院感工作總結

時間：2024-07-05 14:58:02 工作總結我要投稿

院感工作總結推薦度：
院感的工作總結推薦度：
醫院院感工作總結推薦度：
院感工作總結推薦度：
科室護理院感工作總結推薦度：
相關推薦

（熱）院感工作總結

　　總結就是把一個時段的學習、工作或其完成情況進行一次全面系統的總結，通過它可以正確認識以往學習和工作中的優缺點，讓我們一起來學習寫總結吧。那么如何把總結寫出新花樣呢？以下是小編為大家收集的院感工作總結，希望對大家有所幫助。

（熱）院感工作總結

院感工作總結1

　　我院在上級衛生部門領導和關懷下，認真貫徹執行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構消毒技術規范》、《醫療廢物管理辦法》、《國家突發公共事件醫療衛生救援應急預案》等有關法律法規，制定了相應的醫院感染控制計劃，并組織實施，使我院院感發生率控制在較好的范圍，本年度未發生院內感染暴發流行。現將20xx年度院內感染工作總結如下：

　　1、完善管理體系，發揮體系作用

　　為進一步加強醫院感染控制管理工作，明確責任，落實分工，今年重新調整充實了醫院感染管理領導小組，由院長親自負責，配備了專職預防保健人員，明確了醫院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開醫院管理會議，及時發現醫院在醫療活動中存在的醫院感染問題，針對各部門的反饋意見，及時正確指導及處理。增強了醫院感染管理工作的科學性、預見性，保障了醫療質量和醫療安全。

　　2、認真學習傳染病的防治法，完善疫情報告制度

　　規范要求，對所有消毒物品，每天每次均做b—d試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質量，為臨時提供了可靠安全的醫療保障。

　　3、加強醫療廢物管理，提高院感質量

　　按照《醫療廢物管理條例》要求，我院今年在環衛局的指導和幫助下對醫療廢物用儲備室進行了重新改造，使之達到環境保護的的衛生要求。對全院的醫療、生活垃圾做到日產日清，各環節均有嚴格的交接，對所有醫療廢物分類包裝標識均有嚴格規章制度。重新設計了醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫療垃圾的外運數量，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進行了醫療廢物處置的專業培訓學習，使醫療廢物的管理更符合實際，減少了污染和醫務人員受傷害的機會，同時為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。

　　4、加強院內衛生環境管理，有效預防和控制醫院感染

　　為提高醫療質量，保證醫療安全，使患者就診建立一個良好的衛生環境，建立了嚴格的衛生檢查制度，開展了每月一次衛生環境大掃除的工作。進行了大規模的滅蟑螂工作。改變了原來不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛生環境的問題。為提高衛生質量，院感領導小組對各科室儀容儀貌、科室衛生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內感染管理達到一個較高的`水平。

　　5、開展多種形式院感培訓，提高醫務人員院感意識

　　為強化醫院感染控制意識，普及醫院感染、消毒技術、傳染病防治等相關法律法規知識，院感領導小組制定了詳細的學習計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓，做到了集中學習，分組學習，學有記錄、有筆記、有簽到并進行現場提問和實際操作的考核，對全院臨床醫務人員進行院感知識試卷考核，考核成績歸入個人檔案。

　　本年度，我們院感領導小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點成績，但差距還很大，如對院內環境的監測，醫務人員的手監測，抗生素使用調查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫院院感工作。

院感工作總結2

　　一年來，在院班子和主管院長領導下，在醫院各科室的支持幫忙下，我科同志協調全都，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心，結合本科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了較好的成績，現總結

　　全科人員樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發揚黨的優良傳統，堅固樹立“一切為病員效勞”的理念，加強醫患溝通，不斷提高思想道德修養，仔細開展自我批判。積極參與一切政治活動。

　　在每個工作人員中樹立視患者為親人，一切為了患者的.效勞思想。實行各種形式強化職工的職業道德教育，不斷促進全體員工效勞意識和綜合素養的提高。改良效勞作風，改善效勞態度，提高效勞水平。為強化效勞意識，轉變效勞觀念，在加強職業道德教育、職業紀律教育的同時，仔細落實已制定的標準與制度，對因效勞態度惡劣、違反醫德標準及制度被病人投訴者，上報院辦予以處理。要求科室工作人員主動為病人效勞，幫忙病人解決困難，將病人滿足度列為科室工作人員考核的內容之一，努力轉變“臉難看”、“惜話如金”的現象。為樹立良好的行業風氣，要求醫護人員向病人作出不受禮、不吃請、不收紅包的承諾，自覺抵抗不正之風的影響。

　　（一）加強行政治理，完善規章制度，提高辦事效率。依據醫院實際，對科室原有的各項工作制度和各類工作人員職責加強學習，使科室各項治理工作有法可依，標準進展。同時學習國家有關衛生工作的法律、法規，是工作人員熟識把握科室各項治理制度，并能正確使用和執行，一切按規定辦事，克制人為因素，提高工作效率。

　　（二）加強醫療治理，健全和完善各項醫療技術操作規程，狠抓醫療根底工作，重點抓好病歷書寫質量，處方質量，各類檢查書寫質量，查對制度，醫師查房制度、分級護理制度，疑難危重死亡病人爭論、會診制度，環節質量及各類治理制度的落實。進一步狠抓“三基訓練”，提高醫療護理質量。

　　（三）嚴格醫療質量掌握，促進醫療質量安全持續改良。科室充分發揮院科兩級醫療質控組織的作用，在仔細做好科室日常質量監視檢查的根底上，定期對各醫生的標準操作和病歷等進展監視、檢查、分析、評價，并提出改良意見。抓好急診、輸血、藥品不良反響監測等醫療環節中關鍵過程的治理，促進醫療質量穩步提高。

　　（四）加強醫療安全教育和相關的法律法規學習，標準醫療行為，做到依法執業。要仔細執行病人知情同意書、授權托付書、特別檢查特別治療同意書、危重病人通知單等，敬重病人知情權和選擇權，避開醫療糾紛發生。

　　（五）提高效勞意識，為病人供應優質、高效、安全、便攜和經濟的醫療效勞。標準效勞用語。連續開展“滿足效勞，從我做起”，實施“首問負責制”，杜絕醫生生、冷、硬、頂、推現象，。加強醫患溝通，構建醫患和諧關系。主動承受社會和病人對醫療費用的監視，合理檢查，合理診斷，合理用藥。對病人合理施治、合理用藥，杜絕大處方，抑制藥品費用增長，減輕病人醫療費用負擔。

