臺，基本藥物目錄的實施，對醫(yī)療質(zhì)量管理突出了更高的要求。在這一年我院繼續(xù)監(jiān)測以病人為中心的服務(wù)理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量，合理收費，降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)將20xx年醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：
一、繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
1.堅持對醫(yī)院及下屬的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的定期的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查，并每季度進行醫(yī)療質(zhì)量情況的匯總、分析。減少醫(yī)療缺陷，及時排查消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當做重中之重。
2.認真做好執(zhí)法管理工作。對無職業(yè)醫(yī)師資格人員和護理人員調(diào)離原工作崗位。
3.嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負責制。疑難病人會診轉(zhuǎn)診制度，把醫(yī)療質(zhì)量始終放在守衛(wèi)，堅決杜絕事故發(fā)生，增強責任意識，做好各種防范措施，防范于未然。
4.繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，組織全院職工學(xué)習《侵權(quán)責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法規(guī)。
5.加強全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育，樹立正確的人生觀、價值觀、職業(yè)觀、職業(yè)道德規(guī)范。要以病人為中心，醫(yī)療質(zhì)量為核心，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故發(fā)生，繼續(xù)做好繼續(xù)教育工作。有計劃的安排人員到上級醫(yī)院進修、培訓(xùn)及參加學(xué)歷教育，定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習，對全院醫(yī)技人員進行急診應(yīng)急知識、技能培訓(xùn)，對西醫(yī)人員進行中醫(yī)四大經(jīng)典培訓(xùn)，抓好各類醫(yī)療文書常規(guī)書寫及記錄。
二、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程
我院堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實效，增強服務(wù)意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號排長隊。醫(yī)技科室出報告單推出限時承諾。門診實行24*7服務(wù)方便患者避開高峰期就醫(yī)。住院病人對護理工作滿意度達96%。
三、加強醫(yī)院感染管理工作
建立醫(yī)院感染管理組織，嚴格執(zhí)行各種操作規(guī)程，保障醫(yī)療安全，定期進行醫(yī)院感染檢查匯總、分析。加強醫(yī)療廢物管理工作，對重點部門、重點環(huán)節(jié)（如：手術(shù)室、注射室等）的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。
四、加強臨床用藥管理。
對醫(yī)務(wù)人員進行《處方管理辦法》、《國家基本臨床應(yīng)用指南》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原照本科診療規(guī)范進行診療活動。
2、2月份本科康復(fù)治療單不夠規(guī)范，科室相應(yīng)意外搶救預(yù)案不夠完善，針對這兩方面我科設(shè)計了專科的康復(fù)治療單，并嚴格按照治療單填寫；認真學(xué)習科室相應(yīng)意外搶救預(yù)案，并現(xiàn)場模擬演練。
3、3月份針對二甲復(fù)審回頭看工作，我們嚴格按照二甲醫(yī)院標準進行診療活動，并將長期堅持下去；加強業(yè)務(wù)學(xué)習，努力提高每一位醫(yī)務(wù)人員的.診療水平。
4、4月份有些醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通不到位，如對患者做某一部位CT或磁共振時，要考慮患者的經(jīng)濟能力、做的必要性，患者有沒有陽性體征，有沒有在其他醫(yī)院檢查過，必須做時應(yīng)向患者說明必要性及注意事項，避免出現(xiàn)醫(yī)患矛盾。
5、5月份個別醫(yī)務(wù)人員相互推諉病人，首診醫(yī)生交班出現(xiàn)問題，對此加強醫(yī)務(wù)人員學(xué)習醫(yī)院核心制度，明確醫(yī)師職責。
6、6月份有患者出現(xiàn)暈針，個別醫(yī)務(wù)人員不知怎樣處理，平時對業(yè)務(wù)學(xué)習不夠重視對此我科組織科室醫(yī)務(wù)人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習，特別是對常見疾病的意外應(yīng)急預(yù)案學(xué)習。
7、7月份病房值班醫(yī)生交接班不夠完善，未記錄或記錄不全、如只記錄“一夜無事”、對此我們認真學(xué)習醫(yī)療質(zhì)量核心制度，并嚴格按照規(guī)定記錄值班、交班、接班記錄。
8、8月份患者隱私保護方面不夠全面，如：患者在針刺時暴露過多未進行掩蓋、對此我們建立男女診室，分開治療、并對患者的病情進行對外保密。
9、9月份門診和病房電子病歷書寫不規(guī)范，對此我們進行病歷書寫規(guī)范學(xué)習，并嚴格按照規(guī)范書寫。
10、10—11月份對我科就診患者進行回訪，大多數(shù)患者對我們的服務(wù)很滿意，但個別醫(yī)務(wù)人員治療時間不夠，吵吵了事，患者認為不起作用、對此我們對相關(guān)人員提出批評，并進行了醫(yī)德醫(yī)風教育、加強“三好一滿意學(xué)習”并嚴格落實、
11、12月份腦血管病人逐漸增多，需要康復(fù)治療的患者也增多，對此我們進行了“腦卒中后偏癱康復(fù)治療技術(shù)”培訓(xùn)、并且嚴格按照康復(fù)醫(yī)學(xué)科診療技術(shù)規(guī)范進行診療活動。
20xx年8月醫(yī)療質(zhì)量考核總結(jié)及整改措施：
一、總結(jié)分析：
對全院各臨床科室20xx年8月的醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果進行分析，存在問題原因如下：
1、各科室對醫(yī)院下發(fā)的各項規(guī)章制度組織學(xué)習不到位。
2、未能正確理解醫(yī)院下發(fā)的各項規(guī)章制度的內(nèi)涵和意義。
3、醫(yī)務(wù)人員未重視制度落實，對制度執(zhí)行力差。
4、普遍抱有畏難情緒，認為嚴格按照規(guī)章制度執(zhí)行增加了工作量。
5、醫(yī)務(wù)人員工作中存在“多一事，不如少一事”的惰性思想和“不會出事，沒必要做”，“醫(yī)務(wù)科管不過來那么多，不一定查到我”的投機心理和僥幸心理。
6、以往養(yǎng)成的不良習慣短時間內(nèi)改正困難。
7、部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院下發(fā)的各項規(guī)章制度存在抵觸情緒。
二、改進措施：
1、擬于20xx年9月15、16日兩天由醫(yī)務(wù)科再次組織全院醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)制度培訓(xùn)。
2、對已進行培訓(xùn)的制度組織考試。
3、充分利用醫(yī)院規(guī)定的每日學(xué)習時間，由醫(yī)務(wù)科人員分頭進入各科室?guī)ьI(lǐng)科室醫(yī)務(wù)人員開展制度學(xué)習。
4、于20xx年9月6日至9月10日期間，由院領(lǐng)導(dǎo)組織對各科室主任進行戒勉談話。
5、建議案考核結(jié)果對科室進行適當扣罰，扣分標準參照《大理市第二人民醫(yī)院20xx年8月醫(yī)療質(zhì)量考核計劃》中重點考核扣分分支計算。（100元/分）。
20xx年二季度，放射科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下，嚴格質(zhì)量管理，加強核心制度的落實，全科醫(yī)療質(zhì)量得到了一定的提高，二季度全科無醫(yī)療糾紛發(fā)生�，F(xiàn)將全科醫(yī)療質(zhì)量情況總結(jié)如下。
一、醫(yī)療質(zhì)量
以二級醫(yī)院評審細則和醫(yī)務(wù)科管理要求為標準，定期召開醫(yī)療質(zhì)量小組督導(dǎo)檢查，對科室診斷及技術(shù)工作進行嚴格督導(dǎo)檢查，對發(fā)現(xiàn)問題及時討論分析，做出相應(yīng)的處理并納入績效考核，做到獎罰嚴明，及時糾正工作中的問題，消除工作隱患，提高醫(yī)療文書書寫及技術(shù)操作水平，確保全科醫(yī)療質(zhì)量安全運行。
加強核心制度落實，堅持讀片制度、復(fù)核制度及會診制度，科內(nèi)每月召開一次科內(nèi)大閱片，每人均準備病例，輪流發(fā)言，解決疑難問題，開拓診斷思路，提高診斷質(zhì)量，提升年輕醫(yī)師水平。
二、服務(wù)質(zhì)量
科室全體醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，堅守崗位，各項檢查操作認真規(guī)范，急診病人及時處理，平診病人及時出具報告。檢查當中為病人提供屏風、掛衣架等設(shè)施，保護病人的隱私，在科內(nèi)準備干凈衣物，方便部分病人更換。對轉(zhuǎn)診病人和遠途的門診病人，加班加點完成檢查并出具報告，以最大限度方便病人。
三、輻射安全
隨著社會的發(fā)展，輻射安全越來越受到社會的關(guān)注和重視，當前，胸透已禁止列入兒童常規(guī)體檢項目。科室把輻射安全當做一項重要的工作內(nèi)容，是放射科當前工作中容易引發(fā)隱患的一個重要方面，科室嚴格執(zhí)行防護管理制度，在工作中強化防護意識，增強醫(yī)務(wù)人員責任心，加強醫(yī)務(wù)人員劑量牌佩戴管理和每年進行專項健康體檢，受檢病人做好必要的防護，對育齡婦女，嚴格把關(guān)，明確告知義務(wù)，進行有效的安全管理，實現(xiàn)全科輻射工作安全。四醫(yī)療糾紛及醫(yī)療隱患。
對當前嚴峻醫(yī)療形勢，科室多次召開醫(yī)療糾紛會議，大家共同參與，討論科內(nèi)可能存在的醫(yī)療隱患和糾紛，總結(jié)出放射科易出問題的三個方面，使大家加強對這些方面問題的認識，改進工作中的不足及隱患，盡量規(guī)避工作中這些風險。對全國近年來放射科發(fā)生的醫(yī)療糾紛及案例進行總結(jié)，組織全科醫(yī)務(wù)人員共同學(xué)習，使大家從這些案例中吸取教訓(xùn)，在工作中樹立防范意識，增加醫(yī)療糾紛方面的工作經(jīng)驗。當前問題：
1、人員梯隊不合理，醫(yī)生偏少，影響科室業(yè)務(wù)進一步發(fā)展。
2、部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度較差，與病人溝通服務(wù)不到位，雖無投訴發(fā)生，但已造成病人不滿情緒。
3、部分醫(yī)生責任心不強，業(yè)務(wù)技術(shù)水平不高。
下半年工作計劃：
1、引進人員，加強科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習，培養(yǎng)提高年輕醫(yī)生業(yè)務(wù)水平。
2、堅持定期召開質(zhì)量管理小組督導(dǎo)活動，發(fā)現(xiàn)問題，找出工作中的薄弱環(huán)節(jié)，持續(xù)改進，提升科室整體醫(yī)療水平。3加強職業(yè)道德學(xué)習，樹立正確的工作觀念，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的言行，提高全科服務(wù)水平。
一、一月份重點檢查醫(yī)囑單、體溫單質(zhì)量，主要存在醫(yī)囑時間與執(zhí)行時間完全一致，醫(yī)囑漏簽名及皮試記錄時間不符情況，反饋后各科都能改正。
二月份重點檢查手術(shù)記錄，在手術(shù)記錄方面，存在手術(shù)護理記錄與臨床科室護理記錄缺乏連續(xù)性，還有術(shù)前無健教，記錄缺少術(shù)前準備的觀察記錄，還有一些手術(shù)有術(shù)前醫(yī)囑，護理記錄沒有體現(xiàn)，或者術(shù)前未按手術(shù)患者記錄要求書寫記錄。
