院感的工作總結

時間：2024-06-03 18:19:56 工作總結我要投稿

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院感的工作總結經典15篇

　　總結是事后對某一階段的學習、工作或其完成情況加以回顧和分析的一種書面材料，它可以幫助我們有尋找學習和工作中的規律，因此，讓我們寫一份總結吧。總結怎么寫才是正確的呢？下面是小編收集整理的院感的工作總結，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

院感的工作總結經典15篇

院感的工作總結1

　　兩個月過去了，醫院感染管理科緊跟醫院管理步伐，積極響應質控號召，在院領導的正確領導和大力支持下，進行了如下工作：

　　一、根據院感安全生產要求細化院感質量管理措施

　　根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，調整了醫院感染管理委員會和臨床科室醫院院內感染管理小組成員，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應中心、血透室、ICU、產房、新生兒病房、口腔科門診、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科常規進行督查和指導。

　　二、思想匯報專題加強院感質量控制，保證醫療護理安全

　　1、每月組織院感質量控制小組，按“醫院感染控制質量考核標準”，對各科室消毒隔離措施落實、手衛生、院感病例上報等進行檢查考核，對環境衛生學及消毒滅菌物品進行生物監測。針對存在的問題及監測不合格等情況，及時反饋、整改，至合格。

　　2、及時應對醫院感染的發生。2016年3月1日-6日ICU 4例病人發生“鮑曼不動桿菌”感染。事件發生后，科室及時上報，院感科成員及時到現場進行流行病學調查，組織ICU全科人員加班加點采取有效措施進行控制，在大家的共同努力下，使院內感染事件及時得到控制。

　　3、針對我院產科2例剖宮產術后發熱病人進行了危險因素調查，調查發現院感相關易感因素為：產婦過敏體質、廣譜抗生素使用受限制、羊水重度污染。

　　三、對重點部門進行專項檢查

　　1、3月1日，結合醫院“進一步加強我院麻疹防控工作會議”精神，院感科對全院及重點部門進行了專項檢查，本次檢查包括傳染病的預檢分診、手衛生依從性、職業暴露等內容，隨機抽查了醫生和護士對相關知識的掌握情況。并督促相關科室做好消毒隔離以及醫護人員的防護，提高防控意識，認真履行崗位職責，有效預防和控制醫院感染的發生。

　　2、3月11日15時，迎接了縣衛計局對血液透析室的'監督檢查。

　　3、3月22日，根據《衛計委關于縣醫院及基層醫療機構醫院感染管理培訓視頻會議內容》，按照上級指示精神，認真查找我院醫院感染管理，報告和處置方面存在的問題，將存在問題形成“自查自糾”書面報告材料，上交至市衛計局醫政醫管科，4月初市局醫政醫管科將攜帶上交材料對全市各縣級醫院進行巡回檢查。

　　四、做好院內感染監測工作

　　1、院感科每周對全院22個臨床科室進行前瞻性病例調查，督促臨床醫生及時上報院感病例；每月兩次到病案室進行回顧性漏報病例調查。采用前瞻性加回顧性調查方法，共監測住院病人11956例，醫院感染人數100例，醫院感染發病率0.84%，漏報率 %，見附表一。

　　附表一第一季度院感病例監測結果

　　科，分別為：16.35%、4.28%、2.66%。醫院感染發病率2月份、3月份較去年同期有所上升，漏報率較去年同期有所下降。如圖所示：

　　醫院感染部位以下呼吸道為主，其次為上呼吸道和泌尿道感染，其構成比如下圖所示：

　　醫院感染病例微生物病原送檢率為56.19%，前五位對抗生素敏感的細菌依次為銅綠假單胞菌、大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯肺炎亞種、鮑曼不動桿菌復合菌、金黃色葡萄球菌。

　　各危險因素調查發現：前五位院感相關易感因素依次為病情危重、侵入性操作、不合理使用抗生素、手衛生依從性差、無菌操作欠規范。

　　2、2——3月份，醫院各類環境、消毒滅菌物品、消毒劑等細菌學的監測，總合格率為90.05%。空氣超標部位為ICU大病室、血透室透析大廳、產房普通分娩間、新生兒暖箱室、產科二病區9病室、口腔科門診2診室、門診手術室1號手術間、胃鏡室操作間；物體表面超標部位為ICU微量泵面板和監護儀按鈕、新生兒暖箱窗欄和暖箱操作按鈕；消毒劑濃度監測超標的部位為新生兒科治療室使用中的碘伏不達標、透析室透析用水入口液不達標。經對所有細菌超標部位重新消毒后，復檢均合格。

　　五、加強了醫療廢物管理

　　院感科三次下發醫療廢物分類目錄，并要求質控員對全科人員進行培訓，明確了醫療廢物管理人員的職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

　　六、院感知識培訓

　　分批分次進行了五次醫院感染知識培訓，血透室一次、ICU一次，全院臨床科室質控員2次、工勤人員1次，共216人次。培訓內容為：血液透析病人醫院感染防控措施，ICU病人多重耐藥菌防控措施，各科室醫院感染管理考核標準，標準預防，醫療廢物分類管理，手衛生知識，醫院感染診斷及上報程序、工勤人員的職業防護及消毒隔離知識培訓等。

　　七、院感工作亮點

　　1、全院醫務人員對院內感染控制意識增強，對醫院制定的消毒隔離、手衛生及自身防護制度和措施能夠遵照執行。查房、治療過程中部分醫務人員能做到及時清潔或消毒雙手，醫療器具使用后能做到消毒。

　　2、科室質控員發揮應有的作用，范文寫作定期對本科室的院感工作進行檢查、督促，并將檢查結果每周兩次OA上傳至院感科。

　　3、部分重點科室“重消毒、輕清潔”導致環境生物學監測，空氣培養結果超標的現象完全去除，3月份環境衛生學監測合格率100%。

　　八、下一步工作設想：

　　1、完善醫院外來手術器械的清洗、使用管理，減少交叉感染隱患；

　　2、進一步強化抗感染治療常規病原學+藥敏檢查的意識，提高送檢率；

　　3、進一步完善ICU、新生兒科的感染監測管理，強化感染防控措施；

　　4、加強培訓，規范標本采集運送技術，提高病原學檢查的陽性率；

　　5、加強對急診手術的術前預防感染用藥的規范化管理。

　　6、加強清潔工的培訓。

院感的工作總結2

　　20xx年院感科將以預防醫院感染暴發與醫院感染管理質量持續改進為宗旨，樹立”以病人為中心”和“醫院不能給病人帶來傷害”的理念，秉承“監督檢查、培訓指導、保障醫療安全”的管理理念，按照《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》、《醫院感染監測規范》、《醫務人員手衛生規范》等政策、法規的要求，擬定20xx年醫院感染工作計劃，為臨床科室的醫療護理活動保駕護航，保障患者安全。