　　（六）全年共收治病人x人次，床位使用率x%。搶救危重病人x次，手術x人次，平產接生x人次。平均住院天數x天。

　　1、由于新進人員較多，醫療技術水平有待提高。

　　2、仔細執行病歷書寫標準。

　　3、加強業務學習和“三基”培訓。

　　1、加快業務學習及臨床進修人員，提高我院醫療技術。

　　2、嚴格根據醫院規章制度執行。

　　3、加強院內會診制度。一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬敞。在新的一年里，要加大政治學習力度，提高工作質量，團結全都，扎實工作，高標準完本錢科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。

　　1、開展新技術、新工程。

　　2、積極開展的院內病例大爭論的活動。

　　3、注意醫德醫風等行風教育與建立。

　　4、加強了科普宣傳力度，針對常見多發病。

院感工作總結3

　　20xx年，在院部領導的持續關注和正確指導下，以急診專科特色的診療服務作為發展的“第一要務”；創新新觀念、新舉措，強化急診醫療工作的規范管理，不斷提高急診醫療服務工作的生命力。20xx年，全科牢固樹立“以病人為中心，優化醫療護理服務質量，社會效益與經濟效益兩手抓”的科學發展觀，凝聚人心、團結協作，全科業務收入達到990余萬元，同比20xx年度實現較高增長。實現經濟效益的大豐收同時，維護暢通的綠色生命通道，有效地保障全縣人民的生命安全，實現社會效益的大豐收。

　　一、具體措施

　　1、醫療護理質量：

　　結合醫院二甲復審工作，圍繞“質量、安全、服務、效益”四個工作核心目標，狠抓內涵建設，基本上實現年初制定各種目標計劃。

　　2、設備管理：

　　強化了對急診醫療設備的定期維護、監測及專人管理，發現問題及時排除故障，保障了搶救設備完好率達到100%。加強專業訓練、護理規范操作，醫護人員能熟練掌握、正確使用，確保了急救需求。院內感染得到有效監控。

　　3、服務質量管理：

　　堅持“以病人為中心”的核心思想，狠抓優質護理服務工作，深入開展了“優質服務示范崗”活動：規范服務行為、創新服務內容、落實醫患溝通、落實健康宣教制度，延伸服務范圍，保證服務質量，全面提高了醫療護理服務水平，患者滿意度達到98.5%，構建了和諧的醫患關系。

　　4、培訓計劃：

　　制定了各級各類人員培訓及考核計劃，加大在崗培訓力度。采取多種形式，分層次、有重點的對全科醫護人員進行職業素質、業務素質和協調管理素質的培訓，強化全員職業責任意識，有效的保障急救業務的成熟推廣，努力提高危重癥患者搶救成功率，成功率達到98%以上。

　　5、院前急救

　　完善了“院前急救體系”的`建設：合理配置車載急救設備，如心電監護、除顫儀、簡易呼吸機等;加強了院前急救知識及專業技能的培訓力度，提高了急救專業隊伍的院前急救水平。全年接診人數達1020余人次，實現了“急診及急救業務”的新增長點。

　　二、存在不足

　　1、急診科的功能房間布局不合理

　　2、“120”急救出診管理不到位

　　3、急診科醫護人員的專業急救經驗不足，不能承擔高強度的緊急救護任務，限制了急診科的業務發展空間。

院感工作總結4

　　我科在院領導和院感質控小組的領導下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我科院內感染發生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發流行。現將今年主要工作總結如下：

　　一、完善管理體系，發揮體系作用

　　1.為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年8月重新調整充實了醫院感染質控小組，完善了三級網絡管理體系。在工作中，當遇到需要多科室協調和配合時，及時匯報主管領導解決問題。

　　2.在院感質控小組的倡議下和院領導的支持下，每月對我科的院感管理質量進行督察，制訂了嚴厲的獎懲辦法。

　　二、醫院感染監測方面

　　我科定期配合院感科對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，對我科的院感發病情況進行監測，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高了醫療護理質量。

　　1.對我科183例無菌創口進行感染率調查，發生感染0例，感染率為0.00%。達到了衛生部規定的≤0.5%的要求

　　2.環境監測方面院感科每季度對科室、操作間進行環境物表采樣，采用《中華人民共和國國家標準醫院潔凈手術部建筑技術規范》中的采樣方法，采樣結果均符合要求。

　　3.消毒滅菌監測

　　(1)每月對消毒效果進行監測，按消毒規范要求，每月監測消毒藥水（戊二醛或含氯消毒劑）的濃度，每月對消毒器械進行采樣監測。

　　(2)每月自查我科醫生的'手衛生情況，要求嚴格遵循六步洗手法規范。

　　(3)6、11月份對使用中的紫外線燈管進行了監測，我科共監測2根，合格2根，合格率為100%。

　　(4)對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行了備案。

　　4.抗生素使用調查每月進行了抗菌藥物監測，都在合理使用范圍之內。

　　5.醫療廢物處置

　　嚴格按照醫療廢物分類處置規范，對醫療廢物做到分類明確、處置及時。

　　三、進行培訓管理機制

　　針對我科的專科特點制定相應的管理辦法。既做到對病人的過程管理，同時也對我科的醫生進行持續培訓，此項工作收到預期效果，能及時發現醫院感染病例，防止醫院感染的暴發流行。

　　1.對13名新上崗職工進行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%。

　　2.采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與每月科室會議培訓有機結合，增加了臨床醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。

　　3.9月籌劃并組織一次“感染知識及消毒隔離”課件培訓。活動的主題為：“感染防控，“手”當其沖”。通過培訓活動，使大家認識到：洗手是預防醫院感染最有效、最簡單、最經濟的方法;樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務。

　　四、存在不足

　　雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還存在以下一些問題：

　　1.感染管理小組沒有充分發揮其帶頭作用。

　　2.感染監測結果有時還有內容沒有定期向臨床科室反饋。

　　3.部分醫生對院內感染重視程度不夠,對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺。

院感工作總結5

　　20xx年在醫院的領導下，認真學習醫院感染相關的法律法規，抓好科室建設，高效率開展我科室醫院感染控制工作，最大限度降低醫院感染發生，保障患者安全。

　　一、按照《醫院感染管理辦法》等法律法規和衛生部新頒布的六個行業標準，不斷完善醫院感染控制各項工作制度；定期組織安排科室感染小組學習培訓，對存在的`問題及時提出整改措施。