術(shù)后醫(yī)囑漏劃紅色封線，術(shù)后患者出現(xiàn)臨床癥狀，缺少連續(xù)性觀察記錄，禁食水無健教等。
三月份重點檢查輸血記錄，對手術(shù)記錄存在不足的科室進行追蹤檢查，在輸血記錄方面存在血漿現(xiàn)在要求分型輸血漿而記錄沒有記血型，還有各別漏記輸血后不良反應(yīng)的觀察記錄。手術(shù)記錄存在不足的科室進行了整改。
四月份檢查了提示交班本及內(nèi)科病人的護理記錄，提示交班本有涂抹，漏日期等一些細節(jié)，總體情況還很好，內(nèi)科記錄方面還存在一些問題，例如飲食指導(dǎo)，相關(guān)疾病�？浦笇�(dǎo)，陽性癥狀的連續(xù)性觀察記錄等方面存在欠缺。
五月份重點檢查了危重、一級患者的護理記錄，優(yōu)點:護理記錄詳細描述患者的病情變化、給與的護理措施、相關(guān)的健教指導(dǎo)，記錄及時，體現(xiàn)患者病情變化;能將壓瘡危險因素評估分數(shù)記錄于護理記錄中。不足：體溫單有漏記尿量、脈搏等情況，記錄方面檢查前無健教，排尿缺少相關(guān)性狀描述，壓瘡評估小于12分，無皮膚的觀察記錄，還有漏簽名、日期，個別主觀評價性語言等情況。
六月份重點檢查腫瘤科放化療病人記錄，結(jié)果很好，化療能詳細記錄化療過程，包括用藥前健教，化療前靜脈通暢的觀察記錄，輸液結(jié)束后的觀察記錄，記錄過程詳細;放療病人有健教及觀察放療術(shù)后皮膚情況記錄。
二、一月份護理記錄組下發(fā)了征求意見表，各科能積極配合，積極將各科室關(guān)于記錄中存在疑惑的方面進行上報，共收到61條問題，以電子版的方式反饋給各科室。
三、受培訓(xùn)組的安排，給全院護士講課一次。
下半年繼續(xù)按照計劃落實，檢查全院護理記錄書寫質(zhì)量，開展行政查房及護理記錄書寫比賽，爭取圓滿完成全年工作，提高護理記錄書寫質(zhì)量。
醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)6
時光如流水一般，一轉(zhuǎn)眼半年的工作已成過去式，回首過去，看著自己從一個懵懂的大學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋�職場新人，結(jié)束了自己的學(xué)生時代，進入了職場生涯的初級階段，心中充滿了喜悅與憂患，喜悅的是自己通過了重重考驗順利進入了xx公司，而xxx又給了我一個很好的發(fā)展平臺。憂患的是自己清楚的認識到職場如戰(zhàn)場這個清晰的概念，因為在職場中會有很多深坑，一不小心就會陷進去無法自拔，所以在職場中必須小心翼翼的走好每一步。但是幸運的是我們公司的文化讓我擺脫了職場的險惡，讓我可以好好修煉自己，提高自己的綜合能力。
現(xiàn)在我從以下幾個方面來總結(jié)這半年工作中的所感所悟。
一、思想上，完成了自己從大學(xué)生到職場人的轉(zhuǎn)變
通過不斷學(xué)習企業(yè)文化讓我認識到了用心打造人類健康與我實際工作之間有著密不可分的聯(lián)系，同時在上半年的工作中是自己的思想境界得到了一定的提升，具體的認識有以下幾點。
1，心態(tài)決定狀態(tài)，狀態(tài)決定成敗，剛下市場部的時候，當了解到我們真正的工作的時候，自己在心態(tài)這一塊很放不開，對工作模式很不理解，這也是導(dǎo)致我單獨上點連續(xù)三周xx的根本原因，原因在于自己沒有認識到我們工作的目的和意義，沒有對企業(yè)文化有深刻的認識，對工作的基本模式?jīng)]有領(lǐng)悟透徹所產(chǎn)生的結(jié)果，就像我的經(jīng)理說的，積極的心態(tài)決定積極的結(jié)果，消極的心態(tài)決定消極的結(jié)果，在之后的工作中自己慢慢的意識到心態(tài)的重要性，才讓自己從失敗的陰影里面走出來。所以說心態(tài)對于我們做銷售工作而言是非常重要的一個因素，只有積極的心態(tài)我們才不會面對失敗而感到沮喪，反而會更加的堅定成功的信念。
2，注重細節(jié)，我們都知道細節(jié)決定成敗，做銷售工作同樣也是一樣，因為隨著客戶的知識面不斷的增長，對一些常見醫(yī)療器械的了解，這就不得不讓我們在銷售過程中要做細致，就拿我自己的一個經(jīng)歷來說，就在我們第二個市場部的最后一xx，我上的是法院，前期工作一直都做的比較好，但是到了訂貨的時候自己卻由于之前沒有做好同類產(chǎn)品的分析，價值價格對比，自認為感情比較好，訂貨應(yīng)該不成問題，才導(dǎo)致整個法院到后面出現(xiàn)退貨的現(xiàn)象，自己之前也沒有刻意的去做這方面的工作，其實在當初通過患者的'言語就已經(jīng)暴露出一些產(chǎn)品價格問題，但是自己沒有及時的去處理，一個小細節(jié)導(dǎo)致整個點的失敗，所以做銷售工作必須要注重細節(jié)。
3，團隊的重要性，從下市場到現(xiàn)在，我一直生活在一個充滿笑容的團隊里，在這個團隊里面讓我感受到了家的溫馨，同時也讓我感受到了學(xué)習的氛圍，當我心態(tài)收到影響的時候，我的經(jīng)理會安慰我，當我身體不舒服的時候，團隊成員會關(guān)心我。我是團隊里的一員，我有責任做好我本職的工作，有責任為了我們這個團隊更好的發(fā)展貢獻出自己的一份力，尤其在工作中，必須要有強烈的團隊榮譽感，這也是上半年工作中感受最深的，因為一個團隊的業(yè)績需要我們每一個人的業(yè)績的總和，沒有了團隊，一個人的業(yè)績再好又有什么用，生活會開心嗎？所以每一次看到團隊業(yè)績低下的時候自己的心情也會會失落，并且也會問自己為什么自己就是沒有做好本周的工作，原因在哪里？通過總結(jié)原因使自己下次做的更好，生活在團隊中，必須要做好“團隊之人”。
二、學(xué)習上，公司有一句話，學(xué)習力就是生產(chǎn)力
可見公司對學(xué)習的重視，團隊的進步也離不開學(xué)習，在上半年的工作中，通過自己不斷的學(xué)習醫(yī)學(xué)知識，產(chǎn)品知識，營銷知識來提高自己的業(yè)務(wù)能力，在學(xué)習過程中我會把一些好的知識歸納總結(jié)，并把它們分類，方便自己以后的復(fù)習，因為我們的工作是為了更好的為患者解決醫(yī)學(xué)問題，健康問題，所以不得不對我的醫(yī)學(xué)知識以及產(chǎn)品知識要求更高，為了更好的學(xué)習自己也會在平時的時間看醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)視頻來補充自己的醫(yī)學(xué)知識，學(xué)習一輩子的事，但是學(xué)習也要掌握好的方法，不是一貫的死背書，要學(xué)會創(chuàng)新，通過自己的學(xué)*結(jié)出適合自己的講解方法，同時在學(xué)習中還要注意說的話是否通俗易懂等等，這些都是我在以后的工作中需要加強的部分，我只有不斷的學(xué)習才能更好更快的提升自己。
三、工作上，做一個有責任感的人
小時候很不理解什么叫責任，知道長大后自己才對責任二字有了深刻的理解，身為公司員工有責任為公司更好更快的發(fā)展貢獻出自己的一份力，傳承公司文化，更好的把用心打造人類健康落實到工作中去，身為團隊成員，有責任承擔團隊的義務(wù)，用心做好每一P點，并完成自己的目標，必須要具備較強的團隊榮譽感，為了團隊發(fā)展而努力，身為職場人，有責任對自己的言行，舉止負責，不能違背職場規(guī)則，不能違背公司制度，并對自己造成的一切后果負責，這就是我在上八年的工作中感受到的，不要為任何失敗找借口，不要為自己的責任找托詞，用于承擔責任做一個有責任感的職場人。
四、下半年工作計劃
根據(jù)自身情況，做好下半年明確的計劃是給自己重新定好一個位，重新設(shè)定目標xx，既然做了計劃就必須要執(zhí)行到位，不然計劃就只是寫在紙上毫無意義。
（1），繼續(xù)加強自己醫(yī)學(xué)知識和產(chǎn)品知識的學(xué)習和積累，并做到學(xué)以致用。
（2），提高自身自制力和執(zhí)行力，從小事開始做起，不斷的自我反省和總結(jié)。
（3），做好本職工作，提高自己的業(yè)務(wù)技能，做團隊的感染者，為團隊做出貢獻。
�。�4），提高自身的職業(yè)素養(yǎng)和職場認識，鍛煉出自己過硬的思想和心態(tài)。
（5），全面提高自己發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)問題，分析問題和解決問題的能力，不斷提高自己的綜合能力。
�。�6），完成自己制定的業(yè)績目標，并為之努力奮斗，堅持不懈，真正做到腦袋口袋雙豐收。
醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)7
20xx年我院在黨和國家的關(guān)懷下，在上級主管部門的大力支持下，完成了我院大型基礎(chǔ)建設(shè)，美化了就醫(yī)環(huán)境，增添了現(xiàn)代化診療設(shè)備。服務(wù)能力、診療技術(shù)同步提升，醫(yī)院的發(fā)展邁上了新的臺階。院領(lǐng)導(dǎo)及時調(diào)整了工作思路，從抓硬件建設(shè)重心轉(zhuǎn)移到抓醫(yī)療質(zhì)量安全上來，調(diào)整加強了醫(yī)療質(zhì)量控制機構(gòu)，增加了質(zhì)控管理人員，增添辦公設(shè)施，更新和完善了醫(yī)療質(zhì)量管理制度和管理辦法，簽訂了目標責任制合同，從而使我院醫(yī)療質(zhì)量管理更加規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量明顯提高，醫(yī)療安全得到保障，患者滿意度顯著提高，醫(yī)療糾紛較往年顯著下降。全院上下形成了事事講質(zhì)量，處處講安全的良好氛圍。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,全員參與
院領(lǐng)導(dǎo)將醫(yī)療質(zhì)量看做醫(yī)院生存之本，把醫(yī)療安全作為醫(yī)院發(fā)展的基石，它是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，任何疏漏或缺陷都將鑄成嚴重的不良后果，因此，加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理是醫(yī)院工作中的重中之重。要求管理部門抓要害，員工抓細節(jié)，全員參與齊抓共管，才能確保醫(yī)療安全。
�。ㄒ唬┳⒅匕踩逃�,強化安全意識
1.結(jié)合我院創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院活動，醫(yī)院特聘請了新陽光心理教育研究所首席心理咨詢師、培訓(xùn)師劉希良教授來院，做“好醫(yī)德、好醫(yī)風、好人生”專題講座。全院300多人深受教育，從根本上認識到做一名優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者，除具備精湛診療技能外，還應(yīng)具有良好的個人素養(yǎng)，職業(yè)道德，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，無私的奉獻精神。
2.年初紀律整頓時，召開了全院職工安全警示教育會，會上組織學(xué)習了《侵權(quán)責任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)的法律法規(guī)，總結(jié)分析了上年度不安全事件，激發(fā)職工對發(fā)生在自己身邊事件危害性的認識，重溫事件發(fā)生時各自的心里感受，充分認識到抓醫(yī)療安全的重要性和必要性。
3.開展案例教育活動，8月初召開了醫(yī)療糾紛案例教育會，會上組織學(xué)習剖析某院一起高額賠償?shù)尼t(yī)療糾紛案例，分析敗訴賠付原因，并回顧分析我院近3年來的醫(yī)療糾紛案例，剖析產(chǎn)生糾紛直接根源。
�。ǘ╅_展專項整治，注重實際效應(yīng)
今年8月份在全院范圍內(nèi)開展了圍期2周的醫(yī)療安全隱患排查活動。成立排查領(lǐng)導(dǎo)小組，業(yè)務(wù)院長任組長，制定排查活動方案，明確了職責，確立了職能科室、臨床、醫(yī)技科室主任是本次排查活動第一責任人，本著“誰分管、誰負責”的原則，全員發(fā)動，人人參與，個個發(fā)言，集思廣益，全院共計排查出較大的安全隱患33件，涉及到醫(yī)院管理，醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療技術(shù)等方面，醫(yī)院針對排查出隱患及時召開專題會議，制定整改措施，落實了責任人，使排查出的安全隱患得到整改。
二、健全管理機制，狠抓措施落實
醫(yī)療質(zhì)量安全管理，涉及醫(yī)院工作的各個方面，滲透到診療過程的每一個環(huán)節(jié)，健全管理機制尤為重要，才能有條不紊，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，抓住工作重點，抓住要害，才能防患于未然，才能確保安全，有效防范醫(yī)療糾紛發(fā)生。