　　一、工作指標

　　1、醫院感染發病率≤8%。

　　2、無菌手術切口甲級愈合率≥97％。

　　3、一類手術切口感染率≤1.5%。

　　4、醫院感染漏報率≤10%。

　　5、醫療器械消毒、滅菌合格率100％。

　　6、醫院環境衛生學監測合格率≥99%。

　　7、無醫院感染爆發事件。

　　8、開展兩項醫院感染目標性監測。

　　9、做好職業防護，減少職業暴露的發生，全年控制在10例以內。

　　二、加強對醫院感染及相關危險因素的監測，對綜合性監測、目標性監測、前瞻性監測資料進行統計、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施。

　　三、樹立服務與保障意識，采取換位思維，主動與臨床科室溝通，建立彼此間的信任關系，了解科室開展新技術、新業務的情況，協助解決具體問題。20xx年對20xx年度存在的問題繼續跟進，檢查、指導全院院感預防控制措施的落實情況。

　　四、加強醫院感染監控重點部門的監測，如手術室、血透室、內鏡室、急診室、病房等。

　　五、在做好常規監測的同時，繼續對全院尿路置管的病人、呼吸機相關肺部感染、一類手術切口進行前瞻性調查監測，做好必要的干預。

　　六、對醫院的清潔、消毒、滅菌與隔離、無菌操作技術、醫療廢物管理等工作提供指導。

　　七、加強多重耐藥菌監測，及時防控，防止暴發。

　　八、對發生醫院感染流行或爆發趨勢進行調查、統計、分析，采取及時、有效的干預措施，并向主管領導、醫院感染控制委員會報告。

　　九、加強院感巡查，對發現的.問題下達書面整改通知書，限期整改；加強對院感重點部門的檢查和指導，及時發現院感隱患，避免發生重大院感事件。

　　十、做好新入職員工、醫務人員、實習生、保潔人員的醫院感染防控知識崗前培訓和在職培訓。

　　十一、做好三甲評審的準備工作。

　　十二、加強全院員工的手衛生意識，提高手衛生依從性，積極推進國家衛計委《手衛生規范》的執行。

　　十三、每季度組織召開院感質控小組成員會議，討論、協商、解決發現的院感問題。

　　十四、積極推進醫院感染信息化建設。

　　十五、加強院感專、兼職人員的專業知識培訓和學習，努力提高自身業務素質，更好地服務于臨床。

院感的工作總結3

　　在院領導和醫院感染管理委員會及院感科的領導下，在兄弟科室的大力支持下，經過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績，現將一年來的主要工作總結如下：

　　一、完善院感管理體系

　　根據醫院及相關文件的要求及規定，成立了放射科醫院感染管理小組，由科室副主任擔任組長，并由一名醫務人員擔任監控醫生，明確了院感管理小組職責和監控工程師職責，將院感工作視為科室首要任務，進一步完善院感管理體系。

　　二、加強院感知識培訓

　　制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓計劃》，并組織實施，及時修訂措施。根據院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓學習，提高全科醫務人員的院感意識，全年共進行院感培訓十二次，培訓率達100%。

　　三、強化環境監測管理

　　根據我科工作場所的特殊性，高防護、全封閉，空氣滾動差，因此我科特別注重對工作環境的消毒監測，將消毒監測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，并認真做好記錄；同時，強化洗手合格率，洗手合格率達到100%。

　　四、加強對傳染病管理

　　傳染病往往是院內感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來科室進行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進行一人一換，并及時登記，及時上報，嚴格控制漏報率，我科一年無一例傳染病漏報。

　　六、存在的不足

　　雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績，擔還存在一定的不足：

　　1、對醫院感染重要性認識不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時間較短，且我科一般不對病人進行治療，因此醫務人員總認為醫院感染不會在我科發生，存在認識上的麻痹性，對六步洗手法的掌握欠熟練。

　　2、對醫院感染的.理論掌握不透，由于對院感的認識上的不足，會造成對院感學習培訓的不太重視，院感理論知識只在培訓會上了解，會后不注意舉一反三的學習，導致在應對院感檢查需要回答理論問題時，出現回答不全甚至答不上來的現象。

　　七、下一年度院感工作的改進方向

　　強化科室院感小組的管理力度，加強對院感知識的培訓，將院感知識考核工作與職工年度考核相結合，進一步加強職工對院感工作重要性認識，為醫院院感工作做出應有的貢獻。

　　各位領導、同事

　　大家好，院感科是一個新建科室，有些工作還是空白不規范，我就就職期間所干工作作如下總結：

　　一、本年度在院領導的大力支持、醫院感染委員會的領導

　　下，由醫務科、護理部、檢驗科、藥劑科的協作下，認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，加強制度的建設和學習，強化院感控制意識，加強重點部門、重點環節的醫院感染。

　　二、定期對全員人員進行了手衛生知識的培訓，并下科室

　　督導醫務人員手衛生執行情況。

　　三、按照《醫院廢物管理條例》要求，規范處理醫療廢物。四、執行《傳染病防治法》，開展對傳染病的監測并按規定

　　進行網絡直報，落實病區感染卡的填報。

　　四、根據國家法規，結合醫院的具體情況，制定全員和不

　　同部門（如手術室、內鏡室、口腔科、消毒供應室、產房等）的消毒與隔離制度。并落實到位。六、制定多重耐藥菌醫院感染控制管理規范。

院感的工作總結4

　　我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發流行。現將今年主要工作總結如下：

　　一、完善管理體系，發揮體系作用

　　1.為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年8月重新調整充實了醫院感染管理委員會、臨床科室感染監控小組，完善了三級網絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和配合時，及時匯報主管領導解決問題。

　　2.11月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。

　　二、醫院感染監測方面

　　我科負責全院醫院感染發病情況的監測，定期對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。

　　三、進行培訓管理機制

　　針對院專科特點制定相應的管理辦法.既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫生的持續培訓，此項工作收到預期效果，能及時發現醫院感染病例，防止醫院感染的暴發流行。

　　(1)對全院1751例無菌切口進行感染率調查，發生感染3例，感染率為0.15%。達到了衛生部規定的≤0.5%的要求

　　3、環境監測方面

　　手術室病房專設記錄本，對每月采樣結果記錄，全年環境監測符合率為97.%。對其不合格的方面進行消毒后重新監測.

