院感工作總結匯總【15篇】
總結在一個時期、一個年度、一個階段對學習和工作生活等情況加以回顧和分析的一種書面材料，它可以有效鍛煉我們的語言組織能力，因此我們要做好歸納，寫好總結。我們該怎么去寫總結呢？下面是小編收集整理的院感工作總結，希望對大家有所幫助。
院感工作總結1
我科在院領導和院感質控小組的領導下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我科院內感染發生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發流行。現將今年主要工作總結如下：
一、完善管理體系，發揮體系作用
1.為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年8月重新調整充實了醫院感染質控小組，完善了三級網絡管理體系。在工作中，當遇到需要多科室協調和配合時，及時匯報主管領導解決問題。
2.在院感質控小組的倡議下和院領導的支持下，每月對我科的院感管理質量進行督察，制訂了嚴厲的獎懲辦法。
二、醫院感染監測方面
我科定期配合院感科對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，對我科的院感發病情況進行監測，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高了醫療護理質量。
1.對我科183例無菌創口進行感染率調查，發生感染0例，感染率為0.00%。達到了衛生部規定的≤0.5%的要求
2.環境監測方面
院感科每季度對科室、操作間進行環境物表采樣，采用《中華人民共和國國家標準醫院潔凈手術部建筑技術規范》中的采樣方法，采樣結果均符合要求。
3.消毒滅菌監測
1).每月對消毒效果進行監測，按消毒規范要求，每月監測消毒藥水（戊二醛或含氯消毒劑）的濃度，每月對消毒器械進行采樣監測。
2).每月自查我科醫生的手衛生情況，要求嚴格遵循六步洗手法規范。
2).6、11月份對使用中的紫外線燈管進行了監測，我科共監測2根，合格2根，合格率為100%。對
3).對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行了備案。
4.抗生素使用調查
每月進行了抗菌藥物監測，都在合理使用范圍之內．
5.醫療廢物處置
嚴格按照醫療廢物分類處置規范，對醫療廢物做到分類明確、處置及時。
三、進行培訓管理機制
針對我科的專科特點制定相應的管理辦法．既做到對病人的過程管理，同時也對我科的醫生進行持續培訓，此項工作收到預期效果，能及時發現醫院感染病例，防止醫院感染的'暴發流行。 1.新職工培訓
對13名新上崗職工進行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%。
2.采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與每月科室會議培訓有機結合，增加了臨床醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。
3.9月籌劃并組織一次“感染知識及消毒隔離”課件培訓。活動的主題為：“感染防控，“手”當其沖”。通過培訓活動，使大家認識到：洗手是預防醫院感染最有效、最簡單、最經濟的方法;樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務。
四、存在不足
雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還存在以下一些問題：
1.感染管理小組沒有充分發揮其帶頭作用。
2.感染監測結果有時還有內容沒有定期向臨床科室反饋
3.部分醫生對院內感染重視程度不夠,對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺．
院感工作總結2
xx年即將就要過去，隨著時間的流逝xx這個數字將進入歷史的長河，回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領導的認可，自豪的是在院內感染的成績。
現代醫院的理念是從治療疾病機制轉變為預防疾病機制，而醫院感染管理是醫院質量管理及預防疾病的重要環節，也是醫療安全最重要的一環。管理的最終目標是減少醫院感染的各種危險因素，降低醫院感染的發生率。
控制醫院感染的手段，首先是提高醫院各級各類人員對醫院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹立主動預防醫院感染的意識;保證醫院醫療用品的消毒滅菌質量;同時確保各項預防和控制醫院感染的制度、措施落到實處，發揮實效。
醫院感染管理是一項全員、全方位的管理工作，而醫院感染管理工作復雜性，傳染病疫情復雜多變性，要求我們醫護人員不斷學習院內感染及傳染病預防相關知識，掌握新知識，掌握院內感染控制新方法，共同參與，朝著零感染的方向努力。
xx年領導的直接帶領下，質量第一、病人第一、預防第一的理念，全面開展科內感染預防管理工作，狠抓落實、抓實效、注重細節、抓住關鍵環節，強化科內感染各項制度、措施，深入學習和貫徹傳染病各種法律法規，做到規范化、措施化，加大感染的指導、督導工作，結合我院的實際工作、實際情況，采取切實有效的措施。
具體工作如下：
一、政治思想方面
全科人員在主任的領導下，掀起了“愛崗敬業、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規守制，時時刻刻與醫院保持一致，經常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質有了提高，同時也增加了工作責任心和事業感，提高了工作效益和工作質量。
二、傳染病管理
1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度并組織實施。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。
2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到1xx%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發生院內傳染病的局部流行。
3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。
三、健全組織，完善管理
為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每月在科務會會上反饋通報一次感染管理工作存在問題，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。
四、加強質量管理，確保醫療安全
1、質量控制：每月進行一次檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染，對存在的問題，進行原因分析、總結，提出改進措施，并向全員通報。
2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。
3、采集感染病歷，統計每月醫院感染發生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。
4、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，并對職業暴露進行監測登記。
5、多重耐藥菌的監測：進行多重耐藥菌知識的培訓，了解致病菌檢測結果, 如發現多重耐藥菌感染，采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。
五、實行規范化，流程化管理
學習醫院感染控制各種流程，如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業暴露處理流程、醫院感染暴發處理流程、醫院突發公共衛生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
六、加強醫療廢物的管理
對醫療廢物暫存處進行了整修，完善各項規章制度，專人回收，登記。對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規范化管理。一次性使用醫療物品的管理：杜絕了重復使用，醫療廢物的分類、焚燒，達到了《醫療廢物管理條例》的標準。
七、建立了應急預案和組織，做到相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時處于應急狀態(含通訊聯絡)，并且做到了及時、妥善處理醫院內部發生的`突發事件
