院感科工作總結

時間：2024-07-27 14:36:33 工作總結我要投稿

院感科工作總結大全15篇

　　總結是對取得的成績、存在的問題及得到的經驗和教訓等方面情況進行評價與描述的一種書面材料，它可以幫助我們總結以往思想，發揚成績，不如靜下心來好好寫寫總結吧。總結怎么寫才不會千篇一律呢？下面是小編幫大家整理的院感科工作總結，僅供參考，歡迎大家閱讀。

院感科工作總結大全15篇

院感科工作總結1

　　預防和控制醫院感染是保證醫療質量和醫療安全的一項非常重要的工作，加強醫院感染預防與控制工作，對于保障患者安全、提高醫療質量、降低醫療費用具有重要意義，隨著醫學的發展及需要，醫院感染防控工作已越被重視，現將我院院感科工作總結如下：

　　一、檢查和指導醫院感染管理規章制度的落實情況

　　20xx年是我院創評〈一級〉爭取審報〈二級〉骨科專科醫院關鍵性的一年，我從6月份上班后，在院領導的關心、支持、重視下，由原來對院感工作一無所知到現在逐漸的了解不斷深入，我院院感管理制度也由原來的不健全、不夠規范、部分不符合醫院實際情況未能及時更改、更新、糾正，后來在李總的帶領下到二院參觀學習，回來后將原來的制度經過多次的糾正、修改及添加，逐漸將院感管理制度健全起來，并將和各科室有關院感方面的制度發放到位并上墻，定期到各科室檢查和指導醫院感染管理制度的`落實情況。

　　二、對醫院感染及其相關危險因素，進行監測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施。

　　我院原來開展的監測項目有：

　　1、住院部治療室、換藥室、門診治療室空氣消毒效果監測（每月

　　一次）。

　　2、手術室空氣消毒效果監測：每月一次；

　　3、手術室醫務人員手衛生監測：每月一次；

　　4、貯血冰箱空氣監測；每季一次

　　5、消毒劑監測：每季度一次

　　6、污水監測：每季度一次。

　　20xx年9月19日供應室通過市局組織專家檢查驗收合格后，10月份開展了供應室各方面的監測，監測項目如下：

　　1、無菌物品無菌檢驗：每月一次；

　　2、環境表面細菌培養：每季度一次；

　　3、空氣消毒劑效果監測：每季度一次；

　　4、醫務人員手衛生監測：每季度一次；

　　5、高壓蒸汽滅菌的生物監測：每周一次，送二院代做。

　　根據衛生部20xx年4月5日發布，20xx年8月開始實施的醫院空氣凈化管理規范8-2-1監測頻度，醫院應對高風險部門每季度對空氣與消毒質量監測；我院積極響應，從8月份起，大多數監測改為每季度一次。（高壓蒸汽滅菌的生物監測除外，還是每周一次），每月一次工作小結，每季度一次分析、反饋并以書面形式報告給分管院長。

　　三、負責醫療廢物暫存處的消毒與管理工作，并對醫院的清潔、消毒滅菌、醫療廢物管理等工作提供指導；

　　院感科負責人每日下基層督促清潔工每日將醫療廢物暫存處打掃干凈，并用4%--7%的84消毒液噴灑地面并做好登記，并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫療垃圾分類放置，并盡量不要溢出，對不明確分類的提供指導，危險廢物由金川公司負責轉運、回收，院感負責人要與金川公司交接好并負責登記，并對醫院的清潔、消毒、滅菌等提供工作指導。

　　四、負責進行醫院感染發病情況的監測，定期對醫院環境衛生消毒、滅菌效果進行監督、監測、發現問題及時整改。

　　20xx處分9月10日已將醫院感染病例監測登記報告制度、清水醫院感染病例報告卡發放至臨床科室、手術室、消毒供應室，并告知有感染病例及時填寫好醫院感染病例報告卡，報告給部門負責人，部門負責人立即電話或書面報告醫院感染管理部門，醫院感染管理部門接到報告后立即進行調查，經證實出現醫院感染暴發疑似醫院感染暴發時，應立即向分管院長匯報，從我6月份上班以來，暫未發現此案例發生。

　　五、對醫務人員進行預防和控制醫院感染的培訓工作；

　　院感科小組成員每月組織醫務人員培訓1次，培訓內容有：

　　1、國家和本地區衛生行政部門有關醫院感染管理的法律、法規、標準等；

　　2、預防和控制醫院感染的目的、意義；

　　3、職業安全與個人防護；

　　4、醫療廢物管理；

　　5、污水處理和排放工作。

　　培訓的對象包括：醫生、護士、醫技人員、行政管理人員、后勤人員。

　　參于藥事管理委員會關于抗菌藥物的應用管理、協助擬定合理用藥規章制度，確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關規定進行管理。

　　六、不足之處

　　1、手術部位切口監測由于多方面原因未完全做到位；

　　2、介于我院特殊情況，院感科人員少，條件不成熟，有些院感方面消毒、監測工作難以開展如：

　　1、供應室的壓力蒸汽滅菌的生物監測，只能委托二院代做；

　　2、一旦出現疑似醫院感染暴發情況，而我們實驗室又不能開展病體的培養，而無法確定是否是醫院感染暴發或疑似醫院感染暴發；

　　3、今后加強藥事管理委員會關于抗菌藥物的應用管理、協助擬定臨床合理用藥有關規定。

院感科工作總結2

　　按照院感科醫院感染預防與控制管理計劃，現將上半年院感質控工作完成情況作如下總結：

　　一、主動監測、感染防控關口前移

　　1、完成全院全面綜合性監測工作，共監測出院病例24537例

　　2、完成全院一類切口手術部位感染目標性監測工作，共監測一類切口手術1281例

　　3、完成全院多重耐藥菌預警監測工作，29個臨床科室共分離出多重耐藥菌357株

　　4、完成全院環境衛生學監測工作，共采集標本35份

　　5、完成危重患者“三管監測”即（血管內導管相關血流感染發病率、呼吸機相關肺炎發病率和導尿管相關泌尿系感染發病率）的目標性監測工作。“三管”全院總感染率為0.1‰

　　二、日常感控管理工作有序進行

　　1、院感科以及院感二級質控組織，完成對全院消毒隔離、手衛生、無菌技術、醫廢管理以及職業防護等質控工作，涉及30多個臨床科室以及多個門診醫技科室80余次

　　2、完成全院職業暴露人員上報、指導檢查以及跟蹤隨訪工作

　　3、聯合護理、總務科完成對全院臨床科室醫院環境、物表清潔與消毒工作的督導

　　4、與醫務科、護理部、檢驗科、藥劑科等相關科室多部門聯合，完成全院多重耐藥菌隔離措施落實以及抗菌藥物合理使用工作

　　5、組織召開臨床科室感控管理兼職人員會議及知識培訓兩次

　　6、與科教科、護理部、總務科等配合，完成了上半年醫護人員相關知識培訓；重點科室專科培訓；新進人員知識培訓；實習人員培訓以及物業保潔人員培訓，共培訓人次400余人。