　　(2)對層流手術室、的空氣采樣方法，首次采用《中華人民共和國國家標準醫院潔凈手術部建筑技術規范》中的具體采樣要求，采樣結果均符合要求。

　　4、消毒滅菌監測

　　1).每月對消毒間進行效果監測，按全國消毒規范要求，每天做B-D試驗，每月做生物監測，

　　2).6月份對使用中的紫外線燈管進行了監測，上半年共監測10根，合格10根，合格率為99%。對<70μW/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換。

　　3).對我院使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行了備案。

　　5、抗生素使用調查

　　每月進行了抗菌藥物監測，都在合理使用范圍之內.

　　四、管理質量的監控

　　1).促成全院各科室部門產生的醫療廢物確定由感染科的的專職人員下收工作的最終實施，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規和個人防護方面的培訓。使得醫療廢物的管理過程更符合實際，減少

　　了污染和醫護人員受傷害的.機會。

　　2).重新設計醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。

　　六、重點科室、重點部位醫院感染管理

　　1.每季度抽查重點科室的感染管理，發現問題，主動與科主任或護士長溝通并督查改進。

　　七、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。

　　1.新職工培訓對13名新上崗職工進行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;對新入院實習醫生、護士進行了醫院感染知識培訓，使他們對醫院感染概況有一個初步的認識;

　　2.采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨床醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。

　　3.9月籌劃并組織一次“感染知識及消毒隔離”課件培訓。活動的主題為：“感染防控，“手”當其沖”。通過培訓活動，使大家認識到：洗手是預防醫院感染最有效、最簡單、最經濟的方法;樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務。

　　雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：

　　1.臨床感染管理小組沒有充分發揮其作用。

　　2.感染監測結果有時還有內容沒有定期向臨床科室反饋

　　3.部分臨床科室醫生對院內感染重視程度不夠,對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺.

　　新的一年即將到來，我科將繼續開展各項工作，并針對本年度問題，特提出20xx年的初步工作計劃。

　　1.充分發揮三級監控網的作用，根據分管領導和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計劃。充分發揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓和質控檢查落實到個人。

　　2.建立院感通訊：每季度將各臨床科室的感染人數、漏報人數、I類切口的感染數、及衛生學監測情況以《反饋單》的形式反饋給臨床科室，對臨床科室進行考核，我科再跟蹤檢查改進結果。

　　3.做好醫院感染診斷的培訓將醫院感染診斷與本院醫生上報的病例情況結合，制定新的培訓課件，并組織學習。

　　4.繼續開展眼科手術部位的目標性監測，并將有關監測資料進行分析，找出感染控制的薄弱環節，制定目標監測計劃，進行環節干預以保證感染控制項目持續有效地實施。

　　6.制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

　　7.配合藥事管理委員會，根據《遼寧省醫院抗感染藥物使用管理規范》，參與我院抗感染藥物合理使用的管理工作。

院感的工作總結5

　　20xx年即將過去，回顧一年來的醫院感染工作，在院領導的正確領導下，在各科主任的支持下，和全院員工共同努力，醫院感染工作得已順當開展，現從以下幾個方面進行總結：

　　一、依據《醫院感染管理方法》和“醫院質量管理年”對醫院感染的要求，進一步完善了醫院感染方面的各項規章制度。尤其是完善了醫院感染的組織管理，達到了醫院感染管理委員會、醫院感染辦公室、科室醫院感染管理監控小組的三級管理模式。并將和科室有關的醫院感染規章制度下發到科室，要求科室組織學習，定期抽查制度學習狀況，取得了較滿足的效果。

　　二、對全院員工進行分類分批院感學問培訓。對全院員工進行了《醫院感染管理方法》釋義和適用指南及《醫療廢物的'管理》的培訓；對醫務人員進行了《手衛生與醫院感染》和《常見醫院感染預防》的培訓，對兼職人員進行了院感現患調查方面的相關學習，對臨床護士進行了醫院感染監測內容和方法及細菌學檢查時如何正確采集各種標本的培訓。通過培訓，提高了全員對醫院感染的認識，增加了防范意識。

　　三、醫院感染的預防與掌握

　　醫院感染的預防與掌握是醫院感染管理的目的，從以下幾方面進行了管理：

　　1、嚴格執行國家規定醫院感染管理的規章制度和技術規范。如《醫院感染管理方法》、《內鏡清洗消毒技術操作規范》、《醫療機構醫療廢物管理方法》、《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》、《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》等規章制度翻印下發給每位員工，使大家學習有資料、工作有依據，按國家規定執行。

　　2、制定了醫院感染預防與掌握的具體措施和預防醫院感染標準化操作規程，如標準預防、消毒隔離、手衛生、醫務人員職業防護、無菌技術操作、標準操作規程和一次性用法無菌醫療用品的管理等，針對高危因素（重點部門、重點環節、高危人群、侵襲性操作、醫療廢物的管理）的掌握措施。

　　3、加強了醫務人員的職業防護的訓練和培訓。

　　4、醫院感染的監測

　　（1）開展前瞻性調查和科室主管醫生上報相結合的方法對住院病人進行醫院感染發病率調查

　　（2）開展醫院感染現患調查，八月份對全院住院患者進行了現患率調查

　　（3）消毒滅菌效果和環境衛生學監測，全院每個科室每月進行，院感辦上半年對醫院感染重點部門進行監測，對發覺的問題準時總結，制定措施，反饋給院領導和相關科室，使問題很快得到解決；

　　使我院監測工作有較大的提高。 x市疾病掌握中心每半年監測一次。監測結果合格率為100%。

　　（4）醫院流行細菌監測：我院引起醫院感染的病原菌以革蘭氏陰性桿菌為主，主要以大腸埃希氏菌、銅綠假單胞菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯鼻硬結亞種4種細菌為主。

