醫院工作計劃范文匯編7篇
時間的腳步是無聲的，它在不經意間流逝，我們又將續寫新的詩篇，展開新的旅程，是時候開始寫計劃了。那么你真正懂得怎么制定計劃嗎？下面是小編為大家收集的醫院工作計劃7篇，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫院工作計劃 篇1
醫務科20xx年工作總結及20xx年工作計劃 尊敬的院領導及各位同事們:
20xx年已經過去，新一年的工作已經開始，回顧20xx年，在院領導的帶領下我院實現了醫院整體搬遷，也是從這一年起我院實現了跨越式的發展，迎來了前所未有的發展機遇。在這一年我們在院領導的正確領導下以縣局“三優一滿意”工作要求統領全局，以“二級甲等中醫醫院評審細則”為工作標準，積極進取，勇于創新，按照年初制定的計劃，扎實工作，堅持以推進醫院醫療質量作為中心，維護醫療質量與安全，不斷提升醫院中醫內涵建設，突出中醫特色，提高中醫診療技術應用比例,堅持西學中繼續教育,加強業務學習、繼續教育和臨床帶教等方面提高醫務人員素質做工作，努力做好醫院的各項工作，實現了經濟效益和社會效益穩步提高。下面我代表醫務科就20xx年工作向各位領導和同志們匯報如下：
一、各項醫療指標持續提升
在20xx年中，我院全年業務收入達到歷史新高，全年總接診門診病人21.6萬余人次，住院患者6571人次，人均住院10.96天，全院藥占比41.2%，其中中藥收入占藥品收入的56.7%，中藥飲片收入占中藥藥品收入的58%，床位周轉次數為29.5次，床位使用率為91.1%。
二、積極開展各項醫療核心制度檢查與病案質控，使我院醫療質量管理持續提高
1、在20xx年，我們按照《二級中醫醫院考評標準》中關于醫療質量的要求及醫院管理規定，繼續在院長及主管院長帶領下每周組織院醫療質控小組進行全院醫療質量查房，加強現運行病歷及醫療各項核心制度的環節質控，及時發現醫療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對醫療行為實施獎，尤其是在20xx年隨著質控小組對醫療質量完成內容的深入質控，使我院的醫療質量較前有了更進一步的提高，全年共發現各科室存在的醫療質量問題100余項，提交至每月院醫療質控例會60余項，充分發揮了質控小組全程監督管理的作用。
2、為了更好的將醫療質量管理的各項工作落到實處，20xx年在院領導的支持下我們按照《二級中醫醫院考評標準》的相關要求在第一季度成立了我院醫療質量管理委員會，并召開第一季度的全院醫療質量管理委員會全體會議，通過此次會議的召開，使我院各科的醫療質量得到更全面的持續改進。
3、自20xx年1月開始,醫務科就把病案質量管理工作做為貫徹全年工作重要任務來做。截止20xx年12月31日，病案室全年完成6000份病歷（共約6570份，其中新農合、職工醫保送往保險公司審查約有600份）的收集、編碼、病案統計、歸檔工作。有效的避免了病案不能及時歸檔及隨手亂放現象的發生。
三、醫療安全防范工作得以改進和提升
醫療安全是醫院發展的生命線，離開了醫療安全無從談起發展。如何落實相關醫療安全的制度則是我們在20xx后重點需解
決的問題，針對我院重點科室的問題及缺陷，在20xx年醫務科做了如下工作：
1、手術室是我院外科系統病人流轉的重要環節，也是醫療隱患較為集中的場所，為避免醫療差錯事故的發生，自元月份開始，醫務科就聯合其它相關職能科室對手術室工作予支持和幫助，并組織外科系統與手術室舉行了溝通協調會，通過各科的溝通協調，落實了《手術安全核查制度與查對制度》與《手術安全管理制度》并協調了手術科室的接送病人的工作流程，通過以上工作的開展，使我院外科系統各科室與手術室工作達到了更加安全有序規范開展。