　　7、配合招標辦完成部分消毒設備以及一次性醫療用品的招標、議標工作

　　8、通過院感通訊以及感控微信群發布感染防控信息以及感控專業知識兩期42條

　　三、專項工作規范管理

　　1、開展手衛生宣傳活動，并邀請院領導參與，收集臨床科室開展手衛生活動照片幾十余張，美篇28篇；并請信息科配合，把手衛生圖片作為屏保放在醫生護士電腦桌面上，并在各電梯顯示屏滾動播放手衛生知識

　　2、對醫院感染聚集(婦科、產科)現象進行監測、督導，做到早發現、早匯報、早干預，杜絕感染爆發

　　3、與洗滌公司溝通，推進全院病房床單元隔簾清洗消毒規范化管理

　　4、積極參與手術室層流凈化設備使用、維護情況調研，數次向分管領導匯報，與設備維護科溝通接洽，明確凈化設備維護管理職責

　　5、為預防醫護人員職業暴露，與設備科、總務科溝通完成全院臨床科室標準防護箱的'設計以及所需物品的準備工作

　　6、推進重點科室醫院感染規范化管理。包括手術室層流凈化設備使用維護建議由專業團隊管理；口腔科診療隔斷的加裝、耳鼻喉科吸鼻器要求一人一用一消毒及其他一些檢診器械的高水平消毒；內鏡中心通風設備安裝等工作

　　四、積極配合上級開展質控工作

　　1、參加并組織相關科室學習國家衛健委召開的全國醫療機構感染防控工作電視電話會議2次

　　2、按照省、市以及區衛健委醫院感染專項檢查要求，開展臨床科室自查工作

　　3、按照市衛健委文件要求，配合市院感質控中心完成三區五縣二級以上及民營醫療機構感控專項檢查工作。共參與檢查單位13所

　　五、下半年感控工作計劃

　　1、按照XX年工作計劃，開展1-2次醫院感染應急爆發演練工作

　　2、開展20xx年醫院感染現患率調查工作

　3、繼續開展重點科室的目標性監測工作，包括一類切口手術部位感染目標性監測；多重耐藥菌監測；危重患者“三管監測”等

　　4、在10月15日“全球洗手日”之際，組織全院臨床、醫技科室以圖片、視頻以及宣傳彩頁等形式在全院以及社區開展一次手衛生宣傳活動

　　5、與科教科醫務科護理部等聯合開展在職職工、實習生、新入職人員醫院感染知識培訓

　　6、利用大醫精誠學習軟件開展一次全員感控知識考核

　　7、配合藥劑科以及微生物實驗室加強抗菌藥物以及多重耐藥菌的管理

　　8、配合總務科加強醫療廢物以及污水處理系統監管。

院感科工作總結3

　　作為院感科的一名工作人員，我在過去的一年里積極參與各項院感工作，并積極推動院感科的工作取得了許多顯著的進展。在這里，我將對院感科過去的一年進行總結，以便作為今后工作的參考。

　　1、確定工作重點

　　在過去的一年里，院感科確定了自己的工作重點，特別是圍繞著手衛生、設備管理、醫院感染的監測和防控、醫院感染防控的培訓和教育等方面進行工作，不斷加強各方面能力建設，提高醫院感染防控水平。

　　2、健全管理制度

　　院感科在過去的一年里，制定了一系列管理制度，包括預防性維護、感染管理、應急管理等方面的制度，規范了工作流程，為科室工作提供了有力的保障。

　　3、推動醫院感染防控

　　院感科積極推動醫院感染防控工作，建立了醫院感染防控機制，對醫院感染病例進行了深入調查，對感染源進行了有效管控，防止了醫院感染的發生和傳播。

　　4、強化醫院感染監測

　　院感科在過去的一年里，積極加強醫院感染的監測，將醫院感染率降到了最低。開展了定期的醫院感染監測工作，并及時發布監測結果，提高了醫院感染防控工作的透明度。

　　5、提高院感科專業水平

　　院感科通過舉辦各種培訓、學術講座等形式來提高科室的專業水平，除此之外，還通過參加各種學術交流會議等方式來不斷提高自己的專業水平。

　　6、實行應急處置方案

　　院感科在制定應急處置方案的同時，積極參與學科聯防聯控，發揮應急工作團隊的'作用，及時有效地進行疫情處置，防止疫情擴散，保證了醫院內部的穩定和安全。

　　7、加強業務聯動

　　院感科在過去的一年里，積極加強與其他科室的業務聯動，特別是與醫院維修科的聯動協調，及時維修醫療設備，保證了醫院的正常運轉。

　　8、推行證明管理制度

　　院感科在過去的一年里，推行了醫院感染證明管理制度，通過對感染的新知識、新技術的學習和研究，為感染疾病診斷、治療、預防提供科學依據。

　　9、積極宣傳院感科的工作成果

　　在過去的一年里，院感科積極宣傳自身的工作成果，通過發布工作報告、組織科技交流會等形式，將院感科工作的成果公之于眾，提高了醫院及社會的知曉率。

　　10、建立并健全管理臺帳

　　院感科建立并健全各項工作臺帳，如設備管理臺帳、維修記錄臺帳、感染患者流行病學調查臺帳等，為工作的有效開展提供了有力的管理依據。

　　11、制定科室年度計劃

　　院感科在過去的一年里，制定了科室年度計劃，并按計劃執行各項工作，為醫院的總體發展做出了積極貢獻。

　　12、整改工作問題

　　院感科及時發現和整改工作中存在的問題，對成果不佳的工作進行整改，強化了工作流程，提高了工作質量。

　　13、加強與醫護人員合作

　　院感科積極與醫護人員合作，不斷深化工作交流，優化醫院感染防控工作流程，提高了醫護人員的防疫意識和衛生監管水平，共同推進醫院防疫工作。

　　14、推進科室文化建設

　　院感科在過去的一年里，開展了各種文體活動，形成了團結和諧、互相支持、同心協力的科室文化，提高了科室整體素質和凝聚力。

　　15、嚴格執行工作安全制度

　　院感科加強安全意識教育，嚴格按照各項制度進行工作，確保醫護人員的工作安全和醫療質量。

　　16、加強醫療設備維護

　　院感科加強醫療設備的維護和管理，保障醫療設備的正常運轉和發揮積極作用，提高醫療服務能力。

　　17、持續提高工作效率和水平

　　院感科將持續提高自身的工作效率和水平，不斷完善醫院感染處理的工作流程，為醫院的健康穩定發展做出自己的貢獻。

　　18、積極開展科研項目

　　院感科在過去的一年里，積極開展科研項目，探索醫院感染防控的新方法，以提高預防和治療醫院感染的能力。同時，通過不斷更新和引進先進技術，提升科室的研究實力和科技創新能力。