　　（5）細藥耐藥菌株進行監測，本年度耐甲氧西林金黃色葡萄球菌檢出率高，大腸埃希氏菌和肺炎克雷伯菌產抗-β內酰胺酶菌株明顯增多，給臨床治療帶來了困難。院感辦準時制定隔離措施和預防流行措施，并督促科室仔細實施，避開交叉感染造成流行。

　　以上五項工作分別以書面形式反饋給院領導和臨床各科室。

　　5、加強了醫療廢物的管理，保證醫療廢物的平安處理。四、每月審查一次性醫療用品證件和檢驗報告，杜絕不合格的一次性醫療用品進入醫院。五、加強重點部門和重點科室的管理，規范了門診手術室、介入室、透析室等科室的醫院感染管理。六、日常工作中到臨床科室進行檢查、指導和督促。七、醫院感染的預防與掌握措施得力，全年醫院感染掌握在符合國家規定標準，未發生醫院感染流行和爆發。醫院感染工作涉及多學科、多部門，并且貫穿于醫療活動的整個過程，因此20xx年的醫院感染工作在全員的大力配合和努力工作下，取得了一些成績，在預防和掌握醫院感染的措施實施下未發生醫院感染流行和暴發。在醫院質量管理年活動檢查中受到專家好評。在總結閱歷和成績的同時，我也看到了不足之處，在20xx年工作中爭取更加深化，針對薄弱環節狠下功夫，使我院的醫院感染工作再上臺階。

院感的工作總結6

　　20xx年在醫院的領導下，認真學習醫院感染相關的法律法規，抓好科室建設，高效率開展我科室醫院感染控制工作，最大限度降低醫院感染發生，保障患者安全。

　　一、按照《醫院感染管理辦法》等法律法規和衛生部新頒布的六個行業標準，不斷完善醫院感染控制各項工作制度；定期組織安排科室感染小組學習培訓，對存在的問題及時提出整改措施。

　　二、充分發揮科室醫院感染小組在醫院感染控制中的作用，營造感染控制人人參與的醫院感染控制氛圍。

　　1、強化科室醫院感染管理小組的職責；

　　2、定期對科室醫院感染管理小組成員組織業務學習；

　　3、將科室醫院感染管理小組的工作納入科室考評內容。

　　三、認真組織學習衛生部頒發的《醫務人員手衛生規范》，繼續開展全院范圍的手衛生宣傳活動，強化醫務人員手衛生意識，提高手衛生依從性。

　　四、按照衛生部要求，結合《醫務人員手衛生規范》和《醫院隔離技術規范》的行業標準做好應對不典型性肺炎的`院感控制工作。

　　五、及時收集、分析、反饋本科醫院感染病例，不定期進行院感病例漏報調查。

　　六、加強對一次性醫療器械、器具和消毒藥械的自我監督管理。

　　七、繼續加強對醫療廢物分類管理工作。

　　八、對醫務人員開展醫院感染相關知識的全員培訓，開展對新上崗職工醫院感染知識的培訓，定期對保潔員開展院感知識職業安全培訓。

　　九、我科室未發生一起院感事件。

院感的工作總結7

　　一、醫院感染監測情況：xxx年內科共計出院病人xxx人，發生院內感染人數為xx人，感染率為1。98%，感染例次為43例次，無醫院感染遲報、漏報病例。院內感染部位分別為上呼吸道4例、下呼吸道36例、泌尿道感染2例，導管相關性感染1例。綜合感染因素考慮為：腦梗患者年老、長期臥床，老年患者、身體抵抗力低下，存在感染高風險。

　　根據我科收治病人、病種的特點，發生醫院內感染的病人90%以上為腦卒中及老年基礎疾病多的病人，原因分析主要考慮發生院內感染的患者多屬老年人，基礎疾病多，病情重、病程長，且由于體質差、營養欠佳及吞咽、咳嗽等正常反射不同程度的減弱或消失，排痰功能下降，長期臥床痰液墜積不易咳出，導尿侵襲性操作等因素，針對我科特點，我科醫護人員認真規范進行各種醫療操作，護理工作認真負責，鼓勵幫助患者翻身促進痰液排出，進行口腔清洗、導尿管及予睡防褥瘡氣墊床等護理，均有效減少了我科醫院內感染的發生。

　　二、嚴格執行《消毒隔離制度》，加強滅菌物品、一次性衛生用品、消毒劑的管理，加強環境管理，科室院感小組定期進行科室自查，發現問題及時整改，并及時總結記錄，同時配合感控科下科室的'各種檢測檢查工作、針對檢查反饋情況中發現的問題再反復認真學習并總結記錄。共同努力有效控制了醫院感染。

　　四、重視院感知識教育培訓工作，全科人員堅持每季度集中學習院感相關知識，積極參加院內感染知識講座和培訓。增強了科室人員的院感責任意識。

　　五、規范醫療廢物管理：規范我科的醫療廢物管理，無醫療廢物違規處理事件，無醫療廢物流失事件。

　　六、職業暴露工作情況：重視對職業暴露預防及控制處置規范流程的學習，增強科室醫護人員的自我保護意識，全年無醫務人員職業暴露事件發生。

　　七、重視細菌耐藥監測及多重耐藥菌的監測，將其納入科室“危急值”管理，組織科室人員學習多重耐藥菌的各種防控措施，并根據我科出現的1例“多重耐藥菌感染”病例，進行實戰演練，及時隔離病人，按要求貼接觸隔離標識，并對科室人員、保潔人員進行多重耐藥菌防控措施的培訓，對家屬也進行了一些消毒隔離知識的培訓有效預防了醫院感染的發生。

　　八、認真組織學習手衛生規范。并進行全科考核，手衛生依從性對比有所提高

　　存在的不足：

　　1、部分工作人員手衛生依叢性較低，日常工作中存在少數未按指征洗手現象；

　　2、偶有時工出現消毒液開啟未標注啟用時間現象；

　　3、偶有治療室清潔不到位，照明燈積有塵，空調出風口有蜘蛛網等現象。

　　4、院感病例報卡后未及時記錄到《院感管理手冊》中的“月醫院感染病例登記表”上。

　　5、個別月份《院感管理手冊》中發現問題，科室已經做了整改與改進，但未及時記錄科內自查、存在問題原因分析及整改措施。

　　6、二甲臺賬“院感”部分記錄完成不及時。未能做到逐步歸檔。

　　針對上述存在問題我科將繼續引起高度重視，認真加以整改。

院感的工作總結8

　　在院領導的重視和關心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將醫院本年度院內感染控制制工作總結如下：