2、規范并落實了《危急值報告制度》，為了使《危急值報告制度》在臨床工作中真正的落到實處，使臨床醫師需要及時得到檢查或檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，避免醫患糾紛的發生，從第二季度開始，醫務科根據各級主管部門及我院實際情況制定了我院的《危急值報告制度》并要求各科認真如實報告記錄，通過以上工作的開展，更加完善了臨床各科與醫技科室之間配合溝通。
三、中醫特色管理持續改進
在本年度開作開始之初，我們就按省中醫藥管理局關于河南省中醫醫院十大監控指標及《二級中醫醫院考評標準》，每月對各科室中醫藥診療技術及中藥應用率進行了檢查及統計，并在每月質量點評會上予以通報，尤其在醫院搬遷工作后在院領導的大
力支持下此項工作得到了較大的`提升，通過每月的督導各科中醫診療操作項目實際應用得以大幅提高，其中全院全年各科共開展中醫診療技術項目共開展60余項，共計1200xx人次，全院住院病人中藥飲片應用率繼續維持在60%以上，中醫院中醫特色進一步得到顯現。
四、新技術應用不斷提升
隨著我院整體搬遷后的業務量不斷增長以及社會各界群眾對我院要求的不斷提高，原有各科開展的診療技術已顯的不能滿足患者日益增長的健康需要，進入20xx以來，在院領導的支持下，醫務科大力鼓勵臨床各科開展適用于本科新的診療項目，在20xx年全年各科共開展新技術31項，其中醫技科新項目22項，臨床病區開展新技術9項，新開展我院首例手術共計14臺，其中多臺為我縣首例開展。這些新型診療技術及新手術的開展標志著我院醫療水平的進一步提升。
五、業務學習與院內西學中繼續教育持續提升
1、在20xx年醫務科在院領導的大力支持下，嚴格按照《二級中醫醫院評審標準》在全院范圍內按照中醫“三基三嚴”標準組織全院高年資醫師、各病區主任及骨干醫師和所有進修回院醫師給全院醫務人員授課，并邀請及組織國家級、省市級專家來我院授課，至少每月進行2次中醫藥知識培訓，并要求使西學、中學中的教育形成常態化。全年共組織各類西學中學習18次，其中邀請上級醫院專家授課8次，參加人數均達95%以上，通過這
些院內培訓及相關活動工作的開展，使我院學習氛圍得以持續提升。
2、在20xx年，按照醫務科年初的工作計劃，自第一季度開始，醫務科有意識的在每一季度進行一次相關醫療安全法律或醫德教育的培訓學習，全年共進行相應培訓共4次，使我院醫務人員在醫德教育方面取得了明顯的改進。
六、對外宣傳健康講座持續進行
在對外宣傳及健康講座方面，本年度繼續利用科普講座及電視臺、報社等機構宣傳我院中醫技術、中藥食療及治未病等健康教育知識；并繼續加強與各鄉鎮衛生院醫師及村衛生所人員聯系，組織我院骨干醫師深入宣傳，推介我院新技術，新業務，宣傳我院，從而在一定程度上提高我院的知名度和社會影響力；長期保持與我院轄區內各村醫聯絡，加強我院醫師與村醫之間聯絡與溝通，實行雙向轉診，互惠互利，并定期到各偏遠山村開展義診活動，服務群眾，鎖定病源，提高我院經濟效益、社會效益。
七、臨床帶教實習工作進一步提升
隨著醫院業務的不斷開展及醫院業務力量的不斷壯大，為提高醫院整體水平促進臨床教學科研能力，提高人才培養質量，提升醫院社會影響力及品牌，進入20xx年以來，我們就在院領導的帶領下把臨床帶教實習工作做為全院的重點工作來做，尤其在4月份我院正式成為河南中醫學院的臨床實習醫院。全年我院共接收河南中醫學院、南陽醫專、漯河醫專、洛陽市中醫藥學校等
醫院工作計劃 篇2
我們都知道手術室作為病人進行治療的特殊場所，需要一定掌握的事情特別多。20xx年的到來，我們將對以往的工作進行系統化的總結，改正不足之處，全面實施ISO9001－xx質量管理標準，不斷加強護理工作的科學化、標準化管理，促進護理質量全面提高，實現“為手術病人提供優質安全的.護理、精益求精地配合手術”這一服務目標，根據護理部有關精神，結合我科實際情況，制定手術室護理工作計劃如下：
