院感工作總結【優選】
總結是指社會團體、企業單位和個人在自身的某一時期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成后進行回顧檢查、分析評價，從而肯定成績，得到經驗，找出差距，得出教訓和一些規律性認識的一種書面材料，它能夠使頭腦更加清醒，目標更加明確，讓我們來為自己寫一份總結吧。那么如何把總結寫出新花樣呢？以下是小編整理的院感工作總結，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
院感工作總結1
20xx年，我院院感工作在院感工作委員會的直接領導下，認真貫徹執行《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律，認真履行職責，切實抓好院內感染管理工作，有效預防、控制和消除院內感染，有效地控制了院內傳染病的發病，現總結如下：
一、認真落實院感工作各項規章制度
院感工作是醫院工作的生命線，是醫院管理的重點，院感是醫院工作的重要組成部分，是提高醫療質量的重要保證和重要依據，醫院感染工作是醫院管理的`重要內容，是控制醫院感染的一個重要因素，是控制醫院感染率的有效保證。
1、院感管理組織機構健全。院感組織建立以院長為組長，主管院感領導為副組長，各科室負責人為成員的領導小組，明確職責，落實任務，健全各項工作制度，使醫院感染管理工作進一步制度化、規范化、科學化。
2、院感知識的學習和培訓有效提高，醫院感染管理組織健全，有效地防控院內感染，做到防醫院感染發生率控制到哪些程序是有效的，各級各類醫療衛生機構醫務人員在醫療活動中，嚴格執行各類醫療衛生機構醫療衛生機構醫療衛生活動中醫療機構的醫療技術及醫療護理質量管理規范，嚴格執行各項醫療管理規范和操作規程。
3、院感知識的學習和培訓有效提高，院感知識培訓有效提高，有效提高了醫務人員對院感的理解及消化系統的應用。
二、加強醫院感染監控管理，提高醫務人員對院感控制的意識
4、進一步落實院、科室、個人醫院感染管理制度
醫院感染管理委員會是對醫院感染控制工作進行監督、管理的職能部門，要認真執行國家相關法律法規、規定，依法規范醫院感染控制，保證醫療安全，防止醫院感染的發生，保證醫院感染率低于醫院總體指標，確保醫療安全。
5、加強院內感染監控
嚴格執行《醫院感染管理辦法》，落實《醫院感染管理制度》、《醫院感染管理制度》、《醫院感染管理委員會辦法》等各項規章制度，進一步加強醫院感染控制的管理，有效降低醫院感染發病率，杜絕院內感染事故，降低院內感染發病率。
三、加強消毒隔離及醫務人員手衛生管理
6、加強醫療廢物管理，做好醫療廢物管理工作，嚴防院內感染。
7、加強醫療廢物管理。嚴格按照《醫療廢物管理條例》，嚴格按照《醫療廢物管理辦法實施細則》要求進行醫療廢物分類、編碼、收集、貯存、回收、運輸和處理。
四、院感知識教育和培訓
醫院感染管理委員會根據醫院感染管理辦法對醫護人員進行醫院感染知識培訓，培訓內容主要是醫療文件及感染管理法律法規知識，并進行考核。
四、院感防控工作
8、認真組織院感知識培訓，提高醫護人員對院感知識的認識。
9、組織院感知識知識考試。
10、院感知識考試。
11、開展院感知識競賽及知識競賽。
12、院感知識競賽。
五、開展重大傳染病疫情報告與處理工作
13、醫院感染控制委員會對醫院感染管理委員會進行年度檢查，年底進行全面總結。
14、醫院感染管理委員會對醫院感染管理委員會進行年度考核，對考核合格的科室進行年度考核。
七、院感控制工作
15、醫院感染管理委員會對醫院感染管理委員會進行年度全面總結。
16、進一步完善和規范各類醫療廢物的收集、運送、貯存、使用和處理流程，使醫院感染管理工作規范化、制度化。
八、院感管理制度
17、醫院感染控制委員會對院感管理委員會進行年度考核，每年對考核合格的科室進行年度考核。
18、醫院感染管理委員會對醫院感染管理委員會進行年度全面總結。
九、院感管理工作
19、醫院感染管理委員會對醫院感染管理委員會進行年度全面總結。
20、醫院感染管理委員會對院感管理委員會進行年度考核，對優勝科室進行年度考核。
21、醫院感染管理委員會對醫院感染管理委員會進行年度全面總結。
院感工作總結2
按照院感科醫院感染預防與控制管理計劃，現將上半年院感質控工作完成情況作如下總結：
一、主動監測、感染防控關口前移
1、完成全院全面綜合性監測工作，共監測出院病例24537例
2、完成全院一類切口手術部位感染目標性監測工作，共監測一類切口手術1281例
3、完成全院多重耐藥菌預警監測工作，29個臨床科室共分離出多重耐藥菌357株
4、完成全院環境衛生學監測工作，共采集標本35份
5、完成危重患者“三管監測”即（血管內導管相關血流感染發病率、呼吸機相關肺炎發病率和導尿管相關泌尿系感染發病率）的目標性監測工作。“三管”全院總感染率為0.1‰
二、日常感控管理工作有序進行
1、院感科以及院感二級質控組織，完成對全院消毒隔離、手衛生、無菌技術、醫廢管理以及職業防護等質控工作，涉及30多個臨床科室以及多個門診醫技科室80余次
2、完成全院職業暴露人員上報、指導檢查以及跟蹤隨訪工作
3、聯合護理、總務科完成對全院臨床科室醫院環境、物表清潔與消毒工作的督導
4、與醫務科、護理部、檢驗科、藥劑科等相關科室多部門聯合，完成全院多重耐藥菌隔離措施落實以及抗菌藥物合理使用工作
5、組織召開臨床科室感控管理兼職人員會議及知識培訓兩次
6、與科教科、護理部、總務科等配合，完成了上半年醫護人員相關知識培訓；重點科室專科培訓；新進人員知識培訓；實習人員培訓以及物業保潔人員培訓，共培訓人次400余人。
7、配合招標辦完成部分消毒設備以及一次性醫療用品的招標、議標工作
8、通過院感通訊以及感控微信群發布感染防控信息以及感控專業知識兩期42條
三、專項工作規范管理
1、開展手衛生宣傳活動，并邀請院領導參與，收集臨床科室開展手衛生活動照片幾十余張，美篇28篇；并請信息科配合，把手衛生圖片作為屏保放在醫生護士電腦桌面上，并在各電梯顯示屏滾動播放手衛生知識
2、對醫院感染聚集(婦科、產科)現象進行監測、督導，做到早發現、早匯報、早干預，杜絕感染爆發
3、與洗滌公司溝通，推進全院病房床單元隔簾清洗消毒規范化管理
4、積極參與手術室層流凈化設備使用、維護情況調研，數次向分管領導匯報，與設備維護科溝通接洽，明確凈化設備維護管理職責
5、為預防醫護人員職業暴露，與設備科、總務科溝通完成全院臨床科室標準防護箱的設計以及所需物品的準備工作
6、推進重點科室醫院感染規范化管理。包括手術室層流凈化設備使用維護建議由專業團隊管理；口腔科診療隔斷的加裝、耳鼻喉科吸鼻器要求一人一用一消毒及其他一些檢診器械的'高水平消毒；內鏡中心通風設備安裝等工作
四、積極配合上級開展質控工作
1、參加并組織相關科室學習國家衛健委召開的全國醫療機構感染防控工作電視電話會議2次
2、按照省、市以及區衛健委醫院感染專項檢查要求，開展臨床科室自查工作
3、按照市衛健委文件要求，配合市院感質控中心完成三區五縣二級以上及民營醫療機構感控專項檢查工作。共參與檢查單位13所
五、下半年感控工作計劃
1、按照XX年工作計劃，開展1-2次醫院感染應急爆發演練工作
2、開展20xx年醫院感染現患率調查工作
3、繼續開展重點科室的目標性監測工作，包括一類切口手術部位感染目標性監測；多重耐藥菌監測；危重患者“三管監測”等
4、在10月15日“全球洗手日”之際，組織全院臨床、醫技科室以圖片、視頻以及宣傳彩頁等形式在全院以及社區開展一次手衛生宣傳活動
5、與科教科醫務科護理部等聯合開展在職職工、實習生、新入職人員醫院感染知識培訓
6、利用大醫精誠學習軟件開展一次全員感控知識考核
7、配合藥劑科以及微生物實驗室加強抗菌藥物以及多重耐藥菌的管理
8、配合總務科加強醫療廢物以及污水處理系統監管。
院感工作總結3
院感辦在領導的正確指導下，認真貫徹執行《院感染管理辦法》、《消毒技術規范》，做好染管理這項工作，我認真翻閱有關資料，外出參加省內有關醫院感染管理知識培訓，不斷吸取新的院感知識和學習別人的先進經驗，使自己工作能力得到很大提高，在控制醫院感染管理上，主要在以下幾方面做了一些工作。
一、完善我院醫院感染管理的規章制度
及時向科室宣傳學習上級部門下發的新知識，學習，《醫院感染管理辦法》、醫療廢物管理條例等有關資料，《醫務人員手衛生規范》、《醫院隔離技術規范》。強調重點部門重點部位的管理要求和醫用垃圾的分類及處置，重審了我院關于一次性無菌醫療用品使用的各項規定。
二、完善醫院感染日常監測