　　19、加強對新員工的培訓和教育

　　院感科認識到新員工對醫院感染防控工作的重要性，在過去的一年里，積極加強對新員工的培訓和教育，向新員工傳遞防控知識和技能，提高新員工的防疫意識和工作能力，同時也為科室的長遠發展培養人才。

　　20、建立完善的信息管理系統

　　院感科在過去的一年里，建立了完善的信息管理系統，對醫院感染防控信息進行了統一管理和分析。通過信息化手段，及時發現和解決感染疫情問題，提高了科室的工作效率和質量，為醫院感染防控工作提供了有力的支持。

　　21、加強對外合作與交流

　　院感科積極加強與其他醫院及科研機構的合作和交流，通過互相學習、交流經驗和技術，共同推進醫院感染防控工作的發展。同時，將自身的科研成果分享給其他單位，以促進醫學領域的發展。

　　22、實行分層管理模式

　　院感科在過去的一年里，實行了分層管理模式，根據醫院感染防控的工作性質，將科室負責人和工作人員劃分為不同的層次，明確各自職責和工作內容。這種分層管理模式，不僅能夠更好地協調科室內部工作，還能夠保證醫院感染防控工作流程暢通無阻。

　　23、制定應急預案與演練

　　院感科在過去的一年里，制定了應急預案與演練方案，通過演練，熟悉應急預案的操作流程，提高醫護人員應對突發事件的能力，為醫院感染防控工作提供了有力的保障。

　　24、加強科普與宣傳工作

　　院感科在過去的一年里，積極開展科普宣傳工作，向廣大醫護人員和患者宣傳醫院感染防控的重要性和方法，提高防疫意識和健康素養，遏制感染傳播，保障醫院正常運轉。

　　25、不斷提高醫院感染防控水平

　　近年來，醫院感染病例屢屢發生，對患者生命安全產生了極大威脅，院感科在過去的一年里，不斷提高醫院感染防控水平，為保障人民群眾的生命健康做出了重要貢獻。接下來，院感科將繼續深化醫院感染防控工作，并不斷加強自身能力建設，以更好地保障醫院感染防控工作的有效開展。

院感科工作總結4

　　我科認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》《醫療機構消毒技術規范》《醫療廢物管理條例》等有關醫院感染管理的法律法規，以規范化、流程化管理為目標，強化環節質量管理和全員醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，目前無一起院感暴發事件發生，確保了醫療安全。

　　一、加強醫院感染管理

　　完善了醫院感染管理的各項制度，制定了控制醫院感染的操作規程。定期召開院感委員會會議和科室控感員會議，研究解決醫院感染管理工作中出現的問題，使院感工作得到持續改進。

　　二、加強質量管理，確保醫療安全

　　(一)質量控制：每月根據量化指標進行一次大檢查，每周隨機檢查，系統地調查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整改，每月進行質量考評，有效預防和控制醫院感染，并向全院醫務人員及時通報醫院感染動態變化。

　　(二)環節控制：

　　1、加強重點部門的醫院感染管理，手術室、血透室、急診室、檢驗科等均是醫院感染管理的重點科室，對手術室的督查重點是手術后各類器械的清洗、消毒及滅菌監測，對病房的控制重點就是如何降低醫院感染發生率，使各重點部門的醫院感染管理制度落到實處。

　　2、加強病房日常消毒管理，針對日常消毒不規范現象，制定并下發病區日常消毒措施，按照要求每周檢查，將不規范的行為與考核掛鉤。

　　3、繼續強化手衛生規范管理，將5月份設為“手衛生宣傳月”，強化手衛生在感染控制中的`重要地位，提高了醫務人員手衛生的依從性。

　　三、進行醫院感染的全面監測，為患者提供安全的醫療環境

　　1、堅持每月下科室監測住院病人，發現感染病例或有漏報現象，及時反饋回科室。統計每月醫院感染發生率、感染部位情況，分析醫院感染與危險因素的關系，查找感染的主要原因，提出預防控制措施。開展了全面綜合性監測及目標性監測，并進行網絡直報。至11月末，監測出院病例7811人，醫院感染病例27人，感染率為0.34%。同時開展了手術切口感染監測，共監測132例手術病人，其中Ⅰ類切口32例，無感染發生。

　　2、每月進行環境衛生學、消毒劑衛生學監測，目前共取樣487份，合格率99.6%。對不合格的監測結果及時通報相關科室，查找原因，立即整改，并進行效果追蹤，有效地預防醫院感染的爆發。

　　3、定期對全院各科室使用中的紫外線燈管進行消毒效果監測，監測88次，合格率100%。

　　4、壓力蒸汽滅菌效果監測，包括物理、化學及生物監測，合格率100%。

　　5、血液透析相關監測，制定了院感的防控制度，對進行血透的患者及環境衛生學、透析液及反滲水的內毒素、細菌培養、化學污染物進行全面監測，均合格，保障了醫療安全。

　　四、加強多重耐藥菌的醫院感染管理

　　監控多重耐藥菌感染病例29例，一經發現立即到相關科室進行指導干預，督導防控措施的落實，未發生多重耐藥菌感染暴發事件。

　　五、加強宣傳和培訓，提高醫務人員院感意識

　　1、對全院醫務人員進行了醫療廢物管理知識的培訓，共考核臨床醫務人員236人，合格率為100%。

　　2、針對中醫治療技術的重點科室（康益閣、針灸門診等）進行了相關性感染預防與控制的培訓。

　　3、對實習醫生和護士進行了消毒隔離、衛生洗手等知識培訓，以杜絕交叉感染，提高自我防護意識。

　　4、對78名新上崗人員及全體物業人員進行院感知識培訓。

　　5、參加了xx市院感質控中心舉辦的院感防控規范學習。

　　六、加強了醫療廢物管理

　　我院醫療廢物管理工作已經走上了規范化管理的軌道。院感科不斷完善各項規章制度，加強監督管理，明確各類人員職責，落實各類人員責任，進行各類人員培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、包裝、貯存、運送、交接等做到規范管理。5月份全院進行了醫療廢物泄露應急演練。

　　七、職業暴露

　　醫務人員共發生職業暴露10人次，及時進行指導評估處理，并配備了防護用品，做好標準預防。

　　八、完成內鏡室的流程設計。

　　九、其他工作

　　1、為臨床科室服務，每月下送消毒劑。

　　2、參與三城連創工作，精心準備迎檢資料，對“五小”和“醫聯體”進行檢查。

　　3、迎接了xx省三甲醫院人事績效考核的檢查。

　　4、參與市院感質控及市中醫醫療質控的檢查。

院感科工作總結5

　　在院領導和醫院感染管理委員會及院感科的領導下，在兄弟科室的大力支持下，經過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績，現將一年來的主要工作總結如下：