（一）提升專業(yè)技能提高醫(yī)療質(zhì)量
為了提升服務(wù)能力，我們制定了《提高服務(wù)能力實施辦法》，從核心制度，“六個三”管理準則落實，醫(yī)療重點環(huán)節(jié)管理，抗生素專項治理，年度目標責任書落實，患者安全十項目標，手術(shù)安全核查等六個方面抓起，特別是抓好醫(yī)療環(huán)節(jié)“六查”，
一是主管醫(yī)生每日查房不少于兩次；
二是上級醫(yī)師對新入、危重、診斷未明、治療效果不好病人重點檢查，每周不少于兩次；
三是主任（副主任）或科主任查房，重點解決疑難病例，審核新入院、危重患者診斷，治療計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查，每周不少于一次；
四是科主任、護士長應(yīng)對科室醫(yī)療、護理質(zhì)量每月按醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量自查表自查一次；
五是值班醫(yī)師對全科病人必須巡查一次，危重隨時查看；
六是科室護理部每月護理大查房一次，重點查護理服務(wù)，護理措施落實，護理操作技能等。
�。ǘ┨嵘⻊�(wù)滿意度，不斷改進工作作風
醫(yī)院工作的`唯一金標準是患者滿意，因此，提高患者滿意度是提升醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的有效手段，在《創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院》活動中，制訂了《提升服務(wù)滿意度實施辦法》，其目的是通過征集，改進，落實服務(wù)對象意見和建議來提高患者滿意度，我們的具體做法：
一是逐人發(fā)放住院患者滿意度調(diào)查表，元月至9月份共發(fā)、放回收住院患者滿意度調(diào)查表10569張，回收率達99.5％，住院患者滿意率在98％以上，使每位住院患者都有權(quán)利間接參與醫(yī)院管理。
二是發(fā)放“滿意醫(yī)生、滿意護士、滿意醫(yī)技工作者”調(diào)查問卷，元月至8月份共發(fā)放、回收調(diào)查問卷6859份，評選出滿意醫(yī)務(wù)工作者125人次，均給予表彰獎勵。
三是發(fā)放護理質(zhì)量調(diào)查表，每季度發(fā)放一次，共發(fā)放調(diào)查表770份，全面了解護理工作質(zhì)量。
四是開好病陪人公休座談會和社會義務(wù)監(jiān)督員會議，征集意見和建議100多條，對征集到意見和建議召開專題會議予以落實。
五是發(fā)放醫(yī)院工作人員滿意度調(diào)查問卷，臨床醫(yī)生、護士以科內(nèi)住院病人數(shù)為基數(shù)，醫(yī)技人員以臨床醫(yī)生、護士、住院病人數(shù)為基數(shù)，窗口服務(wù)人員以臨床醫(yī)技人員、護士、住院病人為基數(shù)進行綜合調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷380份，全面了解其服務(wù)質(zhì)量和滿意度，作為先進個人和科室評選主要條件。
�。ㄈ┘訌娡对V處理，嚴格獎懲兌現(xiàn)
制定了醫(yī)院《投訴管理辦法》，健全了組織機構(gòu)，指定了專人負責，明確了工作職責，明確處理流程和辦法，元月至9月份接待較大投訴三起，被投訴三名醫(yī)務(wù)人員得到了不同程度處理，共處罰金元，同時書面檢查，大會檢討，通報批評。本辦法實施以來收到顯著效果，全院投訴率較去年同期明顯下降。
（四）注重醫(yī)療環(huán)節(jié)，抓好質(zhì)量安全
醫(yī)院工作的中心是醫(yī)療工作，醫(yī)療工作重點是醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療質(zhì)量的核心是醫(yī)療安全，保障醫(yī)療安全的重要措施是醫(yī)療核心制度落實。為了便于熟記核心制度，醫(yī)院將核心制度匯編成歌訣，定制成卡包，發(fā)配到每位員工手上，從而使廣大醫(yī)務(wù)人員核心制度銘記率顯著提高，違背核心制度的人或事明顯下降。為加強環(huán)節(jié)管理制訂了《醫(yī)療質(zhì)量自查督查月報制度》，臨床、醫(yī)技科室每月將自查情況以自查表（臨床35個項目，醫(yī)技20個項目）形式逐項自查上報質(zhì)控科。職能科室結(jié)合職責范圍，每月由分管院長帶隊深入科室督查，對存在問題，利用次日晨會予以通報。涉及共性問題在科主任、護士長會上進行點評，并定期下發(fā)督查通報。
（五）加強無縫隙化管理，保診療環(huán)節(jié)連續(xù)性
從xx年開始我院就實行了《行政總值班履行醫(yī)療質(zhì)量查房的管理規(guī)定》，加強夜班和節(jié)假日醫(yī)療工作督查，以保證醫(yī)院管理工作連續(xù)性，杜絕管理相對真空時段的安全隱患，彌補了醫(yī)院臨床一線的醫(yī)療人員夜間和節(jié)假日缺乏相關(guān)職能部門監(jiān)管的缺陷，確保質(zhì)量安全管理工作無縫隙化。
醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)8
一、接到衛(wèi)生局關(guān)于《轉(zhuǎn)發(fā)自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全工作專項檢查的通知》文件后我院領(lǐng)導(dǎo)十分重視，立即召開了動員會議，組織全院醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習自治區(qū)衛(wèi)生廳及市衛(wèi)生局的有關(guān)文件，進一步提高對醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量的認識。
二、按照文件的精神及檢查內(nèi)容對本院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全于本月進行自查并進行了分工，實行負責制，由業(yè)務(wù)副院長抓落實，分工到科室，到具體責任人，進一步提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
1、重點對搶救室制度、工作流程再次檢查；對急救藥品、物品進行了再清點，要求做到無遺漏、無過期。同時還安排兩次醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全專題培訓(xùn)課程，對我院相關(guān)員進行多項急救知識培訓(xùn)，要求醫(yī)護人員人人熟悉，其他人員人人了解。
2、對供應(yīng)室滅菌效果進行了監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果達標；手術(shù)室、口腔科、檢驗科等科室要求嚴格按制度執(zhí)行，確保無交叉感染發(fā)生、無過期失效藥劑及試劑、消毒嚴格。
3、毒麻藥品按規(guī)定制定專人嚴格管理，并再次對醫(yī)務(wù)人員進行了規(guī)范毒麻藥品使用與管理的'再培訓(xùn)，確保無亂開亂用現(xiàn)象。
4、藥品、器械、醫(yī)療事件等由相關(guān)監(jiān)管組織長期監(jiān)管，并建立由相關(guān)的防范措施、應(yīng)急預(yù)案，并記錄在冊，定期檢查。
5、放射科、檢驗科按制度嚴格管理，經(jīng)多次抽查沒有發(fā)現(xiàn)劇毒試劑、危險品的存放。6、對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的監(jiān)管人員進行了工作調(diào)動并及時補選，已詳細的做好交接班。醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理組織健全、監(jiān)管到位，每月有醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全反饋，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
7、對自查自糾工作進行了點評，總結(jié)，表揚先進科室，對發(fā)現(xiàn)問題的部分，限期整改并要求拿出限期整改的方案，確實把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作落實到位。
醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)9
20xx開年以來，全體員工圍繞醫(yī)院工作重點，落實經(jīng)營目標，以創(chuàng)新發(fā)展為主線，以改善醫(yī)療服務(wù)活動為抓手，以創(chuàng)建平安醫(yī)院、行風建設(shè)等活動為載體，切實提升醫(yī)院服務(wù)水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院。
�。ㄒ唬﹪栏褚婪▓�(zhí)業(yè)
1.加強機構(gòu)準入管理。嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的有關(guān)規(guī)定辦理《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并能及時校驗、變更，嚴格遵守法律法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，嚴格按照核準登記的診療科目開展診療活動，無擅自增設(shè)醫(yī)療科目的行為。
2.加強人員準入管理。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《無錫市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施辦法》、《護士管理辦法》以及《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》嚴格衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)注冊和執(zhí)業(yè)行為的管理。
3.嚴格醫(yī)療技術(shù)準入。
�、賴栏癜凑招l(wèi)生部下發(fā)的一、二、三類醫(yī)療技術(shù)文件以及上級衛(wèi)生行政部門要求進行醫(yī)療技術(shù)備案，現(xiàn)備案的二類技術(shù)共計11種。
�、诟鶕�(jù)省衛(wèi)生廳下發(fā)的新的手術(shù)分級管理制度，我院手術(shù)分級管理的相關(guān)文件，完善了醫(yī)院手術(shù)及麻醉權(quán)限的管理。
�、奂訌娽t(yī)療技術(shù)管理，嚴格手術(shù)權(quán)限、抗生素使用權(quán)限的'授權(quán)管理。每年對手術(shù)權(quán)限抗生素使用權(quán)限進行再考核再授權(quán)。
�。ǘ┨岣呋A(chǔ)質(zhì)量
1.加強核心制度執(zhí)行。結(jié)合12版等級醫(yī)院評審標準，制定了我院《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進與控制方案》，按方案要求充分發(fā)揮醫(yī)院院、科二級管理組織、范文寫作三級管理網(wǎng)絡(luò)的作用，院部定期召開各類委員會會議、科室QC小組積極開展活動，加強各職能部門、科主任和護士長的指導(dǎo)、督促、管理作用。強調(diào)在質(zhì)量管理中運用PDCA的方法，從嚴抓核心制度落實（20xx年根據(jù)新版的病歷書寫規(guī)范重新修訂了14項核心制度）全面落實十四項核心制度，加強對醫(yī)務(wù)人員十四項核心制度培訓(xùn)及考核采取定期檢查、抽查等形式抓好基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)，終末質(zhì)量管理，每月有通報，每季有點評，并形成質(zhì)量簡報，提出整改意見反饋科室，實施醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。
2.完善急診科建設(shè)，提高應(yīng)急能力。抓好急診科本身業(yè)務(wù)能力、技術(shù)能力、反應(yīng)能力的建設(shè)。醫(yī)院對急診科的管理嚴格按照江蘇省醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科建設(shè)管理
規(guī)范要求實施，按照支援型配置，組織規(guī)范，引進急診科主任一名，固定護理班子，進一步完善急診科隊伍建設(shè)。急診搶救醫(yī)生配置符合醫(yī)療資質(zhì)、搶救技能和�？茖Ｖ危蝗痹\護士參加急診專科護士培訓(xùn)并通過考核獲得證書；搶救設(shè)施、設(shè)備、藥品符合規(guī)范要求。組織進行急診急救知識的培訓(xùn)，并派人員參加無錫市急救中心組織的院前急救知識的培訓(xùn)。1-5月急診總?cè)舜?0034，急診搶救成功率96.8%