1、醫院感染管理：制度健全，監督指導到位 ，對新上崗人員、進修生、實習生、醫務人員按時培訓，醫務人員知曉率達到了1xx%。醫院感染監測到位，病例監測、衛生學監測做到準確、達標。
2、重點管理：從室內的保潔、消毒、醫務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環節入手，使之達到醫院感染管理規范的標準。
3、輸血管理：嚴格執行了《獻血法》的有關規定，嚴禁了擅自采血，輸血達到了規定要求，輸血不良反應應急預案健全。
4、抗菌藥物的管理：結合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度。
總之，通過培訓提高了醫務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作環境及就醫環境，提高了醫院的經濟效益和社會效益，貫穿自病人從入院到出院的全過程，貫穿治療和護理的每一細節當中，為此我科要常抓不懈，使各項監測統計指標，達到醫院感染管理要求的標準，為我科醫療服務質量的提高和醫療事業的發展保駕護航。
xx年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪，責任重大，任重道遠。我們要加強學習、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務，困難面前不氣餒，成績面前可驕傲。讓領導放心，讓群眾放心，把我們醫院打造成患者溫馨的家。
院感工作總結3
在院領導和醫院感染管理委員會及院感科的領導下，在兄弟科室的大力支持下，經過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了肯定的成果，現將一年來的主要工作總結如下：
一、完善院感管理體系
依據醫院及相關文件的要求及規定，成立了放射科醫院感染管理小組，由科室副主任擔當組長，并由一名醫務人員擔當監控醫生，明確了院感管理小組職責和監控工程師職責，將院感工作視為科室首要任務，進一步完善院感管理體系。
二、加強院感學問培訓
制定了《20xx年放射科感染管理年度工作方案》和《放射科感染管理年度培訓方案》，并組織實施，準時修訂措施。依據院感工作方案，每月組織一次院感學問培訓學習，提高全科醫務人員的院感意識，全年共進行院感培訓十二次，培訓率達100%。
三、強化環境監測管理
依據我科工作場所的特別性，高防護、全封閉，空氣滾動差，因此我科特殊注意對工作環境的消毒監測，將消毒監測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，并仔細做好記錄；同時，強化洗手合格率，洗手合格率達到100%。
四、加強對傳染病管理
傳染病往往是院內感染的一大隱患，為了掌握病毒的傳播，對來科室進行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我愛護，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進行一人一換，并準時登記，準時上報，嚴格掌握漏報率，我科一年無一例傳染病漏報。
六、存在的不足
雖然本年度以來我科的院感工作取得了肯定成果，擔還存在肯定的不足：
1、對醫院感染重要性熟悉不足，由于我科是幫助科室，病人在我科停留時間較短，且我科一般不對病人進行治療，因此醫務人員總認為醫院感染不會在我科發生，存在熟悉上的麻痹性，對六步洗手法的把握欠嫻熟。
2、對醫院感染的理論把握不透，由于對院感的熟悉上的不足，會造成對院感學習培訓的`不太重視，院感理論學問只在培訓會上了解，會后不留意舉一反三的學習，導致在應對院感檢查需要回答理論問題時，消失回答不全甚至答不上來的現象。
七、下一年度院感工作的改進方向
強化科室院感小組的管理力度，加強對院感學問的培訓，將院感學問考核工作與職工年度考核相結合，進一步加強職工對院感工作重要性熟悉，為醫院院感工作做出應有的貢獻。
院感工作總結4
20xx年上半年在院領導的高度重視、醫院感染管理委員會的領導下和全院各科室的大力支持和配合下，順利完成了年初制定的醫院感染控制工作計劃，現將上半年工作總結如下：
一、 根據三級綜合醫院評審標準制定20xx年院感工作計劃,完善管理制度. 1.按照創建辦安排核對《核心制度》《應急預案》《規章制度》《應知應會手冊》及院感的相關制度。
2.根據《三級綜合醫院評審標準實施細則》自查找出存在問題并報創建辦 3.與信息科聯系進一步完善信息系統安裝，并設計好相關表格。 二、加強院感質量控制，促進各項工作有效落實
1、按“醫院感染控制質量考核標準”，對各科室消毒隔離措施落實、手衛生、醫療廢棄物管理、院感病例上報等工作進行檢查考核，每月對環境衛生學及消毒滅菌物品進行生物監測。新進熒光記號筆和熒光監測手電，這一新型儀器，可以對治療室操作臺面、墻面、櫥面、各種監測儀器等清潔消毒效果及保潔人員平時對病區及床單位的清潔消毒情況進行監督監測。大大的提高我們工作人員的工作依從性，減少院內感染的發生。6月15日、16日對全院20個臨床科室及2個重點科室進行物表擦拭情況的有關檢查，只有3個臨床科室清潔消毒徹底未留任何痕跡，3個科室清潔消毒較好，留有1處痕跡；其他科室均不達標并針對存在的問題及監測不合格等情況，及時反饋、整改。 2、注重加強對重點科室、重點部位的監督、檢查。
（1）對全院重點崗位的醫務人員執行手衛生、無菌技術操作和消毒隔離情況進行督導檢查。針對消毒隔離制度落實不到位，手衛生依從性低的現象，不定期抽查醫務人員洗手的方法和步驟， 5月5日“世界手衛生日”組織全院各科室醫務人員682人在《手衛生倡議書》上簽名。有效的提高了手衛生的依從性。
（2）每月抽查一次性醫療用品并進行細菌檢測，均達到無菌，符合要求。各科室使用中的一次性注射器、輸液器、留置針等物品，都能按要求存放、使用、毀形、收集、轉運。
三、堅持常規工作不放松
1、監測1～6月份出院患者共17765例，院內感染94例，感染率為0.54%。1月份-6月份在院感感染系統中查閱病歷175份。 2、消毒滅菌效果及環境衛生學監測
根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》等有關規范要求，加強對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每月對手術室、產房和新生兒監護室、ICU等重
點科室的空氣、物體表面、無菌物品、醫務人員手以及消毒物品進行監測。其中空氣檢測123次，物體表面檢測102次、無菌物品檢測66次，抽查醫務人員手衛生133人次。5月份對供應室無菌包及無菌器械進行細菌監測均無菌，符合要求。但個別器械齒槽關節處有銹跡，經分析不合格主要原因為：初步處理不到位未完全清洗干凈，造成不可去除的污漬。
上半年對24個臨床科室和12個門診醫技科室進行紫外線輻照強度監測，監測共計102支，101支輻照強度在質控范圍內（≥70uw/c㎡），1支已壞，已督促后勤維修，合格率為99.01%。
3.因近期手足口傳染病的高發季節，多次同傳染病房主任護士長進行交流，并對傳染病房醫護人員進行院感知識培訓，指導如何更好地開展院感控制、消毒隔離、職業防護等工作。
4.嚴密督查全院院內感染報卡上報情況并進行干預
根據化驗室提供的微生物藥敏檢測相關信息及時對臨床相關科室進行防控落實情況檢查并給予相關性指導。
5.每月定期到衛材科抽取一次性用品及消毒液共30件進行檢測。
6.加強醫務人員的`職業防護，上半年我院銳器傷人員10例，其中護士5例、醫生5例，均得到有效及時的處理。
四、加強培訓，不斷提高醫務人員院感知識
1.3月份對全院醫務人員進行院感知識培訓，著重對醫療廢物管理、多重耐藥菌醫院感染管理、消毒隔離規范及醫院感染管理記錄本的填寫說明進行培訓。
2.6月份完成對醫院保潔人員院感知識培訓并考核。主要對84液的配比，環境衛生清潔、醫療廢物的管理、職業安全防護等進行培訓，并制定含氯消毒液配制工作流程，并下發到每一位保潔人員。
3.6月底醫院共4名醫護人員參加全省醫院感染管理培訓，并取得院感專職人員上崗證。 目前存在的問題;
1. 部分醫務人員手衛生依從性仍有待進一步提高，部分醫務人員手衛生意識不強，未嚴格執行手衛生，容易造成交叉感染；部分科室使用快速手消毒液量不足。 2. 院感管理重點部門、重點科室仍有隱患，如儀器擦拭消毒不及時、消毒記錄不及時不規范，醫療垃圾分類放置不到位，個別科室損傷性利器（針頭、一次性換藥拆線碗內器械）放置在醫療垃圾袋內。 應對措施：
1. 加強培訓，增加醫務人員對院內感染控制的認識。
2. 各科室要發揮院感質控小組的作用，對科室醫務人員在院感防控、落實各項消毒隔離制度和措施方面進行監督檢查，不斷提高醫護人員手衛生和自身防護的依從性，有效降低科室內的院內感染率，杜絕院內感染的爆發。