　　一、完善院感管理體系

　　根據醫院及相關文件的要求及規定，成立了放射科醫院感染管理小組，由科室副主任擔任組長，并由一名醫務人員擔任監控醫生，明確了院感管理小組職責和監控工程師職責，將院感工作視為科室首要任務，進一步完善院感管理體系。

　　二、加強院感知識培訓

　　制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓計劃》，并組織實施，及時修訂措施。根據院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓學習，提高全科醫務人員的院感意識，全年共進行院感培訓十二次，培訓率達100%。

　　三、強化環境監測管理

　　根據我科工作場所的特殊性，高防護、全封閉，空氣滾動差，因此我科特別注重對工作環境的消毒監測，將消毒監測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，并認真做好記錄；同時，強化洗手合格率，洗手合格率達到100%。

　　四、加強對傳染病管理

　　傳染病往往是院內感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來科室進行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進行一人一換，并及時登記，及時上報，嚴格控制漏報率，我科一年無一例傳染病漏報。

　　六、存在的不足

　　雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績，擔還存在一定的不足：

　　1、對醫院感染重要性認識不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時間較短，且我科一般不對病人進行治療，因此醫務人員總認為醫院感染不會在我科發生，存在認識上的麻痹性，對六步洗手法的掌握欠熟練。

　　2、對醫院感染的理論掌握不透，由于對院感的認識上的不足，會造成對院感學習培訓的不太重視，院感理論知識只在培訓會上了解，會后不注意舉一反三的學習，導致在應對院感檢查需要回答理論問題時，出現回答不全甚至答不上來的現象。

　　七、下一年度院感工作的改進方向

　　強化科室院感小組的管理力度，加強對院感知識的培訓，將院感知識考核工作與職工年度考核相結合，進一步加強職工對院感工作重要性認識，為醫院院感工作做出應有的'貢獻。

　　各位領導、同事

　　大家好，院感科是一個新建科室，有些工作還是空白不規范，我就就職期間所干工作作如下總結：

　　一、本年度在院領導的大力支持、醫院感染委員會的領導

　　下，由醫務科、護理部、檢驗科、藥劑科的協作下，認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，加強制度的建設和學習，強化院感控制意識，加強重點部門、重點環節的醫院感染。

　　二、定期對全員人員進行了手衛生知識的培訓，并下科室

　　督導醫務人員手衛生執行情況。

　　三、按照《醫院廢物管理條例》要求，規范處理醫療廢物。四、執行《傳染病防治法》，開展對傳染病的監測并按規定

　　進行網絡直報，落實病區感染卡的填報。

　　四、根據國家法規，結合醫院的具體情況，制定全員和不

　　同部門（如手術室、內鏡室、口腔科、消毒供應室、產房等）的消毒與隔離制度。并落實到位。六、制定多重耐藥菌醫院感染控制管理規范。

院感科工作總結6

　　20xx年在院領導和醫院感染管理委員會的正確領導和大力支持下，在市、區有關專家的指導下，我院院感科工作堅持以病人為中心，圍繞爭創二甲醫院，嚴格依照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業標準，以規范化、流程化管理為目標，做了大量工作，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，加強全院醫護職員院感知識培訓，進步全院醫護職員院感意識，努力增進我院的院內感染管理，將醫院內感染率控制在較低水平，為醫院的醫療質量保駕護航。現將本年度院感工作總結匯報以下：

　　一、院感管理：

　　1、我院在感控工作中均采用前瞻性調查和病例回顧性方法，導致及時性、正確性不足，針對這一題目我科在今年首次應用了橫斷面調查，并與省院感網進行了鏈接，使我院的病例調查工作更加及時可靠，更加科學規范；制作下發了院內感染病人上報卡，要求醫護職員及時發現、及時上報，感控專職職員根據上報情況及時深入臨床科室了解相干信息，提出相應的感染控制措施并監視指導執行。

　　2、根據衛生部的相干法律法規、規范標準、制度等，結合我院的院情，修訂了我院院感的標準、制度并組織學習，使人人知曉，使其在從事各自醫療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類職員在醫院感染管理工作中的相應職責。

　　二、質量控制：

　　1、根據醫院醫療安全與質量控制的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部分、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供給中心、重癥監護室、產房、胃鏡室、檢驗科等重點部分的醫院感染管理工作。制定了重點部位、重點環節的`防治院內感染措施，院感科每月進行督查、指導和考核，避免院感在院內爆發。

　　2、院感科每月根據各部分院感的要求對各科室（包括重點科室及臨床科室）進行質控督查和考核，發現題目及時反饋科室并協助進行整改。

　　三、感染監測：

　　1、根據院感管理要求，做好醫院感染病例監測及目標性監測。全年共監測出院病歷859份，監測率778%，其中發生感染病例0例，感染率為0%；外科手術203臺，其中闌尾手術以上的監測率為90%，無一例發生切口感染。院感前瞻性調查422例，感染率為0%，抗菌藥物使用監測病例568例，抗菌藥物的二聯及三聯使用較去年有明顯下降。及時完成了省院感委員會要求的住院病人院感橫斷面調查工作。

　　2、展開環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測。根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》等有關規范要求，對8個科室進行了環境衛生學、消毒滅菌效果監測，采樣235份，合格率為931%。其中空氣合格率為98%；物體表面91%；醫務職員手861%；使用中消毒液100%；滅菌物品及壓力蒸汽滅菌器1000%。

　　3、我科于6月份對全院展開了一次醫院感染現患率調查，調查日內全院的住院病人為67人，實查67人，實查率為100%。其中醫院感染病例人，感染率為0，感染例次0，感染例次率為0；社區感染病例9，社區感染率為134%，感染者中送細菌培養1例。培養率為11%（此項未達標）。

　　四、教育培訓：

　　1、加強醫院感染培訓及考核，制定了醫院感染管理培訓計劃，全年在醫院內進行了4次醫院感染知識培訓，參加職員包括全院醫務職員及工勤職員。培訓內容為：重點部分醫院感染的預防與控制，醫院感染管理知識、管理辦法培訓，無菌技術、手衛生知識培訓，科室規范化管理培訓，工勤職員的職業防護及消毒隔離知識培訓，醫療廢物管理條例培訓等。新上崗的醫護職員進行了崗前培訓，培訓落后行了培訓考核，合格后上崗。

　　2、院感專兼職職員及供給室工作職員參加了屢次省、市衛生行政部分及上級醫院組織的醫院感染知識的培訓，并取得相應的上崗證及學分。

　　五、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理：

　　為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，院感科每周對使用的消毒液進行常規濃度檢查，每兩月進行一次細菌學監測。不定時到臨床科室中登記使用產品的名稱，到藥劑科抽查使用產品的相干資質證書，結果證書齊全，合格。