　　二、充分發揮科室醫院感染小組在醫院感染控制中的作用，營造感染控制人人參與的醫院感染控制氛圍。

　　1、強化科室醫院感染管理小組的職責；

　　2、定期對科室醫院感染管理小組成員組織業務學習；

　　3、將科室醫院感染管理小組的工作納入科室考評內容。

　　三、認真組織學習衛生部頒發的《醫務人員手衛生規范》，繼續開展全院范圍的手衛生宣傳活動，強化醫務人員手衛生意識，提高手衛生依從性。

　　四、按照衛生部要求，結合《醫務人員手衛生規范》和《醫院隔離技術規范》的行業標準做好應對不典型性肺炎的院感控制工作。

　　五、及時收集、分析、反饋本科醫院感染病例，不定期進行院感病例漏報調查。

　　六、加強對一次性醫療器械、器具和消毒藥械的自我監督管理。

　　七、繼續加強對醫療廢物分類管理工作。

　　八、對醫務人員開展醫院感染相關知識的全員培訓，開展對新上崗職工醫院感染知識的培訓，定期對保潔員開展院感知識職業安全培訓。

　　九、我科室未發生一起院感事件。

院感工作總結6

　　20xx年上半年在院領導的高度重視、醫院感染管理委員會的領導下和全院各科室的大力支持和配合下，順利完成了年初制定的醫院感染控制工作計劃，現將上半年工作總結如下：

　　一、根據三級綜合醫院評審標準制定20xx年院感工作計劃,完善管理制度. 1.按照創建辦安排核對《核心制度》《應急預案》《規章制度》《應知應會手冊》及院感的相關制度。

　　2.根據《三級綜合醫院評審標準實施細則》自查找出存在問題并報創建辦 3.與信息科聯系進一步完善信息系統安裝，并設計好相關表格。二、加強院感質量控制，促進各項工作有效落實

　　1、按“醫院感染控制質量考核標準”，對各科室消毒隔離措施落實、手衛生、醫療廢棄物管理、院感病例上報等工作進行檢查考核，每月對環境衛生學及消毒滅菌物品進行生物監測。新進熒光記號筆和熒光監測手電，這一新型儀器，可以對治療室操作臺面、墻面、櫥面、各種監測儀器等清潔消毒效果及保潔人員平時對病區及床單位的清潔消毒情況進行監督監測。大大的提高我們工作人員的工作依從性，減少院內感染的發生。6月15日、16日對全院20個臨床科室及2個重點科室進行物表擦拭情況的有關檢查，只有3個臨床科室清潔消毒徹底未留任何痕跡，3個科室清潔消毒較好，留有1處痕跡；其他科室均不達標并針對存在的問題及監測不合格等情況，及時反饋、整改。 2、注重加強對重點科室、重點部位的.監督、檢查。

　　（1）對全院重點崗位的醫務人員執行手衛生、無菌技術操作和消毒隔離情況進行督導檢查。針對消毒隔離制度落實不到位，手衛生依從性低的現象，不定期抽查醫務人員洗手的方法和步驟， 5月5日“世界手衛生日”組織全院各科室醫務人員682人在《手衛生倡議書》上簽名。有效的提高了手衛生的依從性。

　　（2）每月抽查一次性醫療用品并進行細菌檢測，均達到無菌，符合要求。各科室使用中的一次性注射器、輸液器、留置針等物品，都能按要求存放、使用、毀形、收集、轉運。

　　三、堅持常規工作不放松

　　1、監測1～6月份出院患者共17765例，院內感染94例，感染率為0.54%。1月份-6月份在院感感染系統中查閱病歷175份。 2、消毒滅菌效果及環境衛生學監測

　　根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》等有關規范要求，加強對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每月對手術室、產房和新生兒監護室、ICU等重

　　點科室的空氣、物體表面、無菌物品、醫務人員手以及消毒物品進行監測。其中空氣檢測123次，物體表面檢測102次、無菌物品檢測66次，抽查醫務人員手衛生133人次。5月份對供應室無菌包及無菌器械進行細菌監測均無菌，符合要求。但個別器械齒槽關節處有銹跡，經分析不合格主要原因為：初步處理不到位未完全清洗干凈，造成不可去除的污漬。

　　上半年對24個臨床科室和12個門診醫技科室進行紫外線輻照強度監測，監測共計102支，101支輻照強度在質控范圍內（≥70uw/c㎡），1支已壞，已督促后勤維修，合格率為99.01%。

　　3.因近期手足口傳染病的高發季節，多次同傳染病房主任護士長進行交流，并對傳染病房醫護人員進行院感知識培訓，指導如何更好地開展院感控制、消毒隔離、職業防護等工作。

　　4.嚴密督查全院院內感染報卡上報情況并進行干預

　　根據化驗室提供的微生物藥敏檢測相關信息及時對臨床相關科室進行防控落實情況檢查并給予相關性指導。

　　5.每月定期到衛材科抽取一次性用品及消毒液共30件進行檢測。

　　6.加強醫務人員的職業防護，上半年我院銳器傷人員10例，其中護士5例、醫生5例，均得到有效及時的處理。

　　四、加強培訓，不斷提高醫務人員院感知識

　　1.3月份對全院醫務人員進行院感知識培訓，著重對醫療廢物管理、多重耐藥菌醫院感染管理、消毒隔離規范及醫院感染管理記錄本的填寫說明進行培訓。

　　2.6月份完成對醫院保潔人員院感知識培訓并考核。主要對84液的配比，環境衛生清潔、醫療廢物的管理、職業安全防護等進行培訓，并制定含氯消毒液配制工作流程，并下發到每一位保潔人員。

　　3.6月底醫院共4名醫護人員參加全省醫院感染管理培訓，并取得院感專職人員上崗證。目前存在的問題;

　　1. 部分醫務人員手衛生依從性仍有待進一步提高，部分醫務人員手衛生意識不強，未嚴格執行手衛生，容易造成交叉感染；部分科室使用快速手消毒液量不足。 2. 院感管理重點部門、重點科室仍有隱患，如儀器擦拭消毒不及時、消毒記錄不及時不規范，醫療垃圾分類放置不到位，個別科室損傷性利器（針頭、一次性換藥拆線碗內器械）放置在醫療垃圾袋內。應對措施：