　　一、領導高度重視，保證院內感染管理工作的順利開展

　　第一院感辦不斷學習法律、規范，貫徹執行《傳染病防治法》《消毒技術規范》《醫院感染管理規范》和各項政策法規，我院職工控制院內感染的意識不斷強化。

　　第二為有效的控制醫院感染，保證醫療質量，院領導重視重點科室的建設，對產房、手術室、新生兒科、檢驗科等重點科室嚴格按照醫院感染管理要求配置基礎設施。

　　第三把控制高危科室的醫院感染作為工作重點，經常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發現問題和薄弱環節，及時與相關部門溝通設法解決，腳踏實地的`開展工作。在醫院領導的正確領導下順利開展了物表監測及消毒液監測，加強了醫護人員手衛生知識的學習

　　二、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識

　　結合本院實際，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內感染培訓，對全院醫務人員人員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓。20xx年全年對我院醫務人員及后勤人員培訓考核4次，試用期人員培訓考核2次。增強大家預防、控制醫院感染意識；提高醫院預防、控制醫院感染水平。在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。

　　三、建立《醫院感染病例報告制度》

　　為認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》的有關規定，及時掌握我院感染狀況，發病情況、病種、常見致病菌及耐藥情況等有關資料，根據《院感感染診斷標準》的要求結合我院實際情況，制訂了《院內感染監測登記報告制度》。

　　當醫務人員發現院內感染病例或者感染趨向時，必須及時送病原學檢驗，查找感染源，感染途徑。要求如實填寫醫院感染病例報告單，及時報告醫院感染管理辦公室，由院感負責人對相關危險因素進行監測、分析和反饋，協助控制病情的擴散，必要時由醫務科組織召開研討會，消除隱患，確保醫療安全。為保證院內感染控制工作的可靠性，院感辦將不定期抽查院內感染的發病率和漏報率。

　　對科室內隱瞞，漏報的情況進行摸底，一經發現，除在全院通報批評外，對當事人和科室負責人也要按規定進行處罰。同時，醫務人員要警惕醫院感染暴發事件的發生，院內感染病例的漏報，也是造成醫院感染暴發事件發生的重要因素。發現有感染暴發傾向時，要及時報告醫院感染管理辦公室，院感辦對醫院感染發生狀況進行調查、統計分析，并向醫院感染管理委員會或者醫院負責人報告。

　　四、對全體醫護人員進行預防HIV標準防護的培訓

　　根據《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》的要求，院內感染辦公室對本院各科室的衛生安全防護工作提供必要的指導和學習，監督各科配齊防護用品，掌握自我防護知識，做好保密工作的同時在緊急情況下從事醫療活動須嚴格執行標準預防的原則。

　　正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。一旦發生職業暴露，應當立即實施局部處理措施，并及時報告醫院感染管理辦公室。但是此項工作還存在諸多欠缺，還需進一步具體培訓到位。同時，為確保術者的安全，最低限度的減少職業暴露的風險，感染性手術嚴格使用黃色手術通知單，黃色感染性手術通知單的使用情況納入指控考核標準。

　　五各科室一次性物品都能按規定處理，各科室紫外線消毒都能按時

　　消按時記錄，本年消毒液配制都合格，供應室無不合格消毒包，各科室消毒包無過期使用情況,各科消毒包過于破舊建議重新更換。各科室空氣培養都能按時做結果都合格。各科室物表監測結果都合格。大部分醫生院感表內容能及時填寫。

　　對全院每半年一次紫外線燈管進行測試大部分都合格，不合格的燈管已及時更換，繼續加強重點科室消毒的管理，督察醫護人員換藥前手衛生及無菌操作意識。全年共上報傳染病32例，其中結核5例，丙肝2例，梅毒6例，乙肝3例，非感染性腹瀉14例，甲肝1例流行性腮腺炎1例。

　　其中新生兒室手衛生方面做的最好，檢查一個病人都能認真洗手，希望各科室認真洗手減少院內感染的發生，1-11月份院內感染病人6例，院內感染發生率0.13%。抗生素使用調查情況：共查病歷4415份，3505人使用抗生素，180人不合理使用,抗生素使用率為83.46%，不合理率5.13%。有部分科室抗生素使用品種更換太快，聯合用藥種類過多，用兩種以上且擋次過高,個別科室治療用藥時間過長

　　內科共1802人1070人使用抗生素合理使用1049人不合理使用21人腦科共330人175人使用抗生素合理使用162人不合理使用13人骨科共548人448人使用抗生素合理使用393人不合理使用55人外科共560人540人使用抗生素合理使用496人不合理使用44人兒科共927人882人使用抗生素合理使用863人不合理使用19人婦科共518人466人使用抗生素合理使用433人不合理使用33人康復共55人26人使用抗生素合理使用19人不合理使用7人泌尿共181人179人使用抗生素合理使用166人不合理使用13人五官共165人152人使用抗生素合理使用142人不合理使用10人碎石共195人195人使用抗生素合理使用195人不合理使用0人

　　各科室抗生素使用情況

　　分內科使用率：59.37%合理用藥96.15%不合理率1.96%腦科使用率：53.03%合理用藥92.57%不合理率7.42%骨科使用率：81.75%合理用藥87.72%不合理率12.27外科使用率：96.42%合理用藥91.85%不合理率8.14%兒科使用率：95.14%合理用藥97.84%不合理率2.15%婦科使用率：89.96%合理用藥92.91%不合理率7.08%康復科使用率：47.27%合理用藥73.07%不合理率26.92%泌尿科使用率：98.89%合理用藥92.73%不合理率7.26%五官科碎石使用率：92.12%使用率:100.0%合理用藥93.42%合理用藥100.00%不合理率6.57%不合理率0%

院感的工作總結9

　　一是機制快速建立到位。及時制定疫情防控應急處置操作流程，明確流調、協查、轉運、隔離、管控等8個應急工作專班領導小組和專班工作職責，從嚴從緊從細從實抓好應急處置各環節工作。

　　二是隔離酒店啟用到位。按照標準備足隔離房間，按照疫情發生24小時啟動40%，48小時、72小時分別啟動30%的.要求啟用隔離酒店，通過提前預撥防疫物資、隔離專班提前進駐等方式做好各項準備工作。