3.規(guī)范設(shè)置醫(yī)患溝通中心。為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，成立了醫(yī)患溝通中心，建立組織，明確職責，并且重新梳理了醫(yī)療事故糾紛等的處理流程機制，加強醫(yī)患之間的溝通，提高患者對疾病診療全過程及其風險性的認識，減少醫(yī)患之間因醫(yī)療信息不對稱而產(chǎn)生的矛盾和糾紛，同時，增強醫(yī)護人員的責任意識和法律意識，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。上半年投訴共4例，均得到了滿意的處理，上半年無重大醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛。
�。ㄈ┎粩嗵岣哚t(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
1.持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。堅持醫(yī)療質(zhì)量控制長效體制，持續(xù)監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量。定期召開各質(zhì)量管理委員會會議；每月科主任進行科內(nèi)醫(yī)療安全自查，職能科室每月將醫(yī)療質(zhì)量檢查情況通過質(zhì)量反饋單到科室，督促各個科室質(zhì)量管理小組的活動，對監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，并追蹤改進，完善三級管理體系。
2.認真實施臨床路徑管理工作，促進醫(yī)療質(zhì)量管理科學(xué)規(guī)范。根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑管理文件，結(jié)合醫(yī)院自身實際，制定臨床路徑方案，建立臨床路徑管理定期評價和考核制度，進行臨床路徑管理培訓(xùn)。目前，我院臨床路徑已在內(nèi)科、普外科、骨科、婦科開展。目前我院開展臨床路徑病種共4種，20xx年1月至5月共開展16例.
3.進一步加強藥事管理。嚴把藥品質(zhì)量關(guān),加強了麻醉、精神的藥品的管理工作,改善門診、藥庫整體環(huán)境。根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于《醫(yī)院處方點評管理規(guī)定》的要求，開展臨床藥師工作，藥劑科每月進行一次隨機抽查處方（550份）進行處方點評，每月對100張?zhí)幏竭M行綜合評價并通報.
（四）加強護理、院感管理
1.開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)以小組模式開展優(yōu)質(zhì)護理，并制定了責任護士的護理職責，加強年輕護士的培養(yǎng)訓(xùn)練，掌握病情九知道，疾病知識宣
教，加強病房管理，夯實基礎(chǔ)護理，簡化護理文書書寫等，臨床護士根據(jù)�？铺攸c和患者需要提供優(yōu)質(zhì)護理。在優(yōu)質(zhì)護理活動中，提倡八個“第一”：入院的第一聲親切問候；入院的第一杯水；做好第一次宣教；解決好第一頓飯；留好病人第一次標本；做任何治療的第一次清楚解釋；清晨查房的第一次問候；打好每天的第一瓶輸液吊針。做到“五滿意”即：真正做到讓患者對床單位滿意、費用查詢滿意、技術(shù)滿意、服務(wù)滿意、環(huán)境滿意。
2.加強院感管理。與科室感控小組全力配合，做好重點科室、重點環(huán)節(jié)管理。掌握醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生或疑似暴發(fā)流行傾向，評估排除高危因素，及時采取醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施。加強醫(yī)療廢物暫存地管理，修訂、補充了醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度、預(yù)案，完成了改建后醫(yī)療廢物站全部上墻制度的制訂、張貼工作。上半年跟蹤醫(yī)療廢物分類、處置、收集、暫存全過程25余次，對醫(yī)療廢物管理工作中存在問題進行評估、總結(jié)并及時反饋、整改，確保醫(yī)療廢物的安全管理。上半年醫(yī)療廢物處置合格率94%。加強手衛(wèi)生管理，每月對全院衛(wèi)技人員進行抽查考核。
（五）年度目標任務(wù)完成情況
1.全面改善醫(yī)療服務(wù)。
�、俑鶕�(jù)無錫市衛(wèi)計委《關(guān)于推進預(yù)約掛號工作的通知》要求，結(jié)合我院預(yù)約診療工作開展的實際情況制定我院預(yù)約診療工作制度以預(yù)約診療的工作流程。預(yù)約形式有現(xiàn)場預(yù)約、電話預(yù)約及網(wǎng)絡(luò)預(yù)約，采取分時段預(yù)約掛號服務(wù)，思想?yún)R報專題患者可以選擇自己的就診時間。預(yù)約掛號的時段為上午8點至11點，下午13點至15點，每半小時為一個時段。20xx年專家門診預(yù)約率（0.09%）較20xx年（0.01%）相比有所增長。
�、跒檫M一步提高醫(yī)療服務(wù)效率，縮短平均住院天數(shù)，減少醫(yī)療費用，提高患者滿意度，今年1月我院開展了內(nèi)科、外科、耳鼻咽喉科三大專業(yè)12項日間手術(shù)項目。上半年共開展日間手術(shù)26例。這種以病人為中心，短、平、快的就醫(yī)方式得到患者的一致好評，我院將適時適度的擴大日間手術(shù)的服務(wù)范圍，將部分傳統(tǒng)的住院手術(shù)改為日間手術(shù)，為患者提供高效、安全、便捷的服務(wù)。
③強化院前急救服務(wù)。
2.輸血管理委員會工作正常，人員、設(shè)施、設(shè)備到位，組織、管理、培訓(xùn)落實。臨床用血申請單、交叉配學(xué)檢驗單、取血單、輸血單、血袋標簽、輸血不良反應(yīng)報告單、輸血知情同意書、輸血后病程錄書寫規(guī)范。今年上半年成份輸血率達到100%，無輸血不良反應(yīng)，保證科學(xué)、合理、安全用血。
醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)10
為深入貫徹落實全國質(zhì)量工作會議精神，嚴格執(zhí)行《國務(wù)院關(guān)于加強食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》，接市局《關(guān)于印發(fā)藥品醫(yī)療器械質(zhì)量安全專項整治行動方案》和區(qū)政府辦《關(guān)于印發(fā)瀘州市龍馬潭區(qū)產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項整治行動方案的通知》后，我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，認真組織實施，按照我局制定印發(fā)的《四川省瀘州市龍馬潭食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于印發(fā)藥品醫(yī)療器械質(zhì)量安全專項整治行動方案的通知》要求進行了為期4個月的專項整治，現(xiàn)將專項整治工作開展情況總結(jié)如下：
一、建立機構(gòu)，落實責任，明確思路，制定方案。
成立了以黨組書記、局長周孝全為組長的專項整治行動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了職責分工，為專項整治行動的順利開展奠定了組織基礎(chǔ)。我局多次召開局黨組會議，專題研究部署專項整治行動方案，明確整治內(nèi)容、方法和步驟，科學(xué)組織、統(tǒng)籌安排。制定并印發(fā)了《四川省瀘州市龍馬潭食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于印發(fā)藥品醫(yī)療器械質(zhì)量安全專項整治行動方案的通知》。
二、廣泛宣傳，狠抓培訓(xùn)。
xx年9-10月，分期分批組織全區(qū)藥品經(jīng)營、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)的負責人和質(zhì)量管理人員近1200人次開展專項培訓(xùn)，發(fā)放宣傳資料3000余份，使他們了解《特別規(guī)定》的深刻內(nèi)涵、規(guī)范其經(jīng)營行為。強化企業(yè)質(zhì)量意識，充分調(diào)動企業(yè)主動性。自開展藥品醫(yī)療器械質(zhì)量安全專項整治行動以來，我局多次組織轄區(qū)內(nèi)的藥品批發(fā)企業(yè)、零售企業(yè)及在我轄區(qū)內(nèi)有連鎖門店的連鎖企業(yè)召開會議，安排部署有關(guān)工作，充分發(fā)動企業(yè)，讓企業(yè)真正樹立質(zhì)量第一的意識，讓其主動按照相關(guān)要求做好自查自糾工作。
三、強化監(jiān)管，狠抓落實。
我局自9月份以來，對轄區(qū)內(nèi)近250余家次涉藥涉械單位開展了檢查，共出動執(zhí)法人員185人次，出動車輛50臺次，立案11起，涉案金8400元，沒收違法所得6000余元，罰款2.7萬余元，取締非法經(jīng)營企業(yè)2家。過近4個月的整治行動，藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營、使用行為進一步規(guī)范，藥品市場秩序進一步好轉(zhuǎn)，藥品質(zhì)量進一步保障，人民群眾的合理用藥意識進一步增強。
主要開展的工作是：
（一）以檢查實施情況為重點，規(guī)范藥品生產(chǎn)行為
在藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)上，我局以藥品生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量管理責任落實情況和原輔料購入、人員資質(zhì)情況、批生產(chǎn)記錄、質(zhì)量檢驗情況為重點檢查內(nèi)容，加強了對轄區(qū)內(nèi)的四川寶光藥業(yè)股份有限公司、瀘州建平醫(yī)院制劑室的監(jiān)管；針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我局分別提出了整改意見。在專項整治期間，我局共對四川寶光藥業(yè)股份有限公司開展檢查共3次，對瀘州建平醫(yī)院開展檢查2次，出動檢查人員18人次。
�。ǘ┮詸z查gsp執(zhí)行情況為重點，規(guī)范藥品經(jīng)營行為
在藥品流通環(huán)節(jié)上，我局以藥品經(jīng)營企業(yè)執(zhí)行g(shù)sp情況、企業(yè)人員資質(zhì)及培訓(xùn)情況及是否存在掛靠經(jīng)營及超范圍經(jīng)營行為為重點，加強了對轄區(qū)內(nèi)的藥品經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)督檢查。特別是針對“7.26”假人用狂犬病疫苗案和我局查獲的永正銷售人員無證經(jīng)營藥械案，我局在加強企業(yè)采供人員管理方面提出了兩條措施：
一是固定藥品采購員負責轄區(qū)內(nèi)企業(yè)之間的藥品采購工作；
二是企業(yè)將銷售人員花名冊上報我局備案。這有效地防止藥品“體外循環(huán)”和藥品采購“只認面孔，不認企業(yè)”現(xiàn)象。自整治行動開始以來，我局共出動檢查人員112人次，共檢查了210余家次藥品經(jīng)營企業(yè)，針對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，要求限期予以糾正，并對其中4家藥品經(jīng)營企業(yè)進行立案處理。
�。ㄈ┘哟髮︶t(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療器械經(jīng)營行為
在醫(yī)療器械經(jīng)營環(huán)節(jié)上，我局以經(jīng)營企業(yè)是否按許可事項經(jīng)營、有無擅自降低經(jīng)營條件、購進渠道是否規(guī)范為檢查重點，加強對醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)的`監(jiān)管，查處違法經(jīng)營醫(yī)療器械案件2件。此次整治行動，共出動執(zhí)法人員15人次，共檢查醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)20余家次，立案查處1家。