　　1. 加強培訓，增加醫務人員對院內感染控制的認識。

　　2. 各科室要發揮院感質控小組的作用，對科室醫務人員在院感防控、落實各項消毒隔離制度和措施方面進行監督檢查，不斷提高醫護人員手衛生和自身防護的依從性，有效降低科室內的院內感染率，杜絕院內感染的爆發。

院感工作總結7

　　xx年即將就要過去，隨著時間的流逝xx這個數字將進入歷史的長河，回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領導的認可，自豪的是在院內感染的成績。

　　現代醫院的理念是從治療疾病機制轉變為預防疾病機制，而醫院感染管理是醫院質量管理及預防疾病的重要環節，也是醫療安全最重要的一環。管理的最終目標是減少醫院感染的各種危險因素，降低醫院感染的發生率。

　　控制醫院感染的手段，首先是提高醫院各級各類人員對醫院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹立主動預防醫院感染的意識;保證醫院醫療用品的消毒滅菌質量;同時確保各項預防和控制醫院感染的制度、措施落到實處，發揮實效。

　　醫院感染管理是一項全員、全方位的管理工作，而醫院感染管理工作復雜性，傳染病疫情復雜多變性，要求我們醫護人員不斷學習院內感染及傳染病預防相關知識，掌握新知識，掌握院內感染控制新方法，共同參與，朝著零感染的方向努力。

　　xx年領導的直接帶領下，質量第一、病人第一、預防第一的理念，全面開展科內感染預防管理工作，狠抓落實、抓實效、注重細節、抓住關鍵環節，強化科內感染各項制度、措施，深入學習和貫徹傳染病各種法律法規，做到規范化、措施化，加大感染的指導、督導工作，結合我院的實際工作、實際情況，采取切實有效的措施。

　　具體工作如下：

　　一、政治思想方面

　　全科人員在主任的領導下，掀起了“愛崗敬業、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規守制，時時刻刻與醫院保持一致，經常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質有了提高，同時也增加了工作責任心和事業感，提高了工作效益和工作質量。

　　二、傳染病管理

　　1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度并組織實施。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。

　　2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到1xx%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發生院內傳染病的局部流行。

　　3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。

　　三、健全組織，完善管理

　　為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每月在科務會會上反饋通報一次感染管理工作存在問題，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。

　　四、加強質量管理，確保醫療安全

　　1、質量控制：每月進行一次檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染，對存在的問題，進行原因分析、總結，提出改進措施，并向全員通報。

　　2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。

　　3、采集感染病歷，統計每月醫院感染發生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。

　　4、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，并對職業暴露進行監測登記。

　　5、多重耐藥菌的監測：進行多重耐藥菌知識的培訓，了解致病菌檢測結果, 如發現多重耐藥菌感染，采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

　　五、實行規范化，流程化管理

　　學習醫院感染控制各種流程，如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業暴露處理流程、醫院感染暴發處理流程、醫院突發公共衛生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

　　六、加強醫療廢物的管理

　　對醫療廢物暫存處進行了整修，完善各項規章制度，專人回收，登記。對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規范化管理。一次性使用醫療物品的管理：杜絕了重復使用，醫療廢物的分類、焚燒，達到了《醫療廢物管理條例》的標準。

　　七、建立了應急預案和組織，做到相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時處于應急狀態(含通訊聯絡)，并且做到了及時、妥善處理醫院內部發生的'突發事件

　　1、醫院感染管理：制度健全，監督指導到位，對新上崗人員、進修生、實習生、醫務人員按時培訓，醫務人員知曉率達到了1xx%。醫院感染監測到位，病例監測、衛生學監測做到準確、達標。

　　2、重點管理：從室內的保潔、消毒、醫務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環節入手，使之達到醫院感染管理規范的標準。

　　3、輸血管理：嚴格執行了《獻血法》的有關規定，嚴禁了擅自采血，輸血達到了規定要求，輸血不良反應應急預案健全。

　　4、抗菌藥物的管理：結合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度。

　　總之，通過培訓提高了醫務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作環境及就醫環境，提高了醫院的經濟效益和社會效益，貫穿自病人從入院到出院的全過程，貫穿治療和護理的每一細節當中，為此我科要常抓不懈，使各項監測統計指標，達到醫院感染管理要求的標準，為我科醫療服務質量的提高和醫療事業的發展保駕護航。

　　xx年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪，責任重大，任重道遠。我們要加強學習、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務，困難面前不氣餒，成績面前可驕傲。讓領導放心，讓群眾放心，把我們醫院打造成患者溫馨的家。

院感工作總結8

　　xxx衛計委：

　　按照“xx縣級和基層醫療機構醫院感染專項督導工作實施方案”的`通知精神，我院及時成立了醫院感染專項督導工作領導組和醫院感染專項督導工作專評價組。并于20xx年3月23-24日，對我院轄區內所有的村衛生室（所）進行了拉網督查，現將督查結果匯報如下：

　　1、部分村衛生室（所）治療室、診斷室、藥房等房間設置布局不合理。

　　2、部分村衛生室（所）房間及地面衛生較差。

　　3、部分村衛生室（所）沒有建立消毒隔離制度。

　　4、部分村衛生室（所）沒有設立洗手設施。

　　5、思想匯報專題感染管理觀念淡薄。

　　6、部分村衛生室（所）無銳器盒，一次性物品使用有針管無分離、無毀型，滴管無毀型等現象。

　　7、一次性注射器有重復使用現象。

　　8、棉簽、酒精缸等有無注明開啟日期現象。

　　9、醫用垃圾及生活垃圾有混放現象。

　　10、醫療廢物回收及紫外線消毒登記記錄不及時現象。

　　在督查過程中，我院醫院感染管理專項督導工作組就上述存在問題及時對各村村衛生室（所）責任人進行了批評教育，要求相關責任人按照醫院感染規定立即認真整改，切實落實醫院感染管理基本措施。