定期到各科室進行各種標本的采集，包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫務人員手、物體表面等進行細菌培養，對于細菌超標的科室即使給予指導，幫助找原因，提出改進措施，并督促各科室監控人員做好本科的院感監測及院感病歷的上報工作，對全院紫外線燈管每年二次監測，對不合格的燈管及時通知護士長進行更換，在高壓蒸汽滅菌鍋的監測中，按安徽省供應室管理要求，做好每項監測記錄，對手術器械、口腔科器械及換藥室、胃鏡室的器械統一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。
三、完善出院病人醫院感染監測
在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫，經常到病房翻閱病例，查看病人，看院感調查表的填寫情況及抗生素使用情控制將要更加法制化、規范化和科學化，我院的院感管理工作，在院領導的支持，逐步按規范化發展，20xx年的'院感管理工作況，防止漏填漏報，發現問題及時向領導反映，使問題得到及時改進，因而杜絕醫院交叉感染的暴發流行事件的發生，目前1—11月份，我院出院病人數共5872人，感染例數是8例，感染率0。14%，完全在二級醫院要求范圍以內。
四、教育培訓
隨著醫學知識不斷提高，院感知識的不斷更新，我們不定期組織全院醫護人員進行院感知識培訓，對新上崗人員進行培訓并進行問卷考試。
以上是我在20xx年一年做的一些工作，雖然在工作中取得一定成績，受到上級領導的好評，但是離院領導的要求還有一定距離，今后還要更加努力工作，不斷學習新的知識，不斷提高自身素質，希望各位領導和科主任、護士長對我的工作提出寶貴意見和建議，以便在今后的工作中將院感工作做得更好，為我院的進步發展貢獻自己的力量。
院感工作總結4
在院領導和醫院感染管理xx及院感科的領導下，在兄弟科室的大力支持下，經過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了xx的成績，現將一年來的主要工作總結如下：
一、完善院感管理體系
根據醫院及相關文件的要求及規定，成立了放射科醫院感染管理小組，由科室副主任擔任組長，并由一名醫務人員擔任監控醫生，明確了院感管理小組職責和監控工程師職責，將院感工作視為科室首要任務，進一步完善院感管理體系。
二、加強院感知識培訓
制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓計劃》，并組織實施，及時修訂措施。根據院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓xx，提高全科醫務人員的院感意識，全年共進行院感培訓xx二次，培訓率達xx。
三、強化環境監測管理
根據我科工作場所的`特殊性，高防護、全封閉，空氣滾動差，因此我科特別注重對工作環境的消毒監測，將消毒監測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，并認真做好記錄；同時，強化洗手合格率，洗手合格率達到xx。
四、加強對傳染病管理
傳染病往往是院內感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來科室進行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進行一人一換，并及時登記，及時上報，嚴格控制漏報率，我科一年無一例傳染病漏報。
六、存在的不足
雖然本年度以來我科的院感工作取得了xx成績，擔還存在xx的不足：
1、對醫院感染重要性認識不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時間較短，且我科一般不對病人進行xx，因此醫務人員總認為醫院感染不會在我科發生，存在認識上的麻痹性，對六步洗手法的掌握欠熟練。
2、對醫院感染的理論掌握不透，由于對院感的認識上的不足，會造成對院感xx培訓的不太重視，院感理論知識只在培訓會上了解，會后不注意舉一反三的xx，導致在應對院感檢查需要回答理論問題時，出現回答不全甚至答不上來的現象。
七、下一年度院感工作的改進方向
強化科室院感小組的管理力度，加強對院感知識的培訓，將院感知識考核工作與職工年度考核相結合，進一步加強職工對院感工作重要性認識，為醫院院感工作做出應有的貢獻。
院感工作總結5
為了進一步貫徹落實衛生部《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》，促進我院醫院感染管理工作，確保醫療質量和醫療安全，按照醫院感染管理委員會的工作職責和年初工作計劃，在醫院黨政的領導下，依靠全院職工的通力合作，開展了一列的工作，現總結如下：
一、加強管理，健全各項規章制度：
1、我院領導十分重視醫院感染管理工作，由分管院長直接擔任醫院感染管理委員會主任，并將此項工作列入議事日程，納入綜合目標管理的內容和全年工作計劃中。認真做到了預防和控制醫院感染三級管理，使預防和控制醫院感染管理工作進入規范化管理。
2、根據醫院分級管理和衛生部《醫院感染管理規范》的要求，醫院感染委員會制定了預防和控制醫院感染的各項規章制度下發各科，各感染小組認真組織學習實施。
3、根據《醫院感染管理規范》、《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》以及醫院感染管理的其它有關規定，各科室配有質控管理人員，因此，我院醫院感染管理三級網絡能始終有序的良性運行，發揮了積極的作用。
4、院感科根據工作需要，及時通報存在的主要問題，積極查找隱患，及時制定并落實改進措施。
二、認真履行院感科工作職能，積極協調解決有關醫院感染管理方面的重大事項，提出改進工作的具體措施：
1、制定我院醫院感染綜合監測方法，由醫院感染管理專職人員堅持對每日出院病歷檢查，做好感染病例的個案登記和統計，每月進行醫院感染監測分析，及時提出院科兩級醫院感染重點，及時反饋到各感染管理小組，全年共出簡報4期，使醫院感染管理工作能保持連續，目標明確，重點突出，責任落實，防范有效的特點。
2、為保證我院各科消毒工作質量，全院各科建立了消毒管理制度，所進行的各項消毒工作分別如實登記在醫院感染管理委員會制定發放的專項登記本上。各科記錄完整、及時、真實。院感科成員經常深入科室檢查消毒管理情況，及時發現消毒工作中存在的問題，并提出改進措施。確保了消毒質量，減少了發生醫院感染的隱患。
3、全院嚴格執行各項無菌技術操作，各科注射一律執行一人一針一管一用一消毒的原則。凡能高壓蒸汽滅菌的物品一律采用高壓蒸汽滅菌。
4、堅持做好各科預防性終末消毒。加強了重點區域如手術室、產嬰室、ICU病房、供應室、血庫等區域的消毒管理，強化了發熱門診、腸道門診、隔離病房等的.消毒隔離工作，有效地扼制了醫院交叉感染的傳播。
5、嚴格執行輸血工作“三統一”規定。
6、加強一次性醫療用品管理，要求五證齊全，從查驗證件、進貨、貯存、發放、使用、回收等均規范化管理，用后立刻毀形。確保了我院使用一次性醫療用品的安全使用。
7、加強了醫療廢物的管理：(1)、制定了醫療廢物收集、回收、管理等各項規章制度，各科的醫療廢物由各科收集，專人每天下科回收，并做好登記工作，由醫廢中心及時進行處理。(2)、加強了一次性輸血袋回收管理工作，科室使用后填寫回收單，專人下科收集，并雙方簽字，嚴防了血袋外流。(3)、重視醫院污水、污物的排放處理工作，專人負責全院污水、污物的消毒處理工作，由環保部門監測達標排放。搞好了各種醫療廢物的管理，最大限度地控制了由于該類工作不善帶來的醫院感染隱患。
8、加強了全院清潔衛生管理：每月由分管領導進行全院清潔衛生檢查。對檢查情況進行考核評分，與清潔工工資掛鉤。重視院區內的除“四害”工作。做到垃圾日產日清，生活垃圾與醫用垃圾盡可能分裝處理，傳染病人的分泌物、排泄物，醫院特殊廢棄物以及廢血、血液污染物品、病區污水等均進行無害化處理。病室堅持濕式掃床、掃地。無菌區、清潔區、污染區、廁所衛生用具分開使用，使用后清潔、消毒。最大限度地控制由于該類工作缺陷帶來的醫院感染隱患。
9、院感科積極配合各科查找醫院感染隱患。如個別科室廢棄物品處理不規范;部分醫務人員對醫院感染管理認識不足，雙向防護意識不強及不合理使用抗生素等。通過認真查找，及時提出改進防范的措施，對消除醫院感染隱患，有效控制醫院感染的發生起到有力作用。
三、加強傳染病管理：
制定了發熱門診管理制度、首診負責制、工作流程、工作人員自身防護制度。加強了發熱門診的消毒隔離工作，準備了各種消毒藥械和防護物品，經常下科督促、檢查、指導工作。
2、各科組織醫務人員學習新的《傳染病防治法》，醫院感染管理委員會重視醫院內傳染病的管理工作，除經常到傳染科、發熱門診、腹瀉門診檢查消毒隔離工作外還積極敦促相關科室認真做好傳染病的疫情報告，及時準確的進行網上直報。
3、認真做好結核病人的歸口管理工作, 填寫結核病人轉診單達100%。
4、每月定期對門診醫生的門診日志進行檢查，杜絕了傳染病的漏報。全年全院共上報傳染病人753例,疫情報告率報告準確率均為100%。，及時率?