　　三是規范管理到位。在集中隔離點實行“12310”工作法，即成立1個臨時黨支部、建立2個工作臺賬、制訂3個工作方案、做好10項工作記錄，促使集中隔離點的管理服務工作更加規范化、科學化、標準化，有效保障了集中隔離點規范標準、安全有序。

　　四是人文關懷到位。成立了防控消毒、健康觀察、信息聯絡、安全保衛、后勤保障、病例轉運、人文關懷7個小組，實行24小時輪班駐守，隨時為集中隔離人員提供專業、細心、貼心的服務，對孕婦、老人、幼兒等特殊群體提供個性化需求服務，為基礎病患者提供治療和用藥咨詢等服務。

院感的工作總結10

　　本年度，在醫院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染發病率，保證了醫療安全，全年醫院感染率為0%。器械消毒合格率100%，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全。現全年工作總結如下：

　　一、健全組織，完善管理

　　為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，感染管理小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。

　　二、加強質量管理，確保醫療安全

　　一質量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染。

　　二環節質量控制

　　1、加強重點部門的醫院感染管理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染管理，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定科室感染質量檢查標準，按照醫院感染質量檢查標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗，消毒及室內消毒效果監測，對新生兒科督查環境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫院感染發生率。

　　2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。

　　三、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，并對職業暴露進行監測登記。

　　四、全年兒科及新生兒科病房無院感發生，兒科仍繼續加強院感的管理和控制。

　　醫院院感控制工作總結

　　醫院院感控制

　　我院在上級衛生部門領導和關懷下，認真貫徹執行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構消毒技術規范》《醫療廢物管理辦法》《國家突發公共事件醫療衛生救援應急預案》等有關法律法規，制定了相應的醫院感染控制計劃，并組織實施，使我院院感發生率控制在較好的范圍，本年度未發生院內感染暴發流行。現將2012年度院內感染工作總結如下：

　　1、完善管理體系，發揮體系作用

　　為進一步加強醫院感染控制管理工作，明確責任，落實分工，今年重新調整充實了醫院感染管理領導小組，由院長親自負責，配備了專職預防保健人員，明確了醫院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開醫院管理會議，及時發現醫院在醫療活動中存在的醫院感染問題，針對各部門的反饋意見，及時正確指導及處理。增強了醫院感染管理工作的科學性、預見性，保障了醫療質量和醫療安全。

　　2、認真學習傳染病的防治法，完善疫情報告制度

　　組織全院職工認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律賦予的責任。發現傳染病病人，按照國務院衛生行政部門規定的時限及時進行電子網絡報告。今年報告乙類傳染病3例。

　　3、強化消毒、滅菌意識，保證消毒滅菌質量

　　組織全院臨床醫務人員"學習新的《醫療機構消毒技術規范》，嚴格執行消毒、滅菌制度。各科室的`注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應用的一次性醫療器械用后立即銷毀，并做詳細記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫療器械進行了備案制度。

　　科室所有的診療器皿，均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄。

　　全院嚴格執行紫外線消毒制度，對消毒時間、地點均有嚴格要求，并認真做好記錄，對所有紫外線燈管每周進行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時更換紫外線燈管，堅決保證工作環境符合衛生要求。

　　我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進行嚴格效果監測，按消毒規范要求，對所有消毒物品，每天每次均做BD試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質量，為臨時提供了可靠安全的醫療保障。

　　4、加強醫療廢物管理，提高院感質量

　　按照《醫療廢物管理條例》要求，我院今年在環衛局的指導和幫助下對醫療廢物用儲備室進行了重新改造，使之達到的的衛生要求。對全院的醫療、生活垃圾做到日產日清，各環節均有嚴格的交接，對所有醫療廢物分類包裝標識均有嚴格。重新設計了醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫療垃圾的外運數量，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進行了醫療廢物處置的專業培訓學習，使醫療廢物的管理更符合實際，減少了污染和醫務人員受傷害的機會，同時為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。

　　5、加強院內衛生環境管理，有效預防和控制醫院感染

　　為提高醫療質量，保證醫療安全，使患者就診建立一個良好的衛生環境，建立了嚴格的衛生檢查制度，開展了每月一次衛生環境大掃除的工作；進行了大規模的滅蟑螂工作；改變了原來不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛生環境的問題。為提高衛生質量，院感領導小組對各科室儀容儀貌、科室衛生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內感染管理達到一個較高的水平。

　　6、開展多種形式院感培訓，提高醫務人員院感意識

　　為強化醫院感染控制意識，普及醫院感染、消毒技術、傳染病防治等相關法律法規知識，院感領導小組制定了詳細的學習計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓，做到了集中學習，分組學習，學有記錄、有筆記、有簽到并進行現場提問和實際操作的考核，對全院臨床醫務人員進行院感知識試卷考核，考核成績歸入個人檔案。

　　結束語

　　本年度，我們院感領導小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點成績，但差距還很大，如對院內環境的監測，醫務人員的手監測，抗生素使用調查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫院院感工作。

　　加強醫院感染管理，是有效的預防和控制醫院感染的手段。提高醫療質量，是醫療安全的有力保障。

院感的工作總結11

　　我院在上級衛生部門領導和關懷下，認真貫徹執行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構消毒技術規范》、《醫療廢物管理辦法》、《國家突發公共事件醫療衛生救援應急預案》等有關法律法規，制定了相應的醫院感染控制計劃，并組織實施，使我院院感發生率控制在較好的范圍，本年度未發生院內感染暴發流行。現將20xx年度院內感染工作總結如下：

　　一、完善管理體系，發揮體系作用

　　二、認真學習傳染病的防治法，完善疫情報告制度

　　組織全院職工認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律賦予的責任。發現傳染病病人，按照國務院衛生行政部門規定的時限及時進行電子網絡報告。今年報告乙類傳染病3例。

　　三、強化消毒、滅菌意識，保證消毒滅菌質量

　　組織全院臨床醫務人員"學習新的《醫療機構消毒技術規范》，嚴格執行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應用的一次性醫療器械用后立即銷毀，并做詳細記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫療器械進行了備案制度。科室所有的診療器皿，均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄。

　　我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進行嚴格效果監測，按消毒規范要求，對所有消毒物品，每天每次均做b—d試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質量，為臨時提供了可靠安全的醫療保障。