院感工作總結5
第三季度，醫務科嚴格按照《醫院感染管理辦法》和我院制定的《醫院感染管理質量考核表》開展自查。現對本季度院感工作情況作出總結，如下。
一、接受市級創衛檢查。
7月28日（周三）早上，廣州市衛生局來我院進行創衛檢查。在院感方面，他們主要檢查了醫院廢水及醫療廢物的處理。由于這兩個方面一直是院感的薄弱環節，因此這次檢查發現了很多存在的問題。關于污水的.日常監測，我院一直未開展糞大腸桿菌的監測（糞大腸桿菌日常監測的頻率是每月不得少于1次）。
為認真貫徹落實《中華人民共和國污水防治法》和《中華人民共和國傳染病防治法》，加強本院的醫院污水管理，落實本院制度的《醫院污水、廢棄物管理制度》，醫務科制定了《醫療污水管理工作職責》，并下發到相關人員。
二、院感工作總結
1、自查情況
（1）組織機構建設。綜合科落實比較好，已作出本科室控制醫院感染工作計劃與職責分工。
（2）嚴格執行無菌操作原則與操作規程。門急診、綜合科、婦產科、防保科普遍存在棉簽開封后未標注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換等問題，但經過自查反饋后，都得到改正。醫護人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進入產房的問題，經婦產科科主任及護士長的督促和教育，得到較好的解決。
（3）嚴格執行消毒隔離制度方面。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑，落實一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善。
（4）消毒效果監測。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進行濃度監測并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進行濃度監測并有記錄。
（5）醫療廢物管理。發現醫療廢物暫存間銳器盒亂堆，銳器盒未封口，未貼上醫療廢物專用標簽；銳器盒封口不緊實、嚴密；銳器盒內混有棉簽。經自查反饋后，均未再發現。
2、住院病例監測
已監測45份住院病例，其中綜合內科16份、綜合外科9份、婦產科20份，未發現院感漏報。
3、院感病例個案調查
本季度發生4例院感院感病例，其中婦產科1例，綜合內科3例，均為呼吸道感染。醫務科院感專職人員立即開展個案調查，核實情況。住院號科室院感發生時間009513綜合科20xx-7-220xx-8-5高血壓病2級20xx-7-6（高危組）29009561綜合科20xx-8-520xx-8-120xx-8-2型糖尿病110:009009649婦產科20xx-8-220xx-9-120xx-8-異位妊娠627007962綜合科20xx-9-120xx-10-高血壓病3級20xx-9-68（極高危組）23入院時間出院時間原發疾病院感診斷急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染上呼吸道感染急性支氣管炎
4、醫務人員職業暴露。
本季度未發生醫務人員職業暴露。
5、院感培訓
（1）8月5日（星期四）下午，我院舉辦醫療廢物管理與處置的專題講座，65人參加培訓，培訓率69.9%。
（2）8月19日（星期四）下午，醫務科組織對污水處理、監測相關人員進行醫院污水管理專題培訓。
6、醫療垃圾分類收集、運送與暫時貯存
醫療廢物暫存間醫療廢物存放較整齊，無污、血水外流；有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。醫療廢物有交接記錄。醫療廢物運出后，能及時對暫存間進行清潔和消毒處理。
7、醫院消毒供應中心
供應室工作間干凈整潔，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄，記錄規范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監測。
三、存在問題及建議
1、門急診、婦產科、防保科均未作出本科室院感小組人員的分工及院感小組工作計劃。
建議：未做出院感小組的職責、明確分工、制定出工作計劃的科室，請盡快落實。
2、各科室有時會出現棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換的情況。
建議：各科室應隨時注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標注開啟日期，過期的是否已作更換。
3、醫療垃圾包裝物、容器上無系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要特別說明等。
建議：醫療垃圾包裝物、容器上應系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要特別說明等。
4、人流室病人通道門未關好，不符合無菌要求。建議：人流室病人通道門應關閉。
5、潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進入產房。建議：婦產科科主任及護士長督促保潔人員穿隔離衣、戴口罩、帽子進入產房。
6、走廊生活垃圾桶內混有棉簽。
建議：各科醫務人員應對患者進行宣教，叮囑患者將棉簽丟棄在醫療廢物（黃色）垃圾桶內。
7、各科科室未嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，未能做到合理應用，按指征用藥。醫務科對抗菌藥物的合理應用監管不到位。
建議：各科室嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，做到合理應用，按指征用藥。醫務科應加大對抗菌藥物的合理應用監管力度。
8、醫院污水糞大腸桿菌監測未開展。
建議：盡快開展污水大腸桿菌的日常監測，防保科負責取樣，檢驗科負責檢測，檢測報告交醫務科院感專職人員保存
院感工作總結6
20xx年醫院感染科工作總結 20xx年醫院感染管理工作在醫院感染委員會的領導下，按醫院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經常對病房、手術室、檢驗科、供應室等重點部門進行重點督查，對可能發生醫院內感染的重點環節、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發現的問題現場進行指導，并提出整改意見，要求限期整改。現將工作情況總結如下：
一、醫院感染監控工作開展情況
1、醫院成立了組織機構，制定了相關院感制度。 并進行了院感知識的培訓及考試。
2、醫院感染管理能按照標準進行各項工作，每月有檢查記錄。
3、對全院進行了院感漏報率抽查，抽查病歷240份。
4、以科室和醫生為單位，每月對抗生素聯合用藥進行了檢查。
5、對ⅰ類切口手術使用抗生素進行監測統計，增加了手術感染風險監測統計。
6、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。
7、醫療廢棄物處理有記錄，學習了洗手法，手衛生得到進一步規范。 規范了醫院的拖帕清洗池，以顏色區分各種不同用房的拖帕清洗。
8、每月對病房、手術室、檢驗科及門診治療室等重要科室進行一次院感監測。檢測項目有：空氣、物表、臺面、酒精、碘伏、工作人員手等。
9、對全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的'紫外線燈管強度進行了監測，使其合格率達100%。環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況：
為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20xx年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、供應室、病房等重點科室的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年全院共采樣157份，其中空氣采樣培養98份，物體表面采樣培養17份，醫護人員手采樣培養19份，酒精采樣培養5份，碘伏采樣培養6份，碘酊采樣培養2份，高壓滅菌物品采樣培養9份，手消毒液采樣培養1份。合格率98.09%。之后院感辦對不合格的3份采樣培養進行了原因分析、反饋及整改，對不合格的3份重新做了采樣培養，合格率為100%。
10、落實臨床科室醫院感染監控小組，按照醫院感染管理責任要求，嚴格執行醫院感染相關法律法規并落實各項規章制度，充分發揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實到位。