　　六、醫務職員職業防護的管理：

　　加強醫務職員的本身安全，避免銳器傷等職業暴露的管理，從手衛生、使用防護用具抓起，組織相干知識的培訓，進步了醫務職員的職業防護意識。全年職業暴露2例。

　　七、加強醫院醫療垃圾的管理：

　　加大對后勤保潔職員的宣傳及培訓力度，進步意識，做到醫療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫療垃圾及時回收、回收醫療垃圾用運送工具密閉轉運、杜絕倒賣醫療垃圾。醫療垃圾暫存處堅持做好暫存處的消毒處理工作，醫療垃圾及時與Xx公司交接，制止倒賣醫療垃圾導致醫療垃圾的流失。院感科定期和不定期對醫療垃圾的管理進行督查，發現題目及時整改。

院感科工作總結7

　　本年度，在醫院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染發病率，保證了醫療安全，全年醫院感染率為0%。器械消毒合格率100%，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全。現全年工作總結如下：

　　一、健全組織，完善管理

　　為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，感染管理小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。

　　二、加強質量管理，確保醫療安全

　　一質量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染。

　　二環節質量控制

　　1、加強重點部門的醫院感染管理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染管理，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定科室感染質量檢查標準，按照醫院感染質量檢查標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗，消毒及室內消毒效果監測，對新生兒科督查環境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫院感染發生率。

　　2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。

　　三、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，并對職業暴露進行監測登記。

　　四、全年兒科及新生兒科病房無院感發生，兒科仍繼續加強院感的管理和控制。

　　醫院院感控制工作總結

　　醫院院感控制

　　我院在上級衛生部門領導和關懷下，認真貫徹執行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構消毒技術規范》《醫療廢物管理辦法》《國家突發公共事件醫療衛生救援應急預案》等有關法律法規，制定了相應的醫院感染控制計劃，并組織實施，使我院院感發生率控制在較好的范圍，本年度未發生院內感染暴發流行。現將2012年度院內感染工作總結如下：

　　1、完善管理體系，發揮體系作用

　　為進一步加強醫院感染控制管理工作，明確責任，落實分工，今年重新調整充實了醫院感染管理領導小組，由院長親自負責，配備了專職預防保健人員，明確了醫院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開醫院管理會議，及時發現醫院在醫療活動中存在的醫院感染問題，針對各部門的反饋意見，及時正確指導及處理。增強了醫院感染管理工作的科學性、預見性，保障了醫療質量和醫療安全。

　　2、認真學習傳染病的防治法，完善疫情報告制度

　　組織全院職工認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律賦予的責任。發現傳染病病人，按照國務院衛生行政部門規定的時限及時進行電子網絡報告。今年報告乙類傳染病3例。

　　3、強化消毒、滅菌意識，保證消毒滅菌質量

　　組織全院臨床醫務人員"學習新的《醫療機構消毒技術規范》，嚴格執行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應用的'一次性醫療器械用后立即銷毀，并做詳細記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫療器械進行了備案制度。

　　科室所有的診療器皿，均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄。

　　全院嚴格執行紫外線消毒制度，對消毒時間、地點均有嚴格要求，并認真做好記錄，對所有紫外線燈管每周進行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時更換紫外線燈管，堅決保證工作環境符合衛生要求。

　　我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進行嚴格效果監測，按消毒規范要求，對所有消毒物品，每天每次均做BD試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質量，為臨時提供了可靠安全的醫療保障。

　　4、加強醫療廢物管理，提高院感質量

　　按照《醫療廢物管理條例》要求，我院今年在環衛局的指導和幫助下對醫療廢物用儲備室進行了重新改造，使之達到的的衛生要求。對全院的醫療、生活垃圾做到日產日清，各環節均有嚴格的交接，對所有醫療廢物分類包裝標識均有嚴格。重新設計了醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫療垃圾的外運數量，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進行了醫療廢物處置的專業培訓學習，使醫療廢物的管理更符合實際，減少了污染和醫務人員受傷害的機會，同時為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。

　　5、加強院內衛生環境管理，有效預防和控制醫院感染

　　為提高醫療質量，保證醫療安全，使患者就診建立一個良好的衛生環境，建立了嚴格的衛生檢查制度，開展了每月一次衛生環境大掃除的工作；進行了大規模的滅蟑螂工作；改變了原來不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛生環境的問題。為提高衛生質量，院感領導小組對各科室儀容儀貌、科室衛生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內感染管理達到一個較高的水平。

　　6、開展多種形式院感培訓，提高醫務人員院感意識

　　為強化醫院感染控制意識，普及醫院感染、消毒技術、傳染病防治等相關法律法規知識，院感領導小組制定了詳細的學習計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓，做到了集中學習，分組學習，學有記錄、有筆記、有簽到并進行現場提問和實際操作的考核，對全院臨床醫務人員進行院感知識試卷考核，考核成績歸入個人檔案。

　　結束語

　　本年度，我們院感領導小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點成績，但差距還很大，如對院內環境的監測，醫務人員的手監測，抗生素使用調查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫院院感工作。

　　加強醫院感染管理，是有效的預防和控制醫院感染的手段。提高醫療質量，是醫療安全的有力保障。

院感科工作總結8

　　為提高我院院內感染管理質量，近一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理辦法》、《傳染病防治法》等有關文件與規定。半年以來主要總結如下：

　　一、消毒、滅菌原則：

　　1、進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌，接觸皮膚黏膜的器械和用品必須消毒。

　　2、連續使用中的氧氣濕化甁、霧化管、等，應定期消毒，濕化甁應每日更換滅菌水，用畢需終末消毒，干燥保存。

　　3、根據《手術部位醫院感染防治與控制技術規范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規范》的要求，對手術室器械的清洗、消毒和保養工作進行監督監測。

　　4、洗手的基本方法和要求：

　　①一般性洗手：用肥皂認真揉搓雙手及腕部，特別注意指尖、指縫、指關節等部位，整個揉搓時間不應少于15秒鐘，然后用流動水沖凈。

　　②刷手：按外科手術要求進行。

　　二、抗菌藥物的合理使用管理：

　　根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”對抗菌藥物實行分級管理，每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。

　　1、醫生應掌握合理使用抗生素的各種知識，根據藥物的適應癥、藥敏試驗，合理選用。

　　2、護士應了解各種抗生素的藥理作用和配制要求，準確執行醫囑，并觀察病人用藥后的反應。

　　三、院感知識培訓：提高醫務人員院感意識，組織全院醫務人員進行醫院感染知識的`培訓。主要內容為：

　　1、醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。

　　2、對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分內收集。

　　3、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。

　　4、將手衛生與職業暴露防護問題納入我院內感染控制工作中的重點。加強手衛生及職業暴露防護。在院領導的大力支持下，每月進行質控檢查并討論分析，及時總結。

院感科工作總結9

　　20xx年口腔科在院領導和主管院長的領導下，在全科醫務人員的共同努力下，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的責任心和事業心。圍繞科室的工作性質，圍繞醫院的中心工作，嚴格管理，求真務實，踏實苦干，在醫德醫風、在醫療質量等方面取得了較好的`成績，現總結如下：