　　以后，我院督查組將定期或不定期的對轄區內所有的村衛生室（所）進行督導檢查，杜絕我院轄區內醫院感染事件的發生。

院感工作總結9

　　20xx年即將過去，在這一年來，在醫院感染科的領導下，本科室各級護理人員的配合下，順利完成了本年度的工作計劃及目標，現總結如下：

　　1、科內工作人員每季度學習院感相關知識，每季度進行院感總結，每周進行自查自檢，發現問題及時整改，積極參加院內感染知識講座和培訓。院內感染知識考核合格，督促護理人員嚴格執行無菌原則，加強無菌觀念，限制參觀人數，規范著裝。

　　2、加強各種用物，各項消毒滅菌效果及衛生學監測等質量工作。

　　⑴滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。

　　⑵一次性注射器，針頭，輸液管，吸引管用后毀形處理，毀形率達100%。

　　⑶抽出的藥液，開啟的`靜脈輸入用無菌液體注明時間，超過2h不得使用，啟封抽吸的各種液體不得超過24h。

　　⑷用過的醫療器材和物品，先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌。感染護理病人用過的醫療器械和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，在消毒滅菌。

　　⑸止血帶等做到一人一用一消毒，每周2次以上監測各種消毒液濃度，合格并有記錄。

　　⑹無菌持物鉗使用干包，并注明開啟時間，使用不超過4h。

　　⑺無菌包包布干凈，無洞，內放化學指示卡，外貼3M帶，使用前檢查消毒無菌合格方可使用。

　　⑻醫療廢物按要求分類，放置，收集，運送，醫療廢物交接登記及時。

　　做的相對不足之處有：

　　①部分工作人員戴口罩不夠規范，有露出鼻子現象

　　②紫外線消毒時間累計錯誤

　　③小包布有時較臟，未能做到及時更換，清洗。

　　以上這些希望本科室人員認清不足，共同努力，在今后的日子里爭取做好相關工作，降低護理切口感染率，確保護理能在一個安全，無菌狀態下進行。

院感工作總結10

　　一、完善醫院感染管理制度

　　認真貫徹國家xxx院內感染控制標準及有關規定，建立健全院內感染病例的發現、登記、報告、分析及反饋，發現院內感染病例，立即按規定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，上半年醫院感染病例13例。

　　二、加強醫療器械消毒管理工作

　　嚴格遵照《醫院消毒技術規范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養，使無菌物品滅菌率達100%。

　　三、加強抗生素合理應用

　　按照xxx“抗菌藥物專項整治的`通知”精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據。

　　四、加強病房消毒隔離工作

　　對病房空氣、物體表面、消毒液、醫務人員手定期進行監測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。

　　五、加強手衛生

　　院感科每月對各科室手衛生執行情況進行抽查及對醫務人員手衛生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經醫務人員手傳播疾病之途徑。

　　六、加強重點科室規范管理

　　規范各科室的布局，清潔區、污染區、無菌區、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫院感染隱患消滅在萌芽之中。

　　七、開展目標性監測

　　從1月起在外科開展I類切口(甲狀腺、疝氣)的目標性監測，每月匯總分析，無1例I類切口感染。

　　八、加強醫療廢物管理

　　在垃圾的分類、收集、運送各個環節，嚴格按照醫療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，各壞節登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫療垃圾專管人最后統計，各個環節專人負責，出現問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫用垃圾不流失。

　　九、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監測

　　院感科每月對滅菌劑進行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%

　　十、上半年進行了全院性的院感知識培訓一次，開院感質量分析會議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務。

院感工作總結11

　　20xx年院感科將以預防醫院感染暴發與醫院感染管理質量持續改進為宗旨，樹立”以病人為中心”和“醫院不能給病人帶來傷害”的理念，秉承“監督檢查、培訓指導、保障醫療安全”的管理理念，按照《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》、《醫院感染監測規范》、《醫務人員手衛生規范》等政策、法規的要求，擬定20xx年醫院感染工作計劃，為臨床科室的醫療護理活動保駕護航，保障患者安全。

　　一、工作指標

　　1、醫院感染發病率≤8%。

　　2、無菌手術切口甲級愈合率≥97％。

　　3、一類手術切口感染率≤1.5%。

　　4、醫院感染漏報率≤10%。

　　5、醫療器械消毒、滅菌合格率100％。

　　6、醫院環境衛生學監測合格率≥99%。

　　7、無醫院感染爆發事件。

　　8、開展兩項醫院感染目標性監測。

　　9、做好職業防護，減少職業暴露的發生，全年控制在10例以內。

　　二、加強對醫院感染及相關危險因素的監測，對綜合性監測、目標性監測、前瞻性監測資料進行統計、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施。

　　三、樹立服務與保障意識，采取換位思維，主動與臨床科室溝通，建立彼此間的信任關系，了解科室開展新技術、新業務的情況，協助解決具體問題。20xx年對20xx年度存在的問題繼續跟進，檢查、指導全院院感預防控制措施的落實情況。

　　四、加強醫院感染監控重點部門的監測，如手術室、血透室、內鏡室、急診室、病房等。

　　五、在做好常規監測的同時，繼續對全院尿路置管的病人、呼吸機相關肺部感染、一類手術切口進行前瞻性調查監測，做好必要的干預。

　　六、對醫院的清潔、消毒、滅菌與隔離、無菌操作技術、醫療廢物管理等工作提供指導。

　　七、加強多重耐藥菌監測，及時防控，防止暴發。

　　八、對發生醫院感染流行或爆發趨勢進行調查、統計、分析，采取及時、有效的干預措施，并向主管領導、醫院感染控制委員會報告。

　　九、加強院感巡查，對發現的問題下達書面整改通知書，限期整改；加強對院感重點部門的檢查和指導，及時發現院感隱患，避免發生重大院感事件。

　　十、做好新入職員工、醫務人員、實習生、保潔人員的醫院感染防控知識崗前培訓和在職培訓。

　　十一、做好三甲評審的.準備工作。

　　十二、加強全院員工的手衛生意識，提高手衛生依從性，積極推進國家衛計委《手衛生規范》的執行。

　　十三、每季度組織召開院感質控小組成員會議，討論、協商、解決發現的院感問題。

　　十四、積極推進醫院感染信息化建設。

　　十五、加強院感專、兼職人員的專業知識培訓和學習，努力提高自身業務素質，更好地服務于臨床。

院感工作總結12

　　本年度，在醫院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染發病率，保證了醫療安全，全年1—12月份感染辦共監測出院病人14501例，96人發生醫院感染，醫院感染率為0。7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無菌切口感染率0，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全。現全年工作總結如下：