11、加強醫療廢物管理，確保環境安全
醫院醫療廢物和污水處置嚴格按照《醫療廢物管理條例》和衛生行政部門關于醫療廢物處置的管理規定，要求回收人員與臨床醫技科室嚴格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫用垃圾袋裝好后密閉轉運。院感科不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反饋。為醫療廢物轉
運工作人員進行了體檢，配備必要的個人防護用品，并對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發，避免醫療廢物流失,確保醫療安全。醫院污水每日進行余氯監測，并增加了ph值監測，確保醫院污水達到處理標準。
12、根據衛生防疫要求，對醫院二次供水水箱進行了清洗、消毒、抽檢，各項指標均合格。水箱巡查人員按規定進行了體檢。
二、不足之處有待改進：
1、需進一步加強對一次性使用醫療用品的監督管理，進一步加強對一次性醫療用品及消毒藥械的索證把關，確保符合醫院感染的要求，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復使用。
2、、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環節的院感監測，如：手術室、病房、檢驗室等科室。
3、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。
4、工作人員手衛生意識有待加強。
5、小部分工作人員對感染性醫療廢物與損傷性醫療廢物、生活垃圾與感染性醫療垃圾分類不清，需加強學習院感知識。
三、下一步工作要求
1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃。并認真對醫院感染進行監測。
2、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識 的培訓，提高全員的素質，爭取全院重視并參與這項工作。
3、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操作規程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。
4、全員培訓《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，進一步規范醫療廢物的管理；規范使用醫用垃圾袋及利器盒。
院感工作總結7
本年度，在醫院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染發病率，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全。現將20xx年工作總結如下：
一、健全科室規章制度，完善管理流程
為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染監控小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每月在科周會上及每月的質量控制反饋會上通報一次感染管理工作存在問題，質控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。
二、加強質量管理，確保醫療安全
1、質量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染。
2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的.致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。
3、每月進行院感知識和技能的培訓，使醫務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發生院內傳染病的局部流行。
4、加強對新上崗人員及實習生培訓管理，做到即上即培訓，即培即考核原則。
5、抗菌藥物的管理：結合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監督執行。
6、一次性使用醫療物品的管理：杜絕了重復使用，醫療廢物的分類、焚燒，達到了《醫療廢物管理條例》的標準。
7、針對20xx年院感反饋鮑曼不動桿菌制定整改措施，細化呼吸機清洗消毒流程，加強呼吸機清洗消毒監督檢查，每月進行呼吸機部件細菌培養，對不合格部件及時與院感主任分析討
論整改，查找原因，直到合格。20xx年鮑曼不動桿菌得到控制。
三、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環境
1、每月進行環境衛生學監測：監測對象以重點部位為主，每月對空氣、常用儀器設備，醫護常接觸環境、醫護人員手、物體表面進行監測，并將監測結果進行匯總分析，提出整改措施并嚴格執行。
2、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，并對職業暴露進行監測登記。20xx年無職業暴露發生。
3、開展了多重耐藥菌的監測：對科室人員進行多重耐藥菌知識的培訓，每周不定時了解致病菌檢測結果, 如發現多重耐藥菌感染，及時采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。
四、加強醫療廢物的管理
對醫療廢物暫存處進行了整修，每日紫外線照射消毒。完善各項規章制度，專人回收，登記。對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類
人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規范化管理。
五、加強宣傳和培訓，提高醫務人員感染意識
通過培訓提高了醫務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使科室感染工作規范化。
通過一年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作環境及就醫環境，總之，院內感染涉及科室各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一細節當中，為此我科要常抓不懈，使各項監測統計指標，達到醫院感染管理要求的標準，為科室醫療服務質量的提高和醫療事業的發展保駕護航。
院感工作總結8
我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發流行。現將今年主要工作總結如下：
一、完善管理體系，發揮體系作用
1、為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年8月重新調整充實了科室醫院感染管理小組，完善了三級網絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和配合時，及時匯報主管領導解決問題。
2、11月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。
二、醫院感染監測方面
我科負責放射科感染發病情況的監測，定期對放射科環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。
1、病歷監測
對院感病例回顧性調查模式（在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報），真實了解我院的醫院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調查形式，下病區對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內感染發生情況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫生的持續培訓，此項工作收到預期效果，能及時發現醫院感染病例，防止醫院感染的暴發流行。
①感染率監測：
②漏報率的監測：傳染病上報率。符合衛生部的要求。
2、環境監測方面
①對放射科環境定期采樣，合格率為98。6%。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。
4、消毒滅菌監測
1、每月對消毒間預真空高壓鍋進行效果監測，按全國消毒規范要求，每天做B—D試驗，每月做生物監測，保證高壓鍋消毒滅菌質量。對手術室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規范要求進行監測以保證滅菌質量。