1、更新護理管理和服務理念，提高護理質量。做到以人為本，注重人性化服務，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執行保護性醫療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術效果、手術并發癥等，術中不予議論。切實轉變服務理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創造溫馨舒適的手術環境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內部服務質量，以便更好的配合手術，達到臨床醫生對手術室護理工作滿意度≥98％。
2、建立完善的護理質量監控體系，科室質控小組加大自查力度，發現問題及時改進；定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規范化。通過統計手術臺次、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴、檢查衛生區等指標，完善和促進護理工作，不斷提高手術室護理質量。
3、加強臨床教學管理，做好帶教工作。根據實習大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，根據臨床帶教經驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的培養和提高，認真落實好“360工程”，圓滿完成帶教工作。
4、做好病房樓搬遷的準備工作。認真貫徹實施ISO質量管理標準，加強本科護理質量控制，進一步規范護理工作流程，按時進行量化考核與質量分析，各項質控指標達到ISO質量目標要求。組織學習層流潔凈手術室的相關知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作。
5、我科全體護理人員工作計劃都已制定，接下來將在醫院和護理部的領導下，與臨床醫生密切配合，保障醫療安全，改善服務態度，提高護理質量，保障各項質控指標達到ISO質量目標要求，創造良好的社會效益和經濟效益。
醫院工作計劃 篇3
一、護生的培訓
1、培訓的目的
通過4周時間的實習，加深對有關理論的理解，熟悉手術室各級人員的職責和一般規則，以及無菌技術的要求，根據教學大綱完成4周的實習內容。
2、 培訓方法
由護士長或帶教老師小講課，內容從手術室的制度、環境及要求到各具體操作規范。
跟隨帶教老師擔任巡回和洗手護士工作，熟悉環境，掌握各項操作規程。
在老師的指導下參加中、小型手術的配合。
3、 出科理論考試和操作考核
理論考試由護士長擬定試卷進行無菌概念、消毒滅菌等手術室有關基本理論的考試。
考核洗手、穿無菌衣、戴無菌手套、傳遞器械等基本技能。
理論考試和技能考核時間在實習的最后一周進行，并征求對帶教老師的意見，以便改進教學方法，提高教學水平。
二、新畢業護士的培訓
1、崗位培訓為一年；培訓目的`是使新護士在一年的時間內全面提高思想素質、心理素質和業務素質，邊工作邊學習理論。
2、培訓內容一是理論學習，具體學習為業余時間；指定高年資護士為指導老師，負責業務技術全面帶教。二是實踐，主要參加手術配合擔任洗手護士和巡回護士工作。
3、護士長定期檢查完成工作指標情況，如定期考核操作和理論，一年內不少于3次。定期抽查筆記、上臺洗手和巡回手術配合次數，同時抽查每月護理工作總結中扣分情況，以此作為一年來工作表現和各項工作達標的總結，并上報護理部。
三、護士的培訓