　　一經過全科醫務人員的努力，20xx年1-10月份完成各項經濟指標2175823.57元，較20xx年1-10月份的1607034.01元增加了568789.56元，增長率為35.39%。門診人數為7990人次，出院人數為254人次，較20xx年度均有較大提高。

　　二堅持行風建設，不斷提高服務質量。

　　1建立質控小組，制定了科室質量控制方案并予以落實，門診重點強化首診醫師負責制，合理檢查，合理用藥，合理治療。2努力提高業務人員素質，每月開展業務學習，理論聯系實際開展病例討論，相互學習，有計劃推薦業務骨干外出進修學習，本年度派出學習人員6人次，進修1人，鼓勵員工總結臨床經驗，撰寫學術論文。

　　3加強對外技術合作，與武漢大學口腔醫院合作手術10余臺次。

　　三存在問題與不足：

　　1 思想與政治工作上存在薄弱環節，部分人員組織觀念欠缺，

　　集體榮譽感薄弱，自私自利，自由散漫的工作及生活作風，給科室造成危害。

　　2部分人員的危機意識欠缺，沒有意識到目前科室發展的重重壓力。

　　3科室管理存在一定問題，科室人員專業設置存在不足。

　　4在專業技術方面還有許多需要努力的地方，把技術更新及觀念更新放在突出的位置。

　　四20xx年工作計劃

　　1加強管理、加強學習，提高自身素質。

　　2抓戰略，拓展業務，打造科室特色。

　　制定科學的發展目標，努力提高業務收入，內抓管理，外樹形象，努力提高醫療水平，提高醫療工作質量，加大人才培養力度，提高人才隊伍素質，拓展業務項目。20xx年口腔科重點開展口腔種植，牙齒美白兩方面工作，準備選派進修人員一名，有目的地選派多名業務人員參加短期培訓學習。

　　3引進有專業特長的業務骨干1-2名，引進口腔專業的畢業生1-2名。

　　4狠抓醫療質量，促進醫療安全。

院感科工作總結10

　　一、在業務院長的領導下，建立健全了各項管理組織；具體由院感科負責執行；科護士長及監測員落實。

　　二、完善消毒隔離各項制度，并督導落實；

　　三、加強醫護人員的在職教育對新分配、調入人員、實習學生進行消毒隔離知識崗前培訓。對科室新上崗的監測員進行操作監測培訓。共培訓達3次。

　　四、20xx年組織各科監測員和全院醫務人員消毒隔離知識、重點部位感染預防與控制、多重耐藥菌防控技術等培訓學習11次。

　　五、每年組織全院醫護人員的消毒隔離知識考試1次；要求及格率為85%。

　　六、組織召開院感委員會12次。

　　七、加強消毒隔離和院感監控管理措施的落實和獎懲制度的落實。

　　1、每極度對科室消毒隔離大檢查1次；并將檢查和獎懲結果反饋給科室；

　　2、每半年對全院紫外線燈管做強度監測1次。合格率≥85%。

　　3、每月對處理后的污水總余氯監測1次。由于我院污水處理機器老舊，故污水總余氯監測不達標，低于4／L。

　　4、各科室的監測員每月對本科室的`空氣、物表、消毒液、無菌物品，工作人員手指及衛生用品采樣監測1次。院感科不定期采樣監督檢查；20xx年我院環境監測情況：空氣、醫務人員手、物體表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達100%。一次性用物使用率100%。

　　5、嚴格監督醫療廢物分類、收集、登記、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。今年我院在資金緊張的情況下按上面的要求購買了專用的垃圾桶，周轉桶。重新規劃了污水處理與醫療廢物處理場所。

　　6、每月都開展目標性監測；主要是對外科、婦產科的手術切口部位；調查方法為前瞻性；主要收集蘭尾炎、膽囊炎、子宮全切、剖宮產、腰椎間盤術等手術病例資料統計上報；發現手術切口感染后院感科會及時與醫生溝通尋求解決方案，以防擴撒。

　　7、開展一次現患率調查。20xx年我院的院內感染控制率0.14%。1類切口愈合率為100%。

院感科工作總結11

　　本年度，在醫院領導的恰當領導和大力支持下，深入細致貫徹落實衛生部施行的《醫院病毒感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，加強環節質量管理及全院醫院病毒感染科學知識培訓，嚴苛質量監測及考核，減少了醫院病毒感染發病率，確保了醫療安全，全年1—12月份病毒感染辦共監測出院病人14501基準，96人出現醫院病毒感染，醫院感染率為0、7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無菌切口感染率0，有效率的掌控了院內病毒感染，保證了醫療安全。現全年工作總結如下：

　　一、健全組織，完善管理

　　為了進一步強化醫院病毒感染管理工作，明晰職責，全面落實任務，擴充了病毒感染管理委員會及病毒感染監控小組成員，設立了病毒感染質量檢查小組，負責管理每月的病毒感染質量小檢查，健全了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每周在院周會上及每月的質量掌控意見反饋會上通報一次病毒感染管理工作存有問題，各科感控副組長負責管理自查，逐步全面落實各項工作，使院美感工作獲得持續改良。

　　二、加強質量管理，確保醫療安全

　　（一）質量掌控：每月展開一次小檢查，每周隨即檢查，系統調查搜集、整理、分析有關醫院病毒感染情況，對存有問題及時意見反饋、整理，有效率的防治和掌控醫院病毒感染，全年撰寫醫院病毒感染信息兩期。向全院醫務人員及時通報醫院病毒感染動態，醫院環境衛生學監測情況，醫院病毒感染發病率及漏報率為，對存有的問題，展開原因分析、總結，明確提出改良措施，并向全院通報。

　　（二）環節質量控制

　　1、強化重點部門的醫院病毒感染管理：手術室、供應室、產房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等病毒感染管理重點科室，每周不定時檢查，努力做到日存有精心安排，周存有重點，專項專管，制訂各重點科室病毒感染質量檢查標準，按照醫院病毒感染質量檢查標準對手術室重點檢查手術后各類器械沖洗，消毒及室內消毒效果監測，對新生兒科督查環境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，減少醫院病毒感染發生率。對供應室重點督查器械的沖洗、潮濕、外包裝、殺菌程序及殺菌器械的合格率，滅菌器的監測等。對產房重點檢查醫療廢物的處置，各類器械的用后沖洗、消毒及個人防水。口腔科的車針、手機、不斷擴大針等供應室廢舊處置、制作成紙塑外包裝等等，并使各重點部門病毒感染管理制度全面落實至實處。