　　一、健全組織，完善管理

　　為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染管理委員會及感染監控小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每周在院周會上及每月的質量控制反饋會上通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。

　　二、加強質量管理，確保醫療安全

　　（一）質量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染，全年編寫醫院感染信息兩期。向全院醫務人員及時通報醫院感染動態，醫院環境衛生學監測情況，醫院感染發病率及漏報率，對存在的問題，進行原因分析、總結，提出改進措施，并向全院通報。

　　（二）環節質量控制

　　1、加強重點部門的醫院感染管理：手術室、供應室、產房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定各重點科室感染質量檢查標準，按照醫院感染質量檢查標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗，消毒及室內消毒效果監測，對新生兒科督查環境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫院感染發生率。對供應室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的`監測等。對產房重點檢查醫療廢物的處理，各類器械的用后清洗、消毒及個人防護。口腔科的車針、手機、擴大針等供應室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點部門感染管理制度落實到實處。

　　三、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環境

　　1、采集臨床感染病歷，統計每月醫院感染發生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。

　　2、每月進行環境衛生學監測：監測對象以重點部門為主，每月對重點部門的空氣進行監測，每季度對物體表面、工作人員的手進行監測，并將監測結果進行匯總分析，通過院通訊反饋給各科室。醫院環境衛生學監測情況：共監測空氣、物體表面、醫務人員手表面情況共127份，合格數119份，不合格8份，合格率94%。其中空氣93份，合格數85份，合格率91。4%;物體表面12份，合格12份，合格率100%;醫務人員手表面14份，采集的對象主要是醫生、護士、實習生、進修人員，合格數14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。

　　監測血透中心使用中的透析液、反滲水共2份，合格2份，合格率為100%。

　　3、紫外線強度監測：對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監測，共監測燈管16支，合格16支，合格率100%。循環風消毒機32臺，每月檢查過濾網的清洗，每半年統一換一次燈管，消毒效果均達標。

　　4、對購入的消毒藥械，一次性使用醫療衛生用品進行監督管理，審核產品的相關證件。

　　5、本年5月份感染辦開展了住院病人現患率調查，調查前對14名參加現患率調查的監控人員進行了調查方法、醫院感染橫斷面調查個案登記表的填寫，醫院感染診斷標準等知識培訓。順利的完成了調查。

　　調查結果：無醫院感染發生。

　　6、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，并對職業暴露進行監測登記。

　　7、開展了多重耐藥菌的監測：對全院醫務人員進行多重耐藥菌知識的培訓，每周不定時了解致病菌檢測結果，如發現多重耐藥菌感染，查明所住科室，通知科室主任、護士長并簽名，要求采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

　　四、沉著積極應對突發事件

　　加強AFP及麻疹的預防和控制，針對我區和我縣相繼出現的AFP及麻疹等疫情，我科每天下病房、門診進行督導，及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發，確保了兒童的身體健康和生命安全。

　　五、實行規范化，流程化管理

　　編制醫院感染控制各種流程，如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業暴露處理流程、醫院感染暴發處理流程、醫院突發公共衛生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

　　六、加強醫療廢物的管理

　　對醫療廢物暫存處進行了整修，完善各項規章制度，專人回收，登記。對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規范化管理。

　　七、加強宣傳和培訓，提高醫務人員感染意識

　　元月份：對全院醫務人員131人、外科全體人員21人、外科重癥監護病房16人、保潔人員24人進行了“醫院感染相關知識、外科手術部位感染監測方案、ICU醫院感染目標性監測、醫療廢物管理”等的培訓，并組織考試，均合格。

　　三月份：對重點科室54人、全院醫務人員90人進行了“多重耐藥菌、醫院感染知識”的培訓。并組織考試，均合格。

　　四月份：對全院醫務人員72人、全院醫務人員136人、各科醫務人員90人、各科院感質控員14人進行了“醫院感染管理、醫療廢物管理、醫療機構消毒技術規范、傳染病管理”的培訓，并組織考試，均合格。

　　五月份：對各科監測員及護士長16人進行了“現患率調查方案”的培訓。

　　七月份：對新上崗人員31人進行了“醫院感染知識崗前培訓” 并組織考試，均合格。。

　　八月份：對全院醫務人員109人進行了“醫院感染知識與職業暴露”的培訓，考試均合格。

　　九月份：對重點科室61人進行了“多重耐藥菌”的培訓。并組織考試，均合格。

　　十一月份：對全院醫務人員203人進行了“手衛生規范”的培訓。并組織考試，均合格。

　　十二月份：對相關科室醫務人員64人、52人、108人進行了“等級醫院評審要求、多重耐藥菌、手衛生規范”等三次培訓。

　　通過培訓提高了醫務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫院感染工作規范化。

　　通過一年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作環境及就醫環境，提高了醫院的經濟效益和社會效益。

院感工作總結13

　　20xx年在院和感染管理委員正確領導和大力支持下，在市、區專家的指導下，我院院感科工作堅持以病人為中，圍繞爭創二甲醫院，嚴格依照《醫院感染管理辦法》、《消毒規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業標準，以規范化、流程化管理為，做了大量工作，從組織落實開始，到嚴格，采取多種措施，加強全院醫護職員院感知識培訓，進步全院醫護職員院感意識，努力增進我院的院內感染管理，將醫院內感染率控制在較低水平，為醫院的醫療質量保駕護航。現將本院感工作總結以下：

　　1、我院在感控工作中均采用前瞻性調查和病例回顧性方法，導致及時性、正確性不足，針對這一我科在今年首次應用了橫斷面調查，并與省院感網進行了鏈接，使我院的病例調查工作更加及時可靠，更加規范；制作下發了院內感染病人上報卡，要求醫護職員及時發現、及時上報，感控專職職員根據上報情況及時深入臨床科室了解相干信息，提出相應的感染控制措施并監視指導執行。

　　2、根據衛生部的相干法律法規、規范標準、制度等，結合我院的院情，修訂了我院院感的標準、制度并組織學習，使人人知曉，使其在從事各自醫療中將有章可循，同時也明確了各級各類職員在醫院感染管理工作中的相應職責。

　　1、根據醫院醫療安全與質量控制的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，根據目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部分、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供給中心、重癥監護室、產房、胃鏡室、檢驗科等重點部分的醫院感染管理工作。制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科每月進行督查、指導和考核，避免院感在院內爆發。