四、大力普及醫院感染知識，加強了對全院職工醫院感染規范等專業知識的技能提高和培訓。
組織的培訓4次。
五、認真執行《醫院感染管理規范》，搞好相關監測，為醫院感染控制提供科學依據。
1、由醫院感染管理辦公室人員對我院醫院感染情況堅持了長期連續系統的監測和登記工作。全年共檢查出院病歷??份，共發生醫院感染??例，其醫院感染率為??%，
主要為呼吸道感染居首，其次為皮膚、胃腸道、泌尿道、術后傷口、口腔感染;符合我國醫院感染發生的一般規律。進行了漏報調查，全年共漏報?、例，漏報率為?%。全年共做無菌切口手術?例，甲級愈合?例，其無菌切口甲級愈合率100%。通過監測，及時了解了我院醫院感染的發病情況、多發部位、多發科室、高危因素、影響因素等情況，并提出針對性意見或改進措施反饋給各感染管理小組，有效地促進了我院感染管理工作的進行。
2、院感科與檢驗科配合，承擔了對全院消毒工作質量的監測工作。全年對全院各臨床科室使用中的消毒劑，無菌物品，物表，醫務人員的手，重點科室的空氣等進行每月1次抽樣監測，共監測12次，采樣??件，合格??件，合格率為??%。在監測過程中，有針對性地將監測重點放到使用頻繁的消毒劑和易忽視的薄弱環節上，對監測中發現的問題及時向醫院感染委員會領導匯報并與相關科室聯系，提出整改措施，以確保消毒質量。
3、全年接受省市領導對我院消毒情況檢查4次.
4、認真做好了供應室消毒滅菌質量監測。高壓蒸汽滅菌器每鍋滅菌效果均放置標準包，滅菌消毒過程進行了工藝監測，鍋鍋記錄，每月按要求進行了生物監測，均為合格。院感科對供應室消毒情況每月監測1次，并隨時了解檢查滅菌物品與供應室的洗滌，處理過程，滅菌包大小，鍋內放置數量及操作程序是否規范、符合要求。對臨床醫療的消毒工作缺陷及時反饋回供應室予以糾正。今年隨機抽查的無菌物品，滅菌合格率達100%。
六、存在問題:
1、醫院感染管理工作部分醫務人員重視不夠，醫院感染診斷還有一部分醫生不能作出正確診斷,臨床個別醫生還存在濫用抗菌素的現象，我們應加強醫務人員的學習，加強檢查和監督力度，使合理應用抗生素不只是落實在口頭上，而要落實在行動上。
2、本科同志在下科檢查工作中,對存在的問題監督力度不夠，今后經常深入科室,真抓實干,切實為臨床和病人服務。
3、加強醫院感染專職人員和醫務人員對醫院感染管理的培訓學習。
院感工作總結6
20xx年在院領導和醫院感染管理委員會的正確領導和大力支持下，在市、區有關專家的指導下，我院院感科工作堅持以病人為中心，圍繞爭創二甲醫院，嚴格依照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業標準，以規范化、流程化管理為目標，做了大量工作，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，加強全院醫護職員院感知識培訓，進步全院醫護職員院感意識，努力增進我院的院內感染管理，將醫院內感染率控制在較低水平，為醫院的醫療質量保駕護航。現將本年度院感工作總結匯報以下：
一、院感管理：
1、我院在感控工作中均采用前瞻性調查和病例回顧性方法，導致及時性、正確性不足，針對這一題目我科在今年首次應用了橫斷面調查，并與省院感網進行了鏈接，使我院的病例調查工作更加及時可靠，更加科學規范；制作下發了院內感染病人上報卡，要求醫護職員及時發現、及時上報，感控專職職員根據上報情況及時深入臨床科室了解相干信息，提出相應的感染控制措施并監視指導執行。
2、根據衛生部的相干法律法規、規范標準、制度等，結合我院的院情，修訂了我院院感的.標準、制度并組織學習，使人人知曉，使其在從事各自醫療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類職員在醫院感染管理工作中的相應職責。
二、質量控制：
1、根據醫院醫療安全與質量控制的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部分、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供給中心、重癥監護室、產房、胃鏡室、檢驗科等重點部分的醫院感染管理工作。制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科每月進行督查、指導和考核，避免院感在院內爆發。
2、院感科每月根據各部分院感的要求對各科室（包括重點科室及臨床科室）進行質控督查和考核，發現題目及時反饋科室并協助進行整改。
三、感染監測：
1、根據院感管理要求，做好醫院感染病例監測及目標性監測。全年共監測出院病歷859份，監測率778%，其中發生感染病例0例，感染率為0%；外科手術203臺，其中闌尾手術以上的監測率為90%，無一例發生切口感染。院感前瞻性調查422例，感染率為0%，抗菌藥物使用監測病例568例，抗菌藥物的二聯及三聯使用較去年有明顯下降。及時完成了省院感委員會要求的住院病人院感橫斷面調查工作。
2、展開環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測。根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》等有關規范要求，對8個科室進行了環境衛生學、消毒滅菌效果監測，采樣235份，合格率為931%。其中空氣合格率為98%；物體表面91%；醫務職員手861%；使用中消毒液100%；滅菌物品及壓力蒸汽滅菌器1000%。
3、我科于6月份對全院展開了一次醫院感染現患率調查，調查日內全院的住院病人為67人，實查67人，實查率為100%。其中醫院感染病例人，感染率為0，感染例次0，感染例次率為0；社區感染病例9，社區感染率為134%，感染者中送細菌培養1例。培養率為11%（此項未達標）。
四、教育培訓：
1、加強醫院感染培訓及考核，制定了醫院感染管理培訓計劃，全年在醫院內進行了4次醫院感染知識培訓，參加職員包括全院醫務職員及工勤職員。培訓內容為：重點部分醫院感染的預防與控制，醫院感染管理知識、管理辦法培訓，無菌技術、手衛生知識培訓，科室規范化管理培訓，工勤職員的職業防護及消毒隔離知識培訓，醫療廢物管理條例培訓等。新上崗的醫護職員進行了崗前培訓，培訓落后行了培訓考核，合格后上崗。
2、院感專兼職職員及供給室工作職員參加了屢次省、市衛生行政部分及上級醫院組織的醫院感染知識的培訓，并取得相應的上崗證及學分。
五、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理：
為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，院感科每周對使用的消毒液進行常規濃度檢查，每兩月進行一次細菌學監測。不定時到臨床科室中登記使用產品的名稱，到藥劑科抽查使用產品的相干資質證書，結果證書齊全，合格。
六、醫務職員職業防護的管理：
加強醫務職員的本身安全，避免銳器傷等職業暴露的管理，從手衛生、使用防護用具抓起，組織相干知識的培訓，進步了醫務職員的職業防護意識。全年職業暴露2例。
七、加強醫院醫療垃圾的管理：
加大對后勤保潔職員的宣傳及培訓力度，進步意識，做到醫療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫療垃圾及時回收、回收醫療垃圾用運送工具密閉轉運、杜絕倒賣醫療垃圾。醫療垃圾暫存處堅持做好暫存處的消毒處理工作，醫療垃圾及時與Xx公司交接，制止倒賣醫療垃圾導致醫療垃圾的流失。院感科定期和不定期對醫療垃圾的管理進行督查，發現題目及時整改。
院感工作總結7
1.醫用隔離診臺。放置在預檢分診、發熱門診，經消殺凈化后的氣體，通過診臺U形出風口持續排出，在患者與醫生之間形成一道無形的氣簾屏障，可有效阻擋患者呼出的攜帶病原的飛沫及氣溶膠。
2.凈化一體式病床。放置在過渡病房、隔離病房，病床床頭的負壓裝置可及時收集患者持續呼出的氣體，經消殺凈化后排出。
3.隔離椅。放置在急診科、核酸采樣點、發熱門診，隔離椅頂部的負壓裝置可即時收集患者持續呼出的攜帶病原氣體。
4.負壓隔離病床。放置在過渡病房、隔離病房，隔離病床床頭的負壓裝置可即時收集患者持續呼出的.氣體，經消殺凈化后排出。以上設備均能實現單人隔離、即時消殺病毒的功能，同時能夠凈化室內空氣。