2、每月對放射科使用中消毒液的監測：共監測246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區的`戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。
3、6月份對使用中的紫外線燈管進行了監測，上半年共監測79根，合格75根，合格率為94。9%。請保留此標記的紫外線燈管通知科室及時更換。
4、對我院使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行了備案。
三、重點部位醫院感染管理
每季度抽查重點DSA的感染管理，發現問題，主動與各科主任或護士長溝通并督查改進。
四、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。
1、新職工培訓對3名新上崗職工進行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;對新入院實習醫生、護士進行了醫院感染知識培訓，使他們對醫院感染概況有一個初步的認識;
2、采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨床醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。
五、存在問題
1、臨床感染管理小組沒有充分發揮其作用。
2、部分醫生對院內感染重視程度不夠，對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時報送。
院感工作總結9
20xx年在院和感染管理委員正確領導和大力支持下，在市、區專家的指導下，我院院感科工作堅持以病人為中，圍繞爭創二甲醫院，嚴格依照《醫院感染管理辦法》、《消毒規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業標準，以規范化、流程化管理為，做了大量工作，從組織落實開始，到嚴格，采取多種措施，加強全院醫護職員院感知識培訓，進步全院醫護職員院感意識，努力增進我院的院內感染管理，將醫院內感染率控制在較低水平，為醫院的醫療質量保駕護航。現將本院感工作總結以下：
1、我院在感控工作中均采用前瞻性調查和病例回顧性方法，導致及時性、正確性不足，針對這一我科在今年首次應用了橫斷面調查，并與省院感網進行了鏈接，使我院的病例調查工作更加及時可靠，更加規范；制作下發了院內感染病人上報卡，要求醫護職員及時發現、及時上報，感控專職職員根據上報情況及時深入臨床科室了解相干信息，提出相應的感染控制措施并監視指導執行。
2、根據衛生部的相干法律法規、規范標準、制度等，結合我院的院情，修訂了我院院感的標準、制度并組織學習，使人人知曉，使其在從事各自醫療中將有章可循，同時也明確了各級各類職員在醫院感染管理工作中的相應職責。
1、根據醫院醫療安全與質量控制的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，根據目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部分、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供給中心、重癥監護室、產房、胃鏡室、檢驗科等重點部分的醫院感染管理工作。制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科每月進行督查、指導和考核，避免院感在院內爆發。
2、院感科每月根據各部分院感的要求對各科室（包括重點科室及臨床科室）進行質控督查和考核，發現題目及時反饋科室并協助進行整改。
1、根據院感管理要求，做好醫院感染病例監測及目標性監測。全年共監測出院病歷859份，監測率778%，其中發生感染病例0例，感染率為0%；外科手術203臺，其中闌尾手術以上的監測率為90%，無一例發生切口感染。院感前瞻性調查422例，感染率為0%，抗菌藥物使用監測病例568例，抗菌藥物的二聯及三聯使用較去年有明顯下降。及時完成了省院感委員會要求的住院病人院感橫斷面調查工作。
2、展開衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測。根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》等有關規范要求，對8個科室進行了環境衛生學、消毒滅菌效果監測，采樣235份，合格率為931%。其中空氣合格率為98%；物體表面91%；醫務職員手861%；使用中消毒液100%；滅菌物品及壓力蒸汽滅菌器1000%。
3、我科于6月份對全院展開了一次醫院感染現患率調查，調查日內全院的住院病人為67人，實查67人，實查率為100%。其中醫院感染病例人，感染率為0，感染例次0，感染例次率為0；感染病例9，社區感染率為134%，感染者中送細菌培養1例。培養率為11%（此項未達標）。
1、加強醫院感染培訓及考核，制定了醫院感染管理培訓，全年在醫院內進行了4次醫院感染知識培訓，參加職員包括全院醫務職員及工勤職員。培訓內容為：重點部分醫院感染的預防與控制，醫院感染管理知識、管理辦法培訓，無菌技術、手衛生知識培訓，科室規范化管理培訓，工勤職員的職業防護及消毒隔離知識培訓，醫療廢物管理條例培訓等。新上崗的醫護職員進行了崗前培訓，培訓落后行了培訓考核，合格后上崗。
2、院感專兼職職員及供給室工作職員參加了屢次省、市衛生部分及上級醫院組織的醫院感染知識的.培訓，并取得相應的上崗證及學分。
為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，院感科每周對使用的消毒液進行常規濃度檢查，每兩月進行一次細菌學監測。不定時到臨床科室中登記使用產品的名稱，到藥劑科抽查使用產品的相干資質證書，結果證書齊全，合格。
加強醫務職員的本身安全，避免銳器傷等職業暴露的管理，從手衛生、使用防護用具抓起，組織相干知識的培訓，進步了醫務職員的職業防護意識。全年職業暴露2例。
加大對保潔職員的宣傳及培訓力度，進步意識，做到醫療垃圾與垃圾杜絕混裝、醫療垃圾及時回收、回收醫療垃圾用運送工具密閉轉運、杜絕倒賣醫療垃圾。醫療垃圾暫存處堅持做好暫存處的消毒處理工作，醫療垃圾及時與xx交接，制止倒賣醫療垃圾導致醫療垃圾的流失。院感科定期和不定期對醫療垃圾的管理進行督查，發現題目及時整改。
院感工作總結10
院感科上半年在醫院感染管理委員會的正確領導下，認真貫徹落實《醫院感染管理規范》、《傳染病防治法》及《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規，認真執行醫院感染管理制度，加強醫院感染環節質控、加強傳染病報告及管理，并積極與各部門協調合作，有效地控制了醫院感染暴發流行及傳染病漏報的發生。現將上半年工作的具體情況總結如下：
一、 工作有計劃、有自查、有督察、有檢查、有總結。
在規定時間認真執行年初制定的工作計劃，每月自查傳染病上報管理工作4次，每月督察醫院內感染管理2次，每月月底進行主題年活動檢查1次，并對1-5月份各類信息上報情況總結通報，有效地杜絕了院感病例及傳染病病例漏報情況的發生。
二、加強院感及傳染病防治知識培訓，提高全院職工學習院感及傳染病防治知識的積極性。
1.院感專職人員積極參加市衛生局及市疾控中心組織的各類培訓學習，積極掌握新發傳染病診斷標準、防治知識及院感控制流程。
2.積極參加院外院感知識培訓學習，6月13日帶領全院11名院感監測員參加由XXX院感質控中心組織的院感學術年會，會上認真聽取了四位專家關于《醫院感染診斷與鑒別診斷》、《手術部位院感診斷》、《手術室無菌操作原則及換藥流程》、《醫院環境衛生學采樣》等知識的精彩內容。
3.積極組織院內院感預防與控制及傳染病防治知識培訓，院感知識方面重點加強了院感診斷、標準預防、多重耐藥菌等知識進行培訓學習；傳染病管理方面重點對人感染H7N9禽流感、手足口、麻疹等疾病的防治知識進行培訓學習，通過培訓學習，增強了大家對疾病預防與控制醫院感染的意識及學習傳染病防治知識的積極性。
三、繼續完善各項制度。
繼續完善了醫院感染、消毒隔離、監測等各項制度，進一步落實了各種消毒隔離制度和醫院感染管理制度，進一步完善了醫院感染預防控制的
標準操作流程，完善了一次性使用無菌醫療用品的管理制度和措施、醫務人員個人防護措施等。院感科定期督查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
四、指導臨床，服務臨床