�。ㄋ模┮砸�(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥房管理為重點，規(guī)范藥品、醫(yī)療器械使用行為
在藥品使用環(huán)節(jié)上，我局以藥械購進渠道、藥械購進記錄、藥品貯藏條件、藥房人員資質(zhì)為重點，加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)使用藥械的質(zhì)量監(jiān)管；同時為進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)療器械使用行為，強化醫(yī)療機構(gòu)藥械質(zhì)量管理，我局與衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)了《瀘州市龍馬潭區(qū)開展創(chuàng)建規(guī)范藥房活動實施方案》，明確了創(chuàng)建的目標要求，提出了具體的實施步驟，制定了詳細的驗收標準，促使我區(qū)醫(yī)療機構(gòu)藥房管理工作走上了更加科學(xué)化、規(guī)范化的軌道。此次專項整治，我局共出動執(zhí)法人員46人次，共檢查醫(yī)療機構(gòu)58家次，立案查處1家。
�。ㄎ澹⿵娀厥馑幤返谋O(jiān)管，規(guī)范特管藥品的銷售和使用
在特殊藥品的監(jiān)管上，我局集中人員和時間，對使用、經(jīng)營特殊管理藥品單位的機構(gòu)與人員、購進渠道、儲存管理及保管條件、銷售及使用管理、運輸管理、安全管理、統(tǒng)計報表等方面進行了全面檢查，共出動檢查人員36人次，共檢查經(jīng)營企業(yè)、使用單位28家次。
�。┘訌娝幮祻V告檢查力度，規(guī)范藥械廣告宣傳市場
進一步整頓藥品、醫(yī)療器械廣告宣傳市場，加強廣告監(jiān)測，我局加大對違法廣告的檢查力度，對不符合規(guī)定的廣告堅決繳銷。此次專項整治，共收繳違法印刷品近4000張、拆除廣告牌57個。
（七）突出重點全面開花，以點帶面樹立典型，提升我區(qū)藥械經(jīng)營企業(yè)的整體形象
為了迎接上級檢查指導(dǎo)，更好地提升我區(qū)藥品經(jīng)營企業(yè)依法經(jīng)營水平，服務(wù)水平，在前階段整治的基礎(chǔ)上，領(lǐng)導(dǎo)小組成員自11月日起分組包干，確定四個區(qū)域為重點，即以選擇南光路的圣杰藥業(yè)有限公司第22門市和小市回龍灣老百姓大藥房為示范店及周邊區(qū)域，以紅星農(nóng)貿(mào)市場和春雨路飲食一條街區(qū)域藥店為重點，在落實八個方面的內(nèi)容上狠下功夫，并結(jié)合我區(qū)實際，搞好“五統(tǒng)一”，即統(tǒng)一上墻資料，統(tǒng)一服裝胸牌，統(tǒng)一分類管理標識，統(tǒng)一資料裝盒，統(tǒng)一標簽。到目前為止，重點區(qū)域，特別是兩個示范店的店堂店貌有很大改觀，店堂整潔衛(wèi)生，無違規(guī)廣告，進貨票據(jù)裝訂規(guī)范，各項制度執(zhí)行較好，上崗人員資質(zhì)齊備，藥品安全意識和服務(wù)意識顯著增強。
醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)11
認真貫徹落實中央、省委、市委和區(qū)委全會精神以及衛(wèi)生計生工作會議的重大決策部署，突出抓好“依法行政要強化、全程服務(wù)要優(yōu)質(zhì)、工作方法要改變、服務(wù)能力要提升”四大工作重點，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，大力促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，堅持以“持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全”為主題，以創(chuàng)建“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、愛嬰醫(yī)院、二級綜合醫(yī)院”為目標，切實加強醫(yī)院管理，加大醫(yī)療安全監(jiān)管力度，狠抓措施落實，嚴格規(guī)范醫(yī)療行為。20xx年在鎮(zhèn)政府和區(qū)衛(wèi)計局的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院干部職工的共同努力下，取得了一定的成績，現(xiàn)總結(jié)報告如下：
主要做法
一）強化領(lǐng)導(dǎo)和制度建設(shè)，提高安全認識。
進一步建立健全和完善了有關(guān)管理制度和規(guī)范，成立了相應(yīng)的質(zhì)量管理小組，科主任、護士長為第一責任人，做到責任明確，做到責、權(quán)、利相結(jié)合，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保了醫(yī)療安全。
二）強化依法執(zhí)業(yè)
1、嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準的診療科目開展執(zhí)業(yè)，無超范圍執(zhí)業(yè)。嚴把執(zhí)業(yè)準入關(guān)，嚴格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》等法律法規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，所有的臨床醫(yī)師、護士均已注冊，醫(yī)師、護士持證執(zhí)業(yè)率達100%，無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療臨床工作。
2、加強法律法規(guī)培訓(xùn)學(xué)習，全年組織培訓(xùn)學(xué)習法律法規(guī)4次，各科室不定期組織學(xué)習。通過學(xué)習，提高了全院職工依法行醫(yī)的意識，保障了醫(yī)療安全，醫(yī)院醫(yī)療糾紛和投訴有了大幅度下降，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率也得到了明顯提升，全年全院醫(yī)療糾紛發(fā)生1件，無醫(yī)療事故發(fā)生，取得了明顯的社會效益。
三）嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，保障醫(yī)療安全
嚴格落實了首診負責制度、查房制度、交接班制度、術(shù)前討論制度、疑難病討論制度、死亡病例討論制度等各項核心制度。完善醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量安全評價控制體系，強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，健全醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進機制。保障醫(yī)療安全。
四）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
我院堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，完善了醫(yī)療服務(wù)的各項措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，加強醫(yī)患溝通，促進和諧醫(yī)患關(guān)系，提高了病人滿意度。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平。積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。
五）加大督查管理力度，提高病案質(zhì)量
嚴格執(zhí)行《病歷書寫規(guī)范》、《護理文書手寫規(guī)范》、《處方管理辦法》等，每月對處方，歸檔病歷、運行住院病歷不定期進行一次抽查評議，加強病歷書寫考核，每月對各臨床科室進行量化考評，一年來各臨床科室扣罰績效5000元，提高了甲級病歷率，門診病歷和住院病歷合格率均≥95%，無丙級病歷。
六）加大業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平
成立了學(xué)習領(lǐng)導(dǎo)小組，年初擬定了培訓(xùn)學(xué)習計劃，強化“三基、三嚴”學(xué)習，各科室每月一次“三基”業(yè)務(wù)學(xué)習，每季度一次“三基”技能考核，做到臨床醫(yī)務(wù)人員人人過關(guān)。全年醫(yī)院業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習10次，邀請專家講學(xué)2次，邀請專家指導(dǎo)手術(shù)2次，外派人員進修5人，引進專家1人，通過送出去、請進來、自學(xué)等多種形式不斷提高了技術(shù)業(yè)務(wù)水平。
七）強化醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染
制定了院感方案，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，隨時督查，層層簽訂了責任狀，科主任、護士長為第一責任人，嚴格執(zhí)行院感有關(guān)管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)和規(guī)章，加強對醫(yī)療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%。無菌手術(shù)切口感染率為0，一年來無院感發(fā)生。
八）加強藥事管理，促進了臨床合理用藥
建立和完善醫(yī)院藥事管理組織，職責明確。定期召開藥事會，定期對院內(nèi)臨床用藥情況進行監(jiān)督、評價和公示。嚴格執(zhí)行基藥有關(guān)管理制度，做到3個100%，未使用過期失效藥品，保證臨床用藥安全有效。認真落實處方點評制度，每月對處方進行點評，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)。認真貫徹落實衛(wèi)計委抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，與臨床科室簽訂抗菌素使用責任狀，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓(xùn)及教育，做到合理用藥。建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作，完成了縣衛(wèi)計局下達的12件藥品不良反應(yīng)、5件器械不良反應(yīng)報告例數(shù)，無藥品重大不良反應(yīng)事件發(fā)生。加強了對麻藥、毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度，一年來無精麻藥品安全事故發(fā)生。
九）強化臨床輸血管理，確保用血安全
健全醫(yī)院輸血管理委員會及工作制度，落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續(xù)，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度，規(guī)范了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測，完善各項記錄，促進臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全，交叉配血合格率達100%。無輸血安全事故發(fā)生。
十）強化臨床檢驗質(zhì)量管理，確保檢查質(zhì)量和安全
全面加強了實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作。制定并嚴格執(zhí)行臨床檢驗項目標準操作規(guī)程和檢驗儀器的標準操作、維護規(guī)程，并能有效保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性。建立了二級生物安全實驗室，滿足了臨床需要。對開展的臨床檢驗項目進行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價。一年來無無檢驗差錯和事故發(fā)生。
十一）強化影像管理，確保檢查質(zhì)量和安全
全面加強了影像科安全、質(zhì)量控制和管理工作。制定了相應(yīng)的`管理制度及預(yù)案。制定并嚴格執(zhí)行影像標準操作規(guī)程、維護規(guī)程，并能有效保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性。強化個人防護，投入了CT、DR，建立了遠程影像中心、遠程心電中心，提升了技術(shù)水平，一年來無影像安全事故發(fā)生。