5.隔離凈化采樣臺。放置在過渡病房、PCR實驗室、發熱門診，能夠通過主機箱內的風機運行，帶動隔離凈化采樣臺內局部空間區域的空氣流動，使進風口形成微負壓，抽吸內部空氣進入主機，通過主機內的凈化單元對細菌、病毒等傳染性微生物進行高效過濾、除菌凈化，過濾后的潔凈空氣通過頂部排風口向下排出，形成正壓氣流充滿內部空間，采樣時保護醫護人員，使醫護人員與患者隔離。下步，我們將繼續加大院感防控體系建設力度，進一步提升醫院感染防控水平，保障醫療質量和安全。
謝謝大家！
院感工作總結8
一直以來都是醫院管理工作中的重中之重，加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，是提高醫療護理質量，保證醫療安全的有效保障。我院今年認真執行醫院感染管理制度，根據國家衛生部相關要求，嚴謹認真的開展工作，較好的完成了今年的院感工作。現將今年的院感工作情況總結如下：
一、認真學習和貫徹了《醫院機構消毒技術規范》、《醫院空氣凈化管理規范》等要求，完善和優化各種規章制度，使其與臨床工作相結合，優化術前局部清潔、消毒流程，杜絕或減少手術部位感染發生。
二、醫院感染管理組織依據工作制度，明確了崗位職責，要求各級管理人員加強監督檢查的力度，嚴格執行規范要求并落實到位，較好的進行了院感的監督檢查工作。
三、充分發揮醫院院感監控小組的作用，認真檢查落實各項院感規章制度，堅持“早發現、早報告、早控制”的原則，杜絕醫院感染暴發事件的發生。
四、根據計劃對醫院全體人員進行了四次院感知識的培訓，并組織護理人員進行了預防、控制感染知識的繼續教育培訓。對醫院保潔員每季度進行一次培訓及指導工作，從而提高其院感基礎知識及防控技能，做好個人防護。
五、對醫院感染及其相關危險因素進行檢測、分析和反饋，對于每月檢查存在的問題，召開專題講評會議，進行原因分析并提出整改措施，要求在規定時間內對存在的問題進行整改及復查。
六、合理使用抗菌藥物。積極協助醫務部、藥劑科，做好合理使用抗菌藥物監督管理工作，做好臨床、檢驗、藥劑等科室之間的橋梁作用，協助檢驗科做好病原學監測工作。
七、每半年邀請成都市疾控中心對我院各科院感監測項目進行強檢，所有監測項目均合格。
八、嚴格執行傳染病上報制度，進行全員培訓，讓上崗人員均清楚上報流程及方法，并按要求做好上報工作。所有傳染病人均嚴格實行消毒隔離制度，出院時做好終末消毒工作，無一例交叉感染發生。
九、加強了醫療廢物的`管理工作，院感管理小組不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反饋。并對專管人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。
十、各科室嚴格執行“成都愛爾眼科醫院感控監測項目”，對高風險科室、環節空氣檢測、手的消毒效果檢測、物表消毒效果檢測、使用中的消毒劑、滅菌劑的檢測、醫療器械、無菌包滅菌效果的檢測。均每季度進行一次，均合格。高壓滅菌器每周做一次生物檢測：環氧乙烷滅菌器每鍋做生物檢測，每半年檢測一次污水，均合格。
十一、20xx年我們將繼續努力，學習有關院感管理的法律法規及新知識、新進展，不斷完善我院的規章制度及工作流程，將院感管理工作做得更好，避免院內感染的發生。
院感工作總結9
一、在業務院長的領導下，建立健全了各項管理組織；具體由院感科負責執行；科護士長及監測員落實。
二、完善消毒隔離各項制度，并督導落實；
三、加強醫護人員的在職教育對新分配、調入人員、實習學生進行消毒隔離知識崗前培訓。對科室新上崗的監測員進行操作監測培訓。共培訓達3次。
四、20xx年組織各科監測員和全院醫務人員消毒隔離知識、重點部位感染預防與控制、多重耐藥菌防控技術等培訓學習11次。
五、每年組織全院醫護人員的消毒隔離知識考試1次；要求及格率為85%。
六、組織召開院感委員會12次。
七、加強消毒隔離和院感監控管理措施的落實和獎懲制度的落實。
1、每極度對科室消毒隔離大檢查1次；并將檢查和獎懲結果反饋給科室；
2、每半年對全院紫外線燈管做強度監測1次。合格率≥85%。
3、每月對處理后的污水總余氯監測1次。由于我院污水處理機器老舊，故污水總余氯監測不達標，低于4／L。
4、各科室的監測員每月對本科室的空氣、物表、消毒液、無菌物品，工作人員手指及衛生用品采樣監測1次。院感科不定期采樣監督檢查；20xx年我院環境監測情況：空氣、醫務人員手、物體表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達100%。一次性用物使用率100%。
5、嚴格監督醫療廢物分類、收集、登記、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。今年我院在資金緊張的情況下按上面的`要求購買了專用的垃圾桶，周轉桶。重新規劃了污水處理與醫療廢物處理場所。
6、每月都開展目標性監測；主要是對外科、婦產科的手術切口部位；調查方法為前瞻性；主要收集蘭尾炎、膽囊炎、子宮全切、剖宮產、腰椎間盤術等手術病例資料統計上報；發現手術切口感染后院感科會及時與醫生溝通尋求解決方案，以防擴撒。
7、開展一次現患率調查。20xx年我院的院內感染控制率0.14%。1類切口愈合率為100%。
院感工作總結10
基層衛生院的醫院感染管理工作，長期以來存在缺乏管理人才、技術、資金、設備等因素，得不到重視，隨著社會的進步，醫學水平的發展，對醫院感染管理工作提出了更高要求，從而提高衛生院醫務人員醫院感染管理水平，保證醫療安全，減少院內感染的發生，醫院感染工作是醫院管理工作的重中之重，根據有關規定制度各項制度，加強重點科室管理，踏踏實實抓好各項基礎工作，下面就醫院感染工作匯報如下：
1 完善管理，制定措施
1.1根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫院感染管理質量控制標準工作手冊》等相關規定建立健全衛生院的醫院感染管理組織，堅持以法規意識、質量意識、服務意識為宗旨，從質量監控、組織落實、嚴格管理等三個環節入手，制定各個科室相關的管理制度，加快基層衛生院感染管理工作進入規范化、標準化、科學化的道路。組成以醫院感染管理委員會領導，以醫院感染管理辦公室為主，以科室感染管理小組為輔的感染管理組織，細化考核細則，每月定期由院感管理辦公室領導科室感染管理小組檢查各科室工作，平時不定期下科室檢查工作，定期的組織醫院感染管理工作成員進行，分析出現感染病例的原因，探討制定科學的預防措施，評價醫院現行的感染控制與消毒隔離制度，評價醫院感染管理工作人員的工作成果，并與績效工資掛鉤。
1.2基層醫療機構的感染管理工作需要全體醫護人員的共同努力，醫院領導應該重視感染管理工作的重要性，加強醫院感染管理工作人員的素質，提高感染管理工作人員的整體業務水平。通過講座、知識宣傳等形式加大感染管理的宣傳，每季度定期組織全員培訓院感知識，采用幻燈片、視頻等方式促進全體醫護人員利于吸收，并通過筆試考核的方式驗收培訓效果，總結掌握情況，對于筆試考核結果不合格的人員，要進行循環培訓。力爭使全體醫護人員掌握常用的消毒、洗手方法，并能夠采取正確的措施處理醫療垃圾，避免再次污染。如遇新問題，工作中隨時組織全員學習培訓。
1.3加大資金投入，院感工作需要院領導的大力支持，院內感染專兼職人員需要將利害關系向領導說明確（雖然投入資金，表面上是多花錢，實際上避免了院內感染帶來的巨大損失），得到領導支持才能購置各種院感相關的設備物品。購置設備一定要本著本單位實際情況為原則，千萬不要人云亦云。加快醫院現代化建設，不斷的推動電子計算機、網絡信息技術及各種先進統計學方法的應用，加快醫院信息庫的建設，保證感染管理工作的高效性；加快醫院監控網絡的建設，及時的對醫院感染的流行趨勢、衛生學現狀進行動態的監測。同時應該抽出專門的人員對醫院感染危險因素進行分析，提高防范感染的效率。
2 重點科室管理
2.1計劃生育手術室、門診輸液觀察室管理，布局合理，規范各項制度、制定操作流程，加強搶救藥品管理，規范醫療器械清洗，加強無菌物品管理，完善各種登記，加強紫外線的管理，定期監測。醫務人員按照要求做好自我防護，發生職業暴露啟動相應應急預案。
2.2門診換藥室管理，除上述要求外，重點管理換藥傷口分類，先后順序，規范動物咬傷的管理，醫務人員防護，醫療器械處理。