1、對護士的培訓要求是畢業后1~5年，她們工作熱情高，接受能力強，應盡快創造條件使其達到晉升上一級職稱的水平。
2、考試和考核每年不少于2次理論考試和操作考核，由護士長制定標準和準備試卷。在晉升護師之前對各項護理基本技能操作考核成績要達標。
四、護師的培訓
1、負責本科人員的業務素質管理并指導和幫助護士學習本科業務知識。
2、負責�？苾x器設備的使用及指導。
3、高年資護師負責帶教、指導實習護士的工作。
4、撰寫學術論文，年底向科內寫出專科總結。
五、主管護師的培訓
1、擔任指導老師或教學組長。
2、兼職質控護士工作。
3、撰寫�？普撐�，并在每年寫出�？瓶偨Y，包括�？菩聵I務、新技術的開展，新課題的研究。
醫院工作計劃 篇4
一、繼續深入開展醫院管理年活動，全面提升醫院管理水平，在管理力度、深度、效果上下功夫，為下輪醫院等級評審打好基石。
進一步完善醫院管理規定，力求公正、公平、合理可行、可操作性強，強化管理職能，加大管理力度。堅持民主集中制，實行院科兩級負責制，分清職責、各負其責，分工不分家，責任到位而不越位，繼續實行院務公開，力求公開、透明。
做到六個加強：一是加強信息管理，加快信息傳遞速度，對正常信息如醫療質量、護理質量、藥品質量、工作動態、財務報表、藥品材料價格、醫保、社保、農醫保信息等應按時間規定報相應領導，對超常規信息應及時按程序上報，信息要有分析、對比，發揮信息作用，為醫院決策提供依據；二是加強大樓及病房管理，提供好的醫療環境，做好對設備、設施的維護，提高使用率；三是加強科室間協調，要有全院一盤棋思想，團結合作，共同進步；四是加強機關效能建設，提高工作效率，提高執行力，從我做起，從現在做起，要制定方案，抓落實，出成效；五是加強合同工用工管理，壓濾機濾布要制定出符合雙方利益，有利管理的管理辦法；六是加強醫保、社保、農醫保管理，把政府惠民政策落到實處。
二、在保證臨床醫療需求前提下，扎實有效試行醫院成本管理，開源節流，降耗，提高經濟運行效益。
1、合理編制出07年醫院收、支計劃預算；
2、合理編制出各科收、支預算：收入比例暫不變，支出以前2年為基數，考慮前一年實際發生額；支出內容為工資、獎金、加班、晚班、衛生材料、總務物品、水電、空調、洗滌、保潔、旅差、學術活動、打字復印、通訊費、維修費、設備折舊等；
3、降低物品購進價格和控制支出；降低藥品購進價格3-5%；降低衛生材料購進價格3-5%；降低招待費用，采取現金支付；降低設備設施維護、車輛維修費用；降低辦公費用，如接待費、通訊費、燃油費；降低藥品占業務收入比3%；降低水電費支出；
4、嚴格控制隨意減免和漏收費，減少一次性耗材使用。各科物品由主任、護士長申領，主管院長簽字，各科室專人負責。
三、全面提升醫療質量和服務水平，確保醫療安全，要把質量真正作為醫院生存根本，轉變觀念，切實圍繞以病人為中心，提供優質醫療服務。
一要嚴格執行基本醫療制度，特別是醫療質量和醫療安全等核心制度：如首診制度、三級醫師查房、分級護理、疑難病例討論、會診、危重病人搶救、術前討論、死亡病例討論、查對、病歷書寫規范與管理制度、交接班制度等落到實處，科室由專人負責；
二要加強基礎醫療護理質量，提高基本醫療技能，強化“三基、三嚴”訓練和應急能力訓練，重點對新進人員、低年資醫師進行培訓，通過傳、幫、帶以及講座、競賽等多種方式，逐步提高其醫療護理水平。
三要加強業務學習，提高人員素質，特別是少數技術較薄弱的科室和個人。開展科技興院，在準入許可前提下，積極引進、開展新技術、新項目，提高整體的醫療技術水平。
四要強調全程醫療過程控制、環節控制，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，保證醫療安全。
五要拓寬醫療市場，濾布開展醫療業務。如亞健康、慢性病防治等。