十二）強化愛嬰管理，創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院
創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，是今年我院的既定目標，按照愛嬰醫(yī)院建設(shè)標準，在原有婦產(chǎn)科的基礎(chǔ)上進行了升級改造，增加和更新了胎心電子監(jiān)護儀、心電監(jiān)護儀、陰道鏡、新生兒輻射臺、多功能產(chǎn)床等多種設(shè)備，加強了業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習和母乳喂養(yǎng)技能考核，共培訓(xùn)15次，相關(guān)科室人員掌握了母乳喂養(yǎng)知識和技能，目前各項工作已準備就緒，待上級有關(guān)部門評審驗收。
十三）強化中醫(yī)藥管理，發(fā)揮中醫(yī)藥特色
在鞏固完善原有中醫(yī)病房的基礎(chǔ)上，投資30余萬元改擴建了中醫(yī)館，增加了熏蒸機、人工關(guān)照補鈣、牽引床等設(shè)備投入，開展了21種中醫(yī)藥適宜技術(shù)，全面提升了中醫(yī)藥服務(wù)水平和服務(wù)能力，不斷滿足了人民群眾日益增長對中醫(yī)藥的服務(wù)需求。成功舉辦了全省中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工作現(xiàn)場觀摩會。省中藥飲片專家組對我院中藥飲片管理工作檢查評估取得了優(yōu)異的成績，得到了高度的認可和贊揚。
十四）取得的實績
1、20xx年總診療人次數(shù)100700人次，同比增長11.8%，出院病人數(shù)為9849人次、同比增長19.3%。
2、病床使用率99%。
3、20xx年醫(yī)療業(yè)務(wù)收入2350萬元，同比增加30.5%。
4、病案書寫質(zhì)量明顯提高，無丙級病歷。
5、“三基、三嚴”考試合格率100%
6、藥品、設(shè)備完好率100%
7、藥占比平均40%
8、診療環(huán)境明顯改善，醫(yī)療護理質(zhì)量明顯提高，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)理念明顯改善，全年無醫(yī)療事故發(fā)生。
9、成功舉辦了全省中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工作現(xiàn)場觀摩會。
10、患者滿意率95%
11、住院均次費用1180元，較規(guī)定下降23.3% 12、危急重病搶救成功率90%
十五）存在的主要問題
1、相關(guān)管理制度不完善，執(zhí)行力不夠。
2、沒有嚴格按《病歷書寫規(guī)范》、《護理文書手寫規(guī)范》、《處方管理辦法》等書寫好相關(guān)文書，存在病歷書寫不及時、不完整、沒有書寫門診病歷、申請報告單書寫不規(guī)范、病歷檢查不仔細等。
3、沒有嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度。特別是查房制度、疑難病討論制度、查對制度、手術(shù)分級管理制度等
4、醫(yī)療安全意識較差，責任心不強，觀察巡視病人不夠，詢問病史不仔細，體查不全面，診斷不科學(xué)確切，檢查、治療、用藥有的不合理。
5、醫(yī)療技術(shù)水平較差，學(xué)習培訓(xùn)力度不夠，學(xué)習缺乏主動性。
6、沒有嚴格執(zhí)行臨床抗生素使用原則，存在濫用抗生素、濫用止痛藥、濫用感冒藥、濫用抑酸藥等。
7、缺乏憂患意識、競爭意識、服務(wù)意識、大局意識。凝心聚力不強、團結(jié)協(xié)作力度不夠，存在相互抬杠、扯內(nèi)皮、抬杠等。有的服務(wù)態(tài)度較差，沒有轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，存在推諉病人等。
20xx年工作計劃：
1、全面加強醫(yī)療質(zhì)量管理、進一步建立健全和完善有關(guān)管理制度，并加大執(zhí)行力。
2、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度、嚴格執(zhí)行各種《診療規(guī)范》和《技術(shù)操作規(guī)程》，嚴格按《病歷書寫規(guī)范》、《護理文書手寫規(guī)范》、《處方管理辦法》等書寫好有關(guān)文書，并加大督查處罰力度，確保醫(yī)療安全。
3、全面提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，加強“三基、三嚴”和業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習，采取請進來、送出去、自學(xué)、短期培訓(xùn)、講座，查房等多種形式，不斷提高技術(shù)業(yè)務(wù)水平。今年擬派4∽5人到上級醫(yī)院進修學(xué)習，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人。
4、積極開展“三好一滿意”活動，全面加強職業(yè)道德、職業(yè)紀律教育培訓(xùn)，增強干部職工責任心、事業(yè)心，培養(yǎng)憂患意識、競爭意識、大局意識，不斷改善服務(wù)態(tài)度、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，一切以病人為中心，加大宣傳力度，打造遵義縣第三人民醫(yī)院品牌。
5、全面加強信息化建設(shè)，全面啟動電子醫(yī)囑、電子病歷、電子處方、電子申請單。
6、加大宣傳力度，通過義診、宣傳欄、LED等多種形式加大宣傳，提升醫(yī)院品牌。
7、加強科室建設(shè)，拓寬服務(wù)范圍。擬建兒科、骨科、體檢科等。
8、擴大診療范圍，門診增設(shè)專家門診，外科開展脊柱、泌尿手術(shù)等，中醫(yī)館增加中醫(yī)藥適宜技術(shù)開展，婦產(chǎn)科開展婦科和微創(chuàng)手術(shù)，內(nèi)兒科拓寬對兒科和疑難危急重癥和心腦血管疾病的救治，影像科開展造影、必要時開展心臟彩超檢查，檢驗科增加尿沉渣檢驗、細胞學(xué)檢驗、微生物檢驗等
9、全面加強硬件建設(shè)，不斷提高診療水平。力爭投入腸鏡、宮腔鏡等。
10、全面改善診療環(huán)境，修建綜合業(yè)務(wù)大樓。
11、積極創(chuàng)造條件創(chuàng)建滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二級綜合醫(yī)院。
醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)12
工程系地產(chǎn)公司（業(yè)主）與工程有限公司（承包商）雙方于201年10月17日簽訂施工承包合同。該工程由委托有限公司負責實施。該工程總占地面積7104㎡，總建筑面積9551.21㎡，底層建筑面積848.01㎡，標準層建筑面積761。14m2，層高3.6m，總建筑標高46.8m。該辦公樓地上12層，局部13層，建筑結(jié)構(gòu)為鋼筋混凝土獨立基礎(chǔ)、框架—局部剪力墻、現(xiàn)澆密肋梁加空心磚樓板。
作為公司在海外承接的首個高層房建項目，項目的建設(shè)并不順暢，受到了諸多因素的限制和影響。項目所處這個新生國家貧乏薄弱的市場環(huán)境，注定該項目的實施難度會超過其他市場，另外受到也業(yè)主方增層變更和與北蘇丹的南北邊界戰(zhàn)爭以及武裝政變等諸多不可控因素的影響，項目至今仍未完工。自今年4月份項目復(fù)工以來，在公司領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，項目領(lǐng)導(dǎo)和全體員工不畏險困，共同努力，主要進行了室外停車場部分區(qū)域的開挖回填和主樓室內(nèi)外裝飾施工。施工過程中，項目部高度重視質(zhì)量工作，堅持計劃、實施、檢查、處理循環(huán)工作方法，持續(xù)改進質(zhì)量控制工作。
（一）質(zhì)量管理工作目標、指標完成情況；
項目在開工伊始，就制定了質(zhì)量工作的目標：產(chǎn)品質(zhì)量一次性檢驗合格率90%以上，產(chǎn)品質(zhì)量一次性交付合格率100%，顧客滿意，合同保證條款履約率100%。
項目部克服業(yè)主方供應(yīng)部分裝飾材料到場延誤，幕墻缺少配件且部分尺寸與現(xiàn)場尺寸存在較大偏差等問題，經(jīng)過項目全體人員共同努力，本年度主要完成：室外土方回填分層壓實1318m，零星混凝土澆筑46.5方，女兒墻壓頂澆筑300米，鋼筋加工及安裝14噸，零星砌筑218㎡，外墻抹灰14314㎡，外墻面磚粘貼2462㎡，室內(nèi)墻面瓷磚粘貼2215，室內(nèi)地面瓷磚粘貼315㎡，室內(nèi)墻面大理石粘貼712㎡，室內(nèi)地面大理石粘貼320㎡，主體鋁合金窗安裝1630㎡，鋁合金幕墻安裝448㎡，樓梯間碳鋼扶手焊接190m，樓梯間瓷磚粘貼10層，樓梯間刮膩子3010平，L13鋼結(jié)構(gòu)造型焊接2組，西側(cè)鋼結(jié)構(gòu)焊接22個。
（二）質(zhì)量管理工作采取的主要措施及取得的成績；
針對裝飾施工的特點，項目部結(jié)合工程承包合同、設(shè)計圖紙、公司和項目質(zhì)量管理文件以及有關(guān)施工操作規(guī)程和技術(shù)標準，編制了項目裝飾施工質(zhì)量控制文件，并向施工人員進行技術(shù)交底。在工作安排中，把質(zhì)量目標要求層層分解，按質(zhì)量計劃和實施步驟層層落實，一直落實到個人，使每一層次的職責、權(quán)限、資源分配以及保證質(zhì)量的措施都予以明確；在施工過程中，重點檢查影響質(zhì)量的'控制節(jié)點，通過三檢制控制施工質(zhì)量；對于施工中發(fā)現(xiàn)的問題，及時制定處理方案，指定專人按照制定的方案限時整改。
目前項目的質(zhì)量工作基本達到預(yù)期目標，業(yè)主和監(jiān)理方都比較滿意。
（三）質(zhì)量管理工作中存在的問題及改進措施；
目前質(zhì)量管理工作中存在的問題主要表現(xiàn)在進場裝飾材料質(zhì)量控制方面，諸如部分瓷磚尺寸不標準，表面不平整；部分大理石又明顯的麻點和膠粘補縫痕跡；部分鋁合金幕墻尺寸與現(xiàn)場實際尺寸存在較大偏差等。
由于上述主要裝飾材料均為業(yè)主方采購，且考慮到的實際情況，受工期成本等因素的制約，項目部經(jīng)過同業(yè)主和監(jiān)理方溝通，在進行裝飾材料安裝過程中，立足已到場裝飾材料，優(yōu)先挑選質(zhì)量瑕疵較小的材料進行安裝，在保證實用和安全的前提下，盡最大可能兼顧美觀。當然，挑選過程也給我方的施工造成了降效，增加了成本，我方也就此同業(yè)主和監(jiān)理方保持溝通。
（四）下一年度質(zhì)量管理工作的重點
下一年度質(zhì)量管理工作的重點，善始善終的搞好主樓裝飾工作的質(zhì)量把控，協(xié)調(diào)安排控制好室外附屬房屋和配套設(shè)施的施工，努力確保項目如期交工。
醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)13
20xx年我們堅持以“病人為中心”的服務(wù)理念，深入貫徹“三好一滿意”服務(wù)的工作目標，按照“二甲”細則的要求，規(guī)范化管理，著力改善醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，改進醫(yī)德醫(yī)風，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平�，F(xiàn)將20xx年醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作總結(jié)如下：
一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
1、認真按照“核心制度”內(nèi)容，促進各項制度的落實。
根據(jù)年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)等方面不斷深入管理。今年繼續(xù)加大十四項核心制度的執(zhí)行和落實力度。嚴格落實首診責任制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，堅持護理查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理。堅持每月定期召開科室質(zhì)量與安全小組會議，分析在核心制度執(zhí)行方面存在的問題，分析原因，提出整改措施，并監(jiān)督措施的執(zhí)行，以確保醫(yī)療質(zhì)量與安全的.不斷改善與提高。及時對入院患者進行病情評估，根據(jù)病情評估制定診療方案；及時進行醫(yī)患溝通；每月對住院超過30天的病人進行原因分析，杜絕過度醫(yī)療。一年來未發(fā)生醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，提高了醫(yī)療質(zhì)量，保證了患者安全。