2.3消毒供應室及洗衣房管理，重點加強分區布局、潔污分流、高壓蒸汽滅菌鍋的.清潔、監測、年檢工作，消毒前后物品分開放置并有登記。加強洗衣房管理，制定相關管理制度，符合可重復織物管理要求。
3 監測工作
3.1全面綜合的監測資料，可以為醫院的感染管理工作提供有力的支持，因此基層衛生院應該根據本院特點和醫療環境的不同，建立重點監測的目標，加強對感染多發科室、多發人群、部位以及耐藥菌株進行監測。
3.2嚴格按照要求對計劃生育手術室采取每月監測一次物體表面、醫務人員手、空氣，無菌器械，門診輸液觀察室、換藥室、供應室每季度監測空氣、醫務人員手、物體表面、紫外線、使用中的消毒液監測一次，其他科室不定期抽測。
3.3監測結果保留并分析，查找原因，分析不足，做到持續性改進。
4 醫療垃圾管理
4.1嚴格按照《醫療垃圾處理條例》分類處理垃圾，隨時下科室檢查。加強污水處理的管理工作。
4.2對于醫院常出現的一次性用品在使用前應該嚴格的檢查其包裝嚴密性、使用有效期，如果發現破損或者污染應禁止使用，使用過的一次性用品應采用規范的方式進行處理。醫療廢棄物應該嚴格按照《醫療廢棄物管理條例》進行分類、轉運、焚燒處理，不得私自處理。
5 物體表面和手衛生管理
重視物體表面擦拭工作和手衛生管理，做到人人掌握，重點加強物業清潔人員管理 ，六步洗手法口訣人人掌握：內、外、夾、弓、大、立、完（腕）。
6 抗生素管理
6.1定期組織專家進行有關抗生素使用知識講座，有效指導臨床用藥。
6.2指導患者合理使用抗生素，對于嚴重感染患者，需要在經驗性使用抗生素3d后，根據病原菌培養情況及藥敏反應結果采用合適的抗生素，避免抗生素濫用、亂用。
醫院感染控制工作是一項長期的，持續性的工作，需要管理人員和全體職工共同努力，長抓不懈，只有不斷更新觀念，堅持持續性改進，才能真正提高基層衛生院的醫療質量。
院感工作總結11
上半年，在衛生局及院領導的正確領導下，認真開展醫院感染管理，年初制定工作計劃并組織實施、完成了工作計劃，現將半年的工作總結如下：
一、完善組織機構及相關制度
感染科使命任重而道遠！我院按相關文件精神和省市衛生行政主管部門要求成立了醫院感染管理科，健全了院科兩級管理制度及三級感染監控網。成立了醫院感染管理委員會，委員會及各科室制度健全，有相應的職責，醫院感染管理工作能順利開展。
二、消毒滅菌效果及環境學監測
1、今年我院對重點科室、重點環節、重點區域實施強制監測，對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學監測，并有嚴格記錄和整改措施。
2、購買了紫外線強度監測儀，對全院使用中的紫外線滅菌燈進行監測。
3、對供應室滅菌物品進行了工藝監測、化學監測、生物監測，并嚴格記錄。
三、完善設施，保證血液透析醫療安全
感染科使命任重而道遠！因血液透析檢查不達標，6月8日我院接到市衛生局通報，醫院針對提出的問題連夜召開由醫院班子、職能科室領導、相關科室領導及工作人員緊急會議，建立健全院感組織，全面部署、完善制度，立即整改。縣衛生局對此也非常重視，派專人到醫院現場指導，督促整改。
市局檢查后次日醫院購買了低溫冷藏設備，對復用透析器進行冷藏保存，并打報告購買全自動透析器復用機，并于當天對透析室進行了改造，設立獨立隔離透析間和透析專機;與廠商積極聯系并到省二院咨詢專家，除對機器設立的取樣口(進口)采樣外，對進入透析器前的入口(出口)也進行采樣檢測，并自己進行了生物監測;反滲水水質采樣檢測;內毒素監測已聯系省二院幫助進行監測。
6月18日，省衛生廳組織的專家組對我院醫院感染管理工作進行了檢查，檢查中對我院的整改工作予以肯定，透析室醫院感染管理工作得到了專家的好評，市衛生局在全市縣級醫院推廣了我院的醫院感染管理工作。
四、管好醫療廢物，杜絕交叉感染。
1、嚴格把好準入關，對購進的一次性醫療用品嚴格把關，查驗并索要三證，保證一次*醫療用品的質量。
2、嚴格一次性醫療用品的使用、回收、儲存、無害化處理等各環節的規范和登記。做到不流失、不泄露，封閉運輸，定點儲存，專人保管，定時焚燒。
五、合理應用抗生素，預防耐藥菌產生。
一、健全織織完善管理
為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年重新調整充實了醫院感染管理委員會、臨床科室感染監控小組，完善了三級網絡管理體系。院感科將任務細化，落實到人。定期召開院感委員會會議和科室控感員會議，研究解決醫院感染管理工作中出
現的問題，使院感工作得到持續改進，在上級機關檢查和監測中全面達標。
二、加強質量管理，確保醫療安全
（一）質量控制：每季度根據量化指標進行一次大檢查、每月抽項檢查，每周隨機檢查，系統地調查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整改，每月進行質量考評，并與醫院醫療質量考評掛鉤，有效預防和控制醫院感染，全年共進行了四次季度質量檢查，編發醫院感染通訊四期，向全院醫務人員及時通報醫院感染動態變化。
（二）環節質量控制：
1、加強重點部門的醫院感染管理，ICU、手術室、供應室、產房、兒科、透析中心，口腔科、內鏡室等均是醫院感染管理的重點科室，我們在平時工作中，不僅日有安排，周有重點，而且專項專管，如對ICU的控制重點就是如何降低醫院感染發生率，對手術室的督查重點是手術后各類器械的清洗、消毒及室內消毒滅菌監測，對口腔科、內鏡室嚴格按
照規范要求每月進行檢查等，使各重點部門的醫院感染管理制度落到實處; 2、加強病區終末消毒管理，針對病區終末消毒不規范現象，制定并下發病區終末消毒
措施，按照要求每周檢查，對不規范的行為與考核掛鉤。
3、每周對醫院感染管理工作逐項進行檢查，對存在問題，進行整改，使分院的院感工作逐步規范化。
4、強化衛生洗手，手部清潔與人的健康緊密相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的`健康，而且通過各種操作極易傳遞給病人，造成病人―醫務人員―病人之間的交叉感染。為此，為總院、斗雞分院、縣功分院編印張貼衛生洗手圖500余張，要求護士長每月按需領取手消毒劑，洗手液。醫生在查體和執行各項操作前后自覺進行手消毒。護士在接觸病人和執行各項操作前后自覺進行手消毒。科主任、護士長定期監督檢查。控感科每周下科室進行檢查。
（三）沉著積極應對各種突發事件
1、工作中，科室同志團結一致，堅守工作崗位，積極主動協助臨床一線及時解決問題，為地震棚的患者服務，在住院患者搬進抗震棚后及時制定下發了《寶雞市中醫醫院突發事件醫院感染管理應急預案》《防震棚消毒隔離措施》;堅持每天用含氯消毒劑對防震棚周圍環境進行噴霧消毒四次;并堅持每天2―3次進行巡視，及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時予以糾正;同時加強醫療廢物分類和及時收集管理，嚴防因醫療廢物管理不
善引起感染暴發。
2、加強手足口病的預防與控制，5月份，針對我省和我市也相繼出現的腸道病毒71型引發的手足口病疫情，我科及時對兒科全體醫務人員、全院院感員進行《手足口病預防與控制》培訓，制定并下發《手足口病醫院感染控制要求》，每天不定期下病房、門診特別
是兒科留觀室進行檢查指導，確保了兒童的身體健康和生命安全。
3、西安交通大學醫學院第一附屬醫院新生兒科發生的嚴重醫院感染事件后，憑借職業敏感性，我科迅速采取了一系列應對措施，及時召開了全院護士長、控感員會議，及時下發了《進一步加強醫院感染管理工作的通知》，要求各科室組織學習和討論，并結合本科室情況開展自查自糾，認真查擺問題，提出整改措施并進行整改。二是加強了重點部門及重點環節的排查。對ICU、內鏡室、供應室、手術室、產嬰室、口腔科等相關科室實施重點監測，對醫療用品的消毒、滅菌效果以及醫務人員手、物體表面、空氣及使用中的消毒液等進行了監測。三是對全院醫務人員進行手衛生培訓、考核，更換了洗手液。10月底寶雞市疾病預防控制中心對我院無菌物品、重點部門監測采樣抽檢均符合《消毒技術規范》要求。為產房、嬰兒洗澡間、介入科室、口腔科、門診計劃生育室、眼科等重點科室配備了手消毒機。
4、加強多重耐藥菌的醫院感染管理。下發了《關于加強多重耐藥菌醫院感染控制工作的通知》。與檢驗科配合，每日監測耐藥菌株的變化，發現問題，及時解決，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播，保障患者安全，三、實行規范化、流程化管理：