六要把質量控制和提高真正作為工作重點，加大職能科室檢查、監督措施和力度。
牢固樹立以病人為中心，以病人滿意、社會滿意為目標的服務理念，了解、理解病友就醫和在院期間心理狀態，對不同需求病友提供合理的`服務。
加強與病友溝通技能，用真心，熱情、主動地對待每一位病人，杜絕生、冷、硬、推等不良現象，為病人提供溫馨、友好、優質的醫療環境，讓病人滿意，力求做到服務零投訴。
加強醫德醫風建設，建立預防行業不正之風長效機制，健全質量、服務評價體系，動態評價。
四、構建和諧醫院，爭取十一屆江西精神文明單位。
以人為本，構建和諧醫院，要以寬容、友善、大度、謙讓的心態對待同事，要以把事辦好，把好事辦得更好，愛崗敬業，愛院如家的主人翁精神對待工作，要以真正把病人當親人、當賓客的服務理念對待每一位病友，要以平等、低調、坦誠、友好的姿態處理好院際關系，形成內外和諧、上下齊心的良好工作生活氛圍，繼續抓實抓好精神文明建設，抓出成效，爭取十一屆江西省精神文明單位稱號。
五是初步完成醫院遠景規劃。
二小土地已購買，縣委、縣政府非常重視和關注醫院發展，要有超前性、前瞻性地規劃好新綜合門診大樓的建設。
六是擴大增強醫院功能，完成兒科分設。
依據往年資料和現狀，兒科分設時機已基本成熟，社會和病人也有此要求，應著手準備兒科分設的前期工作。
同志們，擺在我們面前的困難固然很多，我們肩上的擔子雖然很重，但希望總是和困難同在，機遇和挑戰永遠并存，發展是永無止境的，我相信，在縣委、政府和衛生局的正確領導下，用改革和發展的眼光，用時不待我的事業心，有求真務實的責任感，不進則退的危機感，院興我榮、院衰我恥的榮譽感，用我們的勤勞和智慧，集全院職工之力，共同為醫院描繪新的藍圖，為德安衛生事業發展、百姓健康事業再作新貢獻。
醫院工作計劃 篇5
上半年我們在各科室的大力支持和配合下已經平平安安的走過來了，并且順利的完成了工作任務，有成績也有不足。下半年我們應該在鞏固過去成績的基礎上，努力改善不足，下半年的工作計劃如下：
一、繼續全面做好二甲等級醫院評審迎接檢查工作。
按照二級甲等醫院手術室的標準，繼續深化，精心組織，狠抓落實，穩步推進迎評工作。嚴格執行各種規章制度和操作流程常規。嚴格落實崗位職責，加強三基培訓。認真執行手術室安全核查制度。確保醫療質量、護理工作及患者安全。例如規范接送病人的流程細節，做到交接清楚，責任到人。完善輸血流程及注意事項，避免輸血差錯事故發生。認真執行手術標本交接制度，杜絕標本遺失現象等。
二、在行政管理方面，從嚴管理。
1、明確崗位職責，科學分工，各級護理人員自覺自愿，認真履行各自崗位職責，團結協作，積極主動。
2、合理彈性排班，根據各科手術情況和護理人員個人情況科學合理的'進行排班，提高工作效率和質量，杜絕安全隱患。
3、對各類財產進行清查合理安置，妥善保管，進行物品交接班制度。
4、嚴格執行科內工作量化考核，并與績效考核掛鉤。
5、精打細算，節約成本，增收效益。
三、業務技術方面，從精管理。
1、繼續嚴格執行質量控制，嚴格執行質控標準，獎懲分明。
2、繼續加強各項護理操作、訓練及理論學習。做好臨床帶教。
3、加強知識教育，防止差錯事故的發生。
4、重點加強院感控制工作管理，規范控感要求，按照控感標準和計劃定時做好室間環境衛生學監測。合格率力爭100%。
5、嚴格按照收費標準收費，不多收，不漏收。
6、加強急救藥品管理，專人負責急救藥品管理。使急救藥品完好率達100%。
7、繼續完善和規范各種護理文書及記錄，恪守“客觀、真實、準確、及時、完整、規范”的原則。
8、加強患者術前、術后訪視教育及健康宣教。
9、繼續推進“6s”管理，搞好優質護理服務。努力做到業務技術精益求精，手術環境肅靜無聲，手術間潔凈無塵影，護理質量差錯為零。