　　2、院感科每月根據各部分院感的要求對各科室（包括重點科室及臨床科室）進行質控督查和考核，發現題目及時反饋科室并協助進行整改。

　　1、根據院感管理要求，做好醫院感染病例監測及目標性監測。全年共監測出院病歷859份，監測率778%，其中發生感染病例0例，感染率為0%；外科手術203臺，其中闌尾手術以上的監測率為90%，無一例發生切口感染。院感前瞻性調查422例，感染率為0%，抗菌藥物使用監測病例568例，抗菌藥物的二聯及三聯使用較去年有明顯下降。及時完成了省院感委員會要求的住院病人院感橫斷面調查工作。

　　2、展開衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測。根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》等有關規范要求，對8個科室進行了環境衛生學、消毒滅菌效果監測，采樣235份，合格率為931%。其中空氣合格率為98%；物體表面91%；醫務職員手861%；使用中消毒液100%；滅菌物品及壓力蒸汽滅菌器1000%。

　　3、我科于6月份對全院展開了一次醫院感染現患率調查，調查日內全院的住院病人為67人，實查67人，實查率為100%。其中醫院感染病例人，感染率為0，感染例次0，感染例次率為0；感染病例9，社區感染率為134%，感染者中送細菌培養1例。培養率為11%（此項未達標）。

　　1、加強醫院感染培訓及考核，制定了醫院感染管理培訓，全年在醫院內進行了4次醫院感染知識培訓，參加職員包括全院醫務職員及工勤職員。培訓內容為：重點部分醫院感染的預防與控制，醫院感染管理知識、管理辦法培訓，無菌技術、手衛生知識培訓，科室規范化管理培訓，工勤職員的.職業防護及消毒隔離知識培訓，醫療廢物管理條例培訓等。新上崗的醫護職員進行了崗前培訓，培訓落后行了培訓考核，合格后上崗。

　　2、院感專兼職職員及供給室工作職員參加了屢次省、市衛生部分及上級醫院組織的醫院感染知識的培訓，并取得相應的上崗證及學分。

　　為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，院感科每周對使用的消毒液進行常規濃度檢查，每兩月進行一次細菌學監測。不定時到臨床科室中登記使用產品的名稱，到藥劑科抽查使用產品的相干資質證書，結果證書齊全，合格。

　　加強醫務職員的本身安全，避免銳器傷等職業暴露的管理，從手衛生、使用防護用具抓起，組織相干知識的培訓，進步了醫務職員的職業防護意識。全年職業暴露2例。

　　加大對保潔職員的宣傳及培訓力度，進步意識，做到醫療垃圾與垃圾杜絕混裝、醫療垃圾及時回收、回收醫療垃圾用運送工具密閉轉運、杜絕倒賣醫療垃圾。醫療垃圾暫存處堅持做好暫存處的消毒處理工作，醫療垃圾及時與xx交接，制止倒賣醫療垃圾導致醫療垃圾的流失。院感科定期和不定期對醫療垃圾的管理進行督查，發現題目及時整改。

院感工作總結14

　　院感科上半年在醫院感染管理委員會的正確領導下，認真貫徹落實《醫院感染管理規范》、《傳染病防治法》及《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規，認真執行醫院感染管理制度，加強醫院感染環節質控、加強傳染病報告及管理，并積極與各部門協調合作，有效地控制了醫院感染暴發流行及傳染病漏報的發生。現將上半年工作的具體情況總結如下：

　　一、工作有計劃、有自查、有督察、有檢查、有總結。

　　在規定時間認真執行年初制定的工作計劃，每月自查傳染病上報管理工作4次，每月督察醫院內感染管理2次，每月月底進行主題年活動檢查1次，并對1-5月份各類信息上報情況總結通報，有效地杜絕了院感病例及傳染病病例漏報情況的發生。

　　二、加強院感及傳染病防治知識培訓，提高全院職工學習院感及傳染病防治知識的積極性。

　　1.院感專職人員積極參加市衛生局及市疾控中心組織的各類培訓學習，積極掌握新發傳染病診斷標準、防治知識及院感控制流程。

　　2.積極參加院外院感知識培訓學習，6月13日帶領全院11名院感監測員參加由XXX院感質控中心組織的院感學術年會，會上認真聽取了四位專家關于《醫院感染診斷與鑒別診斷》、《手術部位院感診斷》、《手術室無菌操作原則及換藥流程》、《醫院環境衛生學采樣》等知識的精彩內容。

　　3.積極組織院內院感預防與控制及傳染病防治知識培訓，院感知識方面重點加強了院感診斷、標準預防、多重耐藥菌等知識進行培訓學習；傳染病管理方面重點對人感染H7N9禽流感、手足口、麻疹等疾病的防治知識進行培訓學習，通過培訓學習，增強了大家對疾病預防與控制醫院感染的意識及學習傳染病防治知識的積極性。

　　三、繼續完善各項制度。

　　繼續完善了醫院感染、消毒隔離、監測等各項制度，進一步落實了各種消毒隔離制度和醫院感染管理制度，進一步完善了醫院感染預防控制的

　　標準操作流程，完善了一次性使用無菌醫療用品的管理制度和措施、醫務人員個人防護措施等。院感科定期督查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

　　四、指導臨床，服務臨床

　　積極主動加強與臨床醫師的溝通工作，針對少數醫生對院感診斷、傳染病診斷概念不清問題，耐心督導各臨床醫師積極學習培訓，掌握院感及傳染病診斷的各項要求；指導醫生認真填寫傳染病報告卡，引導醫生從思想上重視院感防控上報及傳染病上報工作；積極做好每日一巡查工作，及時收集院感及傳染病上報的各類卡片，謹防遲報漏報的發生。

　　五、加強院感、傳染病管理及各類信息上報

　　院感科每周不定期對各科室院感及傳染病上報工作督查一次，每月對出院病例進行院感病例、傳染病病例、死亡病例篩查，1-5月份共篩查出院病例1752份。1-5月份全院共上報院感病例20例、傳染病病例303例、死亡病例13例。查出院感遲報病例5份，傳染病遲報病例10份，并將1-5月份傳染病上報情況以簡報的形式通報各科室，采取補報措施有效杜絕了漏報情況的發生。針對自查、督察、檢查中發現的問題進行原因分析、總結、通報，積極整改，對亮點予以表揚。對上半年院感病例、傳染病病例、死亡病例、血透病例、農藥中毒病例、食源性疾病病例、職業暴露上報數據匯總并通報。