2、規(guī)范病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質(zhì)量。
今年嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》每周抽查運行病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷。在運行病病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，重點強調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，疑難病歷、死亡病歷和危重病歷的書寫質(zhì)量，檢查護理病歷書寫質(zhì)量，各種同意書書寫質(zhì)量，大型設(shè)備申請，二三線抗菌藥物申請、醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。并將病歷質(zhì)量與獎金掛鉤，每月5號定期召開科室質(zhì)量與安全小組會議，分析病歷書寫方面存在的問題，找出原因，制定整改措施。通過嚴抓病歷質(zhì)量和各項規(guī)章制度落實病歷甲級率逐漸提高大于90%，未出現(xiàn)丙級病歷，保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
3、加強醫(yī)院感染管理工作。
成立科室醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，專人負責，責任到人，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，保障醫(yī)療安全。每月進行醫(yī)院感染檢查，并進行匯總、分析，組織全院醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)工作，加強醫(yī)療廢物管理工作，加強醫(yī)院重點部門的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。一年來未出現(xiàn)院感爆發(fā)。
4、加強抗菌藥物的管理
認真開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作，以此提高我科抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平。深入貫徹《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，加強醫(yī)院臨床用藥管理。認真學(xué)習《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》并進行培訓(xùn)，20xx年我科抗菌藥物使用率小于40%。提高標本送檢率，堅持有樣必采，有樣必送。限制使用及抗生素標本送檢率大于50%，特殊使用及抗菌藥物標本送檢率大于80% ，做到了因病施治、合理檢查、合理用藥，杜絕了濫抗菌藥藥物現(xiàn)象的發(fā)生。
5.根據(jù)《處方管理辦法》，加強處方管理，提高處方書寫質(zhì)量，促進臨床合理用藥，組織相關(guān)人員對處方書寫情況進行定期檢查。近期處方合格率有明顯提高，達98%。臨床診斷明確，處方書寫工整規(guī)范。
6、加強激素和血液制劑使用的管理
認真學(xué)習了《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》.《臨床用血技術(shù)規(guī)范》，《臨床用血審核制度》《輸血不良反應(yīng)及處理原則》并組織培訓(xùn)和考試，定期對使用激素的病例和輸血病歷進行檢查，規(guī)范了激素和血制品的臨床使用。
7、規(guī)范正確使用腫瘤化療藥物
為了正確使用腫瘤化療藥物，組織醫(yī)生認真學(xué)習化療藥物的作用機理，常見副作用和處理措施；規(guī)定了化療藥物的使用權(quán)限，一年來未發(fā)生化療相關(guān)性死亡病例，保證了化療藥物的安全使用。
二、落實患者十大安全目標，確�；颊甙踩�
1、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性；
進一步落實各項診療活動的查對制度；在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者都要主動與患者或家屬溝通；完善關(guān)鍵流程識別措施；建立使用“腕帶”作為識別標識制度。
2、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。
不執(zhí)行口頭或電話通知醫(yī)囑，只有在對危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應(yīng)向醫(yī)生重述；接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗結(jié)果時接獲者必須規(guī)范、完整地記錄檢驗結(jié)果和報告者的姓名與電話進行復(fù)述確認無誤后方可提供醫(yī)師使用。
3、嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤。
建立了實施手術(shù)前確認制度與程序。建立了術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標識的停制度與規(guī)范，并主動邀請患者參與認定。
4、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范落實醫(yī)院感染控制的基本要求。
制定并落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范制定并落實醫(yī)護人員手術(shù)操作過程中使用無菌醫(yī)療器械規(guī)范，手術(shù)后的廢棄物應(yīng)當遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。洗手的依從性和正確性均有很大提高。
5、提高用藥安全。
建立了病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；存放毒、劇有管理和登記制度，符合法規(guī)要求。 病房存放高危藥品沒有與其他藥物混合存放高濃度電解質(zhì)制劑包括氯化鉀、10%氯化鈉，細胞毒等高危藥品單獨存放且有醒目標志，病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴格分開放置，有菌無菌物品嚴格分類存放，所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時都有嚴格的二人核對、簽名程序，認真遵循。
6、建立臨床實驗室“危急值”報告制度。
組織全科人員對實驗室危急值進行專項培訓(xùn)和考試，提高了醫(yī)務(wù)人員對危機時的認識，按要求填寫危急值登記本，并在病程中體現(xiàn)，定期檢查危急值報告執(zhí)行情況，分析原因，持續(xù)改進。
7、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。
對體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者用語言提醒、攙扶、請人幫助或警示標識等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生；認真實施跌倒防范制度并建立跌倒報告與傷情認定制度；做好基礎(chǔ)護理。
8、防范與減少患者壓瘡發(fā)生。
認真實施有效的壓瘡防范制度與措施；落實壓瘡診療與護理規(guī)范實施措施。定期檢查并持續(xù)改進。
9、主動報告醫(yī)療安全不良事件。
醫(yī)療不良事件報告對于發(fā)現(xiàn)不良因素、防范醫(yī)療事故、保證醫(yī)療安全促進醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護患者利益是有益的。鼓勵醫(yī)務(wù)人員報告。一年來報告醫(yī)療不良事件13件，對產(chǎn)生的原因進行分析，并提出改進措施。
10、鼓勵患者參與醫(yī)療安全。
主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理。藥物治療時，告知患者用藥目的與可能的不良反應(yīng)；告知患者提供真實病情和真實信息的重要性；護士在進行護理和心理服務(wù)時，告知如何配合及配合治療的重要性。
總之一年來，科室質(zhì)量與安全管理小組認真履行職責，使用管理手段和管理工具，對科室質(zhì)量與安全工作進行有效管理，使醫(yī)療質(zhì)量與安全工作不斷提高與進步。
醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)14
20xx年我院認真學(xué)習貫徹黨的“十八〞大精神和新醫(yī)改政策，以“主動作為創(chuàng)一流〞活動為契機，以創(chuàng)立“二級甲等〞中醫(yī)醫(yī)院為目標，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心〞的宗旨，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提高醫(yī)療質(zhì)量。同時不斷加強醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療效勞。
一、醫(yī)療質(zhì)量及安全管理
(一)嚴格落實醫(yī)療核心制度，強化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理
醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，院長是第一責任人。建立了院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系，科主任負責本科醫(yī)療質(zhì)量管理工作，醫(yī)務(wù)科組織實施全面醫(yī)療質(zhì)量管理，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作，定期進行醫(yī)療質(zhì)量和安全教育，提出醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改良方案，并建立質(zhì)量管理目標、指標、方案、措施、效果評價及信息反應(yīng)等。
醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制度，加強根底質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理，用《診療常規(guī)》、《臨床路徑》標準診療行為。嚴格執(zhí)行每周一次的業(yè)務(wù)大查房、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長、職能科室、科主任巡查制度，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。全年實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)量：門急診xx人次，同比增長xx%，住院xx人次，同比增長xx%，床位使用率xx%，各類手術(shù)xx臺次，同比增長xx%。住院治愈好轉(zhuǎn)率xx%，搶救各類危重病人xx人次，搶救成功率xx%。全年完成局部縣級領(lǐng)導(dǎo)干部和局部單位企業(yè)職工的體檢工作，共計xx人次。全縣慢性病體檢xx人次，殘疾人體檢xx人次。
(二)優(yōu)化醫(yī)療效勞流程，提高醫(yī)療效勞質(zhì)量
我院堅持以“病人為中心〞的效勞理念，以“三好一滿意〞為目標，完善了醫(yī)療效勞的各項措施，做到安排合理、效勞熱情、流程順暢，加強醫(yī)患溝通，促進醫(yī)患關(guān)系和諧，提高了病人滿意度;積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。扎實開展“優(yōu)質(zhì)護理效勞示范工程〞活動，切實加強護理管理，標準執(zhí)業(yè)行為，夯實根底護理效勞，充分調(diào)動廣闊護理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理效勞。
(三)開展了病歷書寫質(zhì)量評比活開工作總結(jié)
按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫根本標準》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，進一步標準了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。住院病歷甲級病歷率xx%，無丙級病歷。