四、教育培訓方面，從細管理。
1、加強科室人員的控感意識，嚴防醫院感染的發生。
2、加強“三基”訓練，組織科室護理人員技術練兵，由護理組長負責操作培訓，培訓率達到100%，合格率100%。
3、加強基礎理論學習，積極參加護理部及科教科組織的業務學習。
4、加強實習生帶教工作，做到放手不放眼，嚴防差錯事故的發生。
5、在科室護理人員調配充足的情況下，有計劃地派員外出進修學習，提高�？谱o理水平，以此帶動全科護理人員的技術水平。
醫院工作計劃 篇6
根據《who煙草控制框架公約》和“無煙醫療衛生機構標準” 的工作要求，以及為給患者和我站職工創造一個無煙、清潔、健康良好的就診和工作環境，提高醫務人員控煙意識和控煙技能，降低吸煙率，保護醫務人員和廣大人民群眾身體健康，進一步推動控煙工作的深入開展，我院在鞏固以前控煙成績的基礎上繼續加大控煙工作的力度，特定20xx年度控煙工作計劃如下。
一、指導思想
積極倡導文明之風，樹立良好的社會形象，改善轄區環境，增強全社會衛生意識，為促進社會精神文明建設作貢獻。倡導單位領導、負責人率先帶頭不吸煙，單位的辦公室、會議室等公共場所嚴禁吸煙，不向來客敬煙，積極宣傳吸煙有害健康的科學知識，形成大部分職工戒煙的良好氛圍。通過各種途徑使控煙、戒煙成為職工的自覺行動，要求各辦公室、會議室設置“禁止吸煙”、“請勿吸煙”等禁煙標志，培養職工自覺自愿戒煙的`良好習慣。
二、任務措施
1、調整“控煙工作領導小組”成員，明確分工。在控煙工作領導小組統一安排部署下，定期
布置檢查 “控煙”工作。
2、廣泛宣傳，通過以“吸煙有害健康”為主題的宣傳活動，并利用黑板報、健康教育宣傳欄等宣傳載體，明確要求，落實措施。
3、加強督查，嚴格執行控煙制度。
4、在公共場所醒目處設置禁煙標志，提醒吸煙者自覺禁煙。
5、在會議室和辦公室設置禁煙標志。
6、利用5月31日世界無煙日，組織廣大居民開展控煙宣傳教育活動，提高居民對煙草產品的認識，有效降低吸煙率。
三、工作要點
1、貫徹各種衛生工作評估細則要求，努力做好控煙和健康教育工作。
2、加強控煙和健康教育，利用宣傳欄宣傳衛生保健控煙知識，增長健康知識，自覺采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病提高生活質量和健康水平。
3、做好患者的控煙教育，設立戒煙門診。
4、對所有住院患者及陪護家屬反復宣傳吸煙的危害和戒煙的方法，嚴禁在病區內吸煙。
5、定期對工作人員吸煙狀況進行調查，工作人員要了解吸煙有害健康的科學知識，積極開展控煙工作，主動參與戒煙，使吸煙率逐年下降。
6、積極開展控煙工作，加強檢查和自檢，形成人人參與的有效機制，切實把控煙工作落到實處。
二0 xx年一月十二日
醫院工作計劃 篇7
20xx年護理部按照“二甲”醫院標準要求，結合醫院的總體工作目標。緊緊圍繞“質量、安全、服務、管理、績效”新標準開展工作，現將具體計劃制定如下：
一、工作目標
1、健全護理質量、安全、服務、管理等項目管理制度，各項工作做到制度化、科學化、規范化。
2、強化內涵建設，不斷提高護理隊伍整體素質。
3、完善與落實各級護理人員業務培訓和三基考核（內容包括：法律法規、規章制度、專業理論、操作技能等）落實分層次培訓，提高護士三基理論與操作水平。
4、堅持“以人為本”的服務原則，使護理服務更貼近群眾，貼近社會；不斷滿足人民日益增長的醫療服務需求，創優質護理效益。
二、工作指標
1、基礎護理合格率≥90%。
2、專科護理合格率≥90%。
3、分級護理合格率≥90%。
4、危重病人護理合格率≥90%。
5、急救物品完好率100%。
6、常規器械消毒滅菌合格率100%。
7、護理文書書寫合格率≥95%。
8、病人對護理工作的滿意度≥90%。