　　三、強化醫院病毒感染監測及監管，提供更多安全的醫療環境

　　1、采集臨床感染病歷，統計每月醫院感染發生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。

　　2、每月展開環境衛生學監測：監測對象以重點部門居多，每月對重點部門的空氣展開監測，每季度對物體表面、工作人員的手展開監測，并將監測結果展開匯總分析，通過院通訊意見反饋給各科室。醫院環境衛生學監測情況：共監測空氣、物體表面、醫務人員手表面情況共127份，合格數119份，不合格8份，合格率94%。其中空氣93份，合格數85份，合格率91、4%；物體表面12份，合格12份，合格率100%；醫務人員手表面14份，收集的對象主要就是醫生、護士、實習生、深造人員，合格數14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。

　　監測血透中心使用中的透析液、反滲水共2份，合格2份，合格率為100%。

　　3、紫外線強度監測：對嶄新供貨紫外線燈管每批次展開抽查，對全院各臨床科室、醫技科室、門診等采用中的紫外線燈管強度展開監測，共監測燈管16兩支，合格16兩支，合格率100%。循環風消毒機32臺，每月檢查過濾網的沖洗，每半年統一換一次燈管，消毒效果均合格。

　　4、對購入的`消毒藥械，一次性使用醫療衛生用品進行監督管理，審核產品的相關證件。

　　5、本年5月份病毒感染籌辦積極開展了住院病人現患率調查，調查前對14名出席現患率調查的監控人員展開了調查方法、醫院病毒感染橫斷面調查個案登記表的核對，醫院病毒感染確診標準等科學知識培訓。成功的順利完成了調查。

　　調查結果：無醫院感染發生。

　　6、對醫務人員職業曝露展開了監測：嚴格要求醫務人員繼續執行標準預防措施，盡量避免職業曝露，并對職業曝露展開監測備案。

　　7、開展了多重耐藥菌的監測：對全院醫務人員進行多重耐藥菌知識的培訓，每周不定時了解致病菌檢測結果，如發現多重耐藥菌感染，查明所住科室，通知科室主任、護士長并簽名，要求采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

　　四、沉著積極主動應付突發事件

　　加強afp及麻疹的預防和控制，針對我區和我縣相繼出現的afp及麻疹等疫情，我科每天下病房、門診進行督導，及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發，確保了兒童的身體健康和生命安全。

　　五、推行規范化，流程化管理

　　編制醫院感染控制各種流程，如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業暴露處理流程、醫院感染暴發處理流程、醫院突發公共衛生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

　　六、強化醫療廢物的管理

　　對醫療廢物暫存處進行了整修，完善各項規章制度，專人回收，登記。對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規范化管理。

　　七、強化宣傳和培訓，提升醫務人員病毒感染意識

　　元月份：對全院醫務人員131人、外科全體人員21人、外科重癥監護病房16人、保潔人員24人進行了“醫院感染相關知識、外科手術部位感染監測方案、icu醫院感染目標性監測、醫療廢物管理”等的培訓，并組織考試，均合格。

　　三月份：對重點科室54人、全院醫務人員90人展開了“多重耐藥菌、醫院病毒感染科學知識”的培訓。并非政府考試，均合格。

　　四月份：對全院醫務人員72人、全院醫務人員136人、各科醫務人員90人、各科院感質控員14人進行了“醫院感染管理、醫療廢物管理、醫療機構消毒技術規范、傳染病管理”的培訓，并組織考試，均合格。

　　五月份：對各科監測員及護士長16人展開了“現患率調查方案”的培訓。

　　七月份：對新上崗人員31人進行了“醫院感染知識崗前培訓”并組織考試，均合格。

　　八月份：對全院醫務人員109人展開了“醫院病毒感染科學知識與職業曝露”的培訓，考試均合格。

　　九月份：對重點科室61人進行了“多重耐藥菌”的培訓。并組織考試，均合格。

　　十一月份：對全院醫務人員203人展開了“手衛生規范”的培訓。并非政府考試，均合格。

　　十二月份：對相關科室醫務人員64人、52人、108人進行了“等級醫院評審要求、多重耐藥菌、手衛生規范”等三次培訓。

　　通過培訓提升了醫務人員的感控意識和病毒感染科學知識，把一些新觀念、新思想迎合了進去，并使醫院病毒感染工作規范化。

　　通過一年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作環境及就醫環境，提高了醫院的經濟效益和社會效益。

院感科工作總結12

　　1、完善醫院感染管理體系：院感科增加一名臨床藥師負責抗菌藥物管理，并參與多重耐藥菌感染管理。

　　2、重新修訂各項醫院感染管理SOP。

　　3、加強院感知識培訓:全年組織全院職工培訓5次，實習生培訓2次，全院衛生員培訓1次、外來器械商培訓1次，外派省廳培訓3人次。

　　4、切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是ICU、手術室、消毒供應室、血透室、介入室、胃鏡室、口腔科、檢驗科、感染性疾病科等重點部門的醫院感染管理工作。認真開展手術部位、ICU、細菌耐藥、多重耐藥菌等目標性監測，并按時限要求上報省感控中心。認真做好院感病例監測，建立了發熱病人體溫監測單，及時發現院感病例，減少院感病例漏報。

　　5、年初受衛計委的委托籌備萍鄉市醫院感染質量控制中心組建工作，于4月9日成立并掛靠我院，成為江西省第三家醫院感染質量控制中心，萍鄉市第一家質量控制中心；并成功舉辦了市級繼續教育項目“醫院感染預防與控制管理培訓班”，全市各級醫療機構院感分管院長、專兼職人員、醫護等400余人參加，發放資料200余本。

　　6、5月-7月開萍鄉市醫院感染質量控制中心主任汪美玲帶領中心成員開展了“全市基層醫院院感防控知識技能基層行活動”，對全市各級醫療機構的院感管理情況進行調研，并提供相關技術指導、咨詢與幫扶。并通過此次行動，按照省質控中心15-18號文件精神，根據本市實際情況，規范了全市胎盤流向登記本，死嬰、死胎的處置以及手術取出植入物（鋼板）的處置，醫療廢物“減量化、無害化、資源化”要求。推動和提高了各級醫療機構醫院感染防控能力和水平。

　　7、7月-10月為各級基層醫療機構院感專職人員培訓20人次。內容包括：手衛生、安全注射、職業暴露、醫療廢物、消毒隔離等知識。

　　8、9月23日承辦全市基層醫療機構醫院感染防控技能比武，包括社區衛生服務中心、鄉鎮醫院醫師、護士、村衛生所村醫共計30名選手參賽，評出團體及個人一、二、三等獎，并組織優秀選手5名進行強化訓練，10月30日赴南昌參加全省基層醫療機構醫院感染防控技能大比武，獲得團體總分第一名，個人總分第一名1個，個人總分第二名1個，優秀獎2個，個人單項第一名3個，個人單項第二名1個的驕人成績。