積極主動加強與臨床醫師的溝通工作，針對少數醫生對院感診斷、傳染病診斷概念不清問題，耐心督導各臨床醫師積極學習培訓，掌握院感及傳染病診斷的各項要求；指導醫生認真填寫傳染病報告卡，引導醫生從思想上重視院感防控上報及傳染病上報工作；積極做好每日一巡查工作，及時收集院感及傳染病上報的各類卡片，謹防遲報漏報的發生。
五、加強院感、傳染病管理及各類信息上報
院感科每周不定期對各科室院感及傳染病上報工作督查一次，每月對出院病例進行院感病例、傳染病病例、死亡病例篩查，1-5月份共篩查出院病例1752份。1-5月份全院共上報院感病例20例、傳染病病例303例、死亡病例13例。查出院感遲報病例5份，傳染病遲報病例10份，并將1-5月份傳染病上報情況以簡報的形式通報各科室，采取補報措施有效杜絕了漏報情況的發生。針對自查、督察、檢查中發現的問題進行原因分析、總結、通報，積極整改，對亮點予以表揚。對上半年院感病例、傳染病病例、死亡病例、血透病例、農藥中毒病例、食源性疾病病例、職業暴露上報數據匯總并通報。
六、進行院感監測工作
為了減少醫院感染的發生及由此造成的損失，及時發現醫院感染流行或爆發苗頭，有效降低醫院感染散發率，及時發現并減少醫院感染的危險因素，評價醫院感染控制措施的效果，上半年我科繼續按照制定的醫院感染監測計劃進行院感日常監測和目標性監測工作。依據相關標準定期進行醫院環境衛生學、消毒藥械、紫外線燈管強度等日常監測，監測項目約200項次，對超標的個別項目及時進行分析整改；協助張家界市疾控中心完成上半年環境衛生學、消毒藥械、紫外線燈管強度監測工作，對監測超標的項目及時進行分析原因并整改落實到位；積極協助張家界市疾控中心完成上半年透析液監測工作，通過20xx年對透析管道的有效整改，兩次監測的所有項目結果均合格。
七、完成院感調查工作
為了貫徹落實衛計委《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》以及《醫院管理評價指南》要求，根據XXX醫院感染質量管理控制中心《關于開展2014年XXX醫院感染橫斷面調查》文件精神，我科順利完成了全院醫院感染橫斷面現患率調查。
八、執行院感審核工作
上半年繼續對醫院消毒藥械和一次性無菌物品的采購及使用進行審核，確保產品合格，使用、保管規范。對醫院新修住院大樓的血透中心、手術室、產房等部門履行審核職責，對這些特殊部門的設計、布局進行院感方面的建議，合理改進，盡可能使其符合相關標準。
九、加標準預防及醫務人員手衛生工作
1、遵循消毒隔離與標準預防原則，各科室嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、職業暴露防護制度，各種治療、護理及換藥操作按照規程進行。
2、加強了非結核分枝桿菌醫院感染預防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、早產兒暖箱等每日清潔消毒，更換無菌液，用后終末消毒、干燥保存。
3、落實醫院環境衛生監測制度。科室每月自測，院感科每季度對重點科室監測。各科室監測登記資料基本及時、準確， 監測結果出現不合格時，積極查找原因，采取對策，確保消毒滅菌效果和醫療安全。每季度對各科室和重點院感部門的消毒隔離及監測工作有通報和整改意見。
4、加強衛生安全防護工作，保障醫務人員安全，尤其加強了標準預防的培訓學習。
5、加強了手衛生宣傳和管理，全體醫務人員認真執行手衛生規范，不斷提高手衛生依從性。不定期抽查抽考醫務人員手衛生知識和洗手，大家的手衛生依從性都有所提高。
十、積極組織準備接受市衛監所和疾控中心關于傳染病上報、發熱門診、腸道門診的管理檢查，上半年共接受衛監所及市疾控中心的檢查5次，對于檢查中提出的各項問題如腸道門診、發熱門診存在的問題、醫院消毒供應中心、污水管理、醫療廢物暫存點存在的問題積極上報醫院領導，共同提出有效的整改措施。
十一、深刻認識存在的問題明確工作方向
上半年我院院感及傳染病管理工作有序進行，取得了一定的成績，管理工作日趨規范，對于好的.方面，我們將繼續發揚光大。然而存在的問題卻不容忽視，上半年存在的問題如下：
1.醫院微生物室沒有進行細菌耐藥監測分析，對醫院感染的診斷以及耐藥菌反饋存在一定的影響。
3.抗菌藥物的使用管理欠規范。
4.督查時發現有的科室醫療廢物分類、收集、處置有時候分類不認真，衛生員有時候不使用專車專用運輸容器運送，個人防護不注意。
5.手衛生以及標準預防還要加強執行力和督查。
6.傳染病疫情報告還需加強管理，做到及時、準確無漏報。
7. 還有一些硬件方面的不足，比如污水處理設施、手衛生設施、干手設備等；因為無供應室，醫療器械清洗、消毒、流程不合理，醫療器械清洗設備欠缺等等。
8.手術室整體布局結構的不規范，流程不合理，器械清洗設施設備的欠缺等等，也阻礙了標準的執行。
對于存在的問題加大力度及時落實整改措施，眼下新住院大樓即將投入使用，業務的增長迫切需要規范院感管理及傳染病防控措施。在今后的工作中，我們要努力學習新知識，不斷改進工作，總結經驗，警鐘長鳴，吸取前車之鑒，認真落實嚴格執行醫院感染管理的各項規章制度，加強醫院感染環節控制，預防醫院感染的發生，把院內感染預防和控制工作做得更好。
院感工作總結11
為了進一步規范醫院感染管理，有效控制醫院感染的發生，保障患者醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》的要求，現將20xx年上半年我院院感工作情況進行反饋。
今年1-6月份，在各個臨床科室全體醫護人員的積極參與和配合下，醫院感染管理工作平穩進行，未出現感染爆發流行，現將具體情況匯報如下：
一、提高認識，加強知識，不斷促進醫院感染工作的發展和開展，上半年進行了兩次全體員工的院感知識培訓，并不定期在醫院微信群里發送院感知識，使全院員工便于看到，對新員工進行了崗前培訓，經考核全部合格。
二、通過加強院內感染的監測、自查及上級領導來院檢查給予的指導意見，根據我院的實際情況進行了院感監測方面的改進，對有關院感的各項制度、操作流程進行了更新，使本院的.院感防范工作得到了提高；加強了手衛生的認識，使手衛生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫院內交叉感染的發生。
1、院內感染的發生率 、漏報率
1-6月份共計病人339人，感染5人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率1.47%，比去年下半年減少，無漏報，全院病人病原體送檢人數85人，送檢率25.07%，按例次算送檢率為26.5%，數目較去年下半年上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內感染的），以金黃色葡萄菌最多、其次為鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、屎腸球菌、糞腸球菌等，多重耐藥菌感染多為帶入病人，占2.35%，以內科病房感染人數較多，統計分析，感染原因為：住院病人年齡較高，住院時間較長，腫瘤病人、糖尿病人偏多，長期臥床，又同時插有尿管，胃管，胸腔引流管等，免疫力低下，難以避免交叉感染。
2、對于多重耐藥菌感染，我們院感辦也采取了措施，發現有耐藥菌感染者，由檢驗科電話通知院感監測人員，院感人員再到病人所在科室進行督導、干預處置，并提醒大家加強手衛生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發。
3、抗生素的合理使用
內科：1-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過不斷反饋和醫務科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現象明顯減少，并提高了血常規、病原學的送檢率，個別不合理使用的，已反饋到所在科室。
外科：手術圍術期抗生素的使用，對于手術病人預防用抗生素的，術前帶入手術室的達98%，肛腸科手術術前半小時用抗生素者達100%，一類切口預防用抗生素使用率7.14%，術后使用抗生素超過3天的較去年下半年有減少，所以，這要從觀念上改變，并組織大家學習合理使用和抗生素原則。
4、醫務人員職業暴露在日常的工作中也很重要，通過學習大家提高了認識，今年上半年，工作人員無人因職業暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規程做，養成好的習慣 。
5、存在的問題：個別醫生在感染處置方面意識較差，感染出現后，未及時予以送檢病原體及藥敏培養；有些入院時尿常規異常，未予以復查；分析原因是醫生對病原學檢查觀念差；院內感染漏報現象仍存在，對于漏報存在原因，主要是醫生忙于日常醫療工作，對此項工作還不夠重視而致，另外，手術后預防用抗生素超過72小時現象仍有，原因是醫生的用藥習慣及使用抗生素的觀念而致。