　　四、加強醫療廢物管理，提高院感質量

　　按照《醫療廢物管理條例》要求，我院今年在環衛局的指導和幫助下對醫療廢物用儲備室進行了重新改造，使之達到環境保護的的衛生要求。對全院的醫療、生活垃圾做到日產日清，各環節均有嚴格的交接，對所有醫療廢物分類包裝標識均有嚴格規章制度。重新設計了醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫療垃圾的'外運數量，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進行了醫療廢物處置的專業培訓學習，使醫療廢物的管理更符合實際，減少了污染和醫務人員受傷害的機會，同時為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。

　　五、加強院內衛生環境管理，有效預防和控制醫院感染

　　為提高醫療質量，保證醫療安全，使患者就診建立一個良好的衛生環境，建立了嚴格的衛生檢查制度，開展了每月一次衛生環境大掃除的工作。進行了大規模的滅蟑螂工作。改變了原來不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛生環境的問題。為提高衛生質量，院感領導小組對各科室儀容儀貌、科室衛生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內感染管理達到一個較高的水平。

　　六、開展多種形式院感培訓，提高醫務人員院感意識

院感的工作總結12

　　一年來，急診醫學科在院領導的正確領導和大力支持下，在感控科的正確指導下，認真貫徹落實衛生部新頒布的《醫院感染管理辦法》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，以創建三級甲等醫院為契機，以規范化、流程化管理為目標，強化環節質量管理和全員醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染率，保證了醫療安全。現將我科本年度院內感染控制工作總結如下：

　　一、健全織織，完善管理

　　為進一步加強醫院感染管理工作，明確，落實任務，定期召開院感委員會會議和科室控感員會議，結合各科室的實際情況研究解決醫院感染管理工作中出現的問題，并提出意見和整改，使院感工作得到持續改進。

　　二、加強質量管理，確保醫療安全

　　1、質量控制：每月采取定期與不定期相結合的方式進行院感質量檢查，系統地收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整改，有效預防和控制醫院感染。

　　2、環節質量控制：加強重點部門的醫院感染管理，急診監護室是醫院感染管理的重點，每個月進行空氣微生物監測；根據急診科工作實際進行了治療車改造，配備了消毒液放置架，在救護車上配備了利器盒。

　　三、加強醫院感染知識的培訓

　　組織全院醫務人員學習醫院感染相關規范、指南，進行甲型H7N9、H1N1流感、多重耐藥菌感染等相關知識的培訓，從而提高全科醫護人員對醫院感染的防范意識，減少醫院感染的發生，科室每月組織一次院感知識學習，使全院職工在上和行動上重視醫院感染管理。

　　四、根據傳染病的'管理要求，加強傳染病的院感防控

　　在手足口病、甲型H1N1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型H1N1流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，在科室和救護車上配備了防護用品箱，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。

　　五、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

　　為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，空氣微生物監測合格率100%，醫務人員手監測合格率100%，物體表面監測合格率100%。

　　六、加強了醫療廢物管理

　　不斷完善各項規章，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反饋。

　　七、存在不足：

　　醫務人員手衛生依從性太差、手衛生知識缺乏，部分醫護人員對院內感染重視程度不夠,對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時報送。臨床抗感染藥物使用不規范，仍存在誤用或濫用現象。

院感的工作總結13

　　按照院感科醫院感染預防與控制管理計劃，現將上半年院感質控工作完成情況作如下總結：

　　一、主動監測、感染防控關口前移

　　1、完成全院全面綜合性監測工作，共監測出院病例24537例

　　2、完成全院一類切口手術部位感染目標性監測工作，共監測一類切口手術1281例

　　3、完成全院多重耐藥菌預警監測工作，29個臨床科室共分離出多重耐藥菌357株

　　4、完成全院環境衛生學監測工作，共采集標本35份

　　5、完成危重患者“三管監測”即（血管內導管相關血流感染發病率、呼吸機相關肺炎發病率和導尿管相關泌尿系感染發病率）的目標性監測工作。“三管”全院總感染率為0.1‰

　　二、日常感控管理工作有序進行

　　1、院感科以及院感二級質控組織，完成對全院消毒隔離、手衛生、無菌技術、醫廢管理以及職業防護等質控工作，涉及30多個臨床科室以及多個門診醫技科室80余次

　　2、完成全院職業暴露人員上報、指導檢查以及跟蹤隨訪工作

　　3、聯合護理、總務科完成對全院臨床科室醫院環境、物表清潔與消毒工作的督導

　　4、與醫務科、護理部、檢驗科、藥劑科等相關科室多部門聯合，完成全院多重耐藥菌隔離措施落實以及抗菌藥物合理使用工作

　　5、組織召開臨床科室感控管理兼職人員會議及知識培訓兩次

　　6、與科教科、護理部、總務科等配合，完成了上半年醫護人員相關知識培訓；重點科室專科培訓；新進人員知識培訓；實習人員培訓以及物業保潔人員培訓，共培訓人次400余人。

　　7、配合招標辦完成部分消毒設備以及一次性醫療用品的招標、議標工作

　　8、通過院感通訊以及感控微信群發布感染防控信息以及感控專業知識兩期42條

　　三、專項工作規范管理

　　1、開展手衛生宣傳活動，并邀請院領導參與，收集臨床科室開展手衛生活動照片幾十余張，美篇28篇；并請信息科配合，把手衛生圖片作為屏保放在醫生護士電腦桌面上，并在各電梯顯示屏滾動播放手衛生知識

　　2、對醫院感染聚集(婦科、產科)現象進行監測、督導，做到早發現、早匯報、早干預，杜絕感染爆發

　　3、與洗滌公司溝通，推進全院病房床單元隔簾清洗消毒規范化管理

　　4、積極參與手術室層流凈化設備使用、維護情況調研，數次向分管領導匯報，與設備維護科溝通接洽，明確凈化設備維護管理職責

　　5、為預防醫護人員職業暴露，與設備科、總務科溝通完成全院臨床科室標準防護箱的.設計以及所需物品的準備工作

　　6、推進重點科室醫院感染規范化管理。包括手術室層流凈化設備使用維護建議由專業團隊管理；口腔科診療隔斷的加裝、耳鼻喉科吸鼻器要求一人一用一消毒及其他一些檢診器械的高水平消毒；內鏡中心通風設備安裝等工作