(四)強化了醫(yī)院感染管理
按照《醫(yī)院感染管理方法》和二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準(20xx年版)相關(guān)要求，制定了各種應(yīng)急預(yù)案，對口腔科、手術(shù)室、急診科、內(nèi)鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的加強管理和監(jiān)控。制定了《醫(yī)院感染管理手冊》、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》，成立了院感質(zhì)控委員會，加強院感防控染管理工作，在生物監(jiān)測、消毒、醫(yī)療廢物回收、銷毀等方面嚴格落實有關(guān)制度，醫(yī)療廢物處理率為xx%，醫(yī)院感染率為xx%，全年開展現(xiàn)患率xx次，實查率為xx%，開展生物監(jiān)測xx份，合格率xx%，每季度進行院感相關(guān)知識培訓(xùn)xx次，參學(xué)率xx%，全年xx次院感理論知識考試，合格率xx%,全年無大型院內(nèi)感染發(fā)生。
(五)加強急診、急救工作
成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊伍，強化醫(yī)務(wù)人員急救根本技能訓(xùn)練，醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。加強我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。
(六)加強臨床輸血管理工作
加強輸血管理工作，嚴格執(zhí)行了《臨床輸血技術(shù)標準》及《醫(yī)療用血管理方法》等制度，嚴格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)程，掌握輸血適應(yīng)癥，科學(xué)合理用血，制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血xx人次，輸血量xx毫升，成份輸血100%，無違規(guī)用血和輸血過失事故發(fā)生。
(七)加強了臨床檢驗質(zhì)量控制工作
根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗
室管理方法》等有關(guān)規(guī)定，全面加強了實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作;提供了24小時急診檢驗效勞，滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗工程進行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價。
(八)、傳染病管理工作
按相關(guān)要求、規(guī)定及時上報各類傳染病，全年共上報各類傳染病xx例，死亡病例xx例，無漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網(wǎng)絡(luò)運行正常。
(九)加強醫(yī)師定期考核
按衛(wèi)生部規(guī)定，每兩年對醫(yī)師定期考核一次，對醫(yī)師建立不良行醫(yī)行為、污點記錄檔案，要求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風。繼續(xù)教育學(xué)分達標。20xx年對xx名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師進行考核，全部合格。
(十)臨床路徑管理
針對醫(yī)院實際，醫(yī)務(wù)科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定，并牽頭制定了xx個試點專業(yè)，xx個試點病種的臨床路徑實施方案，全年進入路徑xx例，入組率xx%，變異xx例，退出路徑數(shù)xx例，臨床路徑例數(shù)占全部出院病例數(shù)比例xx%.平均住院日xx天。
(十一)中醫(yī)藥指導(dǎo)工作
在縣醫(yī)學(xué)會的協(xié)助下，舉辦了xx次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)會，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生共計xx人，教學(xué)xx學(xué)時，不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，而且農(nóng)民群眾對于中醫(yī)藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認識和了解，充分享受到“少花錢，治好病〞的實惠。
二、護理質(zhì)量及安全管理
護理工作以病人為中心，提高護理質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護理效勞，確保護理安全為目標。認真落實各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標準要求的`狀態(tài)。堅持每月護士長例會;每季度護理質(zhì)量管理會議;護理不良事件分析討論專題會;護理、醫(yī)療、后勤多部門協(xié)調(diào)會等，嚴格按工作方案完成重點工作，總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施。認真落實護理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。
繼續(xù)在住院部開展“優(yōu)質(zhì)護理效勞示范病區(qū)〞活動，住院病人滿意度為
xx%。全年完成業(yè)務(wù)指標：搶救危重病人xx人次，搶救成功率xx%，住院病人數(shù)xx人次，門診觀察病人xx人次，靜脈輸液xx人次，輸血xx人次，靜脈推注xx人次，肌肉注射及各類皮試xx人次，導(dǎo)尿xx人次，口腔護理xx人次，洗胃xx人次，氧氣吸入xx人次，超聲霧化xx人次，手術(shù)臺次xx臺次，中醫(yī)護理(拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等)xx人次。護理文書書寫合格率xx%，急救物品完好率xx%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率xx%，褥瘡發(fā)生次數(shù)為xx，病人滿意率為xx%。
三、后勤及安全管理
以堅持“強化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、效勞臨床〞的原則，保障后勤供給。加強了醫(yī)療設(shè)備、器械、水、電、車輛、和院內(nèi)消防設(shè)施、通道管理，為醫(yī)院各項工作的開展提供保障。
四、醫(yī)療質(zhì)量安全事件管理
開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育，提高了醫(yī)療安全意識。認真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行方法》，我院制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報醫(yī)療質(zhì)量安全事件，全年共上報xx件。全年無醫(yī)療事故發(fā)生。全年無醫(yī)療糾紛。
醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)15
本年度科室以提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全為前提，在醫(yī)療安全和管理方面又邁進了一步，麻醉科是高風險科室，醫(yī)療質(zhì)量和安全永遠是科室工作的重中之重，醫(yī)療安全工作事關(guān)手術(shù)患者生命安全和身體健康，現(xiàn)將一年來的醫(yī)療工作安全總結(jié)如下：
1、科室成立了醫(yī)療質(zhì)量和安全管理小組，對各小組成員明確職責和分工，并不定期檢查，每月召開一次醫(yī)療質(zhì)量和安全管理小組會，對科室出現(xiàn)的問題進行評價、分析、反饋、整改，不斷持續(xù)改進。
2、制定了嚴格的科室規(guī)章制度、獎懲措施和責任追究制、制定了科室崗位職責、診療規(guī)范、操作常規(guī)，麻醉意外及并發(fā)癥的處理、術(shù)后鎮(zhèn)痛的規(guī)范、麻醉蘇醒評分表，建立了麻醉科與輸血科的溝通制度并不定期進行培訓(xùn)、考核，在每月一次組織的科務(wù)會上針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕醫(yī)療差錯事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3、依據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理計劃，制定了科室質(zhì)量與安全培訓(xùn)計劃，對科室醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，知曉率達95%。
4、利用科室晨會對當天擇期手術(shù)患者根據(jù)個人業(yè)務(wù)水平能力進行合理安排，對在術(shù)前訪視中出現(xiàn)的疑難病人進行術(shù)前討論，以便制定出最佳麻醉方案，必要時親自參加手術(shù)，保障病人在圍手術(shù)期的安全，對急危重癥病人成立搶救小組，分工明確，相互協(xié)作，保障病人的安全最大化。
5、加強圍手術(shù)期的管理，今年，我科在術(shù)前訪視、術(shù)后訪視，手術(shù)安全核查、術(shù)前病人評估、麻醉效果評定、麻醉知情同意書的告知、麻醉意外和并發(fā)癥的處理、麻醉文書的書寫等，不斷提高了圍手術(shù)期病人的安全。
6、做到“三準確”，加強對病人家屬的溝通，特別是對一些危重病人，隨時告知家屬手術(shù)進行的'進行情況，讓家屬感到滿意的同時也杜絕一些醫(yī)療糾紛，加強對手術(shù)科室醫(yī)生的溝通，對病人的情況有一個清晰的了解，取得病人的理解、信任和支持，以便更好的配合手術(shù)，完成手術(shù)。
7、保持急救藥品和器械的完好率為100%，交接班時認真核對，遇到各科急救病人，能在最短的時間內(nèi)迅速開始急救插管、手術(shù)搶救，并在搶救中做到思維敏捷、操作熟練、靈活。
8、專人負責醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)、做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床手術(shù)工作正常運轉(zhuǎn)。
9、每月進行1次“三基”考試和半年進行一次醫(yī)師的定期考核并達標。
10、根據(jù)二級甲等醫(yī)院麻醉醫(yī)療質(zhì)量基本標準，我科20xx年麻醉醫(yī)療質(zhì)量控制如下：
（1）、各種神經(jīng)阻滯成功率≥98%；
�。�2）、硬膜外阻滯成功率≥98%；
�。�3）、與麻醉相關(guān)的ⅰ、ⅱ級醫(yī)療事故發(fā)生率為0；
（4）、非危重病人麻醉死亡率為0；
（5）、術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪率98%；
（6）、腰麻后頭痛發(fā)生
（7）、“三基”考核合格率100%；
（8）、麻醉記錄單書寫合格率>;99%；
�。�9）、麻醉技術(shù)操作（實施麻醉操作和術(shù)中監(jiān)護）合格99%
�。�10）、硬膜穿破發(fā)生率
�。�11）、搶救設(shè)備完好率100%；
�。�12）、消毒滅菌合格率100%；
（13）、萬元以上麻醉設(shè)備、儀器完好率>;98%；
�。�14）、醫(yī)院感染率≤5%；
�。�15）、成分輸血率≥100%；
�。�16）、甲級病案率≥95%（無丙級病案）。
總之，科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，重于泰山，我們將以二甲復(fù)評為契機，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念。從每一個醫(yī)護人員做起，從崗位職責、治療規(guī)范、手術(shù)流程、操作常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案上做起，每時每刻抓安全，把醫(yī)療質(zhì)量和安全工作滲透到我們的業(yè)務(wù)工作中，為保障我院就診患者的健康而作出我們最大的努力。
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