綜合上述問題，希望各科室在今后的工作中加強院感知識的加強，按照抗生素應用管理規范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫院管理的重要組成部分，是醫療質量的重要保障，院感工作責任重大。并就院感工作近期重點安排如下：
1、今后各科室要高度重視院感控制，加強院感知識的加強，強調手衛生和標準預防的重要性，并認真落實。
2、根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規范應用抗生素，控制一類手術切口預防應用抗生素，治療應用抗生素也要嚴格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強化病原體送檢意識。
3、提高手衛生依從性管理，加強監測。
4、醫院感染病例及時上報，如有漏報、遲報者與獎金結合，加大懲罰力度。
院感工作總結12
2022年即將過去，回顧一年來的醫院感染工作，在院領導的正確領導下，在科室主任的支持下，和全院員工共同努力，醫院感染工作得已順利開展，現從以下幾個方面進行總結：
一、根據《醫院感染管理辦法》和“醫院質量管理年”對醫院感染的要求，進一步完善了醫院感染方面的各項規章制度。尤其是完善了醫院感染的組織管理，達到了醫院感染管理委員會、醫院感染辦公室、科室醫院感染管理監控小組的三級管理模式。并將和科室有關的醫院感染規章制度下發到科室，要求科室組織學習，定期抽查制度學習情況，取得了較滿意的效果。
二、對全院員工進行分類分批院感知識培訓。對全院員工進行了《醫院感染管理辦法》釋義和適用指南及《醫療廢物的管理》的培訓；對醫務人員進行了《手衛生與醫院感染》和《常見醫院感染預防》的培訓，對兼職人員進行了院感現患調查方面的相關學習，對臨床護士進行了醫院感染監測內容和方法及細菌學檢查時如何正確采集各種標本的培訓。通過培訓，提高了全員對醫院感染的認識，增強了防范意識。
三、醫院感染的預防與控制
醫院感染的預防與控制是醫院感染管理的目的，從以下幾方面進行了管理：
1、嚴格執行國家規定醫院感染管理的規章制度和技術規范。如《醫院感染管理辦法》、《內鏡清洗消毒技術操作規范》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》、《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》等規章制度翻印下發給每位員工，使大家學習有資料、工作有依據，按國家規定執行。
2、制定了醫院感染預防與控制的具體措施和預防醫院感染標準化操作規程，如標準預防、消毒隔離、手衛生、醫務人員職業防護、無功和技術操作、標準操作規程和一次性使用無菌醫療用品的管理等，針對高危因素（重點部門、重點環節、高危人群、侵襲性操作、醫療廢物的管理）的控制措施。
3、加強了醫務人員的職業防護的教育和培訓。4、醫院感染的監測
（1）開展前瞻性調查和科室主管醫生上報相結合的方法對住院病人進行醫院感染發病率調查，2022年醫院發病率為0%。
（2）、開展醫院感染現患調查，八月份對全院住院患者進行了現患率調查，調查245人，感染2人，現患率0。09%。
（3）、消毒滅菌效果和環境衛生學監測，全院每個科室每月進行，院感辦上半年對醫院感染重點部門進行監測，對發現的問題及時總結，制定措施，反饋給院領導和相關科室，使問題很快得到解決；使我院監測工作有較大的提高。X市疾病控制中心每半年監測一次。監測結果合格率為100%。
（4）、醫院流行細菌監測：我院引起醫院感染的病原菌以革蘭氏陰性桿菌為主，主要以大腸埃希氏菌、銅綠假單胞菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯鼻硬結亞種4種細菌為主。
（5）、細藥耐藥菌株進行監測，本年度耐甲氧西林黃色葡萄球菌檢出率高，大腸埃危氏菌和肺炎克雷伯菌產抗內酰胺酶菌株明顯增多，給臨床治療帶來了困難。院感辦及時制定隔離措施和預防流行措施，并督促科室認真實施，避免交叉感染造成流行。
以上六項工作分別以書面形式反饋給院領導和臨床各科室。
5、加強了醫療廢物的管理，保證醫療廢物的安全處理。四、每月審查一次性醫療用品證件和檢驗報告，杜絕不合格的一次性醫療用品進入醫院。
五、加強重點部門和重點科室的.管理，規范了門診手術室、口腔科等科室的醫院感染管理。
六、日常中到臨床科室進行檢查、指導和督促。七、醫院感染的預防與控制措施得力，全年醫院感染控制在符合國家規定標準，未發生醫院感染流行和爆發。
醫院感染工作涉及多學科、多部門，并且貫穿于醫療活動的整個過程，因此2022年的醫院感染工作在全員的大力配合和努力工作下，取得了一些成績，在預防和控制醫院感染的措施實施下未發生醫院感染流行和暴發。在醫院質量管理年活動檢查中受到專家好評。在總結經驗和成績的同時，我也看到了不足之處，在2022年工作中爭取更加深入，針對薄弱環節狠下功夫，使我院的醫院感染工作再上臺階。
院感辦2022年。2022年醫院感染控制工作計劃
新的一年里，結合省衛生廳的“二甲醫院的續審工作的標準”，提高我們醫院感染管理質量為目標，認真履行各種相關職能，保障醫療安全，提高醫院感染質控持續改進工作的發展，結合我院工作實際，特制定2022年醫院感染管理工作計劃：
認真貫徹執行的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有效控制醫院內感染的流行與暴發。
一、做好院內感染監測；
（1）控制感染率并減少漏報：對臨床科室強調醫院感監測的意義并對每一份病歷都進行監測。
（2）每月對全院的環境、空氣、物衣、醫務人員手、消毒液、無菌物品等進行常規監測；
（3）、指導傳染病分診點的科室部局及消毒隔離工作；
（4）按照衛生部的規定進一步規范內窺鏡、口腔科、供應室的操作、消毒。
二、認真貫徹執行新《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網絡直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網絡直報，搞好結核病轉診管理。
三、加強消毒隔離制度，每月開展消毒滅菌效果監測與評價，重點科室特殊情況加強監測。各項監測項目達標。空氣、醫務人員手、物體表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液合格率100%；滅菌物品合格率達100%。今年落實每季開展一個項目目標監測，如手衛生、聽診器、電腦鍵盤等。增加產房、手術室衛生員手采樣。
四、對使用中的紫外線燈管每半年監測一次照射強度。五、門診嚴格實行分診制度，病區落實探視制度。六、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。
七、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類病例3—4例），實行醫院感染暴發預警報告。積極預防醫院感染暴發性流行，杜絕惡性院感事件的發生。
八、對發生醫院內感染的流行、暴發進行調查與分析，提出控制措施。24小時內完成逐級上報。
九、醫院感染知識培訓納入本年度工作重點。采取請專家及院內講座形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。落實崗前培訓。
十、將手衛生與職業暴露防護問題納入本年度院感工作重點。
十一、定期自查，結果納入質量核考。
院感工作總結13
20xx年，在醫院的正確領導，科室的幫助支持下，心理科根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關規定，積極開展預防感染工作，及時監測效果，科室內感染發生率控制在較好的'范圍內，無感染病例發生。現將今年主要工作總結如下：
加強了科室感染管理工作，明確職責，落實任務，及時匯報工作情況。
為提升科室人員的感染預防知識，進行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;對、護士進行了醫院感染知識培訓。
定期對科室內環境衛生、消毒、滅菌效果進行了監督、監測，及時、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測―控制―監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。
抽查了重點部位的感染管理，發現問題，主動與科或護士長溝通并督查改進。定期查看病人情況，要求醫務人員嚴格操作規程，避免感染的。
嚴格按照規定回收醫療廢物，指定專職人員負責，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規和個人防護方面的培訓。使得醫療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫護人員受傷害的機會。