今年緊緊圍繞醫院開展的流程化管理，對院感工作內容進行了梳理，制定出“醫院感染質量管理流程”“監測流程”“一次性醫療用品管理流程”“抗生素管理流程”“發生職業暴露流程”“醫療廢物管理流程”等近30項流程，使醫院感染管理工作更加規范，更便于臨床醫務人員操作。
四、開展了現患率調查。
根據中管局“醫院質量管理年”要求，10月份院感科開展了住院病人現患率調查，調查前對24名參加院內感染現患率調查人員進行了調查方法、醫院感染橫斷面調查個案登記表項目填寫、醫院感染診斷標準等知識培訓。調查結果顯示，院內感染率為1．2%。抗生素使用率為39．44%，菌檢率為21．7%。
五、進行醫院感染的全面監測，為患者提供安全的醫療環境
1、堅持每月下科室監測400余住院病人，發現感染病例或有漏報現象，及時反饋回科室。統計每月醫院感染發生率、感染部位及構成比、病原菌檢測情況，分析醫院感染與危險因素的關系，查找感染的主要原因，提出預防控制措施。
2、進行目標性監測：對ICU、腫瘤科、各臨床科室接受侵入性操作患者、手衛生，每周下科室3次，通過采集病歷及護理記錄、各種監測報告、X線檢測結果等，向醫生、護士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標，重點關注有留置導尿管、動靜脈插管、使用呼吸機等侵入性治療、操作的病人，以及長期或多聯使用抗生素的病人，然后前瞻性的提出問題，并給予預防醫院感染方面的指導意見，不斷循環監測，及時調整監控策略，以達到減少各種危險因素，降低醫院感染發病率的目的，取得了良好的效果。
3、每月進行環境衛生學監測，監測的主要對象以重點部門為主，院感科每月對重點部門的空氣、物表、工作人員手等進行輪轉監測，每季度輪轉一次，并將監測結果進行匯總分析，通過院感通信及時反饋各科室。全年對重點部門共監測取樣321份，其中物體表面監測49份，合格40份，合格率81．6%;工作人員手監測31份，合格28份，合格率90．3%;使用中消毒液204份，合格204份，合格率100%;室內空氣25份，合格22份，合格率88%;無菌物品6份，合格6份，合格率100%;透析液入口液3份，合格3份，合格率100%;透析液出口液3份，合格3份，合格率100%;
4、進行紫外線強度監測，對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測，共監測各種類型的紫外線燈管131根，合格117根，合格率89．3%。
六、加大對合理使用抗生素的管理
每周定期檢查外科系統圍術期用藥情況，依據《抗菌藥物合理使用原則》要求，逐步達到規范規定的100%指標。全年抗生素使用率46．2%;細菌培養率達到61%;醫院感染病人的細菌培養率達到56．8%;每季度對全院使用抗生素前十位的科室進行排名，在院感通訊公布，聯合藥劑科檢查病歷，分析原因，對用藥情況進行干預;每日去細菌室了解致病菌檢測結果，每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。
七、加強宣傳和培訓，提高醫務人員院感意識
1、對總院及分院口腔科、內鏡相關人員、供應室工作人員進行了重點部門醫院感染管理知識培訓，參加人員30余人，學時2小時;
2、對兒科醫生、護士，全院控感員進行“手足口病”預防與控制培訓，共有50余人參加，學時2小時;
3、對82名健康助理員、保潔人員及分院相關人員進行了消毒隔離、衛生洗手等知識培訓，以杜絕交叉感染，提高自我防護意識;
4、對132名新上崗職工進行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;對新入院實習醫生、護士進行了醫院感染知識培訓，使他們對醫院感染概況有
一個初步的認識;
5、對醫生進行《醫院感染診斷》《合理使用抗生素》，《現患率調查》人員培訓;
6、為保證現患率調查的順利進行，10月份對參加現患率調查的24名醫生，進行了調查方法、醫院感染橫斷面調查個案登記表項目填寫、醫院感染診斷標準等知識培訓。 7、10月份對護士長進行導管相關性感染、呼吸機相關性肺炎、留置尿管致尿路感染，消毒隔離制度等方面強化培訓，并進行了現場考核。
9、對全院醫生進行了衛生洗手考核，無菌技術操作等知識培訓及考核。共考核臨床醫務人員105人，合格率為95%;
八、加強了醫療廢物管理
我院醫療廢物管理工作經過幾年的摸索、前進，已經走上了規范化管理的軌道。院感科不斷完善各項規章制度，加強監督管理，明確各類人員職責，落實各類人員責任，進行各類人員培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理。針對我院下午電梯運行壓力較大的問題，制定并下發了《進一步加強醫療廢物管理的通知》，及時調整了收取時間和流程，增加了臨床科室醫療廢物上門收取次數，更好地解決了臨床科室的醫療廢物及時包裝后的存放問題。
九、20xx年醫院感染工作設想：
1、配合醫院流程化管理的總目標，完善醫院感染管理的各項流程。
2、編印《醫院感染診斷標準》小冊子和《醫院感染管理手冊》，提高醫院感染診斷水平和監測的準確性，提高規范化程度。
3、制訂“重點部位預防感染標準操作規程（SOP）”如手術部位感染的SOP、醫院內肺炎的預防與控制SOP、手衛生SOP、導管相關血流感染SOP、ICU環境清潔、消毒的SOP，并監督實施。
4、加強部門合作，變“單兵作戰”為“集團軍作戰”。加強與護理部、質控辦、醫務處、總務處、設備科及臨床醫技科室的協作，將醫院感染管理完全融入醫院質量管理之中。簽訂醫院感染管理責任書，建立循責制度。
5、繼續加強醫務人員手衛生管理，大力推廣手衛生在感染控制中重要地位的宣教與考核，提高手衛生依存性。
6、開展多重耐藥菌的監測。
7、制定ICU三種導管相關感染監測（呼吸機相關性肺炎、導管相關血流感染、導尿管相關尿道感染）
8、加強抗生素合理使用，縮短術后用藥時間。
9、加強對全院醫務人員的培訓，逐步營造醫院感染“零寬容”的理念，全方位、大幅度控制醫院感染的危險因素。
院感工作總結12
本年度，在醫院領導的正確領導和大力支持下，院感辦認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》等有關法律、法規、規范，強化環節質量管理，嚴格質量監測及督查，有效降低了醫院感染發病率，保證了醫療安全。現全年工作總結如下：
一、健全組織，完善管理
為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，及時調整感染管理委員會及感染監控小組成員，成立了醫院感染質控小組，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到科室，設科內監控醫生、護士，責任到人，每季度進行醫院感染質量監控檢查，將存在的工作問題，逐步落實整改，使院感工作得到持續改進。
二、強化質量管理，降低醫院感染發病率。
（一）完善并修訂醫院感染管理制度，對重點科室加強監督質控。在原來的基礎上，細化消毒隔離工作流程，建立完整的記錄追索登記管理臺賬。
（二）院感質量控制，按《醫院感染管理規范》要求，按照院感質控管理標準，每月科內進行一次院感質控檢查，院感辦以不定期督查的形式，對發現的問題及時分析、反饋、整理并限期整改追蹤落實，嚴抓消毒隔離管理。
（三）環節質量控制
1、加強重點部門的'醫院感染管理：手術室、供應室、產房、口腔診室、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點科室，特別在重點科室安裝溫濕度監測儀，保證感控環境清潔，環境管理達標安全。每周不定時檢查，做到專項專管，強化各重點區域使用后的各類器械回收后的清洗、干燥、包裝、滅菌處理，保證滅菌合格率。
4、通過溝通與協調，把全院的濕化瓶交供應室集中統一消毒處理，進一步完善了管道的消毒處理工作，根據臨床反饋意見滿意。
5、強化手衛生管理：更新重點區域手衛生配套設施，增設高標準的外科洗手消毒用品，通過監測，外科洗手達標率1xx%。同時在各病區配備方便醫護人員使用的手速干消毒劑，組織手衛生全院培訓，規范洗手流程，各區粘貼手衛生洗手流程圖，在各病區走廊安裝手速消固定架，提供手衛生速效消毒液方便醫務人員使用，并進行手衛生依從性監督及調查，手衛生依從性得到有效提高。