　　8、積極參與抗菌藥物臨床合理使用的'管理，每周與藥劑科下科室抽查圍手術期抗菌藥物使用情況。發現問題及時予以干預并督促整改。加強多重耐藥菌感染管理，對每一例病例均下科室督導防控措施落實的情況，通過晨會交班，現場培訓多重耐藥菌感染的相關知識，提高醫、護、工的重視程度和執行力。

　　8、按照《江西省醫療機構輸血科建設與臨床用血管理檢查標準》、《江西省呼吸科、檢驗科、產科建設檢查標準》對各科進行了專項檢查，對存在問題提出整改意見，并督促落實。

　　9、按照《江西省醫療廢物管理項目》要求，落實醫療廢物“減量化、無害化，資源化”。院感科及時組織全員培訓，與護理部合共同制定相關規定：減少一次性無菌醫療用品的使用，嚴格醫療廢物分類，將傳染科未被污染的輸液瓶、一次性無菌物品外包裝及廢棄紙盒歸類為生活垃圾，盡量減少醫療廢物；推廣使用電子血壓計，改用75%的酒精消毒體溫計等，定期或不定期檢查醫療廢物分類、收集、運送工作落實情況，及時發現問題，督導科室整改。制作醫療廢物“減量化、無害化，資源化”宣教圖片與展板，做到全院人人知曉，人人參與。

　　10、強化手衛生制度管理及監測：每季度檢查醫務人員手衛生執行情況及手衛生依從性。

院感科

　　XX-XX-XX

院感科工作總結13

各位領導、同事：

　　大家好，院感科是一個新建科室，有些工作還是空白不規范，我就就職期間所干工作作如下總結：

　　一、加強制度的建設和學習，強化院感控制意識。

　　本年度在院領導的大力支持、醫院感染委員會的領導下，由醫務科、護理部、檢驗科、藥劑科的協作下，認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，加強制度的建設和學習，強化院感控制意識，加強重點部門、重點環節的醫院感染處理工作。

　　二、定期對全員人員進行了培訓。

　　定期對全員人員進行了手衛生知識的培訓并下科室督導醫務人員手衛生執行情況。

　　三、按照《醫院廢物管理條例》要求，規范處理醫療廢物。

　　四、執行《傳染病防治法》，開展對傳染病的監測。

　　并按規定進行網絡直報，落實病區感染卡的`填報。

　　五、制定消毒與隔離制度。

　　根據國家法規，結合醫院的具體情況，制定全員和不同部門（如手術室、內鏡室、口腔科、消毒供應室、產房等）的消毒與隔離制度。并落實到位。

　　六、制定多重耐藥菌醫院感染控制管理規范。

院感科工作總結14

　　過去的一年，在院領導和醫院感染管理委員會的領導下，院感科堅持以科學發展觀為指導，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，以廉政文化建設為基礎，以醫德醫風建設和制度建設為重點，緊緊圍繞醫療中心工作，抓好黨風廉政建設責任制落實，進一步完善長效機制，堅持以病人為中心，積極開展院感監控工作。嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業標準，堅決糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，采取多種措施，加強全院醫護人員院感知識培訓，提高全院醫護人員院感意識，將院內感染率控制在較低水平，為醫院的醫療質量保駕護航。對所有住院患者進行醫院感染前贍性調查，發現院內感染能及時準確報告。同時加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時，加強監測與控制工作。無院感流行事件發生。一季度出一本院感簡迅通報全院院感監控工作。

　　一、加強組織領導，確保醫院感染管理工作順利開展

　　認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，完善醫院感染管理組織三級體系，由醫院感染管理委員會、醫院感染管理科和臨床科室感染管理質控小組組成。院感科制定各階層工作制度，各司其職。

　　二、完善管理制度，促進各項工作有效落實

　　依據新標準不斷更新完善了我院《醫院感染管理制度》，如消毒隔離制度，職業暴露防護制度，重點部門、重點科室管理制度、突發事件的'應急預案等。我科定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的制約作用，使各項工作落到實處。

　　三、加強日常監測力度，提高數據分析準確性

　　1.醫院感染發生率監測：

　　（1）1～12月份采用前瞻性監測，監測住院病人7656例，院內感染10例，感染率為0.13%，漏報0例，漏報率為0% 。

　　（2）10月份開展橫斷面調查，按照衛生部《醫院感染管理辦法》、《醫院感染管理監測規范》要求，我科于10月24日在全院范圍內開展了醫院感染現患率調查，調查住院患者502人，實查率100% ,床旁調查180人,沒有醫院感染病例, 感染率0%。

　　2.Ⅰ類切口感染率監測：

　　1～12月共監測Ⅰ類手術210例，手術切口部位感染0例，Ⅰ類切口感染率為0%。

　　3.消毒滅菌效果及環境衛生學監測: 根據《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒衛生標準》等有關規范要求，加強對各臨床科室的消毒隔離，感染監控工作。每月對手術室、重癥醫學科、內鏡室等重點科室的空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進行監測，每季度對重點科室醫務人員手以及消毒物品和消毒劑進行監測。1-12月抽查采樣347份，其中

　　空氣采樣培養83份，物體表面采樣培養58份，臺面采樣培養72份，醫護人員手采樣培養51份，消毒液采樣培養23份，無菌物品（包括一次性無菌品抽查）49份，合格率100%。同時要求全院各臨床科室對紫外線燈管強度進行監測，發現不合格及時更換，使其合格率達100%。

　　4.每月對各類標本中細菌培養檢出率進行統計，一季度匯總通報一次，1至12月送檢標本數為2218例，共分漓到776株細菌，陽性率34.99% 。同時還開展留置導尿管、危重病人、ICU等危險因素監測。全年監管耐藥菌病人144例，要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作,醫師根據藥敏結果使用抗生素。并每季度向全院臨床科室公布耐藥菌排序情況。

　　四、不斷完善消毒隔離措施。

　　配合護理部做好全院消毒隔離工作，督促檢查供應室作好全院集中消毒供應工作，做好手術室囂械清洗消毒工作。

　　五、加強醫療廢棄物管理，杜絕交叉感染。

　　進一步完善醫療廢棄物處置的各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制。加強醫療廢物管理并常規督查，發現問題及時整改并反饋。并對保潔人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

　　六、加強職業暴露管理，為個人防護保駕護航。

　　制定醫務人員職業防護制度并有相關措施，基本措施包括：

　　手衛生、標準預防、著裝防護等等,在日常醫療活動中，根據各科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙等，以保證醫務人員的職業安全。

　　七、院感培訓及考核

　　定期進行醫院感染知識培訓，參加人員為全院醫護、醫技、藥劑及保潔人負，培訓內容: 院感基礎知識、保潔人員職業防護及消毒隔離知識、醫務人員手衛生規范、耐藥菌病人消毒隔離等。

　　一年來院感科做了大量工作,但還存在很多不足之處,在新的一年里，繼續做好各項監測工作,加強醫務人員個人防護意識培訓,加強手衛生知識學習,做好全院消毒隔離工作,杜絕醫院感染發生。