9、“三基”考核合格率100%（得分≥90）。
10、護理技術操作合格率≥90%（含中醫操作）。
11、護理差錯發生率“0”、 壓瘡發生率“0”。
12、醫療廢棄物處理合格率100%。
13、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
14、一次性注射器、輸液（血）器用后毀型率達100%。
15、健康宣教覆蓋率100%。
16、健康宣教成效率≥95%。
17、優質護理服務覆蓋率≥50%。
18、責任制整體護理合格率≥100%。
三、具體措施
1、加強護理質量過程控制，不斷提高護理質量水平
�。�1）重新調整護理質量管理委員會小組成員的分工，繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需要開發護士長在工作中發現問題、解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
�。�2）建立檢查、考評、反饋制度，設立追溯機制，護理部做到經常深入各科室檢查、督促、考評。考評的方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。
�。�3）提高護理文書書寫內涵質量，結合本院各�？铺攸c，制定不同的護理入院評估單內容。規范護理文書書寫的格式，加強對每份護理文書采取質控員——護士長——護理部的三級考評制度，定期進行護理錄單缺陷分析與改進，增加終末護理文書質量控制體系，強調不合格的`護理文書不歸檔。
2、加快護士長、護理骨干、護士工作能力培養，切實提高護理隊伍整體素質。
�。�1）加強護理管理理論培訓，結合醫院工作重點，4月份、九月份擬舉辦全院護士長及骨干管理培訓班，外請專家授課，就院內護理工作面臨問題，組織座談討論分析，找出工作中薄弱環節，制定出整改措施，護理部每天深入病區對日常工作進行實地指導，定期召開護士長管理經驗交流會，提高病區管理水平，每月組織一次護士長讀書報告會，營造積極向上工作氛圍，有計劃的選派護士長到省、市級醫院進行短期學習。本年度護士長分期分批參加省衛生廳護理管理培訓班，提高護理管理隊伍的能力。
（2）每月加大對護士長工作的考核力度，加大對基礎技術、�？萍夹g、中醫技能技術培訓；護理部每月對護士長考核中西醫操作各一項，不斷提高護士長操作能力，加強正確指導護士的能力，從而使各科護理技能操作達到規范化。
�。�3）護理部每月組織全院性業務學習一次，科內每月組織業務學習兩次，每半年組織理論考試一次，科室每月組織考試一次，護理部每月組織技能考試一次，每年組織全院性技能考試兩次、共八項（中西醫技能操作各四項）。
3、加強護理安全管理，不斷提高安全意識。
（1）落實護士長夜查房、節假日、周日查房制度。
（2）嚴格執行（病區安全管理員—護士長—護理部）三級網絡監控，認真執行查對制度，樹立“三個意識”，即自我保護意識、風險防范意識和防患未然意識，抓好“四個特殊”，即特殊病人、特殊人員、特殊時間、特殊操作。
（3）認真落實護理不良事件報告制度，病區護士長對發生的護理不良事件及時上報，一般護理不良事件3日內上報，嚴重護理不良事件24小時內上報護理部，不得漏報或隱瞞不報。護理部對上報的護理不良事件及時組織討論分析，提出防范對策。每年進行一次全院安全管理知識講座，不斷提高護理人員安全意識。
（4）認真落實患者身份識別制度，對手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者要佩戴腕帶，落實手術病人“六查十二對”制度，以提高患者識別的準確性。
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