　　六、進行院感監測工作

　　為了減少醫院感染的發生及由此造成的損失，及時發現醫院感染流行或爆發苗頭，有效降低醫院感染散發率，及時發現并減少醫院感染的危險因素，評價醫院感染控制措施的效果，上半年我科繼續按照制定的'醫院感染監測計劃進行院感日常監測和目標性監測工作。依據相關標準定期進行醫院環境衛生學、消毒藥械、紫外線燈管強度等日常監測，監測項目約200項次，對超標的個別項目及時進行分析整改；協助張家界市疾控中心完成上半年環境衛生學、消毒藥械、紫外線燈管強度監測工作，對監測超標的項目及時進行分析原因并整改落實到位；積極協助張家界市疾控中心完成上半年透析液監測工作，通過20xx年對透析管道的有效整改，兩次監測的所有項目結果均合格。

　　七、完成院感調查工作

　　為了貫徹落實衛計委《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》以及《醫院管理評價指南》要求，根據XXX醫院感染質量管理控制中心《關于開展2014年XXX醫院感染橫斷面調查》文件精神，我科順利完成了全院醫院感染橫斷面現患率調查。

　　八、執行院感審核工作

　　上半年繼續對醫院消毒藥械和一次性無菌物品的采購及使用進行審核，確保產品合格，使用、保管規范。對醫院新修住院大樓的血透中心、手術室、產房等部門履行審核職責，對這些特殊部門的設計、布局進行院感方面的建議，合理改進，盡可能使其符合相關標準。

　　九、加標準預防及醫務人員手衛生工作

　　1、遵循消毒隔離與標準預防原則，各科室嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、職業暴露防護制度，各種治療、護理及換藥操作按照規程進行。

　　2、加強了非結核分枝桿菌醫院感染預防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、早產兒暖箱等每日清潔消毒，更換無菌液，用后終末消毒、干燥保存。

　　3、落實醫院環境衛生監測制度。科室每月自測，院感科每季度對重點科室監測。各科室監測登記資料基本及時、準確，監測結果出現不合格時，積極查找原因，采取對策，確保消毒滅菌效果和醫療安全。每季度對各科室和重點院感部門的消毒隔離及監測工作有通報和整改意見。

　　4、加強衛生安全防護工作，保障醫務人員安全，尤其加強了標準預防的培訓學習。

　　5、加強了手衛生宣傳和管理，全體醫務人員認真執行手衛生規范，不斷提高手衛生依從性。不定期抽查抽考醫務人員手衛生知識和洗手，大家的手衛生依從性都有所提高。

　　十、積極組織準備接受市衛監所和疾控中心關于傳染病上報、發熱門診、腸道門診的管理檢查，上半年共接受衛監所及市疾控中心的檢查5次，對于檢查中提出的各項問題如腸道門診、發熱門診存在的問題、醫院消毒供應中心、污水管理、醫療廢物暫存點存在的問題積極上報醫院領導，共同提出有效的整改措施。

　　十一、深刻認識存在的問題明確工作方向

　　上半年我院院感及傳染病管理工作有序進行，取得了一定的成績，管理工作日趨規范，對于好的方面，我們將繼續發揚光大。然而存在的問題卻不容忽視，上半年存在的問題如下：

　　1.醫院微生物室沒有進行細菌耐藥監測分析，對醫院感染的診斷以及耐藥菌反饋存在一定的影響。

　　3.抗菌藥物的使用管理欠規范。

　　4.督查時發現有的科室醫療廢物分類、收集、處置有時候分類不認真，衛生員有時候不使用專車專用運輸容器運送，個人防護不注意。

　　5.手衛生以及標準預防還要加強執行力和督查。

　　6.傳染病疫情報告還需加強管理，做到及時、準確無漏報。

　　7. 還有一些硬件方面的不足，比如污水處理設施、手衛生設施、干手設備等；因為無供應室，醫療器械清洗、消毒、流程不合理，醫療器械清洗設備欠缺等等。

　　8.手術室整體布局結構的不規范，流程不合理，器械清洗設施設備的欠缺等等，也阻礙了標準的執行。

　　對于存在的問題加大力度及時落實整改措施，眼下新住院大樓即將投入使用，業務的增長迫切需要規范院感管理及傳染病防控措施。在今后的工作中，我們要努力學習新知識，不斷改進工作，總結經驗，警鐘長鳴，吸取前車之鑒，認真落實嚴格執行醫院感染管理的各項規章制度，加強醫院感染環節控制，預防醫院感染的發生，把院內感染預防和控制工作做得更好。

院感工作總結15

　　20xx年，婦科院感管理工作在醫院院感科大力支持下，在婦科科主任積極指導下，進一步健全落實院感工作計劃，嚴格管理制度，在護理部切實抓好科室消毒隔離技術操作、無菌技術操作及檢查考核下，婦科室及時認真填寫和上報科室院感病例，嚴格做把握好醫院感染管理，這一年來，我科未發生一例院感病例，現將工作總結如下：

　　一、建立科室醫院感染管理規章制度

　　我科根據年初制定的醫院感染管理工作計劃，根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《傳染病信息報告管理規范》等相關法律法規、規范、規章，結合我科實際情況落實了我科的醫院感染管理。

　　二、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

　　20xx年，我科共出院病人1180人次，其中感染病例有4例，感染發生率為0.33%。

　　三、抓好環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測工作

　　為規范我科各項消毒滅菌工作，預防院內感染，我科配合院感科的加強院感采樣監測，配合疾控中心對我科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強婦科處置室的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年在處置換藥1880人次，清宮1086人次，引產68人次，宮腔沖洗308人次，均未發生感染，合格率達100%。

　　四、加強醫療廢物管理

　　我科在醫院院感科指導下不斷完善各項規章制度，明確醫療廢物管理人員職責，落實責任制，加強醫療廢物的管理并常規督查，發現問題及時整改并反饋。我科醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起醫院感染暴發。并做好收登記表，利于回收存檔。

　　五、強化院感培訓及考核

　　進行了每月一次醫院感染知識培訓，參加人員包括全科醫務人員，共220人次，培訓內容為：

　　①院感基礎知識培訓，

　　②抗菌藥物臨床應用指導原則、解讀多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南（試行）、