三、進一步規范醫療廢物的管理工作。
1、醫療廢物實行每季度專項質控檢查。
2、院感辦不定期進行監督檢查，發現問題，限時整改。本年度對醫療廢物的分類包裝及交接數量環節進行重點核查，進一步規范收集交接流程，準確醫療廢物的交接環節。
3、根據上級檢查的建議對醫療廢物暫存點進行修繕，改善了暫存點墻壁灰霉漏水的現象，保證了醫療廢物的合理存放與轉運。
4、組織各級醫護人員、工勤人員進行醫療廢物的專題學習培訓，使各類人員能正確分類、包裝、轉運、交接、儲存醫療廢物，并通過考核，人人過關，常抓不懈，使醫療廢物管理逐步系統化、規范化、常態化管理。
四、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環境
1、采取臨床感染病歷和回顧性監測相結合的形式，統計每月醫院感染發生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。
2、規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，xx年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，全年全院共采樣5xx份，其中空氣采樣培養360份，物體表面采樣培養53份，醫護人員手采樣培養86份，消毒物品采樣培養46份，高壓消毒滅菌效果監測28份，合格率達%；手衛生依從性調查3725例，執行率達%，合格率%；全年共監測出院病人 2886例，醫院感染率為 3%，門診抗生素使用率%，住院部抗生素使用率：%；無菌切口感染率0，有效的控制醫院感染發生，確保了醫療安全。同時對全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測，發現不合格及時更換，使其合格率達1xx%。
3、完善醫務人員職業暴露上報流程，嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，做好職業暴露上報監測登記工作并進行相關技術指導及回訪。
五、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控
在各種突發性疾病期間，進一步加強預檢分診臺、發熱門(急)診等重點場所的管理，認真貫徹落實各流行病的醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務人員以及工勤人員，加強了傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。
展望在新的一年里，按照醫院感染管理標準，不斷總結經驗虛心學習，把院內感染管理工作做的更好。
院感工作總結13
為了進一步規范醫院感染管理，有效控制醫院感染的發生，保障患者醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》的要求，現將20___年上半年我院院感工作情況進行反饋。
今年1-6月份，在各個臨床科室全體醫護人員的積極參與和配合下，醫院感染管理工作平穩進行，未出現感染爆發流行，現將具體情況匯報如下：
一、提高認識，加強學習，不斷促進醫院感染工作的發展和開展，上半年進行了兩次全體員工的院感知識培訓，并不定期在醫院微信群里發送院感知識，使全院員工便于看到，對新員工進行了崗前培訓，經考核全部合格。
二、通過加強院內感染的監測、自查及上級領導來院檢查給予的指導意見，根據我院的實際情況進行了院感監測方面的改進，對有關院感的各項制度、操作流程進行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強了手衛生的'學習，使手衛生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫院內交叉感染的發生。
1、院內感染的發生率 、漏報率
1-6月份共計病人339人，感染5人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率1.47%，比去年下半年減少，無漏報，全院病人病原體送檢人數85人，送檢率25.07%，按例次算送檢率為26.5%，數目較去年下半年上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內感染的），以金黃色葡萄菌最多、其次為鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、屎腸球菌、糞腸球菌等，多重耐藥菌感染多為帶入病人，占2.35%，以內科病房感染人數較多，統計分析，感染原因為：住院病人年齡較高，住院時間較長，腫瘤病人、糖尿病人偏多，長期臥床，又同時插有尿管，胃管，胸腔引流管等，免疫力低下，難以避免交叉感染。
2、對于多重耐藥菌感染，我們院感辦也采取了措施，發現有耐藥菌感染者，由檢驗科電話通知院感監測人員 ，院感人員再到病人所在科室進行督導、干預處置，并提醒大家加強手衛生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發。
3、抗生素的合理使用
內科：1-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過不斷反饋和醫務科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現象明顯減少，并提高了血常規、病原學的送檢率，個別不合理使用的，已反饋到所在科室。
外科：手術圍術期抗生素的使用，對于手術病人預防用抗生素的，術前帶入手術室的達98%，肛腸科手術術前半小時用抗生素者達100%，一類切口預防用抗生素使用率7.14%，術后使用抗生素超過3天的較去年下半年有減少，所以，這要從觀念上改變，并組織大家學習合理使用和抗生素原則。
4、醫務人員職業暴露在日常的工作中也很重要，通過學習大家提高了認識，今年上半年，工作人員無人因職業暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規程做，養成好的習慣 。
5、存在的問題：個別醫生在感染處置方面意識較差，感染出現后，未及時予以送檢病原體及藥敏培養；有些入院時尿常規異常，未予以復查；分析原因是醫生對病原學檢查觀念差；院內感染漏報現象仍存在，對于漏報存在原因，主要是醫生忙于日常醫療工作，對此項工作還不夠重視而致，另外，手術后預防用抗生素超過72小時現象仍有，原因是醫生的用藥習慣及使用抗生素的觀念而致。
綜合上述問題，希望各科室在今后的工作中加強院感知識學習，按照抗生素應用管理規范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫院管理的重要組成部分，是醫療質量的重要保障，院感工作責任重大。并就院感工作近期重點安排如下：
1、今后各科室要高度重視院感控制，加強院感知識學習，強調手衛生和標準預防的重要性，并認真落實。
2、根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規范應用抗生素，控制一類手術切口預防應用抗生素，治療應用抗生素也要嚴格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強化病原體送檢意識。
3、提高手衛生依從性管理，加強監測。
4、醫院感染病例及時上報，如有漏報、遲報者與獎金結合，加大懲罰力度。
院感工作總結14
醫院感染管理工作在醫院感染委員會的領導下，按醫院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經常對病房、手術室、檢驗科、供應室等重點部門進行重點督查，對可能發生醫院內感染的重點環節、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發現的問題現場進行指導，并提出整改意見，要求限期整改。現將工作情況總結如下：
一、醫院感染監控工作開展情況
1、醫院成立了組織機構，制定了相關院感制度。并進行了院感知識的培訓及考試。
2、醫院感染管理能按照標準進行各項工作，每月有檢查記錄。
3、對全院進行了院感漏報率抽查，抽查病歷240份。