院感工作總結14
我院在上級衛生部門領導和關懷下，認真貫徹執行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構消毒技術規范》、《醫療廢物管理辦法》、《國家突發公共事件醫療衛生救援應急預案》等有關法律法規，制定了相應的醫院感染控制計劃，并組織實施，使我院院感發生率控制在較好的范圍，本年度未發生院內感染暴發流行。現將20xx年度院內感染工作總結如下：
一、完善管理體系，發揮體系作用
為進一步加強醫院感染控制管理工作，明確責任，落實分工，今年重新調整充實了醫院感染管理領導小組，由院長親自負責，配備了專職預防保健人員，明確了醫院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開醫院管理會議，及時發現醫院在醫療活動中存在的醫院感染問題，針對各部門的反饋意見，及時正確指導及處理。增強了醫院感染管理工作的科學性、預見性，保障了醫療質量和醫療安全。
二、認真學習傳染病的防治法，完善疫情報告制度
組織全院職工認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律賦予的責任。發現傳染病病人，按照國務院衛生行政部門規定的時限及時進行電子網絡報告。今年報告乙類傳染病3例。
三、強化消毒、滅菌意識，保證消毒滅菌質量
組織全院臨床醫務人員"學習新的《醫療機構消毒技術規范》，嚴格執行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應用的一次性醫療器械用后立即銷毀，并做詳細記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫療器械進行了備案制度。科室所有的診療器皿，均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄。
全院嚴格執行紫外線消毒制度，對消毒時間、地點均有嚴格要求，并認真做好記錄，對所有紫外線燈管每周進行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時更換紫外線燈管，堅決保證工作環境符合衛生要求。
我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進行嚴格效果監測，按消毒規范要求，對所有消毒物品，每天每次均做b—d試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質量，為臨時提供了可靠安全的醫療保障。
四、加強醫療廢物管理，提高院感質量
按照《醫療廢物管理條例》要求，我院今年在環衛局的指導和幫助下對醫療廢物用儲備室進行了重新改造，使之達到環境保護的的衛生要求。對全院的醫療、生活垃圾做到日產日清，各環節均有嚴格的交接，對所有醫療廢物分類包裝標識均有嚴格規章制度。重新設計了醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫療垃圾的外運數量，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進行了醫療廢物處置的專業培訓學習，使醫療廢物的`管理更符合實際，減少了污染和醫務人員受傷害的機會，同時為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。
五、加強院內衛生環境管理，有效預防和控制醫院感染
為提高醫療質量，保證醫療安全，使患者就診建立一個良好的衛生環境，建立了嚴格的衛生檢查制度，開展了每月一次衛生環境大掃除的工作。進行了大規模的滅蟑螂工作。改變了原來不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛生環境的問題。為提高衛生質量，院感領導小組對各科室儀容儀貌、科室衛生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內感染管理達到一個較高的水平。
六、開展多種形式院感培訓，提高醫務人員院感意識
為強化醫院感染控制意識，普及醫院感染、消毒技術、傳染病防治等相關法律法規知識，院感領導小組制定了詳細的學習計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓，做到了集中學習，分組學習，學有記錄、有筆記、有簽到并進行現場提問和實際操作的考核，對全院臨床醫務人員進行院感知識試卷考核，考核成績歸入個人檔案。
本年度，我們院感領導小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點成績，但差距還很大，如對院內環境的監測，醫務人員的手監測，抗生素使用調查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫院院感工作。
院感工作總結15
我院在上級衛生部門領導和關懷下，認真貫徹執行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構消毒技術規范》、《醫療廢物管理辦法》、《國家突發公共事件醫療衛生救援應急預案》等有關法律法規，制定了相應的醫院感染控制計劃，并組織實施，使我院院感發生率控制在較好的范圍，本年度未發生院內感染暴發流行。現將20xx年度院內感染工作總結如下：
1、完善管理體系，發揮體系作用
為進一步加強醫院感染控制管理工作，明確責任，落實分工，今年重新調整充實了醫院感染管理領導小組，由院長親自負責，配備了專職預防保健人員，明確了醫院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開醫院管理會議，及時發現醫院在醫療活動中存在的醫院感染問題，針對各部門的反饋意見，及時正確指導及處理。增強了醫院感染管理工作的科學性、預見性，保障了醫療質量和醫療安全。
2、認真學習傳染病的防治法，完善疫情報告制度
規范要求，對所有消毒物品，每天每次均做b—d試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質量，為臨時提供了可靠安全的醫療保障。
3、加強醫療廢物管理，提高院感質量
按照《醫療廢物管理條例》要求，我院今年在環衛局的指導和幫助下對醫療廢物用儲備室進行了重新改造，使之達到環境保護的的衛生要求。對全院的醫療、生活垃圾做到日產日清，各環節均有嚴格的交接，對所有醫療廢物分類包裝標識均有嚴格規章制度。重新設計了醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫療垃圾的外運數量，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進行了醫療廢物處置的專業培訓學習，使醫療廢物的管理更符合實際，減少了污染和醫務人員受傷害的機會，同時為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。
4、加強院內衛生環境管理，有效預防和控制醫院感染
為提高醫療質量，保證醫療安全，使患者就診建立一個良好的衛生環境，建立了嚴格的衛生檢查制度，開展了每月一次衛生環境大掃除的工作。進行了大規模的`滅蟑螂工作。改變了原來不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛生環境的問題。為提高衛生質量，院感領導小組對各科室儀容儀貌、科室衛生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內感染管理達到一個較高的水平。
5、開展多種形式院感培訓，提高醫務人員院感意識
為強化醫院感染控制意識，普及醫院感染、消毒技術、傳染病防治等相關法律法規知識，院感領導小組制定了詳細的學習計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓，做到了集中學習，分組學習，學有記錄、有筆記、有簽到并進行現場提問和實際操作的考核，對全院臨床醫務人員進行院感知識試卷考核，考核成績歸入個人檔案。
本年度，我們院感領導小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點成績，但差距還很大，如對院內環境的監測，醫務人員的手監測，抗生素使用調查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫院院感工作。
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