　　四、積極配合上級開展質控工作

　　1、參加并組織相關科室學習國家衛健委召開的全國醫療機構感染防控工作電視電話會議2次

　　2、按照省、市以及區衛健委醫院感染專項檢查要求，開展臨床科室自查工作

　　3、按照市衛健委文件要求，配合市院感質控中心完成三區五縣二級以上及民營醫療機構感控專項檢查工作。共參與檢查單位13所

　　五、下半年感控工作計劃

　　1、按照XX年工作計劃，開展1-2次醫院感染應急爆發演練工作

　　2、開展20xx年醫院感染現患率調查工作

　3、繼續開展重點科室的目標性監測工作，包括一類切口手術部位感染目標性監測；多重耐藥菌監測；危重患者“三管監測”等

　　4、在10月15日“全球洗手日”之際，組織全院臨床、醫技科室以圖片、視頻以及宣傳彩頁等形式在全院以及社區開展一次手衛生宣傳活動

　　5、與科教科醫務科護理部等聯合開展在職職工、實習生、新入職人員醫院感染知識培訓

　　6、利用大醫精誠學習軟件開展一次全員感控知識考核

　　7、配合藥劑科以及微生物實驗室加強抗菌藥物以及多重耐藥菌的管理

　　8、配合總務科加強醫療廢物以及污水處理系統監管。

院感的工作總結14

　　xxx衛計委：

　　按照“xx縣級和基層醫療機構醫院感染專項督導工作實施方案”的通知精神，我院及時成立了醫院感染專項督導工作領導組和醫院感染專項督導工作專評價組。并于20xx年3月23-24日，對我院轄區內所有的`村衛生室（所）進行了拉網督查，現將督查結果匯報如下：

　　1、部分村衛生室（所）治療室、診斷室、藥房等房間設置布局不合理。

　　2、部分村衛生室（所）房間及地面衛生較差。

　　3、部分村衛生室（所）沒有建立消毒隔離制度。

　　4、部分村衛生室（所）沒有設立洗手設施。

　　5、思想匯報專題感染管理觀念淡薄。

　　6、部分村衛生室（所）無銳器盒，一次性物品使用有針管無分離、無毀型，滴管無毀型等現象。

　　7、一次性注射器有重復使用現象。

　　8、棉簽、酒精缸等有無注明開啟日期現象。

　　9、醫用垃圾及生活垃圾有混放現象。

　　10、醫療廢物回收及紫外線消毒登記記錄不及時現象。

　　在督查過程中，我院醫院感染管理專項督導工作組就上述存在問題及時對各村村衛生室（所）責任人進行了批評教育，要求相關責任人按照醫院感染規定立即認真整改，切實落實醫院感染管理基本措施。

　　以后，我院督查組將定期或不定期的對轄區內所有的村衛生室（所）進行督導檢查，杜絕我院轄區內醫院感染事件的發生。

院感的工作總結15

　　醫院感染管理工作在醫院感染委員會的領導下，按醫院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經常對病房、手術室、檢驗科、供應室等重點部門進行重點督查，對可能發生醫院內感染的重點環節、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發現的問題現場進行指導，并提出整改意見，要求限期整改。現將工作情況總結如下：

　　一、醫院感染監控工作開展情況

　　1、醫院成立了組織機構，制定了相關院感制度。并進行了院感知識的培訓及考試。

　　2、醫院感染管理能按照標準進行各項工作，每月有檢查記錄。

　　3、對全院進行了院感漏報率抽查，抽查病歷240份。

　　4、以科室和醫生為單位，每月對抗生素聯合用藥進行了檢查。 5、對Ⅰ類切口手術使用抗生素進行監測統計，增加了手術感染風險監測統計。

　　6、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。

　　7、醫療廢棄物處理有記錄，學習了洗手法，手衛生得到進一步規范。規范了醫院的拖帕清洗池，以顏色區分各種不同用房的拖帕清洗。

　　8、每月對病房、手術室、檢驗科及門診治療室等重要科室進行一次院感監測。檢測項目有：空氣、物表、臺面、酒精、碘伏、工作人員手等。

　　9、對全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測，使其合格率達100%。環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況：為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，xxxx年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、供應室、病房等重點科室的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年全院共采樣157份，其中空氣采樣培養98份，物體表面采樣培養17份，醫護人員手采樣培養19份，酒精采樣培養5份，碘伏采樣培養6份，碘酊采樣培養2份，高壓滅菌物品采樣培養9份，手消毒液采樣培養1份。合格率98。09%。之后院感辦對不合格的3份采樣培養進行了原因分析、反饋及整改，對不合格的3份重新做了采樣培養，合格率為100%。

　　10、落實臨床科室醫院感染監控小組，按照醫院感染管理責任要求，嚴格執行醫院感染相關法律法規并落實各項規章制度，充分發揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實到位。

　　11、加強醫療廢物管理，確保環境安全醫院醫療廢物和污水處置嚴格按照《醫療廢物管理條例》和衛生行政部門關于醫療廢物處置的管理規定，要求回收人員與臨床醫技科室嚴格交接、雙方簽字，用雙層黃色醫用垃圾袋裝好后密閉轉運。院感科不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反饋。為醫療廢物轉運工作人員進行了體檢，配備必要的個人防護用品，并對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發，避免醫療廢物流失，確保醫療安全。醫院污水每日進行余氯監測，并增加了PH值監測，確保醫院污水達到處理標準。

　　12、根據衛生防疫要求，對醫院二次供水水箱進行了清洗、消毒、抽檢，各項指標均合格。水箱巡查人員按規定進行了體檢。

　　二、不足之處有待改進：

　　1、需進一步加強對一次性使用醫療用品的監督管理，進一步加強對一次性醫療用品及消毒藥械的索證把關，確保符合醫院感染的'要求，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復使用。

　　2、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環節的院感監測，如：

　　手術室、病房、檢驗室等科室。

　　3、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。

　　4、工作人員手衛生意識有待加強。

　　5、小部分工作人員對感染性醫療廢物與損傷性醫療廢物、生活垃圾與感染性醫療垃圾分類不清，需加強學習院感知識。

　　三、下一步工作要求

　　1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃。并認真對醫院感染進行監測。

　　2、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓，提高全員的素質，爭取全院重視并參與這項工作。

　　3、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操作規程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。