4、以科室和醫生為單位，每月對抗生素聯合用藥進行了檢查。 5、對Ⅰ類切口手術使用抗生素進行監測統計，增加了手術感染風險監測統計。
6、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。
7、醫療廢棄物處理有記錄，學習了洗手法，手衛生得到進一步規范。規范了醫院的拖帕清洗池，以顏色區分各種不同用房的拖帕清洗。
8、每月對病房、手術室、檢驗科及門診治療室等重要科室進行一次院感監測。檢測項目有：空氣、物表、臺面、酒精、碘伏、工作人員手等。
9、對全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測，使其合格率達100%。環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況：為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，xxxx年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、供應室、病房等重點科室的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年全院共采樣157份，其中空氣采樣培養98份，物體表面采樣培養17份，醫護人員手采樣培養19份，酒精采樣培養5份，碘伏采樣培養6份，碘酊采樣培養2份，高壓滅菌物品采樣培養9份，手消毒液采樣培養1份。合格率98。09%。之后院感辦對不合格的3份采樣培養進行了原因分析、反饋及整改，對不合格的3份重新做了采樣培養，合格率為100%。
10、落實臨床科室醫院感染監控小組，按照醫院感染管理責任要求，嚴格執行醫院感染相關法律法規并落實各項規章制度，充分發揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實到位。
11、加強醫療廢物管理，確保環境安全醫院醫療廢物和污水處置嚴格按照《醫療廢物管理條例》和衛生行政部門關于醫療廢物處置的管理規定，要求回收人員與臨床醫技科室嚴格交接、雙方簽字，用雙層黃色醫用垃圾袋裝好后密閉轉運。院感科不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反饋。為醫療廢物轉運工作人員進行了體檢，配備必要的個人防護用品，并對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發，避免醫療廢物流失，確保醫療安全。醫院污水每日進行余氯監測，并增加了PH值監測，確保醫院污水達到處理標準。
12、根據衛生防疫要求，對醫院二次供水水箱進行了清洗、消毒、抽檢，各項指標均合格。水箱巡查人員按規定進行了體檢。
二、不足之處有待改進：
1、需進一步加強對一次性使用醫療用品的`監督管理，進一步加強對一次性醫療用品及消毒藥械的索證把關，確保符合醫院感染的要求，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復使用。
2、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環節的院感監測，如：
手術室、病房、檢驗室等科室。
3、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。
4、工作人員手衛生意識有待加強。
5、小部分工作人員對感染性醫療廢物與損傷性醫療廢物、生活垃圾與感染性醫療垃圾分類不清，需加強學習院感知識。
三、下一步工作要求
1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃。并認真對醫院感染進行監測。
2、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓，提高全員的素質，爭取全院重視并參與這項工作。
3、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操作規程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。
院感工作總結15
感染分為兩種，醫學上的感染，是指細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應。
心理上的感染是通過某種方式引起他人相同的情緒和行動。
它實質上是情緒的傳遞與交流，在互動中具有很大的作用。
一、醫院及院感科開展的主要工作
1、認真研究學習《省醫藥醫院管理評審實施細則》，做好創二優評審迎檢準備工作，根據細則要求制定年度工作計劃、年度培訓計劃、醫院感染工作流程，整理歸納并補充醫院感染預防與控制管理各項規章制度、質量標準，進一步完善醫院感染管理體系。
2、加強對臨床科室醫院感染預防控制工作的`督導，發現問題及時溝通、及時指導、及時改進，特別是針對我院醫務人員對醫療垃圾分類不清、少數臨床醫生無菌操作不到位等現象進行多次現場督導糾正，徹底清理醫院感染預防控制工作的死角，真正做到醫院感染管理的全院規范統一，充分體現醫院感染管理工作力度。
3、加強改進對環境微生物細菌監測工作，把監測工作與臨床工作結合起來，開拓性開展環境動態細菌監測，對臨床消毒隔離工作起到實質性的檢查督導作用，特別是主動對新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進行隨機抽樣監測，對重點區域消毒隔離工作的環境質量起到很好的監督和提示作用。
4、開展重點去區域醫院感染病例監測，啟動了icu醫院感染目標性監測。
5、做好院內感染爆發流行的監測報告及預防控制工作，20xx年院感科制訂了“臨床醫院感染爆發預警報告制度”，加強對醫院感染爆發前瞻性監測，實施這一制度，今年5月份我院外二科類手術切精神，認真規范制定相關工作制度及流程，使其符合醫院感染防控要求，上半年本院未發生傳染病院內感染，共計迎接上級檢查共計次。
7、進一步加強醫院感染知識繼續教育培訓工作，院感科上半年已完成外出培訓，及部分院內培訓。
8、加強對臨床各科醫院感染預防控制措施落實情況的督察考核
堅持持續改進的工作理念，發現問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對于反復糾正不力的問題納入院級質控考核評分，獎懲兌現；做到隨時檢查指導，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，按時按規定向上級主管部門、醫院領導、醫院質控科通報相關信息。
9、進一步加強醫療廢物分類收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫療廢物焚燒100%，重點督察生活垃圾與醫用垃圾分類分裝、醫療銳器、感染性垃圾處理等。
10、認真落實醫院感染評價分析制度，做好相關信息統計上報工作，堅持定期召開院感工作會議，對院內感染發生情況、各項監測評價、醫院感染預防控制措施落實情況等，進行評價分析通報，同時開展耐藥菌株監測，院感病例病原學送檢率分析，定期發放醫院感染通訊
二、院感工作存在的主要問題及明年工作重點
1、目標性監測工作未完善。
2、全院醫療廢物分類收集處理設施需改進（垃圾桶、袋）。
3、洗手設施需改進（水龍頭、洗手液等）。
回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。
欣慰的是得到了上級領導的好評與認可，自豪的是在院內感染與傳染病管理工作取得了優異的成績。
現代醫院的理念是從治療疾病機制轉變為預防疾病機制，而醫院感染管理是醫院質量管理及預防疾病的重要環節，也是醫療安全最重要的一環。
管理的最終目標是減少醫院感染的各種危險因素，降低醫院感染的發生率。
控制醫院感染的手段，首先是提高醫院各級各類人員對醫院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹立主動預防醫院感染的意識；保證醫院醫療用品的消毒滅菌質量；同時確保各項預防和控制醫院感染的制度、措施落到實處，發揮實效。
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